Antrag 2005

Deckungsaufgabe
Stand 2005
Corporate Insurance, Versicherungsmakler GmbH
Riesebusch 32-34, 23611 Bad Schwartau, Telefon 0451 – 200 97 10
Versicherungsträger Gothaer Sachversicherung AG
betreuender Makler Akademischer Dienst Berlin
Adr. Paulstr. 34 10557 Berlin Tel. 030 / 34 90 14 5-0 Fax 030 / 34 90 14 52
E-Mail [email protected] www.AkademischerDienst.de
Antragsteller(in)
Straße (Hausnummer)
PLZ
Telefon
Wohnort
Vertragsdauer
Beginn / Dauer
____.____. 20 ____ 12 Uhr
Geburtsdatum
1 Jahr
3 Jahr
Staatsangehörigkeit
Bundesland
5 Jahr mit automatischer Verlängerung
Partner(in) in eheähnlicher Gemeinschaft (beitragsfrei) Name, Vorname, Geb.- Datum
Beruf / Dienststelle (nur öffentl. Dienst)
Einzugsermächtigung (zwingend vorgeschrieben): Ich beauftrage Corporate Insurance, die Beiträge bei Fälligkeit zu Lasten meines Kontos einzuziehen.
Institut/Ort _____________________________ BLZ ________________ Kto.-Nr. ___________________ abweichender Inhaber _____________________
Haftpflichtversicherung
Jahresbeiträge inkl. Versicherungssteuer / Zahlungsweise nur jährlich
Deckungssumme 5.000.000 € pauschal (Sach-Personen und Vermögensschäden, 750 000 € Mietsachschäden
Nur abschließbar, wenn in den letzten fünf Versicherungsjahren nicht mehr als ein Schaden vorlag und die Vorversicherung nicht
von Versicherer gekündigt wurde.
(Falschangaben, Abweichungen führen zum Verlust des Versicherungsschutzes)
Privat-Haftpflichtversicherung:
inklusive Bauvorhaben bis 25.000,00 € * Allmählichkeitsschäden * Abwasserschäden * Auslandsaufenthalte weltweit unbegrenzt * ferngelenkte
Modellfahrzeuge, nicht motorisiert * unverheiratete Kinder, sofern sie nicht das 30. Lebensjahr vollendet haben, für 1 Jahr Arbeitslosigkeit nach Ausbildung * *
nicht gewerbsmäßiges Hüten von fremden Hunden * Regressansprüche der Sozialversicherungsträger * Mitversicherung der Nutzung eigener Surfbretter *
Schlüsselschäden bis 15.000,00 € private fremde Schlüssel * Berufsrisiko von Beamten, Lehrern und Angestellten des ö. Dienstes, inkl. Schlüsselverlust für
eine Person beitragsfrei * Vermietung einzelner Räume (nicht jedoch zu gewerblichen Zwecken) * Schäden durch deliktsunfähige Kinder bis 10.000 € gegen
Zuschlag * eigenes, selbstgenutztes Einfamilienhaus/Fereinwohnung innerhalb Europas
Familienhaftpflicht 61,48 € Jahresbeitrag
Privathaftpflicht für Senioren (ab 60 Jahre) und Singles (ohne Kinder) 46,11 € Jahresbeitrag
Singles (mit Kinder) 55,70 € Jahresbeitrag
Einschluss Diensthaftpflicht für Lehrer, Beamte oder Angestellte des öff. Dienstes zusätzlich 17,40 € JB
Einschluss Forderungsausfall zusätzlich 8,70 € JB
Einschluss deliktunfähige Kinder zusätzlich 8,70 € JB
Einschluss gewerblich genutzte Räume in selbstgenutzter Wohnung je Raum zusätzlich 5,20 € JB
Tierhalter-Haftpflichtversicherung
Deckungssumme 5 Mio. € pauschal; keine Mietsachschäden, Vermögensschäden 100.000,00 €
Hundehalterhaftpflichtversicherung Welpen bis 6 Mo.* Teilnahme an privaten Schlittenhundrennen sowie Training * Ausgeschlossen gelten folgende
Kampfhunde (wie z.B. American Staffordshire, Bandog, Bullmastiff, Bullterrier, Dogo Argentino, Dogue de Bordeaux, Fila Brasilero, Mastiff, Mastin Espanol,
Mastino Neapolitano, Pitbull, Staffordshire Bullterrier, Tosa Inu) und Kreuzungen
Pferdehalterhaftpflichtversicherung Reitbeteiligung gilt mitversichert, sofern sie sich höchstens am Unterhalt des Pferdes beteiligt! * Unentgeltliches
Überlassen an Fremde oder Verwandte gilt mitversichert (Fremdreiterrisiko) * Flurschäden anlässlich des Weidebetriebes * Fohlen bis 12 Monate beitragsfrei *
Teilnahme an Turnieren und Pferderennen sowie deren Vorbereitung hierzu
Je Hund 54,90 € Jahresbeitrag (48,90 € bei 100 € SB) Anzahl / Rasse: ______ / ____________________
Je Pferd 98,60 € Jahresbeitrag
Anzahl / Rasse: ______ / ____________________
Forderungsausfalldeckung:
Stellen Sie sich einmal vor, Sie gehen spazieren und werden von einem Radfahrer umgefahren und kompliziert
verletzt. Der Radfahrer muß den Schaden bezahlen, so will es das Gesetz. Was aber passiert, wenn er weder haftpflichtversichert ist, noch den Schaden
aus eigener Tasche bezahlen kann? Hier hilft die Forderungsausfalldeckung: sie leistet nach Vorlage eines vollstreckbaren Urteils und gescheitertem
Vollstreckungsversuch für Ihren eigenen Schaden ab 2.500 € bis höchstens 5 Mio. € für alle mitversicherten Personen
erst damit hat man den vollen Versicherungsschutz
___ . ___ 20 ___
_______________
___________________
Datum
Antragsteller(in)
abw. Kontoinhaber(in)
(Die Deckungsaufgabe entspricht einem vollwertigen Antrag, eine Kopie geht zu
Ihren Unterlagen, auf Wunsch kann Ihnen ebenfalls eine Kopie zugesandt werden.)
__________________
Vermittler
ADB Maklerbüro
Agentur. NR 29/8/63-0089
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