Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB

Transcrição

Strukturierter Qualitätsbericht
gemäß § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V
für das Berichtsjahr 2012
Vinzenzkrankenhaus Hannover gGmbH
Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ
auf der Basis der Software ProMaTo® QB am 05.02.2014 um 11:48 Uhr erstellt.
DKTIG: http://www.dktig.de
ProMaTo: http://www.netfutura.de
Platz für das Inhaltsverzeichnis.
Einleitung
Abbildung: Vinzenzkrankenhaus Hannover
Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche Person:
Name
Position
Beate Bugdoll
Telefon
Fax
0511 950 19501
Email
bugdoll@vinzenzkrankenh
aus.de
Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person:
Name
Position
Telefon
Fax
Email
Dr. Jens Albrecht
Ärztlicher Direktor
0511 950 0
0511 950 2405
albrecht@vinzenzkranken
haus.de
Link zur Homepage des Krankenhauses:
https://www.vinzenzkrankenhaus.de
Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses
A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses
I. Angaben zum Krankenhaus
IK-Nummer des Krankenhauses:
260320600
Standortnummer des Krankenhauses:
00
Hausanschrift:
Vinzenzkrankenhaus
Lange-Feld-Strasse 31
30559 Hannover
Postanschrift:
Postfach 71 02 70
30559 Hannover
Telefon:
0511 / 950 - 0
Fax:
0511 / 950 - 2950
E-Mail:
[email protected]
Internet:
http://www.vinzenzkrankenhaus.de
Ärztliche Leitung des Krankenhauses:
Titel:
Dr.
Vorname:
Jens
Name:
Albrecht
Position:
Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl,
Rufnummer,
Rufnummer,
Durchwahl):
Durchwahl):
Ärztlicher Direktor 0511 / 950 - 0
E-Mail:
0511 / 950 - 2405 albrecht@vinzenz
krankenhaus.de
Pflegedienstleitung des Krankenhauses:
Titel:
Vorname:
Susanne
Name:
Markus
Position:
Rufnummer,
Rufnummer,
Durchwahl):
Durchwahl):
Pflegedienstleitung 0511 / 950 - 0
E-Mail:
0511 / 950 - 4089 markus@vinzenzk
rankenhaus.de
Verwaltungsleitung des Krankenhauses:
Titel:
Vorname:
Michael
Name:
Hartlage
Position:
Rufnummer,
Rufnummer,
Durchwahl):
Durchwahl):
Geschäftsführung 0511 / 950 - 0
E-Mail:
0511 / 950 - 4178 hesse@vinzenzkr
ankenhaus.de
A-2 Name und Art des Krankenhausträgers
Name:
Vinzenzkrankenhaus Hannover gGmbH mit der Alleingesellschafterin der Kongregation der barmherzigen Schwestern vom
hl. Vinzenz von Paul (Hildesheim)
Art:
freigemeinnützig
A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus
Ja
Universität:
Medizinische Hochschule Hannover
A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie
trifft nicht zu / entfällt
A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses
Nr.
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot:
Kommentar / Erläuterung:
MP04
Atemgymnastik/-therapie
Atemgymnastik erfolgt bei Bedarf nach Operationen, bei chronischen
Lungenerkrankungen,bei intensivpflichtigen Patienten und bei Taumen im
Thoraxbereich mittels manueller Techniken, Vibraxmassagen und
Atemtrainingsgeräten
MP14
Diät- und Ernährungsberatung
Durch eine ärztliche Anforderung wird bei bestehendem Bedarf ein
Diätassistent/eine Diätassistentin beauftragt, den Patienten für ein
Beratungsgespräch zu besuchen
Nr.
MP18
Fußreflexzonenmassage
Die Fußreflexzonenmassage ist ein Angebot unserer Abteilung für
physikalischen Therapie
MP19
MP24
Geburtsvorbereitungskurse/Schwangerschaftsg Den Schwangeren wird an 8 Abenden die Möglichkeit geboten, sich in
ymnastik
Gruppen mit oder ohne ihren Partner auf die Geburt vorzubereiten
Manuelle Lymphdrainage
Ist eine Maßnahme zur Förderung des Lymphabflusses, die z.B nach
Brustkrebsoperationen und anderen chirurgischen Eingriffen bei Bedarf
durch ärztliche Anordnung durchgeführt wird
MP25
Massage
MP31
Physikalische Therapie/Bädertherapie
Leistungsangebote der Abteilung Physiotherapie: Fango, Heiße Rolle,
Heißlufttherapi , Eispackungen, Elektrotherapie, Iontophorese,
Ultraschalltherapie und Inhalationstherapie
MP32
Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel-
Nach ärztlicher Verordnung besteht für alle Fachabteilungen die
und/oder Gruppentherapie
Möglichkeit individuell krankengymnastisch/physiotherapeutisch behandelt
zu werden
MP33
Präventive
Beckenbodengymnastik für Frauen und Kontinenztraining für Männer
Leistungsangebote/Präventionskurse
MP63
Sozialdienst
MP64
Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit
Die Besichtigung des Kreissaales und der geburtshilflichen Abteilung ist
nach Absprache möglich. Des Weiteren werden
Informationsveranstaltungen zu unterschiedlichen Themen angeboten
MP39
Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung Es gibt z.B. speziell für die Patienten des Darmzentrums das Angebot der
von Patienten und Patientinnen sowie
psychoonkologischen Betreuung. Auch die Stillberatung nach Entlassung
Angehörigen
ist ein kostenloses Angebot, welches von den Eltern telefonisch oder nach
Terminvereinbarung wahrgenommen werden kann
MP05
Spezielle Angebote zur Betreuung von
In Kooperation mit dem Familienzentrum Anderten
Säuglingen und Kleinkindern
MP13
Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Es gibt wöchentlich eine Diabetiker-Schulung. Die Patienten werden über
Diabetikerinnen
MP11
Sporttherapie/Bewegungstherapie
MP43
Stillberatung
Flyer darüber informiert und eingeladen.
Wird während des Aufenthaltes und auch noch nach Entlassung
angeboten. Nach Entlassung erfolgt die Beratung per Telefon oder
Terminabsprache
MP45
Stomatherapie/-beratung
Es steht eine Fachkraft für Wund-und Stomatherapie zur Beratung und
Unterstützung während des Krankenhausaufenthaltes zur Verfügung
MP47
Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik In Kooperation mit einem Sanitätshaus steht dem Patienten die
Versorgung durch ärztliche Anordnung mit allgemeinen Hilfsmitteln,
Orthesen, Prothesen,Rollatoren und Unterarmgehstützen zur Verfügung
MP48
Wärme- und Kälteanwendungen
MP50
Wochenbettgymnastik/Rückbildungsgymnastik Ist eine spezielle Form der Gymnastik nach Entbindung. Zu den
Rückbildungsgymnastikkursen können Mütter Ihre Babys mitbringen
Nr.
MP51
Wundmanagement
Es steht eine Fachkraft für Wund-und Stomatherapie während des
Krankenhausaufenthaltes zur Verfügung. Beratungsgespräche finden nach
Absprache statt.
A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses
Nr.
Leistungsangebot:
NM67
Andachtsraum
NM66
Berücksichtigung von besonderen
Zusatzangaben:
Wir bieten auf Wunsch vegane,
Ernährungsgewohnheiten (im Sinne von vegetarische und auch
Kultursensibilität)
NM02
Ein-Bett-Zimmer
NM03
Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle
NM40
Empfangs- und Begleitdienst für
Schweinefleischfreie Kost an
Patienten und Patientinnen sowie
Besucher und Besucherinnen durch
ehrenamtliche Mitarbeiter und
Mitarbeiterinnen
NM14
Fernsehgerät am Bett/im Zimmer
0,00 EUR pro Tag (max)
jedes Patientenzimmer ist mit einem
Fernsehgerät ausgestattet und steht
kostenfrei zur Verfügung
NM01
Gemeinschafts- oder Aufenthaltsraum
Innerhalb der Stationen steht den
Patienten ein
Aufenthaltsraum/Gemeinschaftsraum
zur Verfügung
NM65
Hotelleistungen
NM49
Informationsveranstaltungen für
Patienten und Patientinnen
NM15
Internetanschluss am Bett/im Zimmer
Steht auf Wunsch und nach
Verfügbarkeit zur Verfügung
NM30
Klinikeigene Parkplätze für Besucher
0,00 EUR pro Stunde
und Besucherinnen sowie Patienten und 0,00 EUR pro Tag
Parkplätze stehen kostenlos zur
Verfügung
Patientinnen
NM05
Mutter-Kind-Zimmer
NM07
Rooming-in
NM17
Rundfunkempfang am Bett
Der Rundfunkempfang steht den
Patienten kostenlos zur Verfügung
NM63
Schule im Krankenhaus
Eine eigene Krankenpflegeschule ist
dem Krankenhaus zugehörig
NM42
Seelsorge
Den Patienten steht ein
Seelsorge-Team (katholisch und
evangelisch) auf Wunsch unterstützend
zur Seite.
Nr.
Leistungsangebot:
Zusatzangaben:
NM18
Telefon am Bett
1,30 EUR pro Tag (max) ins deutsche
Festnetz
0,15 EUR pro Minute ins deutsche
Festnetz
0,00 EUR bei eingehenden Anrufen
NM09
Unterbringung Begleitperson
Je nach Verfügbarkeit, bei medizinischer
(grundsätzlich möglich)
Indikation und auf Wunsch ist eine
Unterbringung von Begleitpersonen bei
eigener Kostenübernahme möglich
NM19
Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer
Die Möglichkeit die Wertsachen in
einem Tresor im Zimmer unter zu
bringen, besteht im Bereich der
Wahlleistungszimmer. Für alle anderen
Patienten besteht eine
Einschließmöglichkeit im Safe der
Verwaltung
NM60
Zusammenarbeit mit
Über den Sozialdienst können z.B. die
Selbsthilfeorganisationen
Zentrumspatienten Selbsthilfegruppen in
Anspruch nehmen.Die Kontaktaufnahme
und auch die Weitergabe der Adressen
erfolgt über den Sozialdienst
NM10
Zwei-Bett-Zimmer
NM11
Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle
A-7 Aspekte der Barrierefreiheit
Nr.
Aspekt der Barrierefreiheit:
BF23
Allergenarme Zimmer
BF02
Aufzug mit Sprachansage/Braille-Beschriftung Die Fahrstühle zur Personenbeförderung haben eine Sprachansage und
die Tastatur für die Etagen ist mit Braille-Beschriftung versehen
BF27
Beauftragter und Beauftragte für Patienten und
Patientinnen mit Behinderungen und für
„Barrierefreiheit“
BF26
Behandlungsmöglichkeiten durch
fremdsprachiges Personal
Nr.
BF05
Blindenleitsystem bzw. personelle
Durch den Besuchsdienst (grüne Damen) und auch durch Mitarbeiter im
Unterstützung für sehbehinderte oder blinde
Transportdienst ist eine Begleitung durch das Krankenhaus gewährleistet
Menschen
BF24
Diätetische Angebote
BF17
geeignete Betten für Patienten und
Es besteht die Möglichkeit, Betten mit Sondermaßen zu organisieren
Patientinnen mit besonderem Übergewicht
oder besonderer Körpergröße (Übergröße,
elektrisch verstellbar)
BF04
Gut lesbare, große und kontrastreiche
Beschriftung
BF21
Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und
Bettverlängerungen, Patientenlifter, Patientenaufrichter stehen zur
Verfügung
oder besonderer Körpergröße, z.B.
Patientenlifter
BF09
Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug
BF08
Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den
Durch Rampen und breite,elektrisch öffnende Türen sind alle Räume der
meisten Serviceeinrichtungen
Serviceeinrichtungen gut erreichbar
Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und
Rollstuhlgerechte Toiletten stehen den Besuchern in jeder Etage zur
Besucherinnen
Verfügung
BF10
A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses
8.1 Forschung und akademische Lehre:
Nr.
Forschung, akademische Lehre und weitere
ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten:
FL04
Projektbezogene Zusammenarbeit mit
Hochschulen und Universitäten
FL03
Studierendenausbildung
(Famulatur/Praktisches Jahr)
8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen:
Nr.
Ausbildung in anderen Heilberufen:
HB01
Gesundheits- und Krankenpfleger und
Gesundheits- und Krankenpflegerin
Nr.
Ausbildung in anderen Heilberufen:
HB07
Operationstechnischer Assistent und
Operationstechnische Assistentin (OTA)
A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus
345 Betten
A-10 Gesamtfallzahlen
Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle:
Vollstationäre Fallzahl:
16769
Teilstationäre Fallzahl:
0
A-11 Personal des Krankenhauses
A-11.1 Ärzte und Ärztinnen
Anzahl
Ärzte und Ärztinnen insgesamt
Kommentar/ Erläuterung
98,6 Vollkräfte
(außer Belegärzte und
Belegärztinnen)
- davon Fachärzte und
67,9 Vollkräfte
Fachärztinnen
Belegärzte und Belegärztinnen
1 Personen
(nach § 121 SGB V)
Ärzte und Ärztinnen, die keiner
0 Vollkräfte
Fachabteilung zugeordnet sind
A-11.2 Pflegepersonal
Ausbildungsdauer
Gesundheits- und Krankenpfleger und 3 Jahre
Anzahl
227 Vollkräfte
Gesundheits- und
Krankenpflegerinnen
3 Jahre
9,9 Vollkräfte
Altenpfleger und Altenpflegerinnen
3 Jahre
0 Vollkräfte
Pflegeassistenten und
2 Jahre
21,5 Vollkräfte
1 Jahr
29,5 Vollkräfte
Pflegehelfer und Pflegehelferinnen
ab 200 Std. Basiskurs
0 Vollkräfte
Entbindungspfleger und Hebammen
3 Jahre
12 Personen
Gesundheits- und
Kinderkrankenpfleger und
Gesundheits- und
Kinderkrankenpflegerinnen
Pflegeassistentinnen
Krankenpflegehelfer und
Krankenpflegehelferinnen
Operationstechnische Assistenten und 3 Jahre
Operationstechnische Assistentinnen
A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal
0 Vollkräfte
Nr.
Spezielles therapeutisches Personal:
Anzahl
Kommentar/ Erläuterung:
(Vollkräfte):
SP04
Diätassistent und Diätassistentin
2,4
SP15
Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische
1
Bademeisterin
SP43
Medizinisch-technischer Assistent für Funktionsdiagnostik und
1,8
Medizinisch-technische Assistentin für Funktionsdiagnostik (MTAF)
SP55
Medizinisch-technischer Laboratoriumsassistenent und
11,4
Medizinisch-technische Laboratoriumsassistentin (MTLA)
SP56
Medizinisch-technischer Radiologieassistent und
10,4
Medizinisch-technische Radiologieassistentin (MTRA)
SP02
Medizinischer Fachangestellter und Medizinische Fachangestellte
25,1
SP20
Pädagoge und Pädagogin/Lehrer und Lehrerin
5
SP28
Personal mit Zusatzqualifikation im Wundmanagement
2
SP42
Personal mit Zusatzqualifikation in der Manualtherapie
2,2
SP27
Personal mit Zusatzqualifikation in der Stomatherapie
1
SP32
Personal mit Zusatzqualifikation nach Bobath oder Vojta
1,4
SP21
Physiotherapeut und Physiotherapeutin
10,8
darunter SP 32 - Zusatzqualifikation nach
Bobath - und SP 42 - Zusatzqualifikation
manuelle Therapie -
SP25
Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin
A-11.4
2,7
Hygienepersonal
Anzahl
Krankenhaushygieniker und
1 Personen
Krankenhaushygienikerinnen
Hygienebeauftragte Ärzte und
5 Personen
hygienebeauftrage Ärztinnen
Fachgesundheits- und
2 Personen
Hygienefachkräfte
Krankenpfleger und
Krankenpflegerinnen bzw.
Fachkindergesundheits- und
Kinderkrankenpflegerinnen für
Hygiene und Infektionsprävention "Hygienefachkräfte" (HFK)
Hygienebeauftragte in der Pflege
32 Personen
Jede Station, Funktion einschl. HWS und
Küche haben einen Mitarbeiter bestimmt
Eine Hygienekommission wurde eingerichtet:
Ja
Vorsitzende/Vorsitzender:
Dr. J. Albrecht
A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements
Titel, Nachname,
Telefon (Vorwahl,
Fax (Vorwahl,
Vorname, Position:
Rufnummer,
Rufnummer,
Durchwahl):
Durchwahl):
Dr. Albrecht Jens Ärzt 0511 950 0
0511 950 2405
licher Direktor
Email:
Straße, Hausnummer, Arbeitsschwerpunkte:
Postleitzahl, Ort:
albrecht@vinzenzkra
nkenhaus.de
A-13 Apparative Ausstattung
Nr.
Vorhandene Geräte
Umgangssprachliche
24h
Bezeichnung
AA01
Angiographiegerät/DSA
Gerät zur
Ja
Gefäßdarstellung
AA08
Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im
Ja
Querschnitt mittels
Röntgenstrahlen
AA21
Lithotripter (ESWL)
Stoßwellen-Steinzerstörun
g
AA23
Mammographiegerät
Röntgengerät für die
weibliche Brustdrüse
AA33
Uroflow/Blasendruckmess Harnflussmessung
ung/Urodynamischer
Messplatz
A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement
Kommentar / Erläuterung
Im Krankenhaus ist ein strukturiertes
Ja/nein
Ja
Patienten haben die Möglichkeit anonym auf einem Formular aber auch in
einem persönlichen Gespräch Ihre Erfahrungen/Erlebnisse mitzuteilen
Lob- und Beschwerdemanagement
eingeführt.
Ja
Im Krankenhaus existiert ein
schriftliches, verbindliches Konzept
zum Beschwerdemanagement
(Beschwerdestimulierung,
Beschwerdeannahme,
Beschwerdebearbeitung,
Beschwerdeauswertung)
Das Beschwerdemanagement regelt
Ja
den Umgang mit mündlichen
Beschwerden
Das Beschwerdemanagement regelt
Ja
den Umgang mit schriftlichen
Beschwerden
Die Zeitziele für die Rückmeldung an
Ja
die Beschwerdeführer oder
Beschwerdeführerinnen sind schriftlich
definiert
Ja
Eine Ansprechperson für das
Beschwerdemanagement mit
definierten Verantwortlichkeiten und
Aufgaben ist benannt
Ein Patientenfürsprecher oder eine
Nein
Patientenfürsprecherin mit definierten
Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist
benannt
Anonyme Eingabemöglichkeiten von
Beschwerden
Patientenbefragungen
Nein
Einweiserbefragungen
Ja
Ansprechperson für das Beschwerdemanagement:
Titel:
Vorname:
Sylvia
Name:
Bade
Strasse,
Hausnummer,
Rufnummer,
Rufnummer,
PLZ, Ort:
Durchwahl):
Durchwahl):
E-Mail:
bade@vinzenzkra
nkenhaus.de
Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin:
Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden:
Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten /
Fachabteilungen
B-[1] Fachabteilung Frauenheilkunde und Geburtshilfe
B-[1].1 Name [Frauenheilkunde und Geburtshilfe]
Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Art der Abteilung:
Hauptabteilung
Fachabteilungsschlüssel:
2400
Hausanschrift:
Hauptstrasse 31
30559 Hannover
Postanschrift:
Postfach 710270
30559 Hannover
Telefon:
0511 / 950 - 2301
Fax:
0511 / 950 - 2305
E-Mail:
[email protected]
Internet:
Chefärztinnen/-ärzte:
Titel:
Name, Vorname:
Funktion:
Tel. Nr., Email:
Sekretariat:
Belegarzt / KH-Arzt:
Dr.med
Pape, Joachim
Chefarzt
(0511)9502301
frauenheilkunde@vin KH-Arzt
pape@vinzenzkranke zenzkrankenhaus.de
nhaus.de
B-[1].2 Medizinische Leistungsangebote [Frauenheilkunde und Geburtshilfe]
Nr.
Medizinische Leistungsangebote im Bereich
Nr.
VG08
Diagnostik und Therapie gynäkologischer
Tumoren
VG01
Diagnostik und Therapie von bösartigen
Tumoren der Brustdrüse
VG13
Diagnostik und Therapie von entzündlichen
Krankheiten der weiblichen Beckenorgane
VG02
Diagnostik und Therapie von gutartigen
Tumoren der Brustdrüse
VG11
Diagnostik und Therapie von Krankheiten
während der Schwangerschaft, der Geburt und
des Wochenbettes
VG14
Diagnostik und Therapie von
nichtentzündlichen Krankheiten des weiblichen
Genitaltraktes
VG03
Diagnostik und Therapie von sonstigen
Erkrankungen der Brustdrüse
VG05
Endoskopische Operationen
VG12
Geburtshilfliche Operationen
VG06
Gynäkologische Chirurgie
VG07
Inkontinenzchirurgie
VG04
Kosmetische/Plastische Mammachirurgie
VG09
Pränataldiagnostik und -therapie
VG16
Urogynäkologie
VG00
Zertifiziertes Brustzentrum
B-[1].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit
Nr.
BF11
Besondere personelle Unterstützung
BF25
Dolmetscherdienst
Im Intranet ist eine Dolmetscherliste angelegt, auf die jeder Mitarbeiter im
Bedarfsfall zugreifen kann
BF22
Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit
besonderem Übergewicht oder besonderer
Körpergröße, z.B. Anti-Thrombosestrümpfe
BF07
Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette
Den Stationen steht z.B. ein Patientenlifter zur Verfügung
Nr.
BF06
Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und
Dusche o.ä.
B-[1].4 Fallzahlen [Frauenheilkunde und Geburtshilfe]
3277
0
Fallzahl ohne rein vorstationäre Fälle
B-[1].5 Diagnosen nach ICD
ICD-10-GM-Ziff Anzahl:
Offizielle Bezeichnung:
er:
Z38
894
Lebendgeborene nach dem Geburtsort
C50
290
Bösartige Neubildung der Brustdrüse [Mamma]
D25
197
Leiomyom des Uterus
O68
155
Komplikationen bei Wehen und Entbindung durch fetalen Distress [fetal distress] [fetaler
Gefahrenzustand]
O42
136
Vorzeitiger Blasensprung
N83
132
Nichtentzündliche Krankheiten des Ovars, der Tuba uterina und des Lig. latum uteri
O70
121
Dammriss unter der Geburt
N81
120
Genitalprolaps bei der Frau
D24
108
Gutartige Neubildung der Brustdrüse [Mamma]
O99
84
Sonstige Krankheiten der Mutter, die anderenorts klassifizierbar sind, die jedoch
Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett komplizieren
B-[1].6 Prozeduren nach OPS
OPS-301 Ziffer: Anzahl:
9-262
914
Postpartale Versorgung des Neugeborenen
9-500
753
Patientenschulung
1-242
665
Audiometrie
9-260
419
Überwachung und Leitung einer normalen Geburt
5-758
389
Rekonstruktion weiblicher Geschlechtsorgane nach Ruptur, post partum [Dammriss]
9-261
266
Überwachung und Leitung einer Risikogeburt
5-749
236
Andere Sectio caesarea
8-910
226
Epidurale Injektion und Infusion zur Schmerztherapie
5-738
202
Episiotomie und Naht
5-670
178
Dilatation des Zervikalkanals
B-[1].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
Nr
Art der Ambulanz
Bezeichnung der
Nr. / Leistung
Ambulanz
AM14 Ambulanz im Rahmen von DMP
AM04 Ermächtigung zur ambulanten
Urodynamische
Behandlung nach § 116 SGB V
Diagnostik, Planung der
bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV
Geburtsleitung und
(besondere Untersuchungs- und
Durchführung ambulanter
Behandlungsmethoden oder
Chemotherapie
Kenntnisse von
Krankenhausärzten und
Krankenhausärztinnen)
AM08 Notfallambulanz (24h)
AM07 Privatambulanz
AM11 Vor- und nachstationäre
Leistungen nach § 115a SGB V
B-[1].8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V
OPS-Ziffer:
Anzahl:
5-690
207
Therapeutische Kürettage [Abrasio uteri]
1-672
191
Diagnostische Hysteroskopie
1-471
116
Biopsie ohne Inzision am Endometrium
5-711
16
Operationen an der Bartholin-Drüse (Zyste)
5-691
8
Entfernung eines intrauterinen Fremdkörpers
5-675
7
Andere Rekonstruktion der Cervix uteri
1-472
6
Biopsie ohne Inzision an der Cervix uteri
1-502
5
Biopsie an Muskeln und Weichteilen durch Inzision
1-694
5
Diagnostische Laparoskopie (Peritoneoskopie)
5-870
<4
Partielle (brusterhaltende) Exzision der Mamma und Destruktion von Mammagewebe
B-[1].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft
nicht vorhanden
B-[1].10 Personelle Ausstattung
B-[1].10.1 Ärzte und Ärztinnen
Ärzte und Ärztinnen
Anzahl
Anzahl je Fall
10,5 Vollkräfte
0,00320
6,5 Vollkräfte
0,00198
0 Personen
0,00000
insgesamt (außer
Belegärzte und
Belegärztinnen)
davon Fachärzte und
Fachärztinnen
Belegärzte und
Belegärztinnen (nach § 121
SGB V)
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung
Nr.
Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Kommentar / Erläuterung:
Schwerpunktkompetenzen):
AQ14
AQ16
Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP
Gynäkologische Onkologie
B-[1].10.2 Pflegepersonal
Ausbildungsdauer
Anzahl
Anzahl je
Fall
Gesundheits- und
3 Jahre
24,8 Vollkräfte
0,00756
3 Jahre
9,9 Vollkräfte
0,00302
3 Jahre
0 Vollkräfte
0,00000
2 Jahre
3,7 Vollkräfte
0,00112
1 Jahr
1,3 Vollkräfte
0,00039
Krankenpfleger und
Gesundheits- und
Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und
Gesundheits- und
Altenpfleger und
Altenpflegerinnen
Pflegehelfer und
Vollkräfte
Pflegehelferinnen
Entbindungspfleger und
3 Jahre
12 Personen
3 Jahre
Vollkräfte
Hebammen
Operationstechnische
Assistenten und
Assistentinnen
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung
Nr.
Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher
akademischer Abschluss:
PQ04
Intensivpflege und Anästhesie
PQ05
Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
PQ07
Onkologische Pflege
PQ08
Operationsdienst
0,00366
MFA
Nr.
Zusatzqualifikation:
ZP09
Kontinenzmanagement
ZP12
Praxisanleitung
ZP14
Schmerzmanagement
ZP16
Wundmanagement
B-[1].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie
und Psychosomatik
keine Angaben
B-[2] Fachabteilung Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde
B-[2].1 Name [Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde]
Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde
Art der Abteilung:
Belegabteilung
2600
Hausanschrift:
30559 Hannover
Postanschrift:
Postfach 710270
30559 Hannover
Telefon:
0511 / 343424
Fax:
0511 / 343413
E-Mail:
[email protected]
Internet:
http://hno-docgraf.com
Titel:
Name, Vorname:
Funktion:
Tel. Nr., Email:
Dr.med
Graf, Hans-Joachim
Belgarzt HNO
(0511)343424
Sekretariat:
Belegarzt
B-[2].2 Medizinische Leistungsangebote [Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde]
Nr.
VH15
Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der
Kopfspeicheldrüsen
VH10
Nasennebenhöhlen
VH12
Tränenwege
Nr.
VH16
Diagnostik und Therapie von Erkrankungen
des Kehlkopfes
VH08
Diagnostik und Therapie von Infektionen der
oberen Atemwege
VH14
Diagnostik und Therapie von Krankheiten der
Mundhöhle
VH01
Diagnostik und Therapie von Krankheiten des
äußeren Ohres
VH03
Innenohres
VH02
Mittelohres und des Warzenfortsatzes
VH06
Operative Fehlbildungskorrektur des Ohres
VH13
Plastisch-rekonstruktive Chirurgie
VH07
Schwindeldiagnostik/-therapie
Nr.
BF06
Dusche o.ä.
B-[2].4 Fallzahlen [Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde]
115
0
er:
J34
81
Sonstige Krankheiten der Nase und der Nasennebenhöhlen
J32
33
Chronische Sinusitis
D23
<4
Sonstige gutartige Neubildungen der Haut
J18
<4
Pneumonie, Erreger nicht näher bezeichnet
J30
<4
Vasomotorische und allergische Rhinopathie
J38
<4
Krankheiten der Stimmlippen und des Kehlkopfes, anderenorts nicht klassifiziert
Q17
<4
Sonstige angeborene Fehlbildungen des Ohres
5-215
214
Operationen an der unteren Nasenmuschel [Concha nasalis]
5-984
113
Mikrochirurgische Technik
5-210
112
Operative Behandlung einer Nasenblutung
5-214
108
Submuköse Resektion und plastische Rekonstruktion des Nasenseptums
5-983
43
Reoperation
5-221
28
Operationen an der Kieferhöhle
5-222
23
Operation am Siebbein und an der Keilbeinhöhle
5-218
21
Plastische Rekonstruktion der inneren und äußeren Nase [Septorhinoplastik]
5-223
13
Operationen an der Stirnhöhle
5-224
6
Operationen an mehreren Nasennebenhöhlen
Nr
Art der Ambulanz
Bezeichnung der
Nr. / Leistung
Ambulanz
AM15 Belegarztpraxis am
Krankenhaus
OPS-Ziffer:
Anzahl:
5-200
<4
Parazentese [Myringotomie]
5-216
<4
Reposition einer Nasenfraktur
5-221
<4
Operationen an der Kieferhöhle
5-222
<4
Operation am Siebbein und an der Keilbeinhöhle
5-273
<4
Inzision, Exzision und Destruktion in der Mundhöhle
5-285
<4
Adenotomie (ohne Tonsillektomie)
nicht vorhanden
insgesamt (außer
Belegärzte und
Belegärztinnen)
Anzahl
Anzahl je Fall
0 Vollkräfte
0,00000
Anzahl
Anzahl je Fall
0 Vollkräfte
0,00000
1 Personen
0,00869
Fachärztinnen
Belegärzte und
SGB V)
Nr.
AQ18
Hals-Nasen-Ohrenheilkunde
Ausbildungsdauer
Anzahl
Anzahl je
Fall
Gesundheits- und
3 Jahre
1,8 Vollkräfte
Krankenpfleger und
Gesundheits- und
Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und
3 Jahre
Vollkräfte
3 Jahre
Vollkräfte
2 Jahre
Vollkräfte
1 Jahr
Vollkräfte
Vollkräfte
3 Jahre
Personen
3 Jahre
Vollkräfte
Gesundheits- und
Altenpfleger und
Altenpflegerinnen
Pflegehelfer und
Pflegehelferinnen
Hebammen
Assistenten und
Assistentinnen
0,01565
und Psychosomatik
keine Angaben
B-[3] Fachabteilung Urologie
B-[3].1 Name [Urologie]
Urologie
Art der Abteilung:
Hauptabteilung
2200
Hausanschrift:
30559 Hannover
Postanschrift:
Postfach 710270
30559 Hannover
Telefon:
0511 / 950 - 2351
Fax:
0511 / 950 - 2352
E-Mail:
[email protected]
Internet:
Titel:
Name, Vorname:
Funktion:
Tel. Nr., Email:
Sekretariat:
Dr.med
Burmester, Martin
Chefarzt mit dem
(0511)9502351
urologie@vinzenzkra KH-Arzt
Schwerpunkt der
burmester@vinzenzkr nkenhaus.de
onkologischen
ankenhaus.de
Urologie
Dr.med
Neuhaus, Lutz
Chefarzt mit dem
(0511)9502351
Schwerpunkt der
neuhaus@vinzenzkra nkenhaus.de
operativen Urologie
nkenhaus.de
B-[3].2 Medizinische Leistungsangebote [Urologie]
Nr.
Urologie
urologie@vinzenzkra KH-Arzt
Nr.
Urologie
VU00
(„Sonstiges“)
Da Vinci ! Ist ein robotorassistiertes Operationssystem zur Entfernung der
Prostata.
Näheres darüber erfahren Sie auf unserer Homepage
www.vinzenzkrankenhaus.de
VU00
Brachytherapie der Prostata
VU06
männlichen Genitalorgane
VU02
Diagnostik und Therapie von Niereninsuffizienz
VU04
Krankheiten der Niere und des Ureters
VU05
Krankheiten des Harnsystems
VU07
Krankheiten des Urogenitalsystems
VU03
Diagnostik und Therapie von Urolithiasis
VU12
Minimalinvasive endoskopische Operationen
VU11
Minimalinvasive laparoskopische Operationen
VU10
Plastisch-rekonstruktive Eingriffe an Niere,
Harnwegen und Harnblase
VU17
Prostatazentrum
VP14
Psychoonkologie
VU13
Tumorchirurgie
VU19
Urodynamik/Urologische Funktionsdiagnostik
VG16
Urogynäkologie
Nr.
BF11
Besondere personelle Unterstützung
BF25
Dolmetscherdienst
BF22
BF07
Nr.
BF06
Dusche o.ä.
B-[3].4 Fallzahlen [Urologie]
2601
0
er:
N13
374
Obstruktive Uropathie und Refluxuropathie
C61
355
Bösartige Neubildung der Prostata
C67
289
Bösartige Neubildung der Harnblase
N20
238
Nieren- und Ureterstein
N40
203
Prostatahyperplasie
N39
147
Sonstige Krankheiten des Harnsystems
N30
124
Zystitis
T83
123
Komplikationen durch Prothesen, Implantate oder Transplantate im Urogenitaltrakt
N31
110
Neuromuskuläre Dysfunktion der Harnblase, anderenorts nicht klassifiziert
N99
108
Krankheiten des Urogenitalsystems nach medizinischen Maßnahmen, anderenorts nicht
klassifiziert
8-132
3387
Manipulationen an der Harnblase
8-137
666
Einlegen, Wechsel und Entfernung einer Ureterschiene [Ureterkatheter]
1-661
637
Diagnostische Urethrozystoskopie
5-573
345
Transurethrale Inzision, Exzision, Destruktion und Resektion von (erkranktem) Gewebe der
Harnblase
3-207
290
Native Computertomographie des Abdomens
3-206
278
Native Computertomographie des Beckens
3-225
261
Computertomographie des Abdomens mit Kontrastmittel
3-226
259
Computertomographie des Beckens mit Kontrastmittel
1-334
242
Urodynamische Untersuchung
3-05c
232
Endosonographie der männlichen Geschlechtsorgane
Nr
Art der Ambulanz
Bezeichnung der
Nr. / Leistung
Ambulanz
Kenntnisse von
AM07 Privatambulanz
OPS-Ziffer:
Anzahl:
8-137
217
Einlegen, Wechsel und Entfernung einer Ureterschiene [Ureterkatheter]
5-640
132
Operationen am Präputium
1-661
72
Diagnostische Urethrozystoskopie
1-502
34
Biopsie an Muskeln und Weichteilen durch Inzision
5-572
12
Zystostomie
5-630
7
Operative Behandlung einer Varikozele und einer Hydrocele funiculi spermatici
8-110
4
Extrakorporale Stoßwellenlithotripsie [ESWL] von Steinen in den Harnorganen
1-460
<4
Transurethrale Biopsie an Harnorganen und Prostata
5-581
<4
Plastische Meatotomie der Urethra
5-636
<4
Destruktion, Ligatur und Resektion des Ductus deferens
nicht vorhanden
Anzahl
Anzahl je Fall
15,4 Vollkräfte
0,00592
10,4 Vollkräfte
0,00399
0 Personen
0,00000
insgesamt (außer
Belegärzte und
Belegärztinnen)
Fachärztinnen
Belegärzte und
SGB V)
Nr.
Nr.
AQ60
Urologie
Nr.
Zusatz-Weiterbildung:
ZF30
Palliativmedizin
Ausbildungsdauer
Anzahl
Anzahl je
Fall
Gesundheits- und
3 Jahre
45,8 Vollkräfte
0,01760
3 Jahre
0 Vollkräfte
0,00000
3 Jahre
0 Vollkräfte
0,00000
2 Jahre
9,9 Vollkräfte
0,00380
1 Jahr
4,2 Vollkräfte
0,00161
0 Vollkräfte
0,00000
3 Jahre
0 Personen
0,00000
3 Jahre
0 Vollkräfte
0,00000
Krankenpfleger und
Gesundheits- und
Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und
Gesundheits- und
Altenpfleger und
Altenpflegerinnen
Pflegehelfer und
Pflegehelferinnen
Hebammen
Assistenten und
Assistentinnen
Nr.
PQ04
PQ05
MFA
Nr.
PQ07
Onkologische Pflege
PQ08
Operationsdienst
Nr.
ZP09
Kontinenzmanagement
ZP12
Praxisanleitung
ZP14
Schmerzmanagement
ZP16
Wundmanagement
und Psychosomatik
keine Angaben
B-[4] Fachabteilung Innere Medizin
B-[4].1 Name [Innere Medizin]
Innere Medizin
Art der Abteilung:
Hauptabteilung
0100
Hausanschrift:
30559 Hannover
Postanschrift:
Postfach 710270
30559 Hannover
Telefon:
0511 / 950 - 2104
Fax:
0511 / 950 - 2105
E-Mail:
[email protected]
Internet:
Titel:
Name, Vorname:
Funktion:
Tel. Nr., Email:
Sekretariat:
Dr.med
Zellerhoff, Christian
Chefarzt und
(0511)9502104
medizinische-klinik@v KH-Arzt
Klinikdirektor Innere
zellerhoff@vinzenzkra inzenzkrankenhaus.d
Medizin
nkenhaus.de
e
Chefarzt Abteilung
(0511) 9502109
0511 95002109
Gastroenterologie
meister@vinzenzkran
Dr.
Meister, Armin
kenhaus.de
B-[4].2 Medizinische Leistungsangebote [Innere Medizin]
Nr.
Innere Medizin
VI43
Chronisch entzündliche Darmerkrankungen
Nr.
Innere Medizin
VI07
Diagnostik und Therapie der Hypertonie
(Hochdruckkrankheit)
VI02
Diagnostik und Therapie der pulmonalen
Herzkrankheit und von Krankheiten des
Lungenkreislaufes
VI10
Diagnostik und Therapie von endokrinen
Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten
VI15
Atemwege und der Lunge
VI14
Leber, der Galle und des Pankreas
VI12
des Darmausgangs
VI11
des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie)
VI24
Diagnostik und Therapie von geriatrischen
Erkrankungen
VI09
Diagnostik und Therapie von hämatologischen
Erkrankungen
VI31
Herzrhythmusstörungen
VI19
Diagnostik und Therapie von infektiösen und
parasitären Krankheiten
VI01
Diagnostik und Therapie von ischämischen
Herzkrankheiten
VI04
Arterien, Arteriolen und Kapillaren
VI16
Pleura
VI05
Venen, der Lymphgefäße und der
Lymphknoten
VI13
Peritoneums
VI08
Nierenerkrankungen
VI18
Diagnostik und Therapie von onkologischen
Erkrankungen
VI17
rheumatologischen Erkrankungen
Nr.
Innere Medizin
VI03
Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen
der Herzkrankheit
VI06
zerebrovaskulären Krankheiten
VI34
Elektrophysiologie
VI35
Endoskopie
VI20
Intensivmedizin
VI00
zertifizierte Chest Pain Unit
Nr.
BF25
Dolmetscherdienst
Eine Dolmetscherliste ist im Intranet für jeden Mitarbeiter zugänglich
BF22
BF20
Untersuchungsgeräte für Patienten und
Eine Blutdruckmanschette für überdurchschnittlich breite Oberarme ist
auf jeder Station vorhanden
oder besonderer Körpergröße: z.B.
Körperwaagen, Blutdruckmanschetten
BF07
BF06
Dusche o.ä.
B-[4].4 Fallzahlen [Innere Medizin]
7428
0
er:
I50
534
Herzinsuffizienz
I20
457
Angina pectoris
I48
435
Vorhofflattern und Vorhofflimmern
R07
428
Hals- und Brustschmerzen
I10
279
Essentielle (primäre) Hypertonie
I25
212
Chronische ischämische Herzkrankheit
I21
200
Akuter Myokardinfarkt
K29
190
Gastritis und Duodenitis
J44
178
Sonstige chronische obstruktive Lungenkrankheit
I11
176
Hypertensive Herzkrankheit
1-275
1339
Transarterielle Linksherz-Katheteruntersuchung
1-632
1080
Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie
8-933
873
Funkgesteuerte kardiologische Telemetrie
1-650
660
Diagnostische Koloskopie
1-440
649
Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Pankreas
8-930
566
Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des
zentralen Venendruckes
8-837
558
Perkutan-transluminale Gefäßintervention an Herz und Koronargefäßen
1-653
532
Diagnostische Proktoskopie
1-710
500
Ganzkörperplethysmographie
8-800
473
Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat
Nr
Art der Ambulanz
Bezeichnung der
Nr. / Leistung
Ambulanz
Herzschrittmacherkontrolle
von im
Vinzenzkrankenhaus
implantierten
Schrittmachern und Defis
Kenntnisse von
Echocardiographische
Leistungen bei
Chemotherapiepatienten
und auf Überweisung
niedergelassener
Kenntnisse von
fachärztlicher Internisten
AM07 Privatambulanz
OPS-Ziffer:
Anzahl:
1-275
356
Transarterielle Linksherz-Katheteruntersuchung
1-650
263
Diagnostische Koloskopie
1-444
163
Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt
5-452
87
Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes
5-378
7
Entfernung, Wechsel und Korrektur eines Herzschrittmachers und Defibrillators
1-640
<4
Diagnostische retrograde Darstellung der Gallenwege
1-642
<4
Diagnostische retrograde Darstellung der Gallen- und Pankreaswege
OPS-Ziffer:
Anzahl:
3-605
<4
Arteriographie der Gefäße des Beckens
nicht vorhanden
Anzahl
Anzahl je Fall
28,2 Vollkräfte
0,00379
15,5 Vollkräfte
0,00208
0 Personen
0,00000
insgesamt (außer
Belegärzte und
Belegärztinnen)
Fachärztinnen
Belegärzte und
SGB V)
Nr.
AQ23
Innere Medizin
AQ26
Innere Medizin und SP Gastroenterologie
AQ28
Innere Medizin und SP Kardiologie
AQ30
Innere Medizin und SP Pneumologie
Nr.
ZF07
Diabetologie
ZF15
Intensivmedizin
Nr.
ZF28
Notfallmedizin
Ausbildungsdauer
Anzahl
Anzahl je
Fall
Gesundheits- und
3 Jahre
80,5 Vollkräfte
0,01083
3 Jahre
0 Vollkräfte
0,00000
3 Jahre
0 Vollkräfte
0,00000
2 Jahre
1,9 Vollkräfte
0,00025
1 Jahr
13,3 Vollkräfte
0,00179
0 Vollkräfte
0,00000
3 Jahre
0 Personen
0,00000
3 Jahre
0 Vollkräfte
0,00000
Krankenpfleger und
Gesundheits- und
Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und
Gesundheits- und
Altenpfleger und
Altenpflegerinnen
Pflegehelfer und
Pflegehelferinnen
Hebammen
Assistenten und
Assistentinnen
Nr.
PQ04
PQ05
PQ07
Onkologische Pflege
Nr.
ZP04
Endoskopie/Funktionsdiagnostik
MFA
Nr.
ZP12
Praxisanleitung
ZP15
Stomamanagement
ZP16
Wundmanagement
und Psychosomatik
keine Angaben
B-[5] Fachabteilung Allgemeine Chirurgie
B-[5].1 Name [Allgemeine Chirurgie]
Allgemeine Chirurgie
Art der Abteilung:
Hauptabteilung
1500
Hausanschrift:
30559 Hannover
Postanschrift:
Postfach 710270
30559 Hannover
Telefon:
0511 / 950 - 2202
Fax:
0511 / 950 - 2204
E-Mail:
[email protected]
Internet:
Titel:
Name, Vorname:
Funktion:
Tel. Nr., Email:
Sekretariat:
Dr.med
Klanke, Jörg
Chefarzt
(0511)9502203
unfallchirurgie@vinze KH-Arzt
Unfallchirurgie und
klanke@vinzenzkrank nzkrankenhaus.de
Orthopädie
enhaus.de
Chefarzt Allgemein-
(0511)950 2203
und
petersen@vinzenzkra nzenzkrankenhaus.de
Petersen, Peter
allgemeinchirurgie@vi KH-Arzt
Visceralchirurgie/Gefä nkenhaus.de
ßchirurgie
B-[5].2 Medizinische Leistungsangebote [Allgemeine Chirurgie]
Nr.
VC63
Amputationschirurgie
Nr.
VC66
Athroskopische Operationen
VC27
Bandrekonstruktionen/Plastiken
VC29
Behandlung von Dekubitalgeschwüren
VC67
Chirurgische Intensivmedizin
VO01
Diagnostik und Therapie von Arthropathien
VO03
Diagnostik und Therapie von Deformitäten der
Wirbelsäule und des Rückens
VC31
Knochenentzündungen
VO06
Muskeln
VO07
Synovialis und der Sehnen
VO08
Krankheiten des Weichteilgewebes
VC42
Verletzungen
VC19
Diagnostik und Therapie von venösen
Erkrankungen und Folgeerkrankungen
VC39
Diagnostik und Therapie von Verletzungen der
Hüfte und des Oberschenkels
VC41
Knöchelregion und des Fußes
VC35
Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule
und des Beckens
VC36
Schulter und des Oberarmes
VC37
Diagnostik und Therapie von Verletzungen des
Ellenbogens und des Unterarmes
VC38
Handgelenkes und der Hand
VC40
Knies und des Unterschenkels
VC34
Thorax
VC61
Dialyseshuntchirurgie
VO15
Fußchirurgie
VC28
Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik
Nr.
VC18
Konservative Behandlung von arteriellen
Gefäßerkrankungen
VC23
Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie
VC22
Magen-Darm-Chirurgie
VC26
Metall-/Fremdkörperentfernung
VC56
Minimalinvasive endoskopische Operationen
VC55
Minimalinvasive laparoskopische Operationen
VC17
Offen chirurgische und endovaskuläre
Behandlung von Gefäßerkrankungen
VC62
Portimplantation
VC05
Schrittmachereingriffe
VO19
Schulterchirurgie
VC30
Septische Knochenchirurgie
VC24
Tumorchirurgie
VC65
Wirbelsäulenchirurgie
VC00
Zertifiziertes Darmzentrum
Nr.
BF25
Dolmetscherdienst
BF06
Dusche o.ä.
B-[5].4 Fallzahlen [Allgemeine Chirurgie]
3348
0
Fallzahl ohne rein vorstatioäre Fälle
er:
M16
506
Koxarthrose [Arthrose des Hüftgelenkes]
K40
343
Hernia inguinalis
M17
232
Gonarthrose [Arthrose des Kniegelenkes]
T84
188
Komplikationen durch orthopädische Endoprothesen, Implantate oder Transplantate
N18
172
Chronische Nierenkrankheit
K80
151
Cholelithiasis
S72
151
Fraktur des Femurs
T82
118
Komplikationen durch Prothesen, Implantate oder Transplantate im Herzen und in den Gefäßen
S52
97
Fraktur des Unterarmes
M20
94
Erworbene Deformitäten der Finger und Zehen
5-820
555
Implantation einer Endoprothese am Hüftgelenk
8-803
446
Gewinnung und Transfusion von Eigenblut
8-930
232
Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des
zentralen Venendruckes
8-800
204
Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat
5-932
198
Art des verwendeten Materials für Gewebeersatz und Gewebeverstärkung
3-205
193
Native Computertomographie des Muskel-Skelett-Systems
5-530
192
Verschluss einer Hernia inguinalis
8-931
186
Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung des zentralen Venendruckes
5-822
173
Implantation einer Endoprothese am Kniegelenk
5-788
166
Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes
Nr
Art der Ambulanz
Bezeichnung der
Nr. / Leistung
Ambulanz
AM09 D-Arzt-/Berufsgenossenschaftlic
he Ambulanz
AM07 Privatambulanz
OPS-Ziffer:
Anzahl:
5-399
130
Andere Operationen an Blutgefäßen
5-787
34
Entfernung von Osteosynthesematerial
5-812
31
Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken
5-530
16
Verschluss einer Hernia inguinalis
5-534
11
Verschluss einer Hernia umbilicalis
5-385
9
Unterbindung, Exzision und Stripping von Varizen
5-790
8
Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese
5-811
6
Arthroskopische Operation an der Synovialis
1-697
4
Diagnostische Arthroskopie
5-401
4
Exzision einzelner Lymphknoten und Lymphgefäße
Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden:
Ja
stationäre BG-Zulassung:
Ja
Anzahl
Anzahl je Fall
20 Vollkräfte
0,00597
15 Vollkräfte
0,00448
0 Personen
0,00000
insgesamt (außer
Belegärzte und
Belegärztinnen)
Fachärztinnen
Belegärzte und
SGB V)
Nr.
AQ07
Gefäßchirurgie
AQ61
Orthopädie
AQ10
Orthopädie und Unfallchirurgie
AQ62
Unfallchirurgie
AQ13
Viszeralchirurgie
Nr.
ZF24
Manuelle Medizin/Chirotherapie
ZF44
Sportmedizin
Ausbildungsdauer
Anzahl
Anzahl je
Fall
Ausbildungsdauer
Anzahl
Anzahl je
Fall
Gesundheits- und
3 Jahre
74,1 Vollkräfte
0,02213
3 Jahre
0 Vollkräfte
0,00000
3 Jahre
0 Vollkräfte
0,00000
2 Jahre
6 Vollkräfte
0,00179
1 Jahr
10,7 Vollkräfte
0,00319
0 Vollkräfte
0,00000
3 Jahre
0 Personen
0,00000
3 Jahre
0 Vollkräfte
0,00000
Krankenpfleger und
Gesundheits- und
Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und
Gesundheits- und
Altenpfleger und
Altenpflegerinnen
MFA
Pflegehelfer und
Pflegehelferinnen
Hebammen
Assistenten und
Assistentinnen
Nr.
PQ04
PQ05
PQ07
Onkologische Pflege
PQ08
Operationsdienst
Nr.
ZP12
Praxisanleitung
ZP15
Stomamanagement
ZP16
Wundmanagement
und Psychosomatik
keine Angaben
B-[6] Fachabteilung Anästhesie und Intensivmedizin
B-[6].1 Name [Anästhesie und Intensivmedizin]
Anästhesie und Intensivmedizin
Art der Abteilung:
Nicht bettenführende Abteilung/sonstige Organisationseinheit
3790
Hausanschrift:
30559 Hannover
Postanschrift:
Postfach 710270
30559 Hannover
Telefon:
0511 / 950 - 0
Fax:
0511 / 950 - 2950
E-Mail:
[email protected]
Internet:
Titel:
Name, Vorname:
Funktion:
Tel. Nr., Email:
Dr.med
Katt, Ulrich
Chefarzt
(0511)9502400
Sekretariat:
KH-Arzt
katt@vinzenzkranken
haus.de
B-[6].2 Medizinische Leistungsangebote [Anästhesie und Intensivmedizin]
Nr.
Nr.
BF25
Dolmetscherdienst
BF06
Dusche o.ä.
B-[6].4 Fallzahlen [Anästhesie und Intensivmedizin]
0
0
nicht vorhanden
Anzahl
Anzahl je Fall
21 Vollkräfte
insgesamt (außer
Belegärzte und
Belegärztinnen)
17 Vollkräfte
Fachärztinnen
Belegärzte und
0 Personen
SGB V)
Nr.
AQ01
Anästhesiologie
Nr.
ZF01
Ärztliches Qualitätsmanagement
ZF15
Intensivmedizin
ZF30
Palliativmedizin
ZF42
Spezielle Schmerztherapie
Ausbildungsdauer
Anzahl
Anzahl je
Fall
Ausbildungsdauer
Anzahl
Anzahl je
Fall
Gesundheits- und
3 Jahre
0 Vollkräfte
keine bettenführende
Krankenpfleger und
Abteilung, Personal wurde
Gesundheits- und
den bettenführenden
Krankenpflegerinnen
Fachabteilungen
zugeordnet
Gesundheits- und
3 Jahre
Vollkräfte
Gesundheits- und
Fachabteilungen
zugeordnet
Altenpfleger und
3 Jahre
Vollkräfte
Altenpflegerinnen
Fachabteilungen
zugeordnet
2 Jahre
Vollkräfte
Fachabteilungen
zugeordnet
1 Jahr
Vollkräfte
Fachabteilungen
zugeordnet
Pflegehelfer und
Vollkräfte
Pflegehelferinnen
Fachabteilungen
zugeordnet
3 Jahre
Personen
Hebammen
Fachabteilungen
zugeordnet
3 Jahre
Vollkräfte
Assistenten und
Assistentinnen
Fachabteilungen
zugeordnet
Nr.
PQ04
PQ05
Nr.
ZP12
Praxisanleitung
ZP14
Schmerzmanagement
ZP15
Stomamanagement
ZP16
Wundmanagement
und Psychosomatik
keine Angaben
B-[7] Fachabteilung Radiologie
B-[7].1 Name [Radiologie]
Radiologie
Art der Abteilung:
Nicht bettenführende Abteilung/sonstige Organisationseinheit
3751
Hausanschrift:
30559 Hannover
Postanschrift:
Postfach 710270
30559 Hannover
Telefon:
0511 / 950 - 2151
Fax:
0511 / 950 - 2155
E-Mail:
[email protected]
Internet:
Titel:
Name, Vorname:
Funktion:
Tel. Nr., Email:
Sekretariat:
PD Dr.med
Bernhardt, Thomas
Chefarzt
(0511) 950 2151
radiologie@vinzenzkr KH-Arzt
bernhardt@vinzenzkr ankenhaus.de
ankenhaus.de
B-[7].2 Medizinische Leistungsangebote [Radiologie]
B-[7].4 Fallzahlen [Radiologie]
0
0
Nr
Art der Ambulanz
Bezeichnung der
Nr. / Leistung
Ambulanz
AM07 Privatambulanz
nicht vorhanden
Anzahl
Anzahl je Fall
3,5 Vollkräfte
insgesamt (außer
Belegärzte und
Belegärztinnen)
3,5 Vollkräfte
Fachärztinnen
Belegärzte und
0 Personen
SGB V)
Nr.
AQ54
Radiologie
AQ55
Radiologie, SP Kinderradiologie
Ausbildungsdauer
Anzahl
Anzahl je
Fall
Gesundheits- und
3 Jahre
0 Vollkräfte
Abteilung
Krankenpfleger und
Gesundheits- und
Krankenpflegerinnen
Gesundheits- und
3 Jahre
Vollkräfte
Abteilung
Gesundheits- und
Altenpfleger und
Altenpflegerinnen
3 Jahre
Vollkräfte
Abteilung
Ausbildungsdauer
Anzahl
Anzahl je
Fall
2 Jahre
Vollkräfte
Abteilung
1 Jahr
Vollkräfte
Vollkräfte
3 Jahre
Personen
Assistenten und
Abteilung
Hebammen
Abteilung
Pflegehelferinnen
Abteilung
Pflegehelfer und
3 Jahre
Vollkräfte
Abteilung
Assistentinnen
und Psychosomatik
keine Angaben
Teil C - Qualitätssicherung
C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach § 137 SGB
V
C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach § 137 SGB V
C-1.1Y Erbrachte Leistungsbereiche/Dokumentationsrate für: X
C-1.2 Ergebnisse für Qualitätsindikatoren aus dem Verfahren der QSKH-RL
C-1.2 Ergebnisse für Qualitätsindikatoren aus dem Verfahren der QSKH-RL
C-1.2Z Ergebnisse für Qualitätsindikatoren aus dem Verfahren der QSKH-RL für: X
C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V
Über § 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene keine verpflichtende Qualitätssicherung vereinbart.
C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen
(DMP) nach § 137f SGB V
Gemäß seinem Leistungsspektrum nimmt das Krankenhaus an folgenden DMP teil:
DMP
Brustkrebs
C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden
Qualitätssicherung
Leistungsbereich
Kardiologie
Bezeichnung des Qualitätsindikators
Analyse der Herzkatheterdaten zum Benchmark an die
Arbeitsgemeinschaft leitender Kardiologen (ALKK)
Ergebnis
Alle erhobenen Parameter liegen im optimalen Bereich
Messzeitraum
Jahr 2012
Datenerhebung
Nähere Informationen finden Sie auf der Internetseite www.alkk.org
Rechenregeln
Referenzbereiche
Vergleichswerte
Quellenangabe zu einer Dokumentation des
Qualitätsindikators bzw. des Qualitätsindikatoren-Sets
mit Evidenzgrundlage
Leistungsbereich
Hygiene
CDAD (Clostridium difficile assoziierte Diarrhoe)
Ergebnis
Es konnten durch das Screening viele Patienten erfasst und
angemessen therapiert werden
Messzeitraum
Kalenderjahr 2012
Datenerhebung
Nähere Informationen dazu finden Sie auf der Internetseite des
Nationalen Referenzzentrums für Surveillance von nosokomialen
Infektionen.
www.nrz-hygiene.de
Rechenregeln
Referenzbereiche
Vergleichswerte
Leistungsbereich
Hygiene
Krankenhaus-Infektions-Surveillance-System (Kiss)
Hand Kiss
Ergebnis
Durch die Teilnahme am Hand-Kiss wurde der Verbrauch an
Desinfektionsmittel erhöht.
Messzeitraum
Kalenderjahr 2012
Datenerhebung
Die Datenerhebung erfolgt durch die Ermittlung des Verbrauchs von
Händedesinfektionsmittel pro Patiententag
Rechenregeln
Referenzbereiche
Vergleichswerte
www.nrz-hygiene.de
Leistungsbereich
Hygiene
MRSA-Screening
Ergebnis
Durch das Screening konnte ein hoher Anteil an Infektionen bei
Aufnahme
in das KH ermittelt werden
Messzeitraum
Messzeitraum war das Kalenderjahr 2012
Datenerhebung
Informationen dazu finden Sie auf der Internetseite des
Robert-Koch-Institutes unter:
www.rki.de
Rechenregeln
Referenzbereiche
Vergleichswerte
www.rki.de
Leistungsbereich
Labor
Ringversuche
-Klin.chem.Analyte im Liquor
-Klin.chem.Analyte im Serum
-Klin.chem.Analyte im Urin
-Lipoproteine
Ergebnis
Alle Ergebnisse lagen im Normbereich
Messzeitraum
Kalenderjahr 2012
Datenerhebung
Nähere Informationen finden Sie auf der Internetseite des
Referenzzentrums für Bioanalytik
www.dgkl-rfb.de
Rechenregeln
Referenzbereiche
Vergleichswerte
www.dgkl-rfb.de
Leistungsbereich
Hygiene (hausinterne Erfassung)
VRE (Vancomycin resistente Erreger)
Durch das Screening wurden diese Infektionen erkannt und konnten
Ergebnis
rechtzeitig
behandelt werden
Kalenderjahr 2012
Messzeitraum
Datenerhebung
Rechenregeln
Referenzbereiche
Vergleichswerte
C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 SGB V
Leistungsbereich:
Komplexe Eingriffe am Organsystem
Mindest-
Erbrachte
menge:
Menge:
10
11
Ausnahmetatbestand:
Kommentar/Erläuterung:
Pankreas
C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 1
Nr. 2 SGB V ("Strukturqualitätsvereinbarung")
Nr.
Vereinbarung bzw. Richtlinie:
CQ01
Richtlinie über Maßnahmen zur Qualitätssicherung für die stationäre
Kommentar/Erläuterung:
Versorgung bei der Indikation Bauchaortenaneurysma
C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137 SGB
V
Anzahl
1.
Fachärztinnen und Fachärzte, psychologische Psychotherapeutinnen und
Personen
Psychotherapeuten sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen
und -psychotherapeuten, die der Fortbildungspflicht* unterliegen
2.
Anzahl derjenigen Fachärztinnen und Fachärzte aus Nr. 1, die einen
Personen
Fünfjahreszeitraum der Fortbildung abgeschlossen haben und damit der
Nachweispflicht unterliegen [Teilmenge von Nr. 1, Nenner von Nr. 3]
3.
Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 2, die den Fortbildungsnachweis
Personen
gemäß § 3 der G-BA-Regelungen erbracht haben** [Zähler von Nr. 2]
* nach den "Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen
Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten im
Krankenhaus" in der Fassung vom 19.03.2009 (siehe www.g-ba.de)
** Hat eine fortbildungsverpflichtete Person zum Ende des für sie maßgeblichen Fünfjahreszeitraums ein Fortbildungszertifikat nicht
vorgelegt, kann sie die gebotene Fortbildung binnen eines folgenden Zeitraumes von höchstens zwei Jahren nachholen.

Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB

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