Mitgliedsantrag Supporters Club Trier 2001

Mitgliedsantrag
Supporters Club Trier 2001
PERSONENDATEN
Name
__________________________________ Vorname
__________________________________
Straße
__________________________________ Nr.
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PLZ
__________________________________ Ort
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Telefon
__________________________________ Mobiltelefon
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Geburtsdatum
__________________________________ T-Shirt-Größe
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Besonderheiten __________________________________
MITGLIEDSBEITRAG
Hiermit ermächtige ich den Supporters Club Trier 2001 den Mitgliedsbeitrag in Höhe von 3,-- €
quartalsweise im Voraus zu Lasten meines Kontos bis auf Widerruf einzuziehn:
Kontonummer
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Bankleitzahl
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Kreditinstitut
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Ort, Datum
Unterschrift Kontoinhaber
Kontinhaber (Druckbuchstaben)
UNTERSCHRIFT
Mit dieser Erklärung trete ich dem Supporters Club Trier 2001 bei. Durch den Beitritt entstehen
gegenüber dem Supporters Club Trier 2001 keinerlei finanzielle, materielle sowie sonstiges
Forderungsansprüche. Die Mitgliedschaft kann jederzeit zum Quartalsende gekündigt werden.
Eine Rückerstattung von bereits gezahlten Beiträgen ist nicht möglich. Der Vorstand des
Supporters Club Trier 2001 behält sich das Recht vor, Mitglieder in begründeten Ausnahmefällen
auszuschließen.
Ort, Datum, Unterschrift (Bei Minderjährigen: Unterschrift des Erziehungsberechtigten)
Supporters Club Trier 2001
c/o SV Eintracht Trier 05 e.V.
Am Stadion 1
54292 Trier
E-Mail: [email protected]
Sparkasse Trier
BLZ 585 501 30
KTO 36 66 872