mit geduld und disziplin zum erfolg

Akne
L.JPH.DM.05.2014.0025
MIT GEDULD UND DISZIPLIN
ZUM ERFOLG
Jenapharm GmbH & Co KG
Otto-Schott-Straße 15
07745 Jena
Wissenschaftliche Beratung:
Dr. med. Janine Bock, Bad Rothenfelde
Inhaltsverzeichnis
VORWORT
5
DIE BEHANDLUNG: ÄUSSERLICHE UND
INNERLICHE MASSNAHMEN18
AKNE – KRANKHEIT ODER
NORMALE PUBERTÄTSERSCHEINUNG?
6
1. Ein paar statistische Informationen
8
2. Warum sollte eine Akne behandelt werden?
8
3. Wann sollte eine Akne behandelt werden?
9
4. Wie lange sollte eine Akne behandelt werden?
URSACHEN UND WIRKUNGEN
10
12
1. Wo die Akne entsteht
14
2. Der Entstehungsprozess
14
3. Akne: verschiedene Erscheinungsformen
16
2
1. Was Sie grundsätzlich beachten sollten
20
2. Lokalbehandlung: die Grundlage jeder Aknebehandlung
23
3. Systemische Behandlung: bei komplizierten Fällen
26
PATIENT IM MITTELPUNKT
28
1. Prognose und Rückfallverhütung
30
2. Psychische Schwierigkeiten
31
3. Tausend „gute Tipps“ von Freunden
32
ZUR ÜBERSICHT
34
1. Fragen und Antworten
36
2.Glossar
40
Vorwort
Von der Gesellschaft, aber auch von vielen
zweifeln. Hier wird deutlich, dass Akne
Betroffenen selbst, wird Akne oft als eine
mit psychischen Begleiterscheinungen
natürliche Erscheinung der Pubertät und
einhergehen kann. Wir wissen aus
leider nicht als Krankheit verstanden. In
Untersuchungen in Europa sehr genau, dass
der Tat ist der Verlauf der Akne sehr unter­-
Jugendliche mit starker Akne bei der
schiedlich und kann nur mit wenigen Mit-
Bewerbung um einen Arbeitsplatz oftmals
essern und einigen Pickeln oder aber – ­und
größere Schwierigkeiten als andere haben.
dies betrifft bis zu 30 % der Jugendlichen –
Gleichzeitig steht den Aknepatienten heute
­mit beschwerlichen Hautveränderungen
aber eine große Anzahl von sehr wirk-
im Sinne einer entzündlichen Akne in Er-
samen Medikamenten zur äußerlichen,
scheinung treten. Je schwerer und je akuter
innerlichen und kombinierten Behandlung
der entzündliche Verlauf der Akne ist,
zur Verfügung, mit der schwere Verläufe
desto eher besteht auch die Möglichkeit
der Erkrankung verkürzt oder ganz ver-
einer bleibenden Vernarbung. Nicht ver-
hindert werden können.
gessen werden sollte, dass Akne nicht nur
eine Erkrankung der Jugend ist, sondern
Der vorliegende Patientenratgeber will mit
auch über das zweite Lebensjahrzehnt
einigen Mythen zur Entstehung der Akne,
hinaus durch verschiedene Faktoren pro-
aber auch zu Behandlungsmethoden auf-
voziert oder unterhalten werden kann.
räumen. Er stellt dar, wie Akne entsteht;
wie und wo die Therapie angreift und wie
Manche Betroffenen mögen ihre Akneer-
lange sie dauern kann; welche Begleit-
scheinungen trotz unterschiedlicher Aus-
maßnahmen notwendig sind und auch, was
prägung subjektiv als nicht weiter störend
bei Akne nicht hilft. Wir hoffen, dass diese
empfinden. Bei anderen hingegen gehen
Informationen dazu beitragen, besser mit
die Empfindungen bis hin zum „sich aus-
Ihrer Erkrankung umzugehen und dass
sätzig fühlen“. Deshalb kann auch der
Sie eine positive Einstellung zur Therapie
Wunsch nach Behandlung unterschiedlich
gewinnen.
stark sein. Das vor allem von den Medien,
z. B. Zeitschriften, Filmen oder Fernsehen,
4
geprägte Schönheitsideal kann dazu bei-
Prof. Dr. med. Harald Gollnick,
tragen, dass einige Betroffene nahezu ver-
Universitäts-Hautklinik Magdeburg
Akne – Krankheit
oder normale
Pubertätserscheinung?
EIN PAAR STATISTISCHE INFORMATIONEN
WARUM SOLLTE EINE AKNE BEHANDELT WERDEN?
WANN SOLLTE EINE AKNE BEHANDELT WERDEN?
WIE LANGE SOLLTE EINE AKNE BEHANDELT WERDEN?
6
kne – Krankheit oder
A
normale Pubertätserscheinung?
EIN PAAR STATISTISCHE INFORMATIONEN
WARUM SOLLTE EINE AKNE BEHANDELT WERDEN?
WANN SOLLTE EINE AKNE BEHANDELT WERDEN?
WIE LANGE SOLLTE EINE AKNE BEHANDELT WERDEN?
i
1. E
IN PAAR STATISTISCHE
AKNE-BEHANDLUNG KANN:
INFORMATIONEN
•d
ie Schwere der Akne vermindern
Akne ist eine der häufigsten Hautver-
die lästigen „Pickel“ meist schon etwas
•d
ie Häufigkeit von „Akne-­Schüben“ vermindern
änderungen überhaupt. Nahezu 100 %
früher als ihre männlichen Leidens-
• den Verlauf verkürzen
aller Jugendlichen werden mehr oder
genossen. Dafür – oder deshalb – ist
•U
nbehagen aufgrund der Hautveränderungen mildern
weniger stark von ihr befallen. Mehr
die Akne bei Jungen häufig schwer-
•d
as Aussehen verbessern
als 80 % der Jugendlichen geben an,
wiegender als bei Mädchen. Gar nicht
• die beruflichen Chancen weiter verbessern
unter ihrer Akne zu leiden. Bei 15 bis
so selten gibt es aber auch eine Akne,
•d
ie Bildung von Narben an Haut und Seele vermeiden
30 % ist die Akne klinisch relevant, dass
die sich bis in das Erwachsenenalter
•d
as Selbstbewusstsein steigern
heißt so schwer, dass sie deutlich
hält oder erst in dieser Zeit neu auftritt.
sichtbar ist und darüber hinaus zu
Narben führen kann. Wer an einer
solchen Akne erkranken kann, be-
2. W
ARUM SOLLTE EINE AKNE
BEHANDELT WERDEN?
3. W
ANN SOLLTE EINE AKNE
BEHANDELT WERDEN?
stimmen nur in geringem Maße die
Erbanlagen. Wartet man den spontanen,
Bis heute gibt es keine einmalige
Einen Test, der anzeigt wer eine
oder Geschwister eine Akne hatten,
also von einer Behandlung unbeein-
Therapie, die sicher und dauerhaft zur
schwere, irgendwann zu Narben
deutet auf die Erkrankungswahrschein-
flussten Verlauf einer Akne ab, so
Heilung führt. Warum kann man dann
führende Akne bekommen wird und
lichkeit des Betroffenen hin.
beginnt sie in der Mehrzahl der Fälle
nicht „die Zähne zusammenbeißen“
deshalb rechtzeitig behandelt werden
mit der Pubertät um das 10. bis 12.
und abwarten, bis die Akne von alleine
sollte, gibt es nicht. Aber es gibt
Insgesamt sollte man die Anfänge
Lebensjahr und heilt um das 20.
abheilt? Aus guten Gründen sollte
Statistiken, die zeigen, dass auf eine
einer Akne ernst nehmen und sich
Lebensjahr ab. Mädchen bemerken
dieser Weg nicht gewählt werden.
sehr früh einsetzende sogenannte
fachärztlich behandeln lassen, damit
Komedonenakne (überwiegend
die Entwicklung schwerer Akneformen
„Mitesser“ = Komedo) im Bereich der
und deren Folgen vermieden wird.
Gesichtsmitte mit hoher Wahrschein-
Spätestens wenn Entzündungen auf-
lichkeit eine schwere entzündliche
treten, sollte der Gang zum Hautarzt
Akne folgt. Auch eine „positive
selbstverständlich sein.
Familienanamnese“, also wenn Eltern
8
AKNE – KRANKHEIT ODER NORMALE PUBERTÄTSERSCHEINUNG?
4. W
IE LANGE SOLLTE EINE AKNE
BEHANDELT WERDEN?
Die Behandlung der Akne ist ein lang-
Wird die Behandlung nach Besserung
wieriger Prozess und erfordert Geduld
des Hautbildes beendet, kommt es
und Disziplin. Für die Therapie stehen
erfahrungsgemäß bald zu einem er-
unterschiedliche Wirkstoffe zur Ver-
neuten Akneschub. Deshalb sollte
fügung. Substanzen, die in der akuten
die Akne danach weiter behandelt
Phase der Akne eine schnelle Wirkung
werden – am besten mit einem
zeigen, dürfen meist nur über einen
speziell für die Langzeittherapie
begrenzten Zeitraum hinweg
geeigneten Präparat. Ein für die
angewendet werden. Dazu gehören
Langzeittherapie besonders geeig-
Antibiotika (z. B. Clindamycin),
neter Wirkstoff ist die äußerlich
Benzoylperoxid (BPO) oder Vitamin
anzuwendende Azelainsäure.
A-Säurepräparate (z. B. Adapalen).
10
Ursachen und
Wirkungen
WO DIE AKNE ENTSTEHT
DER ENTSTEHUNGSPROZESS
AKNE: VERSCHIEDENE ERSCHEINUNGSFORMEN
12
Ursachen und Wirkungen
WO DIE AKNE ENTSTEHT
DER ENTSTEHUNGSPROZESS
AKNE: VERSCHIEDENE ERSCHEINUNGSFORMEN
1. WO DIE AKNE ENTSTEHT
2. DER ENTSTEHUNGSPROZESS
Akne ist eine Erkrankung der Talg-
FETTIGE HAUT
VERHORNUNG DER TALGDRÜSEN
ENTZÜNDLICHE UMWANDLUNG
drüsen, welche insbesondere im
In der Regel entsteht die Akne während
Zusätzlich kommt es durch den Ein-
DER AKNE
Gesicht, im V-förmigen Brust- und
der Pubertät. Dann werden vermehrt
fluss der männlichen Hormone auf
Bakterien, die die Haut des Menschen
Rückenausschnitt und an den seit-
männliche Geschlechtshormone, die
die Hornzellen, die dadurch schneller
als normale Flora besiedeln, können
lichen Abschnitten der Oberarme zu
Androgene, produziert, und zwar so-
wachsen, zu einer fortschreitenden
sich im Milieu des Mitessers stark ver-
finden ist.
wohl bei Jungen als auch bei Mädchen.
Verhornung im Talgdrüsen-Ausführungs-
mehren. Damit werden aus harmlosen
Das ist kein krankhafter Vorgang,
gang. Dort bildet sich ein Hornpfropf
„Mitbewohnern“ Wegbereiter für eine
Die Talgdrüsen liegen in der Lederhaut
sondern eine ganz normale hormonelle
(der Mikrokomedo), von außen noch
Entzündung. Diese sogenannten Pro-
und produzieren ein fettiges Sekret,
Umstellung. An den Talgdrüsen be-
nicht sichtbar. Dann entstehen sicht-
pionibakterien ernähren sich aus
das an die Haut­oberfläche abgegeben
wirken Androgene eine gesteigerte
bare Mitesser. Es bilden sich geschlos-
Bestandteilen des Talgs, den sie mit
wird und als Schutz vor Austrocknung
Talgproduktion, die Seborrhoe. Fettige
sene Komedonen, das sind steck­
Hilfe spezieller Verdauungsstoffe, den
dient. Von jeder Talgdrüse führt ein
Haut ist oft das erste Anzeichen dieser
nadelkopfgroße, hautfarbene Knötchen
Enzymen, in seine Einzelbestandteile
Gang an die Hautoberfläche. Er ist im
Umstellung. In welchem Maße das
ohne sichtbare Öffnung in der Mitte,
spalten: Es entstehen freie Fettsäuren.
oberen Abschnitt – wie die Oberhaut
beim Einzelnen der Fall ist, hängt von
oder offene Komedonen. Letztere
Botenstoffe für Entzündungen können
– aus hornbildenden Zellen zusam-
der individuellen Ansprechbarkeit der
haben in der Mitte eine kleine Öffnung,
von den Hornzellen gebildet werden,
mengesetzt.
Talgdrüsen auf diese Hormone ab, die
in der durch Hautpigmente dunkel
die Entzündungszellen anlocken.
wahrscheinlich im Erbgut festgelegt ist.
gefärbtes Material sichtbar ist.
Auch können die Talgdrüsen platzen,
wodurch der entzündungsfördernde
Inhalt in die Umgebung gelangt und
ebenfalls Entzündungszellen anlockt.
Es entstehen rote Pickel, im Fachjargon
Papeln genannt, Eiterbläschen und
Knoten.
14
URSACHEN UND WIRKUNGEN
3. A
KNE: VERSCHIEDENE
ERSCHEINUNGSFORMEN
KNOTEN-AKNE
Die Entzündung breitet sich auf das
umliegende Gewebe aus und hinter-
Je nach Überwiegen der oben be-
lässt nach der Abheilung Narben.
schriebenen Hautveränderungen
i
werden verschiedene Schweregrade
der Akne unterschieden. Die wichtigsten Formen sind:
AKNE, EINE INFEKTIONSKRANKHEIT?
KOMEDONENAKNE
Obwohl der Entstehungsmecha­
Schwarze oder weiße Mitesser (Kome­­-
nismus, also die Vermehrung
donen). Die schwarzen Pünktchen
von Bakterien einerseits und
entstehen z. T. nicht durch
das Vorhandensein von Ent­-
Schmutz, sondern vor allem durch
zündungen andererseits daran
hauteigene Melanin-Pigmente.
denken lassen, handelt es sich
bei der Akne nicht um eine
ENTZÜNDLICHE AKNE
Infektionskrankheit. Das be-
Papeln und Pusteln. Durch die Ent-
deutet: Sie ist nicht ansteckend!
zündungen sind die Pickel gerötet.
16
Die Behandlung:
äußerliche und
innerliche Maßnahmen
WAS SIE GRUNDSÄTZLICH BEACHTEN SOLLTEN
LOKALBEHANDLUNG: DIE GRUNDLAGE JEDER AKNEBEHANDLUNG
SYSTEMISCHE BEHANDLUNG: BEI KOMPLIZIERTEN FÄLLEN
18
ie Behandlung: Äußerliche
D
und innerliche Maßnahmen
1. W
AS SIE GRUNDSÄTZLICH BE­ACHTEN SOLLTEN
Lesen Sie deshalb sorgfältig die Inhalts-
MITARBEIT UND
stoff-Deklaration ihrer bisher ver-
EIGENVERANTWORTUNG
ZUERST DEN KOSMETIKBEUTEL DURCHFORSTEN
wendeten Kosmetika und stellen Sie
Grundsätzlich gilt, dass auch das beste
Kosmetika können komedogen sein, das bedeutet, sie können die Bildung
bei Bedarf auf andere Produkte um.
Behandlungskonzept nicht innerhalb
von Komedonen und damit von Akne hervorrufen. Der Inhalt solcher Stoffe
Das ist wichtig, denn die beste Akne-
einer Woche zum gewünschten Erfolg
in Kosmetika ist auf der Packung angegeben, wie zum Beispiel:
therapie ist vergebens, wenn der
führen kann. Aknebehandlung ist eine
Patient immer wieder komedogene
Langzeitbehandlung. Sie müssen also
ENGLISCHE BEZEICHNUNG
(wird in der Regel auf den
­Packungen angegeben)
Kosmetika aufträgt und so die Akne
konsequent morgens und abends über
fördert. Verdächtig sind oft fettige
Wochen und Monate die empfohlene
Sonnenschutzpräparate, Pflegepro-
Behandlung durchführen, was viel
Butylstearat
Butyl Stearate
dukte und sogenannte Permanent
Geduld und Disziplin erfordert. Ihr Arzt
Cetylalkohol
Cetyl Alcohol
Hexylenglycol
Hexyne Glycol
Isopropylmyristat
Isopropyl Myristate
Lanolin
Lanolin
Na-Laurylsulfat
Sodium Lauryl Sulfate
Polyethylenglycol 300
PEG-12
MIT DEM ARZT SPRECHEN
der Arzt kann Ihnen das Unwohlsein
Sesamöl
Sesamum Indicum
Es gibt auch Medikamente, die Akne
nicht von den Augen ablesen und ist
Stearinsäure
Stearic Acid
auslösen können. Teilen Sie Ihrem
auf ehrliche Antworten angewiesen.
Sulfur
Arzt mit, wenn Sie neben der Akne-
DEUTSCHE BEZEICHNUNG
Schwefel
Make-ups. Generell sind für die Akne-
wird Sie regelmäßig untersuchen und
haut z. B. Sonnenschutzpräparate in
kann eventuell früher als Sie Fortschritte
Gelform, wenig fettende Moisturizer
erkennen. Sprechen Sie offen aus, wenn
(Feuchtigkeitsemulsionen) und ölfreies
eine äußerliche oder innerliche Be-
Make-up günstig.
handlung Ihnen nicht behagt. Oftmals
gibt es Behandlungsalternativen. Aber
therapie noch andere Medikamente
DIE GANZE BANDBREITE AN
einnehmen, z. B. auch die „Pille“, und
MÖGLICHKEITEN
antworten Sie offen auf seine Fragen.
Die moderne Aknebehandlung greift
So können Misserfolge vermieden
durch äußerliche (lokale) und innerliche
werden.
(systemische) Maßnahmen an den Ursachen der Akne – soweit sie bis heute
bekannt sind – an. Wir haben sie schon
20
DIE BEHANDLUNG: ÄUSSERLICHE UND INNERLICHE MASSNAHMEN
WAS SIE GRUNDSÄTZLICH BEACHTEN SOLLTEN
LOKALBEHANDLUNG: DIE GRUNDLAGE JEDER AKNEBEHANDLUNG
SYSTEMISCHE BEHANDLUNG: BEI KOMPLIZIERTEN FÄLLEN
besprochen: Es sind gesteigerte Talg-
REALISTISCHE ERWARTUNGEN
2. LOKALBEHANDLUNG: DIE GRUNDLAGE JEDER AKNEBEHANDLUNG
bildung, Verhornung der Talgdrüsen,
Das Verlangen nach einem äußerlich
Vermehrung der Propionibakterien und
anzuwendenden Präparat, das die
ORT DER ANWENDUNG
Entzündung. Zuerst wird man versuchen,
Fähigkeit besitzt, die gesteigerte
Die verordnete Lokaltherapie soll, wenn nichts Gegenteiliges vom Arzt empfohlen
den Heilerfolg mit lokalen Maßnahmen
Talgproduktion einzudämmmen, ist
wurde, großflächig auf alle von der Akne betroffenen Areale und nicht nur auf
zu erreichen. Dazu gehören die Reini-
verständlicherweise bei Aknepatienten
einzelne Pickel aufgetragen werden. Aber bitte nicht den empfindlichen Augen-
gung der Haut, das Auftragen von
groß. Ein solches Präparat gibt es aber
bereich mitbehandeln, und auch nicht die unmittelbare Umgebung des Nasen­
Lösungen, Gelen, Cremes oder Salben,
noch nicht. Auch ist bei den heute
eingangs, den Lippenrand oder den Hals.
die medizinische Wirkstoffe enthalten,
verfügbaren Behandlungsmethoden
sowie der Besuch bei einer medizinisch
nicht mit schnellen Erfolgen zu
REIHENFOLGE DER MASSNAHMEN
ausgebildeten Kosmetikerin, die eine
rechnen: Es können Wochen vergehen,
Damit Ihre neuen Behandlungs- und Pflegemaßnahmen ein sinnvolles Konzept
Komedonenreinigung („Aknetoilette“)
bis eine sichtbare Änderung eintritt.
ergeben, gibt es ein bewährtes Anwendungsschema:
durchführt. Bei der örtlichen Behandlung
Dafür können aber vor allem die
gibt es die Möglichkeit einer Monothe-
Präparate zur äußerlichen Anwendung
rapie, also der Behandlung mit nur einer
einen Akneschub sicher und nebenwir-
Substanz, und die Möglichkeit einer
MORGENS
ZWISCHENDURCH
ABENDS
kungsarm bekämpfen.
Reinigung
Wirkstoffe zur Behandlung genutzt
GEDULD HABEN
werden. Führen die lokalen Behand-
Bei der Aknetherapie ist Geduld
verordnete Lokal­
therapie
Reinigung, evtl.
Rubbelcreme
verordnete Lokal­
therapie
lungen alleine nicht zum Erfolg oder liegt
erforderlich. Ein Behandlungserfolg
evtl. Feuchtigkeits­
creme
störenden Fettglanz
mit einem Zellstofftuch abtupfen
eine sehr schwere Akne vor, sollte zu-
kann nicht von heute auf morgen
sätzlich eine systemische (innerliche)
erwartet werden. Ihre Mitarbeit ist
Behandlung erfolgen.
daher sehr wichtig: Bitte die Haut
Kombinationstherapie, bei der mehrere
22
evtl. Make-up
Nach Empfehlung ein- bis viermal monatlich Aknetoilette
regelmäßig und konsequent behan-
REINIGUNG
vorbereiten. Dies soll ein- bis zweimal
deln – über Monate bis Jahre (Lang-
Die Oberflächenreinigung soll Fett-
täglich an den betroffenen Hautpartien,
zeittherapie).
und Schmutzpartikel sowie Make-up-
zum Beispiel abends mit einem milden
Reste schonend entfernen und die
Syndet oder einem Reinigungsgel, er-
Haut auf die folgende Behandlung
folgen. Der pH-Wert sollte dabei im
DIE BEHANDLUNG: ÄUSSERLICHE UND INNERLICHE MASSNAHMEN
Effekt besitzt und so verstopften
Benzoylperoxid
Zu häufige oder aggressive Wasch-
Hautporen vorbeugt. Ein weiterer
Benzoylperoxid (BPO) kann in Form
prozeduren können die Haut reizen
Vorteil der Azelainsäure ist die gute
einer Waschlösung, eines Gels oder
und sollten deshalb unterbleiben.
Verträglichkeit; allerdings muss man
einer Creme in unterschiedlichen
Um kosmetisch störendem Fettglanz
sich ein bisschen gedulden, bis sich
Stärken verordnet werden. Auch BPO
entgegenzuwirken, kann man die
der Erfolg einstellt. Da sowohl die
hat mehrere Wirkungen: Schälung,
entsprechenden Gesichtspartien
Creme als auch das Gel ein­fach anzu-
aber vor allem Verminderung der
zwischen­durch mit einem Zellstofftuch
wenden sind (nur 2 x tägl. auftragen),
Bakterien und der Entzündung. Die
abtupfen. Die sogenannte Tiefenreini-
ist die Behandlung auch über einen
Verträglichkeit ist bei gelegentlicher
gung besteht in der Entfernung von
längeren Zeitraum hinweg praktisch
Schuppung und Rötung in Abhängig-
Komedonen durch die Kosmetikerin
und akzeptabel. Darüber hinaus ist
keit von der Konzentration des
(Aknetoilette). Dabei werden Mitesser
Azelainsäure nebenwirkungsarm. Bei
Präparates gut. Allerdings kann BPO
vorsichtig angeritzt und fachgerecht
der Anwendung von Azelainsäure
Haare, Kleidung und Bettwäsche
ausgedrückt. Aber Vorsicht: Bitte die
kann es zu (leichten) Hautreaktionen
dauerhaft bleichen und sehr selten
eigenen Finger weg! Nach unsachge-
an den behandelten Stellen kommen,
auch zu Allergien führen.
körpereigenen (sauren) Bereich liegen.
mäßem Herumdrücken an der Akne
die sich im Allgemeinen im Laufe der
Anwendung zurückbilden. Um diese
Antibiotika
Azelainsäure
Reaktion zu vermindern, tragen Sie
Lokal aufgetragene Antibiotika, zum
Azelainsäure ist eine natürlich vor-
Creme / Gel nicht unmittelbar nach der
Beispiel Erythromycin und Clindamycin,
kommende organische Säure. Sie
Reinigung auf, sondern warten Sie
wirken der bakteriellen Besiedlung
steht in einer 20 %igen Creme und
einige Minuten, bis die Haut völlig
und Entzündung entgegen. Sie sind
einem 15 %igen Gel zur Verfügung.
trocken ist. Aufgrund der Summe ihrer
aber nicht für den dauerhaften Ge-
Ihr entscheidender Vorteil ist, dass
Eigenschaften und ihrer guten Ver-
brauch gedacht. Nach einigen Wochen
kann es zu noch schlimmeren Ent-
WIRKSTOFFE FÜR DIE LOKALBEHANDLUNG
zündungen, Pigmentflecken und
Narben kommen. Um Poren und
Mitesser zu öffnen, sind sogenannte
Rubbelcremes sinnvoll, die gleichzeitig
reinigen.
sie eine kombinierte Wirkweise
träglichkeit eignet sich die Azelain-
können die Bakterien unempfindlich
hat. Sie bekämpft gleichzeitig die
säure besonders zur Langzeitthera-
gegen den Wirkstoff (resistent) und
Entzündung und die bakterielle
pie von Akne.
die Akne wieder schlimmer werden.
Besiedelung. Dazu reguliert sie die
Verhornung, da sie einen schälenden
24
DIE BEHANDLUNG: ÄUSSERLICHE UND INNERLICHE MASSNAHMEN
Vitamin A-Säurepräparate
Vitamin A-Säurepräparate stehen als
3. S
YSTEMISCHE BEHANDLUNG:
BEI KOMPLIZIERTEREN FÄLLEN
Lösung, Gel oder Creme in unterschied­
lichen Konzentrationen zur Verfügung.
ANTIBIOTIKA ZUM EINNEHMEN
ANTIANDROGENE
duktion, Verhornung, Bakterien und
Es sind Medikamente mit guter Wirk-
Antibiotika zum Einnehmen, zum
Medikamente, die die männlichen
Entzündung. Da es aber eine Reihe
samkeit gegen Komedonen. Über die
Beispiel Minocyclin aus der Gruppe der
Hormone blocken, sogenannte Anti­-
von Nebenwirkungen geben kann,
gewünschte Schälwirkung und Durch-
Tetracycline, werden besonders bei
androgene, reduzieren die Talgpro-
wird es nur nach sorgfältiger Ab-
blutungssteigerung hinaus kann es
Akne mit Eiterbläschen und Knoten ver-
duktion. Sie können natürlich nur
wägung vom Arzt verschrieben und
besonders bei Therapiebeginn oder
ordnet. Sie bekämpfen von innen
Frauen und Mädchen gegeben werden
der Patient über mögliche Folgen wie
wenn zu viel aufgetragen wurde, zu
heraus die Aknebakterien und haben
und auch nur dann, wenn sie mit –­
zum Beispiel trockene Haut und
unangenehmen Effekten wie Rötung
zusätzlich eine entzündungshem-
oder in – einer „Pille“ kombiniert
Schleimhaut aufgeklärt. Mit den ent-
und Schuppung der behandelten Haut
mende Wirkung. Seltener als bei der
werden. Behandelte man Männer
sprechenden Pflegepräparaten und
kommen. Im Laufe der Anwendung
örtlichen Antibiotikatherapie können
oder eine schwangere Patientin auf
Augen- oder Nasentropfen lassen
gewöhnt sich die Haut jedoch in aller
die Bakterien nach längerer Behand-
diese Weise, würden, vereinfacht
sich diese Nebenwirkungen aber gut
Regel an die Behandlung.
lungsdauer unempfindlich werden,
gesagt, die Patienten oder die männ-
in den Griff bekommen. Isotretinoin
gelegentlich treten Nebenwirkungen
lichen Ungeborenen möglicherweise
wirkt fruchtschädigend und darf auf
auf. Da sie aber eine erste Linderung
„verweiblichen“.
keinen Fall in der Schwangerschaft
genommen werden! Frauen wird es
sehr schnell bewirken, werden sie
häufig zu Beginn der Aknetherapie
ISOTRETINOIN
nur dann verordnet, wenn gleichzeitig
über sechs bis acht Wochen, manch-
Isotretinoin ist ein Vitamin A-Säure-­
eine sichere Schwangerschafts-Ver-
mal auch länger, eingesetzt. So werden
Abkömmling, der systemisch verab-
hütung, z. B. über die „Pille“, gegeben
rasch die schlimmsten Entzündungen
reicht wird. Es ist das wirksamste
ist. Beim Wunsch nach einer Schwanger­-
geheilt und anschließend kann auf
Aknemedika­ment. Isotretinoin hat
schaft muss es längere Zeit vorher
eine externe Therapie, z. B. mit
auf alle wichtigen Faktoren, die bei der
(mindestens einen Monatszyklus vor
Azelainsäure, umgestiegen werden.
Akne ursächlich zusammenkommen,
der Empfängnis) absetzt werden.
eine ausgeprägte Wirkung: Talgpro-
26
Patient im
Mittelpunkt
PROGNOSE UND RÜCKFALLVERHÜTUNG
PSYCHISCHE SCHWIERIGKEITEN
TAUSEND „GUTE TIPPS“ VON FREUNDEN
28
Patient im Mittelpunkt
1. P
ROGNOSE UND RÜCKFALL­
VERHÜTUNG
die Akne abgeheilt ist, die Neigung
PROGNOSE UND RÜCKFALLVERHÜTUNG
PSYCHISCHE SCHWIERIGKEITEN
TAUSEND „GUTE TIPPS“ VON FREUNDEN
2. PSYCHISCHE SCHWIERIGKEITEN
dazu bleibt. Das Stichwort lautet
also „hauttypgerechte Pflege“.
Da Akne meist im Gesicht auftritt, sind
Bei den meisten Betroffenen heilt die
Viele Menschen sind der Meinung, Akne
seelische Nöte mehr oder weniger
Akne um das 20. Lebensjahr herum ab.
wäre ernährungsbedingt. Ganzen
vorprogrammiert. In unserer Kultur ist
Es gibt aber auch schwere und länger
Generationen von Teenagern wurde so
es nicht üblich, das Gesicht zu ver-
andauernde Verläufe. Auch kann es in
der Genuss von Schokolade, Cola und
hüllen: der Aknepatient zeigt sein
Stress-Zeiten zu schubartigen Ver-
ähnlichen Leckereien verboten. Auch
Leiden, ob er will oder nicht, in der
schlechterungen kommen. Allerdings
wenn sich entsprechende Gerüchte
Öffentlichkeit. So kann die Hautkrank-
ist der individuelle Verlauf der Er-
hartnäckig halten: Diese Lebensmittel
heit Folgen für das Selbstwertgefühl
krankung auch für erfahrene Hautärzte
fördern die Akne nicht! Jeder Patient
des Betroffenen haben und sein
kaum vorhersehbar. Es gibt sogar
sollte essen, wozu er Lust hat, und sich
Verhalten verändern. Menschen, die
vermeidet man solche langfristigen
Patienten, die erst im Erwachsenenalter
nicht durch selbstentwickelte „Diäten“
von einer schweren Akne betroffen
Folgen durch eine konsequente
eine Akne entwickeln und solche, die
zusätzlich unter Druck setzen.
sind, ziehen sich oftmals sehr zurück
Therapie. Da es aber immer einige Zeit
ihr Leben lang von ihr geplagt werden.
Dennoch ist natürlich eine vollwertige
und vermeiden den Kontakt mit
dauert, bis die Behandlung sichtbare
Das sind aber Ausnahmefälle.
Ernährung vor allem in Wachstums­
anderen. In vielen Situationen, wie
Erfolge erzielt, müssen die Patienten
Um einen Rückfall zu vermeiden, em-
phasen wichtig und sollte auch für
zum Beispiel Vorstellungsgesprächen
zumindest begrenzte Zeit mit den
pfiehlt es sich, die einmal getroffenen
Erwachsene selbstverständlich sein.
oder Verabredungen, macht sich die
Auswirkungen der Krankheit auch im
Vorsichtsmaßnahmen hinsichtlich der
Auch übermäßiger Alkohol- oder
Verunsicherung auch dem Gegenüber
Gesicht leben. Man erleichtert sich
Akneförderung durch Kosmetika nach
Nikotinkonsum oder zu viele gesättig-
bemerkbar. Häufiger ist der Andere
diese Phasen, indem man ein positives
dem Behandlungserfolg nicht gleich
te Fette fördern nicht unbedingt die
ebenfalls verunsichert, und der Akne-
Verhältnis zu sich selbst und seinem
wieder über Bord zu werfen. Auch wenn
Gesundheit. Sollte es allen Vorsichts-
Patient interpretiert es dann als
Körper gewinnt, zum Beispiel durch
maßnahmen zum Trotz noch einmal
Zurückweisung. Und das verstärkt
Sport oder andere Hobbys. Auch offene
zum Aufflackern der Akne kommen,
sein Bedürfnis, sich zurückzuziehen
Gespräche in der Familie, mit Freunden
gilt es, sich so früh wie möglich wieder
und Kontakte zu meiden. Kein Wunder,
und mit dem Partner können helfen,
in ärztliche Behandlung zu begeben,
dass sich dies ungünstig auf den Erfolg
eventuell vorhandene Schamgefühle
da leichtere Akneformen auch leichter
in Schule und Beruf und auf die Familie
abzubauen. Einige Patienten, die stark
zu beheben sind.
auswirken kann. Am ehesten
unter ihrer Akne leiden, entwickeln
30
PATIENT IM MITTELPUNKT
den krankhaften Zwang, die entzündeten Stellen „wegzukratzen“.
3. TAUSEND „GUTE TIPPS“
VON FREUNDEN
Dadurch werden aber immer neue
die oftmals in Illustrierten oder der
auf jeden Fall einem Spezialisten,
Werbung angepriesen werden, sind
also einem Hautarzt, anvertrauen.
sehr kritisch zu betrachten! Scharfe,
Entzündungen hervorgerufen, was
Im Schönheitsideal unserer Gesellschaft
alkoholische Gesichtswasser aus der
Der Weg zum Hautarzt sollte früh-
wiederum den Drang zu kratzen ver-
kommen Hautkrankheiten nicht vor.
Drogerie, sogenannte „Akne-Diäten“ –­
zeitig gegangen werden. Er ist ein
stärkt. So können nicht nur bleibende
Da die Akne oftmals gleich mehrere
also der Verzicht auf Cola, Schokolade
kompetenter Ansprechpartner, der
Narben auf der Haut entstehen,
Menschen eines Alters betrifft, kursieren
und ähnliches – oder gar Änderungen
nicht nur für Ihre Akne zwei offene
sondern auch seelisches Leid. Denn
dann vielfach die wildesten Gerüchte
des Sexualverhaltens können sowohl
Augen, sondern auch für die damit
die Betroffenen empfinden nicht nur
und Heilmethoden im Freundeskreis,
dem Körper als auch der Seele
verbundenen seelischen Nöte ein
Scham, sondern auch Schuldgefühle
wie man die „lästigen Pickel“ wegbe-
schaden. Wer an einer ernsthaften
offenes Ohr hat.
und leiden oftmals unter sehr geringem
kommen könnte. Zwar ist es selbst-
Akne leidet, sollte die Behandlung
Selbstwertgefühl. Diese heftigen
verständlich, dass man sich nicht nur
Kratzreaktionen auf die Akne kann an
über Probleme, sondern auch über
einen unbewussten Akt der Selbst-
mögliche Lösungen mit seinen
verletzung grenzen. In solchen
Freundinnen und Freunden bespricht.
schweren Fällen – die der Hautarzt
Aber nicht alles, was jemand
in der Regel erkennt – sollte unbedingt
„irgendwo gelesen“ oder im
psychologische Hilfe herangezogen
Selbstversuch „herausgefunden“
werden.
hat, ist auch wirksam im Kampf gegen
Pickel. Besser ist es, auf Freunde zu
hören, die einen trotz der unschönen
Hauterscheinungen ermutigen, auf
eine Party zu gehen oder ein aufregendes Date wahrzunehmen. Und
natürlich kann man die Leidensgenossen auch fragen, ob nicht jemand
einen Hautarzt kennt, mit dem man gut
zurechtkommt. Auch die Methoden,
32
KEIN PATENTREZEPT: 10 TIPPS IN KÜRZE
i
1Versuchen Sie, eine optimistische Einstellung zum Erfolg Ihrer Akne­
therapie zu gewinnen.
2Vertrauen Sie Ihrem Arzt und nicht dubiosen, unter Umständen kostspieligen Versprechungen, die nicht fachmedizinischer Natur sind.
3 Vermeiden Sie, in Stresssituationen an den Aknestellen zu kratzen.
4 Führen Sie die Behandlung konsequent durch.
5Informieren Sie sich bei Ihrem Arzt gründlich über die richtige An­
wendung der verordneten Medikamente.
6 Denken Sie daran, dass Akne nicht ansteckend ist.
7 Stellen Sie Ihre gesamte Kosmetik dauerhaft typgerecht um.
8 Sagen Sie Ihrem Arzt Ihre ehrliche Meinung zu der Behandlung.
9 Erwarten Sie den Behandlungserfolg nicht von heute auf morgen.
10Sorgen Sie für genügend Schlaf, ausgewogene Ernährung und regel­
mäßige Entspannung; das tut Haut und Seele gut.
Zur Übersicht
HÄUFIG GESTELLTE FRAGEN
GLOSSAR
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Fragen und Antworten
Ist Akne eine Allergie?
durch Verzicht entsteht, vielleicht
Die bisherigen Behandlungen haben
Wie lange dauert es, bis sich bei
Weitverbreitet ist der Irrtum, Allergien
die Akne noch verschlimmern kann.
nichts bei mir gebracht. Muss ich
einer lokalen Behandlung erste
mich mit meiner Akne abfinden?
Besserungen zeigen?
z. B. auf Amalgamzahnfüllungen oder
bestimmte Nahrungsmittel würden
Ist Akne ansteckend?
Mit seiner Akne sollte sich keiner ab-
Bei einer lokalen Therapie z. B. mit
sich in Form einer Akne äußern. Das
Nein, Akne ist zwar durch Aknebak-
finden. Vielleicht sollten Sie mit Ihrem
Azelainsäure ist im Allgemeinen
ist aber nicht der Fall! Allergien äußern
terien mit verursacht, aber keine Infek-
Arzt nochmal Ihre Kosmetika, Medi-
nach etwa 4 Wochen mit einer
sich in charakteristischer Weise und
tionskrankheit.
kamente und Begleiterkrankungen
Besserung zu rechnen. Bei Vitamin-­
besprechen. Manchmal findet sich ein
A-Säurepräparaten kommt es manch-
Steht Akne mit dem Sexualverhalten
Hinweis auf ein auslösendes Medi-
mal in den ersten zwei Wochen
Ist Akne die Folge ungesunder
in Verbindung?
kament oder eine hormonelle Störung.
sogar zu einer scheinbaren aber
Ernährung, z. B. mit Chips, Cola oder
Mit dem Ammenmärchen, Akne sei die
Wenn Sie auch zu den wenigen Fällen
vorübergehenden Verschlechterung
Schokolade?
Folge sexueller Zügellosigkeit, ver-
gehören, die über die Pubertät hinaus
der Akne. Bei BPO-Präparaten
Ein gute Nachricht für alle Lecker-
suchte man vermutlich früher, Puber-
und womöglich ein Leben lang an Akne
spiegelt die Nebenwirkung, die lokale
mäuler: Nein. Es konnte in Studien nie
tierende einzuschüchtern. Vielleicht
leiden, so gibt es heute doch Therapie-
Reizung, dagegen in den ersten
bewiesen werden, dass eine soge-
hat man auch nur nach einer Erklärung
möglichkeiten, die immer wieder zur
Tagen einen „Behandlungserfolg“
nannte „schlechte Ernährung“ zu Akne
gesucht und zufällig die falsche ge-
Verkürzung und Linderung von Akne-
vor. Das muss man wissen.
führt. Aus vielerlei anderen Gründen
funden.
schüben führen.
gesund und bewusst zu ernähren.
Ist eine schwere Akne die Folge
Gibt es eine Standardbehandlung?
­regelmäßige Anwendung von Akne­-
Wenn man aber Appetit auf Chips, Cola
mangelnder Hygiene?
Nein. Eine Aknetherapie sollte indivi-
präparaten aus. Was kann ich tun?
oder Schokolade hat, darf man dem
Nein, schwere Akne ist vermutlich
duell und stadiengerecht sein. Das
Präparate zur äußerlichen Anwen-
ruhig nachgeben, da der Stress, der
zum Teil erblich bedingt. Sie hat mit
heißt, sie sollte auf Ihren Hauttyp, den
dung sollten in der Regel nur dünn
mangelnder Hygiene nichts zu tun
Verlauf und den Schweregrad der
aufgetragen werden. Zwischen-
und kommt auch bei sehr „peniblen“
Akne zugeschnitten sein. Ihr Hautarzt
durch kann man einen Moisturizer,
Patienten vor. Allerdings kann eine
hat die Erfahrung, mit lokalen und
also eine fettarme, aber feuchtig-
schwere Akne Folge davon sein, dass
bei Bedarf systemischen Maßnahmen
keitsreiche Pflege speziell für die
der Betroffene zu spät zum Arzt geht.
ein individuelles Konzept auszuarbeiten
Aknehaut verwenden.
sind als solche gut zu erkennen.
Meine Haut trocknet durch die
ist es natürlich empfehlenswert, sich
und dann in eine Hauttyp-gerechte
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Pflege überzuleiten.
FRAGEN UND ANTWORTEN
Können Behandlungsmethoden
Im Sommer bemerke ich immer eine
kombiniert werden?
Verbesserung der Akne. Soll ich
Die Behandlung einer entzündlichen
regelmäßig ins Solarium gehen bzw.
Akne wird in der Regel schneller erfolg-
im Sommer sonnenbaden?
reich sein, wenn mehrere therapeu-
Viele Aknepatienten machen die
tische Register zugleich gezogen
gleiche Beobachtung wie Sie. Allerdings
werden. Günstig ist z. B. die Kombinati-
ist die Besserung nur von kurzer Dauer.
on eines Schälmittels mit einer
Der UVB-Anteil des Lichts führt zur
entzündungshemmenden Substanz.
Bräunung, wodurch die rötlichen Ent-
Nur die Kombination von Isotretinoin
zündungen kaschiert werden. Der
und Tetrazyklin ist „verboten“. Bei
UVA-Anteil kann sogar die Mitesser-
einer Komedonenakne genügt
bildung fördern, weshalb also auch
eine sogenannte Monotherapie und
Solarien nicht nützlich sind.
die Hilfe einer medizinisch ausgebildeten Kosmetikerin.
Meine Tochter (12) hat auf der Nase
viele kleine Pickel. Sie behandelt
sich selbst mit einer alkoholischen
Lösung aus der Drogerie, es wird
aber nicht besser. Was soll ich tun?
Sie sollten mit Ihrer Tochter unbedingt
den Hautarzt aufsuchen. Eine früh
auftretende Akne kann auf eine später
schwere Form hinweisen. Außerdem
ist eine beginnende Akne immer
leichter, erfolgreicher und schneller
zu behandeln als eine schwere.
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Glossar
AKNETOILETTE
fachgerechte Öffnung der Komedonen und Entfernung des Talgpfropfs durch
die Kosmetikerin
ANAMNESE
Krankengeschichte
ANDROGENE
männliche Geschlechtshormone, die bei Männern und Frauen von den
Nebennieren gebildet werden und z. B. die Talgdrüsen stimulieren
ANTIANDROGENE
hemmen die männlichen Geschlechtshormone, die u. a. Akne bewirken
ANTIBIOTIKA
bekämpfen Bakterien und damit Entzündungen kurzfristig
AZELAINSÄURE
Natürliche Substanz, die in der Aknetherapie zur Bakterienbekämpfung, Ent­
zündungshemmung und Verhornungsregulation eingesetzt wird.
BENZOYLPEROXID
Anti-Akne-Mittel, nicht immer gut verträglich
INFEKTION
Entzündung durch Bakterien, Pilze oder Viren
INHALTSSTOFF-DEKLARATION
Angabe der Inhaltsstoffe in Kosmetika nach einem internationalen Konsensus
ISOTRETINOIN
Abkömmling des Vitamin A. Wirksamstes systemisches Akne-Medikament
KLINISCH RELEVANT
krankhaft, behandlungsbedürftig
KOMEDO
Mitesser, entsteht durch Verhornung der Talgdrüsen und Talgretention
KOMEDOGEN
zu Komedonen führend
LOKALTHERAPIE
eine an der Haut anzuwendende Therapie
MINOCYCLIN
Tetrazyklin-Antibiotikum. Zur systemischen Akne-Behandlung
MOISTURIZER
Feuchtigkeitscreme
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GLOSSAR
PAPEL
entzündeter Mitesser, Pickel
PIGMENTE
Hauteigene Farbstoffe, z. B. Melanin
PROPIONIBAKTERIEN
in den Talgdrüsen als normale Flora lebende, bei der Akne stark vermehrte
Bakterien
PUBERTÄT
Entwicklungsphase der Geschlechtsreifung
PUSTEL
Pickel mit Eiterpfropf
SEBORRHOE
vermehrter Talgfluss, fettige Haut
SPONTAN
nicht durch eine Therapie beeinflusst
SUN-BLOCKER
starker Sonnenschutz
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SYNDET
seifenfreie, waschaktive Substanz
SYSTEMISCHE THERAPIE
eine innerliche Behandlung
THERAPIE
Behandlung
VITAMIN-A-SÄURE
Abkömmling des Vitamin A. Zur äußerlichen Akne-(Schäl-) Behandlung
ZYSTEN
große geschlossene Komedonen, müssen vom Arzt geöffnet werden