Oberhausen

1. Vollmacht für die Zulassung eines Fahrzeuges und
Ermächtigung zur Einziehung der Kraftfahrzeugsteuer
Hiermit bevollmächtige ich
Name,Vorname / Firmenbezeichnung (Antragsteller/in):
Straße, Haus-Nr.
Postleitzahl, Ort
folgenden Bevollmächtigten
Name,Vorname / Firmenbezeichnung (Bevollmächtigte/r)
Anschrift (Ort,Straße, Haus-Nr.)
Das nachstehende Fahrzeug auf mich/uns zuzulassen (entsprechende Lichtbildausweis/e
ist/sind beigefügt) und die Fahrzeugpapiere in Empfang zu nehmen.
Hersteller,Typ- und Fahrzeug-Ident-Nr.:
2. E r k l ä r u n g :
Diese Vollmacht umfasst das Recht zur Erteilung einer Untervollmacht durch den
Bevollmächtigten. [ ] ja
[ ] nein (zutreffendes bitte ankreuzen)
3. E i n v e r s t ä n d n i s e r k l ä r u n g :
Mir ist bewusst, dass die Zulassung des Fahrzeuges auf meinen Namen gem. Artikel 14 des
Kostengesetzes verweigert wird, sofern noch Gebühren aus vorherigen Zulassungsvorgängen
zu begleichen sind.
Ich erkläre mein Einverständnis, dass der/dem Bevollmächtigten mitgeteilt wird, ob
Kraftfahrzeugsteuerrückstände bestehen, die die Zulassung des Fahrzeuges verhindern.
4. Teilnahmeerklärung für das Lastschrift-Einzugsverfahren
(gilt nur für die Kraftfahrzeugsteuer des zuzulassenden Fahrzeuges ab dem Tag der Zulassung)
Ich ermächtige das zuständige Finanzamt, die für das zuzulassende Fahrzeug zu
entrichtende Kraftfahrzeugsteuer von meinem/unserem Konto einzuziehen.
Bankleitzahl
Kontonummer
[ ] Kontoinhaber wie Antragsteller
[ ] Kontoinhaber nicht Antragsteller, dann Familienname und
Vorname eintragen und im rechten Feld unterschreiben:
________
Datum
Bankbezeichnung
Unterschrift Kontoinhaber/in, falls nicht Antragsteller
(ggf. zusätzlich Firmenstempel)
____________________________________________
Unterschrift des Antragstellers / der Antragstellerin
Bei Einverständniserklärung für einen Minderjährigen, hier Unterschriften beider gesetzlicher Vertreter:
__________ _______________________________ _____________________________
Datum
Unterschrift
Unterschrift