* Rechtsanwälte Mühlenbein * KANZLEI.TXT

PERSONALFRAGEBOGEN
Name ___________________________Vorname:_____________________________
Straße:_________________________________ PLZ/Ort.:____________________________________
Tel: ________________ Mobil:_________________________ Email: ___________________________
Geburtsort:_______________________Geburtstag:______________________
Konto: ______________ BLZ: _________________ Bank: ____________________________________
Krankenkasse: ______________________________ SV-Nummer: ______________________________
 ledig
 verheiratet Kinder:______ Steuerklasse:_______________ Religion: __________________
 PKW
 Krad Kennzeichen:__________________ Führerscheinklasse:_______________
Staatsangehörigkeit: ______________________
Arbeitserlaubnis
Aufenthaltserlaubnis
von_____________________bis___________________
von_____________________bis__________________
Bewerbung als:________________________________________
Bisherige Arbeitgeber (Name, Ort)
frühester Eintritt:__________________
Als LeihAusgeübte Tätigkeit?
arbeiter tätig?
von - bis
ja nein
ja nein
ja nein
ja nein
ja nein
ja nein
ja nein
ja nein
Dürfen wir bei obigen Firmen Rückfrage halten ja nein
Bei welcher nicht?________________________
Grund des Ausscheidens aus der letzten Arbeitsstelle:____________________________________________
Welchen Schulabschluß besitzen Sie?_________________________________________________________
Haben Sie eine Berufsausbildung abgeschlossen? ja nein Als?_________________________________
Bisheriger Brutto-Stundenlohn?___________________gewünschter Stundenlohn?_______________________
Sind Sie bereit,
auswärts zu übernachten?
auswärts zu arbeiten?
ja nein
ja nein
in Schicht zu arbeiten?
Überstunden zu leisten?
ja nein
ja nein
Sonstige besondere Berufserfahrungen / Kenntnisse / Prüfungen / Sonderlehrgänge / Führerschein /
etc.:
Wie kam der Kontakt mit uns zustande? (bitte ankreuzen)
 sonstige Werbung
 Sonstiges
Arbeitsamt
Zeitung
Empfehlung
Da wir Sie ggf. mit Tätigkeiten beschäftigen, die nicht mit einer Schwangerschaft vereinbar sind:
Besteht eine Schwangerschaft:
ja nein
Waren Sie in den letzten beiden Jahren wegen einer schwerwiegenden oder chronischen Erkrankung, die
Einfluß auf die vorgesehenen Arbeiten haben könnte, arbeitsunfähig?
ja nein
Welche und wie lange?_______________________________________________________________________
Bestehen Vorstrafen oder laufende Ermittlungsverfahren, die Ihre Befähigung zu den vorgesehenen Arbeiten
beeinträchtigen könnten? ja nein Welche?___________________________________________________
Sind Sie zur Zeit arbeitslos? ja nein Seit wann?_______________________________________________
Beziehen Sie zur Zeit Hartz IV? ja nein Seit wann?_____________________________________________
Haben Sie im laufenden Jahr bereits Urlaub genommen? ja nein Wieviel Arbeitstage?_________________
Sind Sie Rentenbezieher?_________ ja
Sind Sie schwerbehindert?_______%ja
Liegen Pfändungen vor? _______€ ja
Sind Sie höhentauglich?__________ ja
Besitzen Sie eine G25 Prüfung?
ja
nein
nein
nein
nein
nein
Wurden Sie arbeitsmedizinisch untersucht?
Woraufhin?__________________________
Haben Sie eine Gesundheitskartei?_______
Wurden Sie als SiB ausgebildet? Wann ___
Wurden Sie als Ersthelfer ausgebildet? ____
ja
ja
ja
ja
ja
nein
nein
nein
nein
nein
Durch meine Unterschrift bestätige ich, daß meine Angaben der Wahrheit entsprechen und ich keine
wesentlichen Tatsachen verschwiegen habe. Es ist mir bekannt, daß unwahre Angaben zur fristlosen Entlassung
berechtigen. Die nach § 3 des Bundesdatenschutzgesetzes erforderliche Einwilligung in die Verarbeitung der auf
meine Person bezogenen Daten wird hiermit erteilt. Hierzu gehört auch die Übermittlung von Daten an
Unternehmen, die mit der LoGo Personalkonzept GmbH verbunden sind.
Ort/Datum ____________________ Unterschrift des Bewerbers______________________________________