Apresentação do PowerPoint

PREENCHEDORES
Dra. Fernanda Tomé Alves
TÉCNICA DE INJEÇÃO SUPERFICIAL
 Utilizar Ácido Hialurônico bem diluído para obtenção de
contorno mais suave
 Restylane, Juvéderm Ultra, Belotero
 Diluição mais comum: 1ml de Ácido Hialurônico + 5ml de
lidocaína à 1%.
 A solução diluída é injetada superficialmente com uma
cânula. A aplicação deve ser feita suavemente para que haja
uma dispersão uniforme do preenchedor
 O resultado deve ser uma região com um bom contorno e
com poucas complicações
MÉTODO TÍPICO DO USO DE CÂNULA
 Usar
uma
agulha
para
“furar”
a
pele,
perpendicularmente à superfície subcutânea
 Inserir verticalmente a cânula acoplada a uma seringa
com o preenchedor
 Reposicionar paralelamente a cânula sob a derme
 Injetar de forma linear e triangular, retrógrado ou
anterógrado
TÉCNICA DE INJEÇÃO PROFUNDA
1.
2.
3.
4.
Injetar perpendicularmente ao plano
Puxar o êmbolo
Injetar 0,4 a 1,0 ml do ácido hialurônico diluído
Observar a elevação da pele para correção total (se
não houver nenhuma elevação, rastrear em outros
lugares)
5. Injetar lentamente
PONTOS DE CONTORNO DA LINHA DA MANDÍBULA
 Muitas técnicas descritas
 Área de depressão típica causada pela perda de volume
PONTOS DE CONTORNO DA LINHA DA MANDÍBULA
Antes da aplicação
de hidroxiapatita
de cálcio
Após o tratamento
Obstrução da artéria angular após
preenchimento com ácido hialurônico
4dias após
6 dias após
Opções de tratamento:
60 dias após
Atenção para evitar obstrução:
injeção superficial na derme,
não injetar profundo na
hipoderme e conhecer a
anatomia
- Injeção de
hialuronidase
- Sildenafil 100mg/dia
- Nitroglicerina
- Solcoseryl gel 10% diariamente
Dra. Lívia Arroyo Trídico
6 meses após
Seis pontos estratégicos para o
preenchimento labial
1) Comissura Oral : promove
elevação vertical e contorno
2) Borda do vermelhão do lábio :
para melhorar a rotação externa
do labio com aparecimento da
mucosa.
3) Glogau-Klein point: para conferir
forma e definição ao arco do
cupido
4) Coluna do filtro: para encurtar a
distância do filtro ao nariz, através
de
eversão labial
5) Rugas perio-orais: através de
aplicação superficial e
Preenchimento facial 3D em multicamadas
A aplicação do preenchedor em camadas baseia-se no entendimento de que a perda de volume causada
pela idade ocorre em vários níveis de forma tridimensional:
1)Volumização profunda para dar suporte ao tecido: Injeção Perpendicular
2)Volumização superficial para suavizar os limites entre as áreas faciais e contribuir para o suporte tecidual:
Injeção tangencial
3)Preenchimento superficial para suavizar as rugas de expressão: Injeção horizontal superficial
Técnica de injeção de ácido hialurônico em bolus
na face inferior
Segundo o autor Wayne Carey, a técnica de aplicação em bolus garante maior
sustentação ao tecido, sendo aplicada em pontos estratégicos e utilizando menor
quatidade de preenchedor :
Skin “redensification”
Dr. Ali ADIBFAR apresenta um novo conceito de preenchedor : Redensity 1 (TEOSYAL® PURESENSE).
Sua fórmula consiste em:
- Ácido hialurônico livre em alta concentração (15mg/g) e com boa capacidade de
distribuição a fim de melhorar a densidade dérmica
- Complexo reestruturador dérmico composto de agentes antioxidantes (vitaminas,
minerais e aminoácidos)
Os objetivos do tratamento são:
- Lidocaína para conforto do paciente
1.Reestruturação e regeneração
celular
2.Proteção antioxidante
3.Hidratação da pele
Dra. Lívia Arroyo Trídico
Protocolo de tratamento para oclusão
vascular pós preenchimento com AH
1) Massagem local
2) Água quente/ calor local
3) Aplicação de pasta de nitroglicerina em oclusão
4) Injeção de Hialuronidase
5) Injeção de heparina de baixo peso molecular 5000U
por dia
Formação de nódulos pós
preenchimento
Rejuran ® (RejuranVR ; Pharmareasearch Products,
Inc., Seongnam, Korea)
• O Rejuran® é um novo produto de preenchimento feito de
polinucleótidos purificados a uma concentração de 20 mg / mL,
derivado das células germinativas de salmão e outros peixes. ¹
• Tratamentos a cada duas semanas no total de quatro tratamentos.
Mostrou intenso estímulo de colágeno com consequente maior
firmeza. ²
• Injeções por via intradérmica cerca de 1 cm de distância, sobre
ambas as bochechas com um total de 0,05ml de material por
injeção e um total de 40 pontos. Dose total 2 ml em cada
tratamento. Medidas biofísicas foram realizados antes de cada
tratamento, bem como às 2 e 4 semanas após a última. ²
• Estudo realizado com 5 mulheres coreanas concluiu que houve
melhora dos poros e da espessura da pele em pacientes com 30
anos, ao passo que o tom de pele, a melanina, rugas e flacidez nas
com 40 anos. ²
1- Pak, C. S., Lee, J., Lee, H., Jeong, J., Kim, E. H., Jeong, J., ... & Heo, C. Y. (2014). A Phase III, Randomized, Double-Blind, MatchedPairs, Active-Controlled Clinical Trial and Preclinical Animal Study to Compare the Durability, Efficacy and Safety between
Polynucleotide Filler and Hyaluronic Acid Filler in the Correction of Crow's Feet: A. Journal of Korean medical science, 29(Suppl 3),
S201-S209.
2- Park, K. Y., Seok, J., Rho, N. K., Kim, B. J., & Kim, M. N. (2015). Long‐chain polynucleotide filler for skin rejuvenation: efficacy and
complications in five patients. Dermatologic Therapy.
Rinoplastia e Preenchedores Dérmicos
• O uso de preenchedores após a rinoplastia cirúrgica
aparentemente com técnica simples, deve ser aplicada com
cuidado, a fim de evitar possíveis complicações graves. Em
estudo recente os autores enumeraram sugestões sobre os
produtos, absorvível: ácido hialurônico ou hidroxiapatita
de cálcio. E pela preferência da microcânulas (27 g) e da
técnicas de injeção através de vários túneis com pequenos
bolos fragmentados. Todas essas sugestões são para evitar
possíveis complicações como o efeito de Tyndall e necrose
da pele. Os autores optam pela hydroxiapatita de cálcio
para a região do dorso enquanto que o ácido hialurônico é
recomendado para a ponta nasal. E advertem que, a estrita
aplicação da técnica representa a melhor maneira de evitar
complicações adversas.
Jallut, Y., & Nguyen, P. S. (2014, December). [Rhinoplasty and dermal fillers].
In Annales de chirurgie plastique et esthetique (Vol. 59, No. 6, pp. 542-547).