2013 - Universitätsklinikum Bonn
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2013 - Universitätsklinikum Bonn
Medizinische Klinik und Poliklinik I Allgemeine Innere Medizin Universitätsklinikum Bonn Leistungsbericht 2013 1 Herausgeber: Prof. Dr. med. Christian Strassburg Redaktion und Layout: Ursula Moser Titelbild: Foto Strassburg Druck: Medienzentrum, Universitätsklinikum Bonn Medizinische Klinik und Poliklinik I Allgemeine Innere Medizin Universitätsklinikum Bonn Sigmund-Freud-Straße 25 53105 Bonn Telefon: 0228/287 – 16269; Telefax 0228/287 – 14062 www.ukb.uni-bonn.de/innere-medizin 2 Inhaltsverzeichnis Vorwort I. Patientenversorgung 1. Direktion 2. Verzeichnis der akademischen Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter 3. Zentrale Einrichtungen 3.1. Bibliothek 3.2. EDV 3.3. Hausmeister 3.4. Krankenblattarchiv 3.5. Pflegedienstleitung 3.6. Labor für Ambulanzen der Medizinischen Kliniken I und II 3.7. Krankengymnastische Abteilung 3.8. Sekretariate und Schreibdienst 3.9. Stationäre Patientenaufnahme 3.10. Patientenmanagement 3.11. Ernährungsberatung innerhalb des Centrums für Integrierte Onkologie 3.12. DRG-Profilerin 4. Statistische Angaben zur Patientenversorgung 5. Ambulanzen und Funktionsbereiche Funktionsbereich Gastroenterologie-Hepatologie 5.1. 5.1.1 Endoskopie 5.1.2 Gastroenterologisches Funktionslabor 5.1.3 Hepato-Gastroenterologische Ambulanz und Allgemeine Innere Ambulanz 5.1.4 Funktionsbereich für portale Hämodynamik + TIPS-Ambulanz-Nachsorge 5.1.5 Implantation von Ascitespumpen (ALFApump™®) 5.1.6 Hepato-Gastroenterologische Spezialambulanz 5.1.7. Onkologische Gastroenterologie Funktionsbereich Immunologie und Infektionskrankheiten 5.2. 5.2.1 Immunologische/rheumatologische Ambulanz und Tropenmedizinische Ambulanz Funktionsbereich Ultraschall 5.3. Nephrologischer Funktionsbereich 5.4. 5.4.1 Nephrologische Ambulanz 5.4.1.1 CAPD-Ambulanz 5.4.2 Dialyse 5.4.3 Nierentransplantationsbereich und Intermediate care-Station 5.4.4 Transplantations-Nachsorgeambulanz (Niere) 5.4.5 Transplantationsbüro Privatambulanz 5.5. Ambulanz Allgemeine Innere Medizin/Hypertensiologie 5.6. CETA Centrum für Extrakorporale Therapie und Autoimmunität/ 5.7. Lipidologische Ambulanz 3 5 6 6 7 9 9 9 9 9 9 9 10 10 10 10 10 10 11 12 12 13 16 17 19 21 22 23 25 25 27 29 29 30 32 34 35 36 37 38 39 Fachbereich Endokrinologie und Diabetologie Stationärer Bereich Intensivstation Intermediate Care Station Hufeland Station von Müller Station Nasse/Station von Haller Station Paul-Ehrlich I 40 41 41 44 45 46 47 48 50 51 53 9.1. II. Lehrtätigkeit, Aus-, Weiter- und Fortbildung Bibliothek Promotionen und Habilitationen Forschungskooperationen mit auswärtigen Institutionen und Kliniken Kooperationsprojekte mit auswärtigen Forschungseinrichtungen 10. 11. 11.1. 11.2. III. Wissenschaftliche Tätigkeiten Studienübersichten Kolloquien und Seminare Medizinische Klinik und Poliklinik I Fortbildungsveranstaltungen Weitere Veranstaltungen 5.8. 6. 6.1. 6.2. 6.3. 6.4. 6.5. 7. 8. 9. 12. 12.1. 12.2. 12.3. 12.4. 12.5. 13. 14. Wissenschaftliche Laboratorien Wissenschaftliche Laboratorien der Medizinischen Klinik und Poliklinik I Immunologisches Forschungslabor Grundlagenforschungslabor für Portale Hämodynamik und Fibrose Forschungsschwerpunkt Leberfibrose Labor für molekulare Therapieforschung Wissenschaftliche Projekte Verzeichnis der Publikationen 4 53 61 62 70 70 71 72 72 73 74 76 78 79 82 Vorwort Ich freue mich, im Namen der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter der Medizinischen Klinik und Poliklinik I des Universitätsklinikums Bonn wieder den Leistungsbericht für 2013 vorlegen zu können. Dieser spiegelt den Einsatz, das Spektum und das Engagement aller ärztlichen und nichtärztlichen Mitarbeiter der Klinik mit den Schwerpunkten Gastroenterologie und Hepatologie, gastrointestinale Onkologie, Nephrologie, Diabetologie und Endokrinologie, internistische Intensivmedizin sowie Infektiologie und Immunologie wider. Zusätzlich ist ein wichtiger interdisziplinärer Schwerpunkt der Bereich der Transplantationsmedizin, der im Zusammemspiel mit den Kliniken und Polikliniken für Chirurgie und für Urologie gestaltet wird. Inzwischen ist das neue Ambulanzzentrum durch Fusionierung der alten Ambulanzstrukturen in der Wilhelmstraße und auf dem Venusberg vollständig in Betrieb genommen worden. Im weiteren wird die endoskopische Funktionsabteilung umgebaut, wobei hier mit einer Fertigstellung 2015 gerechnet wird. Neben der breiten internistischen Versorgung im Großraum Bonn sowie darüber hinaus wird zusätzlich eine intensive Forschungs- und Publikationstätigkeit dokumentiert. Die Medizinische Klinik und Poliklinik I ist an einer Fülle von nationalen und internationalen innovativen Therapiestudien beteiligt oder sogar federführend involviert. Etliche Fortbildungsveranstaltungen, wie beispielsweise der regelmäßig stattfindende Gastroclub, schaffen eine Verbindung zu zuweisenden Kolleginnen und Kollegen sowie eine Plattform für klinischen und wissenschaftlichen Meinungsaustausch. Die Klinik ist im Kompetenznetz Hepatitis, dem Deutschen Zentrum für Infektionsforschung sowie im Sonderforschungsbereich TR 57 verankert. Mit diesem Bericht freuen sich meine Mitarbeiter und ich, Ihnen einen Überblick über die Aktivität der Medizinischen Klinik und Poliklinik I des Universitätsklinikums Bonn geben zu dürfen. Mit freundlichen Grüßen Prof. Dr. Christian Strassburg Direktor der Klinik Bonn, im September 2014 5 I. Patientenversorgung 1. Direktion Prof. Dr. med. Christian Strassburg Direktor der Medizinischen Klinik und Poliklinik I Kontakt: Vorzimmer - Sekretariat - Privatambulanz: Ingeborg Hoppe – Renate Rupprecht Telefon: Fax: e-mail: +049(0)228 287 15216 oder 15255 +049(0)228 287 14322 [email protected] 6 2. Verzeichnis der akademischen Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter 2012 Anadol, Evrim, Dr. Balta, Zeynep, Dr. Baumeister, Bernhard, Dr. Bleß-Paar, Christiane, Dr. - *D Boes, Dominik, Dr. Boesecke, Christoph, Dr. Bollmann, Julia, Dr. Chang, Johannes Dold, Leona Düsing, Rainer, Prof. Dr. Eisenhardt, Marianne, Dr. rer. nat. - *D Fazeli, Sahar Glässner, Andreas, Dr. rer. nat. - *D Goeser, Felix González-Carmona, Maria-Ángeles, Dr. Granzow, Michaela, Dr. rer. nat. Grüne, Louisa, Dr. Hausen, Annekristin, Dr. Hippe, Valerie, Dr. Hundt, Felix Hüneburg, Robert, Dr. Jansen, Christian John, Karsten Kaczmarek, Dominik, Dr. Kaiser, Felix Kalthoff, Sandra, Dr. rer. nat. Kellner, Paul Klein, Burkhard, Dr. rer. nat. Klein, Johanna Klein, Sabine, Dr. rer. nat. Klingmüller, Dietrich, Prof. Dr. Kokordelis, Pavlos - *D Krämer, Benjamin, Dr. rer. nat.. - *D Kratochvil, David, Dr. Kukuk, Heike, Dr. Langhans, Bettina, Dr. rer. nat. - *D Lausberg, Christina Lutz, Philipp, Dr. - *D Mahn, Robert, Dr. Marx, Ambra, Dr. Maurer, Olga, Dr. – Rot. Med III Mergelsberg, Margret, Dr. Mohr, Raphael Ulrich, Dr. Nattermann, Jacob, Prof. Dr. Nolting, Alexandra Nischalke, Hans-Dieter, Dr. rer. nat. - *D Phiesel, Kathrin Pieper-Fürst, Ursula, Dr. rer. nat. - *D Praktiknjo, Michael Raskopf, Esther, PD Dr. rer. nat. - *D Remy, Christina, Dr. Rockstroh, Jürgen, Prof. Dr. Ruiner, Carola-Ellen, Dr. Sass, Julia-Maria Schlabe, Stefan Schneeweiss, Stephan Schneider, Sandrine Schneidewind, Arne Schwabach, Elisabeth, Dr. Schwarze-Zander, Carolynne, Dr.- *D Sedaghat, Alexander, Dr. – Rot. Med II Siegmund, Sören, Dr. Simula, Saila, Dr. Sivritas, Derya Spengler, Ulrich, Prof. Dr. Strassburg, Christian, Prof. Dr. Trebicka, Jonel, PD Dr. van Heteren, Peer, Dr. Vogt, Annabelle, Dipl.-Biol. - *D von Eltz-Rübenach, Jakob, Dr. - R Allg.med. Walkembach, Jan, Dr. Wasmuth, Jan-Christian, PD Dr. Weismüller, Tobias, Dr. Woitas, Rainer, Prof. Dr. Zeitler, Heike, PD Dr. Zoghi, Sharam 7 Klinikwechsel bzw. neu eingetreten in die Medizinische Klinik und Poliklinik I sind: John, Karsten Kaiser, Felix Kalthoff, Sandra, Dr. rer. nat. Klein, Johanna Kratochvil, David, Dr. Lausberg, Christina Mahn, Robert, Dr. Maurer, Dr. Olga – Rot. Med III Mohr, Raphael Ulrich, Dr. Sass, Julia-Maria Schneidewind, Arne, Dr. Sedaghat, Alexander, Dr. – Rot. Med II Ausgeschieden – Beurlaubt - Klinikwechsel Berger, Cordula, Dr. Düsing, Rainer, Prof. Dr. med. Hippe, Valerie, Dr. Kellner, Paul Leyendecker, Christiane – Rot. Med III Marx, Ambra, Dr. Needré, Michael Nolting, Alexandra Oemus, Holger, Dr. Pelster, Bastian - Rotand Med II Pieper-Fürst, Ursula, Dr. rer. nat. - *D Sanchez, Marta – G Schulte, Daniela, Dipl.-Biol. - *D Schwabach, Elisabeth, Dr. Sibbing, Bernhard, Dr. Siegmund, Sören, Dr. Sippel, Stephanie, Dr. Sivritas, Derya Vahsen, Anja, Dr. Wolter, Franziska - *D Stichtag: 31.12.2013, *D davon 15 ganze oder partielle Drittmittelstellen. 8 3. Zentrale Einrichtungen 3.1. Bibliothek (Gemeinsame Einrichtung Medizinische Klinik und Poliklinik I, II, III) Ursula Moser (siehe S. 51) 3.2. EDV Administrator: Waldemar Hass Netzwerkadministration, Serverbetrieb, Workstations-Betreuung (ca. 180 Plätze), Userbetreuung (ca. 200), Betreuung des neuen Klinischen Arbeitsplatzsystems (KAS). 3.3. Hausmeister (Universitätsklinikum Bonn, MediStructura IFM Infrastrukturelles Facility Management) Dieter Henker 3.4. Krankenblattarchiv (Gemeinsame Einrichtung des Zentrums für Innere Medizin) Elisabeth Goerke Ana Mehrem 3.5. Pflegedienstleitung Leitung: Robert Jeske Übriges Personal siehe bei der jeweiligen Pflegeeinheit 3.6. Labor für Ambulanzen der Medizinischen Kliniken I und II Blutabnahmen Uta Kessenich, Arzthelferin 9 3.7. Krankengymnastische Abteilung (Klinik und Poliklinik für Orthopädie und Unfallchirurgie) Sabine Auer Vera Bayley-Ezzidin Petra Glenz Insa Günther Paul Huse Margret Matuszewski 3.8. Tomas Reichel Waltraud Schiffeler Vasiliki Starrinou Inka Weideling Sylvia Wiezorek Sekretariate und Schreibdienst Bettina Bink Inge Hoppe Birgit Klein Sylvia Körner Monika Laurenzi-Weidemann Maria Löffler Renate Rupprecht Gertrud Skomorowsky 3.9. Stationäre Patientenaufnahme (Universitätsklinikum Bonn, Verwaltung, Geschäftsbereich 3: Patientennahe Dienstleistungen) Stefanie Zeimet 3.10. Patientenmanagement Christiane Statz 3.11. Ernährungsberatung innerhalb des Centrums für Integrierte Onkologie Carmen Gerner Regina Heuser 3.12. DRG-Profilerin Silvia Daas 10 4. Statistische Angaben zur Patientenversorgung Krankenhaus- und Leistungsstatistik 2013 Stationärer Bereich (Basis: in SAP erfasste Leistungen) Medizinische Klinik und Poliklinik I - Allgemeine Innere Medizin Stationär behandelte Patienten1: 3.964 (L3-Statistik) (2012: 3.961) DRG-Fallzahl aus E1-Statistik Stand 02.06.20142 Fälle mit nur vorstationärer Behandlung aus (L3Statistik) Teilstationäre Fälle Pflegetage 3532 70 129 31.146 Vollstationäre Behandlungstage (BT) Mitternachtsstatistik teilstationäre Behandlungstage (BT) Mitternachtsstatistik 31.211 8.878 Durchschnittliche Verweildauer (Tage) aus E1-Statistik Stand 02.06.20143 8,54 Ambulante Patientenkontakte: 24.126 (2012: 29.474) 1 ohne teilstationäre Patienten Bezieht sich auf alle Fälle, die in der MED I entlassen wurden inkl. Überlieger 12/13 und ausländischer Fälle. Ausgenommen sind Fälle der DRG L90C und hausindividuell zu vereinbarenden DRGs. 3 Bezieht sich auf alle Fälle, die in der MED I entlassen wurden inkl. Überlieger 12/13 und ausländischer Fälle. Ausgenommen sind Fälle der DRG L90C und hausindividuell zu vereinbarenden DRGs. 2 11 5. Ambulanzen und Funktionsbereiche Die ambulante Patientenversorgung umfasst neben der allgemein-internistischen Ambulanz Spezialambulanzen für Gastroenterologie-Hepatologie, Onkologische Gastroenterologie, Hypertensiologie, Infektiologie und Tropenmedizin, Nephrologie, Rheumatologie, Endokrinologie und Diabetologie. Diesen Spezialambulanzen sind teilweise fachspezifische Funktionslabors angegliedert. Nun vereint auf dem Venusberg: Ambulanzen für Gastroenterologie, Hepatologie und Endokrinologie 5.1. Funktionsbereich Gastroenterologie-Hepatologie Der Arbeitsbereich Gastroenterologie-Hepatologie beinhaltet die Durchführung diagnostischer und therapeutischer Endoskopien die gastroenterologische Funktionsdiagnostik die Kapselendoskopie die Fibroscanuntersuchung die Duplexsonographie von Bauchgefäßen die Photodynamische Therapie und die Radiofrequenzablation im Gallengang die direkte perorale und die direkte transkutane Cholangioskopie Lebervenenverschlussdruckmessung (in Zusammenarbeit mit der Radiologischen Klinik) die extrakorporale Stoßwellenlithotripsie von Gallensteinen und Pankreassteinen die ambulante Betreuung von Patienten mit gastroenterologischen und hepatologischen Erkrankungen die ambulante Betreuung von Patienten mit Lebertransplantation die Versorgung von Patienten mit Tumorkrankungen von Magen, Darm und Leber die Implantation von Aszitespumpen (ALFApump™®) Es besteht die Weiterbildungsermächtigung für den Schwerpunkt Innere Medizin Gastroenterologie (Prof. Dr. C. Strassburg). 12 5.1.1 Endoskopie Oberärzte: Dr. Tobias Weismüller (Leitung) Prof. Dr. Jacob Nattermann (stellvertretende Leitung) PD Dr. Jonel Trebicka Prof. Dr. Ulrich Spengler Ärztliche Mitarbeiter(-innen), rotierend: Dr. Annekristin Hausen Dr. Peer van Heteren Dr. Valerie Hippe Dr. Sören Siegmund Dr. Gerhard Herzog (Gastarzt) Dr. Peter Lüsebrink (Gastarzt) Nichtärztliche Mitarbeiter(-innen) Petra Faßbender (Stationsleitung) Gabriele Diémé (stellv. Stationsleitung) Elisabeth Harich Nadine Heumann Renate Lütz-Michel Karin Maiwald Karin Märtens Theresa Reinhardt Michaela Welzenbach Aufgabenbereich: Im Funktionsbereich Endoskopie der Medizinischen Universitätsklinik I - Allgemeine Innere Medizin - werden gastroenterologische endoskopische Untersuchungen für die eigene Klinik, für andere Kliniken des UKB und für zuweisende Ambulanzen und Praxen sowie für auswärtige Krankenhäuser außerhalb des UKB durchgeführt. Anfang 2012 wurde der endoskopische Funktionsbereich dazu komplett mit neuen Endoskopen ausgestattet, so dass die Geräte nun auf dem aktuellsten Stand sind. Neben den diagnostischen Eingriffen liegen die Schwerpunkte in der Versorgung gastroenterologischer Notfälle sowie in interventionellen, therapeutischen oder palliativen Eingriffen zur Verbesserung der Lebensqualität der Patienten. Neben Gastroskopien und Koloskopien dienen insbesondere Verfahren wie die Chromoendoskopie, die Endosonographie einschließlich EUS-gesteuerter Punktionen und die Doppelballonendoskopie der präoperativen Abklärung und der Verlaufsdiagnostik von gastrointestinalen Malignomen – ein Schwerpunkt liegt hier auch in der Versorgung eines großen Kollektivs von Patienten mit erblichen Polyposis-Syndromen. Ein weiterer Schwerpunkt ist die Evaluierung und Therapie (z.B. Ösophagusvarizenligatur) von Patienten mit portaler Hyper- 13 tension und Kontrolle des Therapieerfolges nach TIPS. Hinzu kommt die Diagnostik und Therapie von Patienten mit komplexen Gallenwegserkrankungen (primär sklerosierende oder sekundäre Cholangitiden, Choledocholithiasis, Gallengangskarzinome ) sowie die Diagnostik und Therapie biliärer Komplikation nach Lebertransplantation; hier kommen sowohl die ERCP (ggf. mit Stenteinlage, Dilatation, photodynamische Therapie oder Radiofrequenzablation im Gallengang) als auch perkutane Interventionen (Bougierungen von Stenosen, perkutane Cholangioskopie) zur Anwendung. Neue Verfahren wie die transgastrale Drainage von Pankreaspseudozysten oder der Verschluss von Perforationen oder postoperativen Insuffizienzen mittels Endovac-Therapie oder Over-the-ScopeClips erfolgen im Sinne der Viszeralmedizin in enger Absprache mit den chirurgischen Kollegen. 14 Leistungszahlen Endoskopie: Ösophagogastroduodenoskopien davon mit Gummibandligatur Injektionstherapie/Histoacrylinjektion HämoClip Therapie Argon Plasma Koagulation PEG/PEJ Bougierung Polypektomie/Mucosektomie Ösophagus/Enteralstents Ernährungssonden (Duodenal) Ballondilatation Fremdkörperextraktionen Andere/PDT Coloskopie Sigmo/Rekto-Proktoskopie davon mit: Polypektomien//Mucosektomie Metallclip Injektionstherapie APC Andere (Dekompressionssonde, Hämorrhoidenligatur) ERCP davon mit: Sphincterotomie Steinentfernung Gallengang Steinentfernung Pankreasgang Stenteinlage Gallengang Plastik Stenteinlage Gallengang Metall Stentwechsel Pankreas Plastik Stentwechsel Gallengang Nasobiliäre Sonden PDT + RFA Ballondi/Sphincteroplastie Bougierung ohne Stent/Sonst. Stententfernungen PTCD Leberpunktionen Doppelballon-Enteroskopie/Sonst. ESWL Endosonographie incl. Punktionen Gesamtzahl der Untersuchungen 15 2012 3008 2013 3076 132 112 105 72 175 67 28 10 47 17 15 46 1188 / 109 / 4 117 103 79 51 160 54 39 9 49 15 19 57 1233 / 154 / 15 284 39 32 11 9 509 26 12 13 7 647 640 159 89 8 182 20 29 123 38 19 48 7 66 10 135 218 8 227 5552 159 95 11 242 10 40 117 3 9 48 12 71 28 107 284 6 204 5747 5.1.2 Gastroenterologisches Funktionslabor Leitung: Dr. Tobias Weismüller Prof. Jacob Nattermann Ärztliche Mitarbeiter(-innen): (rotierend) Dr. Bernhard Baumeister Dr. Annekristin Hausen Dr. Sören Siegmund PD Dr. Jonel Trebicka Nichtärztliche Mitarbeiterin: Regina Landeck (halbtags) Aufgabenbereich: In dieser Funktionseinheit werden gastroenterologische Funktionsuntersuchungen durchgeführt, die für Diagnose und Verlaufskontrolle bei der Refluxerkrankung, Motilitätsstörungen des Gastrointestinaltraktes, Malabsorption oder Pankreasinsuffizienz benötigt werden. In Ergänzung zum diagnostischen und therapeutischen Angebot im niedergelassenen Bereich besteht für das gastroenterologische Funktionslabor ein Institutsvertrag mit der Kassenärztlichen Vereinigung Nordrhein für die Wasserstoff-Atemtests, den 13CAtemtest zur Kontrolle der H. pylori-Eradikationstherapie sowie für die Manometrie des Ösophagus und des Rektums und die pH-Metrie des Ösophagus. Das gastroenterologische Funktionslabor bietet im einzelnen folgendes Leistungsspektrum an: Patienbezogene Leistungsdaten 2011 2012 2013 PH-Metrie 41 24 28 Manometrie 38 22 18 Davon: Ösophagus 35 18 Rektum 3 4 D-Xylose-Test 8 13 12 2 45 Calprotein Elastase im Stuhl 18 - 176 145 179 H2-Exhalationstests 55 83 102 13C-Atemtests 64 53 43 Kapselendoskopien 38 26 34 420 368 461 Gesamtzahl der Untersuchungen 16 5.1.3 Hepato-Gastroenterologische Ambulanz und Allgemeine Innere Ambulanz Oberärzte: Prof. Dr. Ulrich Spengler Dr. Bernhard Baumeister, MHBA PD Dr. Jonel Trebicka Ärztliche Mitarbeiter(-innen): Dr. Zeynep Balta Leona Dold Dr. Valerie Hippe Paul Kellner Dr. Heike Kukuk Julia-Maria Sass Dr. Elisabeth Schwabach Dr. Sören Siegmund Nichtärztliche Mitarbeiterinnen: Maria Bertram Julia Groffy Irmlinde Schaffrath-Alfter Marion Schmidt Petra Weiland Aufgabenbereich: In der Gastroenterologisch-Hepatologischen Ambulanz werden Patienten mit Speiseröhren-, Magen-, Darm-, Leber-, Gallenwegs- und Bauchspeicheldrüsenerkrankungen behandelt. Dabei wird besonderer Wert auf eine enge Zusammenarbeit mit Hausärzten sowie niedergelassenen Internisten und Gastroenterologen gelegt. Zu unseren Schwerpunkten zählen chronische Virusinfektionen, Autoimmunkrankheiten und Stoffwechselerkrankungen der Leber. Schwerpunkt Lebertransplantation: Leitung: Prof. Dr. C. Strassburg Mitarbeiter: Prof. Dr. U. Spengler, PD Dr. J. Trebicka, Dr. T. Weismüller In Kooperation mit der Chirurgischen Klinik des UKB werden zudem Patienten zur Lebertransplantation vorbereitet bzw. im Anschluss an den Eingriff langfristig nachbetreut. Über die Intensivmedizin der Klinik werden akute Leberversagen betreut. Dazu finden wöchentliche interdisziplinäre Transplantationskonferenzen nach den Vorgaben des Transplantationsgesetzes/Bundesärztekammer statt. Die Klinik ist beteiligt an der Organkommission Leber der Deutschen Transplantationsgesellschaft (Vors.: Prof. Dr. C. Strassburg), Eurotransplant und der Ständigen Kommission Organtransplantation (STAEKO) der Bundesärztekammer (BÄK). Neben der Zuweisung durch niedergelassene Kollegen erfolgt die Diagnostik und Therapie auch als vor- und nachstationäre Betreuung. 17 Die Allgemeine Innere Ambulanz ist auch eine Konsiliarambulanz für internistische Fragestellungen bei Patienten des Universitätsklinikums. Leistungen der Gastroenterologischen Ambulanz 2013: Patientenkontakte: davon: Hochschulvertrag: Institutvertrag: Ambulante OP Selbstzahler: Privat: 4102 1244 2605 40 39 174 Die Gastroenterologisch-Hepatologische Ambulanz konnte im Jahr 2013 insgesamt 1728 Scheine über Institutsvertrag und 731 Scheine über die Hochschulambulanz abrechnen. Dabei wurden 127 Patienten mit Lebertransplantaten betreut. 18 5.1.4 Funktionsbereich für portale Hämodynamik + TIPS-Ambulanz Leitung: Prof. Dr. Christian Strassburg PD Dr. Jonel Trebicka Ärztliche Mitarbeiter(-innen): Dr.Valerie Hippe Christian Jansen Johannes Chang (bis Juli 2013) Katrin Phiesel (ab Dezember 2013) Studienärzte: Dr. Martin Mengel Dr. Martin Coenen Nichtärztliche Mitarbeiterin: Dagmar Bammer Aufgabenbereich: Neben dem gesamten Spektrum der abdominellen Duplexsonographie werden im Funktionsbereich „Portale Hämodynamik“ vor allem Patienten mit portaler Hypertension untersucht. Die farbkodierte Duplexsonographie kann das Portalsystem darstellen und Perfusion darin nachweisen. Ziel dieser Untersuchung ist, prähepatische, intrahepatische und posthepatische Formen der portalen Hypertension zu differenzieren und ggf. Thrombosen oder spontane portosystemische Shunt als sichere Zeichen einer portalen Hypertension nachzuweisen. Bei schlechten Untersuchungsbedingungen (z.B. Meteorismus) helfen Ultraschallkontrastmittel bei der farbkodierten Gefäßdarstellung. Die Schwere der portalen Hypertension kann anhand nichtinvasiver, duplexsonographischer Parameter wie Flußgeschwindigkeit und Widerstandsindizes sowie invasiv durch den Lebervenenverschlußdruckgradient abgeschätzt werden. Indikationsstellung, Anlage und Nachsorge eines transjugulären, intrahepatischen, portosystemischen Shunts (TIPS), Gefäßdarstellungen vor und nach Lebertransplantation sowie die Nachsorge von Patienten nach chirurgischer Shuntanlage sind weitere klinische Aufgaben. Studien in der portalen Hämodynamik / TIPS-Ambulanz: Untersuchungen zu hämodynamischen Veränderungen der vasoaktiven intrazellulären intrazellulären Mechanismen in der Magenschleimhaut bei Patienten mit Leberzirrhose und der Einfluss von TIPS (Leiter der Studie: PD Dr. J. Trebicka). Untersuchungen zur Bedeutung von Zytokinen, Chemokinen, Endotoxin, micro-RNA sowie Neoepitopen der extrazellulären Matrix für die Entwicklung der Leberzirrhose und der portalen Hypertension (Leiter der Studie: PD. Dr. J. Trebicka). 19 MicroRNA und NeoEpitope von Matrixproteinen in Serum, Galle und Aszites/Pleuraerguss als Marker für den Progress von chronischen Lebererkrankungen und ihrer Komplikationen (Leiter der Studie: PD Dr. J. Trebicka). Prospektive Untersuchung zur Erfassung der Parameter der Gefäßsteifigkeit und Nierenfunktion bei Patienten mit Leberzirrhose vor und nach TIPS-Implantation (Leiter der Studie: Prof. Dr. R. Woitas/PD Dr. J. Trebicka). Im Rahmen einer DFG-geförderten multizentrischen Studie (Leiter der Studie: Emeritus Univ.-Prof. Dr. T. Sauerbruch) werden Patienten nach Ösophagusvarizenblutung bei Leberzirrhose zur Rezidivprophylaxe (TIPS-Anlage vs medikamentöse Therapie mit Propanolol) nachgesorgt. (Ende der Studie Juni 2013) Eine weitere klinische multizentrische Studie (Leiter der Studie: Emeritus Univ.-Prof. Dr. T. Sauerbruch) befasst sich mit der Implantation einer „Aszitespume“ (Novashunt). Dies subcutan impanitert - pumpt Aszites über die Harnblase nach extern. Hier wurden Patienten mit therapierefraktärem Aszites und Leberzirrhose eingeschlossen. (Ende der Studie Mitte 2013) Leistungen 2013: Medizinische Klinik I WEDGE Druckmessung: WEDGE-Druckmessung mit Leberbiopsie: in Zusammenarbeit mit der Radiologischen Klinik: TIPS-Anlagen : davon TIPS-Notfall-Anlagen : TIPS-Revisionen: TIPS-Reduktion: TIPS-Evaluation ohne TIPS: Duplexsonographien + Ultraschall (Aixplorer): Flimmerfrequenzanalyse (FFA): Number-Connection (NCT) : 20 5 1 39 6 19 1 67 757 95 95 5.1.5 Implantation von Ascitespumpen (ALFApump™®) Leitung: Prof. Dr. Christian Strassburg Ärztliche Mitarbeiterin: Dr. Annekristin Hausen In diesem Funktionsbereich wird die Implantation von Miniaturpumpsystemen (ALFApump™®) für Patienten mit medikamentös nicht beherrschbarem Aszites angeboten, insbesondere wenn eine TIPS-Anlage nicht möglich ist. Aszites wird mittels zweier Silikonkatheter und einer in die Bauchdecke implantierten Pumpe aus der Bauchhöhle in die Harnblase abtransportiert. Das System erlaubt eine differenzierte und individuelle Steuerung des Abtransportes. Nach der Indikationsstellung und den vorbereitenden Untersuchungen erfolgt die Implantation in der Chirurgischen Klinik, anschließend wird die Funktion der Pumpen regelmäßig bei uns überprüft und die Einstellungen werden angepasst. Das ALFApump-System wird zudem eingesetzt zur Therapie von malignem Aszites. Leistungen 2013: 5 Neuimplantationen 21 5.1.6 Hepato-Gastroenterologische Spezialambulanz Oberärzte: Prof. Dr. Ulrich Spengler/Prof. Dr. Jürgen Rockstroh Ärztliche Mitarbeiterinnen: Dr. Zeynep Balta Dr. Christiane Bleß-Paar Dr. Robert Hüneburg Nichtärztliche Mitarbeiterinnen: Katja Bienentreu Melanie Neuhaus Hanna Reinke Aufgabenbereich: In der Studienambulanz werden Patienten mit Lebererkrankungen, Schwerpunkt Hepatitiden und anderen gastroenterologischen Krankheitsbildern therapiert. Ein Großteil der Patienten wird im Rahmen von klinischen Studien, d.h unter besonders aufwendiger Überwachung mit neuen Medikamenten und nach speziellen Protokollen behandelt. Neben Erstberatungen für Patienten mit neu gestellter oder unklarer Hepatitis- Diagnose beraten wir auch Patienten die bereits Therapien erhalten haben. Leistungen: Die Spezialambulanz hatte 2013 918 Patientenkontakte. In Zusammenarbeit mit der Immunologischen Ambulanz wurden 594 Fibroscan-Untersuchungen durchgeführt. Davon wurden 61 in der Hepatologischen Spezialambulanz durchgeführt. 22 5.1.7 Onkologische Gastroenterologie Versorgung von Patienten mit Tumorerkrankungen des Magen-Darm-Traktes, des Pankreas, der Leber und der Gallenwege innerhalb des Centrums für Integrierte Onkologie. Die Schwerpunkte sind Kolorektales Karzinom, Gallengangskarzinom, Hepatozelluläres Karzinom, Pankreaskarzinom, GIST, Magen-/Ösophaguskarzinom, NET-Register. Der Funktionsbereich Onkologische Gastroenterologie setzt sich zusammen aus der Station von Haller, der ambulanten Sprechstunde des CIO und der Interdisziplinären Konferenz (Innere Medizin, Radiologie, Chirurgie, Nuklearmedizin, Strahlentherapie). Dr. Bernhard Baumeister Dr. Zeynep Balta Dr. Maria Gonzalez-Carmona Leistungen: Im Jahre 2013 wurden 3988 Patienten behandelt. Es wurden insgesamt 1432 ambulante Chemotherapien durchgeführt. Darüber hinaus wurden mehr als 100 Patienten mit gastroenterologischen Tumorerkrankungen aus anderen Kliniken konsiliarisch betreut und mehr als 700 Patienten interdisziplinär in der GIT-(Gastrointestinale Tumoren)Tumorboard-Konferenz besprochen. 2 Patienten wurden im Rahmen von klinischen Studien therapiert. Klinische Studien Onkologische Gastroenterologie Pankreaskarzinom: 1. CONKO-005: Adjuvante Therapie des R0-resezierten Pankreaskarzinoms mit Gemcitabin plus Erlotinib versus Gemcitabin über 24 Wochen — eine prospektive, randomisierte Phase III Studie Aktueller Stand: derzeit follow-up. Rekrutierung beendet. 2. CONKO-006: Additive Therapie beim R1-resezierten Pankreaskarzinom mit Gemcitabin plus Sorafenib vs. Gemcitabin plus Placebo über 12 Monate — eine doppelblinde, placebokontrollierte Phase IIb Studie Aktueller Stand: derzeit follow-up. Rekrutierung beendet Neuroendokrines Tumor: 3. LEONIS pNET-Studie (CRAD001PDE46): Langzeit Everolimus Observation, Nicht interventionelle Studie bei pankreatischen Neuroendokrinen Tumoren. Eine prospektive, nicht-interventionelle Studie bei Patienten mit pankreatischen neuroendokrinen Tumoren 23 zur Bewertung der Behandlung mit Everolimus (Afinitor®): compliance, Lebensqualität und prospektive Pharmakoökonomie Aktueller Stand: offen Hepatozelluläres Karzinom: 4. NIS Nexavar SORINT (NX1313): prospektive, nicght-interventionelle Studie zur Erhebung von Daten über bestimmte Patientencharakteristika und die Wirksamkeit und/oder Sicherheit des zugelassenen Arzneimittels Sorafenib (Nexavar®) zur Behandlung von Patienten mit hepatozellulärem Karzinom im intermediären Stadium. Aktueller Stand: offen 5. REACH trial (IMCL-1121B): Multizentrische, randomisierte, doppelblinde Phase-IIIStudie: Vergleich von Ramucirumab (IMC-1121B) und Best Supportive Care vs. Placebo und Best Supportive Care als Second-Line-Therapie bei Patienten mit hepatozellulärem Karzinom nach first-line-Therapie mit Sorafenib Aktueller Stand: derzeit follow-up. Rekrutierung beendet Kolorektales Karzinom: 6. SIRFLOX (STX0206): Randomisierte Phase-III-Vergleichsstudie: FOLFOX6m + Bevacizumab plus SIR-Spheres® vs. Folfox6m + Bevacizumab als First-Line-Therapie bei primärem kolorektalem Karzinom mit nichtresektablen Lebermetastasen Aktueller Stand: derzeit follow-up. Rekrutierung beendet Prüfärzte: Dr. med. M. A. Gonzalez-Carmona Dr. med. A. Hausen 24 5.2. Funktionsbereich Immunologie und Infektionskrankheiten Der Bereich Immunologie betreut über die immunologische Ambulanz vor allem Patienten, die mit HIV infiziert sind. Bei diesen Aufgaben erfolgt eine enge Unterstützung durch das klinisch-immunologische Labor. 5.2.1 Immunologische/rheumatologische und Tropenmedizinische Ambulanz Oberärzte: Prof. Dr. Jürgen Rockstroh Prof. Dr. Ulrich Spengler PD Dr. Jan-Christian Wasmuth Ärztliche Mitarbeiter(-innen): (rotierend) Dr. Christoph Boesecke Sahar Fazeli Dr. Ambra Marx Dr. Carolynne Schwarze-Zander Nichtärztliche Mitarbeiterinnen: Arite Eicker Nadine Owsiany Aufgabenbereich: Innerhalb der Immunologischen Ambulanz werden Patienten mit angeborenen und erworbenen Immundefizienzen betreut. Die Hauptklientel der Ambulanz bezieht sich dabei aus Patienten mit einer sekundär erworbenen Immundefizienz im Rahmen einer HIVInfektion. Hierbei werden im Quartal bis zu 700 HIV-positive Patienten betreut, der gesamte Patientenstamm umfasst um 1.000 Patienten. Die wesentlichen Aufgaben innerhalb der Betreuung von HIV-infizierten Patienten liegt zum einen in der Einleitung und Durchführung HIV-spezifischer hoch aktiver antiretroviraler Kombinationstherapien sowie in der Überwachung der hierunter zu verzeichnenden Langzeittoxizitäten. Des Weiteren werden die typischen HIV-Verlaufsmarker Helferzellen und HIV-RNA in regelmäßigen Abständen bestimmt, um den Verlauf der Erkrankung zu erfassen und ggf. durch spezifische Therapiemaßnahmen ein Fortschreiten der Erkrankung hin in Richtung symptomatischer HIV-Infektion oder gar AIDS zu verhindern. Darüber hinaus werden in der Ambulanz HIV-assoziierte Tumore diagnostiziert und behandelt. Eine weitere Aufgabe ist die Prävention und Behandlung opportunistischer Infektionen. Neben den in der Immunologischen Ambulanz betreuten HIV-Patienten werden auch Patienten mit angeborenen primären Immundefekten behandelt und die Abklärung anderer erworbener Immundefizienzen durchgeführt 25 Leistungen: 2013 hatte die Immunologische Ambulanz insgesamt 5.360 Patientenkontakte. Die Tropenmedizinische Untersuchungsstelle ist der Immunologischen Ambulanz eng angegliedert. Sie betreut in Kooperation mit dem Institut für Medizinische Parasitologie, der Impfsprechstunde des Hygieneinstituts und dem Institut für Medizinische Mikrobiologie der Universität Bonn Patienten, bei denen als Reiserückkehrer der Verdacht auf eine tropentypische Infektion besteht. Im Vordergrund steht hier vor allen Dingen die MalariaAusschlussdiagnostik und die Abklärung von infektiösen Durchfallerkrankungen. Daneben werden Patienten untersucht, bei denen im Rahmen ihrer Auslandstätigkeit routinemäßig eine Tropennachuntersuchung bzw. eine Tropentauglichkeitsuntersuchung erforderlich ist. Insgesamt fanden 2013 ca. 650 Tropenuntersuchungen statt, es gab 9 gesicherte Malaria-Fälle und 2 Dengue-Fälle. 26 5.3. Funktionsbereich Ultraschall Oberärztin: OÄ Dr. M. Mergelsberg Stellvertreter: OA Dr. B. Klein Rotationsassistent(-inn)en: Dr. E. Evangelidou (01.01.-09.04.13) Dr. E. Anadol (10.4 – 31.12.13) Ärztliche Mitarbeiterin in begleitender Tätigkeit: Dr. S. Simula Ärztinnen und Ärzte zur Ausbildung: L. Grüne, Dr. R. Hüneburg, Dr. F. Hundt, M. Praktikjno, Dr. H. Kukuck Nichtärztliche Mitarbeiterin: Regine Phiesel, Petra Weiland Aufgabenbereich: In der zentralen Funktionseinheit Ultraschall werden mit Ausnahme der Echokardiographie alle Real Time-Ultraschalluntersuchungen der verschiedenen Körperregionen vorgenommen, die neben bildgebenden B-Mode-Untersuchungen auch Color-Flow-Mode-, Power-Doppler-Mode- und quantitative pw-Doppler-Untersuchungen der Gefäße umfassen. Hier erfolgt vor allem auch die Ultraschallausbildung der Assistenten der Klinik. Die ärztlichen Mitarbeiter werden im Anschluß an eine Basisausbildung in der Ultraschalldiagnostik zunächst unter weiterer Anleitung und schließlich als selbständige Untersucher begleitend in der Funktionseinheit tätig. Die zentrale Funktionseinheit ist in erster Linie für indizierte, fachgerecht durchzuführende, eingehende und schwierige Ultraschalluntersuchungen stationärer und ambulanter Patienten zuständig, führt jedoch aus organisatorischen Gründen auch einfache und routinemäßige Ultraschalluntersuchungen bei Patienten der Ambulanzen der eigenen Klinik, bei stationären und ambulanten Patienten anderer Kliniken des UKB sowie bei von außerhalb der UKB zur Ultraschalluntersuchung zugewiesenen Patienten durch. Darüber hinaus werden von den im Ultraschall ausgebildeten Ärzten und Ärztinnen auch dezentral in anderen Funktionseinheiten sowie auf den Stationen der Medizinischen Klinik und Poliklinik I diagnostische Ultraschalluntersuchungen, ultraschallkontrollierte Biopsien und Punktionen sowie auch nach einer in der zentralen Funktionseinheit Ultraschall entwickelten Methode ultraschallgesteuerte zentralvenöse Katheterisierungen der V. jugularis interna ausgeführt. Diese außerhalb der zentralen Funktionseinheit Ultraschall in der Medizinischen Klinik und Poliklinik I erbrachten Ultraschall-Leistungen sind in den unten aufgeführten Untersuchungszahlen der zentralen Funktionseinheit nicht erfaßt. 27 Schwerpunkt der Leistungen der zentralen Funktionseinheit Ultraschall im Jahre 2013: Anzahl Ultraschall-Untersuchung 5327 Ultraschall-Untersuchungen, darunter 3455 Bildgebende Ultraschalluntersuchungen (B-Modus, CFModus) Quantitative pw-Doppler-Analysen (Duplex- bzw. TriplexModus) 1872 Im Rahmen der bildgebenden Untersuchungen wurden bis zu 15 Einzeluntersuchungen pro Untersuchungsgang durchgeführt. Die B-Mode-Untersuchungen der Abdominalregion umfaßten Untersuchungen von Leber, Lebertransplantat, Gallengängen, Gallenblase, Milz, Magen-Darm-Trakt, Intraperitonealraum, Peritoneum, Pankreas, Pankreastransplantat, Venen des Portalkreislaufs, V.cava inferior und zuführenden großen Venen, Aorta abdominalis und großen Abdominalarterien, M.iliopsoas, Nebennieren, Nieren, Nierentransplantat, Harnblase, Prostata, Retroperitoneal- und Extraperitonealraum sowie abdominalen Lymphknoten. In der Thoraxregion wurden Pleuraspalt, Pleura, Aa. und Vv. subclaviae, in der Kopf-HalsRegion wurden Schilddrüse, Nebenschilddrüsen, Speicheldrüsen, Aa. carotides, Vv. jugulares, Lymphknoten und Muskulatur untersucht. Untersuchungen der Extremitäten bezogen sich auf Arterien, Venen und Shuntgefäße, Lymphknoten, Gelenke und Muskulatur. Untersuchungen mit dem farbkodierten Doppler richteten sich nicht nur auf große intraabdominale, hirnversorgende und extremitätenversorgende sondern vor allem auch auf kleine intraparenchymatöse Arterien und Venen sowie auf die Perfusion fokaler Läsionen. Die quantitativen Strömungsanalysen mit dem stationären pw-Doppler erfolgten in kleinen intraparenchymatösen Arterien und Venen, in Tumorgefäßen sowie im vollständigen Verlauf großer abdominaler, hirnversorgender und extremitätenversorgender Arterien und Venen. . 28 5.4. Nephrologischer Funktionsbereich Der nephrologische Funktionsbereich umfasst die Nephrologische Ambulanz, die Transplantationsnachsorge-Ambulanz, die Ambulanz für kontinuierliche ambulante PeritonealDialyse (CAPD), die Dialysestation sowie die Transplantationseinheit. Zusammen mit der Station Nasse, die die stationäre Versorgung von Nierenpatienten übernimmt, besitzt dieser Funktionsbereich die volle Weiterbildungsermächtigung für den Schwerpunkt Nephrologie. 5.4.1 Nephrologische Ambulanz Oberärzte: Prof. Dr. Rainer Woitas Dr. Burkhard Klein Nichtärztliche Mitarbeiterin: Tamara Hoitz Aufgabenbereich: Diese Ambulanz behandelt schwerpunktmäßig Patienten, die zur Diagnostik und Therapie von akuten oder chronischen Nierenerkrankungen jeglicher Art, einschließlich Patienten mit Auto-Immunerkrankungen und Diabetes mellitus, Hypertonie, Nierensteinleiden, renaler Osteopathie und Störungen des Wasser-, Elektrolyt- und Säure-BasenHaushaltes von Internisten oder Urologen überwiesen werden. Dabei werden spezielle nephrologische Leistungen im Rahmen der Diagnostik und zur Einleitung und Kontrolle der Therapie erbracht. Leistungen: Siehe Tabelle S. 31 29 5.4.1.1 CAPD-Ambulanz Die CAPD-Ambulanz erfolgt in Zusammenarbeit mit dem KfH - Kuratorium für Dialyse und Nierentransplantation. Oberarzt: Prof. Dr. Rainer Woitas Ärztliche Mitarbeiter(-innen): Dr. Felix Hundt Dr. Saila Simula Ambulanz-Schwestern: Sylvie Bohmann Annelie Herrmann Leistungen: 28 CAPD-Patienten in ambulanter Betreuung 2152 ambulante Patientenkontakte stationär 253 Behandlungstage 30 Leistungen des Nephrologischen Funktionsbereiches 2013 Transplantationen Transplantantationsambulanz : Ambulante Besuche 21 3925 Nephrologische Ambulanz: Patientenbesuche Dialysen: Gesamt Ambulante Dialysen Teilstationäre Dialysen 2646 11267 3871 3517 3879 1245 146 40 Stationäre Dialysen hiervon auf Intensivstationen Plasmapherese Immunadsorptionen CAPD: Patientenkontakte stationäre Behandlungstage CAPD PD Dauerpatienten Dialysebehandlungen bei 28 Dauerpatienten Ambulante Besuche Sonstiges: Nierenpunktionen 2152 253 28 8165 2152 68 31 5.4.2 Dialyse Oberarzt: Dr. Burkhard Klein/Prof. Dr. Rainer Woitas Ärztliche Mitarbeiter(-innen (rotierend): Dr. Evrim Anadol Dr. Felix Göser Dr. Karsten John Dr. Dominik Kaczmarek Dr. Carola-Ellen Ruiner Dr. Saila Simula Dr. Jan Walkembach Nichtärztliche Mitarbeiter(-innen): Karin Müller Uwe Burchardt Ute Dörr (Stationsassistentin) (Pflegeleitung) (stellv. Leitung) Stefan Ahrens Devika Gengatheran Jürgen Grüger Sandra Herzel Tina Homayoun Natalie Jung Kee-Soon Kim Monika Klausmeyer Isabell Könning Ulrike Kuhn-Seifer Monika Ley Christoph Löhr Ulrike Lorscheidt Christiane Mischke Ralf Müller Lucia Sajdak Ruben Tappert Tanja Streuber Christa Vianden Aufgabenbereich: Dieser Bereich versorgt Patienten, die wegen akuter oder chronischer Niereninsuffizienz eine Hämodialyse benötigen. Ein wesentlicher Teil der Dialysen wurde 2012 als Risikooder Auffangdialyse durchgeführt. Zusätzlich werden durch diesen Funktionsbereich die Dialysen bei niereninsuffizienten Patienten auf den Intensivstationen der Universitätskliniken Bonn versorgt. Eine weitere Aufgabe besteht in der Durchführung von Plasmapheresen und Immunadsorptionen bei Patienten mit Autoimmunerkrankungen oder Plasmozytomen sowie von Hämoperfusionen bei Patienten mit Intoxikationen. Die Dialyse ist im Nephrologie-Anbau der Medizinischen Klinik untergebracht. Für die Dialyse stehen 20 Plätze, 4 davon als „Hepatitis-Isolationsbetten“, 2 als "MRSAIsolationsbetten" zur Verfügung. 32 Leistungen 2013: Dialysen insgesamt: 11267 teilstationäre Dialysen: stationäre Dialysen: 3517 3879 ambulante KfH-Dialysen: 3871 33 5.4.3 Nierentransplantationsbereich und Intermediate care-Station Die Intermediate care-Station und die TPN, die Notfallaufnahme und die Intensivstation kooperieren im neuen Bettenhaus eng mit dem Interdisziplinären Notfallzentrum. Oberarzt: Prof. Dr. Rainer Woitas Ärztliche Mitarbeiter(-innen): Station Nasse Nichtärztliche Mitarbeiterin: Monika Seitz Leistungen: 21 1 1 Nierentransplantationen (DRG A17A und A17B) davon Lebendspende-TPX 10 (1 x AB0-inkompatibel) simultane Leber-Nieren-TPX (DRG A01C und A01A) Nieren-Pankreas-TPX 34 5.4.4 Transplantationsnachsorge-Ambulanz (Niere) Oberarzt: Prof. Dr. Rainer Woitas Ärztliche Mitarbeiter(-innen): Dr. Dominik Boes Dr. Saila Simula PD Dr. Heike Zeitler Nichtärztliche Mitarbeiter(-innen): Monika Seitz, Fachkrankenschwester Andrea Vetter, Medizinische Fachangestellte In der Transplantationsambulanz werden nierentransplantierte Patienten, Patienten nach simultaner Pankreas- und Nierentransplantation und Patienten auf der Transplantationswarteliste betreut. Auch können vorbereitende Untersuchungen für eine Transplantation vorgenommen werden. Die Betreuung wird in enger Zusammenarbeit mit den Dialyseärzten und niedergelassenen Nephrologen durchgeführt. Bei Problemen, die eine stationäre Aufnahme der Patienten erforderlich werden lassen, besteht eine enge Kooperation mit der Transplantationsnachsorge und der Station Nasse als Station mit nephrologischem Schwerpunkt. Das Ziel der Nachsorge ist der Erhalt der Transplantatfunktion. Leistungen 2013: Ambulante Besuche: (siehe auch Tabelle auf Seite 31) 35 5.4.5 Transplantationsbüro Oberarzt: Prof. Dr. Rainer Woitas Mitarbeiterinnen: Fatemeh Raygan Cordula Fischer Das Transplantationsbüro versorgt Patienten und Angehörige umfassend mit Informationen rund um die Transplantation. Es stellt hinsichtlich der Kommunikation mit den Zuweisern eine wesentliche Schnittstelle dar. Die Koordination der Wartelisten wird hier ebenfalls durchgeführt. Leistungszahlen 2013: 2013 wurden 63 Patienten neu auf die Warteliste aufgenommen. Hierzu wurden 41 Transplantationskonferenzen durchgeführt. 36 5.5. Privatambulanz Prof. Dr. Christian Strassburg Nichtärztliche Mitarbeiterin: Ingeborg Hoppe Der Schwerpunkt in der Privatambulanz liegt auf Erkrankungen des Magendarmtraktes und der Leber sowie der Nach- und Vorsorge von Patienten nach und vor Organtransplantationen in Zusammenarbeit mit niedergelassenen Hausärzten, Internisten und Gastroenterologen. Wir führen ambulante endoskopische Diagnostik und Funktionsdiagnostik durch. Im Jahr 2013 gab es 1191 Patientenkontakte 37 5.6. Ambulanz Allgemeine Innere Medizin/Hypertensiologie Oberarzt: Prof. Dr. med. Rainer Düsing Nichtärztliche Mitarbeiterin: Maria Löffler Aufgabenbereich: Diagnostik und Therapie von Erkrankungen aus dem gesamten Bereich der Inneren Medizin; Diagnostik und Therapie der arteriellen Hypertonie, insbesondere sekundäre Hypertonieformen und Therapie-refraktäre Hypertonie. Die Ambulanz in der Wilhelmstraße ist Anlaufstelle bei allen medizinischen Problemen, die nicht sofort und eindeutig einer Spezialambulanz (z.B. Magen, Darm oder Infektionskrankheiten) zugeordnet werden können. Die Abteilung „Allgemeine Innere Medizin“ versteht sich unter anderem als Eintrittspforte in die ansonsten weitgefächerte Innere Medizin. Sie arbeitet mit allen Spezialisten der Klinik eng zusammen. Prof. Düsing ist darüber hinaus Hypertensiologe, d.h. Spezialist für das Gebiet Hypertonie (hoher Blutdruck). Hier werden insbesondere Patienten mit komplizierten Formen oder Verläufen dieser sehr häufigen Krankheit betreut. Der Ambulanzbetrieb wurde am 30.6.2013, bedingt durch das Alters-bedingte Ausscheiden von Prof. Düsing aus dem Universitätsdienst, beendet. Bis zu diesem Datum wurden 2013 500 Patienten mit arterieller Hypertonie behandelt. 38 5.7. CETA Centrum für Extrakorporale Therapie und Autoimmunität / Lipidologische Ambulanz Oberärztin: PD Dr. Heike Zeitler Nichtärztliche Mitarbeiterinnen: Birgit Nellner Katja Reinhardt Aufgabenbereich: Die Ambulanz befasst sich mit immunologischen Erkrankungen aus dem Bereich der Hämatologie-Onkologie (Thrombotisch–Thrombocytopenische Purpura, M. Waldenström, Paraproteinämien, M. Werlhof, Autoimmunhämolytische Anämie, erworbene Hemmkörperhämophilien), der Neurologie (Rasmussen-Enzephalitis, Multiple Sklerose, Guillain Barré-Syndrom, Paraproteinämie-induzierte Polyneuropathien, Myasthenia Gravis) und dem rheumatologisch–immunologischen Bereich (Lupus erythematodes, schweren Vaskulitiden und Bindegewebserkrankungen wie Polymyositis, Dermatomyositis). Durch diverse extrakorporale Therapien werden die Autoantikörper aus dem Blut des Patienten hocheffizient entfernt. Abhängig vom Krankheitsbild führen wir Immunoadsorption, Plasmapherese und Plasmaaustauschtherapien durch. Eine begleitende immunsuppressive Therapie ist bei den meisten Erkrankungen erforderlich, um die Neubildung der Autoantikörper zu unterdrücken. Die lipidologische Ambulanz befasst sich mit der Diagnostik und Therapie von Fettstoffwechselstörungen. Im Schwerpunkt steht dabei die Versorgung von Patienten mit schweren entgleisten Fettstoffwechselstörungen. Im Rahmen der ambulanten Vorstellung kann die Indikation zur Notfallplasmapherese z.B. bei akuter schwerer Hypertriglycerdämie überprüft werden. Des Weiteren diagnostizieren und behandeln wir Patienten mit seltenen angeborenen Fettstoffwechselstörungen (z. B. Smith-Lemli-Opitz-Syndrom, Sitosterolämie, benigne Lipomatosen, Bassem Kornzweig-Syndrom, cerebrotendinöse Xanthomatose). Im Rahmen einer ambulanten Vorstellung wird nach Anamneseerhebung und fachspezifischer Labordiagnostik ein patientenspezifisches Risikoprofil erstellt. Dazu werden entsprechende therapeutische und diätetische Maßnahmen initiiert. Durch eine speziell ausgebildete Diätassistentin erfolgt die Schulung von Patienten und ggf. auch von Angehörigen. Bei schweren erblichen Fettstoffwechselstörungen wird auch die Indikation zur genetischen Beratung gestellt. 2013 wurden insgesamt 435 extrakorporale Therapien durchgeführt. Der Bereich hatte 1132 Patientenkontakte. . 39 5.8. Fachbereich Endokrinologie und Diabetologie Oberärzte: Prof. Dr. Dietrich Klingmüller Ärztliche Mitarbeiterin: Dr. Valerie Hippe Derya Sivritas Dr. Sören Siegmund Nichärztliche Mitarbeiterinnen: Danuta Pieper (Sekretariat) Maria Hardt (Arzthelferin) Charlotte Wöstmann (Diabetesberaterin) Helga Wohlgemuth-Witsch (Ernährungsberaterin) Aufgabenbereich: Das Leistungsspektrum der Endokrinologie umfasst die Diagnostik und Therapie von: o Erkrankungen der Schilddrüse o Erkrankungen der Hypophyse o Erkrankungen des Knochenstoffwechsels o Erkrankungen des Kalzium- und Phosphatstoffwechsels o Erkrankungen der Nebennieren o Erkrankungen der Keimdrüsen An apparativer Diagnostik erfolgt die Sonographie der Schilddrüse und Nebenschilddrüse. Endokrinologische Funktionsteste werden ambulant (Hypophysenvorderlappenstimulationstest, Dexamethasonhemmteste, GnRH-Test etc.) und teils stationär (Hungertest zum Insulinomausschluss, Durstversuch bei V.a. Diabetes insipidus) durchgeführt. In Zusammenarbeit mit der Radiologie erfolgen die Knochendichtemessung mittels der DXA-Methode (am Standort Wilhelmstrasse), Stufenkatheteruntersuchungen bei M. Cushing (IPSS) und ektopen Nebenschilddrüsenadenomen, sowie die seitengetrennte Nebennierenvenenblutentnahme bei ConnSyndrom. In Zusammenarbeit mit der Nuklearmedizin werden Schilddrüsen- und Nebenschilddrüsenszintigramme erstellt. Das Leistungsspektrum der Diabetologie umfasst: o Allgemeine Diabetes-Sprechstunde für Typ 1 und Typ 2 Diabetiker (eingeschränkt) o Sprechstunde für Gestationsdiabetikerinnen o Adipositas-Ambulanz o Ambulanz für Fettstoffwechselstörungen (OA PD Dr. Zeitler) o Strukturierte Schulungsprogramme (Typ 1- und Typ 2 Diabetes, Adipositas) Leistungen im Jahr 2013: 3724 Poliklinische Neuzugänge, 5219 ambulante Besuche (ohne Besuche der Patienten von Frau Dr. Zeitler).. 40 6. Stationärer Bereich 6.1. Intensivstation (gemeinsam mit der Medizinischen Klinik und Poliklinik II) Intermediate Care (gemeinsam mit der Medizinischen Klinik und Poliklinik II) Von der Schwere der Erkrankungen her hat die IMC den Status einer Intensivstation. Die Intensivstation und die Intermediate care-Station mit Notaufnahmestation kooperieren im neuen Bettenhaus eng mit dem dortigen Interdisziplinären Notfallzentrum. Intensivstation/ Intermediate Care PD Dr. Jan-Christian Wasmuth (Oberarzt) Prof. Dr. Jacob Nattermann (Oberarzt) Intensivmedizinischer Hintergrunddienst: Dr. Annekristin Hausen Prof. Dr. Jacob Nattermann Dr. Christina Remy PD Dr. Jonel Trebicka PD Dr. Jan-Christian Wasmuth Prof. Dr. Rainer Woitas Interdisziplinäres Notfallzentrum: PD Dr. Jan-Christian Wasmuth (Oberarzt) Dr. Christina Remy Stefan Schlabe Ärztliche Mitarbeiter(-innen) Intensiv, IMC und INZ: Dr. Zeynep Balta Dr. Christoph Boesecke Johannes Chang Sahar Fazeli Dr. Felix Goeser Dr. Louisa Grüne Dr. Peer van Heteren Dr. Robert Hüneburg Dr. Dominik Kaczmarek Kathrin Phiesel Michal Praktiknjo Carola-Ellen Ruiner Sandrine Schneider Dr. Sören Siegmund 41 Nichtärztliche Mitarbeiter(-innen): Laurence Linden Monika Spychala-Feld Kodierungsassistentin Kodierungsassistentin Rita Graw (Pflegerische Stationsleitung) Wolfgang Bartsch (stellv. Stationsleitung) Kerstin Schäfer (stellv. Stationsleitung) Eleni Asser Dirk Bemba Maike Berger Marijke Betten Christina Dittrich Jessica Dlugosz Susanne Droste-Sauermann Bettina Drux Nils Falkowski Maria Gzartzonitza Paul Gonsiorski Uwe Grigo Hacer Gül Kristina Heckel Jeanine Heinen Daniela Heinzen Melanie Helm Yvonne Hermes Irmgard Hödtke Ann-Sophie Holz Marion Homburg Jana Jagelkova Maria Katsarou Jürgen Kaufmann Eleni Kazana Michael Ketzer Els Klein Gracy Komarapyrilli Ronja Kopp Edeltraut Krings Sabine Kühnelt Heidrun Kunze Lilli Lebold Romina Lindner Carina Link Anna Loboda Vasiliki Margaritii Berit Mahr Aikaterini Maltezou Therese Mangeney Hildegard Meller Claudia Meuter Janneth Meyer Herma Mons Valeska Mursch Mona Nowak Anna Paals Despina Paltidu Sabine Perk Jenny Pöthig Manuela Tusinski Karin Reichelt Farangis Rezvandezfuli Rebecca Rivaletto Claudia Samotta Lydia Sanduljak Katja Schaprian Simone Scheidt Anna Schmidt Patrick Schultz Andreas Schumann Lydia Schyns Jana Segieth Christina Skowronek Elke Späth Melanie Steinröhder Regina Stoll-Aksamski Dennis Sturm Claudia Tries Annette Vendel Jakob Waßmann Sylke Weber-Gorny Nicole Weigand Stefan Werwer Sebastian Wirtz Janine Wissel Kristina Zotov Malgorzata Zukowska 42 Die Intensivstation bietet derzeit insgesamt 24 Behandlungsplätze. Für die Versorgung allgemeininternistischer Patienten stehen acht Behandlungsplätze zur Verfügung. Zwei weitere Behandlungsplätze für die Klinik sind aufgrund Umstrukturierungsmaßnahmen seit Februar 2013 auf die Intensivstation der Medizinischen Klinik III ausgelagert. Alle Bettplätze sind mit modernster Ausstattung versehen. So besteht an jedem Bettplatz die Möglichkeit, eine künstliche Beatmung oder Atemtherapien einzusetzen. Weiterhin kann jeder Patient mit invasivem hämodynamischen Monitoring und der gesamten Bandbreite extrakorporaler Verfahren (z.B. Dialyse und Hämofiltration) versorgt werden. Die komplexe Transplantationsnachsorge nach Nierentransplantationen in den ersten postoperativen Tagen wird ebenfalls auf der Intensivstation durchgeführt. Dies ist wichtig, da so auf auftretende Probleme mit dem Transplantat sofort reagiert werden kann. Die Intensivstation hält weiterhin den Notfalldienst für das Haupthaus der Medizinischen Kliniken vor. Innerhalb kürzester Zeit kann jeder Patient der Bettenstationen des Haupthauses im Falle einer akuten Verschlechterung durch ein intensivmedizinisch geschultes ärztliches und pflegerisches Spezialteam versorgt werden. In regelmäßigen Reanimationsfortbildungen werden weiterhin ärztliche und pflegerische Mitarbeiter der Medizinischen Kliniken in der Notfallbehandlung bis hin zu Reanimationstechniken unterwiesen. Zusätzlich hat die Klinik im Normalstationsbereich ein zukunftsweisendes Notfallkonzept mit flächendeckender Versorgung durch halbautomatische Defibrillatoren etabliert. Die Medizinische Klinik und Poliklinik I – Allgemeine Innere Medizin versorgte 2013 im INZ 3000 Patienten. Der intensivmedizinische Behandlungsaufwand wurde auch im Jahre 2013 detailliert erfasst. In der folgenden Tabelle sind die relevanten Daten aller Patienten (Medizinische Klinik und Poliklinik I und II) zusammengefasst: 444 (nur Med I - ITS) Patientenzahlen 37 % Anteil Dialysepatienten Externe Reanimationen * 219 Interne Reanimationen * 179 * Für Med I und Med II 43 6.2. Station Hufeland Oberärzte: Prof. Dr. Rainer Düsing (01.01.2013-10.06.2013) PD Dr. Jonel Trebicka (11.06.2013-31.12.2013) Dr. Bernhard Baumeister Stationsarzt: Christian Jansen Rotierende ärztliche Mitarbeiter(-innen): Dr. Christoph Boesecke Dr. Inga Heiders Jan Görtzen Sharam Zoghi Dr. Peer van Heteren Nichtärztliche Mitarbeiter(-innen): Jeannette von Seggern (Stationsleitung) Spiriduola Filippa (stellv. Stationsleitung) Elena Banmann Irena Bohacz Alia El-Zein Anna Gmys An Mac Maggie Hamminger Sandra Jarisch Veronika Peschke-Gottschalk Beate Pütz Veronika Roggendorf Simone von Schulz-Hausmann Michael von Stangen Helga Supp Rolf Wengenroth 19 stationäre Betten Schwerpunkt: Betreuung gastroenterologischer und hepatologischer Patienten, teils mit gastrointestinalen und hepatobiliären Tumorerkrankungen. 2013 wurden 930 Patienten behandelt. 44 6.3. Station von Müller Prof. Dr. Christian Strassburg Oberärztin: Dr. Christina Remy Stationsärztin: Dr. Julia Bollmann (bis 09/2013) Dr. Philipp Lutz (ab 10/2013) Ärztliche Mitarbeiter(-innen): Dr. Josephine Christ Dr. Louisa Grüne Felix Kaiser Julia-Maria Sass Stephan Schneeweis Derya Sivritas Nichtärztliche Mitarbeiter(-innen): Beate Horstkemper (Stationsleitung) Ute Abrecht Reinhilde Curvers Claudia Gondorf Adelheid Ließem Wolfgang Mann Christiane Pfitzmann Sarah Pütz Barbara Scheder Gabi Schönenborn Asya Verszhe 18 stationäre Betten Schwerpunkt: Privatstation und Betreuung gastroenterologischer, hepatologischer, nephrologischer und onkologischer Patienten. 2013 wurden 1025 Patienten behandelt. 45 6.4. Station Nasse/Station von Haller Oberärzte: Prof. Dr. Rainer Woitas/Dr. Bernhard Baumeister Stationsärzte: Dr. Dominik Boes (bis 9/2013) Dr. Felix Hundt (seit 10/2013) Rotierende ärztliche Mitarbeiter(-innen): Johanna Klein Christina Lausberg Dr. Robert Mahn Dr. Carola-Ellen Ruiner Dr. Alexander Sedaghat Dr. Jan Walkembach Nichtärztliche Mitarbeiter(-innen) N.N. Sybille Fallert-Ouattara (Stationsleitung) (Stellvertreterin Stationsleitung) Regina Donat Michael Ebner Jörg Gößmann Anna Gmys Natalya Herber Martin Höch David Ingelbach Tanja Jäkel Franziska Kipping Jennifer Parche Linda Ritka Helena Rollinger Carolin Sauer Violetta Scheurell Claudia Scholz Homan Toroghapeyma Birgit Wolfram 18 stationäre Betten/ 2 Überhangbetten (Station Nasse) 9 stationäre Betten (Station von Haller) Schwerpunkt: Betreuung von Patienten mit Nieren- und Hochdruck-Erkrankungen; Training von CAPDPatienten. Behandlung von Patienten mit gastrointestinalen Tumoren. Im Jahr 2013 wurden 1213 Patienten behandelt. 46 6.5. Station Paul-Ehrlich I (Zentrum für Integrative Medizin) Oberärzte: Prof. Ulrich Spengler Prof. Dr. Jürgen Rockstroh Stationsärzte: Dr. Arne Schneidewind Dr. Peer van Heteren Ärztliche Mitarbeiter(-innen) (Rotierend): Leona Dold Mohamed Gammo Dr. Annkristin Heine Dr. David Kratochvil Dr. Raphel Ulrich Mohr Martin Schuhmacher Nichtärztliche Mitarbeiter(-innen): Sylvia Körner Sekretärin Sabine Elsen-Nieswandt Ursula Altrock Chalen Eckert Mechthild Epstein Birgit Ladwein Regina Lewko (Stationsleitung) Irma Mergel Nadine Mittermüller Dan Tolessa Selina Zimmer 20 stationäre Betten Schwerpunkt: Betreuung von Patienten mit Infektionskrankheiten mit Schwerpunkt HIV-Patienten. Im Jahr 2013 wurden auf der Station Paul-Ehrlich 834 Patienten behandelt. 47 II. Lehrtätigkeit, Aus-, Weiter- und Fortbildung Ausbildung (Studium) Die studentische Ausbildung soll die heranwachsenden Kollegen und Kolleginnen zur weitgehend eigenverantwortlichen Ausübung des ärztlichen Berufes am Ende ihres Studiums befähigen. Folgende Lehr- und Lernmethoden dienen diesem Ziel: Die Blockpraktika im Bereich der Inneren Medizin dienen dazu, den Routinebetrieb eines Krankenhauses kennenzulernen. Mit Hilfe der Blockpraktika soll ein intensiver Bezug der Studierenden einerseits zum Fach, andererseits zu den Lehrenden geschaffen werden. Im Rahmen des Blockpraktikums der Inneren Medizin werden daher neben dem Unterricht am Krankenbett in kleinen Gruppen Seminare zu den wichtigsten Leitsymptomen der Inneren Medizin abgehalten. Hier haben die Studentinnen und Studenten zunächst selbst die Möglichkeit, die wichtigsten differentialdiagnostischen Überlegungen zu dem jeweiligen Leitsymptom vorzustellen und mögliche diagnostische Schritte zu erörtern. Anschließend wird das Leitsymptom an entsprechenden Patientenkasuistiken noch einmal besprochen und ergänzend vorgestellt. Mit Hilfe dieser praxisnahen Kursstunden soll der Studierende einen Einblick in die verschiedenen internistischen Abklärungsmöglichkeiten bei der Diagnose internistischer Erkrankungen bekommen. Im Grundkurs klinische Untersuchungen wird der Studierende zunächst in Seminaren in die wichtigsten internistischen Untersuchungstechniken eingeführt, anschließend erfolgt eine Vertiefung des nun erlernten Wissens in Form von Selbstund Patientenuntersuchungen. Die Medizinische Klinik und Poliklinik I bietet darüber hinaus im klinischen Studienabschnitt II die Wahlfächer Gastroenterologie, Infektiologie und Nephrologie an. Außer diesen Kursen findet zusätzlich eine internistische Hauptvorlesung statt, die mit jeweils zwei Stunden montags, mittwochs, donnerstags und freitags abgehalten wird. Im Rahmen dieser Vorlesungen werden wichtige internistische Krankheitsbilder sowohl hinsichtlich Pathogenese, aber auch klinischer Präsentation und Diagnostik besprochen und vorgestellt. Zur Erhöhung des Praxisbezuges werden in den Vorlesungen regelmäßig Patienten mit entsprechenden Krankheitsbildern vorgestellt. Als weitere Lehrveranstaltungen werden im Semester die „Klinische Visite“ sowie das „Infektiologische Fallseminar“ angeboten. Zu jedem Klinischen Semester liegen etwa 120 bis 150 Anmeldungen vor. Die Ausbildungsziele wurden mit den oben erläuterten Lehrangeboten Grundkurs Klinische Untersuchungen, dreiwöchiges Blockpraktikum und Vorlesungen erreicht. 48 Studentische Wertung als Grundlage der Zuweisung der Mittel für Lehre an die verschiedenen Abteilungen: Die studentische Bewertung wird in Bonn durchgeführt. Die Mittelvergabe ist leistungsbezogen und richtet sich dabei nach der Zahl der Lehrveranstaltungen und kommender Examensleistung der Studenten und der Wertung der Studenten. Tutorenprogramm Qualität der Lehre: Tutorien sollen über den Aufbau des Studiums und über Prüfungsbedingungen informieren, das hohe Studentenaufkommen kompensieren, in dem sie Betreuungsverhältnisse schaffen und bei Verständnis- und Lernschwierigkeiten fachliche Hilfe geben. Betreuung studentischer Arbeiten: Eine Lehrveranstaltung “Wissenschaftliches Arbeiten eine Anleitung für Doktoranden” ist fächerübergreifend in Vorbereitung. Außerdem finden bereits wöchentliche Doktorandenseminare statt. Für PJler werden angeboten: POL-Seminare, ein POL-Seminar zur Infektiologie und ein PJ-Workshop zur Gastroenterologischen Diagnostik. 49 7. Bibliothek Der Gesamtbestand der Bibliothek inklusive der ausgelagerten Bände umfasst 19.000 Bücher (3.000 Monographien, 16.504 Zeitschriftenbände). Das Angebot der on-line Lizenzen für wissenschaftliche Zeitschriften im Rahmen der „Elektronischen Zeitschriftenbibliothek“ (EZB) umfasst allein für das Fachgebiet Medizin 8938 Journals. Über diese Lizenzen sind auch immer mehr Archivbestände der Zeitschriften zugänglich. Die Nutzung dieser Dateien ist zunehmend, da die Bestände der Print-Ausgaben praktisch keine Bedeutung mehr haben. Leistungen 2013: Im Wochendurchschnitt erhält die Bibliothek etwa 25 Literaturwünsche (in- und außerhalb der Klinik). Die Artikel werden entweder bei bibliothekarischen Lieferdiensten bestellt oder nach eigener Recherche heruntergeladen und als pdf-Datei verschickt. Im ersten Quartal jeden Jahres werden die Recherche, Zusammenstellung und der Import aller in der Klinik verfassten Publikationen für diesen Leistungsbericht und EVALUNA erledigt. Dies ist die Basis für LOMV (Leistungsorientierte Mittelvergabe). Siehe dazu auch die Seiten 62 und 84 ff. Zum Aufgabenbereich der Bibliothek gehören auch die organisatorische Betreuung und Werbung für die Fortbildungsveranstaltungen der Klinik (s. Seite 71) und in diesem Zusammenhang diverse Raumreservierungen erledigt. In der Bibliothek ist auch die regelmäßige Pflege des 54 Seiten umfassenden InternetAuftrittes der Klinik: www.ukb.uni-bonn.de/innere-medizin angesiedelt (webmaster) und die Redaktion dieses Leistungsberichtes. Die Bibliothek ist Anlaufstelle für die Studierenden des umfangreichen Lehrgebietes Innere Medizin. Hier werden in Zusammenarbeit mit den Lehrbeauftragten der drei Medizinischen Kliniken die Lehrveranstaltungen organisiert, die Studenten eingeteilt, die Klausuren vorbereitet sowie das Elektronische Vorlesungsverzeichnis und die universitäre Lernplattform e-campus bearbeitet. Im Sommersemester 2013 waren für das 3. Klinische Semester 133 und im Wintersemester 2013/2014 155 Studierende angemeldet (siehe auch Rubrik Lehrtätigkeit S. 49). 50 8. Promotionen Promoviert haben: Amir, Khaleda Befunde und Wertigkeit der Kapselendoskopie: Gansweid, Stefan Endotoxin-Spiegel bei Implantation von Transjugularen Intrahepatischen Portosystemischen Shunts: Gilhaus, Laura Tabea Antivirale Wirksamkeit und Nebenwirkungsprofil unter einer HIV First-Line-Behandlung mit Efavirenz Glässner, Andreas Einfluss einer Hepatitis-C-Virus-Infektion auf die Interaktion von natürlichen Killerzellen mit aktivierten hepatischen Sternzellen Granzow, Michaela Untersuchung der Angiotensin II-Typ 1-Rezeptor-vermittelten kontraktilen Signalwege in der hepatischen Fibrose Herberth, Caroline Fibrinogen als Risikofaktor für das Langzeitüberleben von Patienten nach Nierentransplantationen Klein, Sabine Therapeutic strategies of liver cirrhosis with portal hypertension Knipper, Anne Sophie Einfluss der Einzelnukleotidpolymorphismen DDX5 und TRAF1 auf die Leberfibrose Körner, Christian (2011) Untersuchungen zum Einfluss der Hepatitis C-VirusKoinfektion auf die Immunrekonstitution bei HIVpositiven Patienten unter einer hochaktiven antiretroviralen Therapie Krämer, Benjamin Die Bedeutung von natürlichen Killerzellen für die Hepatitis-C-Virus-Infektion Neibecker, Markus (2011) Sind die freien Schilddrüsenhormone Triiod- und Tetraiodthyronin zusätzliche prognostische Marker für das Überleben von Leberzirrhotikern? Hat eine Koinfektion mit GBV-C Auswirkungen auf die Klinik von HIV? Schulte, Daniela (2011) Immunregulation durch alternative Antigenpräsentation am Beispiel der HCV- und HIV-Infektion Luhr, Sarah Katharina 51 Shir, Khan Wali Stark, Christian van Heteren geb. Nickel, Peer Auswirkung von Atorvastatin auf die hepatische Fibrogenese bei gallengangsligierten Ratten Effekte des Multikinase-Inhibitors Sorafenib auf die portale Hypertension und vaskuläre Rho-Kinase Expression bei Ratten mit sekundär biliärer Leberzirrhose Cystatin C als Risikofaktor für kardiovaskuläre Ereignisse bei Nierentransplantierten 52 9. Forschungskooperationen mit auswärtigen Instituten und Kliniken 9.1 Kooperationsprojekte mit auswärtigen Forschungseinrichtungen 1. Primärresistenzen vor antiretroviraler Therapie bei HIV-infizierten Patienten (RESINA-Studie) Kooperationspartner: Dr Jensen, Universität Düsseldorf, Medizinische Klinik I Beteiligter Bonner Wissenschaftler: Prof. Dr. J. Rockstroh 2. Klinische Serveillance der HIV-Krankheit (ClinServ) Kooperationspartner: Robert-Koch-Institut, Berlin Beteiligte Bonner Wissenschaftler: Prof. Dr. J. Rockstroh, PD Dr. J.C. Wasmuth 3. EuroSIDA: Multizentrische Kohorte zu HIV-infizierten Patienten unter antiretroviraler Therapie Kooperationspartner: Prof. Ole Kirk, Universität Kopenhagen, Dänemark Beteiligter Bonner Wissenschaftler: Prof. Dr. J. Rockstroh 4. START: Studie zum Therapiebeginn bei HIV Kooperationspartner: National Institute of Health Beteiligter Bonner Wissenschaftler: Prof. Dr. J. Rockstroh 5. Immunpathogenese der HIV-Infektion Kooperationspartner: MM Addo, MD/PhD, Universitätsklinikum Eppendorf, M. Altfeld, Heinrich-Pette-Institut, Hamburg Beteiligter Bonner Wissenschaftler: Prof. Dr. J. Rockstroh 6. HIV und das Herz: Prävalenz und Risikofaktoren für kardiovaskuläre Erkrankungen Kooperationspartner: Medizinische Klinik und Poliklinik II, Bonn Beteiligte Bonner Wissenschaftler: Dr. C. Schwarze-Zander, Prof. Dr. J. Rockstroh 7. Untersuchungen von NK-Zellsubpopulationen bei Hepatitis C Kooperationspartner: PD Dr. Frank Momburg, Translational Immunology Unit, German Cancer Research Center (DKFZ/D015), National Center for Tumor Diseases, Heidelberg; Prof. R. Thimme, Universitätsklinikum Feiburg; Prof. Bartenschlager, Heidelberg Beteiligter Bonner Wissenschaftler: Prof. Dr. J. Nattermann, Prof. Dr. U. Spengler 53 8. Genetische Faktoren bei Hepatitis C und HCV/HIV-Koinfektion Kooperationspartner: Dr. G. Ahlenstiel, Prof. Georg Jacob, beide Storr Liver Unit, University of Sydney, Sydney, Australien Prof. Dr. T. Berg, Universitätsklinikum Leipzig; Prof. J. Timm, Prof. M. Roggendorf, beide Universität Essen; Prof. Dr. med. Bonaventura Clotet, Dr. med. Cristina Tural, Fundacio irsi Caixa, Hospital Universitary Germans Trias i Pujol. HIV Unit, Badalona, Spanien, Prof. Raffaele Bruno, Universität Pavia, Italien Beteiligte Bonner Wissenschaftler: Prof. J. Nattermann, Prof. Dr. U. Spengler Transregionaler Sonderforschungsbereich 57: „Organfibrose: Von den Mechanismen der Beschädigung zur Beeinflussung der Erkrankung“ Kooperationspartner: Prof. F. Lammert, Uniklinikum Homburg, PD Dr. Bergmann, Prof. Dr. Eitner, Prof. Dr. Floege, PD Dr. Kunter, PD Dr Liedtke, Prof. Ostendorf, PD Dr. Tacke, Prof. Tolba, Prof. Trautwein, Prof. Elard Wasmuth, Prof. Weber, alle Aachen. Prof. Büttner, Prof. Fischer, Prof. Knolle, Prof. Sauerbruch, PD Dr. J. Trebicka, PD Dr. Schmitz, Prof. Zimmer, alle Bonn. Prof. Lammert, Homburg Teilprojekt P 12: Bedeutung der NK-Zellen für die Regulation von Fibrose Beteiligte Bonner Wissenschaftler: Prof. Dr. J. Nattermann, Prof. Dr. U. Spengler 9. 10. Resistenzverbund des BMBF Teilprojekt G: Die Rolle von NK-Zellen für die Resistenz/Susceptibilität bei Hepatitis C Kooperationspartner: Prof. Bartenschlager, Heidelberg, Prof. Berg, Berlin, Prof. Wedemeyer, Hannover, Prof. Diepolder, München, Prof. Roggendorf, Essen, Prof. Sarrazin, Frankfurt, Prof. Thimme, Freiburg, Prof. Timm, Essen, Prof. Zeuzem, Frankfurt, PD Cornberg, Hannover Beteiligte Bonner Wissenschaftler: Prof. Dr. J. Nattermann, Prof. Dr. U. Spengler 11. Aktivierung der Inflammasom-IL-1-micro-RNA-Kaskade als mögliche Ursache des stark erhöhten HCC-Risikos bei der PNPLA3-148M-assoziierten Fettleber Kooperationspartner: Dr. E. Trépo, Laboratory of Experimental Gastroenterology, Université Libre de Bruxelles; PD Dr. med. F. Stickel, Hepatologisches Ambulatorium Klinik Beau-Site, Bern; Prof. Dr. T. Berg, Dr. J. Rosendahl, Klinik und Poliklinik für Gastroenterologie und Rheumatologie, Leipzig; Dr. Tobias Müller, Hepatologie und Gastroenterologie, Charité, Campus Virchow Klinikum, Berlin; PD Dr. M. Odenthal, Institut für Pathologie, Universität Köln; Prof. Dr. Ludger Leifeld, Evangelisches Krankenhaus Kalk, Köln Beiteiligte Bonner Wissenschaftler: Dr. H.D. Nischalke, Prof. Dr. U. Spengler Bedeutung von CD4+CD25intFoxp3+regulatorischen T-Zellen für die Fibrose bei chronischer Hepatitis C Kooperationspartner: Prof. Dr. J. Schultze, Abteilung Genomics and Immunoregulation, LIMES Institut, Universität Bonn; Prof. Dr. C. Hellerbrand, Innere Medizin, Universität Regensburg; PD Dr. rer. nat. M. Odenthal, Institut für Pathologie, Universität Köln; PD Dr. Michael Schepke, Helios-Kliniken, Siegburg Beiteiligte Bonner Wissenschaftler: PD Dr. rer. nat. B. Langhans, Prof. Dr. U. Spengler 12. 54 13. Der Einfluss genetischer Faktoren auf den Verlauf und die Behandlung der akuten Hepatitis C Infektion bei HIV-koinfizierten Patienten Kooperationspartner: Dr. Mark Danta, St. Vincent’s Clinical School, Faculty of Medicine UNSW; Dr. Raffaele Bruno, University of Pavia, Division of Infectious and Tropical Diseases; Dr. Cristina Tural, Prof. Dr. Bonaventura Clotet, University Hospital Germans Trias i Pujol, Universität Autonoma de Barcelona, HIV Clinical Unit Department; Dr. Georg Haerter, Department of Internal Medicine, Universität of Ulm – Kompetenznetzwerk HIV/AIDS; Klinische Arbeitsgemeinschaft AIDS Deutschland (KAAD) German Hepatitis Group, NEAT Hepatitis C / HIV Cohort Network Beteiligte Bonner Wissenschaftler: Dr. C. Boesecke; Prof. Dr. J. Nattermann; Prof. Dr. U. Spengler, Prof. Dr. J. Rockstroh 14. CHAT-Studie: An open label, randomised, non-inferiority trial of pegylated interferon, ribavirin and telaprevir versus pegylated interferon and ribavirin alone in the response guided treatment of acute hepatitis C genotype 1 virus infection in patients with HIV-1 co-infection (CHAT Study) Kopperationspartner: Dr. Patrick Ingiliz, MiB, Berlin; Dr. Thomas Lutz, Infektiologikum Frankfurt; Dr. Stefan Scholten, Köln; Dr. Andreas Trein, Stuttgart Beteiligte Bonner Wissenschaftler: Dr. C. Boesecke, Prof. Dr. J. Rockstroh 15. Prädiktive Faktoren für ein anhaltendes Ansprechen einer Pegylierten-Interferon und Ribavirintherapie bei HIV-positiven Individuen Kooperationspartner: P. Khaykin, C. Stephan und M. Bickel, Frankfurt University Hospital, Germany; C. Tural and B. Clotet, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Barcelona, Spain; A. Pozniak, Chelsea and Westminster Hospital, London, United Kingdom Beteiligte Bonner Wissenschaftler: Prof. Dr. J. Nattermann, Prof. U. Spengler, PD Dr. M. Vogel; Prof. Dr. J. Rockstroh 16. Behandlung akuter HCV-Infektionen bei HIV-positiven Individuen Kooperationspartner: S. Dominguez, AP-HP, Hôpital La Pitié Salpétrière, Paris, France; S, Bhagani, Department of Infectious Diseases and HIV Medicine, Royal Free Hospital, London, UK, E. Page, M. Nelson and A Azwa, Department of HIV Medicine, Chelsea and Westminster Hospital, London, UK; M. Guiguet, M-A Valantin and C Katlama, AP-HP, Hôpital La Pitié Salpétrière and Inserm U720, UPMC-Paris 06 UMR S720, Paris, France, German Hepatitis Group Beteiligte Bonner Wissenschaftler: Dr. C. Boesecke, Prof. Dr. J. Rockstroh 17. PROBE-C Studie: Prospective observational evaluation of the natural history and treatment of acute HCV in HIV-positive individuals (PROBE-C Study) Kooperationspartner: Brigitte Autran, Stephanie Dominguez, Marguerite Guiguet, Christine Katlama, MarcAntoine Valantin, AP-HP, Hôpital La Pitié Salpétrière, Paris, France; Francisco Blanco, Vincent Soriano, Hospital Carlos III, Madrid, Spain; Bonaventura Clotet, Cristina Tural, Fundacio Lluita contra la SIDA, Barcelona, Spain; Nathan Clumeck, Stephane de Wit, Saint Pierre University Hospital, Brussels, Belgium; Massimo Galli, Università degli studi di Milano, Italy; Diego Garcia, European AIDS Treatment Group, Brussels, Belgium; Jose Gatell, Jose Mallolas, Hospital Clinic i Provincial de Barcelona, Spain; Richard Gilson, University College London, United Kingdom; Andrzej Horban, Wojewodzki 55 Szpital Zakazny, Warsawa, Poland ; Dirk Meyer-Olson, Reinhold Schmidt, Medical School Hannover, Germany; Mark Nelson, Emma Page, St. Stephens AIDS Trust / Chelsea Westminster Hospital, London, United Kingdom; Lars Peters, Copenhagen HIV Programme, Denmark; Massimo Puoti, Università degli Studi di Brescia Institute of Infectious and tropical diseases, Italy; Peter Reiss, Academisch Medisch Centrum, Amsterdam, The Netherlands; Christoph Stephan, Markus Bickel, Pavel Khaykin, University of Frankfurt / Main, Germany; Axel Baumgarten, Private Practice Dupke, Baumgarten, Carganico, Berlin, Germany; Sanjay Bhagani, Royal Free Hospital, London, United Kingdom; Bernhard Bieniek, Private Practice City Ost, Berlin, Germany; Sylvia Bruisten, Thijs van de Laar, GGD Amsterdam, Netherlands; Greg Dore, Gail Matthews, National Centre in HIV Epidemiology and Clinical Research, Darlinghurst, Australia; Gerd Fätkenheuer, University Hospital of Cologne, Germany; Stefan Fenske, Christian Hoffmann, Knud Schewe, Hans-Jürgen Stellbrink, Infektionsmedizinisches Centrum (ICH), Hamburg, Germany; Martin Fisher, Brighton and Sussex University Hospitals, Brighton, United Kingdom; Heiko Jessen, Private Practice Jessen, Berlin, Germany; Thomas Lutz, Infektiologikum Frankfurt, Germany; Stefan Mauss, Private Practice Mauss, Schmutz, Hegener, Athmann, Düsseldorf, Germany; Christoph Mayr, Ärzteforum Seestraße, Berlin, Germany; Uwe Naumann, Jörg Gölz, Private Practice Center Kaiserdamm, Berlin, Germany; Michael Rausch, Private Practice Freiwald, Rausch, Berlin, Germany; Stefan Scholten, Private Practice Scholten, Cologne, Germany; Albert Theisen, Werner Wiesel, Esther Voigt, Private Practice Wiesel, Theisen, Voigt, Cologne, Germany.. Beteiligte Bonner Wissenschaftler: Dr. Ch. Boesecke; Prof. Dr. J. Rockstroh 18. EuroCOORD Europe wide Cohort Collaboration with the Aim of coordinating HIV Cohort Clinical Research Kooperationspartner: Khaloud Porter, Medical Research Council, United Kingdom; Carlo Giaquinto, Fondazione PENTA, Italy; Jens Lundgren, Kobenhavns Universität, Denmark; Geneviève Chêne, University of Bordeaux, France; Igor Karpov, University of Minsk, Belarus; Stéphane de Wit, St. Pierre University Hospital, Belgium; Dominique Costagliola, INSERM, France; Jean-Pierre Aboulker, Jürgen Rockstroh, University of Bonn, Germany; Osamah Hamouda, Robert-Koch-Institut, Germany; Giota Touloumi, National and Kapodistrian University of Athens, Greece; Antonella d’Arminio Monforte, ICoNA Foundation, Italy; Maria Prins, Academic Medical Centre, Netherlands; Frank de Wolf, Stichting HIV Monitoring, Netherlands; Magda Rosinka, National Institute of Public Health, National Institute of Hygiene, Poland; Silvia Asandi, Romanian Angel Appeal Foundation, Romania; Aza Rakhmanova, St. Petersburg Ciry AIDS Centre, Russian Federation; José Gatell, Fundació Privada Clinic per a la Recerca Biomèdica, Spain; Julia Del Amo, Instituto de Salud Carlos III, Spain; Jan Albert, Karolinska Insitute, Sweden; Bruno Ledergerber, University of Zurich, Switzerland; Ruslan Malyuta Perinatal Prevention of AIDS Initiative, Ukraine; Andrew Phillips, University College London, United Kingdom; Claire Thorne; Claus Moller, Cadpeople A/S, Denmark; Alain Volny Anne European AIDS Treatment Group, France Beteiligter Bonner Wissenschaftler: Prof. Dr. J. Rockstroh 19. NEAT Integration Grant: Liver Transplantation in HIV infected Individuals Kooperationspartner: J. Miro, Barcelona, Spain Beteiligte Bonner Wissenschaftler: Prof. Dr. J. Rockstroh, Dr. E. Anadol 56 20. NEAT Integration Grant: Polymorphisms at genes involved in the purine metabolic pathway Kooperationspartner: V. Soriano, Madrid, Spain Beteiligter Bonner Wissenschaftler: Prof. Dr. J. Rockstroh, PD. Dr. JC. Wasmuth 21. Der Multiliganden-Rezeptor Megalin als Sternzell-spezifischer Marker der Fibrogenese Kooperationspartner: Prof. Dr. Frank Lammert, Universitätsklinikum des Saarlandes, Homburg, María-Paz Marzolo; Center for Cell Regulation and Pathology "Joaquin V. Luco", Departamento de Biología Celular y Molecular, Facultad de Ciencias Biológicas, Pontificia Universidad Católica de Chile, and Instituto Milenio de Biología Fundamental y Aplicada, Santiago, Chile, Prof. Dr. Juan Miquel, Pontificia Universidad Católica de Chile, Facultad de Medicina, Departemento de Gastroenterologica, Santiago Beteiligte Bonner Wissenschaftlerin: Dr. Ursula Pieper-Fürst 22. Untersuchungen zu hämodynamischen Veränderungen bei Leberzirrhose mit portaler Hypertension Kooperationspartner: Prof. F. Nevens, Dr. W. Laleman, Universität Leuven/Belgien; Prof. Dr. R. Wiest, Universität Regensburg; Prof. Dr. J. Reichen, Universität Bern; Prof. Dr. K. Poelstra, Prof. Dr. H. Zaagsma, Universität Groningen/Niederlande; Prof. T. Walther, Universität Hull, UK Beteiligte Bonner Wissenschaftler: PD Dr. J. Trebicka, Prof. Dr. T. Sauerbruch 23. Untersuchungen zu hämodynamischen Veränderungen der vasoaktiven intrazellulären Mechanismen in der Magenschleimhaut bei Patienten mit Leberzirrhose und der Einfluss von TIPS Kooperationspartner: Dr. A. Krag, Prof. F. Bendtsen, Prof. S. Moeller, Universität Kopenhagen/Dänemark Beteiligte Bonner Wissenschaftler: PD Dr. J. Trebicka, Prof. Dr T. Sauerbruch 24. miRNA-Profil in Serum von Patienten mit einer HIV-Infektion und deren Rolle in der hepatischen Fibrogenese Kooperationspartner: PD Dr. M. Odenthal Universität Köln Beteiligte Bonner Wissenschaftler: PD Dr. J. Trebicka, Dr. E. Anadol, Prof. Dr. J. Rockstroh, Prof. Dr. T. Sauerbruch 25. Untersuchungen zur Angiogenesefaktoren und inflammatorischen Zytokinen bei Patienten mit Leberzirrhose und portaler Hypertonie im portalen und hepatischen venösen Blut. Kooperationspartner: Prof. H. Wasmuth, Universität Aachen Beteiligte Bonner Wissenschaftler: PD Dr. J. Trebicka, Prof. Dr. T. Sauerbruch 57 26. Idiopathic Portal Hypertension. Molecular insights in the pathophysiology, diagnosis and as new possible therapeutic targets. Kooperationspartner: Prof. Dr. JC. Garcia-Pagan, Barcelona, Prof. Dr. D. Valla, Paris Beteiligte Bonner Wissenschaftler: PD Dr. J. Trebicka, Prof. Dr. T. Sauerbruch 27. Effekte von Atorvastatin auf die Angiogenese in der portalen Hypertonie bei der Leberzirrhose und prehepatischen Block. Kooperationspartner: Prof. V. Shah, Mayo Clinic, Rochester/USA; Prof. A.M. Diehl, Duke University, Durham/USAProf. D. Fürst, Dr. Van den Ven, Institut für Zellbiologie, Universität Bonn Beteiligte Bonner Wissenschaftler: PD Dr. J. Trebicka, Prof. Dr. T. Sauerbruch 28. Einfluss der kleinen GTPasen in der Entwicklung der Fibrose bei einem Tiermodell von Fettleber und NASH. Kooperationspartner: Dr. S. Zimmer, Dr. V. Tiyerili, Prof. Dr. G. Nickenig; Medizinische Klinik und Poliklinik II, Universität Bonn Beteiligte Bonner Wissenschaftler: PD Dr. J. Trebicka, Prof. Dr. T. Sauerbruch 29. Neoepitope der extrazellulärer Matrixproteine als Biomarker für Patienten mit einer Leberzirrhose und portalen Hypertonie. Kooperationspartner: Dr. D. Leeming, Prof. M. Karlsdal, Prof. A. Krag University of Southern Denmark/Odense, Nordic Bioscience/Kopenhagen, Prof. F. Bendtsen, Prof. S. Möller Unviersity of Copenhagen Beteiligte Bonner Wissenschaftler: PD Dr. J. Trebicka 30. Entwicklung der Fibrose bei einem Tiermodell von Metabolischem Syndrom und Diabetes mellitus. Kooperationspartner: Dr. V. Tiyerili, Prof. Dr. G. Nickenig; Medizinische Klinik und Poliklinik II, Universität Bonn Beteiligte Bonner Wissenschaftler: PD Dr. J. Trebicka 31. DFG: SFB TRR57 Organfibrose: Von den Mechanismen der Schädigung zur Beeinflussung der Erkrankung. Kooperationspartner: Universitätsklinikum Aachen, Medizinische Klinik III (Prof. Trautwein) und II (Prof. Flöge) sowie das Institut für Klinische Chemie und Pathobiochemie (Prof. Weiskirchen). Beteiligte Bonner Wissenschaftler: PD Dr. J. Trebicka, Prof. Dr. T. Sauerbruch 32. European Network for Vascular Disorders of the Liver (EN-Vie) Budd-Chiari Syndrom und Pfortaderthrombose: “Etiology, Management and Natural History” Kooperationspartner: Department of Gastroenterology and Hepatology, Erasmus MC University Hospital Rotterdam, Rotterdam, The Netherlands, Sarwa Darwish Murad, Harry L.A. Janssen 58 Service d’Hépatologie, Hôpital Beaujon, AP-HP, INSERM U773, and Université Denis Diderot-Paris 7, Clichy, France, Aurelie Plessier, Dominique C. Valla Hepatic Hemodynamic Laboratory, Liver Unit, Hospital Clinic, IDIBAPS and Ciberehd, Barcelona, Spain, Manuel Hernandez-Guerra, Juan-Carlos Garcia-Pagan Gastroenterology Unit, IRCCS Maggiore Hospital, Mangiagalli and Regina Elena Foundation, Milan, Italy, Federica Fabris, Massimo Primignani Liver Unit, Queen Elisabeth Hospital Birmingham, Birmingham, United Kingdom Chundamannil E. Eapen, Elwyn Elias Department of Gastroenterology, Hepatology, and Endocrinology, Hannover Medical School, Hannover, Germany, Matthias J. Bahr, Division of Gastroenterology and Hepatology, Geneva University Hospitals, Geneva, Switzerland, Isabelle Morard, Antoine Hadengue Department of Hepatogastroenterology, Centre Hospitalier Universitaire Brugmann, Bruxelles, Belgium, Luc Lasser, Philippe Langlet, Liver Transplantation Unit, Hospital General Santo Antonio, Porto, Portugal, Helena Miranda, Beteiligter Bonner Wissenschaftler: PD Dr. J. Trebicka 33. Core Study on Decompensated Cirrhosis and Acute-on-Chronic Liver Disease (EASL – CLIF Consortium) Kooperationspartner: Service d’Hépatologie, Hôpital Beaujon, AP-HP, INSERM U773, and Université Denis Diderot-Paris 7, Clichy, France, Richard Moreau, Francois Durand Liver Unit, Hospital Clinic, IDIBAPS and Ciberehd, Barcelona, Spain, Juan Rodes Department of Hepatogastroenterology, Centre Hospitalier Universitaire Brugmann, Bruxelles, Belgium, Thierry Gustot Beteiligte Bonner Wissenschaftler: PD Dr. J. Trebicka 34. Covered transjugular intrahepatic portosystemic Stent Shunt ( c-TIPS ) vs. Optimized Medical treatment for the secondary prevention of variceal bleeding in cirrhosis. (DFG) Kooperationspartner: Professor Dr. med. Martin Rössle, Professor Dr. med. Hubert .E. Blum, Universitätsklinikum Freiburg; PD Dr. med. Matthias Dollinger, Martin-Luther-Universität HalleWittenberg; Professor Dr. med. Herbert Lochs, Charite-Universitätsmedizin - Campus Mitte, Professor Dr. med. Wolfgang Stremmel, Medizinische Universitätsklinik Heidelberg, PD Dr. med. Reiner Wiest, Universitätsklinik Regensburg; Prof. Dr. med. Joachim Mössner, Universitätsklinik Leipzig, Prof. Dr. Karel Caca, Klinikum Ludwigsburg; PD Dr. med. Hermann Wasmuth Universitätsklinikum Aachen; Prof. Dr. med. Frank Lammert, Universitätsklinikum des Saarlandes, Homburg Beteiligte Bonner Wissenschaftler: Prof. T. Sauerbruch, Dr. Beate Appenrodt, Dr. Martin Mengel Erfassung der TIPS-Anlage und –Nachsorge bei Patienten mit Leberzirrhose im zentralen TIPS-Register Kooperationspartner: Prof. Rössle, Universitätsklinik Freiburg; Prof. Dr. R. Wiest, Universität Regensburg; Prof. Dr. A. Gerbes, Universität München Beteiligte Bonner Wissenschaftler: PD Dr. J. Trebicka, Prof. Dr. T. Sauerbruch 35. 59 36. Induktion einer spezifischen Immunantwort und Inhibition der Tumorangiogenese beim HCC durch Tumorassoziierte Antigen-beladene dendritische Zellen und Adeno-Assoziierte Virus Vektoren Kooperationspartner: PD Dr. H. Büning, Universität zu Köln Beteiligte Bonner Wissenschaftler: Dr. M.A. Gonzalez-Carmona 60 III. Wissenschaftliche Tätigkeiten Die wissenschaftlichen Tätigkeiten orientieren sich an den klinischen Schwerpunkten der Klinik, Untersuchungen zur Immunpathogenese und Infektionsimmunologie im Bereich der Lebererkrankungen, Untersuchungen zur Pathogenese und Beeinflussung der portalen Hypertension bei Leberzirrhose, Epidemiologie und molekulargenetische Untersuchungen beim erblichen kolorektalen Karzinom sowie Immun- und Gentherapien von intestinalen Tumoren. Der nephrologische Bereich beschäftigt sich mit den hepatorenalen Funktionsstörungen sowie mit der Entwicklung neuer diagnostischer Methoden zur Erfassung der Funktion der frisch transplantierten Niere. Der Plot beruht auf allen Publikationen 2009-2013, die einen Impactfaktor besitzen (JCR 2013). Diese Grafiken stellen die reine Verteilung der Impact-Punkte nach dem Journal Citation Report (JCR) dar und berücksichtigen nicht die Autorenreihenfolge, Punktgewichtungen oder Vorlage der Titelblätter beim Dekanat. Sie besitzen daher keine Aussagekraft in Bezug auf die leistungsorientierte Mittelvergabe (LOM). Quelle: Abdruck mit freundlicher Genehmigung der Firma Binary Design, Gesellschaft für Informations- und Kommunikationsdienste mbh. Verausgabte Drittmittel (in T €) 2010 1.633 2011 1.634 61 2012 1.684 2013 1.602 10. Studienübersichten Klinisches Studienzentrum Immunologie Brigitta Becker, Study Nurse (Drittmittel), Karina Mohrmann, Study Nurse (Drittmittel), Angelika Engelhardt, Study Nurse (Drittmittel) Hepatologische Studienambulanz Melanie Neuhaus, Study Nurse (Drittmittel), Hanna Reinke, Study Nurse (Drittmittel), Christiane Bless-Paar (Drittmittel), Robert Hüneburg, Zeynep Balta Portale Hämodynamik Dagmar Bammer, Study Nurse, Dr. Martin Mengel, Dr. Martin Coenen, Marion Zerlett, Uta Wolber, Katja Bienentreu (Monitoring), Robert Schierwagen (Dokumentation) 62 Studienübersicht HIV Studie Anzahl der aktiven Patienten ARRIBA 10 Bionor Reboost 2 BMS- AI438011 0 BMS AI444043 3 BMS -AI452-032 2 Böhringer Ingelheim 1220.19 6 CHAT 1 ENCORE01 2 FLU 02 2013 4 FLU 03 2013 0 GSK- ING113086 4 GS-US-104-0423 2 GS-US-183-0145 0 GS-US-216-0114 2 GS-US-216-0118 0 GS-US-236-0103 0 GS-US-236-0115 6 GS-US-236-0121 3 GS-US-264-0110 3 GS-US-292-0104 0 GS-US-292-0105 0 GS-US-292-0109 1 GS-US-334-0124 PHOTON 2 7 Ideal 0 MARCH 3 Merck 1439-part 1 1 NEAT 001 8 Panna- Studie 5 Pfizer 95 6 Pfizer 98 5 Start 16 TMC 3003 (Protea) 3 TMC 435 C212 3 TMC114IFD3004 (PEPDar) 2 VX11-950-115 1 VX-950HPC-3005 (Janssen EAP) 1 GESAMT 112 63 Anzahl der inaktiven Patienten 0 4 1 1 1 1 0 0 0 0 2 0 0 0 1 2 2 0 0 0 0 0 0 2 0 2 0 3 1 1 0 1 1 1 0 27 AWBs und Kohorten Anzahl der aktiven Patienten DAA- Kohorte DZIF ESID Register EuroSIDA IV EuroSIDA IX EuroSIDA V EuroSIDA VI EuroSIDA VII EuroSIDA VIII FLU 002/FLU 003 Gilead AWB HIV und Herz/ MRT HIV und Leber - Fscan Kohorte HIV, die Lunge und das Herz Indicator Dis. KALETRA AWB (Star&Stella) Medeora ( 854 Pat.) ML21645 AWB - „PAN“AWB Morbus Hodgkin AWB NEAT NZPH NHL-Kohorte Partner Peginf alfa 2a Pegasys AWB Roche PEPSI Probe C Resina SNOB Spread Triple HCV/ Resistenztest Studie(Pirb/Pisa) GESAMT 64 Anzahl der Inaktiven Patienten 311 17 12 28 5 13 18 21 0 8 26 143 426 44 16 0 0 8 0 10 7 7 4 0 0 0 0 0 0 7 2 5 12 27 8 0 0 0 0 4 8 0 22 60 4 31 0 0 0 0 0 0 3 0 1270 47 STUDIENPROJEKTE PORTALE HÄMODYNAMIK UND SPLANCHNISCHE HÄMODYNAMIK Projektleitung: Prof. Dr. Tilman Sauerbruch / PD Dr. Jonel Trebicka A prospective, multi-center, open label, non-randomized study to investigate the safety and performance of the Automated Fluid Shunt in patients with ascites and diuretic resistance - PIONEER - Prof. Dr. T. Sauerbruch, Dr. B. Appenrodt, Dr. V. Hippe, - Dagmar Bammer Study Nurse, Covered transjugular intrahepatic portosystemic Stent Shunt (c-TIPS) vs. optimized medical treatment for the secondary prevention of variceal bleeding in cirrhosis. (DFG) - Prof. Dr. T. Sauerbruch, Dr. M. Mengel, Dr. M. Coenen, Dr. B. Appenrodt, - Dagmar Bammer Study Nurse Erfassung der TIPS-Anlage und –Nachsorge bei Patienten mit Leberzirrhose im zentralen TIPS-Register (Leiter: Prof. Rössle, Universitätsklinik Freiburg) - PD Dr. J. Trebicka, Prof. Dr.T. Sauerbruch, Dagmar Bammer (MTA) Idiopathic Portal Hypertension. Molecular insights in the pathophysiology, diagnosis and as new possible therapeutic targets - PD Dr. J. Trebicka, Prof. Dr. T. Sauerbruch miRNA-Profil in Serum von Patienten mit einer HIV-Infektion und deren Rolle in der hepatischen Fibrogenese - PD Dr. J. Trebicka, Prof. Dr. T. Sauerbruch Untersuchungen zur Angiogenesefaktoren und inflammatorischen Zytokinen bei Patienten mit Leberzirrhose und portaler Hypertonie im portalen und hepatischen venösen Blut. - PD Dr. J. Trebicka, Prof. Dr. T. Sauerbruch – Core Study on Decompensated Cirrhosis and Acute-on-Chronic Liver Disease (EASL – CLIF Consortium) - PD Dr. J. Trebicka, Dr. A. Hausen, P. Kellner, Prof. Dr. T. Sauerbruch Untersuchungen zu hämodynamischen Veränderungen der vasoaktiven intrazellulären Mecha-nismen in der Magenschleimhaut bei Patienten mit Leberzirrhose und der Einfluss vom TIPS. - PD Dr. J. Trebicka, Prof. Dr. T. Sauerbruch – 65 Studienübersicht Hepa-Spezialambulanz HCV Protokoll Nationale Studienleitung MK 7009-009 Fa.Merck MK 7009-028 Fa. Merck PO5514 Fa. Essex PO5063 Fa. Essex BI 1241.30 Fa. Böhringer Ingelheim BI 1241.20 Fa. Böhringer Ingelheim BI 1220.30 Fa. Böhringer-Ingelheim Gilead 248-0131 Fa. Gilead Gilead 248-0133 Fa. Gilead Gilead 248-0122 Fa. Gilead Gilead 248-0123 Fa. Gilead Gilead 196-0123 Fa. Gilead BMS AI 447-028 Fa. BMS BMS AI 444-026 Fa. BMS Victrelis PASS Fa. Roche Register HepNet Pegasys AWB Fa. Roche Akute Hepatitis C III Akute HCV HepNet (Fr Meyer) Med. Hochschule Hannover (Prof Manns) 66 Verantwortlicher Arzt/ Verantwortliche Studynurse Spengler, Hüneburg, Bleß-Paar, Balta, Reinke, Neuhaus, Bienentreu Spengler, Hüneburg, Bleß-Paar, Balta, Reinke, Neuhaus, Bienentreu Spengler, Hüneburg, Bleß-Paar, Balta, Reinke, Neuhaus, Bienentreu Spengler, Hüneburg, Bleß-Paar, Balta, Reinke, Neuhaus, Bienentreu Spengler, Hüneburg, Bless-Paar, Balta, Reinke, Neuhaus, Bienentreu Spengler, Hüneburg, Bless-Paar, Balta, Reinke, Neuhaus, Bienentreu Spengler, Hüneburg, Bless-Paar, Balta, Reinke, Neuhaus, Bienentreu Spengler, Hüneburg, Bless-Paar, Balta, Reinke, Neuhaus, Bienentreu Spengler, Hüneburg, Bless-Paar, Balta, Reinke, Neuhaus, Bienentreu Spengler, Hüneburg, Bless-Paar, Balta, Reinke, Neuhaus, Bienentreu Spengler, Hüneburg, Bleß-Paar, Reinke, Neuhaus, Bienentreu Spengler, Hüneburg, Bleß-Paar, Reinke, Neuhaus, Bienentreu Spengler, Hüneburg, Bleß-Paar, Balta, Reinke, Neuhaus, Bienentreu Spengler, Hüneburg, Bleß-Paar, Balta, Reinke, Neuhaus, Bienentreu Spengler, Hüneburg, Bleß-Paar, Balta, Reinke, Neuhaus, Bienentreu Spengler, Hüneburg, Bleß-Paar, Balta, Reinke, Neuhaus, Bienentreu Spengler, Hüneburg, Bleß-Paar, Balta, Reinke, Neuhaus, Bienentreu Spengler, Hüneburg, Bleß-Paar, Balta, Reinke, Neuhaus, Bienentreu REALM AI463080 S-Collate HBV Bristol Mayer Squibb Fa. Roche INFIRE Uniklinikum Aachen PADD-ON IIT Uniklinik Mainz Axitinib Fa. Pfizer BUC-56 PBC Dr Falk Pharma NUC-3/PSC Dr. Falk Pharma GFT 505-212-7 Fa. GENFIT Spengler, Hüneburg, Bleß-Paar, Balte, Reinke, Neuhaus, Bienentreu Spengler, Hüneburg, Bleß-Paar, Balta, Reinke, Neuhaus, Bienetreu Spengler, Hüneburg, Bless-Paar, Balta, Reinke, Neuhaus, Bienentreu Spengler, Hüneburg, Bless-Paar, Balta, Reinke, Neuhaus, Bienentreu HCC Spengler, Bless-Paar, Hüneburg, Balta, Reinke, Neuhaus, Bienentreu PBC/PSC Spengler, Hüneburg, Bleß-Paar, Balta, Reinke, Neuhaus, Bienentreu Spengler, Hüneburg, Bleß-Paar, Balta, Reinke, Neuhaus, Bienentreu NASH Spengler, Hüneburg, Bleß-Paar, Balta, Reinke, Neuhaus, Bienentreu 67 STUDIEN MIT BETEILIGUNG DES NEPHROLOGISCHEN FUNKTIONSBEREICHES 2013 Follow–up Untersuchung zur Harmony-Studie (Dreiarmige, prospektiv-randomisierte Multicenterstudie der Phase IV für eine Calcineurininhibitor-reduzierte, steroidfreie Immunsuppression nach Nierentransplantation bei Immunologischen Niedrigrisiko-Patienten) Leiter: Woitas; beteiligte Ärzte: Bös, Hundt, Klein, Simula, Walkembach BH21260 - Eine offene, randomisierte, kontrollierte, multizentrische, in Parallel-Gruppen angelegte Studie zur Bestimmung der Gesamtmortalität und kardiovaskulären Morbidität bei Patienten mit einer chronischen Nierenerkrankung die dialysepflichtig oder nicht dialysepflichtig sind und mit MIRCERA® oder vergleichbaren ESS (Erythropoetin stimulierende Substanzen) behandelt werden. Ongoing. Leiter: Woitas; beteiligte Ärzte: Bös, Hundt, Simula A Randomised, Double-Blind, Placebo-Controlled, Phase 2 Trial to Evaluate the Efficacy and Safety of a Vaccine, ASP0113, in CMV seronegative Kidney Transplant Recipients Receiving an Organ from a CMV-seropositive Donor Leiter: Woitas; beteiligte Ärzte: Bös, Hundt, Ruiner, Simula, Walkenbach A Three-Part, Multi-Centre, Randomised, Double-Blind, Placebo-Controlled, ParallelGroup, Sequential Adaptive, Phase II Study to Evaluate the Safety, Tolerability and Efficacy of OPN305 ("Product"), a Humanised Monoclonal Antibody that Blocks Toll-Like Receptor 2, in Renal Transplant Patients at High Risk of Delayed Graft Function Leiter: Woitas; beteiligte Ärzte: Bös, Hundt, Ruiner, Simula, Walkenbach “An investigator-driven, randomized, controlled multi-center trial comparing allocation of paired kidneys from older donors (≥ 65 years) to elderly recipients ((≥ 65 years) based primary on either waiting time without prospective matching for HLA antigens (current ESP allocation) or based on HLA-DR compatibility (ESDP allocation)”, Leiter: Woitas; beteiligte Ärzte: Bös, Hundt, Klein, Simula, Walkembach A MULTICENTER, TWO ARM, RANDOMIZED, OPEN LABEL CLINICAL STUDY INVESTIGATING NEW ONSET DIABETES MELLITUS IN A TACROLIMUS-BASED IMMUNOSUPPRESSIVE REGIMEN IN KIDNEY TRANSPLANT SUBJECTS. Leiter: Woitas; beteiligte Ärzte: Bös, Hundt, Simula, 68 STUDIENÜBERSICHT HYPERTONIE Düsing, P. Brunel, I. Baek, F. Baschiera. Sustained blood pressure-lowering effect of aliskiren compared with telmisartan after a single missed dose. J Clin Hypertens 15: 41–47, 2013 Williams, P.S. Lacy, F. Baschiera, Patrick Brunel, R. Düsing. Novel description of the 24hour Circadian Rhythms of Brachial versus Central Aortic Blood Pressure and the Impact of Blood Pressure Treatment in a Randomised Controlled Clinical Trial – The Ambulatory Central Aortic Pressure Study (The AmCAP Study). Hypertension 61: 1168-1176, 2013 R. Düsing. Angioödem-Risiko bei ACE-Hemmer-Therapie nicht zu vernachlässigen. Risk for angioedema associated with the use of ACE inhibitors should not be ne-glected. Dtsch med Wochenschr 138: 302, 2013 R. Düsing. Duration of Action as an Important Characteristic of Antihypertensive Drugs. Forum Diab 2: 6-13, 2013 R. Düsing. Die US-amerikanische Hypertonie-Leitlinie 2014 des Joint National Committee: JNC 8 (The US-American Hypertension Guideline 2014: JNC 8). Dtsch med Wochenschr 139: 1016–1018, 2014 69 11. Kolloquien und Seminare Medizinische Klinik und Poliklinik I 11.1. Fortbildungsveranstaltungen Mittwoch, 13. März 2013 17:00 Uhr bis 20:00 Uhr Biomedizinisches Zentrum Samstag, 11. Mai 2013 9:00 Uhr bis 12:30 Uhr Biomedizinisches Zentrum Mittwoch, 15. Mai 2013 18:30 Uhr bis 21:00 Uhr Biomedizinisches Zentrum Mittwoch, 5. Juni 2013 18:00 Uhr bis 20:00 Uhr Universitätsclub Bonn Donnerstag, 6. Juni 2013 17:00 Uhr bis 20:30 Uhr Biomedizinisches Zentrum Donnerstag, 12. September 2013 17:00 Uhr bis 21:00 Uhr Biomedizinisches Zentrum Donnerstag, 25. September 2013 17:30 Uhr bis 20:00 Uhr Biomedizinisches Zentrum Montag, 7. Oktober 2013 18:30 Uhr bis 20:30 Uhr Biomedizinisches Zentrum Donnerstag, 9. Oktober 2013 17:30 Uhr bis 20:30 Uhr Universitätsclub Bonn Donnerstag, 30. Oktober 2013 17:00 Uhr bis 20:00 Uhr Biomedizinisches Zentrum Dienstag, 2. Dezember 2013 18:30 Uhr bis 20:30 Uhr Biomedizinisches Zentrum Sonntag, 14. Dezember 2013 9:30 Uhr bis 13:10 Uhr Universitätsclub Bonn Prof. Dr. Straßburg Prof. Dr. Straßburg Informationsveranstaltung im Rahmen des Darmkrebsmonats März Leber aktuell 2013 Prof. Dr. Straßburg Prof. Dr. Spengler Experten-Workshop Hepatitis C Prof. Dr. Spengler Pathogenese, Diagnose und Behandlung der Hepatischen Enzephalopatie Transplantations-Colloquium Prof. Dr. Woitas Prof. Dr. Woitas Workshop Nephrologie 2013: Aktuelle Trends Prof. Dr. Straßburg Hyponatriämie in der Praxis: Ursachen und Management Prof. Dr. Straßburg 122. Sitzung des Bonner Gastroclubs Prof. Dr. Straßburg Prof. Dr. Spengler Round Table zur Hepatitis B Prof. Dr. Straßburg und Deutsche Leberstiftung Prof. Dr. Straßburg Leber- und Lebererkrankungen Prof. Dr. Rockstroh Rheinisches HIV-Symposium 70 123. Sitzung des Bonner Gastroclubs „Lebertumoren – Neue Aspekte der Behandlung“ Prof. Dr. med. Christian Strassburg, Medizinische Klinik und Poliklinik I im Rahmen von „Uni-Medizin für Sie: Mitten im Leben – UKB Patientenkolloquium“ am Donnerstag, 17. Januar 2013 um 18 Uhr im Biomedizinischen Zentrum Interdisziplinäres Arzt-Patienten-Seminar zum Thema Lebertransplantation Prof. Dr. C. P. Strassburg, Medizinische Klinik und Poliklinik I Prof. Dr. J. Kalff, Chirurgische Klinik und Poliklinik am Samstag, 9. Noember 2013 um 10 Uhr im Biomedizinischen Zentrum 11.2 - - Weitere Veranstaltungen HIV-Arbeitskreis, 4 Veranstaltungen pro Jahr (Prof. Dr. Jürgen Rockstroh in Zusammenarbeit mit der Universität Köln, Prof. Dr. Gerd Fätkenheuer) SFB 704 „Molekulare Mechanismen und chemische Modulation der lokalen Immunregulation“ SFB-Koordinator Prof. Kolanus, Limes-Institut (wöchentliches Seminar) - Histopathologische Konferenz, nach Ankündigung (Prof. Dr. Ulrich Spengler mit Prof. Dr. Peter Fischer, Pathologisches Institut) - Gemeinsame Veranstaltungen des Zentrums für Innere Medizin Grand Round M & M – Konferenz (Morbidity and Mortality) alle 2-3 Monate Prof. Dr. Christian Strassburg, Prof. Dr. Georg Nickenig, Prof. Dr. Peter Brossart, Prof. Dr. med. Franziska Geiser - Interdisziplinäres Tumorboard Wöchentlich, dienstags 71 12. Wissenschaftliche Laboratorien 12.1. Wissenschaftliche Laboratorien der Medizinischen Universitätsklinik I Allgemeine Innere Medizin Die wissenschaftlichen Laboratorien haben eine lange Tradition interdisziplinärer Zusammenarbeit; Mediziner, Zahnmediziner, Pharmazeuten, Ernährungswissenschaftler, Biochemiker und Chemiker haben hier seit 1975 regelmäßig gemeinsam gearbeitet oder ihren ersten wissenschaftlichen Kontakt mit dem biomedizinischen Arbeiten gehabt. 72 12.2. Immunologisches Forschungslabor Oberärzte: Prof. Dr. Ulrich Spengler/Prof. Dr. Jürgen Rockstroh Prof. Dr. Jacob Nattermann Mitarbeiter(-innen): Abdel Wahed Alwan, Doktorand Eva-Maria Althausen Simone Arndt - DFG Ingrid Braunschweiger Dr. med. Cordula Berger, Else-Kröner Fresenius-Stiftung Leona Dold Dr. rer. nat. Marianne Eisenhardt - SFB TRR 57 Dr. rer. nat. Andreas Glässner - SFB TRR 57 Dr. med. Felix Goeser Friederike Hoffmann, Doktorandin Dr. med. Dominik J. Kaczmarek Pavlos Kokordelis, Doktorand, NEAT, Gilead Dr. rer. nat. Benjamin Krämer –Hector-Stiftung PD Dr. rer. nat. Bettina Langhans, DFG Carolin Luda - Krebshilfe Dr. med. Philipp Lutz - DZIF Dr. rer. nat. Hans Dieter Nischalke - Krebshilfe Dr. med. Bernhard Sibbing Jennifer Söhne Franziska Wolter - Doktorandin Claudia Zwank - BMBF-Verbundprojekt Im immunologischen Forschungslabor wird schwerpunktmäßig an der zellulären Immunantwort bei HCV, HIV sowie autoimmunen Lebererkrankungen gearbeitet. Projekte: Bedeutung genetischer Polymorphismen für Fibrogenese und HCC Bedeutung der Inflammasom-IL-1-microRNA-Kaskade für die Entstehung des metabolisch/ Ethyltoxischen HCC Die Bedeutung von IL-8+Foxp3+ regulatorischen T-Zellen für die Fibrose bei chronischer Hepatitis C Bedeutung von NK-Zellen bei der akuten HCV/HIV Ko-Infektion Bedeutung von NK-Zellen für Suszeptibilität/Resistenz gegenüber HCV Bedeutung von NK-Zellen bei der HCV-assoziierten Leberfibrose Regulation der Migration immunkompetenter Zellen bei der HCV-Infektion Wirtsgenetische Faktoren bei der akuten Hepatitis C Infektion bei HIVkoinfizierten Patienten Untersuchung der Immunrekonstitution bei HIV/HCV-Koinfektion unter HAART Fibrogenes Potential von NK-Zellen in der Fettleber Rolle der angeborenen Immunität bei der spontanen bakteriellen Peritonitis Genetische Faktoren der Fettleber bei HIV-Patienten unter antiretroviraler Therapie Bedeutung von PNPLA3 Polymorphismen für die Lipodystrophie und NAFLD bei HIV-Patienten unter HAART 73 12.3. Leiter: Grundlagenforschungslabor für Leberfibrose und Portale Hämodynamik PD Dr. Jonel Trebicka Prof. Dr. Tilman Sauerbruch (emeritus) Mitarbeiter(-innen): Sabine Klein Dr. rer. nat. Michaela Granzow Gudrun Hack Silke Bellinghausen Robert Schierwagen Frank Erhard Uschner (Dipl.-Biol., DFG) (Dipl.-Biol., DFG) (BTA) (MTA, DFG) (Biol.-Diplom., Hector-Stiftung) (cand. med.) Expertimentelle Projekte: SFB/Transregio 57 “Organfibrose: Von den Mechanismen der Schädigung zur Beeinflussung der Erkrankung”, Aachen/Bonn Teilprojekt P18:„Angiotensin vermittelte Fibrogenese und portale Hypertension: Rezeptorregulation und intrazelluläre Signalkaskaden“ mit folgenden Unterprojekten (DFG gefördert): Die Entwicklung der Leberzirrhose und portalen Hypertonie in transgenen Reninüberexprimierenden Ratten (mRen2). Die Rolle der Angiotensin II Typ I Rezeptor abhängigen Mechanismen in der Fibrogenese bei transgenen Renin-überexprimierenden Ratten (mRen2). Die Entwicklung der Leberzirrhose und portalen Hypertonie in AT1-Rezeptor-defizienten Mäusen. Die Entwicklung der Leberzirrhose und portalen Hypertonie in beta-arrestin-2-defizienten Mäusen. Die Entwicklung der Leberzirrhose und portalen Hypertonie in mas-Rezeptor-defizienten Mäusen. Die Rolle von Janus-kinase-2 in der Entwicklung der Leberzirrhose und portalen Hypertonie. Untersuchungen zur Angiogenesefaktoren und inflammatorischen Zytokinen bei Patienten mit Leberzirrhose und portaler Hypertonie im portalen und hepatischen venösen Blut. 74 Leberzellspezifische Rho-kinase Hemmung zur Senkung des Pfortaderdrucks bei zirrhotischen Ratten. Weitere Projekte: Hemmung der hepatischen Fibrogenese durch Atorvastatinbehandlung in Ratten mit einer Gallengangsligatur. (Bonfor) Effekt von Atorvastatin auf die Aktivierung und Transdifferenzierung von primären hepatischen Sternzellen. (Bonfor) Effekte von Atorvastatin auf die Angiogenese in der portalen Hypertonie bei der Leberzirrhose und prehepatischen Block. (Bonfor) Einfluss der kleinen GTPasen in der Entwicklung der Fibrose bei einem Tiermodell von Fettleber und NASH. (BFB) Entwicklung der Fibrose bei einem Tiermodell von Metabolischem Syndrom und Diabetes mellitus. (BFB) miRNA-Profil und Neoepitope der extrazellulärer Matrixproteinen in Serum von Patienten mit einer HIV-Infektion als Biomarker für die hepatische Fibrogenese (Hector-Stiftung). Hämodynamische Effekte von Udenafil bei Ratten mit einer Leberzirrhose und portaler Hypertonie. (Falkpharma) 75 12.4. Forschungsschwerpunkt Leberfibrose SFB/Transregio 57 “Organfibrose: Von den Mechanismen der Schädigung zur Beeinflussung der Erkrankung”, Aachen/Bonn Teilprojekt P01: Identifizierung und Charakterisierung des Komplementfaktors C5 als genetischen Risikofaktor für die Leberfibrogenese in mono- und polygenen Mausmodellen Leiter: Prof. Dr. Frank Lammert, Universitätsklinikum des Saarlandes, Homburg PD Dr. Volker Schmitz, Medizinische Klinik und Poliklinik I, Bonn Wiss. Mitarbeiterin: Dr. rer. nat. Ursula Pieper-Fürst Die Leberfibrose als gemeinsame Endstrecke aller chronischen Lebererkrankungen stellt ein zunehmendes medizinisches und gesundheitsökonomisches Problem dar, da – bis auf die Lebertransplantation – keine Therapieoptionen zur Verfügung stehen. Für die individuell sehr variable Fibroseprogression sind neben exogenen Einflüssen weitgehend unbekannte genetische Risikofaktoren verantwortlich. Das Projekt fokussiert auf das Gen des Komplementfaktors C5, das wir durch Genomanalyse in experimentellen Kreuzungen von Inzuchtmäusen als fibrogenen Risikofaktor (Nat Genet 2005; 37:835-843) und Zielmolekül für antifibrotische Therapien identifizierten. Die molekularen Mechanismen der fibrogenen Effekte werden jetzt in transgenen Mauslinien, die C5 überexprimieren oder eine Defizienz der Rezeptoren C5R1/C5L2 aufweisen und mit Hilfe bakterieller künstlicher Chromosomen hergestellt wurden, untersucht. In einem komplementären Ansatz werden die antifibrotischen Effekte von Anti-C5-Interventionen (peptidische Rezeptorantagonisten) auf aktivierte hepatische Sternzellen in vitro und während der Fibrogenese in vivo untersucht. Schließlich wird in einem neu entwickelten kongenen Mausmodell analysiert, ob die nicht toxisch induzierte Leberfibrose C5-abhängig ist oder durch andere Risikofaktoren modifiziert wird. Die Ergebnisse werden mit einem Modell der renalen Fibrogenese verglichen, da sie wahrscheinlich nicht nur für Patienten mit rasch progredienter Leberfibrose (z.B. nach Lebertransplantation) relevant sind, sondern gleichzeitig Modellcharakter für andere Organfibrosen besitzen. 76 Untersuchungen zur Funktion des Multiliganden-Rezeptors Megalin in Makrophagen der fibrotischen Leber Leiter: Prof. Dr. Frank Lammert, Universitätsklinikum des Saarlandes, Homburg Wiss. Mitarbeiterin: Dr. rer. nat. Ursula Pieper-Fürst Die Leberfibrogenese ist gekennzeichnet durch die Zunahme und Änderung der Zusammensetzung der extrazellulären Matrix (ECM). Dies führt zur Zerstörung der Leberstruktur, zu Funktionsstörungen und schließlich zur Zirrhose. Der endozytotische Rezeptor Megalin (LRP2, gp330) gehört zur Familie der Low Density-Lipoprotein-Rezeptoren und wurde erstmals in der Niere nachgewiesen. Dort befindet sich Megalin an der apikalen Membran der proximalen Tubuli und ist für die Reabsorption von fettlöslichen Vitaminen, z.B. Vitamin A und D, Lipoproteinen, Hormonen und Enzymen aus dem Primärharn verantwortlich. In aktuellen Untersuchungen wurde Megalin erstmals in Makrophagen in fibrotischen Arealen der murinen Leber nachgewiesen. Weiterführende Arbeiten fokussieren daher auf die Funktion von Megalin als fibrogenem Mediator. Publikationen: Pieper-Fürst U, Hall R, Huss S, Hochrath K, Fischer HP, Tacke T, Weiskirchen R, Lammert F. Expression of the megalin C-terminal fragment by macrophages during liverfibrogenesis in mice. Biochimica et Biophysica Acta 1812 (2011) 1640–1648 Lammert F, Pieper-Fürst U. Low-density lipoprotein receptors in liver: old aquaintances and a newcomer. BBA-Molecular and Cell Biology of Lipids 2013 – in revision. 77 12.5. Labor für molekulare Therapieforschung Leitung: Dr. Maria Gonzalez-Carmona PD Dr. rer. nat. Esther Raskopf Mitarbeiter(-innen): Dipl.-Biol. Annabelle Vogt Ursula Becker (BTA) Michael Gentz ( Biologielaborant) Faris Al-Awad (med. Doktorand) Tiyasha Ayub (med. Doktorandin) Isabelle Anahita Bahadori (med. Doktorandin) Christiana van Cayzeele (med. Doktorandin) Georges Decker (med. Doktorand) Sarah Hirt (med. Doktorandin) Lea Koch (med. Doktorandin) Anne Timmermann (med. Doktorandin) Tatjana Woop (med. Doktorandin) Magdalene Esser (Auszubildende) Denise Smorra (Auszubildende) Das Labor beschäftigt sich mit der Entwicklung gentherapeutischer Therapieansätze zur Behandlung gastrointestinaler Tumoren (HCC, Gallengangskarzinom, Pankreaskarzinom und Colorektales Karzinom). Hierbei werden u.a. adenovirale und adenoviral-assoziierte Vektoren sowie immuntherapeutische Therapieansätze mit Verwendung von dendritischen Zellen (DC) verwendet. Mittels Impfung mit alpha-Fetoprotein (AFP)-spezifischer DNA konnte eine T-Zellantwort in Mäusen induziert werden, welche die Entstehung von AFP exprimierenden Tumoren verhindert oder verringert. Darüber hinaus werden mit AFP stimulierte dendritische Zellen zur HCC-Therapie im Mausmodell eingesetzt. Weiterhin wird durch einen angiostatischen Therapieansatz versucht, die Gefäßversorgung von Tumoren sowie das Metastasenwachstum zu hemmen. Dazu werden neben den angiostatisch wirksamen Plasminogenderivaten auch sogenannte „small interfering RNA“ (siRNA) gegen proangiogene Faktoren, wie VEGF oder VEGF-Rezeptoren in vitro und in vivo eingesetzt. Die Austestung der innovativen Therapieansätze erfolgt nach ausführlichen in vitro Untersuchungen in komplexen Tiermodellen, z.B. auch in einem HCC-Tumorzellimplantationsmodell in der C3H-Maus mit vorbestehender Leberfibrose. 78 13. Wissenschaftliche Projekte Siehe auch wissenschaftliche Projekte bei den jeweiligen wissenschaftlichen Laboratorien, Studien und Kooperationen. Gastroenterologie/Hepatologie Bedeutung von NK Zellen für Empfänglichkeit/Resistenz gegenüber HCV (Spengler, Nattermann) Charakterisierung von NK-Zell-Subpopulationen (Spengler, Nattermann) Rolle von NK Zellen bei der HCV-assoziierten hepatischen Fibrogenese (Spengler, Nattermann) Wirtsgenetische Faktoren bei der akuten Hepatitis C bei HIV-koinfizierten Patienten (Boesecke, Nattermann, Spengler, Rockstroh – NEAT) Wirtsgenetische Faktoren bei der chronischen HCV-Infektion bei HIV-koinfizierten Patienten (Boesecke, Nattermann, Spengler, Rockstroh) CHAT-Studie: An open label, randomised, non-inferiority trial of pegylated interferon, ribavirin and telaprevir versus pegylated interferon and ribavirin alone in the response guided treatment of acute hepatitis C genotype 1 virus infection in patients with HIV-1 coinfection (CHAT Study) (Boesecke, Rockstroh) PROBE-C Studie: Prospective observational evaluation of the natural history and treatment of acute HCV in HIV-positive individuals (PROBE-C Study) (Boesecke, Rochstroh) Antigen spezifische regulatorische T-Zellen bei chronischer Hepatitis C-Infektion (Langhans, Spengler) Bedeutung genetischer Polymorphismen für Fibrogenese und HCC (Nischalke, Spengler) Bedeutung der Inflammasom-IL-1-microRNA-Kaskade für die Entstehung des metabolisch/ Ethyltoxischen HCC (Nischalke, Spengler) 79 Genetische Faktoren der Fettleber bei HIV-Patienten unter antiretroviraler Therapie (Dold, Boesecke, Rockstroh, Spengler) Rolle der angeborenen Immunität bei der spontanen bakteriellen Peritonitis (Lutz, Spengler) Erfassung der TIPS-Anlage und –Nachsorge bei Patienten mit Leberzirrhose im zentralen TIPS-Register (Leiter: Prof. Rössle, Universitätsklinik Freiburg) (Trebicka, Sauerbruch, Bammer) Idiopathic Portal Hypertension. Molecular insights in the pathophysiology, diagnosis and as new possible therapeutic targets (Trebicka) miRNA-Profil in Serum von Patienten mit einer HIV-Infektion und deren Rolle in der hepatischen Fibrogenese (Trebicka) Untersuchungen zur Angiogenesefaktoren und inflammatorischen Zytokinen bei Patienten mit Leberzirrhose und portaler Hypertonie im portalen und hepatischen venösen Blut. (Trebicka, Sauerbruch) Core Study on Decompensated Cirrhosis and Acute-on-Chronic Liver Disease (EASL – CLIF Consortium) (Trebicka, Sauerbruch) Untersuchungen zu hämodynamischen Veränderungen der vasoaktiven intrazellulären Mecha-nismen in der Magenschleimhaut bei Patienten mit Leberzirrhose und der Einfluss vom TIPS. (Trebicka, Sauerbruch) Nephrologie Charakterisierung von Beta-Traceprotein als prognostischer Marker kardiovaskulärer Ereignisse bei Niereninsuffizienz (Woitas, Pöge, Gerhardt, Brensing) Evaluation Cystatin C basierter Formeln zur Berechnung der GFR bei verschiedenen Patientenkohorten (Pöge, Gerhardt, Woitas) Prospektiver Vergleich von Citrat-basierter Nierenersatztherapie mit Heparin basierter Standard-Therapie (Woitas, van Heteren, Wasmuth, Nattermann) Cystatin C als Pädiktor kardiovaskulärer Ereignisse nach Nierentransplantation 80 (Woitas, Hundt, van Heteren, Poege) Cystatin C als Pädiktor kardiovaskulärer Ereignisse bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit (Woitas, Scharnagl, März) Neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL) als Pädiktor kardiovaskulärer Ereignisse bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit (Woitas, Scharnagl, März) Einfluß der allogenen Nierentransplantation auf die arterielle Gefäßsteifigkeit (Woitas, Hundt, Howaldt, Ebenezer) Zentraler Blutdruck und Pulswellengeschwindigkeit nach TIPS (Woitas, Hundt, Ebenizer, Trebicka) Malignome nach Nierentransplantation - Einfluß der Immunsupression (Woitas, Bös, Hundt, Simula) BK Virus Nephropathie - immunpathologische Veränderungen (Woitas, Bös, Hundt, Praktiknjo, Simula) Dialysepflichtigkeit bei Leberzirrhose – Klinischer Verlauf mit und ohne Transplantation (Molitor, Praktiknjo, Woitas) Pulmonary arterial hypertension in patients with chronic kidney disease on dialysis and without dialysis: The PEPPER-study. (Hundt, Pabst, Hammerstingl, Gerhardt, Skowasch, Nickenig, Woitas) HIV Behandlung der akuten Hepatitis C bei HIV-Patienten (Vogel, Boesecke, Rockstroh) Therapien bei HIV-Infektion (Anadol, Boesecke, Schwarze-Zander, Vogel, Wasmuth, Rockstroh) Hypertonie Compliance: Indikatoren, Bedeutung der Wirkdauer antihypertensiver Medikamente. (Düsing) Interventionelle Therapieverfahren bei Hypertonie. (Düsing) Zentraler Blutdruck: Zirkadianes Profil, klinische Bedeutung (Düsing) 81 14. Verzeichnis der Publikationen, an denen Mitarbeiter der Klinik ausschließlich oder als Ko-Autoren beteiligt waren 1: Abgrall S, Ingle SM, May MT, Cornish R, Costagliola D, Mercie P, Cavassini M, Reekie J, Samji H, Gill MJ, Crane HM, Tate J, Sterling TR, Antinori A, Reiss P, Saag MS, Mugavero MJ, Phillips A, Manzardo C, Wasmuth JC, Stephan C, Guest JL, Sirvent JL, Sterne JA. Durability of first ART regimen and risk factors for modification, interruption or death in HIV-positive patients starting ART in Europe and North America 2002-2009. AIDS. 2013 Mar 13;27(5):803-13. 2: Ahmad B, Glufke K, Grau M, Sandig D, Rockstroh J, Vogel M, Wasmuth JC, Bloch W, Brixius K. Influence of endurance training and marathon running on red cell deformability in HIV patients. Clin Hemorheol Microcirc. 2013 Sep 4. [Epub ahead of print] 3: Amanzada A, Kopp W, Spengler U, Ramadori G, Mihm S. Interferon-λ4 (IFNL4) transcript expression in human liver tissue samples. PLoS One. 2013 Dec 20;8(12):e84026. 4: Bañares R, Nevens F, Larsen FS, Jalan R, Albillos A, Dollinger M, Saliba F, Sauerbruch T, Klammt S, Ockenga J, Pares A, Wendon J, Brünnler T, Kramer L, Mathurin P, de la Mata M, Gasbarrini A, Müllhaupt B, Wilmer A, Laleman W, Eefsen M, Sen S, Zipprich A, Tenorio T, Pavesi M, Schmidt HH, Mitzner S, Williams R, Arroyo V; RELIEF study group. 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