Norma 620 Realização de Avaliação Pré-Anestésica

REALIZAÇÃO DE AVALIAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA
NORMA 0620
DE: Diretoria Técnica e Médico Científica
Edição: 09/11/2010
Versão: 001
Data Versão:
Página: 1/2
PARA: Todas as Áreas da Instituição
1- OBJETIVO
Estabelecer os parâmetros necessários para uma avaliação pré-anestésica eficaz quando
da admissão de pacientes que serão submetidos à sedação no Centro Cirúrgico, Centro
Obstétrico, Hemodinâmica, Endoscopia e Centro de Diagnóstico por Imagem.
2- DEFINIÇÕES
2.1- Avaliação Pré-Anestésica
É o momento onde o anestesista colhe a história, avalia o estado físico e emocional do
paciente, orienta e esclarece este e seu familiar a respeito do procedimento a ser
efetuado e seus riscos;
A resolução CFM 1802/2006 determina que o médico anestesiologista deve antes da
realização de qualquer anestesia, exceto em casos de urgência, fazer uma avaliação
da historia, do estado físico e mental do paciente, cabendo a este decidir da
conveniência ou não da pratica do ato. O artigo 37º do Código de Ética Médica, de 17
de setembro de 2009, descreve que é vetado ao médico a prescrição de tratamento ou
outros procedimentos sem exame direto do paciente, salvo em casos de urgência e
emergência.
3- NORMA
3.1- O Hospital Mãe de Deus (HMD) disponibilizará um formulário padrão de avaliação e
planejamento anestésico (Folha de Rosto da Ficha de Anestesia).
3.2- O paciente que necessitar realizar alguma intervenção ou procedimento cirúrgico no
HMD deve submeter-se à avaliação do anestesiologista, onde o profissional fará a
avaliação pré-anestésica do cliente no formulário disponibilizado pelo HMD;
3.3- O formulário deve ser preenchido pelo anestesista durante a entrevista pré-anestésica,
devendo ser assinado e datado pelo avaliador. Este formulário permite planejar a
técnica e os cuidados a serem utilizados durante a anestesia.
3.4- O anestesista deve descrever no formulário os campos abaixo:
• Nome do paciente;
•
Idade do paciente;
•
Procedimento Indicado;
•
Histórico (familiar, patologias, cirurgias prévias, medicações em uso e alergias);
•
Exame físico (sinais vitais, ausculta cardíaca, pulmonar e abdominal, Malampatti,
outros);
•
Classificação ASA;
•
Exames de Imagem e Análises Clínicas disponíveis;
3.5- Ao término da avaliação, o anestesiologista, indicará qual o planejamento anestésico,
informará ao paciente ou familiar sua indicação, coletando a assinatura do mesmo ou
seu representante legal no termo de consentimento (conforme política específica) e
sanando as dúvidas existentes.
REALIZAÇÃO DE AVALIAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA
NORMA 0620
DE: Diretoria Técnica e Médico Científica
Edição: 09/11/2010
Versão: 001
Data Versão:
Página: 2/2
PARA: Todas as Áreas da Instituição
4- EFEITOS DO NÃO CUMPRIMENTO DA NORMA
4.1- Ocorrência de eventos adversos por falta de identificação dos riscos ao paciente.
4.2- Ocorrência de danos ao paciente conseqüentes de eventos adversos.
4.3- Identificação de negligência pela Comissão de Ética, CRM, CFM, Judiciário, com
respectivas ações legais.
4.5- Atrasos/cancelamentos dos procedimentos, devido à proibição de execução dos
mesmos sem o referido documento.
5- CONTROLES
5.1- A equipe de enfermagem fará a conferência da presença do formulário preenchido
quando do ingresso do paciente no setor onde será realizada a intervenção;
6- AÇÕES DE CONTRAMEDIDA
6.1- No caso da inexistência do formulário preenchido no momento do ingresso do paciente,
o anestesiologista deve ser acionado para a realização da avaliação nos consultórios
da área, antes do paciente ser encaminhado para a sala onde será realizada a
intervenção;
6.2- É vedado o encaminhamento do paciente à sala de procedimento sem a presença do
formulário preenchido.
7- ATUALIZAÇÃO DA VERSÃO
8- REFERÊNCIAS
8.1- Código de Ética Médica. Resolução CFM nº 1.931, de 17 de setembro de 2009.
Disponível em www.cfm.org.br acessado em 12 de maio de 2010.
8.2- Código de Ética Médica. Resolução CFM nº 1.802, de 11 de maio de 2006. Disponível
em www.cfm.org.br acessado em 12 de maio de 2010.
Serviço de
Anestesiologia
Dr. Odilon
Aprovação
Gerência Centro
Diretoria Técnica e
Cirúrgico
Médico Científica
Dr. Marcus Reusch Dr. Alberto Kaemmerer
Editado por:
Revisado por:
Data revisão:
Escritório de
Metodologia e
Gestão
Eduardo da Silva
Schenini