Förderverein der Freiwilligen Feuerwehr der Stadt Geseke e.V.

Förderverein
der Freiwilligen Feuerwehr
der Stadt Geseke e.V.
Mitglieds-Antrag
Hiermit beantrage/n ich/wir die Mitgliedschaft im
Förderverein der Freiwilligen Feuerwehr der Stadt Geseke e.V.
1) Gläubiger-Identifikationsnummer: DE94ZZZ00000602296
2) Mandatsreferenz (vom Zahlungsempfänger auszufüllen): ______________________
Herr / Frau / Familie / Firma
Name:
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Vorname:
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Anschrift:
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PLZ:
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Wohnort:
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Telefon:
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E-Mail:
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Geburtsdatum: ____________________
Bitte geben Sie die IBAN oder Konto-Nr. und BLZ an.
IBAN:
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Kontoinhaber: _____________________
Konto-Nr.
_____________________
BLZ:
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Ich / Wir entrichte/n folgenden jährlichen Mitgliedsbeitrag: ___________EUR.
Der Mindestbeitrag beträgt mind. 12,- EUR / Jahr.
Den o.g. Beitrag zahle/n ich / wir: ( ) monatlich
( ) halbjährlich
( ) jährlich
3) SEPA - Lastschriftmandat:
Ich / Wir ermächtige/n den Zahlungsempfänger Förderverein der Freiwilligen Feuerwehr der Stadt
Geseke e.V. Zahlungen von meinem /unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen.
4) Hinweis: Ich kann / Wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum,
die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem / unserem
Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Unterschrift Kontoinhaber: _______________________
Unterschrift Antragsteller: _______________________
Förderverein der freiwilligen Feuerwehr der Stadt Geseke e.V.
Lindenweg 4
59590 Geseke
1. Vorsitzender
Robert Henneken
Telefon 02942 / 1872
2. Vorsitzender
Franz Harrenkamp
Telefon: 0170 / 31 56 374
Vereinsregister:
Steuer Nr.:
Internet:
Amtsgericht Paderborn VR 41049
330/5760/5388
www.foerderverein112.de