Einwilligungserklärung - Kreis Siegen

Kreis Siegen-Wittgenstein
Koblenzer Straße 73
57072 Siegen
Einwilligungserklärung
zur Vorlage bei der Kfz-Zulassungsstelle Siegen
Als gesetzlicher Vertreter meines Sohnes/meiner Tochter
Name, Vorname
Geburtsdatum
Straße
Plz, Wohnort
gebe ich hiermit gem. § 107 BGB meine Einwilligung, dass das Fahrzeug
Amtliches Kennzeichen
Hersteller
Fz.-Ident-Nr.
auf den Namen meines Sohnes/meiner Tochter zugelassen und in Betrieb genommen
werden darf. Ich verpflichte mich zur Übernahme der persönlichen Haftung für alle aus
der Zulassung des Kraftfahrzeuges sich ergebenden Folgen.
Zusatz für Alleinerziehende
Ich versichere ausdrücklich, dass ich das alleinige Sorgerecht habe.
Mutter
Name, Vorname
Geburtsdatum
Straße
Plz, Wohnort
Vater
Name, Vorname
Geburtsdatum
Straße
Plz, Wohnort
Die Einwilligungserklärung ist von beiden Erziehungsberechtigten zu unterschreiben und die
Personalausweise beider Unterschriftsleistenden sind beizufügen.
Ort, Datum
Unterschrift der Mutter
Unterschrift des Vaters