Ficha de Inscrição

4º ENCONTRO INTERNACIONAL DOS PROCURADORES DA REPÚBLICA
CHINA, DE 17 A 24 DE ABRIL DE 2016
USO EXCLUSIVO DA ANPR
FICHA DE INSCRIÇÃO
(FAVOR PREECHER DE FORMA LEGÍVEL)
Nº de controle:_______________
Recebida em: ____/_____/2015
Hora: _______h_______min.
NOME COMPLETO:
RG:
ÓRGÃO EXPEDIDOR:
DATA DE NASCIMENTO:
CPF:
MATRÍCULA MPF:
ENDEREÇO RESIDENCIAL:
CIDADE:
BAIRRO:
TELEFONE FIXO:
CEP:
CELULAR:
E-MAIL:
Nº PASSAPORTE:
DATA DE EXPIRAÇÃO:
PACOTE / HOSPEDAGEM (DE 17 A 24 DE ABRIL DE 2016)
( ) SINGLE – USD 4.313,00
( ) DOUBLE – USD 3.216,00 (por pessoa)
( ) TRIPLE*– USD 3.216,00 (por pessoa)
( ) CRIANÇA** - USD 2.879,00
* Nos quartos triplos, haverá uma cama casal ou duas de solteiro e uma terceira cama de
padrão inferior (sofá cama ou cama extra).
*Valor para criança válido apenas para um menor de 11 anos acomodado com dois adultos
pagantes.
TEM INTERESSE EM DIVIDIR O QUARTO? ( ) SIM ( ) NÃO
NOME COMPLETO DO ACOMPANHANTE:
RG:
ÓRGÃO EXPEDIDOR:
CPF:
BAIRRO:
CEP:
DATA DE NASCIMENTO:
ENDEREÇO RESIDENCIAL:
CIDADE:
TELEFONE FIXO: (
)
CELULAR: ( )
E-MAIL:
Nº PASSAPORTE:
DATA DE EXPIRAÇÃO:
CANCELAMENTO DE INSCRIÇÃO / REEMBOLSO
A ANPR atua como organizadora do EInPR e contratante do serviço de terceiros,
no Brasil e no Exterior, vinculando-se os gastos feitos pela Associação ao total do grupo
formado, por adesão, de seus Associados. Assim, na hipótese de cancelamento serão
devidos os seguintes valores, conforme política de cancelamento destes terceiros:
– até 12 de janeiro: 30% do valor do pacote;
– até 12 de fevereiro: 80% do valor do pacote;
– até 17 de março: 90% do valor do pacote.
– a partir do dia 18 de março: 100% do valor do pacote.
AUTORIZAÇÃO DE DESCONTO EM FOLHA
Autorizo o desconto em folha de pagamento, a favor da Associação Nacional dos
Procuradores da República, no valor total de USD*
, referente às despesas
com meu pacote/hospedagem no 4º Encontro Internacional dos Procuradores da
República, em ( ) uma ( ) duas ( ) três ( ) quatro ( ) cinco parcelas mensais, iniciando-se
os descontos no mês de janeiro/2016, de acordo com a política de cancelamento acima OU
em ( ) entrada de 10% no mês de janeiro e ( )uma ( )duas ( )três parcelas mensais,
iniciando-se em março, abril e maio de 2016.
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ASSINATURA
* Será considerada a cotação do dólar na data do desconto em folha.
AUTORIZAÇÃO DE DESPACHO PARA OBTENÇÃO DO VISTO CHINÊS
Autorizo a ANPR a realizar em meu nome as providências necessárias para obtenção do
visto chinês temporário por 30 dias perante a embaixada da China no Brasil e me
comprometo a encaminhar a documentação necessária até a data de 28 de janeiro de 2016.
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ASSINATURA