Archives of - XX Congresso da Sociedade Brasileira de Diabetes

Transcrição

ISSN 2446-5313
issn 0004-2730
Vol. 59 • Supplement 05 – Nov 2015
Archives of
ENDOCRINOLOGY
and METABOLISM
Supplement
OutubrO 2012
Official Journal of the Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism
56/7
Archives of
ENDOCRINOLOGY
and METABOLISM
Supplement
Archives of
ENDOCRINOLOGY
and METABOLISM
Supplement
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Brazilian Archives of Endocrinology and Metabolism
Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism – São Paulo, SP:
Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism, volume 5, 1955Continued from: Brazilian Archives of Endocrinology (v. 1-4), 1951-1955
ISSN 2446-5313 (online issues)
1. Endocrinology – journals 2. Metabolism – journals I.
Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism II. Brazilian Medical Association
CDU 612.43 Endocrinology
CDU 612.015.3 Metabolism
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Archives of
ENDOCRINOLOGY
and METABOLISM
Archives of endocrinology
and metabolism
Official journal of SBEM
– Brazilian Society of
Endocrinology and Metabolism
(Department of the Brazilian
Medical Association), SBD
– Brazilian Diabetes Society,
ABESO – Brazilian Association for
the Study of Obesity and
Metabolic Syndrome
2015-2018
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INTERNATIONAL
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Edna T. Kimura (SP)
PRESIDENTS OF THE
SBEM DEPARTMENTS
Elaine Maria Frade Costa (SP)
ADRENAL AND HYPERTENSION Sonir Roberto Rauber Antonini (SP)
Eder Carlos R. Quintão (SP)
Gil Guerra-Júnior (SP)
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Mário Vaisman (RJ)
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Raquel Soares Jallad (SP)
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Sandra R. G. Ferreira (SP)
Simão A. Lottemberg (SP)
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EDITORS-IN-CHIEF,
EDITORIAL OFFICE*
DIABETES MELLITUS Walter José Minicucci (SP)
1951-1955
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Thales Martins (RJ)
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DYSLIPIDEMIA AND ATHEROSCLEROSIS
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1957-1972
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BASIC ENDOCRINOLOGY
1964-1966*
Luiz Carlos Lobo (RJ)
FEMININE ENDOCRINOLOGY AND
ANDROLOGY 1966-1968*
Pedro Collett-Solberg (RJ)
Tânia Maria Ruffoni Ortiga (RJ)
Dolores Perovano Pardini (SP)
PEDIATRIC ENDOCRINOLOGY
1969-1972*
João Gabriel H. Cordeiro (RJ)
Paulo César Alves da Silva (SC)
1978-1982
Armando de Aguiar Pupo (SP)
Sérgio Setsuo Maeda (SP)
1983-1990
Antônio Roberto Chacra (SP)
1991-1994
Rui M. de Barros Maciel (SP)
1995-2006
Claudio Elias Kater (SP)
2007-2010
Edna T. Kimura (SP)
2011-2014
Sergio Atala Dib (SP)
BONE AND MINERAL METABOLISM
NEUROENDOCRINOLOGY
Lucio Vilar Rabelo Filho (PE)
OBESITY
Cintia Cercato (SP)
THYROID
Gisah Amaral de Carvalho (PR)
REPRESENTATIVES OF
COLLABORATING SOCIETIES
SBD
Balduino Tschiedel (RS)
ABESO
Cintia Cercato (SP)
Hans Graf (SP)
SBEM – Brazilian Society of
SBEM BRAZILIAN BOARD OF DIRECTORS 2015-2016
President
Vice-President
Executive Secretary
Adjunct Executive Secretary
Treasurer-General Adjunct Treasurer
Alexandre Hohl
João Eduardo Nunes Salles
Fábio Rogério Trujilho
Guilherme Alcides Flores Soares Rollin
Rodrigo de Oliveira Moreira
Nina Rosa de Castro Musolino
Rua Humaitá, 85, cj. 501
22261-000 – Rio de Janeiro, RJ
Fone/Fax: (21) 2579-0312/2266-0170
Executive secretary: Julia Maria C. L. Gonçalves
www.endocrino.org.br
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Scientific Departments - 2015/2016
Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism
ADRENAL AND HYPERTENSION
Diabetes Mellitus
President
Sonir Roberto Rauber Antonini
[email protected]
President
Walter José Minicucci
[email protected]
Directors
Balduíno Tschiedel
Hermelinda Cordeiro Pedrosa
Ruy Lyra da Silva Filho
Ana Cláudia Rebouças Ramalho
Treasurer Amely Pereira Silva Balthazar
Alternates Edson Perroti dos Santos
Marcos Cauduro Troian
Vice-President
Directors
Marivânia da Costa Santos
Madson Queiroz de Almeida
Milena Coelho Fernandes Caldato
Tânia Aparecida Sanchez Bachega
DYSLIPIDEMIA AND ATHEROSCLEROSIS
BASIC ENDOCRINOLOGY
President
Fernando Flexa Ribeiro Filho
[email protected]
President
Tânia Maria Ruffoni Ortiga
[email protected]
Vice-President
Catarina Segreti Porto
Directors
Doris Rosenthal
Maria Izabel Chiamolera
Maria Tereza Nunes
Magnus Regios Dias da Silva
Ubiratan Fabres Machado
Alternates
Bruno Ferraz-de-Souza
Vânia Maria Corrêa da Costa
Vice-President
Directors
Alternate
Maria Teresa Zanella
Maria Beatriz Sayeg Freire
Gláucia Carneiro
Mônica Ribeiro Maués
Fernando de Mello Almada Giuffrida
Lydia Sebba Souza Mariosa
Caroline Bulcão Souza
Scientific Departments - 2015/2016
women ENDOCRINOLOGY AND
ANDROLOGY
President
Dolores Perovano Pardini
[email protected]
Vice-President
Directors
Alternates
Ruth Clapauch Izydorczyk
Ricardo Martins da Rocha Meirelles
Poli Mara Spritzer
Amanda Valéria de Luna Athayde
José Antônio Miguel Marcondes
Mônica de Oliveira
Antônio Mendes Fontanelli Rita de Cássia Viana Vasconcellos Weiss
PEDIATRIC ENDOCRINOLOGY
President
Paulo César Alves da Silva
[email protected]
Vice-President
Directors
Julienne Ângela Ramires de Carvalho
Ângela Maria Spinola e Castro
Carlos Alberto Longui
Marília Martins Guimarães
Maria Alice Neves Bordallo
BONE AND MINERAL METABOLISM
NEUROENDOCRINOLOGY
President
Sérgio Setsuo Maeda
Vice-President
Directors
Alternates
[email protected]
Francisco José Albuquerque de Paula
Victória Zeghbi Cochenski Borba
Maria Lúcia Fleuiss de Faria
Dalisbor Marcelo Weber Silva
Henrique Pierotti Arantes
Monique Nakayama Ohe
André Gonçalves Silva
Marcelo Henrique da Silva Canto Costa
President
Lucio Vilar Rabelo Filho
[email protected]
Vice-President
Marcello D. Bronstein
Directors
Antônio Ribeiro de Oliveira Júnior
César Luiz Boguszewski
Luciana Ansanelli Naves
Luiz Antônio de Araújo
Mônica Roberto Gadelha
Alternates
Paulo Augusto Carvalho Miranda
Heraldo Mendes Garmes
OBESITY
THYROID
President
Cintia Cercato
[email protected]
Vice-President
Márcio Corrêa Mancini
Director/Secretary
Alfredo Halpern
Director/Treasurer
Maria Edna de Melo
Directors
Mário Kehdi Carra
Leila Maria Batista Araújo
Director/Treasurer
Jacqueline Rizzolli
Director/Alternate
Fábio Ferreira de Moura
President
Gisah Amaral de Carvalho
[email protected]
Vice-President
Célia Regina Nogueira
Secretary
José Augusto Sgarbi
Directors
Ana Luiza Silva Maia
Janete Maria Cerutti
Laura Sterian Ward
Mário Vaisman
Alternate
Patrícia de Fátima dos Santos Teixeira
Permanent Commissions - 2015/2016
Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism
STRATEGIC PLANNING FOLLOW-UP
INTERNATIONAL
President
Nina Rosa de Castro Musolino
[email protected]
Members
Airton Golbert, Ricardo Martins da Rocha Meirelles,
Ruy Lyra da Silva Filho, Marisa Helena César Coral
President
César Luiz Boguszewski
[email protected]
Members Ruy Lyra da Silva Filho, Valéria Cunha C. Guimarães,
Ana Cláudia Latrônico
ENDOCRINOLOGY CAMPAIGNS
NORMS, QUALIFICATION AND CERTIFICATION
President
Marisa Helena César Coral
[email protected]
Members
Érika Paniago Guedes, Viviane Chaves de C. Rocha
President
Vivian Carole Moema Ellinger
[email protected]
Members
Ronaldo Rocha Sinay Neves, Eduardo Pimentel Dias,
Marisa Helena César Coral,
Milena Coelho Fernandes Caldato
SCIENTIFIC COMISSION
President
João Eduardo Nunes Salles
[email protected]
Members
Presidents de Departamentos Científicos
Indicated by the directories Victória Zeghbi C. Borba,
Alexander Augusto de Lima Jorge, Estela M. Jatene,
Milena Coelho Fernandes Caldato,
Francisco Alfredo Bandeira e Farias,
Cléo Otaviano Mesa Júnior, Amely Pereira Silva Balthazar,
Victor Gervásio e Silva, Ruth Claupach Izydorczyk
JOINT COMMISSION – CAAEP
President
Paulo César Alves da Silva
[email protected]
Members
Ângela Maria Spinola e Castro,
Maria Alice Neves Bordallo
RESEARCH
SOCIAL COMMUNICATION
President Members President
[email protected]
GUIDELINES PROJECT
Nominated by the president Nina Rosa de Castro Musolino
ABEM Editor
Members
Marcello Delano Broinstein
Marise Lazaretti-Castro, Luiz Cláudio G. de Castro
CONTINUOUS MEDICAL EDUCATION
President Ruth Clapauch Izydorczyk
[email protected]
Members
Érika Bezerra Parente, Lireda Meneses Silva
STATUTES, RULES AND REGULATIONS
President Henrique de Lacerda Suplicy
[email protected]
Members
Airton Golbert, Severino de Almeida Farias,
Luiz Henrique Maciel Griz,
Representative of the
Evandro de Souza Portes
brazilian directory
Professional Ethics and Defence
President
Itairan da Silva Terres
[email protected]
Vice-Inspector
Maite Trojaner Salona Chimeno
1ST member
Diana Viegas Martins
2ND member
João Modesto Filho
3RD member
Neuton Dornelas Gomes
4TH member
Simone Peccin
5TH member
Beatriz D’agord Schaan
ENDOCRINE DYSREGULATORS
President
Tânia Aparecida Sanchez Bachega
[email protected]
Vice-President
Members
Elaine Maria Frade Costa, Josivan Gomes de Lima,
Laura Sterian Ward, Luiz Cláudio Gonçalves de Castro
Renan M. Montenegro Júnior, Marília Martins Guimarães
HISTORY OF ENDOCRINOLOGY
President
Henrique de Lacerda Suplicy
[email protected]
Members
Adriana Costa e Forti, Thomaz Rodrigues Porto da Cruz
Freddy Eliaschewitz
[email protected]
Antônio Roberto Chacra, Luiz Augusto Tavares Russo
Coordinator
Alexis Dourado Guedes
[email protected]
Adrenal and hypertension
Sonir Roberto Rauber Antonini
Dyslipidemia and atherosclerosis
Fernando Flexa Ribeiro Filho
Diabetes Mellitus
Basic endocrinology Tânia Maria Ruffoni Ortiga Carvalho
Feminine and Andrology
Dolores Perovano Pardini
Pediatric Endocrinology Paulo César Alves da Silva
Bone and mineral metabolism
Sérgio Setsuo Maeda
Neuroendocrinology
Lucio Vilar Rabelo Filho
Obesity
Cíntia Cercato
Thyroid
Gisah Amaral de Carvalho
TEMPORARY – SPORT AND EXERCISE
ENDOCRINOLOGY - CTEEE
President:
Members:
Fábio Ferreira de Moura
Josivan Gomes de Lima, MembroRoberto Luís Zagury,
Victória Zeghbi C. Borba, Ricardo de Andrade Oliveira,
Clayton Luiz Dornelles Macedo, Yuri Galeno Pinheiro
Chaves de Freitas, Rosana Bento Radominski,
Mauro Scharf Pinto
TITLE OF SPECIALIST IN ENDOCRINOLOGY AND
METABOLISM
President: Josivan Gomes de Lima
[email protected]
Vice-President: Márcio Corrêa Mancini
Members: César Luiz Boguszewski,
Marília Martins Guimarães,
Marise Lazaretti-Castro,
Mauro Antônio Czepielewski,
Renan Magalhães Montenegro Júnior
VALORIZATION OF NEW LEADERSHIPS
President
Cristina da Silva Schreiber Oliveira
[email protected]
Members
Ana Paula Gomes Cunha Moritz,
Joaquim Custódio da Silva Júnior,
Manoel Ricardo Alves Martins,
Bruno Ferraz-de-Souza
Brazilian Societies and Associations for
SBD – Brazilian Diabetes Society
SBD BRAZILIAN BOARD OF DIRECTORS (2014/2015)
President
Vice-Presidents
Hermelinda Cordeiro Pedrosa
Luiz Alberto Andreotti Turatti
Marcos Cauduro Troian
Rosane Kupfer
Ruy Lyra da Silva Filho
1ST Secretary
Domingos Augusto Malerbi
2ND Secretary
Luis Antonio de Araujo
1ST Treasurer
Antonio Carlos Lerário
2ND Treasurer
Edson Perrotti dos Santos
Supervisory Board
Luiz Alberto Susin
Luiz Carlos Espíndola
Paulo Gustavo Sampaio Lacativa
Rua Afonso Brás, 579, cj. 72/74
04511-011– São Paulo, SP
Fone/Fax: (11) 3842-4931
[email protected]
www.diabetes.org.br
Administrative Manager: Anna Maria Ferreira
ABESO – Brazilian Association for the Study
of Obesity and Metabolic Syndrome
ABESO BRAZILIAN BOARD OF DIRECTORS (2015-2016)
President
Cintia Cercato
Vice-President
Alexander Benchimol
1ST Secretary General
João Eduardo Salles
2ND Secretary General
Bruno Halpern
Treasurer
Maria Edna de Melo
Rua Mato Grosso, 306, cj. 1711
01239-040 – São Paulo, SP
Fone: (11) 3079-2298/Fax: (11) 3079-1732
Secretary: Renata Felix
[email protected]
www.abeso.org.br
Presidente do Congresso
BALDUINO TSCHIEDEL
Comissão Científica Local
Presidente Presidente da Comissão de Temas Livres
MARCELLO CASACCIA BERTOLUCI
MARCIA PUÑALES
ADRIANA FORNARI
FERNANDO GERCHMAN
FLÁVIA MORAES
GUILHERME ROLLIN
JUSSARA CARNEVALE
LUCIANA ROESCH SCHREINER
LUIS HENRIQUE SANTOS CANANI
MARCOS CAUDURO TROIAN
MÁRJORI DA SILVA MARRONI
SÉRGIO LERIAS DE ALMEIDA
Comissão Executiva Local
ADRIANA FORNARI
AIRTON GOLBERT
IRACEMA GONÇALVES
JORGE RALF BRUST
LUCIANA ROESCH SCHREINER
MARCIA PUÑALES
MARCOS CAUDURO TROIAN
MARIA CRISTINA GOMES MATOS
MARIA JOSÉ BORSATTO ZANELLA
MÁRJORI DA SILVA MARRONI
VERA MARIA FREITAS DA SILVEIRA
Comissão Científica Nacional
Presidente
MARCELLO CASACCIA BERTOLUCI
Coordenador de DepartamentosLEVIMAR ARAÚJO
Transtornos AlimentaresADA LETICIA BARBOSA MURRO
Diabetes GestacionalAIRTON GOLBERT
Doenças Cardiovasculares
Antonio Carlos Pires
Saúde OcularARNALDO FURMAN BORDON
EpidemiologiaBIANCA DE ALMEIDA PITITTO
Diabetes GestacionalCARLOS EDUARDO NEGRATO
Transtornos AlimentaresCLAUDIA PIEPER
Diabetes GestacionalCRISTINA FIGUEIREDO SAMPAIO FAÇANHA
Diabetes GestacionalDENISE FRANCO
ÉticaDOMINGOS AUGUSTO MALERBI
PsicologiaFANI ETA KORN MALERBI
Educação
GRAÇA MARIA DE CARVALHO CAMARA
Farmácia
GRAZIELA COELHO AMATO SPADÃO
Hiperglicemia intra-hospitalar
GUSTAVO JOSÉ CALDAS PINTO COSTA
Diabetes no IdosoJOÃO EDUARDO NUNES SALLES
NefrologiaJOAO ROBERTO DE SA
ÉticaJOSÉ EGIDIO OLIVEIRA
FarmáciaJOSÉ VANILTON DE ALMEIDA
Pé Diabético
Saúde Pública
KARLA FREIRE REZENDE
KARLA MELO
Diabetes GestacionalLENITA ZAJDENVERG
FarmacoeconomiaLUCIANA RIBEIRO BAHIA
Diabetes no JovemLUIS EDUARDO PROCOPIO CALLIARI
Enfermagem
MARCIA CAMARGO DE OLIVEIRA
Campanhas
MARCIO KRAKAUER
Validação Científica
MARCOS ANTONIO TAMBÁSCIA
Pé Diabético
MARIA CÂNDIDA RIBEIRO PARISI
Nutrição
MARLENE MERINO ALVAREZ
Saúde Ocular
MAURÍCIO AGUIAR DE PAULA
Diabetes no Jovem
MAURO SCHARF PINTO
ObesidadeNEY CAVALCANTI
Integração de Serviços de DiabetesREINE MARIE CHAVES FONSECA
Hiperglicemia intra-hospitalarROBERTO ABRAO RADUAN
Exercicio
Rodrigo Lamounier
EpidemiologiaSANDRA FERREIRA VIVOLO
Validação CientíficaSÉRGIO ATALA DIB
Hiperglicemia intra-hospitalarSILMARA A. OLIVEIRA LEITE
Ligas de DiabetesSIMAO AUGUSTO LOTTENBERG
Saúde OcularSOLANGE TRAVASSOS DE FIGUEIREDO ALVES
ADRIANA BOSCO (MG)
ANNA GABRIELA FUKS (RJ)
DEBORAH LAREDO JEZINI (AM)
FERNANDA COSTA THOMÉ (MA)
FERNANDO FLEXA RIBEIRO FILHO (PA)
FULVIO CLEMO SANTOS THOMAZELLI (SC)
GEISA MARIA CAMPOS DE MACEDO (PE)
HERMELINDA CORDEIRO PEDROSA (DF)
LAERTE FERREIRA DAMACENO (ES)
RAIMUNDO SOTERO DE MENEZES FILHO (SE)
ROSÂNGELA RÉA (PR)
TÂNIA MARIA BULCÃO LOUSADA FERRAZ (CE)
ADRIANA COSTA E FORTI
ALEXANDER KOGLIN BENCHIMOL
ANTONIO CHACRA
ALEXANDRE HOHL
AUGUSTO PIMAZONI NETTO
BEATRIZ D‘AGORD SCHAAN
BRUCE DUNCAN
BRUNO GELONEZE
CARLOS EDUARDO BARRA COURI
DAISY CRISPIM MOREIRA
DANIEL GIANNELLA NETO
HELENA SCHMID
JANICE SEPULVEDA REIS
JORGE LUIZ GROSS
LEÃO ZAGURY
LUIZ ALBERTO ANDREOTI TURATTI
LUIZ ANTÔNIO DE ARAÚJO
LUIZ CLEMENTE ROLIM
MARIA INES SCHMIDT
MÁRIO JOSÉ SAAD
RODRIGO DE OLIVEIRA MOREIRA
ROSANE KUPFER
RUY LYRA
SAULO CAVALCANTI DA SILVA
TRabalhOs científicos
Complicações Crônicas
38361 CASE REPORT: MOVEMENT DISORDERS DUE TO HYPERGLYCEMIA...................................................................................................................S1
Viviane Carvalho Alves, Thais Demuner Ramos, Patricia Coelho Mousinho, Eleonora de Castro Bottura Neves, Ricardo Vessoni Perez, Evandro
de Souza Portes, Ana Paula Mota Mendes Souza
38410 PERIPHERAL ARTERY DISEASE PRESENCE IN DIABETIC PATIENTS WITH NEUROPATHIC PAIN..............................................................................S1
Liliana Chevtchouk, Osvaldo J. M. do Nascimento
38599 RETINOPATIA DIABÉTICA: PREVALÊNCIA EM UMA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE..............................................................................................S2
Lethycia Araujo Nô, Roseanne Montargil Rocha, Verônica Rabelo Santana Amaral, Rayzza Santos Vasconcelos, Maria Luísa Ferreira Dantas
39107 MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DA SÍNDROME DE MAURIAC EM PACIENTES DIABÉTICOS TIPO 1 – RELATO DE UMA SÉRIE DE CASOS..........S2
Cláudia Schimidt, Marília de Almeida Cardoso, Raiane Pina Crespo, Márcia Silva Queiroz, Márcia Nery
39179 ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS DA DOENÇA PERIODONTAL ENTRE ADULTOS DIABÉTICOS..........................................................................S3
Ricardo Emidio Navarrete de Toledo, Letícia Viudes Rodrigues, Wimbler Pires Silva, Paula Isabela Sônego, Régis Incerpi Porfírio, Rebeca
Esteves Matos Rodrigues Ramiro, Bruna Maria Grosso Mascarenhas, Adriana Seixas Costalonga, Julio Cesar Rebelo Sampaio Filho, Ana
Teresa M. G. Santomauro, Fadlo Fraige Filho
39197 PROSPECTIVE OBSERVATIONAL LONGITUDINAL STUDY EVALUATING ERECTILE DYSFUNCTION IN 50 TYPE 2 DIABETIC PATIENTS WITH BMI
BELOW 35 KG/M2 SUBMITTED TO ILEAL INTERPOSITION ASSOCIATED TO SLEEVE GASTRECTOMY..................................................................S4
Sérgio Vencio, Ricardo Alexandre Fernandes Ferro, Aureo Ludovico de Paula
39673 AVALIAÇÃO DO RISCO DE DESENVOLVER PÉ DIABÉTICO EM UMA ASSOCIAÇÃO DE DIABÉTICOS NO SUL DA BAHIA: RELATO DE
EXPERIÊNCIA..........................................................................................................................................................................................................S4
Rayzza Santos Vasconcelos, Roseanne Montargil Rocha, Verônica Rabelo Santana Amaral, Maria Luísa Ferreira Dantas
40095 OF THE OCCURRENCE OF PLANTAR HYPOESTHESIA IN PATIENTS WITH DIABETES MELLITUS IN A PRIMARY HEALTH CARE UNIT FROM A CITY
OF THE SOUTH OF BRAZIL......................................................................................................................................................................................S5
Leonardo de Sousa Bernardes, Daniel Duarte Nora, Maria Cristina Mazzetti Subtil, Marcio Petenusso, Gustavo Montibeller da Silva, Cleiton
Jonei Reginatto
40112 Feet Situation Assessment of Individulas Type 2 Diabetics referred from to the Primary Care Service for to Secondary
Care Services......................................................................................................................................................................................................S5
Thiago Henrique Pereira Nunes, Adriana Aparecida Bosco, Maria Regina Calsolari, Patricia Sanches Carneiro
40123 PREVALENCE OF CHRONIC COMPLICATIONS IS NOT DIFFERENT BETWEEN ADULT PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES AND LATENT
AUTOIMMUNE DIABETES (LADA) IN THE FIRST TWO YEARS OF DIAGNOSIS.......................................................................................................S5
Janaina Martins de Lana, Camila Stela Pinto, Sergio Atala Dib
40187 RELATIONSHIP BETWEEN QUALITY OF LIFE AND DIABETIC POLYNEUROPATHY IN PATIENTS WITH DIABETES MELLITUS TYPE 1.........................S6
Anna Theresa de Alencastro Corrêa, Vanessa Teodoro de Queiroz, Patricia Bittencourt de Souza, Rosane Kupfer, Rodrigo Oliveira Moreira,
40189 AVALIAÇÃO DO PAPEL DO PROJETO OFTALMOLOGISTA AMIGO DO JOVEM COM DIABETES NO DIAGNÓSTICO DA RETINOPATIA
DIABÉTICA NO RIO DE JANEIRO...........................................................................................................................................................................S7
Solange Travassos de Figueiredo Alves, Dhiãnah Santini de Oliveira Chachamovitz, Phelipe Balbi Martins, Clara Werner Rosemberg, Patrícia
Iris dos Santos, Carla Biondo Toscano de Brito, Mario Ramos Toscano, João Henrique Cintra Gomes, Felipe de Azevedo Albuquerque, Mário
Martins dos Santos Motta
40274 PREVALÊNCIA DE CATARATA EM UM AMBULATÓRIO DE DIABETES MELLITUS TIPO 1.......................................................................................S7
Aline Barbosa Silva Ribeiro, Rafael Buck Giorgi, Bianca Carmona Marmille Takatsu, Andressa Canzian Lopes Lubanco, Cecilia Nogueira
Machado, Ana Leiticia de Souza Godoi, Natalia Gonçalves Rodrigues, Liane Cristina Borges Vivaldi, Alexandre Eduardo Franzin Vieira, Maria
Teresa Verrone Quilici
40316 PREVALÊNCIA DE DIABETES MELLITUS EM ACROMEGÁLICOS UTILIZANDO ANÁLOGO DE SOMATOSTATINA EM UM HOSPITAL DE
REFERÊNCIA DO CEARÁ.......................................................................................................................................................................................S8
Silvana Linhares de Carvalho, Francisca Diana da Silva Negreiros, Maria de Jesus Nascimento de Aquino, Lívia Dantas Lopes, Clarice da
Silva Neves
40340 SLEEP QUALITY AND PHYSICAL EXERCISE IN DIABETIC WOMEN........................................................................................................................S8
Beatriz Bertolaccini Martínez, Vanessa Costa Gomes, Thamires Sidney Santana, Ronan Siqueira Costa, Aline Coelho Schuwart, Adriana
Tereza da Silva, Geraldo Magela Salomé
40361 AVALIAÇÃO DE DOENÇA ATEROMATOSA PERIFÉRICA E PRESSÃO ARTERIAL SISTÊMICA EM PACIENTES HIV-POSITIVOS EM TARV............S9
Gabriela Cristina Meliscki, Rebeca Antunes Beraldo, Bruna Ramos da Silva, Valdes Roberto Bollela, Anderson Marliere Navarro, Andre
Schmidt, Maria Cristina Foss-Freitas
40364 BULLOSIS DIABETICORUM......................................................................................................................................................................................S9
Leilane Vensão, Karina Zanlorenzi Basso Manosso, Nicole Balster Romanzini, Sthefanie Giovanna Pallone, Felipe Schwambach, Thayse
Gabriella Betini Lozovoy, Rosângela Roginski Réa
40365 MASTOPATIA DIABÉTICA COMO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE CARCINOMA DE MAMA......................................................................S10
Karina Zanlorenzi Basso Manosso, Leilane Vensão, Sthefanie Giovanna Pallone, Felipe Schwambach, Nicole Balster Romanzini, Thayse
Gabriella Betini Lozovoy, Rosângela Roginski Réa
40366 ANÁLISE DO PERFIL DIETÉTICO DE PACIENTES PORTADORES DE DIABETES MELLITUS EM TRATAMENTO DIALÍTICO.....................................S10
Carolina Ribeiro Anele, Laura de Carvalho Bastos Domingues, Giana de Freitas Rodrigues, Alessandra Campani Pizzato
40384 PREVALÊNCIA DE PACIENTES DIABÉTICOS COM DOENÇA RENAL E SUBMETIDOS A PROCEDIMENTOS DE AMPUTAÇÃO NO ESTADO DE
GOIÁS ENTRE 2002 E 2012...................................................................................................................................................................................S11
Laís Andrade Santos, Karolina Nogueira Moura, Mariana Paula Rincon de Souza, Ana Manoela Maria da Silva, Talissa de Moraes Tavares
Miranda, Isabel Cristina Carvalho Medeiros Francescantonio
40453 INGESTÃO DE MAGNÉSIO POR CRIANÇAS DIABÉTICAS TIPO 1 ATENDIDAS POR UMA UNIDADE DE REFERÊNCIA DE FORTALEZA,
CEARÁ..................................................................................................................................................................................................................S11
Natasha Vasconcelos Albuquerque, Tatiana Uchôa Passos, Synara Cavalcante Lopes, Antônio Augusto Ferreira Carioca, Francisco Wesley
dos Santos Alves
40504 UM CASO RARO DE MIONECROSE DIABÉTICA.................................................................................................................................................S12
Carolina Khalil Feres, Lucianne Righeti Monteiro Tannus, Marilia Brito Gomes, Bruna Cuoco Provenzano, Tamiris Silva Freire, Geisa Antony Cruz
e Silva Tomaz, Livia Silva Catala, Marilia Martins Schulze
40506 RARE OR UNDERRECOGNIZED? INFILTRATIVE LIVER DISEASE, HYPOGONADISM AND GROWTH DELAY IN T1DM – A CASE REPORT OF
MAURIAC SYNDROME.........................................................................................................................................................................................S12
Thaís Machado Pagliaro Rocha, Érika Bezerra Parente, Maria Luiza Custodio Fontana, Gustavo Bittar Cunha, João Eduardo Nunes Salles
40530 A POLIFARMÁCIA E QUALIDADE DE VIDA EM DIABÉTICOS DA REGIÃO DAS MISSÕES/RS..........................................................................S13
Matias Frizzo, Emanuelle Kerber Viera Mallet, Carine Zimmermann, Yana Picinin Sandri, Keila Ames
40538 ANÁLISE DO CONHECIMENTO DE ESTUDANTES E PROFISSIONAIS DA ÁREA DA SAÚDE SOBRE O PÉ DIABÉTICO, SUA PREVENÇÃO,
AGENTES INFECCIOSOS E TRATAMENTO DO PÉ INFECTADO, CLASSIFICAÇÃO E COMPLICAÇÕES...........................................................S13
Pedro Luiz Lopes, Mariana Cidade Amancio, Pedro Rogério Batista Mendonça de Alencar, Neide Solange Conceição da Graça Pires,
Débora Paiva Pinheiro, Lucas Arnaud, Marília Alves Furtado, Pedro Philippe Pinto Moreira
40564 ASSOCIAÇÃO ENTRE DIABÉTICOS FISICAMENTE INATIVOS OU COM SOBREPESO E PROCEDIMENTOS DE AMPUTAÇÃO NOTIFICADOS
EM GOIÁS DE 2002 A 2012.................................................................................................................................................................................S14
Mariana Paula Rincon de Souza, Matheus Inácio Morato Dias, Laís Andrade Santos, Ana Manoela Maria da Silva, Talissa de Moraes Tavares
Miranda, Isabel Cristina Carvalho Medeiros Francescantonio, Nayanda Carvalho Bomtempo
40570 PRESENÇA DE MICROALBUMINÚRIA E COEXISTÊNCIA DE RETINOPATIA DIABÉTICA PROLIFERATIVA EM UMA AMOSTRA DE PACIENTES
DIABÉTICOS TIPO 2...............................................................................................................................................................................................S14
Ricardo E. T. Navarrete, Alinne Alves Inuy, Ana Teresa M. G. Santomauro, Fadlo Fraige Filho, Maryane Caroline de Toledo, Wimbler Pires Silva,
Laura Priscila N. Toledo
40571 ANALYSIS OF ABNORMAL PLANTAR SENSITIVITY PROFILE BY CONDUCTING NEUROPATHIC TESTS IN DIABETIC PATIENTS ATTENDED IN
OUTPATIENT CLINIC OF A UNIVERSITY HOSPITAL IN FORTALEZA-CE.................................................................................................................S15
Patricia Pinho Cardoso, Ana Richelly Nunes Rocha Cardoso, Lívia Dantas Lopes, Valéria Cristina Delfino de Almeida, Clarisse da Silva Neves,
Ana Paula Plácido Crispim, Alane Nogueira Bezerra, Luzia Débora Saldanha Marques, Natalia Sales de Carvalho, Camila Nascimento Silva,
Frederico Luis Braz Furtado, Synara Cavalcante Lopes, Carlos Henrique Lopes Campos e Reis
40589 AVALIAÇÃO DO CONTROLE DA HIPERTENSÃO ARTERIAL EM UMA AMOSTRA DE PACIENTES DIABÉTICOS EM POPULAÇÃO DA ÁREA
METROPOLITANA DA GRANDE SÃO PAULO......................................................................................................................................................S15
Ricardo E. T. Navarrete, Nathália Vieira Borges, Maryane Caroline de Toledo, Wimbler Pires Silva, Laura Priscila N. Toledo, Ana Teresa M. G.
Santomauro, Fadlo Fraige Filho
40590 PERFIL EPIDEMIOLÓGICO E FATORES DE RISCO DE PACIENTES DIABÉTICOS ADMITIDOS EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA COM
INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO...................................................................................................................................................................S16
40592 INTERNAÇÕES HOSPITALARES POR SÍNDROMES CORONARIANAS AGUDAS EM PACIENTES DIABÉTICOS EM UM HOSPITAL DE ALTA
COMPLEXIDADE..................................................................................................................................................................................................S16
40599 PROGRESSÃO DA NEFROPATIA DIABÉTICA EM PACIENTES SOB USO DE INIBIDORES DE DPP-4 COMPARADO À INSULINA.....................S17
Miguel Carlos Riella, Cyllian Arias Fugaça, Evellyn Silverio Biscaia, Bruna Dóris, Rene Scalet dos Santos Neto, Margarete Mara da Silva, Solena
Ziemer Kusma
40605 MAURIAC SYNDROME: AN IMPORTANT CAUSE OF SHORT STATURE IN PATIENTS WITH TYPE 1 DIABETES MELLITUS......................................S17
Izabella Tamira Galdino Farias Vasconcelos, Lia Beatriz de Azevedo Souza Karbage, Ana Paula Dias Rangel Montenegro, Luciana Felipe
Férrer Aragão, Annelise Barreto de Carvalho, Virgínia Oliveira Fernandes, Renan Magalhães Montenegro, Carla Antoniana Ferreira de
Almeida Vieira, Ana Paula Germano Lopes Cavalcante, Maria Helane da Costa Gurgel Castelo, Clarisse Mourão Melo Ponte, Carina
Marques Barroso, Ana Rosa Pinto Quidute, Renan Magalhães Montenegro Junior
40611 SUBJECTIVE PERCEPTION ON DIABETES MELLITUS AND ITS EYE RELATED COMPLICATIONS AMONGST A SAMPLE OF PATIENTS IN
TREATMENT AT UNIVERSITY HOSPITAL, CANOAS/RS..........................................................................................................................................S18
Paulo Ricardo Pereira de Oliveira, Bruno Schmidt Dellaméa, Tiago Schuch, Carolina da Silva Mengue, Laura Oltramari, Leila Santiago de
Paula, Angélica Smiderle
40614 PUPILAR AUTONOMOUS NEUROPATHY EVALUATION IN 18 TYPE I DIABETICS PATIENTS THROUGHT PUPILAR REFLEX IN THE DARKNESS....S18
Fabricia Gamba Beduschi, Luis Augusto Rovela Junior, Fernando Marcondes Penha, Maria Cláudia Schmitt Lobe
40662 DIABETIC FOOT: HOW IS THE SELF-CARE............................................................................................................................................................S19
Francisca Alexandra Araújo da Silva
40663 RELAÇÃO ENTRE POLIMORFISMOS NOS GENES VDR E MTHFR COM A OCORRÊNCIA DE RETINOPATIA EM DIABETES MELLITUS
TIPO 2....................................................................................................................................................................................................................S19
Rayner Anderson Ferreira do Nascimento, Alexandre Sérgio Silva, Isabella Wanderley de Queiroga Evangelista, João Modesto Filho, Cecília
Neta Alves Pegado Gomes, Mayara Karla dos Santos Nunes, Darlene Camati Persuhn
Controle glicêmico e hipoglicemia
39178 OPTIMIZING ORAL ANTIDIABETIC THERAPY IN PATIENT WITH NEWLY DIAGNOSED TYPE 2 DIABETES MELLITUS: NEW DRUGS, OLD
DILEMMAS............................................................................................................................................................................................................S20
Ricardo Emidio Navarrete de Toledo, Maryane Caroline de Toledo, Wimbler Pires Silva, Laura Priscila N. Toledo, Rebeca Esteves Matos
Rodrigues Ramiro, Bruna Maria Grosso Mascarenhas, Adriana Seixas Costalonga, Julio Cesar Rebelo Sampaio Filho, Alinne Alves Inuy,
Fernanda da Rosa Lazzoli Franco, Flavia Rother Ricci, Flavia Sanches Rezende, Ana Teresa M. G. Santomauro, Fadlo Fraige Filho
39244 FACTORS ASSOCIATED WITH WORST GLYCEMIC CONTROL DURING A MULTIFACTORIAL INTERVENTION: A STUDY WITH ELDERLY DIABETIC
PATIENTS................................................................................................................................................................................................................S21
Rafael Vaz Machry, Rafaela Ramos Nunes, Henrique Umpierre Pedroso, Cibelle de Abreu Evaldt, Luthiele da Silva Vasconcellos, Thaymê
Luísa de Souza Pires, Raquel Ferreira, Eduardo Bardou Yunes Filho, Paloma Dias da Cruz, Ticiana da Costa Rodrigues
39281 DENTAL CARE PROTOCOL FOR CHILDREN AND TEENAGERS WITH DIABETES................................................................................................S21
Marcia de Freitas Oliveira, Nevoni Goretti Damo, Deisi Maria Vargas, Priscila Creppas de Souza e Silva, Letícia Cristina Lacava, Adrieli Luz de
Sousa, Aline Forcelini, Claudia Regina Lima Duarte da Silva
39330 ANTIDIABETIC POTENTIAL OF THE CRAJIRU (ARRABIDAEA CHICA, H & B VERLOT.) LEAF’S EXTRACT IN DIABETIC MICE...........................S22
Carla Laíne Silva Lima, Paula Alves Salmito Rodrigues, Maria Izabel Florindo Guedes, Sandra Machado Lira, Marcelo Oliveira Holanda,
Jóse Ytalo Gomes da Silva, Paulo Fernando Machado Paredes, Rafaela Valesca Rocha Bezerra Sousa, Raquel Teixeira Terceiro Paim,
Erlândia Alves Magalhães Queiroz, Natália do Vale Canabrava, Mariana de Freitas Moreira
40242 SELF-REPORTED HYPOGLYCAEMIA: A GLOBAL STUDY OF 24 COUNTRIES WITH 27,585 INSULIN-TREATED PATIENTS WITH DIABETES: THE HAT
STUDY....................................................................................................................................................................................................................S22
K. Khunti, S. Alsifri, R. Aronson, M. Cigrovski Berković, C. Enters-Weijnen, T. Forsén, P. Geelhoed-Duijvestijn, M. Goldfracht, R. Kapur, B. Ludvik, E.
Moberg, U. Pedersen-Bjergaard, A. Ramachandran
40243 HEALTH ECONOMIC IMPACT OF HYPOGLYCEMIA IN A GLOBAL POPULATION OF PATIENTS WITH INSULIN-TREATED DIABETES................S23
R. Aronson, G. Gagik, M. Goldfracht, S. Alsifri, R. Kapur, K. Khunti
40249 POTENCIAL HIPOGLICEMIANTE DAS GALACTOMANANAS DE ADENANTHERA PAVONINA L......................................................................S24
Sabrina César da Silva, Erlândia Alves Magalhães Queiroz, Sandra Machado Lira, Mariana de Freitas Moreira, Natalia do Vale Canabrava,
Stefany Barros de Oliveira, Natalice Rodrigues Valentim, Renata Jataí Silva, José Ytalo Gomes da Silva, Marcelo Oliveira Holanda, Carla
Laine Silva Lima, Arnaldo Solheiro Bezerra, Francisca Noélia Pereira Mendes, Emanuele Silva de Sousa, Maria Izabel Florindo Guedes, Raquel
Teixeira Terceiro Paim, Ícaro Gusmão Pinto Vieira, Tadeu Rocha Pontes Filho, Ana Raquel Araujo da Silva
40266 EXISTE ASSOCIAÇÃO ENTRE O NÚMERO DE REFEIÇÕES REALIZADAS E O CONTROLE GLICÊMICO DE PACIENTES COM DM TIPO 2?...S24
Ana Cláudia Duarte, Roberta Aguiar Sarmento, Karina Romeu Montenegro, Mirela Jobim de Azevedo, Jussara Carnevale de Almeida
40320 AVALIAÇÃO HIPOGLICEMIANTE E TOXICIDADE DA PECTINA EXTRAÍDA DO MARACUJÁ DO MATO (PASSIFLORA GLANDULOSA).......S25
Raquel Teixeira Terceiro Paim, Erlândia Alves Magalhães Queiroz, Paula Alves Salmito Rodrigues, José Ytalo Gomes da Silva, Marcelo
Oliveira Holanda, Carla Laine Silva Lima, Sandra Machado Lira, Natalia do Vale Canabrava, Mariana de Freitas Moreira, Juliana Barbosa
Dantas, Julianne do Nascimento Sales, Arnaldo Solheiro Bezerra, Bruno Bezerra da Silva, Chayane Gomes Marques, Icaro Gusmão Pinto
Vieira, Francisca Noélia Pereira Mendes, Igor de Moraes Paim, Rafaela Valesca Rocha Bezerra Sousa, Thais Vital de Freitas, Fernando César
Rodrigues Brito, Maria Izabel Florindo Guedes
40321 AVALIAÇÃO NUTRICIONAL E PERFIL GLICÊMICO DE IDOSOS DIABÉTICOS ATENDIDOS EM UM CENTRO DE ATENÇÃO INTEGRAL A
MELHOR IDADE NA ZONA OESTE DE MANAUS-AM..........................................................................................................................................S25
Maria Bernadete Marinho de Madeiros, Macos Venício Fernandes da Silva
40357 IMPACTO DA ATENÇÃO FARMACÊUTICA INTENSIVA COM METODOLOGIA EDUCACIONAL DE EMPODERAMENTO NO CONTROLE
GLICÊMICO DE INDIVÍDUOS COM DIABETES TIPO 2 ATENDIDOS NA ATENÇÃO BÁSICA DO SUS EM CIDADE DE PEQUENO PORTE –
ESTUDO PILOTO....................................................................................................................................................................................................S26
Silvia Ferreira Lima Cavalheiro, José Antonio Caracciolo, Marisa Veiga Capela, Chung Man Chin, Mauro Silveira de Castro
40396 SHORT AND LONG TERM EFFECTS OF A DPP-4 INHIBITOR VERSUS BEDTIME NPH INSULIN AS ADD-ON THERAPY IN PATIENTS WITH TYPE 2
DIABETES...............................................................................................................................................................................................................S26
Giordana Maluf da Silva, Katia Camarano Nogueira, Rosa Tsuneshiro Fukui, Marcia Regina Silva Correia, Rosa Ferreira Santos, Maria Elizabeth
Rossi da Silva
40534 EVALUATION OF GLYCEMIC PROFILE OF MICE SWISS AND C57BL/6 SUPPLEMENTED WITH RED SEAWEED FLOUR FROM THE COAST
CEARENSE.............................................................................................................................................................................................................S27
Marcelo Oliveira Holanda, José Ytalo Gomes da Silva, Paula Alves Salmito Rodrigues, Carla Laine Silva Lima, Raquel Teixeira Terceiro Paim,
Icaro Gusmão Pinto Vieira, Francisca Noélia Pereira Mendes, Lia Magalhães de Almeida, Maria Izabel Florindo Guedes
40541 RELAÇÃO DA RESISTÊNCIA À INSULINA COM O PERFIL LIPÍDICO E INFLAMATÓRIO DE PACIENTES COM DIABETES MELITO TIPO 1........S27
Mileni Vanti Beretta, Camila Lemos Marques, Ticiana da Costa Rodrigues
40557 AVALIAÇÃO DO CONTROLE GLICÊMICO EM MULHERES CLIMATÉRICAS COM DIABETES MELLITUS TIPO 2: PERFIL CLÍNICOLABORATORIAL E PROBLEMAS RELACIONADOS COM A POLIMEDICAÇÃO................................................................................................S28
Ricardo E. T. Navarrete, Ana Teresa M. G. Santomauro, Fadlo Fraige Filho, Maryane Caroline de Toledo, Wimbler Pires Silva, Laura Priscila N.
Toledo, Alinne Alves Inuy
40613 PREVALÊNCIA DE HIPOVITAMINOSE D EM PACIENTES COM DIABETES TIPO 2...............................................................................................S28
Amanda Silva Machado, Eder Moreira do Nascimento, Márcio Yago Correa Gaia, Sávio Diego do Nascimento Cavalcante
40619 EFFICACY OF BLOOD GLUCOSE SELF-MONITORING ON GLYCEMIC CONTROL IN PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES MELLITUS: A
SYSTEMATIC REVIEW.............................................................................................................................................................................................S29
Luciana Bahia, Michelle Quarti, Miguel Barrella
40628 EFFECTIVENESS OF PHARMACEUTICAL CARE AT DISCHARGE IN THE EMERGENCY DEPARTMENT: A RANDOMIZED CLINICAL TRIAL......S29
Regina Kuhmmer, Guilherme Alcides Flores Soares Rollin, Cátia Moreira Guterres, Karine Margarites Lima, Luciano Serpa Hammes, Gisele
Alsina Nader Bastos, Maria Claudia Schardosim Cotta de Souza, Carisi Anne Polanczyk, Suhelen Caon, Leni Everson Araújo Leite, Tássia
Scholante Delabary, Caroline Cabral Robinson, Rodrigo Antonini Ribeiro, Maicon Falavigna
40646 ACURÁCIA DOS GLICOSÍMETROS DE PACIENTES COM DIABETES TIPO 1 EM AMBULATÓRIO ESPECIALIZADO DO HOSPITAL
UNIVERSITÁRIO ALCIDES CARNEIRO – CAMPINA GRANDE-PB........................................................................................................................S30
Alberto Jose Santos Ramos, Vladimir Gomes de Oliveira, Maria Roseneide dos Santos Torres, Ana Raquel de Andrade Lima Barbosa, Lígia
Cristina Lopes de Farias, Francisco de Sá Cavalcanti Neto
40655ANALOGS VERSUS HUMAN INSULIN IN T1DM TREATMENT: WHICH ONE BRING LESS GLYCEMIC VARIABILITY WITH GOOD GLUCOSE
CONTROL?...........................................................................................................................................................................................................S30
Gustavo Bittar Cunha, Érika Bezerra Parente, Mariana Vilela Pereira, Cecilia Kauffman Rutenberg Feder, Thais Machado Pagliaro Rocha,
Thiago Makimoto, Gilmara Juliane Zuffa, João Eduardo Nunes Salles
Diabetes e Gestação
37800 AVALIAÇÃO DE DUAS ESTRATÉGIAS DE ACOMPANHAMENTO NUTRICIONAL E SEU IMPACTO NA COMPOSIÇÃO DA DIETA DE
PACIENTES COM DIABETES MELLITUS GESTACIONAL........................................................................................................................................S31
Nicole Patricia Odenheimer Trevisan, Rossana Pulcinelli Vieira Francisco
38087 DESFECHOS MATERNO-FETAIS DO DIABETES GESTACIONAL EM SERVIÇO TERCIÁRIO DE ATENÇÃO OBSTÉTRICA....................................S31
Crisley Dossin Zanrosso, Tiago Schuch, Melissa Camassola
39038 USO DE ÔMEGA-3 NA DIETA DE GESTANTES COM DIABETES GESTACIONAL.................................................................................................S31
Ana Claudia Nunes dos Santos Lopes, Lilian Barros de Sousa Moreira Reis
39128 MAST CELLS MAY BE INVOLVED IN THE RENAL DAMAGE PRESENTED BY THE OFFSPRING FROM DIABETIC WISTAR RATS...........................S32
Mariana Vieira e Silva, Nathane França Silva, Natácia Dreyce Gonçalves de Oliveira, Karen Renata Nakamura Hiraki, Ana Paula Coelho
Balbi
39192 EFFECTS OF PHYSICAL EXERCISE IN REPRODUCTIVE OUTCOME OF PREGNANT RATS WITH MILD DIABETES...............................................S32
Thaigra de Sousa Soares, Rafaianne Queiroz de Moraes Souza, Thais Leal Silva, Thamires Ballarini Gratão, Marcelo Salvatte Pinheiro,
Madilene Francely Américo, Débora Cristina Damasceno, Gustavo Tadeu Volpato
39289 EFEITO DA OBESIDADE SOBRE A CONDIÇÃO MATERNA E FETAL EM POPULAÇÃO DE GESTANTES DA REGIÃO SUL DO BRASIL.............S33
Deize dos Santos Dal Bosco, Sônia Regina Cabral Madi, Rosa Maria Rahmi Garcia, Renato Luís Rombaldi, Breno Fauth de Araújo, José
Mauro Madi
40236 IMPACTO DO TRIMESTRE DE DIAGNÓSTICO NO DIABETES MELLITUS GESTACIONAL, NO TRATAMENTO UTILIZADO E NA CLASSIFICAÇÃO
DE PESO DO RECÉM-NASCIDO..........................................................................................................................................................................S33
Guilherme Rohden Schlickmann, Mariana Ramos Vieira, Daniela Schlickmann de Oliveira, Bruna Mannrich Turazzi, Iramar Baptistella do
Nascimento, Willian Barbosa Sales, Jean Carl Silva
40239 PREVALÊNCIA DE MACROSSOMIA NOS FILHOS DE MÃES COM DIABETES MELLITUS GESTACIONAL (DMG) DE UMA MATERNIDADE
PÚBLICA DE JOINVILLE/SC..................................................................................................................................................................................S34
Guilherme Rohden Schlickmann, Mariana Ramos Vieira, Daniela Schlickmann de Oliveira, Bruna Mannrich Turazzi, Juliana Barros do Valle,
Willian Barbosa Sales, Jean Carl Silva
40254 EXISTE UMA CURVA IDEAL PARA AVALIAR A ADEQUAÇÃO DO PESO DE RECÉM-NASCIDOS DE MULHERES COM DIABETES MELLITUS
GESTACIONAL (DMG)?.......................................................................................................................................................................................S34
Livia Silveira Mastella, Letícia Schwerz Weinert, Vanessa Gnielka, Vânia Naomi Hirakata, Lúcia Rocha Oppermann, Sandra Pinho Silveiro,
Angela de Azevedo Jacob Reichelt
40280 ESCORE CLÍNICO-LABORATORIAL NO TRATAMENTO DO DIABETES MELLITUS NA GESTAÇÃO.....................................................................S35
Juliana Barros do Valle, Amanda Lewandowski da Silva, Lisiane Martins, Guilherme Picinin Navarini, Augusto Radünz do Amaral, Patrícia
Krammel, Felipe Palharini, Paolla Pucci, Daniela Schlickmann de Oliveira, Willian Barbosa Sales, Jean Carl Silva
40318 CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS E PREVALÊNCIA DE DIABETES MELLITUS GESTACIONAL EM UM HOSPITAL DO SUL DE SANTA CATARINA......S35
Raphaela Mazon Zapelini, Martina Tierling Martinelli, Betine Pinto Moehlecke Iser, Rodolpho Mazon João
40322 OVERWEIGHT AND OBESITY PRE-PREGNANCY AS A RISK FACTOR FOR THE DEVELOPMENT OF GESTATIONAL DIABETES MELLITUS.........S36
Carla Soraya Costa Maia, Daniela Vasconcelos de Azevedo, Rayssa Caroline de Almeida Silva, Joana Dayse da Rocha Portela, Maria
Yasmin Paz Teixeira, Denise Lima de Oliveira, Adila Silva, Maryanne Silva Maciel, Lisandra Soares da Resurreição
40449 THE USE OF METFORMIN TO TREAT GESTATIONAL DIABETES IN THE CURRENT CLINICAL PRACTICE..............................................................S36
Cristina Figueiredo Sampaio Façanha, Gabriela de Andrade Meireles Bezerra, Lara Lima Araújo Melo, Mariana Pinho Pessoa de
Vasconcelos, Rejane Belchior Lima Macedo, Adriana Costa e Forti, Clarissa Rocha Montenegro
40513 THE PREGNANCY IN WOMEN WITH TYPE 2 DIABETES: AN IMPORTANT ISSUE IN PUBLIC HEALTH CARE ON THE NORTHEAST OF BRAZIL...S37
Cristina Figueiredo Sampaio Façanha, Clarisse Inajá Mendes Bezerra, Sonia Araújo Rogério Nunes, Pedro Gomes Pinto Holanda, Iana Lara
Pereira Maia, Morgana Feitosa de Queiroga, Adriana Costa e Forti
40520 FREQUÊNCIA DE SINTOMAS DEPRESSIVOS NA GESTAÇÃO PELA ESCALA DE DEPRESSÃO DE EDIMBURGO EM MULHERES COM DIABETES
MELLITUS GESTACIONAL......................................................................................................................................................................................S37
Patrícia Damé, Geórgia das Graças Pena, Pâmella Goveia, Juliana Silvani, Rosete Nunes Neckel, Agnes Almeida, Ruben Ladwig, Maria
Angélica Nunes
40549 DIABETES AND HIGH RISK PREGNANCY: CLINICAL FEATURES OF PREGNANT WOMEN ATTENDING THE DIABETES AND PREGNANCY
OUTPATIENT SERVICE IN THE PERIOD 2008-2012................................................................................................................................................S38
Ravena Machado Massucatto, Caio Brito Hashimoto, Marta Wey Vieira, Maria Teresa Verrone Quilici, Alexandre Eduardo Franzin Vieira,
Nelson Pedro Bressan Filho
40630 DIABETES E GRAVIDEZ – DO ACONSELHAMENTO AO ACOMPANHAMENTO POR EQUIPE MULTIPROFISSIONAL EM CLÍNICA PRIVADA –
RELATO DE EXPERIÊNCIA.....................................................................................................................................................................................S38
Eliziane Brandão Leite
40645 DESFECHOS DA GESTAÇÃO NÃO PLANEJADA EM PACIENTES COM DIABETES MELLITUS TIPO 1................................................................S39
Cristina Figueiredo Sampaio Façanha, Adriana Costa e Forti, Rodrigo Ponte Viana, Tamires Morita, Miriã Helena Buiatti Fernandes, Eduardo
Austregésilo Corrêa, Ana Jéssica Andrade Gomes
Diabetes em Situações Especiais
38780 AVALIAÇÃO DO NÍVEL DE CONHECIMENTO DOS PROFESSORES DO PRIMEIRO CICLO DO ENSINO FUNDAMENTAL FRENTE À ATUAÇÃO
COM CRIANÇAS COM DIABETES TIPO 1 NAS AULAS DE EDUCAÇÃO FÍSICA EM ESCOLAS PÚBLICAS MUNICIPAIS DE
BELO HORIZONTE.................................................................................................................................................................................................S39
William Valadares Campos Pereira, Albená Nunes, Janice Sepúlveda Reis
39049 CETOACIDOSE DIABÉTICA INDUZIDA POR CLOZAPINA: PRIMEIRA MANIFESTAÇÃO DE DIABETES..............................................................S40
Thyciara Fontenele Marques, Francisco Sormanni Farias de Lucena, Úrsula Tavares de Sousa, José Bégue Moreira de Carvalho, Watrusy Lima
de Oliveira, Marcelo Sobreira Filho, Patrícia Rosane Leite de Figueiredo, Gabriel Pinheiro Machado
39098 25(OH) VITAMINA D E SUA ASSOCIAÇÃO COM INTOLERÂNCIA À GLICOSE NA POPULAÇÃO INDÍGENA XAVANTE..............................S40
Giovanna Campos Paranhos Abrahão, Patricia C. Kuhn, Marcia Costa Santos, João Paulo Botelho Vieira Filho, Laercio Joel Franco, Regina
Santiago Moises
39120 DIABETES AS A CONSEQUENCE OF HEMOCHROMATOSIS: CASE REPORT.....................................................................................................S41
Ana Emília Rezende Silva Malta, Thereza Lopes de Oliveira, Maria Tereza de Carvalho Gontijo, Gisele Adriana Ferrari Crivellari, Bianca Beatriz
Costa Aninger, Rodrigo Angelo Nascimento Pereira, Renata de Sá e Carvalho Mussi, Kaio Batista Dantas Morais, Thiago Oliveira Belinni,
Denise Rosso T. W. Rocha, Luciana Valadares Ferreira, Helio Gonçalves de Oliveira Filho, Alberto K. Arbex, Leonardo Henrique Ribeiro, Joseli
Felicissimo Gonçalves Botelho, Taciana Rodrigues Rezende
39135 INTERFERON INDUZINDO DIABETES IMUNOMEDIADO: RELATO DE CASO......................................................................................................S41
Thyciara Fontenele Marques, José Maurício Pereira Lopes, Gabriel Pinheiro Machado, José Bégue Moreira de Carvalho, Patrícia Rosane
Leite de Figueiredo, Marco Rogério Gonzaga Júnior
39136 DIABETES DUE TO ANTI-PSYCHOTROPHY THERAPY...........................................................................................................................................S42
Thereza Lopes de Oliveira, Ana Emília Rezende Silva Malta, Denise Rosso T. W. Rocha, Maria Tereza de Carvalho Gontijo, Alberto K. Arbex,
Rodrigo Angelo Nascimento Pereira, Luciana Valadares Ferreira, Renata de Sá e Carvalho Mussi, Kaio Batista Dantas Morais, Bianca Beatriz
Costa Aninger, Gisele Adriana Ferrari Crivellari, Bruno Fernando Elias de Araújo, Hélio Gonçalves de Oliveira Filho, Daniela Batista Campos
Barbosa, Joseli Felicíssimo Gonçalves Botelho, Leonardo Henrique Ribeiro, Taciana Rodrigues Rezende, Thiago Oliveira Belinni, Priscila da
Fonseca Ribeiro, Ávila Fagundes Lima, Ana Rita Oliveira Nunes
39207 PRÁTICA DE DESCARTE DE MATERIAIS PERFUROCORTANTES UTILIZADOS POR DIABÉTICOS EM UM MUNICÍPIO DO ESTADO
DO CEARÁ...........................................................................................................................................................................................................S42
Maria Helena Pinto, Samila Torquato Araújo, Clarice da Silva Neves, Lívia Dantas Lopes, Silvana Linhares de Carvalho, Francisca Diana da
Silva Negreiros, Eduardo de Oliveira Ramalho
39295 DIABETES MELLITUS INDUZIDA POR USO DE ACETATO DE GOSSERELINA........................................................................................................S43
Patrícia Rosane Leite de Figueiredo, Melina Maria Batista Silva, Moisés Martins Araújo, Gabriel Pinheiro Machado
40140 MITOCHONDRIAL DIABETES IN A PATIENT WITH KEARNS-SAYRE SYNDROME: A CASE REPORT.....................................................................S43
Samara Louzada Farias, Wellington Santana da Silva Júnior, Camila Vicente dos Santos, Mara Barbosa Gayoso, Rosa Rita dos Santos Martins,
Rosane Kupfer
40174 O ALUNO COM DIABETES NA SALA DE AULA: A PERCEPÇÃO DOS PAIS SOBRE O AMBIENTE ESCOLAR...................................................S44
Cristina Borim Coda Dias Gonçalves, Rafael M. Mantovani, Cristiano T. M. Albuquerque, William V. C. Pereira, Patrícia Luzia Silva Santos,
Janice Sepúlveda Reis
40191 ESTUDO EPIDEMIOLÓGICO DOS PACIENTES INTERNADOS POR CETOACIDOSE DIABÉTICA EM UM INSTITUTO ESPECIALIZADO EM
DIABETES E ENDOCRINOLOGIA, NO RIO DE JANEIRO.....................................................................................................................................S44
Vânia Balderrama Brondani, Natalia Gattass Ferreira, Patricia Cristina Alves das Oliveiras, Camila Vicente dos Santos, Daniel Barretto Kendler,
Mara Barbosa Gayoso, Rosane Kupfer
40241 USO SUBCUTÂNEO DE GLULISINA NO TRATAMENTO DA CETOACIDOSE DIABÉTICA....................................................................................S45
Victor Gustavo Othero Vidal, Ana Lais Pinotti Horta, Fernanda da Silva Shimonishi, Aline Braga Nunes, Rafael Marinelli Brandao, Daniel
Laguna Neto, Aline Andreta Paiola, Lucia Helena Bonalumi Tacito, Flávio Fontes Pirozzi, Ademar Caetano de Assis Filho, Antonio Carlos Pires
40258 PREVALÊNCIA DE DESNUTRIÇÃO DE PACIENTES DIABÉTICOS PORTADORES DE CÂNCER DO TRATO GASTROINTESTINAL ADMITIDOS EM
HOSPITAL PÚBLICO DE PERNAMBUCO..............................................................................................................................................................S45
Camila Lima Chagas, Ana Carolina Oliveira Costa, Jacqueline Maria da Silva, Larissa Pessoa Vila Nova, Crislaine Gonçalves da Silva Pereira,
Nathalia Caroline de Oliveira Melo, Gabriela Maria Pereira Floro, Jéssica Roberta Silva de Paula, Isabelle Priscila Espírito Santo de Assunção
40305 RELATO DE CASO: CETOACIDOSE DIABÉTICA ASSOCIADA A NECROSE TUBULAR AGUDA........................................................................S46
Bruna Polonio Teixeira, Luciana Costa Diamantino, Thabata Glenda Fenili Amorim, Amanda Alcântara Cunha dos Reis, Rodrigo Bastos
Fóscolo
40359 AVALIAÇÃO DO PERFIL NUTRICIONAL E DA LIPODISTROFIA EM PACIENTES SOROPOSITIVOS PARA HIV EM TARV....................................S46
Bruna Ramos da Silva, Gabriela Cristina Meliscki, Rebeca Antunes Beraldo, Anderson Marliere Navarro, Valdes Roberto Bollela, Andre
Schmidt, Maria Cristina Foss-Freitas
40373 AVALIAÇÃO DA PREVALÊNCIA DE DIABETES MELLITUS E GLICEMIA DE JEJUM ALTERADA EM PACIENTES SOROPOSITIVOS PARA HIV...S47
Giovanna Soler Donofre, Rebeca Antunes Beraldo, Anderson Marliere Navarro, Valdes Roberto Bollela, André Schmidt, Patricia Moreira
Gomes, Maria Cristina Foss-Freitas
40415 ANTHROPOMETRIC CHARACTERISTICS, LIPID PROFILE AND PREVALENCE OF DIABETES MELLITUS IN PATIENTS WITH SPINAL
CORD INJURY.......................................................................................................................................................................................................S47
Shirley Aparecida Fabris de Souza, Caroline Hellen Rampazzo Alves, Roger Burgo de Souza, Décio Sabbatini Barbosa, Danielle Venturini,
João Gabriel Strebel Messias Melato Windlin, Jaqueline Vaz Dias dos Santos, Rafaela Cristina de Almeida, Gabriel Costa Martins, Marcela
Tanganini Boa Sorte, Vinícius Aparecido Yoshio Ossada
40438 PERFIL DOS PACIENTES PEDIÁTRICOS COM DIABETES MELLITUS PÓS-TRANSPLANTE, ACOMPANHADOS EM UM CENTRO
DE REFERÊNICA ...................................................................................................................................................................................................S48
Bruna Alves Romagnoli, Marilena de Menezes Cordeiro, Juliane Rocha de Sousa, Bianca Ellen Balassiano, Daniel Luis Gilban, Flávia Tuzzato
Capdville, Regina Helena Leite Lemos Novais
40496 SÍNDROME DE DONOHUE: RELATO DE CASO...................................................................................................................................................S48
Gabriela Lima de Almeida Teixeira, Marcela Haas Pizarro, Simone Basso Locatelli, Deborah Conte Santos, Mariana Peres Paim, Christiane
Hatem Coelho, Ana Luiza Velten, Bianca Senger Vasconcelos Barros, Hariadne Dias de Sousa, Etiani Sales Gomes da Silva, Priscilla Gomes
da Costa Nogueira, Fabrizio Barbetti, Isabela Lima Emmanuel, Daniel Schueftan Gilban
40556 DIABETES MELLITUS AND HEMOCHROMATOSIS: CASE REPORT.......................................................................................................................S49
Kamille Guidolin, Raisa Bressan Valentini, Bruno Mussoi de Macedo, Tatiana Schreiber, Elisa Cordeiro Apolinário, Liana Capelo Costa,
Carolina Garcia Soares Leães
40594 DIABETES E DISTROFIA MIOTÔNICA....................................................................................................................................................................S49
Kamila Duarte Martins, Cristiane Maria Cavalcante Silveira, Raquel Cavalcante Vasconcelos, Mariana Góes de Alcântara, Akemy Allyne
Menezes Barreto de Carvalho, José Ítalo Soares Mota, Camila Lousada Herbster Ferraz, Wladia Gomes de Paula, Tatiana Prado Wanderley,
Tânia Maria Bulcão Lousada Ferraz
40629 REFEEDING SYNDROME IN PATIENT WITH TYPE 1 DIABETES: A CASE REPORT..................................................................................................S50
Vanessa de Fátima Porto Souza, Vivian Peraro Miguel, Cinthia Minatel Riguetto, Denise Engelbrecht Zantut Wittmann, Arnaldo Moura Neto,
Maria Candida Ribeiro Parisi, Elizabeth João Pavin
40657 FATORES PREDITIVOS PARA DIAGNÓSTICO DE DIABETES MODY BASEADO NO CÁLCULO DE PROBABILIDADE DIABETES GENES..........S50
Kamila Duarte Martins, Cristiane Maria Cavalcante Silveira, Tatiana Prado Wanderley, Raquel Cavalcante Vasconcelos, Mariana Góes de
Alcântara, Akemy Allyne Menezes Barreto de Carvalho, Camila Lousada Herbster Ferraz, Leiliaria Maia Lemos Macedo, Tânia Maria Bulcão
Lousada Ferraz
Diabetes, Obesidade e Síndrome Metabólica
38060 INGESTÃO DE ÁCIDOS GRAXOS SATURADOS REDUZ OS NÍVEIS DE ADIPONECTINA SÉRICA EM INDIVÍDUOS COM DIABETES TIPO 1.....S51
Raquel Eccel Prates, Mileni Vanti Beretta, Filipe V. Nascimento, Fernanda R. Bernaud, Ticiana da Costa Rodrigues
38480 INFLAMAÇÃO E ESTRESSE DE RETÍCULO ENDOPLASMÁTICO PRECONIZAM O DISTÚRBIO HIPOTALÂMICO EM ANIMAIS SUBMETIDOS À
DIETA HIPERLIPÍDICA............................................................................................................................................................................................S51
Rodrigo Scarpari Carraro, Gabriela Freitas Pereira de Souza, Carina Solon, Daniela Soares Razolli, Licio Augusto Velloso
38534 INDUÇÃO DA FORMAÇÃO DE ADIPÓCITOS BEGES PELA ATIVAÇÃO DO PPAR-ALFA: NOVO ALVO TERAPÊUTICO DA OBESIDADE E
RESISTÊNCIA À INSULINA.....................................................................................................................................................................................S52
Vanessa de Souza Mello, Tamiris Lima Rachid, Carolline dos Santos Miranda, Aline Penna de Carvalho, Isabele Bringhenti Sarmento, Marcia
Barbosa Aguila, Carlos Alberto Mandarim de Lacerda
38807 CARACTERÍSTICAS DE ESTILO DE VIDA E CONSUMO ALIMENTAR DE PACIENTES DIABÉTICOS E COM SÍNDROME METABÓLICA
ATENDIDOS EM UM AMBULATÓRIO TERCIÁRIO, NO SUL DO BRASIL...............................................................................................................S52
Fernanda Michielin Busnello, Renata Elisabeth Rothen, Manoela Boff Fauri, Maria teresa Alselmo Olinto
39078 STUDY OF ENDOGENOUS INSULIN ACTION AND BIOCHEMICAL PROFILE IN RATS WITH MILD HYPERGLYCEMIA TREATED WITH AQUEOUS
EXTRACT OF HIBISCUS SABDARIFFA....................................................................................................................................................................S53
Betina Beatriz Mielke, Carolina Abreu Miranda, Tatiele Estefâni Schönholzer, Dener Lucas Araújo dos Santos, Dionys de Souza Almeida, Kleber
Eduardo de Campos
39082 EFFECTS OF HYPERGLYCEMIA ON CENTRAL PRESSURES AND ARTERIAL STIFFNESS........................................................................................S53
Daniela Bassi, Jacob Mey, Edwin Miranda, Victoria Meyers, Renata Gonçalves Mendes, Ross Arena, Alexander Rosenberg, Jacob Haus,
Audrey Borghi e Silva
39229 EFEITO ANTI-INFLAMATÓRIO E MODULAÇÃO DO ESTRESSE DE RETÍCULO ENDOPLASMÁTICO NA AORTA DE ANIMAIS OBESOS E
DIABÉTICOS ATRAVÉS DO AGONISMO DO RECEPTOR GPR120 PELOS ÁCIDOS GRAXOS INSATURADOS ÔMEGA 3 E ÔMEGA 9..........S54
Alexandre Moura Assis, Vanessa de Oliveira, Gustavo dos Santos, Joseane Morari, Eduardo Rochete Ropelle, José Rodrigo Pauli, Licio
Augusto Velloso, Dennys Esper Cintra
39258 PREVALÊNCIA DA SÍNDROME METABÓLICA ASSOCIADA À DIABETES MELLITUS TIPO 2 E OBESIDADE EM PACIENTES ACIMA DE 40 ANOS
DA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE (UBS) MARIA JOSÉ PEDROSA: VÁRZEA-GRANDE-MT.................................................................................S54
Vivian Botosso Galindo, Artur Carvalho Romio, Paola Ribolli Caumo, Maisa Rondon Campos, Rosana de Freitas Salomão
39292 DIABETES REMISSION AND RELAPSE AFTER GASTRIC BYPASS...........................................................................................................................S55
Vanessa Lopes Preto de Oliveira, Rogério Friedman, Gianluca Pioli Martins, Jacqueline Rizzolli, Cláudio Corá Mottin
40118 ADVANCED OXIDATION PROTEIN PRODUCTS (AOPP) ARE CORRELATED WITH HYPERGLYCEMIA AND TRIACYLGLYCEROL LEVELS IN
WOMEN WITH PRE-DIABETES AND DIABETES TYPE 2..........................................................................................................................................S56
Caroline Hellen Rampazzo Alves, Shirley Aparecida Fabris de Souza, Décio Sabbatini Barbosa, Danielle Venturini
40130 EFEITO DO EXTRATO AQUOSO DAS FOLHAS DE PASSIFLORA ALATA CURTIS SOBRE A FENOTIPIFICAÇÃO DO INFILTRADO INFLAMATÓRIO
E CÉLULAS INSULINO+ EM ILHOTAS PANCREÁTICAS DE CAMUNDONGOS NOD (DIABÉTICOS NÃO OBESOS)..........................................S56
Daniella de Figueiredo, Talita Cristina Colomeu, Nayara Simon Gonzalez Schumacher, Virgínia de Campos Carvalho, Priscila de Matos Silva,
Laura Maria Molina Meletti, Luís Gustavo Romani Fernandes, Ricardo de Lima Zollner
40131 EFEITO DO EXTRATO AQUOSO DAS FOLHAS DE PASSIFLORA ALATA CURTIS E DOS COMPOSTOS ISOLADOS CATEQUINA E RUTINA SOBRE
A PROLIFERAÇÃO E APOPTOSE DE LINFÓCITOS IN VITRO DE CAMUNDONGOS NOD SHILTJ (DIABÉTICOS NÃO OBESOS).....................S57
Daniella de Figueiredo, Talita Cristina Colomeu, Nayara Simon Gonzalez Schumacher, Virgínia de Campos Carvalho, Priscila de Matos Silva,
Laura Maria Molina Meletti, Luís Gustavo Romani Fernandes, Ricardo de Lima Zollner
40137 ANÁLISE DOS NÍVEIS DA TAXA DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR EM OBESOS CARDIOPATAS HOSPITALIZADOS ATRAVÉS DA APLICAÇÃO DE
FÓRMULAS PREDITORAS......................................................................................................................................................................................S57
Gabriela Maria Pereira Floro Arcoverde, Nathalia Caroline de Oliveira Melo, Crislaine Gonçalves da Silva Pereira, Camila Lima Chagas,
Jéssica Roberta Silva de Paula, Danielle Viana de Souza Alves, Márcia Jaciane da Silva, Larissa Pessoa Vila Nova
40142 EFEITO DA ATIVIDADE ANTIOXIDANTE DO EXTRATO AQUOSO DA FOLHA DE EUGENIA UNIFLORA (PITANGA) SOBRE A INSULITE E
INCIDÊNCIA DO DIABETES TIPO 1 EM CAMUNDONGOS NOD (NON-OBESE DIABETIC)...............................................................................S58
Nayara Simon Gonzalez Schumacher, Talita Cristina Colomeu, Daniella de Figueiredo, Virgínia de Campos Carvalho, Priscila de Matos Silva,
Luís Gustavo Romani Fernandes, Ricardo de Lima Zollner
40144 IDENTIFICAÇÃO E CARACTERIZAÇÃO DOS EXTRATOS DAS FOLHAS DA EUGENIA UNIFLORA (PITANGA) E SEU EFEITO NO DIABETES TIPO
1 EM CAMUNDONGOS NOD (NON-OBESE DIABETIC).....................................................................................................................................S58
Nayara Simon Gonzalez Schumacher, Daniella de Figueiredo, Talita Cristina Colomeu, Virgínia de Campos Carvalho, Priscila de Matos Silva,
40145 EXPRESSÃO DE GLP-1 EM ILHOTAS PANCREÁTICAS DE CAMUNDONGOS NOD (NON-OBESE DIABETIC) TRATADOS COM O EXTRATO
AQUOSO DE EUGENIA UNIFLORA......................................................................................................................................................................S59
Nayara Simon Gonzalez Schumacher, Daniella de Figueiredo, Talita Cristina Colomeu, Virgínia de Campos Carvalho, Priscila de Matos Silva,
40147 PROPRIEDADE ANTIOXIDANTE DO EXTRATO AQUOSO DE PASSIFLORA ALATA CURTIS NO TRATAMENTO DO DIABETES MELLITUS EM
CAMUNDONGOS NOD (NON-OBESE DIABETIC)..............................................................................................................................................S59
Talita Cristina Colomeu, Daniella de Figueiredo, Nayara Simon Gonzalez Schumacher, Virginia de Campos Carvalho, Pricila Matos Silva,
Laura Maria Molina Meletti, Luis Gustavo Romani Fernandes, Ricardo de Lima Zollner
40149 EFEITO DO EXTRATO AQUOSO DE PASSIFLORA ALATA CURTIS E DOS COMPOSTOS VITEXINA/ISOORIENTINA NO TRATAMENTO DE
LINFÓCITOS DE CAMUNDONGOS NOD SHILTJ (NON-OBESE DIABETIC)........................................................................................................S60
Talita Cristina Colomeu, Daniella de Figueiredo, Nayara Simon Gonzalez Schumacher, Virginia de Campos Carvalho, Priscila Matos Silva,
Laura Maria Molina Meletti, Luis Gustavo Romani Fernandes, Ricardo de Lima Zollner
40176 SÍNDROME METABÓLICA EM PACIENTES ATENDIDOS EM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DE PERNAMBUCO.....................................................S60
Danielle Viana de Souza Alves, Nathalia Caroline de Oliveira Melo, Crislaine Gonçalves da Silva Pereira, Jéssica Cordeiro da Silva, Gilvanete
Tais Lino da Silva, Isabelle Priscila Espírito Santo de Assunção, Márcia Jaciane da Silva, Camila Lima Chagas
40188 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS E NUTRICIONAIS DE PACIENTES PORTADORES DE DIABETES MELLITUS TIPO II ATENDIDOS EM UM HOSPITAL
UNIVERSITÁRIO DE RECIFE-PE..............................................................................................................................................................................S61
Jéssica Cordeiro da Silva, Crislaine Gonçalves da Silva Pereira, Nathalia Caroline de Oliveira Melo, Isabelle Priscila Espirito Santo de
Assunção, Marília Tokiko de Oliveira Tomiya, Helaine Maria da Silva, Larissa Pessoa Vila Nova, Gilvanete Tais Lino da Silva
40190 COMPARAÇÃO DAS VARIÁVEIS DEMOGRÁFICAS, NUTRICIONAIS E TEMPO DE INTERNAMENTO HOSPITALAR DE PACIENTES
PORTADORES DE DIABETES MELLITUS TIPO II, EM DIFERENTES CLÍNICAS DE UM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO EM PERNAMBUCO.................S61
Helaine Maria da Silva, Crislaine Gonçalves da Silva Pereira, Nathalia Caroline de Oliveira Melo, Marília Tokiko de Oliveira Tomiya, Isabelle
Priscila Espirito Santo de Assunção, Mirella Karla Alves de Andrade, Márcia Jaciane da Silva, Gilvanete Tais Lino da Silva
40216 BODY COMPOSITION CORRELATES WITH THE NUMBER OF FACTORS USED TO CHARACTERIZE METABOLIC SYNDROME.........................S62
Liane Murari Rocha, Elinton Adami Chaim, Elizabeth João Pavin, Sarah Monte Alegre, Jaime Amaya Farfan
40227 EFEITO INIBIDOR DE GANGLIOSÍDEOS EXÓGENOS NA APOPTOSE E EXPRESSÃO DO RECEPTOR DE GLP-1 NA LINHAGEM DE CÉLULAS
BETA MIN-6............................................................................................................................................................................................................S62
Luís Gustavo Romani Fernandes, Priscila Matos Silva, Talita Cristina Colomeu, Daniella de Figueiredo, Nayara Simon Gonzalez Schumacher,
Virginia de Campos Carvalho, Ricardo de Lima Zollner
40269 PREVALÊNCIA DE OBESIDADE ABDOMINAL E SÍNDROME METABÓLICA EM PORTADORES DE HIV/AIDS ATENDIDOS EM UM HOSPITAL DE
PERNAMBUCO.....................................................................................................................................................................................................S63
Márcia Jaciane da Silva, Crislaine Gonçalves da Silva Pereira, Nathalia Caroline de Oliveira Melo, Camila Lima Chagas, Isabelle Priscila
Espírito Santo de Assunção, Mirella karla Alves de Andrade, Danielle Viana de Souza Alves, Jéssica Roberta Silva de Paula
40288 RECREATIONAL SOCCER AND DIET INTERVENTION INCREASE SEX HORMONE-BINDING GLOBULIN AND PREVENT FREE TESTOSTERONE
DECLINE IN PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES......................................................................................................................................................S63
Maysa Vieira de Sousa, Rosa Fukui, Maria Elizabeth Rossi da Silva
40296 PREVALÊNCIA DE DIABETES AUTORREFERIDO EM MULHERES DA REGIÃO SUL DE PORTO ALEGRE.............................................................S64
Natalia Luiza Kops, Eliana Marcia da Ros Wendland, Juliana Zeni Breyer, Maira Caleffi
40378 INFLUÊNCIA DA PERDA DE PESO INDUZIDA POR CIRURGIA BARIÁTRICA SOBRE A RESPOSTA IMUNE EM PACIENTES OBESOS................S64
Paula Carolina Bezzan Pisi, Vivian Marques Miguel Suen, Maria Aparecida Nunes Ferreira, Márcio Henrique Vieira Ferracioli, Patricia Moreira
Gomes, Maria Crisitna Foss-Freitas
40608 HIGH METABOLIC SYNDROME PREVALENCE IN NON-OBESE ADULTS FROM FORTALEZA – BRAZIL...............................................................S65
Ana Paula Abreu Martins Sales, Maria Helane da Costa Gurgel Castelo, Clarisse Mourão Melo Ponte, Ana Paula Dias Rangel Montenegro,
Virgínia Oliveira Fernandes, Renan Magalhães Montenegro Junior
40620 PANCREATIC PARENCHYMA PROLIFERATION INTO SYNTHETIC MATRIX IMPLANT ASSOCIATE TO INJECT OF HUMAN ADIPOSE DERIVED
STEM CELLS (HASCS) IN DIABETIC AND NO DIABETIC MICE............................................................................................................................S65
Luciana Xavier Pereira, Laura Alejandra Ariza Orellano, Simone Aparecida de Almeida, Celso Tarso Rodrigues Viana, Silvia Passos Andrade,
Paula Peixoto Campos
Educação, Enfermagem e Psicologia no Diabetes
38907 PSYCHOEDUCATIONAL INTERVENTION IN REDUCING THE BURDEN OF TREATMENT OF CHILDREN AND ADOLESCENTS WITH TYPE 1
DIABETES: FOCUS ON CAREGIVERS...................................................................................................................................................................S66
Sônia Maria do Carmo Maulais, Paula Lamego Lourenço, Rafael M. Mantovani, Cristiano T. M. Albuquerque, Janice Sepúlveda Reis
39054 A EDUCAÇÃO PERMANENTE EM SAÚDE COMO ESTRATÉGIA PARA O ENFRENTAMENTO AO DIABETES....................................................S66
Kelly Fernandes da Silveira, Leida Calegário de Oliveira
39122 NOVEMBRO AZUL DIABETES: AÇÕES EM UNIDADE DE SAÚDE DA FAMÍLIA...................................................................................................S67
Rinaldo Eduardo Machado de Oliveira, Mariana de Andrade Balbi, Priscila Cansian Rossin, Laís Zago, Marcela Stabile da Silva Fukui
39163 DOENÇAS OCULARES EM PACIENTES IDOSOS COM DIABETES MELLITUS: A EDUCAÇÃO EM SAÚDE COMO FERRAMENTA DE
PREVENÇÃO........................................................................................................................................................................................................S67
Adriane Stefanny Rocha Ribeiro, Charloth Agatha de Souza Lautharte, Claudia Sena Ferreira, Ilze Picanço Pedroso, Lucineide Almeida
Cohen, Paulo Cesar Beckman da Silva Junior, José Pedro Gomes Moura, Bruna Correa Amaros, Francineide Pereira da Silva Pena
39198 IDENTIFICANDO DIFICULDADES NO TRATAMENTO DE CRIANÇAS E ADOLESCENTES COM DIABETES MELLITUS TIPO 1: SUBSÍDIOS PARA O
AUTOCUIDADO EFETIVO.....................................................................................................................................................................................S68
Tatiana Rebouças Moreira, Clarice da Silva Neves, Lívia Dantas Lopes, Silvana Linhares de Carvalho, Francisca Diana da Silva Negreiros,
Samila Torquato Araújo, Renan Magalhães Montenegro Júnior
39212 CARACTERIZAÇÃO DE UMA POPULAÇÃO DE CRIANÇAS E ADOLESCENTES COM DIABETES MELLITUS TIPO 1 ATENDIDOS EM
AMBULATÓRIO DE ENDOCRINOLOGIA PEDIÁTRICA DE UM HOSPITAL DE REFERÊNCIA NO CEARÁ...........................................................S68
Lívia Dantas Lopes, Tatiana Rebouças Moreira, Silvana Linhares de Carvalho, Francisca Diana da Silva Negreiros, Clarice da Silva Neves,
Ana Paula Dias Rangel Montenegro, Maria de Jesus Nascimento de Aquino, Samila Torquato Araújo
39242 AVALIAÇÃO DA ASSISTÊNCIA AOS PACIENTES COM DIABETES INSULINIZADOS ATENDIDOS EM ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMÍLIA.....S69
Estefânia Aparecida de Carvalho Pádua, Heloísa de Carvalho Torres, Marcelo Ferreira Viana, Janice Sepúlveda Reis
39251 PROFESSIONAL SKILLS THROUGH EDUCATIONAL PRACTICES TO SELF-CARE IN DIABETES MELLITUS............................................................S69
Beatriz Diniz Gabriel, Bárbara Sgarbi Morgan Fernandes, Fernanda Figueredo Chaves, Mikelle Alexandra Ferreira Bagno, Sumaya Giarola
Cecilio, Heloisa de Carvalho Torres
39253 MANEJO DO DIABETES NAS ESCOLAS NO BRASIL: APRIMORAMENTO DA METODOLOGIA DE TRADUÇÃO E ADAPTAÇÃO CULTURAL
DO DIABETES MEDICAL MANAGEMENT PLAN..................................................................................................................................................S70
Beatriz Diniz Gabriel, Daniel Dutra Romualdo Silva, Fernanda Figueredo Chaves, Julia Rodrigues, Adriana Aparecida Bosco, Ilka Afonso Reis,
Adriana Pagano, Heloisa de Carvalho Torres
39265 CAMPANHA VIDA SAUDÁVEL EM DIABETES – DIA MUNDIAL DE DIABETES 2014: UTILIZAÇÃO DA GLICEMIA CAPILAR PARA DIRECIONAR
A ATENÇÃO DOS COLABORADORES À PREVENÇÃO E DIAGNÓSTICO........................................................................................................S70
Luciana Maria de Freitas, Adriana Yamaguti, Amanda Angrisani, Ana Lúcia Chaloub Chediac Rodrigues, Antonio Roberto Chacra, Ariane
Nadolskis Severine, Bruna Maria Ferreira da Silva, Érika Suiter, Janilene Medeiros da Silva Pescuma, Kelly de Souza França, Mairy Jussara de
Almeida Poltronieri, Marcos Vinícius dos Santos França, Samia Denadai, Sandra Regina Alves Belo
39273 IMPLEMENTING A TEAM FOR INPATIENT DIABETES EDUCATION (TED) – A DESCRIPTIVE ANALYSIS................................................................S71
Magda Tiemi Yamamoto, Thalita Barreira Modena Cardim, Rodrigo Bomeny de Paulo, Gustavo Daher, Adriana de Fátima Avansi, Rogério
Silicani Ribeiro, Jose Antonio Maluf de Carvalho, Claudia Regina Laselva
40072 EVIDENCE OF ADHERENCE TO THE TREATMENT OF DIABETES MELLITUS AND ITS RELATIONSHIP WITH THE QUALITY OF LIFE: AN
INTEGRATIVE REVIEW...........................................................................................................................................................................................S71
Thiane Marques Torquato, Suélia de Siqueira Rodrigues Fleury Rosa, Mário Fabricio Fleury Rosa, Thatiane Marques Torquato, Gustavo Adolfo
Marcelino de Almeida Nunes, Leandra Batista Ferreira
40086 “COM ESSA AGONIA, EU SINTO QUE DÓI MAIS”: A INFLUÊNCIA DAS EMOÇÕES NO MANEJO DO DIABETES MELLITUS TIPO 1 PELAS
CRIANÇAS............................................................................................................................................................................................................S72
Valéria de Cássia Sparapani, Lucila Castanheira Nascimento
40146 O IMPACTO DA PARTICIPAÇÃO EM UM ACAMPAMENTO NO AUTOCUIDADO DE CRIANÇAS E ADOLESCENTES COM DIABETES:
PERCEPÇÃO DAS MÃES......................................................................................................................................................................................S72
Juliana Muniz Possato Venancio, Rebecca Ortiz La Banca, Circéa Amalia Ribeiro
40183 EDUCAÇÃO NUTRICIONAL NO TRATAMENTO DO DIABETES NA ATENÇÃO PRIMÁRIA A SAÚDE.................................................................S73
Pauline Cristiane Moura, Geórgia das Graças Pena, Lucilene Rezende Anastácio, Juliana Bohnen Guimarães, Janice Sepúlveda Reis
40201 ATENDIMENTO DE ENFERMAGEM E GERENCIAMENTO DE DADOS DO AUTOMONITORAMENTO DOMICILIAR DE GLICEMIAS
CAPILARES............................................................................................................................................................................................................S73
Rosilei Teresinha Weiss Baade, Andrea Cristina Baptista Betokowski Duvoisin
40248 TROCANDO EXPERIÊNCIAS NA SESSÃO DE BRINQUEDO TERAPÊUTICO DRAMÁTICO EM GRUPO DE CRIANÇAS COM DIABETES
MELLITUS...............................................................................................................................................................................................................S74
Carolina Teixeira de Domenico, Circéa Amalia Ribeiro, Rebecca Ortiz La Banca, Regina Issuzu Hirooka de Borba
40257 EDUCAÇÃO NUTRICIONAL PARA CONTAGEM DE CARBOIDRATOS NA ADOLESCÊNCIA SEM AJUDA DOS PAIS.....................................S74
Beatriz Diniz Gabriel, Cristiano Tulio Maciel Albuquerque, Marcella Lobato Dias Consoli, Patrícia Amaral Fulgêncio da Cunha Menezes,
Janice Sepulveda Reis
40261 EDUCAÇÃO EM DIABETES E PREVENÇÃO DE COMPLICAÇÕES....................................................................................................................S75
Júlia Scaravelli Mario, Marília Klein Reis, Joana Figueiredo, Larissa Giordani Tozzi, Debora de Cesaro, Samira da Silva Pinto, Larry Rodrigues
Campos Junior, Mari Cassol Ferreira
40272 FAZENDO ARTE NO AMBULATÓRIO DE OBESIDADE INFANTIL – CONTAÇÃO DE HISTÓRIAS COMO RECURSO PEDAGÓGICO NA
EDUCAÇÃO EM SAÚDE.......................................................................................................................................................................................S75
Juliana Maria de Melo Esteves, Ana Cristina Nascimento Pinheiro Ferreira, Roberta dos Santos Rocha, Janice Sepúlveda Reis
40283 APOIO SOCIAL FAMILIAR NO CONTROLE METABÓLICO DE PESSOAS COM DIABETES MELLITUS TIPO 2: ENSAIO CLÍNICO CONTROLADO
RANDOMIZADO...................................................................................................................................................................................................S76
Lilian Cristiane Gomes-Villas Boas, Milton César Foss, Maria Cristina Foss-Freitas, Ana Emilia Pace, Rita Cassia Ismail
40310 ELABORAÇÃO DE INSTRUMENTO DE AVALIAÇÃO E ACOMPANHAMENTO DE PESSOA COM DIABETES MELLITUS...................................S76
Daisy Moreira Gomes, Caroline de Castro Moura, Lucélia Jonas Terra, Eliza Maria Rezende Dázio, Silvana Maria Coelho Leite Fava
40331 EDUCATION IN DIABETES MELLITUS BY TELEPHONE CALLS: PILOT STUDY.........................................................................................................S77
Marcelo Henrique Barbosa Baptista, Isabela Fernandes de Aguiar Tonetto, Danielle dos Santos Gomides, Ana Emilia Pace
40338 ATUAÇÃO DA EQUIPE MULTIPROFISSIONAL DO DEPARTAMENTO MATERNO-INFANTIL DE UM HOSPITAL PRIVADO DE SÃO PAULO........S78
Carolina Farias Espíndola, Carla Muroya, Milena Siciliano Nascimento, Melina Blanco Amarins
40352 DIABETES MELLITUS EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES: PUBLICAÇÕES NA REVISTA LATINO-AMERICANA DE ENFERMAGEM....................S78
Giulia Espíndola Montone, Circéa Amalia Ribeiro, Rebecca Ortiz La Banca, Regina Issuzu Hirooka de Borba
40367 DETERMINANTS OF INTENTION TO ADHERE TO ORAL ANTIDIABETIC AGENTS................................................................................................S79
Fernanda Freire Jannuzzi, Roberta Cunha Matheus Rodrigues, Marilia Estevão Cornélio, Thais Moreira São João, Maria Cecília Bueno Jayme
Gallani
40372 DIABETES EDUCATION IN PRIMARY CARE: THE IMPLEMENTATION OF A MULTIDISCIPLINARY PROGRAM IN A BASIC HEALTH UNIT
(BHU).....................................................................................................................................................................................................................S79
Glaucia Fulber Caumo, Heber Augusto Lara Cunha, Diego Alves Ladeia
40375 FERRAMENTA INFORMATIVA PARA QUEM CONVIVE COM PESSOAS QUE TÊM DIABETES.............................................................................S80
Lucas Xavier, Ronaldo Jóse Pineda Wieselberg, Lucas Leme Galastri, Mark Thomaz Ugliara Barone
40392 STANDARDIZATION OF GLYCEMIC STATUS MANAGEMENT IN HOSPITALIZED PATIENTS THROUGH A NURSING EDUCATION PROGRAM..S80
Henrique Umpierre Pedroso, Rafael Vaz Machry, Eduardo Bardou Yunes Filho, Artur Boschi, Patrícia Schwarz, Ticiana da Costa Rodrigues,
Sandra Pinho Silveiro
40394 CONHECIMENTOS E PRÁTICAS DE AUTOCUIDADO PARA A PREVENÇÃO DE COMPLICAÇÕES NO PÉ DIABÉTICO.................................S81
Luciana Catunda Gomes de Menezes, Maria Vilani Cavalcante Guedes, Yara Lanne Santiago, Francisca Alexandra Araújo da Silva
40435 DIABETES MELLITUS E A QUALIDADE DO SONO................................................................................................................................................S81
Adriane Stefanny Rocha Ribeiro, Claudia Sena Ferreira, Jose Luis da Cunha Pena, Lucineide Almeida Cohen, Clodoaldo Tentes Côrtes,
Charloth Agatha de Souza Lautharte, Ilze Picanço Pedroso, Amiraldo Dias Gama, Gabriela de Souza Amanajás, Valdir Júnior Santos
Gouveia, Francineide Pereira da Silva Pena
40445 RASTREAMENTO DO RISCO DE DESENVOLVIMENTO DE DIABETES MELLITUS TIPO II ENTRE SERVIDORES DE UMA UNIDADE TERCIÁRIA EM
MANAUS-AM........................................................................................................................................................................................................S82
Arimateia Portela Azevedo, Samuel Aquino de Araújo
40499 ASSESSMENT OF THE SOCIO-DEMOGRAPHIC PROFILE, GLYCEMIC CONTROL AND THE HEALTH LITERACY OF DIABETIC PATIENTS FROM A
SPECIALIZED CENTER IN CHRONIC DISEASES....................................................................................................................................................S82
Daniela de Oliveira Maia, Renato Augusto Passos, Lívia Botelho da Silva, Danielle Marangon da Silva Honorato, Bruno Gomes Ferreira,
Luanda Thais Mendonça Santos, Fernando Colugnati, Marcus Gomes Bastos
40514 AVALIAÇÃO DE FATORES DE RISCO E DETECÇÃO EM DIABETES NO MUNICÍPIO DE AREIA BRANCA/SE...................................................S83
Raimundo Sotero de Menezes Filho, Evelyn de Oliveira Machado, Crisia Dayanne Souza Barreto, Ana Thaís Fontes Santos, Cinthia Fontes da
Silva Santos
40536 RELATO DE EXPERIÊNCIA: CAMPANHA DESAFIO AZUL COMO FORMA DE CONSCIENTIZAÇÃO E DE ARTICULAÇÃO DO
CONHECIMENTO ACADÊMICO SOBRE DIABETES JUNTO AOS FREQUENTADORES DE UMA PRAIA DE FORTALEZA, CEARÁ....................S83
Pedro Rogério Batista Mendonça de Alencar, Pedro Luiz Lopes, Marília Alves Furtado, Pedro Philippe Pinto Moreira, Neide Solange
Conceição da Graça Pires, Mariana Cidade Amancio, Débora Paiva Pinheiro, Lucas Arnaud
40547 LASER THERAPY FOR INGROWN TOENAIL IN DIABETICS: A CASE STUDY........................................................................................................S84
Marcia Regina Polillo, Mara Rubia Ignácio Freitas
40567 ANXIETY AND DEPRESSION SYMPTOMS IN OUTPATIENTS WITH DIABETES: A DESCRIPTIVE CROSS-SECTIONAL SINGLE-CENTRE STUDY OF
NORTHEAST OF BRAZIL.........................................................................................................................................................................................S84
Marcos Oliveira Pires de Almeida, Paulo André Freire Magalhães, Evandro Cabral de Brito, Bárbara Bernardo Silva, Diego de Sousa Dantas,
Vanessa Silva de Almeida, Leyna Leite Santos, Denise Dantas Lima, Taciana Borges Cavalcanti, Amanda Aleixo
40576 OFICINA EDUCATIVA SOBRE MONITORIZAÇÃO GLICÊMICA PARA CRIANÇAS ESCOLARES COM DIABETES MELLITUS TIPO 1................S85
Léia Alves Kaneto, Elaine Buchhorn Cintra Damião, Marcia Nery, Márcia Silva Queiroz, Thais Della Manna
40581 DIABETES MELLITUS E AS DISLIPIDEMIAS: PREVENINDO ATRAVÉS DA EDUCAÇÃO EM SAÚDE......................................................................S85
Lucineide Almeida Cohen, Claudia Sena Ferreira, Francineide Pereira da Silva Pena, Charloth Ágatha de Souza Lautharte, Adriane
Stefanny Rocha Ribeiro, Ilze Picanço Pedroso, Paulo Cesar Beckman Silva Junior, Bruna Corrêa Amoras, Clodoaldo Tentes Côrtes
40582 DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM FREQUENTES EM PACIENTES COM DIABETES MELLITUS.........................................................................S86
Kassyla Ferreira dos Santos, Daniella Moreira Dias, Valéria Pagotto
40583 EDUCANDO PARA PREVENIR: ARTRITE, ARTROSE E OSTEOPOROSE ASSOCIADAS A DIABETES MELLITUS...................................................S86
Lucineide Almeida Cohen, Francineide Pereira da Silva Pena, Claudia Sena Ferreira, Charloth Ágatha de Souza Lautharte, Adriane
Stefanny Rocha Ribeiro, Ilze Picanço Pedroso, Paulo Cesar Beckman Silva Junior, Bruna Corrêa Amoras, Maria Adreana Macião dos Santos
40607 GLICOSÍMETRO: UM CAMINHO PARA O AUTOCUIDADO DO DIABETES........................................................................................................S87
Thais Braga Meira, Andrea Martins, Claudia Pieper, Rosane Kupfer
40617 AVALIAÇÃO DA REDUÇÃO DE INTERNAÇÕES E CONSULTAS EM PRONTO ATENDIMENTO EM GRUPO DE PACIENTES DIABÉTICOS
TRANSPLANTADOS...............................................................................................................................................................................................S87
Cristiane Rodrigues Couto, Patrícia Zuanazzi Pereira, Maria Deolinda Figueiredo Neves, Carla Giuliano de Sá Pinto, France Matos de Oliveira,
Roberta de Held Falashi Magalhães, Eva Aparecida Yamada Yonezawa, Samira Scalso de Almeida, José Antônio Maluf de Carvalho,
Gustavo Daher, Rogerio Silicani Ribeiro
40633 DEVELOPMENT AND VALIDATION OF AN INSTRUMENT TO IDENTIFY PSYCHOSOCIAL DETERMINANTS OF ADHERENCE TO ORAL
ANTIDIABETIC AGENTS.........................................................................................................................................................................................S88
Fernanda Freire Jannuzzi, Roberta Cunha Matheus Rodrigues, Marilia Estevão Cornélio, Thais Moreira São João, Maria Cecília Bueno Jayme
Gallani
40638 CARATERÍSTICAS CLÍNICAS ESPECÍFICAS DE UM GRUPO DE PACIENTES PORTADORES DE DIABETES TIPO 1 NUM CENTRO DE
REFERÊNCIA..........................................................................................................................................................................................................S88
Kamila Duarte Martins, Cristiane Maria Cavalcante Silveira, Raquel Cavalcante Vasconcelos, Tatiana Prado Wanderley, Mariana Góes de
Alcântara, Akemy Allyne Menezes Barreto de Carvalho, Camila Lousada Herbster Ferraz, Fernanda Scheridan de Moraes Beserra, Wládia
Gomes de Paula, Tânia Maria Bulcão Lousada Ferraz
40640 ADERÊNCIA AO AUTOCUIDADO DE INDIVÍDUOS COM DIABETES ASSISTIDOS PELO PROGRAMA SAÚDE DA FAMÍLIA, RECIFE,
PERNAMBUCO.....................................................................................................................................................................................................S89
Monique Cristine da Silva, Scarlet Bianca Santana dos Santos, Anna Karla de Oliveira Tito Borba, Ilma Kruze Grande de Arruda, Ana Paula
de Oliveira Marques, Joaquim de Oliveira Borba Júnior
Epidemiologia e Políticas de Saúde
38947 PREVALÊNCIA E RISCOS DOS DISTÚRBIOS GLICÊMICOS NA POPULAÇÃO IDOSA RIBEIRINHA DE MAUÉS-AM..........................................S89
Fernanda Barbisan, Alessandro Meneghetti Anversa, Euler Esteves Ribeiro, Kennya Motta, Eduardo Nascimento Correa de Andrade, Ivana
Beatrice Mânica da Cruz
39042 EXCESSO DE PESO E SEDENTARISMO ENTRE ESCOLARES DE UMA CIDADE DO INTERIOR DO NORDESTE: UMA “EPIDEMIA” EM
CRESCIMENTO?...................................................................................................................................................................................................S90
Diego Moura Tanajura, Bianca Vanessa dos Santos Ribeiro, Rafaela Gois de Mendonça, Laís Lima de Oliveira, Gêniton Santos Lima, Isabella
Fontes de Santana Lins, Paulo Ricardo Saquete Martins-Filho, Nathale Prates Ribeiro Moura
39102 RASTREAMENTO DE RISCO PARA DESENVOLVER DIABETES TIPO 2 EM UMA POPULAÇÃO NO INTERIOR DA BAHIA.................................S90
Maria Luísa Ferreira Dantas, Roseanne Montargil Rocha, Verônica Rabelo Amaral, Klissia de Andrade Farias, Rayzza Santos Vasconcelos
39170 PREVALENCE OF DIABETES MELLITUS TYPE 2 IN AN ELDERLY UNIT OF PRIMARY HEALTH CARE......................................................................S91
Rinaldo Eduardo Machado de Oliveira, Mariana Martins Gonzaga do Nascimento, Mariana Linhares Pereira
39276 ANALYSIS OF PRESCRIPTION DRUGS OF PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES ASSISTED IN A FAMILY HEALTHCARE PROGRAM ASSOCIATED TO
THE UNIVERSITY.....................................................................................................................................................................................................S91
Rinaldo Eduardo Machado de Oliveira, Julieta Ueta, Silvia Ferreira Lima Carvalheiro
39278 PROFILE OF ANTIDIABETIC MEDICATIONS USED BY MEN IN A FAMILY HEALTHCARE UNIT.............................................................................S92
Rinaldo Eduardo Machado de Oliveira, Julieta Ueta, Laercio Joel Franco
40276 PREVALÊNCIA DE DOENÇA PERIODONTAL EM PACIENTES DIABÉTICOS HOSPITALIZADOS..........................................................................S92
Beatriz Ferraz, Amanda Torres, Ana Cláudia Souza Moreno, Paulo Rizzo Genestreti, Maria Fernanda Ozorio de Almeida, Maria Gabriela
Pedigoni Bulisani, Camila Miranda Abdon, Francisco Delpezzo Lentini, Marília Izar Helfenstein Fonseca
40281 PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DOS PACIENTES DIABÉTICOS ATENDIDOS EM UM HOSPITAL DE REFERÊNCIA NA REGIÃO METROPOLITANA DE
BELÉM....................................................................................................................................................................................................................S93
Amanda Soares Peixoto, Joelma Flórence Lobo da Costa, Alana Ferreira de Oliveira, Imaikon Gomes de Lima, José Nunes Borges Junior,
Miguel Soares Pancieri, Geane Oliveira Silva, Cézar Augusto Muniz Caldas, Carla Andréa Avelar Pires
40339 INTERNAÇÕES E MORTALIDADE POR DOENÇAS METABÓLICAS NO MUNICÍPIO DE PASSO FUNDO, RS....................................................S93
Isabel Cristina Hilgert Genz, Ana Maieli Hoinatz Schmitz, Karla Munike Magri Cortez Heep, Mark Miyamoto, Renata Moraes Bielemann
40374 IMPLEMENTAÇÃO DO EXAME DOS PÉS DAS PESSOAS COM DIABETES MELLITUS NA REDE PÚBLICA DE SAÚDE DE UM MUNICÍPIO DE
MÉDIO PORTE.......................................................................................................................................................................................................S94
Andrea C. B. Duvoisin, Rosilei Teresinha Weiss Baade
40377 A EFETIVIDADE E SEGURANÇA DO USO DE UM PROTOCOLO DE CONTROLE GLICÊMICO EM PACIENTES CRÍTICOS EM TERAPIA
NUTRICIONAL PARENTERAL.................................................................................................................................................................................S94
Ricardo Tadeu Prete, Patrícia Ramos, Ana Cláudia Souza Moreno, Paulo Rizzo Genestreti
40428 ANÁLISE DE UM PROGRAMA DE ASSISTÊNCIA INTEGRAL À PESSOA COM PÉ DIABÉTICO...........................................................................S95
Jayana Castelo Branco Cavalcante de Meneses, Glícia Uchôa Gomes, Débora Guedes Oliveira Santos, Ana Maria Parente Garcia Alencar,
José Evaldo Gomes Júnior, Tarciana Oliveira Guedes, Sarah de Lima Pinto, Vitória de Cássia Félix de Almeida, Caroline Torres da Silva
Cândido
40431 FATORES DE RISCO PARA AS DOENÇAS CARDIOVASCULARES EM PESSOAS COM DIABETES NA ATENÇÃO SECUNDÁRIA.....................S95
Maria de Fátima Milfont Gualberto, Natália Daiana Lopes de Sousa, Natália Pinheiro Fabrício, Gabriela Duarte dos Santo, Luciane Guedes
Sisnando, Daniele Gomes da Silva, Vitória de Cássia Félix Rebouças, Ana Maria Parente Garcia Alencar
40461 METABOLIC AND EPIDEMIOLOGICAL PROFILE OF T2DM PATIENTS FROM A PUBLIC UNIVERSITY HOSPITAL IN THE CITY OF SÃO PAULO.. S96
Alessandra Raphael, Érika Bezerra Parente, Marcela Fiori Gomes da Costa, Marcelo Scomparin Said Monteiro, Priscilla Moreira Peres Rebello,
Ana Luiza Trevizani Ticly, João Eduardo Nunes Salles
40463 PERFIL EDPIDEMIOLÓGICO DE INDIVÍDUOS COM DIABETES MELLITUS TIPO 1 NOTIFICADOS NO ESTADO DO CEARÁ, BRASIL................S96
Maria Francelina dos Santos, Virna Ribeiro Feitosa Cestari, Islene Victor Barbosa, Raquel Sampaio Florêncio, Thereza Maria Magalhães
Moreira, Vera Lúcia Mendes de Paula Pessoa
40539 COMPORTAMENTO DA GLICEMIA CASUAL EM ADULTOS JOVENS ESCOLARES...........................................................................................S97
Raquel Sampaio Florêncio, Thereza Maria Magalhães Moreira, Maria Francelina dos Santos
40542 FACTORS ASSOCIATED WITH ADHERENCE TO TREATMENT OF OLDER ADULTS WITH DIABETES IN PRIMARY HEALTH CARE........................S97
Anna Karla de Oliveira Tito Borba, Ana Paula de Oliveira Marques, Vânia Pinheiro Ramos, Márcia Carréra Campos Leal, Ilma Kruze Grande
de Arruda, Roberta de Souza Pereira da Silva Ramos
40609 PREVALÊNCIA DO DIABETES MELLITUS EM PACIENTES INTERNADOS EM UMA ENFERMARIA VASCULAR DE UM HOSPITAL DE RECIFE-PE E
SEU ESTADO NUTRICIONAL..................................................................................................................................................................................S98
Larissa dos Santos Souza, Graziele Silva Soriano Moreira, Élida de Andrade Barboza Souza, Mayara Ferreira Bernardo, Andréa Vieira de
Albuquerque, Macelly de Moraes Pinheiro
40639 SOCIODEMOGRAPHIC PROFILE OF PATIENTS DIABETES TYPE 1 IN TREATMENT INSULINS NPH AND REGULAR............................................S98
Paula Souza de Freitas, Giovani Marino Favero, Aline Ansbach Garabeli, Josélia Borba Daher
40654 FINDRISC: UMA FERRAMENTA PARA RASTREIO DE RISCO AUMENTADO E PREVENÇÃO DE DESENVOLVER DM......................................S100
Rodrigo Ponte Viana, João Amarildo Rodrigues da Silva Filho, Miriã Helena Buiatti Fernandes, Karine Sampaio Sena, Camila Silva Franco,
Ana Larissa Duarte Linhares, Renan dos Santos Nogueira, Isadora Valente Niero, Manoel Ricardo Alves Martins
Genética e Autoimunidade
38303 GENETIC MARKERS ASSOCIATED WITH DIABETES MELLITUS TYPE 2 IN SANTARÉM-PARÁ, BRAZIL................................................................S100
Adjanny Estela Santos de Souza, Isabela Guerreiro Diniz, João Farias Guerreiro
38575 HOMOLOGY BETWEEN HUMAN GLUTAMIC ACID DECARBOXYLASE, HUMAN INSULIN AND H1N1 INFLUENZA A VIRUS: POSSIBLE
TRIGGERING MECHANISM OF TYPE 1 DIABETES?............................................................................................................................................S101
Luis Jesuino de Oliveira Andrade, Paulo Roberto Santana de Melo, Carlos Alberto Menezes, Alcina Maria Vinhaes Bittencourt, Maristela de
Araújo Carvalho Sousa
40150 VARIAÇÃO DE GLICEMIA EM FUNÇÃO DE SNPS DOS GENES CALPAÍNA 10 (UCSNP-19 RS3842570; UCSNP-43 RS3792267; UCSNP-63
RS5030952); ADRB3 (RS4994); ABCC8 (RS1799854); FTO (RS8050136); TCF2L7 (RS7901695 E RS12255372), EM PACIENTES DIABÉTICOS
TIPO 2 NA POPULAÇÃO DE Santarém-PA.....................................................................................................................................................S101
40230 EFEITO SUPRESSOR DOS GANGLIOSÍDEOS NA PROLIFERAÇÃO E CICLO CELULAR DE LINFÓCITOS T DE CAMUNDONGOS NOD
(NON-OBESE DIABETIC).....................................................................................................................................................................................S102
Luis Gustavo Romani Fernandes, Priscila Matos Silva, Talita Cristina Colomeu, Daniella de Figueiredo, Nayara Simon Gonzalez Schumacher,
Virginia de Campos Carvalho, Ricardo de Lima Zollner
40265 UTILIZAÇÃO DE UM MODELO PREDITIVO PARA A IDENTIFICAÇÃO DE PACIENTES COM DIABETES DA MATURIDADE NO JOVEM
(MODY)...............................................................................................................................................................................................................S102
João Matheus Bombardelli, Tiago Pires Dalberto, Sandra Maria Pazzini Muttoni, Balduíno Tschiedel, Patricia Pranke
40424 ATAXIA CEREBELAR POR ANTI-GAD EM UM PACIENTE COM SÍNDROME POLIGLANDULAR AUTOIMUNE TIPO 2.....................................S103
Andrea Faria Dutra Fragoso, Zuliana Bonde de Almeida, Phelipe Guimarães de Ornellas, Carlos Eduardo V. Sollero, Carolina R. C. de
Albuquerque, Marcos Martins, Patricia de Fatima dos Santos Teixeira, Lenita Zajdenverg, Melanie Rodacki
40441 SÍNDROME DE WOLFRAM: NOVA VARIANTE GENÉTICA................................................................................................................................S103
Laiza Tabisz, Mauro Scharf Pinto
40515 GENÉTICOS MODULAM A RELAÇÃO ENTRE A MEMÓRIA IMUNOLÓGICA ANTIVIRAL E A IMUNIDADE INATA/ADQUIRIDA ANTI-ILHOTA
PANCREÁTICA EM IRMÃOS DE FAMÍLIAS COM DM1 MÚLTIPLO....................................................................................................................S104
Carla Sanchez Bergamin, Elizabeth Cristina Pérez-Hurtado, Valdecira M. Piveta, Celia Bittencourt, Luanda M. S. Oliveira, Denise Hage Russo,
Rita de Cássia C. Carmona, Maria do Carmo S. T. Timenetsky, Monica Andrade Lima Gabbay, Maria N. Sato, Sergio Atala Dib
Nutrição, Exercício Físico e Estilo de Vida
38720 ALCANCE DE METAS TERAPÊUTICAS EM PACIENTES COM DIABETES TIPO 1 E TIPO 2 EM UM SERVIÇO PÚBLICO....................................S104
Deise Regina Baptista, Mariana Rodrigues Tomadon, Lisiane Torres de Miranda, Renata Costa de Miranda, Roberto Pontarolo, Alexandra
Czepula, Cassyano Januário Correr
38829 COFFEE CONSUMPTION AND GLUCOSE METABOLISM: A SYSTEMATIC REVIEW OF CLINICAL TRIALS.......................................................S105
Caio Eduardo Gonçalves Reis, Jose G. Dórea, Teresa H. M. da Costa
39033 CONHECIMENTO SOBRE ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL DE PACIENTES COM DIABETES TIPO 2 USUÁRIOS DO SUS: DIFERENÇAS QUANTO AO
GÊNERO E NÍVEL DE ATENDIMENTO.................................................................................................................................................................S105
Paula Barbosa de Oliveira Sigoli, Laercio Joel Franco
39072 APLICAÇÃO DE ESCALA DE AUTOCUIDADO EM PESSOAS COM DIABETES MELLITUS................................................................................S106
Adriane Stefanny Rocha Ribeiro, Charloth Agatha de Souza Lautharte, Paulo Cesar Beckman da Silva Junior, Amiraldo Dias Gama, Maria
Silvia da Costa Silva, Gabriela de Souza Amanajás, Bruna Correa Amaros, José Pedro Gomes Moura, Ilze Picanço Pedroso, Valdir Junior
Santos Gouveia, Francineide Pereira da Silva Pena
39088 EXERCISE VENTILATORY EFFICIENCY AND HAEMODYNAMIC RESPONSES: THERE ARE RELATIONSHIP IN PATIENTS WITH DIABETES
MELLITUS?...........................................................................................................................................................................................................S106
Daniela Bassi, Vivian Maria Arakelian, Renata Gonçalves Mendes, Flávia Cristina Rossi Caruso, José Carlos Bonjorno Júnior, Audrey Borghi e
Silva
39130 DOZE SEMANAS DE TREINAMENTO DE CORRIDA EM PISCINA FUNDA REDUZ ÍNDICE HOMA-IR E MELHORA ASPECTOS IMUNOLÓGICOS
DE INDIVÍDUOS OBESOS....................................................................................................................................................................................S107
Gilson Dorneles, Alana Colato, Fabiana de Abreu, Luciane Fraga, Priscila Vianna, José Artur Chies, Alessandra Peres
39137 DIABETES MELLITUS E PREJUÍZOS COGNITIVOS: EFEITOS AGUDOS DO EXERCÍCIO FÍSICO.........................................................................S107
Mariana Eiras Borges, João Carlos Diegues, Eliete Luciano, José Rodrigo Pauli, Leandro Pereira de Moura, Clarice Yoshico Sibuya, Rodrigo
Augusto Dalia, Maria Alice Rostom de Mello, Ricardo José Gomes
39231 PREVALÊNCIA DE COMPLICAÇÕES CRÔNICAS DA DIABETES MELLITUS 2 EM PRATICANTES DE EXERCÍCIO FÍSICO...............................S108
José Emanuel Miguel Florentino Soares Neto, Laisa Kalil Buarque, Denise Maria Martins Vancea, Moacir de Novaes de Lima Ferreira, Pedro
Weldes da Silva Cruz
39233 HÁBITOS ALIMENTARES SEGUNDO DIAGNÓSTICO DE DIABETES: COMPARAÇÕES ENTRE ADULTOS DAS CAPITAIS DO SUL DO
BRASIL.................................................................................................................................................................................................................S108
Heloise Serafin Bonetti, Betine Pinto MoehleckeIser
39263 EFEITO DOS MICRONUTRIENTES NA PRESSÃO ARTERIAL DE PACIENTES COM DIABETES MELITO TIPO 2: REVISÃO SISTEMÁTICA E
METANÁLISE DE ENSAIOS CLÍNICOS RANDOMIZADOS..................................................................................................................................S109
Tatiana Pedroso de Paula, Caroline Kaercher Kramer, Luciana Verçoza Viana, Mirela Jobim de Azevedo
39272 STUDY COURSE FOR ASSESSING KNOWLEDGE OF UBERABA-MG OF DIABETIC POPULATION ABOUT THE IMPORTANCE OF PHYSICAL
ACTIVITY..............................................................................................................................................................................................................S109
Laís Esméria Bitencourt, Juliana Elisa Baldin, Marcela Vieira Silva, Elisabete Aparecida Mantovani Rodrigues de Resende
39326 AVALIAÇÃO DA RESPOSTA GLICÊMICA E INSULINÊMICA APÓS O CONSUMO DE DESJEJUNS COM DIFERENTES FONTES DE FIBRA EM
PACIENTES COM DIABETES MELITO TIPO 2: ENSAIO CLÍNICO RANDOMIZADO CRUZADO........................................................................S110
Claudia Mesquita de Carvalho, Tatiana Pedroso de Paula, Ana Gabriela Rodrigues Haussen, Vitoria Muller Testa Machado, Luciana Verçoza
Viana, Mirela Jobim de Azevedo
40062 FORÇA MUSCULAR DE DIABÉTICOS TIPO 2 SUBMETIDOS A DIFERENTES MÉTODOS DE TREINAMENTO FÍSICO.........................................S110
Camila Lima Barbosa, Amanda Moreira Bandeira de Lima, Valesca Nayara Silva e Silva, Jonathan Nícolas dos Santos Ribeiro, Fernanda
Cristina Sales de Lima, Cláudio Barnabé dos Santos Cavalcanti, Denise Maria Martins Vancea
40109 COMPARAÇÃO DA HIDROGINÁSTICA COM O EXERCÍCIO COMBINADO SOBRE O PERFIL GLICÊMICO DE INDIVÍDUOS
COM DM2..........................................................................................................................................................................................................S111
Gustavo Ferraz Carvalho, Jonathan Nícolas dos Santos Ribeiro, Amanda Moreira Bandeira de Lima, Matheus Santos de Sousa Fernandes,
Cláudio Barnabé dos Santos Cavalcanti, Denise Maria Martins Vancea
40121 PREVALÊNCIA DO DIABETES EM PERIODO PRÉ E PÓS-CIRURGIA BARIÁTRICA............................................................................................S111
Maria Goretti Pessoa de Araújo Burgos, Poliana Coelho Cabral, Regiane Maio, Larissa Pessoa Vila Nova, Maria Flora Correia
40162 EFEITO CRÔNICO DO EXERCÍCIO DE RELAXAMENTO SOBRE OS PARÂMETROS METABÓLICOS DE DIABÉTICOS TIPO 2.........................S112
Jacy Souto Maior Ferreira Neta, Orlando Pessoa de Oliveira Júnior, Artur Moraes da Silva, José Lucas Batista Calado Costa, Cláudio Barnabé
dos Santos Cavalcanti, Denise Maria Martins Vancea
40173 ADESÃO DE DIABÉTICOS AO USO DE POLIVITAMÍNICOS E DIETA APÓS CIRURGIA BARIÁTRICA...............................................................S112
Maria Goretti Pessoa de Araújo Burgos, Poliana Coelho Cabral, Regiane Maio, Larissa Pessoa Vila Nova, Flávia Monteiro França Malta, Fabio
Costa Malta, Maria Flora Correia
40185 HÁBITOS ALIMENTARES, ESTADO NUTRICIONAL E CONTROLE GLICÊMICO DE PACIENTES DIABÉTICOS TIPO 2 ATENDIDOS EM UM
HOSPITAL UNIVERSITÁRIO..................................................................................................................................................................................S113
Élida de Andrade Barboza Souza, Maria da Conceição Chaves de Lemos, Ana Carolina de Souza Braga, Silvia Gomes de Oliveira, Larissa
dos Santos Souza, Graziele Silva Soriano Moreira
40210 ÍNDICE INFLAMATÓRIO DA DIETA E SUA ASSOCIAÇÃO COM MARCADORES INFLAMATÓRIOS E METABÓLICOS: ESTUDO
LONGITUDINAL DE SAÚDE DO ADULTO (ELSA-BRASIL)...................................................................................................................................S113
Bárbara Pelicioli Riboldi, Vivian Cristine Luft, Maria Inês Schmidt, Bruce Bartholow Duncan, Cristina Dickie de Castilhos
40220 EFEITOS AGUDOS E CRÔNICOS DO TREINAMENTO AERÓBICO, RESISTIDO E COMBINADO SOBRE OS PARÂMETROS HEMODINÂMICOS
E GLICÊMICOS DE DIABÉTICOS DO TIPO 2......................................................................................................................................................S114
Jonathan Nícolas dos Santos Ribeiro, Camila Lima Barbosa, Jéssica Aimée Lins de França, Julianne Francine Alves Barbosa, Júlio César Silva
Acioly, Laísa Kaliu Buarque, Marcelo Caetano de Azevêdo Tavares, Orlando Pessoa de Oliveira Júnior, Denise Maria Martins Vancea
40232 ARE PHYSICAL EDUCATION PROFESSIONALS PREPARED TO PROVIDE GUIDANCE TO PATIENTS WITH DIABETES MELLITUS?....................S114
Juliana Sampaio Ceccato, Filipe Corrêa Pereira, Juliana Bohnen Guimarães, Alessandro Bao Travizani
40247 ANÁLISE COMPARATIVA DA UTILIZAÇÃO DE DIFERENTES PADRÕES DE REFERÊNCIA NA CLASSIFICAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL DE
IDOSOS DIABÉTICOS CARDIOPATAS................................................................................................................................................................S115
Natália Fernandes dos Santos, Roberta Maria Lins Mendes, Erika Maria Santos da Silva, Andréia da Silva Passos, Elíndice Maria dos Prazeres
Almeida, Larissa Pessoa Vila Nova, Flávia Monteiro França Malta, Fabio Costa Malta, Natália Moraes de Santana, Arthur Grangeiro do
Nascimento, Cláudia Pôrto Sabino Pinho
40300 DEVELOPMENT OF A YOGURT WITH FUNCTIONAL PROPERTIES FROM AGARICUS BLAZEI..........................................................................S115
Wiliam César Bento Régis, Michelle Rosa Andrade Alves, Elandia Aparecida dos Santos
40303 COMPARAÇÃO ENTRE A FREQUÊNCIA CARDÍACA MÁXIMA OBTIDA E PREDITA POR EQUAÇÕES EM PACIENTES COM HIPERTENSÃO E
DIABETES ASSOCIADOS.....................................................................................................................................................................................S116
Fernanda Ribeiro Nascimento, Paulo Roberto dos Santos Amorim, Renata Machado Teixeira, João Carlos Bouzas Marins
40311 EFEITOS DO EXERCÍCIO FÍSICO SUPERVISIONADO EM VARIÁVEIS ANTROPOMÉTRICAS E NA CAPACIDADE FUNCIONAL DE DIABÉTICOS
DO TIPO 2...........................................................................................................................................................................................................S116
Robson Bonoto Teixeira, Fernanda Ribeiro Nascimento, Luciana Moreira Lima, Carlos Gabriel de Lade, Gabriela Fernandes Lopes, Rômulo
José Mota Júnior, João Carlos Bouzas Marins
40314 PADRÃO ALIMENTAR DE ADOLESCENTES PORTADORES DE DIABETES MELLITUS TIPO 1, ATENDIDOS NO AMBULATÓRIO DE UM CENTRO
DE REFERÊNCIA DE PORTO ALEGRE/RS...........................................................................................................................................................S117
Olga Fabíola Silva Costa, Sandra Maria Pazzini Muttoni
40319 ANÁLISE DO DESEMPENHO DA GLICEMIA CAPILAR DE DIABÉTICOS TIPO 2 PRATICANTES DE EXERCÍCIO FÍSICO..................................S117
Amanda Moreira Bandeira de Lima, Valesca Nayara Silva e Silva, Jonathan Nícolas dos Santos Ribeiro, José Lucas Batista Calado Costa,
Gustavo Ferraz Carvalho, Cláudio Barnabé dos Santos Cavalcanti, Denise Maria Martins Vancea
40336 EFFECT OF PHENOLIC COMPOUNDS FROM EUGENIA DYSENTERICA DC (BRAZILIAN FRUIT) ON POSTPRANDIAL GLUCOSE AND INSULIN
IN PATIENTS WITH GLUCOSE INTOLERANCE.....................................................................................................................................................S118
Renata Luise de Araujo, Rosa Ferreira dos Santos, Luciano Ricardo Giacaglia, Maria Elizabeth Rossi da Silva, Maria Inés Genovese
40346 CONTAGEM DE CARBOIDRATOS – UMA PROPOSTA DE CARTILHA COM PREPARAÇÕES REGIONAIS DO CENTRO-OESTE...................S118
Gláucia Christina de Brito Cracco
40522 CONSUMO ALIMENTAR EM MULHERES COM DIABETES MELLITUS GESTACIONAL.......................................................................................S119
Pâmella Goveia, Kadhija Abrahim Cherubini, Geórgia das Graças Pena, Isadora Pilau de Almeida, Shaline Modena Reinheimer, Eliana
Márcia da Ros Wendland, Michele Drehmer
40537 ATIVIDADE FÍSICA EM MULHERES COM DIABETES MELLITUS GESTACIONAL.................................................................................................S119
Kadhija Abrahim Cherubini, Patrícia Damé, Mariana Zabot, Leony Galliano, Adriana Costa e Forti, Cristina Façanha, Maria Inês Schmidt
40543 SUBJECTIVE PERCEPTION OF EFFORT IN PARTICIPANTS DIABETIC TYPE 2 OF AN EXERCISE PROGRAM SUBJECT TO A MAXIMUM EFFORT
TEST......................................................................................................................................................................................................................S120
Jonathan Nícolas dos Santos Ribeiro, Laísa Kaliu Buarque, Pedro Weldes da Silva Cruz, Débora Raquel da Silva, Maria de Fátima Monteiro,
Cláudio Barnabé dos Santos Cavalcant, Jessica Aimée Lins de França, Denise Maria Martins Vancea
40579 PERFIL DE ADESÃO AO REGIME DE INSULINA PRESCRITO DOS PACIENTES COM DIABETES MELITO TIPO 1 (DM1) EM
ACOMPANHAMENTO NO AMBULATÓRIO DO HOSPITAL DE CLINICAS DE PORTO ALEGRE......................................................................S120
Dafne Pavão Schattschneider, Gabriela Heiden Teló, Martina Schaan de Souza, Beatriz D. Schaan
40586 RELATO DE EXPERIÊNCIA SOBRE ATIVIDADE EDUCATIVA COM GRUPO DE PORTADORES DE DOENÇAS CRÔNICAS EM UMA ESTRATÉGIA
DE SAÚDE DA FAMÍLIA DE SANTA CRUZ DO SUL.............................................................................................................................................S121
Clairton Edinei dos Santos, Morgana Pappen, Camilo Darsie, Lucia Beatriz da Silva Furtado, Danielly Joani Bulle, Jane Dagmar Pollo Renner,
Luciano Lepper
40610 PRÁTICA DE EXERCÍCIO FÍSICO E AUTOCUIDADO EM IDOSOS COM DIABETES NA ATENÇÃO PRIMÁRIA DE SAÚDE.............................S121
Anna Karla de Oliveira Tito Borba, Ana Paula de Oliveira Marques, Ilma Kruze Grande de Arruda, Márcia Carrera Campos Leal, Graziele
Silva Soriano Moreira, Soraya Silva Nóbrega, Vanessa Pereira da Silva, Jéssica Sybelle da Silva Menezes, Caroline Holanda Chiappetta, Ana
Paula Santos Pessoa
40618 NÍVEL DO CONSUMO MÁXIMO DE OXIGÊNIO DE DIABÉTICAS TIPO 2 PRATICANTES DE EXERCÍCIO FÍSICO...........................................S122
Valesca Nayara Silva e Silva, Camila Lima Barbosa, Jacy Souto Maior Ferreira Neta, Marcelo Caetano de Azedo Tavares, Jonathan Nícolas
dos Santos Ribeiro, Amanda Moreira Bandeira de Lima, Julianne Francini Alves Barbosa, Denise Maria Martins Vancea
40623 BEHAVIOR OF GLYCEMIC FLUCTUATIONS IS NON-PREDICTIVE IN PARTICIPANTS OF AN EXERCISE PROGRAM WITH TYPE 1 AND TYPE 2
DIABETES MELLITUS.............................................................................................................................................................................................S122
Guilherme Falcão Mendes, Aline Santos Nunes, Jane Dullius
40624 PROSPECTIVE EVALUATION OF THE METABOLIC CONTROL RELATED TO PHYSICAL TRAINING AND DETRAINING IN YOUNG PATIENTS WITH
TYPE 1 DIABETES: A TWO- YEAR FOLLOW UP...................................................................................................................................................S123
Winston Boff, César Geremia, Balduino Tschiedel, Helena Simões, Natali Garibaldi, Marilisa Pickler
40635 NÍVEL DE ATIVIDADE FÍSICA DE IDOSOS DIABÉTICOS ASSISTIDOS NA ATENÇÃO BÁSICA DE SAÚDE.........................................................S123
Graziele Silva Soriano Moreira, Ana Paula de Oliveira Marques, Ilma Kruze Grande de Arruda, Marcia Carréra Campos Leal, Anna Karla de
Oliveira Tito Borba, Rafael Costa da Silva Vidal, Jéssica Sybelle da Silva Menezes, Caroline Holanda Chiappetta, Ana Paula Santos Pessoa,
Soraya Silva Nóbrega, Vanessa Pereira da Silva, Lizandra dos Santos Silva, Déborah Lemos Freitas
Perspectivas e Novas Tecnologias
38345 EFEITO HIPOGLICEMIANTE E HIPOLIPEMIANTE DO EXTRATO AQUOSO DA CURCUMA LONGA: ESTUDO EM RATOS DIABÉTICOS.........S124
José Bégue Moreira de Carvalho, João Antônio Ravache de Alencar Rodrigues, Samya de Araújo Neves, Glauce Socorro de Barros Viana,
Thyciara Fontenele Marques, Joel Boechat de Morais Junior
40087 HOW COULD BE A VIDEO GAME TO HELP CHILDREN WITH TYPE 1 DIABETES MELLITUS TO MANAGE THEIR DISEASE?............................S124
Valéria de Cássia Sparapani, Lucila Castanheira Nascimento, Sidney Fels
40307 IMPLANTAÇÃO DE UM SISTEMA INFORMATIZADO PARA CONTROLE GLICÊMICO DE PACIENTES INTERNADOS EM UM HOSPITAL
PRIVADO GERAL DE GRANDE PORTE..............................................................................................................................................................S125
Adriana Bueno de Oliveira, Denise Rodrigues dos Santos, Roberta Frota Villas Boas, Renata Camargo Alves, Susan Chow Lindsey, Edvania
da Silva, Maria Cristina Matheus
40350 SIMILAR INDICATION BUT DIFFERENT SENSITIVITY FACTOR AND CARBO RATE ACCORDING TO TYPE 1 DIABETES AGE RANGE DURING
INSULIN PUMP THERAPY.....................................................................................................................................................................................S125
Livia Gonçalves, Willian Ricardo Komatsu, Paula C. A. Costa, Paula Pascali, Luciana Paula C. Bruno, Erka Hneriques Oliveira, Celina Eto,
Rebecca Ortiz La Banca, Celia Bittencourt, Erika Henriques Oliveira, Priscila Gonçalves, Sergio Atala Dib
40606 DIFICULDADES NA IMPLEMENTAÇÃO DE PRONTUÁRIO ELETRÔNICO EM AMBULATÓRIO DE DIABETES...................................................S126
Rodrigo Martins Teixeira, Carlos J. C. Lopes, Isabela Lima Emmanuel, Simone Basso Locatelli, Christiane Hatem Coelho, Priscilla Gomes da
Costa Nogueira, Bianca Senger Vasconcelos Barros, Deborah Conte Santos, Mariana Peres Paim, Marcela Haas Pizarro, Marilia de Brito
Gomes
40627 ACOMPANHAMENTO DE UMA COORTE DE PACIENTES EM USO DE SIC DURANTE 7 ANOS......................................................................S126
Patrícia Amaral Fulgêncio da Cunha Menezes, Beatriz Diniz Gabriel, Marcella Lobato Dias Consoli
40659 DIABETIC RETINOPATHY SCREENING THROUGH TELE-OPHTHALMOLOGY IN A PRIMARY CARE CENTER IN SOUTHERN BRAZIL...............S127
Ana Paula Oliveira Rosses, Angela Jornada Ben, Camila Furtado de Souza, Cristina Rolim Neumann, Adriana Dietrich Szortika, Aline Lutz de
Araújo, Franciele Daiane Locatelli, Gabriela de Carvalho
Complicações crônicas
39227 GASTROINTESTINAL TRANSIT IN EXPERIMENTAL LONG-TERM MILD DIABETES IN RATS..................................................................................S127
Andrieli Taise Hauschildt, Viviane Batista Behenck, Romero dos Santos Caló, Loyane Almeida Gama, Kleber Eduardo de Campos, Madileine
Francely Américo
Trabalhos Científicos
Complicações Crônicas
38361 CASE REPORT: MOVEMENT DISORDERS DUE TO HYPERGLYCEMIA
Viviane Carvalho Alves, Thais Demuner Ramos, Patricia Coelho Mousinho, Eleonora de Castro Bottura Neves, Ricardo
Vessoni Perez, Evandro de Souza Portes, Ana Paula Mota Mendes Souza
Hospital do Servidor Público Estadual
Introduction: Diabetes mellitus is a group of metabolic disorders that leads to hyperglycemia and various acute and chronic complications, such as involuntary choreiform movements. Objective: To warn about the existence of movement disorders secondary to hyperglycemia as a differential diagnosis of neurological diseases. Case report: A 64-year-old female diabetic was admitted at the emergency
service with a few hours history of involuntary choreiform movements She was known diabetic for 17 years and was taking Metformin
2,550 mg/day and Gliclazide 60 mg/day. Her diabetes wasn´t well managed (HbA1c: 11.7%) and she frequently presents with
hyperglycemia. She wasn’t a smoker, did not drink alcohol and had no family history of neurologic diseases. At the time of admission
she was conscious, oriented and vital signs were normal, with labial shift to the left and involuntary chewable movements without any
other neurological signs. Laboratory results showed blood sugar 11.0 mmol/L and that there were no other metabolic or electrolyte
abnormalities. Computed tomography of the brain didn’t show acute changes. Magnetic resonance imaging of the brain showed high
signal intensity basal ganglia lesion on the T1 without enhancement after contrast, expansive effect or diffusion restriction. Discussion: Neurological evaluation found no evidence of vascular event or any other neurological disorders. Also was excluded metabolic
abnormalities and medication responsible for this patient’s choreiform movements. In the absence of other metabolic abnormalities
and neurological disorders and with improvement of her movement disorder by control of hyperglycemia it was concluded that this
patient’s choreiform movements were probably result of her hyperglycemia. Hyperglycemia associated with involvement of the basal
ganglia region features a pathological syndrome, and accurate diagnosis is essential.
38410 PERIPHERAL ARTERY DISEASE PRESENCE IN DIABETIC PATIENTS WITH NEUROPATHIC PAIN
Liliana Chevtchouk, Osvaldo J. M. do Nascimento
Associação dos Diabéticos de Barbacena
Objective: To evaluate the presence of neuropathic pain and concomitant peripheral vascular disease in a group of diabetic patients
and compare as to the time of diagnosis and type 1 diabetes (T1D) and type 2 (T2D). Material and methods: A cross-sectional study
evaluated a group of 225 diabetic patients, divided into types 1 and 2, separated as to time of diagnosis in inferior and superior to 10
years of disease. The sample was random, according to the positive responses to the DN4, a questionnaire for neuropathic pain, and
then subjected to the test of the ankle-brachial index (ABI), which assesses the presence of obstructive arterial disease or high risk for
cardiovascular disease, separating individuals according to the type 1 and 2 diabetes, the disease duration and the change in this index.
Results: According to the responses to DN4, 225 persons were divided into 75 with T1D and 150 with T2D, with a prevalence of
women with neuropathic pain in T2D. Regarding age, there was a higher incidence of neuropathic pain in patients over 60 years old
which also culminated with an ABI > 1.3 in this population. It was also observed that the presence of neuropathic pain was directly
related with abnormal ABI (normal ABI = 0.9 to 1.3) in our population of 144 patients, making 64.2% of the total. When separated
as to the type of diabetes, type 1 diabetes and with more than 10 years of disease, the predominant symptoms were: burning pain and
paresthesias to DN4 and altered ABI was found more in males in 60% of T1D. As regarding T2D, patients with less than 10 years of
disease presented altered and normal ABI in equal percentage of the population. But with more than 10 years of disease, 69 individuals
showed altered ABI and 25 ones showed normal ABI. A statistically significant value in this population was obtained with DM2. In
our group there was an altered ABI (< 0.9) in 33% of T1D and in 67% of T2D. This totaled 132 individuals with altered ABI in this
population. Conclusion: The ABI test is mandatory in patients with T1D and T2D if there is strong suspicion of peripheral neuropathic disease, even in asymptomatic ones, and only the prolonged time of diagnosis of diabetes (> 10 years), regardless of the presence
of neuropathic pain or ischemic signs, altered the ABI.
S1
38599 RETINOPATIA DIABÉTICA: PREVALÊNCIA EM UMA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE
Lethycia Araujo Nô, Roseanne Montargil Rocha, Verônica Rabelo Santana Amaral, Rayzza Santos Vasconcelos, Maria
Luísa Ferreira Dantas
Universidade Estadual de Santa Cruz (UESC)
O diabetes mellitus é um distúrbio crônico em que ocorre deficiência relativa ou absoluta de insulina, tendo como fator preponderante
a hiperglicemia. Devido a sua grande magnitude, se tornou um importante problema de saúde pública. A retinopatia diabética (RD)
é a principal causa de novos casos de cegueira. Os objetivos foram identificar a prevalência de RD e associa-lá a fatores clínicos, demográficos e alterações nos pés. Estudo descritivo, transversal de abordagem quantitativa. A amostra foi de 101 diabéticos que atenderam
aos critérios de inclusão, ter diagnóstico de diabetes; ser cadastrados na unidade de saúde do interior da Bahia; ter comparecido à coleta
de dados em forma de mutirão; ter aceitado participar da pesquisa e assinado o termo livre e esclarecido. A pesquisa foi aprovada pelo
CEP, sob o parecer de nº 662.921. Para a coleta de dados, foi utilizado um questionário com as seguintes variáveis: sociodemográficas,
clínicas, exame do fundo de olho e dos pés. Na análise foram utilizados a estatística descritiva e o cálculo de prevalência. Encontramos
como resultado: 65,35% eram do sexo feminino, com idade média de 54,5 anos; 44,55% tinham de 0 a 5 anos de diabetes e 42,57%
mais que 10 anos; 86,14% fazem uso de antidiabéticos orais; 13,86% fazem insulinoterapia; 71,29% afirmaram ser hipertensos; 48,51%
apresentaram insensibilidade nos pés ao teste com o monofilamento; 21,78% tinham história de úlcera passada/atual; 17,82% apresentaram deformidades nos pés; 62,38% apresentaram ausência/diminuição dos pulsos tibial posterior e pedioso; 48,51% apresentavam
micose (onicomicose/dermatofitose) e 81,19% usavam calçados inadequados. A prevalência de retinopatia diabética foi de 33,66%:
38,23% apresentavam a forma não proliferativa leve; 29,41%, a forma não proliferativa moderada; 9,37%, a forma não proliferativa
severa; 2,94%, a forma não proliferativa estágio pós-laser; 11,76% a forma proliferativa e 2,94%, a forma proliferativa pós-laser. A
prevalência de indicação de tratamento com fotocoagulação a laser devido à RD foi de 29,41%. Conclui-se que houve prevalência alta
de retinopatia diabética associada principalmente ao tempo de diabetes, tratamento, presença de hipertensão e alteração de pulso e
pés insensíveis. É importante uma avaliação multidisciplinar e do rastreamento precoce das complicações crônicas, com a finalidade de
melhorar o atendimento na atenção básica e, consequentemente, a qualidade de vida desses pacientes.
39107 MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DA SÍNDROME DE MAURIAC EM PACIENTES DIABÉTICOS TIPO 1 – RELATO DE
UMA SÉRIE DE CASOS
Cláudia Schimidt, Marília de Almeida Cardoso, Raiane Pina Crespo, Márcia Silva Queiroz, Márcia Nery
Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP)
Nos últimos 50 anos, a evolução de crianças portadoras de diabetes melhorou substancialmente graças a avanços tecnológicos e mudanças no conceito de insulinoterapia, relacionadas ao melhor entendimento da liberação fisiológica de insulina. No entanto, crianças
e adolescentes com mau controle glicêmico por períodos prolongados frequentemente têm restrição de crescimento e atraso do desenvolvimento puberal. Atraso de desenvolvimento pôndero-estatural, aumento da glicogenose hepática, fácies cushingoide e dislipidemia
foram descritos como características da síndrome de Mauriac (MS) em 1930. Apesar de ser considerada rara, diferentes aspectos da MS
são encontrados na prática clínica. Descrevemos, neste trabalho, as características relacionadas à MS em oito adolescentes portadores
de DM1. A idade na avaliação inicial foi de 16,6 ± 2,5 anos; a relação sexo feminino:masculino, de 1:1; a duração do DM1, de 11,2 ±
4,5 anos e de HbA1c, de 13,5 ± 1,7%. Em relação aos componentes descritos na MS, encontramos: 1) atraso puberal (n = 7); 2) baixa
estatura com desvio-padrão < -2,5 (n = 5), IGF-1 baixo ou GH elevado (n = 6); 3) hepatopatia: história atual ou pregressa (n = 6),
sendo dois pacientes com glicogenose hepática confirmada por biópsia e outros dois com diagnóstico clínico após exclusão de outras
causas; 4) dislipidemia (n = 6). Apenas dois pacientes tinham todos os comemorativos da síndrome, sendo um com fácies cushingoide.
Complicações relacionadas ao diabetes como nefropatia, oftalmopatia, neuropatia periférica ou disautonomia acometiam sete pacientes. A insulinização intensiva, com melhor controle glicêmico, tem contribuído para correção de anormalidades do eixo somatotrófico
em crianças e adolescentes com DM1, resultando em crescimento normal e a altura final semelhante à de pares não afetados, mesmo
com valores de hemoglobina glicada acima do esperado. Com o acesso as novas formas de tratar o DM1, poderíamos esperar que a MS
não mais existisse. No entanto, o número crescente de casos relatados sugere prevalência de MS maior que a descrita previamente, justificando seu rastreamento, em especial avaliando o crescimento estatural, estádio puberal, perfil lipídico, identificando hepatomegalia
e dosando enzimas hepáticas. A MS é potencialmente reversível com a intervenção multidisciplinar, identificação e correção de fatores
que comprometem o controle glicêmico, restaurando o crescimento linear e o desenvolvimento puberal, amenizando os estigmas
fenotípicos e prevenindo a progressão de outras complicações.
S2
Descrição dos pacientes
Características da MS
Sexo
Diagnóstico
DM1 (anos)
Diagnóstico
Mauriac
(anos)
HbA1C (%)
Atraso
puberal
Altura
(Z-score)
Hepatopatia
DLP
Fáscies
Cushingoide
1
F
11
16
13
Não
-0,28
Sim
Sim
Não
2
M
3
18
14,2
Sim
-4,16
Não
Sim
Não
3
M
7
18,6
13,4
Sim
-4,31
Sim
Sim
Sim
4
F
6
19
14,9
Sim
-1,86
Sim (biópsia)
Sim
Não
5
F
9
13,8
16,2
Sim
-1,54
Sim (biópsia)
Sim
Sim
6
M
6
19,6
10,9
Sim
-2,96
Não
Não
Não
7
F
3
15
11,8
Sim
-3,03
Sim
Sim
Não
8
M
2
13
13,8
Sim
-4,22
Sim
Não
Não
Paciente
HbA1c: ao diagnóstico da MS. Hepatopatia caracterizada por: hepatomegalia ao exame físico ou em exame ultrassonográfico, ou elevação de enzimas hepáticas. DLP: dislipidemia, caracterizada
por elevação de triglicérides ou de LDL ou redução de HDL.
20
250
GH – Paciente 3
18
16
IGF-1 – Paciente 3
200
12
10
8
GH
6
4
IGF-1 (ng/mL)
GH (ng/mL)
14
150
100
IGF-1
50
2
0
0
1 dia
3 dias
Dias de internação
7 dias
1 dia
3 dias
7 dias
Dias de internação
Evolução das dosagens de GH e IGF-1 do paciente 3 durante breve período de internação hospitalar para compensação glicêmica.
39179 ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS DA DOENÇA PERIODONTAL ENTRE ADULTOS DIABÉTICOS
Ricardo Emidio Navarrete de Toledo, Letícia Viudes Rodrigues, Wimbler Pires Silva, Paula Isabela Sônego, Régis Incerpi
Porfírio, Rebeca Esteves Matos Rodrigues Ramiro, Bruna Maria Grosso Mascarenhas, Adriana Seixas Costalonga, Julio
Cesar Rebelo Sampaio Filho, Ana Teresa M. G. Santomauro, Fadlo Fraige Filho
Beneficência Portuguesa de São Paulo
Introdução: Acumulam-se evidências sobre a importância da doença periodontal (DP) como fator precipitante para o aparecimento do diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Por sua vez, a descompensação glicêmica já instalada agravará o quadro infecto-inflamatório,
deflagrando-se, assim, um círculo vicioso, em que a inflamação leva à piora do controle glicêmico e vice-versa. Objetivos: Estimar a
prevalência de DP e demais patologias bucais em adultos diabéticos, de ambos os sexos, atendidos em ambulatórios de saúde bucal de
dois municípios do interior do estado de São Paulo. Métodos: Entre março/2012 e dezembro/2014, foi realizado estudo transversal
a partir do levantamento das condições bucais de pacientes com DM2. Os participantes receberam um exame periodontal, e amostras
de placa bacteriana subgengival foram obtidas. Foi utilizado o CPITN (índice periodontal comunitário de necessidade de tratamento),
de acordo com a metodologia da OMS, para estimar a prevalência e gravidade da DP. Resultados: Foram estudados 179 pacientes
diabéticos (65% homens), com idade média de 57,5 ± 4,6 anos e duração média do DM 11,3 ± 3,4 anos. A presença de cárie ativa
foi identificada em 47% (n = 84) da amostra. Quanto à DP, verificou-se que 47% apresentavam CPITN leve (escores 1 e 2), enquanto
21,2% apresentavam CPITN moderada a severa (escores 3 e 4). Os demais achados com relação ao exame bucal foram: 33% de sangramento gengival após sondagem da bolsa periodontal (39% de sangramento abundante), 52% de placa bacteriana, 17,3% de hálito
cetônico, 19% de redução do fluxo salivar, 14% de aftas, 8,4% de retração gengival com exposição radicular, 6,1% de candidíase oral e
5% de queilite angular. Conclusão: Os resultados do presente trabalho sinalizam alta prevalência de DP moderada e severa, além das
demais patologias bucais, fornecendo elementos epidemiológicos importantes para implementação de politicas de prevenção e tratamento da DP entre os pacientes diabéticos. No entanto, estudos randomizados e de intervenção são necessários para que se conclua
o exato papel que cada enfermidade desempenha na instalação e progressão da outra.
S3
39197 PROSPECTIVE OBSERVATIONAL LONGITUDINAL STUDY EVALUATING ERECTILE DYSFUNCTION IN 50 TYPE
2 DIABETIC PATIENTS WITH BMI BELOW 35 KG/M2 SUBMITTED TO ILEAL INTERPOSITION ASSOCIATED TO SLEEVE
GASTRECTOMY
Sérgio Vencio, Ricardo Alexandre Fernandes Ferro, Aureo Ludovico de Paula
Instituto de Ciências Farmacêuticas
Background: Erectile dysfunction (ED) is a mistreated and neglected complication that affects 35%-75% of males with type 2 diabetes (T2DM) leading to worsening quality of life and interpersonal relations. Males with T2DM develop ED 5-10 years earlier than
non-diabetics. Methods: This was a prospective, longitudinal and observational study including 50 consecutive male patients with
T2DM and a body mass index (BMI) < 35 kg/m2 who underwent laparoscopic ileal interposition associated to sleeve gastrectomy
(II-SG). The protocol was submitted and approved by the IRB as part of a PH.D. degree at the Federal University if Minas Gerais in
Brazil and all subjects signed an inform consent. Objectives: Observe the ED prevalence before and after 12 months of II-SG evaluated by a questionnaire. Evaluate global sexual function 12 months after the procedure and compare with initial parameters. Analyze
if diabetes duration was an interfering factor in sexual function improvement 12 months after the surgery. Results: Mean age was
54.4 years (37-69). Mean diabetes duration was 12,1 years (05-23 years). Mean HbA1c was 8,8 % (7.5-10.5%). After 12 months we
observed a significant improvement in glycemic control, dyslipidemia, blood pressure and a reduction in the use of insulin and antidiabetic agents (p < 0.05). Erectile dysfunction, sexual intercourse satisfaction, orgasmic function, sexual desire and overall sexual life
satisfaction were improved (p < 0.05). ED prevalence was 78% before and 46% after the procedure. More than 15 years of diagnosis
was a bad predictor for ED improvement. Conclusion: Ileal Interposition associated to sleeve gastrectomy is an effective alternative
option for the treatment of type 2 diabetes and associated diseases and can lead to improvement in sexual related complications such
as erectile dysfunction.
39673 AVALIAÇÃO DO RISCO DE DESENVOLVER PÉ DIABÉTICO EM UMA ASSOCIAÇÃO DE DIABÉTICOS NO SUL
DA BAHIA: RELATO DE EXPERIÊNCIA
Rayzza Santos Vasconcelos, Roseanne Montargil Rocha, Verônica Rabelo Santana Amaral, Maria Luísa Ferreira Dantas
Denomina-se pé diabético o estado fisiopatológico de múltiplas faces, evidenciado por lesões nos pés da pessoa com diabetes, sendo
90% dos casos consequência de neuropatia e 10%, de doença vascular periférica e deformidades. O objetivo deste trabalho foi avaliar as
alterações neuropáticas, isquêmicas e as deformidades ocorridas nos pés de pessoas diabéticas em uma oficina de cuidados com os pés
em maio de 2015, numa Associação de Diabéticos no interior da Bahia. A amostra constou de 22 diabéticos que foram avaliados por
meio do exame físico dos pés pelos acadêmicos de enfermagem de uma universidade pública, devidamente treinados pela pesquisadora
enfermeira na área de pé diabético. O exame constou de avaliação neurológica (sensibilidade protetora plantar), vascular (pulsos tibial
e pedioso), musculoesquelética (deformidades) e cutânea (onicomicose e dermatofitose). De acordo com os resultados, 71,4% são
do sexo feminino; 42,4% são casados; 52,4% têm idade entre 60 e 79 anos; 61,9% têm mais de 10 anos de doença; 85,7% não possuem plano de saúde; 57,1% estão em uso de insulina. Nenhum dos pacientes apresentava amputações e 4,8% apresentavam úlceras.
No exame da sensibilidade protetora plantar, 52,4% eram insensíveis. No exame vascular, constatou-se que 42,9% tinham pulsação
pediosa ausente/diminuída e 38,1%, pulsação tibial posterior ausente/diminuída. No exame musculoesquelético, 9,5% apresentavam
deformidades. Na avaliação de pele, 71,4% apresentavam alteração sugestiva de onicomicoses e 38,1% apresentam intertrigo digital.
As alterações neurológicas relacionadas à sensibilidade protetora plantar foram maiores que as vasculares, enquanto as alterações musculoesqueléticas foram menores que as neurológicas e vasculares. Após a realização do exame simples dos pés, os pacientes receberam
orientações de cuidados com os pés, com demonstração prática de lavagem, secagem, hidratação, tipo de calçados e meias, corte de
unhas, controle glicêmico e a importância do autoexame diário dos pés com a ajuda de um espelho. Os resultados foram registrados
em prontuário. Dessa forma, pode- se concluir que a maioria das pessoas apresentou pelo menos um dos sinais clínicos sugestivo de pé
diabético. Tal realidade representa uma alerta, pois 15% dos pacientes diabéticos podem desenvolver pé diabético, e é importante que
a equipe de saúde (enfermeiro, médico generalista) esteja atenta para a realização do exame dos pés, que é um exame simples, barato
e que previne amputações.
S4
40095 OF THE OCCURRENCE OF PLANTAR HYPOESTHESIA IN PATIENTS WITH DIABETES MELLITUS IN A PRIMARY
HEALTH CARE UNIT FROM A CITY OF THE SOUTH OF BRAZIL
Leonardo de Sousa Bernardes, Daniel Duarte Nora, Maria Cristina Mazzetti Subtil, Marcio Petenusso, Gustavo Montibeller
da Silva, Cleiton Jonei Reginatto
Universidade do Planalto Catarinense (Uniplac)
Objective: To evaluate the occurrence of injury to the foot protective sensation by the test of Semmes-Weinstein in patients with
diabetes mellitus in a primary health care unit from Lages, south of Brazil. Methods: The research had an exploratory descriptive
quantitative approach and was performed in a primary health care structure in the city of Lages. The study included 20 patients with
diabetes mellitus, with the diagnosis made more than five years ago, aged 18 or older. To obtain the statistics we have applied the
test of Semmes-Weinstein. Firstly, home visits were made in order to enhance the relationship with the diabetic patients and explain
the goals of our study to them; then, in another day, we have performed the test. Results: We have identified that 11 (55%) of these
patients lost the protective sensation of the feet considering the monofilament test, recommended by the International Consensus
on the Diabetic Foot and were not warned by any previous physician of that condition. These patients did not notice the application
of the nylon monofilament 10g in two or more locations of the six evaluated. Conclusions: This study highlights the loss of the feet
protective sensation in diabetics and reveals that a proper and carefully physical examination of the foot seldom is done, despire the
American Diabetes Association‘s recommendations towards this matter. The data showed that more than half of patients diagnosed
more than five years have lost the feet sensitivity, placing these patients in terms of risk for ulceration.
40112Feet Situation Assessment of Individulas Type 2 Diabetics referred from to the Primary Care
Service for to Secondary Care Services
Thiago Henrique Pereira Nunes, Adriana Aparecida Bosco, Maria Regina Calsolari, Patricia Sanches Carneiro
Hospital Municipal Odilon Behrens
Introduction: Diabetes mellitus is a global epidemic, characterized as a heterogeneous group of metabolic disorders. The most frequent complications are the microvascular and macrovascular complications. The microvascular affect the eyes, kidneys and feet of
individuals with this chronic condition. Objective: To evaluate the feet of type 2 diabetic subjects attending for the first time in a
Health Service at Secondary Level, arising from primary health. Method: The authors conducted an epidemiological crosssectional
descriptive and analytical study involving diabetic patients type II. Results: At study end was analyzed a group of 135 patients. This
group was predominantly female (65%), mean age was 63 years (SD ± 11), BMI = 31.8 kg/m2 (SD ± 7.6), and DM duration of 11
years (SD ± 8). Of the 135 patients, 114 (84%) were neurologically impaired. Of the 114 subjects with diabetic neuropathy, 104 (91%)
had foot deformities, 11 (10%) had ulceration and 5 patients (4%) had at least one amputation. Regarding deformities among patients
with and without neuropathy (135), only 25% had no deformity infirm, 30% have had at least 1 deformity, 23% had at least 2 and
22% had deformities 3. Among the deformities found, the most frequent was the hallux valgus 60%, followed by hammer toes (15%),
cavus foot (7%), flattening of the arch or pronation (7%) respectively, and ingrown toenails (4%). Of the total of 135 patients, with and
without neuropathy, 12 (9%) had decreased and 4 (3%) showed absence of dorsal pedal pulse Regarding the posterior tibial pulse 23
(17%) had decreased to 20 (15%) pulse absent. Regarding information on foot care, 100% of subjects claimed not to have received any
guidance on the subject. When analyzing the variables Age, BMI and duration of diabetes, there was no statistical difference between
the groups with and without neuropathy (p = 0.148, p = 0.828 and p = 0.140 respectively). There was also no association between the
type of footwear and amputations, neuropathy or ulcers. Conclusion: The clinical history and examination of the feet are simple and
important behaviors to ensure the reduction of hospital costs, amputations, surgeries and especially the improvement in quality of life.
40123 PREVALENCE OF CHRONIC COMPLICATIONS IS NOT DIFFERENT BETWEEN ADULT PATIENTS WITH TYPE 2
DIABETES AND LATENT AUTOIMMUNE DIABETES (LADA) IN THE FIRST TWO YEARS OF DIAGNOSIS
Janaina Martins de Lana, Camila Stela Pinto, Sergio Atala Dib
Universidade Federal de São Paulo (Unifesp)
Introduction: Epidemiologic data demonstrate that LADA accounts for almost 10% of all cases of diabetes¹. However, it is currently
unknown whether LADA is associated with different characteristic pattern of chronic complications of diabetes compared to type 2 diabetes. Objective: Study the prevalence of chronic complications in adult patients with type 2 diabetes and LADA in a Brazilian Cohort of
patients. Research design and methods: We evaluated 227 Brazilian patients (mean age 54 ± 11.68) with recently diagnosis of diabetes
(clinical history duration 23 ± 19 months) regarding clinical features and prevalence of chronic complications. They were evaluated for
the presence of glutamic acid decarboxylase-65 antibodies (GADA) and insulin-associated antigen 2 antibodies (IA2). Results: A total
of 31 patients (13.7%) had autoantibodies GADA and/or IA2. The LADA patients were younger (p = 0.0147), had lower BMI (p =
0.0001), lower syndrome metabolic prevalence (p < 0.0001) lower triglycerides (p.0004) and lower fasting C-peptide (p = 0.0006) than
patients with type 2 diabetes. The prevalence of chronic complications in total group was 44.5%. Comparing patients with LADA and
type 2 diabetes, there were no difference in prevalence of macroangiopathy (p = 0.916), retinopathy (p = 0.675), neuropathy (p = 0.332)
and albuminuria (p = 0.09) between groups. Conclusions: Although patients with LADA have lower prevalence of metabolic syndrome,
there were no differences in prevalence of chronic complications between two groups. Glycemic control is a stronger clinical factor in
physiopathology of chronic complications in LADA patients. Reference: 1. Gunnar Stenström, Anders Gottsäter, Ekaterine Bakthadze,
et al. Latent autoimmune diabetes in adults: definition, prevalence, β-cell function, and treatment. Diabetes. 54(Suppl 2):S68-72.
S5
40187 RELATIONSHIP BETWEEN QUALITY OF LIFE AND DIABETIC POLYNEUROPATHY IN PATIENTS WITH DIABETES
MELLITUS TYPE 1
Anna Theresa de Alencastro Corrêa, Vanessa Teodoro de Queiroz, Patricia Bittencourt de Souza, Rosane Kupfer,
Rodrigo Oliveira Moreira
Faculdade de Medicina de Petrópolis
Introduction: Diabetes mellitus type 1 (DM1) represents 5%-10% of all cases of diabetes. Diabetic neuropathy (PND) is defined as
the presence of symptoms and/or signs of dysfunction of peripheral nerves in diabetes mellitus patients, after exclusion of other causes.
It is a multifactorial complication resulting from glucotoxicity metabolic damage in enzyme levels, oxidative stress and delayed glycosylation non-enzymatic processes, in addition vascular and inflammatory theories also are implicated. Objective: The objective of this
study is to evaluate the perception of the quality of life (QOL) in patients with DM1 and PND. Patients and methods: We selected
100 patients diagnosed with DM1 for at least 10 years and without other known causes of neuropathy. The diagnosis of PND was
done by applying the Neuropathy Symptom Score (ESN) and the Neuropathy Disability Score (ECN) and QOL evaluated with the
World Health Organization Quality of Life Abbreviated (WHOQOL-BREF). Results: 29% of patients were diagnosed with PND.
Patients with PND had lower median scores in all domains evaluated of WHOQOL-BREF: Physical (53.5 vs 67.8, p = 0.0004), Environmental (43.7 vs 56.2, p = 0.0002), Psychological (58.3 vs 70.8, p = 0.0002) and Social (50.0 vs 66.6, p = 0.0091). Furthermore,
we found a significant correlation of the ESN, and lesser degree of the ECN, with all domains of the WHOQOL-BREF, regardless of
sex and age (P < 0.005 for all correlations). Conclusions: Patients with PND appear to have a worse perception of QOL than patients
without this complication. Although this perception be associated with both the signs like symptoms, the severity of symptoms appears
to be a major determinant of this negative perception.
Table 1 – Domains of the WHOQOL-Bref comparasion in patients with DM1 according to the presence of PND
Question 1
PND (n = 29)
Without PND (n = 71)
P
3.0 2.0 a 4.0
4.0 1.0 a 5.0
0.012
Question 2
3.0 2.0 a 4.0
3.0 2.0 a 5.0
0.052
Physical
53.5 17.8 a 82.1
67.8 21.4 a 85.7
0.0004
Environmental
43.7 9.3 a 71.8
56.2 12.5 a 78.1
0.0002
Psychological
58.3 16.6 a 91.6
70.8 8.3 a 100.0
0.0002
Social
50.0 0.0 a 100.0
66.6 16.6 a 100.0
0.0091
Table 2 – Domains of the WHOQOL-Bref, ESN and ECN Correlarion, adjusted by age and disease duration
ESN
ECN
t ratio
p
t ratio
5.7
< 0.0001
3.20
0.0019
Environmental
4.17
< 0.0001
3.56
0.0006
Psychological
3.49
0.0007
2.23
0.0028
Social
2.66
0.009
0.65
0.51
Physical
S6
40189 AVALIAÇÃO DO PAPEL DO PROJETO OFTALMOLOGISTA AMIGO DO JOVEM COM DIABETES NO
DIAGNÓSTICO DA RETINOPATIA DIABÉTICA NO RIO DE JANEIRO
Solange Travassos de Figueiredo Alves, Dhiãnah Santini de Oliveira Chachamovitz, Phelipe Balbi Martins, Clara Werner
Rosemberg, Patrícia Iris dos Santos, Carla Biondo Toscano de Brito, Mario Ramos Toscano, João Henrique Cintra Gomes,
Felipe de Azevedo Albuquerque, Mário Martins dos Santos Motta
União das Associações de Diabéticos do Estado do Rio de Janeiro (Uaderj)
Apesar do importante avanço no tratamento da retinopatia diabética, o diabetes ainda é a principal causa de perda visual em pacientes
entre 20 e 64 anos de idade. Embora o rigoroso controle da glicemia seja eficaz na prevenção da retinopatia diabética, dados de estudos multicêntricos nacionais evidenciam que o controle glicêmico alcançado pela maioria dos pacientes é insuficiente para prevenir o
desenvolvimento de complicações crônicas, incluindo a retinopatia diabética. Assim, o diagnóstico precoce e o acesso ao tratamento
com laser e medicações antiangiogênicas passam a ser fundamentais para evitar a evolução para cegueira. Com o objetivo de facilitar o
acesso ao diagnóstico da retinopatia diabética nos pacientes do SUS, foi criado, pela União das Associações de Diabéticos do Estado do
Rio de Janeiro (Uaderj) e pela Sociedade Brasileira de Oftalmologia (SBO), com o apoio da SBD, da SBEM, do Cremerj, da ADJ, da
Fenad e da Sanofi Diabetes, o Programa Oftalmologista Amigo do Jovem com Diabetes, que oferece acompanhamento oftalmológico
gratuito para jovens diabéticos com até 30 anos de idade. O objetivo do presente estudo é descrever os resultados do mapeamento de
retina dos pacientes, maiores de 18 anos de idade, acompanhados no referido programa entre 2011 e 2015. Os pacientes estudados
foram encaminhados por serviços médicos do estado do Rio de Janeiro ou se cadastraram espontaneamente no site da Uaderj (www.
uaderj.org.br). Foram avaliados 208 pacientes, 128 pacientes do sexo feminino, com idade média de 24,3 + 4,2 anos, tempo médio
de doença de 12,5 + 9 anos, HbA1c média de 8,7 + 2,5%. Dois pacientes foram encaminhados para o projeto já com o diagnóstico
de retinopatia proliferativa grave. Foram realizadas 502 agendamentos de consultas oftalmológicas, com uma média de 2,4 + 1,2
agendamentos por paciente. Trinta e oito (18,26%) pacientes foram diagnosticados com retinopatia, sendo 22 casos de retinopatia não
proliferativa leve, 11 casos de retinopatia não proliferativa moderada e 3 casos de retinopatia proliferativa grave. Com exceção de dois
pacientes com retinopatia proliferativa que já apresentavam amaurose na primeira consulta, não houve progressão para perda visual
em nenhum dos pacientes acompanhados. Concluímos que o Projeto Oftalmologista Amigo do Diabetes é uma alternativa viável
para realizar diagnóstico da retinopatia diabética, ainda em sua fase inicial, contribuindo para reduzir a evolução para a cegueira nos
pacientes acompanhados pelo projeto.
40274 PREVALÊNCIA DE CATARATA EM UM AMBULATÓRIO DE DIABETES MELLITUS TIPO 1
Aline Barbosa Silva Ribeiro, Rafael Buck Giorgi, Bianca Carmona Marmille Takatsu, Andressa Canzian Lopes Lubanco,
Cecilia Nogueira Machado, Ana Leiticia de Souza Godoi, Natalia Gonçalves Rodrigues, Liane Cristina Borges Vivaldi,
Alexandre Eduardo Franzin Vieira, Maria Teresa Verrone Quilici
Hospital Regional de Sorocaba
Introdução: As complicações crônicas do diabetes mellitus tipo 1 estão relacionadas não só ao aumento da mortalidade, como também
aos gastos expressivos em saúde, redução da capacidade laboral e de autocuidado, comprometendo a qualidade de vida e prejudicando
o próprio controle da doença. Entre as complicações, as visuais estão entre as mais temidas pelos pacientes, sendo a catarata uma das
causas de redução da acuidade visual nessa população. Como é uma patologia com maior prevalência nos diabéticos e com possibilidade de reversibilidade, deve ser investigada e adequadamente tratada. Objetivos: Avaliar a prevalência de catarata em um ambulatório
de diabetes mellitus tipo 1 (DM1). Métodos: Estudo retrospectivo, por análise de prontuário dos pacientes em acompanhamento
regular até o ano de 2013, no ambulatório de diabetes mellitus tipo 1 de um hospital universitário, com idade entre 1 e 49 anos e que
tenham desenvolvido catarata durante o seguimento. Critérios de exclusão: idade maior ou igual a 50 anos, tempo de diagnóstico
menor do que cinco anos, outros tipos de diabetes (maturity-onset diabetes of the young – MODY, latent autoimmune diabetes in adults
– LADA), falta de dados nos prontuários em relação à avaliação oftalmológica. RESULTADOS: Foram analisados 126 prontuários e,
desses, 36 foram excluídos. Dos 90 pacientes incluídos na análise, a prevalência de catarata foi de 11,1%. Conclusão: A prevalência de
catarata nesse grupo de pacientes foi maior do que na população geral com a mesma idade, semelhante à encontrado na literatura. Em
virtude dos escassos trabalhos relacionando catarata e DM1 e do impacto negativo dessa doença, verifica-se a necessidade de estudos
prospectivos em que essa complicação seja o desfecho primário, visando interferir nos fatores de risco e diminuir sua incidência.
126 prontuários analisados
36 prontuários excluídos por:
13 outros tipos de diabetes
05 idade ≥ 50 anos
90 prontuários
11 diagnóstico < 5 anos
07 falta de dados
80 sem catarata (88,9%)
Figura 1 – Resultado da análise.
10 com catarata (11,1%)
S7
40316 PREVALÊNCIA DE DIABETES MELLITUS EM ACROMEGÁLICOS UTILIZANDO ANÁLOGO DE SOMATOSTATINA
EM UM HOSPITAL DE REFERÊNCIA DO CEARÁ
Silvana Linhares de Carvalho, Francisca Diana da Silva Negreiros, Maria de Jesus Nascimento de Aquino, Lívia Dantas
Lopes, Clarice da Silva Neves
Hospital Universitário Walter Cantídio (HUWC) da Universidade Federal do Ceará (UFC)
Introdução: Acromegalia é uma doença crônica causada pelo excesso do hormônio do crescimento (GH) em adultos. O diagnóstico
tardio expõe os pacientes a evolução de complicações cardiovasculares, respiratórias, gastrointestinais, glicometabólicas e esqueléticas.
Com o excesso de GH, um estado de diabetes mellitus (DM) pode desenvolver-se, em decorrência da redução de receptores ou de um
defeito pós-receptor de insulina ou, ainda, à insulinorresistência. O DM é diagnosticado em 13%-56% em acromegálicos, conferindo
3,7 vezes maior o risco de padecê-la comparando-se com a população em geral, estando associado com aumento de morbidade e
mortalidade presentes na acromegalia. A literatura descreveu que, ao utilizar análogos de somatostatina (SSA) de longa duração em
acromegálicos, ocorre decréscimo na insulinorresistência. Objetivos: Caracterizar uma população de acromegálicos com DM em uso
de SSA atendidos no hospital de referência do Ceará. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo de caráter quantitativo realizado
de janeiro a maio de 2015. Na coleta por análise documental por meio de prontuários, todos os aspectos éticos foram respeitados.
São 83 pacientes com acromegalia em acompanhamento no Ambulatório de Endocrinologia e Diabetes, sendo a amostra composta
por 56 que fazem uso SSA. Resultados: Dos 56 que utilizavam SSA, 34 (61%) tinham DM. Quanto à média do tempo do início do
tratamento com SSA, até cinco anos de seguimento foram constatados 36 (64%), de 6-10 anos, 14 (25%) e, mais do que 10 anos de
seguimento, constataram-se 6 (11%) pacientes. No que se refere ao gênero em relação ao DM: 41 (73%) são do sexo feminino, desses,
28 (68%) tinham DM, enquanto 15 (27%) são do sexo masculino e 6 (40%) tinham DM. No que diz respeito à faixa etária em relação
ao DM: 14 (25%) encontravam-se na faixa etária de 20 a 40 anos, entre os quais 7 (50%) com DM; 27 (48%) tinham entre 41 a 60
anos e destes, 15 (55%) com DM; e 15 (27%) tiveram mais de 60 anos, dos quais 12 (80%) tinham DM. A idade média dos pacientes
atendidos foi de 51,2 anos e, para início do tratamento, foi de 49,8 anos. Conclusão: Em acromegálicos, a incidência de DM foi mais
elevada nas mulheres e a idade média dos pacientes atendidos no ambulatório foi ao redor de 40 a 50 anos, resultados semelhantes
aos da literatura. Com isso, o diagnóstico precoce e o controle da acromegalia na prevenção de complicações sistêmicas são metas para
reduzir a morbimortalidade, potencializando a sobrevida dos pacientes.
40340 SLEEP QUALITY AND PHYSICAL EXERCISE IN DIABETIC WOMEN
Beatriz Bertolaccini Martínez, Vanessa Costa Gomes, Thamires Sidney Santana, Ronan Siqueira Costa, Aline Coelho
Schuwart, Adriana Tereza da Silva, Geraldo Magela Salomé
Universidade do Vale do Sapucaí (Univás)
Background: Some population-based surveys have shown that the prevalence of self-reported poor sleep increases after the age of 60.
Poor sleepers subjectively experience longer sleep latencies, frequent nocturnal awakenings, less total sleep time, more difficulty initiating and maintaining sleep, and excessive daytime sleepiness. Many investigators report a female predominance in poor sleep, especially
after 45 years of age. Concomitantly with these reports, females are more frequently users of sedative-hypnotic medication. Physical
exercise is associated with improvement of cardiovascular, respiratory, muscular, endocrine and nervous system, and a better sleep
quality. However, the association of these two conditions and diabetes mellitus (DM) is unclear. Objectives: Evaluate the association
between the sleep quality and physical exercise in diabetic women. Methods: It was a cross-sectional study with 200 women with DM
type 2 (47 no sedentary, and 153 sedentary), from a single public health service in Brazil. The patients were interviewed with a questionnaire which contained information on sociodemographic profile and physical health conditions. Sleep quality was measured with
the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). Physical exercise was measured by time of aerobic exercise at least 150 minutes per week.
Functional capacity was measured with Lawton Index. The analysis was made through chi-square test, Fisher test, Mann-Whitney test,
and Pearson correlation. The significance level was set at 5% (p < 0.05). Results: Mean age were 61.04 ± 9.67 in no sedentary (NS)
and 63.9 ± 11.3 in sedentary (S), p = 0.6. Ethnicity, white were 83% in NS and 79.7% in S, p = 0.6. Over 10 years of DM were 57.4%
in NS and 65.3% in S, p = 0.3. Psychotropic drugs users were 53.2% in NS and 63.4% in S, p = 0.2. Alcohol drinking were 85.1% in
NS and 88.8% in S, p = 0.5. Current smoking were 12.5% in NS and 11% in S, p = 0.5. Coffee drinking were 98% in NS and 95%
in S, p = 0.4. A1C less than 7% were 31.9% in NS and 26.8 in S, p = 0.5. Obesity were 46.8% in NS and 44.4% in S, p = 0.8. Good
sleepers were 40.4% in NS and 26.1% in S, p = 0.05. There was correlation with quality of sleep and functional capacity in NS (r = 0.3;
p = 0.03) and S (r = 0.4; p < 0.001). Conclusions: There was no association between sleep quality and physical exercise in diabetic
women, however there was a positive correlation between sleep quality and functional capacity in no sedentary and sedentary women.
S8
40361 AVALIAÇÃO DE DOENÇA ATEROMATOSA PERIFÉRICA E PRESSÃO ARTERIAL SISTÊMICA EM PACIENTES HIVPOSITIVOS EM TARV
Gabriela Cristina Meliscki, Rebeca Antunes Beraldo, Bruna Ramos da Silva, Valdes Roberto Bollela, Anderson Marliere
Navarro, Andre Schmidt, Maria Cristina Foss-Freitas
Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (FMRP-USP)
Introdução: Com o advento da terapia antirretroviral de alta potência (TARV), foi observada a síndrome lipodistrófica em pacientes
soropositivos para HIV. A síndrome promove redistribuição de gordura corporal, dislipidemia, resistência insulínica/intolerância à
glicose e hipertensão arterial sistêmica, fatores esses relacionados a aumento de risco de doenças cardiovasculares. Objetivo: Avaliar
a frequência de doença ateromatosa periférica por meio do índice tornozelo-braquial e a pressão arterial sistêmica. Métodos: Foram
selecionados pacientes soropositivos para HIV em TARV, entre 18 e 60 anos, de ambos os sexos, estáveis. Foi realizada a medida do
índice tornozelo-braquial com a utilização de Dopller portátil de 8 MHz e aferida a pressão arterial. Resultados: A amostra foi composta por 260 pacientes [113 (43,4%) feminino e 147 (56,5%) masculino]. A média de idade foi de 44,4 ± 9,8 e o tempo de TARV foi
de 7,9 ± 6,0 anos. Em relação ao ITB do lado direito, a média foi de 1,09 ± 0,18 (1,06 ± 0,18 feminino e 1,11 ± 10,18 masculino),
enquanto a média do lado esquerdo foi de 1,12 ± 0,18 (10 ± 0,18 feminino e 1,14 ± 10,17 masculino). A partir disso, 30,8% das
mulheres e 26,1% dos homens apresentam doença ateromatosa periférica segundo ITB. Já a pressão arterial apresentou média de 12,0
± 2,0/7,7 ± 1,3 mmHg para o sexo feminino e 12,5 ± 2/8,4 ± 5 mmHg para o sexo masculino, o valor de pressão arterial alterado
foi visto em 20,55% para os homens e 13,51% para as mulheres. Conclusão: Por meio do índice tornozelo-braquial, observa-se que
os homens apresentaram mais risco do que as mulheres. O mesmo ocorreu com a pressão arterial. Dessa forma, conclui-se que em
indivíduos portadores do HIV em TARV o risco de desenvolver problemas cardiovasculares está aumentado, e aproximadamente um
terço da população estudada, em ambos os sexos, apresentou doença vascular periférica.
40364 BULLOSIS DIABETICORUM
Leilane Vensão, Karina Zanlorenzi Basso Manosso, Nicole Balster Romanzini, Sthefanie Giovanna Pallone, Felipe
Schwambach, Thayse Gabriella Betini Lozovoy, Rosângela Roginski Réa
Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná (UFPR)
Paciente do sexo masculino, 56 anos, com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) há 20 anos, internado para compensação
glicêmica (HbA1c: 11,8%). Apresentava retinopatia diabética, neuropatia periférica, vasculopatia grave e insuficiência renal crônica
estágio IV, além de HAS, dislipidemia, hipotireoidismo e hiperparatireoidismo terciário. Durante a internação surgiram lesões bolhosas
em ambos os pés durante a noite, sem história de trauma, exposição a agentes irritantes ou medicações diferentes das usuais. Ao exame,
evidenciaram-se três lesões bolhosas, de 12 x 8 cm no dorso de pé esquerdo, 3 x 2 cm no dorso do hálux direito e 4 x 2 cm no dorso
de pé direito. Todas eram indolores, tensas e com conteúdo seroso. A biópsia perilesional evidenciou dermatose bolhosa subepidérmica sem inflamação e a imunoistoquímica para IgA, IgM, IgG e C3 foram negativas. Após exclusão de outras causas, foi estabelecido
o diagnóstico de bullosis diabeticurum (BD). A BD é uma manifestação cutânea rara do DM, com cerca de 100 casos descritos na
literatura. É uma formação bolhosa tensa de surgimento espontâneo e súbito, não eritematosa e indolor. Pode ser única ou múltipla,
recorrente e com conteúdo seroso ou hemorrágico. Surge nas extremidades e o pé é o local mais acometido. Ocorre no DM tipo 1
ou 2 e já foi descrita no pré-diabetes. É mais comum no DM de longa duração, com nível glicêmico descompensado e já na presença
de lesão microvascular. A fisiopatologia não é clara. Microangiopatia, neuropatia, nefropatia, desregulação do metabolismo de carboidratos e também do cálcio e magnésio são apontadas como possíveis causadoras da BD. O diagnóstico é clínico de exclusão. Biópsia
local não é recomendada pelo risco de agravamento da lesão e por causa de os achados serem inconclusivos. A imunofluorescência
geralmente é normal. Diagnósticos diferenciais incluem queimaduras, lesões traumáticas, farmacodermia, penfigoide bolhoso, porfiria
cutânea, epidermólise bolhosa, entre outros. O tratamento baseia-se em prevenir ou minimizar complicações (infecção, necrose e úlcera). A lesão deve ser mantida limpa e protegida e deve-se buscar a detecção de infecção cutânea e necrose. Há controvérsia quanto
ao tratamento, se conservador ou com debridamento cirúrgico precoce. O controle glicêmico é importante na regressão da BD. O
prognóstico geralmente é bom, se não houver complicações. As bolhas tendem a regredir espontaneamente em duas a seis semanas,
sem deixar cicatrizes.
S9
40365 MASTOPATIA DIABÉTICA COMO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE CARCINOMA DE MAMA
Karina Zanlorenzi Basso Manosso, Leilane Vensão, Sthefanie Giovanna Pallone, Felipe Schwambach, Nicole Balster
Romanzini, Thayse Gabriella Betini Lozovoy, Rosângela Roginski Réa
Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná (UFPR)
Introdução: A mastopatia diabética é uma forma rara de mastite que ocorre em pacientes diabéticas de longa data insulinodependentes, na pré-menopausa e com mau controle glicêmico. A patogênese não é bem conhecida; acredita-se que ocorra uma reação
autoimune induzida pela hiperglicemia. Apresenta-se, geralmente, como lesão palpável, uni ou bilateral, de consistência endurecida,
bordas irregulares, móvel e indolor. O diâmetro das lesões varia de 5 a 60 mm segundo a literatura. Recidivas podem ocorrer. O
principal diagnóstico diferencial deve ser feito com carcinoma lobular invasivo e carcinoma inflamatório. O tratamento consiste no
controle glicêmico. Relato de caso: Paciente de 38 anos, com DM1 há 29 anos, em uso de análogos de insulina, com complicações
microvasculares (polineuropatia, retinopatia e doença renal crônica), procurou atendimento no serviço de ginecologia do HC-UFPR
no início de 2014 por causa de nódulo palpável em mama direita. Ao exame, presença de espessamento próximo ao mamilo direito,
indolor, com cerca de 2 cm. Realizou ecografia em 18/3/14, que mostrou área heterogênea, mal delimitada, lobulada, com 2 x 1,6 x
4 cm no quadrante inferolateral às 6/7horas a 1 cm do mamilo D (BI-RADS 4). Foi submetida à biópsia percutânea por agulha grossa
em 16/4/14, cujo anatomopatológico mostrou tecido mamário com expansão fibrosa do estroma, presença de infiltrado linfocitário
leve a moderado intralobular e ausência de atipias celulares; compatível com mastopatia diabética. Na ocasião do exame apresentava
HbA1C de 9,0% e glicemia de jejum de 216. Orientada quanto à benignidade da lesão e à necessidade de bom controle glicêmico para
sua resolução. Conclusão: A mastopatia diabética é uma enfermidade rara. Representa menos de 1% das doenças benignas da mama,
porém pode acometer até 13% das pacientes diabéticas. O diagnóstico é feito pela associação da história clínica, achados ao exame físico
e radiológico e, principalmente, pela histologia. Os achados radiológicos não são específicos; na mamografia aparece como um tecido
extremamente radiodenso e homogêneo e, na ecografia, como nódulo hipoecoico, irregular, com marcada sombra acústica posterior,
simulando lesão maligna. Os achados histológicos incluem fibrose estromal densa associada à infiltração linfocítica ductal e lobular e
vasculite linfocítica, predominantemente de células B. O tratamento é clínico, objetivando bom controle glicêmico, podendo-se associar antibioticoterapia em casos de infecção secundária.
40366 ANÁLISE DO PERFIL DIETÉTICO DE PACIENTES PORTADORES DE DIABETES MELLITUS EM TRATAMENTO
DIALÍTICO
Carolina Ribeiro Anele, Laura de Carvalho Bastos Domingues, Giana de Freitas Rodrigues, Alessandra Campani Pizzato
Hospital São Lucas da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS)
Introdução: O diabetes mellitus (DM) é uma das principais causas de perda de função renal, sendo o tratamento dialítico uma das
alternativas quando a doença renal crônica atinge o estágio terminal. Nos procedimentos dialíticos ocorrem alterações metabólicas
que podem contribuir para desnutrição energético-proteica, bem como para hiperglicemia e hiperlipidemia, sendo necessário o controle da ingestão alimentar, visando promover a manutenção do estado nutricional. Objetivos: Analisar o perfil dietético de pacientes
portadores de DM em tratamento dialítico. Método: Estudo transversal com diabéticos em tratamento dialítico em um Hospital
Universitário no sul do Brasil, incluindo hemodiálise (HD) e diálise peritoneal (DP). Foram coletados dados do perfil dietético por
meio do registro alimentar de três dias, sendo dois dias da semana e um domingo. O perfil de macronutrientes provenientes da dieta,
bem como o teor de potássio, fósforo, cálcio e líquidos, foi analisado pelo software de nutrição ADSNutri (Hospital-Escola – FAU/
UFPel). Contudo, para a análise total do teor de carboidratos de pacientes em DP, foi calculada a estimativa de absorção de glicose. Os
achados foram comparados às recomendações preconizadas pelo guidelines do KDOQI, específicos para cada modalidade de diálise.
O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da PUCRS. Resultados: Foram incluídos no estudo 17 pacientes com DM
(13M/4F, 59 ± 10anos), sendo 71% (n = 12) em HD e 29% (n = 5) em DP. Observou-se que a média do consumo energético total
foi de 1.788 ± 567,4 (25,7 ± 7,8 kcal/kg), carboidratos 50,1,6 ± 8,8% (216,8 ± 54,5g), proteína 16,7 ± 4,2% (72,1 ± 21,9g, sendo
1,03 ± 0,34g/kg/dia), lipídio 33,1 ± 10% (70,7 ± 47,4g) e fibras 16,9 ± 8g. Quanto à adequação dos macronutrientes, verificou-se
que apenas 17,6% dos pacientes apresentaram consumo energético adequado, e os demais não atingiram as recomendações. Em relação às proteínas, notou-se consumo abaixo do recomendado, sendo apenas 5,9% adequados. Quanto aos micronutrientes, a média de
consumo de potássio foi de 1914 ± 480,2 mg, fósforo 951,5 ± 237 mg, cálcio 661,9 ± 315,4 mg, sódio 1751,7 ± 631,4 mg e líquidos
1.206,8 ± 417 ml. Conclusão: O perfil dietético dos pacientes diabéticos em diálise indica inadequação da ingestão de nutrientes,
principalmente energética, proteica e de cálcio, que pode vir a comprometer o estado nutricional, bem como agravar complicações da
doença renal crônica.
S10
40384 PREVALÊNCIA DE PACIENTES DIABÉTICOS COM DOENÇA RENAL E SUBMETIDOS A PROCEDIMENTOS DE
AMPUTAÇÃO NO ESTADO DE GOIÁS ENTRE 2002 E 2012
Laís Andrade Santos, Karolina Nogueira Moura, Mariana Paula Rincon de Souza, Ana Manoela Maria da Silva, Talissa de
Moraes Tavares Miranda, Isabel Cristina Carvalho Medeiros Francescantonio
Pontifícia Universidade Católica de Goiás (PUCGO)
Introdução: Diabetes mellitus (DM) é uma doença metabólica crônica, resultante de defeitos da secreção (diabetes tipo 1 – DM1) e/
ou ação da insulina (diabetes tipo 2 – DM2), que pode provocar disfunção e insuficiência de vários órgãos. Dados epidemiológicos
comprovam que pelo menos um terço dos indivíduos com DM2 desenvolve nefropatia diabética (ND), que representa a principal
causa de insuficiência renal nesses pacientes. Além disso, a ND é um importante fator de risco para ulcerações e lesões nos pés dos
pacientes diabéticos e/ou até mesmo amputação. Objetivo: O presente estudo visou investigar a prevalência de pacientes com DM2
com doença renal em Goiás que se submeteram a procedimentos de amputação no período de 2002 a 2012. Método: O presente
estudo foi realizado utilizando-se dados do Sistema de Cadastramento e Acompanhamento de Hipertensos e Diabéticos do Ministério
da Saúde, disponíveis no Departamento de Informática do SUS (Datasus). Foram coletados os registros de pacientes com DM2 e de
diabéticos que desenvolveram ou não doença renal e que realizaram ou não amputação do estado de Goiás, no período entre janeiro de
2002 a dezembro de 2012. Resultados: Do total de 7.726 pacientes com DM2 notificados no período analisado em Goiás, observouse que 610 (7,89%) apresentaram doença renal. Entre esse grupo de pacientes, verificou-se que 18 (2,95%) indivíduos se submeteram
à amputação de membros entre 2002 e 2012. Foram evidenciadas variações pouco significativas quanto à ocorrência de amputações
durante o período estudado, sendo os maiores índices encontrados no ano de 2010 e os menores em 2003. Conclusão: Com base
nos dados encontrados, percebe-se que ao longo dos 10 anos não houve grandes variações anuais no número de amputações por diabetes tipo 2 associadas a doença renal no estado de Goiás. Observou-se também que um número relevante de pacientes que sofreram
amputação apresentou doença renal. 6. Referências: Dennis MK, et al. NIH Public Access. 2012 ;127(2):358-66. 2. Ndip A, et al.
Dialysis treatment is an independent risk factor for foot ulceration in patients with diabetes and stage 4 or 5 chronic kidney. Diabetes
Care. 2010;33(8):1811-16. 3. Brasil, Ministério da Saúde. Banco de dados do Sistema Único de Saúde-DATASUS. Disponível em:
<http://www.datasus.gov.br>. Acesso em: 4 maio 2015.
40453 INGESTÃO DE MAGNÉSIO POR CRIANÇAS DIABÉTICAS TIPO 1 ATENDIDAS POR UMA UNIDADE DE
REFERÊNCIA DE FORTALEZA, CEARÁ
Natasha Vasconcelos Albuquerque, Tatiana Uchôa Passos, Synara Cavalcante Lopes, Antônio Augusto Ferreira Carioca,
Francisco Wesley dos Santos Alves
Centro Universitário Estácio do Ceará – Estácio FIC
Introdução: O diabetes mellitus tipo 1 comumente é diagnosticado na infância, fase em que a alimentação já possui grande importância para a saúde. Com a descoberta da doença, a dieta passa a ter mais necessidade de monitoramento. Nesse sentido, investigações
dietéticas mais específicas vêm sendo realizadas, como sobre a associação do DM1 com o metabolismo do magnésio (Mg). Há evidências científicas sobre a relação entre a resistência à insulina e a hipomagnesemia, diminuição da tolerância à glicose e da secreção de
insulina. Além disso, tem-se verificado níveis plasmáticos reduzidos de Mg em pacientes diabéticos mal controlados. Objetivos: Avaliar
a ingestão de magnésio por crianças diabéticas tipo 1 atendidas por uma unidade de referência de Fortaleza, Ceará. Métodos: Estudo
transversal, que selecionou aleatoriamente 20 crianças de 2 a 9 anos atendidas em um ambulatório de um hospital de referência de
Fortaleza, Ceará. Após autorização dos responsáveis, foram aplicados dois recordatórios alimentares de 24 horas, sendo um de dia de
semana e outro de final de semana, sendo o último obtido por telefone posteriormente. A média dos dois recordatórios foi realizada;
as medidas caseiras foram convertidas em gramas e os dados foram analisados no software Dietwin. Os achados foram comparados com
as Recomendações de Magnésio fornecidas pelas Dietary Reference Intakes, publicadas pelo Institute of Medicine para crianças de 1-3
anos (65 mg), 4-8 anos (110 mg) e 9-13 anos (200 mg). Resultados: 85,0% (n = 17) das crianças consumiam Mg acima da recomendação para sua faixa etária; 15,0% (n = 3) consumiam Mg abaixo da recomendação de acordo com a sua faixa etária e nenhuma criança
estava com a ingestão de Mg adequada para a sua idade. Conclusões: Constatou-se elevado índice de inadequação entre as crianças,
com a possibilidade de que o controle glicêmico delas esteja prejudicado pelo fator dieta. Concluiu-se que o metabolismo deficiente
desse micronutriente presente nas três crianças que ingeriam Mg abaixo do recomendado para sua faixa etária pode contribuir para a
progressão das complicações diabéticas. Vale ressaltar que a depleção crônica de magnésio em pacientes diabéticos tipo 1 pode estar
associada à polineuropatia. Logo, é sugerido que ações de educação nutricional sejam realizadas, estimulando o consumo adequado
pelos pacientes e uma maior conscientização de pais e responsáveis sobre a necessidade de ofertar fontes dietéticas desse mineral às
crianças por meio de uma alimentação saudável.
S11
40504 UM CASO RARO DE MIONECROSE DIABÉTICA
Carolina Khalil Feres, Lucianne Righeti Monteiro Tannus, Marilia Brito Gomes, Bruna Cuoco Provenzano, Tamiris Silva Freire,
Geisa Antony Cruz e Silva Tomaz, Livia Silva Catala, Marilia Martins Schulze
Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ)
Introdução: A mionecrose diabética é uma condição rara que acomete, mais comumente, pacientes com diabetes mellitus tipo 1
(DM1) com outras complicações microvasculares, doença de longa duração e controle glicêmico inadequado. Objetivo: Relato de
caso de uma paciente com DM1 e mionecrose diabética. Relato de caso: PMS, 23 anos, diagnóstico de DM1 há 13 anos. Apresentava complicações crônicas microvasculares (nefropatia, retinopatia e polineuropatia, além de neuropatia autonômica cardiovascular).
História prévia de osteomielite em pododáctilo direito. Evoluiu com quadro de edema, hiperemia e dor em membro inferior direito
(predominando em coxa) há quatro meses, sem febre ou leucocitose associados. Foi internada para investigação clínica, evoluindo com
proteinúria nefrótica (12g/dL), CPK 153, agudização da insuficiência renal e edema agudo de pulmão. Foi submetida à tomografia
computadorizada, que diagnosticou infarto muscular em coxa direita. Foi tratada com repouso e sintomáticos, evoluindo com melhora
desse quadro. Discussão: A mionecrose diabética é um quadro raro, que atinge pacientes com, pelo menos, 15 anos de duração de
doença. Não está associada com oclusão arterial ou traumas locais, sendo uma complicação micro e macrovascular da doença de base.
Geralmente, está associada a outras complicações microvasculares do diabetes (75% dos pacientes apresentam nefropatia, enquanto
57% têm nefropatia e 55%, neuropatia). Na maior parte dos casos, o comprometimento é unilateral, acometendo, em 83%, o músculo
quadríceps. O quadro clínico é de alta suspeição, podendo ser corroborado com alterações laboratoriais (que nem sempre estão presentes), como leucocitose e aumento dos marcadores de atividade inflamatória. A enzima creatinofosfoquinase (CPK) pode estar alterada
em metade dos casos. Pode haver piora na função renal, com evolução para síndrome nefrótica aguda e edema pulmonar. Exames de
imagem auxiliam no diagnóstico final. No entanto, o exame padrão-ouro é a biópsia muscular. O tratamento clínico é considerado de
primeira linha e está indicado o uso de antiagregantes plaquetários, esteroides, sintomáticos, além de repouso. Estudos não mostraram
diferenças em relação ao tratamento clínico e cirúrgico, apesar deste último evoluir com maior tempo de recuperação. Conclusão: A
mionecrose diabética é uma complicação rara e de prognóstico ruim, devendo ser rapidamente diagnosticada e tratada.
40506 RARE OR UNDERRECOGNIZED? INFILTRATIVE LIVER DISEASE, HYPOGONADISM AND GROWTH DELAY IN
T1DM – A CASE REPORT OF MAURIAC SYNDROME
Thaís Machado Pagliaro Rocha, Érika Bezerra Parente, Maria Luiza Custodio Fontana, Gustavo Bittar Cunha, João Eduardo
Nunes Salles
Santa Casa de Misericórdia de São Paulo
Introduction: Mauriac syndrome was first described as hepatomegaly, abdominal pain and abnormal levels of liver enzymes associated
with hypercholesterolemia and growth delay in poorly controlled T1DM children and adult patients. The prevalence of glycogenic
hepatopathy among people with diabetes is unknown – there are less than 60 case reports in the literature. Regarding the pathophysiological process, the concomitant presence of insulin and blood glucose excess increases liver glycogen storage. Hyperglycemia and
hyperinsulinemia also maintain a state of hypercortisolism, which can compromise pubertal and growth development. Aggressive
glucose control typically results in normalization of liver biochemical values and resolution of symptoms. Liver biopsy is the definitive
diagnostic procedure for distinguishing this entity from nonalcoholic steatohepatitis or drug-induced hepatitis. Objective: To report
the diagnosis and evolution of a Mauriac syndrome case. Methods: Data were collected from a patient’s charts at a public university
hospital in the city of São Paulo. Results: A 16 year-old boy with T1DM presented abdominal pain, nausea and vomiting in the emergency room. Physical examination revealed dehydrated mucosa, tachydyspnea, Tanner stage G4P4, 151 cm height and an enlarged
palpable liver 5cm below the costal margin. Laboratory studies confirmed diabetic ketoacidosis and glucose control was stablished. On
the third day of hospitalization, HbA1c was 14.5%, ALT was 3305 U/L, AST was 991 U/L and normal liver function had resumed
(albumin, total bilirubin and RNI). Serologic tests for viral hepatitis (A, B, C), antimitochondrial, anti-smooth-muscle and anti-LKM1
antibodies were negative. The serum ceruloplasmin and ferritin were normal and antinuclear antibody titer was 1:20. Abdominal Doppler ultrasonography showed hepatomegaly, with no fatty infiltration or vascular abnormalities and normal echogenicity. Liver biopsy
revealed glycogen hepatopathy. Aggressive insulin therapy was maintained and after 14 days the level of ALT was 58 U/L and AST
210 U/L. Conclusion: Glycogenic hepatopathy should be considered for differential diagnosis of infiltrative liver disease in patients
with poorly controlled T1DM as it is a severe disease typically reversible with the right approach.
S12
40530 A POLIFARMÁCIA E QUALIDADE DE VIDA EM DIABÉTICOS DA REGIÃO DAS MISSÕES/RS
Matias Frizzo, Emanuelle Kerber Viera Mallet, Carine Zimmermann, Yana Picinin Sandri, Keila Ames
Campanha Nacional de Escolas da Comunidade (CNEC))/Instituto Cenecista de Ensino Superior de Santo Ângelo (IESA); Universidade Regional
do Noroeste do Estado do Rio Grande do Sul (Unijui)
A transição demográfica e epidemiológica tem refletido na expectativa de vida da população, bem como nos seus hábitos de vida inadequados, resultando em problemas de saúde, como a hipertensão arterial sistêmica (HAS) e diabetes mellitus (DM). Pacientes com HAS
e/ou DM necessitam de terapia com mais de uma classe de fármacos, ocasionando a polimedicação. Diante desse contexto, este estudo
tem por objetivo avaliar a ocorrência da polimedicação em pacientes diabéticos e/ou hipertensos num grupo terapêutico no interior
do estado do Rio Grande do Sul. A pesquisa caracterizou-se como um estudo retrospectivo descritivo analítico, avaliando as alterações
laboratoriais, pressão arterial, índice de massa corporal, qualidade de vida e a medicação em pacientes diabéticos tipo II e/ou hipertensos pertencentes a um grupo terapêutico de uma Estratégia da Saúde da Família (ESF). Foram realizadas entrevistas e, posteriormente,
coletas de sangue, tudo dentro dos preceitos éticos. A amostra avaliada foi composta por 74 pacientes com idade média de 61,9 ± 11,3
anos, dos quais, 17 (23%) eram homens e 57 (77%) mulheres (Tabela 1). Em relação à polimedicação, foram encontrados 25 pacientes
(33,8%), os quais foram separados por gênero (Tabela 2) e apresentaram PAS 144,5 ± 16,2 mm/Hg e PAD 93,6 ± 10,9 mm/Hg, níveis
de glicose 121,6 ± 37,5 mg/dL, com CA 102,8 ± 10,2 cm e IMC 30,5 ± 4,8 kg/m². Quando comparados os indivíduos que fazem
uso de polimedicação com os que não fazem, apresentou relação p < 0,05 com a glicemia. Avaliando a qualidade de vida, o maior escore
foi o de Aspectos Sociais (AS), com 70,4 ± 28%, seguido da Saúde Mental (SM) 62,3 ± 21,4% e da Capacidade Física 51,3 ± 32,9%,
visto que estas contribuíam positivamente na qualidade de vida dos indivíduos (Tabela 1). Comparando os pacientes que faziam uso da
polifarmácia aos que não faziam uso dessa prática, apenas uma variável teve relação significativa (p < 0,05), a de Limitação por Aspecto
Físico (LAF) com 26 ± 37,2%. Os fatores que levam aà aplicação da polimedicação são pertencer ao gênero feminino, ter idade igual
ou superior a 80 anos, apresentar autoavaliação regular de saúde e doenças crônicas. Os resultados desse estudo corroboram a literatura
científica, na qual a maioria dos pacientes que fazem uso da polifarmácia são idosos, mulheres que possuem doenças crônicas concomitantes, nesse caso DM e HAS, uma vez que eles também apresentavam escores de qualidade de vida baixos, principalmente em homens.
Tabela 1 – Perfil da população total e qualidade de vida
Total de
pacientes %
Idade
(anos)
PAS
(mmHg)
PAD
(mmHg)
Glicose
(mg/dl)
CA (cm)
IMC
(kg/m2)
CF %
LAF %
DOR %
EGS %
V%
AS%
LAE %
SM %
Amostra
total
61,9 ±
11,3
139,3 ±
20
92 ±
12,2
107,9 ±
40,9
100,2 ±
9,8
30,4 ±
4,8
51,3 ±
32,9
39,1 ±
40,7
51,1 ±
25
48,5 ±
17,4
58 ±
24,1
70,4 ±
28
50,8 ±
46,6
62,3 ±
21,4
74
Homens
63,7 ±
13,8
140,6 ±
21,4
91,8 ±
15,5
133,1 ±
64,3
102,1 ±
9,2
27,8 ±
3,4
46 ± 35
46,7 ±
45,2
44,9 ±
23,3
40,9 ±
15,1
53,3 ±
24,7
79,1 ±
23
44,4 ±
50
65,1 ±
20,1
17 (23%)
61,3 ±
10,6
138,9 ±
19,8
92 ±
11,1
103 ± 32
99,5 ±
9,9
31,2 ±
4,9
52,8 ±
32,4
37 ±
39,4
52,9 ±
25,4
50,7 ±
17,5
59,3 ±
24
67,9 ±
29
52,6 ±
45,9
61,5 ±
21,8
Mulheres
57 (77%)
CA: circunferência abdominal; IMC: índice de massa corporal; CF: capacidade funcional; LAF: limitação por aspecto físico; EGS: estado geral de saúde; V: vitalidade; AS: aspectos sociais;
LAE: limitação por aspectos emocionais; SM: saúde mental.
40538 ANÁLISE DO CONHECIMENTO DE ESTUDANTES E PROFISSIONAIS DA ÁREA DA SAÚDE SOBRE O PÉ
DIABÉTICO, SUA PREVENÇÃO, AGENTES INFECCIOSOS E TRATAMENTO DO PÉ INFECTADO, CLASSIFICAÇÃO E
COMPLICAÇÕES
Pedro Luiz Lopes, Mariana Cidade Amancio, Pedro Rogério Batista Mendonça de Alencar, Neide Solange Conceição da
Graça Pires, Débora Paiva Pinheiro, Lucas Arnaud, Marília Alves Furtado, Pedro Philippe Pinto Moreira
Universidade Federal do Ceará (UFC)
Introdução: Pé diabético é caracterizado pela presença de pelo menos uma das seguintes alterações nos pés ou nos MMII dos
diabéticos: neurológicas, ortopédicas, vasculares e infecciosas. O cuidado com os pés de diabéticos, particularmente daqueles com
alterações vasculares e/ou neuropáticas, efetuados por profissionais não habilitados, não pertencentes à área da saúde e sem supervisão
adequada por uma equipe de saúde, é totalmente desaconselhável e constitui exercício ilegal da medicina, expondo os diabéticos a
grave risco de infecção e/ou amputação. Objetivos: Avaliar os profissionais e acadêmicos sobre aspectos relacionados ao pé diabético,
complicação essa que requer atenção multidisciplinar ao paciente, visando evitar desde o agravamento do quadro até proporcionar a
reabilitação do paciente amputado. Métodos: Estudo transversal e quantitativo, desenvolvido sobre dados coletados de um questionário de múltipla escolha, em relação a diversos aspectos do pé diabético, em uma amostra aleatória de 135 entrevistados, compostos
por acadêmicos e profissionais da área da Saúde, realizado durante um curso multidisciplinar em Diabetes ocorrido em abril, maio e
junho de 2015. Resultados: Sobre o questionamento dos estágios da Classificação de Meggitt-Wagner para o pé diabético, 39 entrevistados de 135 responderam corretamente. Sobre a microbiologia e o tratamento do pé diabético, 59 entrevistados (44%) informaram
incorretamente que o debridamento cirúrgico é apenas complementar no tratamento do pé diabético infeccionado e 7 entrevistados
(5%) souberam afirmar corretamente que as bactérias Gram-positivas são os agentes mais comuns das infecções mais brandas. Sobre
aspectos preventivos, 120 entrevistados (89%) acertaram sobre os modos de como prevenir e evitar essa complicação. Conclusão: Verifica-se elevada falta de conhecimento nessa amostra em relação à classificação da lesão do pé diabético. Isso, além de revelar o pouco
conhecimento da estratificação da ferida, pode referir a deficiente abordagem do assunto nos cursos de graduação, principalmente os
de Medicina e Enfermagem. A taxa de acerto de 5% sobre o conhecimento dos agentes infecciosos do pé diabético refere um desconhecimento amplo na amostra entrevistada. Em relação a métodos preventivos, foi muito satisfatório o resultado. De modo geral,
deve haver maior ensino dos diversos aspectos do pé diabético, dada a grande importância desse tema como assunto de saúde pública.
S13
40564 ASSOCIAÇÃO ENTRE DIABÉTICOS FISICAMENTE INATIVOS OU COM SOBREPESO E PROCEDIMENTOS DE
AMPUTAÇÃO NOTIFICADOS EM GOIÁS DE 2002 A 2012
Mariana Paula Rincon de Souza, Matheus Inácio Morato Dias, Laís Andrade Santos, Ana Manoela Maria da Silva, Talissa
de Moraes Tavares Miranda, Isabel Cristina Carvalho Medeiros Francescantonio, Nayanda Carvalho Bomtempo
Pontifícia Universidade Católica de Goiás (PUCGO)
Introdução: O diabetes mellitus tipo 2 (DM2) é uma doença crônica de alta incidência em todo o mundo. O comportamento sedentário é definido como qualquer ação (sentado ou inclinado) que tenha um gasto energético semelhante ao do repouso ou inferior a 1,5
(METs). Os fisicamente inativos são os que não cumprem as recomendações mínimas para a atividade física, ou seja, 150 minutos por
semana. O exercício físico regular auxilia no controle da glicemia e, consequentemente, retarda o aparecimento de complicações da
doença, como a amputação de membros. Estudos comprovam que o risco de ocorrência de pé diabético e suas complicações é maior
em indivíduos com sobrepeso. Objetivo: O intuito do estudo foi investigar a prevalência de pacientes com DM2, fisicamente inativos
ou com sobrepeso, que foram submetidos a procedimentos de amputação de membros em Goiás, no período de 2002 a 2012. Método: Foi realizado um estudo transversal analítico a partir de dados do Sistema de Cadastramento e Acompanhamento de Hipertensos
e Diabéticos do Ministério da Saúde, disponível no Departamento de Informática do SUS (Datasus). O levantamento dos dados foi
efetuado baseado em pacientes com DM2, atendidos em unidades básicas de saúde, notificados em Goiás entre 2002 e 2012, que eram
fisicamente inativos ou com sobrepeso. As informações foram tabuladas e analisadas em planilhas do programa Excel/Microsoft 2013.
Realizou-se o cálculo do odds ratio por meio do programa Epi-Info 7. Resultados: Do total de 7.726 pacientes com DM2 notificados, no período em estudo, no estado de Goiás, verificou-se que 93 (1,2%) foram submetidos à amputação. Constatou-se que, desses
pacientes, 46 (49,5%) não praticavam atividade física regular e 39 (41,9%) estavam com sobrepeso. O cálculo do odds ratio revelou que
a chance de indivíduos fisicamente inativos sofrerem amputação foi de 31,92%, enquanto em indivíduos com sobrepeso a chance foi
de 34,95%. Observou-se maior prevalência de amputação entre os inativos fisicamente em 2003 (100%), 2006 (60%), 2008 (66,6%),
2009 (62,5%) e 2012 (63,6%) ou com sobrepeso em 2004 (62,5%), 2008 (66.6%) e 2009 (75%). Conclusão: O estudo demonstrou
não haver relação muito relevante entre sobrepeso e amputação por DM2, assim como entre inatividade física e amputação por DM2.
Contudo, o valor do odds ratio foi superior a 1, demonstrando leve tendência de associação. As prevalências anuais revelaram-se, em
sua maioria, baixas (10% a 30%) ou moderadas (31% a 70%).
40570 PRESENÇA DE MICROALBUMINÚRIA E COEXISTÊNCIA DE RETINOPATIA DIABÉTICA PROLIFERATIVA EM UMA
AMOSTRA DE PACIENTES DIABÉTICOS TIPO 2
Ricardo E. T. Navarrete, Alinne Alves Inuy, Ana Teresa M. G. Santomauro, Fadlo Fraige Filho, Maryane Caroline de Toledo,
Wimbler Pires Silva, Laura Priscila N. Toledo
Hospital Beneficência Portuguesa
Introdução: A presença de microalbuminúria é um exemplo claro de como o diabetes afeta o glomérulo renal muito precocemente.
Atribui-se a essa alteração da permeabilidade vascular o papel crucial na passagem de moléculas envolvidas no processo inflamatório e
aterogênico, fundamentando a observação de que microalbuminúria associa-se a eventos vasculares extrarrenais, como o cardíaco e o
retiniano. Objetivos: Estabelecer um paralelo entre a presença de albuminúria e retinopatia diabética (RD) proliferativa em pacientes
com diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Métodos: Estudo transversal entre junho/2010 a novembro/2014, sendo determinada a presença de nefropatia diabética, por meio da excreção de albumina em urina de 24 horas [classificada em normo (< 20 ug/min), micro
(20-199 ug/min) e macroalbuminúria (> 200 ug/min)]. A presença de RD foi determinada por meio do mapeamento de retina (classificada em: sem RD; RD não proliferativa; RD pré-proliferativa; RD proliferativa). Foram colhidos dados clínicos e laboratoriais em
todos os pacientes. Resultados: Estudados 138 pacientes com DM2, com idade média de 64,5 anos e duração média de diabetes de
12,3 ± 8,4 anos. Quanto à presença de RD, constataram-se: 48,6% sem RD, 21,7% RD não proliferativa, 16,7% RD pré-proliferativa
e 13% RD proliferativa. Análise estatística possibilitou a avaliação entre o grupo RD proliferativa e os demais grupos, constatando-se
que aqueles eram, em sua maioria, do sexo masculino (66,7 vs 45,8%; p < 0,01), mais velhos (63,9 ± 6 vs 58,4 ± 7 anos; p < 0,01), com
maior duração do DM2 (16,4 ± 4,3 vs 11,8 ± 3,9, p < 0,01), pior controle glicêmico (HbA1c 11,4 ± 2,3% vs 9,3 ± 3,7%, p < 0,005),
níveis mais altos de LDL (132 ± 12,7 vs 88 ± 14, p < 0,01) e maior nível de albuminúria [163 (11-1.645) vs 11 (5-258) µg/min]. Em
análise de regressão logística múltipla, RD proliferativa associou-se à presença de microalbuminúria [RR = 12,7 (1,4-27); p < 0,05],
macroalbuminúria [RR = 6.4 (2,5-18); p < 0,05] e idade [RR = 0,88 (0,81-0,95); p < 0,01]. Quando níveis glicêmicos e lipídicos
foram excluídos do modelo de regressão, apenas microalbuminúria permaneceu associada à RD proliferativa [RR = 7,6 (1,1-17,5);
p = 0,04], enquanto macroalbuminúria associou-se ao tempo de duração do DM2 (r = 0,64; p = 0,003) e hipertensão não controlada
(r = 0,61; p < 0,01). Conclusão: Os resultados obtidos nesse estudo reiteram os principais fatores de risco associados à RD e sinalizam
a necessidade de uma abordagem rigorosa e sistemática para RD naqueles em que a microalbuminúria se faz presente.
S14
40571 ANALYSIS OF ABNORMAL PLANTAR SENSITIVITY PROFILE BY CONDUCTING NEUROPATHIC TESTS IN DIABETIC
PATIENTS ATTENDED IN OUTPATIENT CLINIC OF A UNIVERSITY HOSPITAL IN FORTALEZA-CE
Patricia Pinho Cardoso, Ana Richelly Nunes Rocha Cardoso, Lívia Dantas Lopes, Valéria Cristina Delfino de Almeida,
Clarisse da Silva Neves, Ana Paula Plácido Crispim, Alane Nogueira Bezerra, Luzia Débora Saldanha Marques, Natalia
Sales de Carvalho, Camila Nascimento Silva, Frederico Luis Braz Furtado, Synara Cavalcante Lopes, Carlos Henrique
Lopes Campos e Reis
Hospital Universitário da Universidade Federal do Ceará (UFC)
Introduction: The chronic peripheral neuropathy associated with diabetes mellitus characterized by the impairment of function
and structure of sensory, motor and/or autonomic nerve fibers. A discerning evaluation of sensitivity evidences the patients who
have increased risks of developing complications and thus obtain a more adequate monitoring. Objectives: To investigate plantar
sensitivity in diabetic patients being attended to in a multi-professional outpatient clinic in Diabetes, through the performance of
neuropathic tests. Method: The physical therapy evaluation forms of patients receiving care in ambulatory care line in Diabetes of a
University Hospital in Fortaleza-CE were used and data such as gender, age and variables present in neuropathic tests recommended
by the Brazilian Society of Diabetes (SBD) were analyzed. The period in which the research was conducted from November 2014 to
June 2015. The criterion for the inclusion of the patients was the assistance of the diabetic patient by the multi-professional group
(endocrinology, nursing, physiotherapy, nutrition). The sample was composed of 28 patients. Descriptive data were tabulated using
Stata software version 13 for the analysis of the results. Results: 67.8% of patients were female. The average age was 63.05 years ( ±
12.7). 54% of the patients presented absence of pain sensitivity and 29.96% presented reduced pain sensitivity. Concerning thermal
sensitivity, 39.9% of the patients presented its absence and 32,05% presented it reduced. The tactile sensitivity was absent in 62.02%
of the patients and reduced in 29.96% of them. 38.61% of the patients presented absent vibratory sensitivity and 31.67% presented it
reduced. Conclusion: It is known that there is a high rate of reduced and absent pain, thermal, tactile and vibratory protective plantar
sensitivity. According to medical literature, this sensitivity absence or reduction may promote the appearance of ulceration and/or
cause amputation of the diabetic patients’ feet.
40589 AVALIAÇÃO DO CONTROLE DA HIPERTENSÃO ARTERIAL EM UMA AMOSTRA DE PACIENTES DIABÉTICOS EM
POPULAÇÃO DA ÁREA METROPOLITANA DA GRANDE SÃO PAULO
Ricardo E. T. Navarrete, Nathália Vieira Borges, Maryane Caroline de Toledo, Wimbler Pires Silva, Laura Priscila N. Toledo,
Ana Teresa M. G. Santomauro, Fadlo Fraige Filho
Associação Brasileira de Nutrologia (Abran)
Introdução: Diversos estudos têm recomendado controle mais agressivo da pressão arterial nos pacientes diabéticos, uma vez que
a hipertensão é um dos principais fatores de risco para o aparecimento e progressão das complicações micro e macrovasculares nessa
população. No entanto, sabe-se que muitos pacientes não atingem o controle da pressão arterial adequada, apesar do tratamento anti-hipertensivo. Objetivos: Determinar a prevalência de hipertensão não controlada em uma amostra de pacientes com diabetes mellitus
tipo 2. Materiais e métodos: Estudo transversal com pacientes diabéticos tipo 2 atendidos em ambulatórios de endocrinologia de
dois hospitais privados da Grande de São Paulo durante novembro/2013 a fevereiro/2015. Foi considerada hipertensão descontrolada se PAS ≥ 135 mmHg e/ou PAD ≥ 80 mmHg nas três últimas visitas ambulatoriais. Resultados: Foram avaliados 274 pacientes
(68% homens), com idade média 57,8 ± 5,8 anos. Pressão arterial não controlada foi verificada em 32% dos pacientes (n = 87), apesar
de 86% usarem medicações anti-hipertensivas. O grupo com pressão arterial não controlada apresentou as seguintes características: a
maioria do sexo masculino (82%), mais jovens (49,2 ± 1,6 vs. 61,3 ± 2,7 anos, p < 0,001), mais obesos (IMC 33,46 ± 3,1 vs. 25,58
± 1,86, p < 0,005). Não houve diferenças significativas em relação ao tempo de diagnóstico de hipertensão ou diabetes, creatinina
sérica e potássio. O grupo com pressão arterial controlada também exibiu melhor controle glicêmico e lipídico, no entanto esses dados
não foram significativos. Conclusão: Em nossa amostra, níveis pressóricos acima das metas estabelecidas foram altamente prevalentes,
embora levemente menores que os dados disponíveis na literatura. Da mesma forma, cabe enfatizar sobre o perfil predominante encontrado em nossa amostra, condizente com aqueles passíveis de desenvolver complicações macrovasculares futuras. Dadas as elevadas
taxas de complicações, incapacidade e mortes associadas ao diabetes e hipertensão, torna-se imperioso o controle estrito e simultâneo
de ambas as patologias.
S15
40590 PERFIL EPIDEMIOLÓGICO E FATORES DE RISCO DE PACIENTES DIABÉTICOS ADMITIDOS EM UNIDADE DE
TERAPIA INTENSIVA COM INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO
Introdução: As manifestações da doença cardiovascular aterosclerótica são importantes causas de morte em populações, sobretudo
nos portadores de diabetes mellitus. Objetivos: O presente estudo teve como objetivo determinar as variáveis sociodemográficas de pacientes diabéticos internados por infarto agudo do miocárdio (IAM) em unidade de terapia intensiva de hospital de alta complexidade,
São Paulo, Brasil. Material e métodos: Estudo retrospectivo a partir de 132 prontuários de diabéticos hospitalizados entre abril/2012
a outubro/2014. Foram analisados características sociodemográficas, fatores de risco e mortalidade. Os resultados foram expressos em
percentagem de casos e os dados foram comparados com os da literatura. Resultados: Confirmação diagnóstica de IAM de 84,0%.
Perfil clínico: 67% eram homens; 87% brancos; 59% maiores de 60 anos. No momento da internação, 68,7% dos casos apresentavam
pressão arterial sistêmica e frequência cardíaca dentro dos limites de normalidade. As áreas infartadas mais frequentemente descritas
foram: parede anterior (41%) e inferior (40%). Os fatores de risco mais comumente observados para insuficiência coronariana foram:
hipertensão arterial (83%), dislipidemia (77%), tabagismo (27%), história familiar (19%); apenas 6,3% dos pacientes não apresentavam
fatores de risco. Taxa de mortalidade: 7,8%. Fatores que estiveram associados a aumento da chance de óbito hospitalar: idade (> 70
anos: OR = 5,6); taquicardia/fibrilação ventricular (OR = 17,6), isquemia recorrente e revascularização nos últimos 12 meses (OR
= 2,7). Conclusão: Apesar das limitações, os dados encontrados em nosso estudo são consistentes com os da literatura e permitem
extrair conclusões razoáveis: os doentes mais comuns com IAM foram homens mais velhos, que são mais propensos a desenvolver
doenças coronárias, sendo a principal causa de internação hospitalar. Embora a maioria apresentasse exame físico e ritmo cardíaco normais, fica evidente a alta prevalência de comorbidades associadas a complicações cardiovasculares. Isso expõe a necessidade de medidas
agressivas para o controle dessas patologias, uma vez que as doenças macrovasculares são responsáveis por mais de 75% das internações
hospitalares e por cerca de 80% da mortalidade em pacientes diabéticos.
40592 INTERNAÇÕES HOSPITALARES POR SÍNDROMES CORONARIANAS AGUDAS EM PACIENTES DIABÉTICOS EM
UM HOSPITAL DE ALTA COMPLEXIDADE
Introdução: As manifestações das síndromes coronarianas aguda (SCA), dentre as quais se destacam o infarto agudo do miocárdio
(IAM) e a angina instável (AI), são responsáveis por grande parcela de incapacidade, hospitalização e morte em populações, sobretudo nos portadores de diabetes mellitus. Objetivos: Determinar a prevalência de internações por síndromes coronarianas agudas
entre pacientes diabéticos tipo 2 num hospital de grande porte. Material e métodos: Estudo retrospectivo referente ao período de
março/2012 a novembro/2014, com levantamento dos prontuários dos pacientes diabéticos acompanhados pela equipe de Endocrinologia. Os dados incluíram sexo, idade, principal causa da admissão, comorbidades e tempo médio de internação hospitalar. Foram
excluídas demais causas macrovasculares (doença cerebrovascular e insuficiência arterial periférica). Os dados estão apresentados em
número absoluto e porcentagens. Resultados: Ao todo, foram avaliadas 223 internações por causas macrovasculares. Entre elas, a prevalência de síndromes coronarianas agudas foi de 86% (n = 191, 73% do sexo masculino, média de idade de 62,5 ± 12,4 anos). A principal faixa etária foi entre 61-70 anos (59%). Os principais diagnósticos na alta hospitalar foram: 34% IAM (com/sem SST), 57% AI
e 9% dor torácica não cardíaca. O tempo médio de internação hospitalar foi de 16,8 ± 2,6 dias. Mortalidade global ocorreu em 3% (n
= 6), apenas nos pacientes com IAM/AI. Discussão e conclusão: Os dados encontrados em nosso estudo reafirmam a condição diabética como um fator de risco independente para eventos cardiovasculares, sendo duas a três vezes maior no sexo masculino, os quais
estão mais propensos ao desenvolvimento de doenças coronárias, sendo a principal causa de internação hospitalar nessa população. O
reconhecimento do alto risco dos indivíduos diabéticos corrobora a necessidade de intervenção simultânea entre controle glicêmico e
os tradicionais fatores de risco cardiovascular, de forma a enfraquecer os determinantes centrais envolvidos na gênese da aterosclerose.
S16
40599 PROGRESSÃO DA NEFROPATIA DIABÉTICA EM PACIENTES SOB USO DE INIBIDORES DE DPP-4 COMPARADO
À INSULINA
Miguel Carlos Riella, Cyllian Arias Fugaça, Evellyn Silverio Biscaia, Bruna Dóris, Rene Scalet dos Santos Neto, Margarete
Mara da Silva, Solena Ziemer Kusma
Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUCPR)
Introdução: A nefropatia é a principal complicação causada pelo diabetes, uma vez que a evolução da injúria renal pode permanecer
mesmo com adequado controle glicêmico. Os inibidores da enzima dipeptidil-peptidase-4 (IDPP-4) fazem parte de uma nova classe
de drogas hipoglicemiantes que não causam efeitos colaterais importantes em nefropatas e mostrou estar associada à redução da albuminúria. Objetivo: Avaliar, com base na análise da taxa de filtração glomerular (TFG) e proteinúria de 24h, a progressão da doença
renal crônica (DRC) em pacientes diabéticos tipo 2 submetidos ao tratamento com IDPP-4, em comparação à terapia com insulina.
Analisar a melhora da glicemia, pela redução da hemoglobina glicada (HbA1c), e verificar a possível correlação entre o controle do
diabetes e a melhora da função renal. Métodos: Trata-se de um estudo retrospectivo, baseado na análise de 70 prontuários da Fundação Pro-Renal de pacientes com DM2, a partir do estádio 3 da DRC, que utilizaram IDPP4, insulina ou ambos para o controle
do diabetes, por um período médio de 13 meses. Por conta da dificuldade de estabelecer, ao diagnóstico do DM2, o tempo exato
da doença, foram incluídos no estudo pacientes a partir da necessidade de introdução de insulina e/ou IDPP4. Foi avaliada a função
renal, proteinúria e HbA1c antes e após 12 semanas de tratamento. Os dados foram armazenados em planilhas do Excel e analisados,
posteriormente, pelo programa IBM SPSS Statistics v.20.0. Resultados: Não houve significância estatística na redução da proteinúria,
bem como TFG e melhora do estádio da DRC. Houve diferença na redução da HbA1c entre os três grupos, e a insulina apresentou
maior redução (10%), seguida pela IDPP4 (9,42%) e piora de 2,6% com a associação de ambos. A redução absoluta dos valores de
HbA1c foi de 0,88 para insulina, seguida de 0,72 para IDPP4 e aumento de 0,22 na associação das drogas. Quando analisada a chance
de um paciente apresentar HbA1c < 7%, valor determinado pela Diretriz Brasileira de Diabetes, foi observado que os pacientes que
fizeram uso isolado da insulina têm aproximadamente sete vezes mais chance de falha terapêutica, quando comparado ao uso isolado
de IDPP-4. Conclusão: A pesquisa evidenciou a eficácia do IDPP-4 para o controle glicêmico, sem resultado significativo quanto à
melhora da função renal. Porém, como também não houve piora da TFG e proteinúria, sugere-se que essas medicações são seguras
para serem utilizadas em pacientes nefropatas.
40605 MAURIAC SYNDROME: AN IMPORTANT CAUSE OF SHORT STATURE IN PATIENTS WITH TYPE 1 DIABETES
MELLITUS
Izabella Tamira Galdino Farias Vasconcelos, Lia Beatriz de Azevedo Souza Karbage, Ana Paula Dias Rangel Montenegro,
Luciana Felipe Férrer Aragão, Annelise Barreto de Carvalho, Virgínia Oliveira Fernandes, Renan Magalhães Montenegro,
Carla Antoniana Ferreira de Almeida Vieira, Ana Paula Germano Lopes Cavalcante, Maria Helane da Costa Gurgel
Castelo, Clarisse Mourão Melo Ponte, Carina Marques Barroso, Ana Rosa Pinto Quidute, Renan Magalhães Montenegro
Junior
Introduction: Mauriac syndrome is a rare form of type 1 diabetes mellitus (T1DM). Clinically it is characterized by systemic abnormalities caused by poor glycemic control associated with hepatomegaly and growth retardation. Its exact mechanism is not completely
defined and its real incidence is unknown once there is limited number of case reports in the literature. Objective: To report two
cases of patients diagnosed with Mauriac syndrome followed by Pediatric Endocrinology Unit at a University Hospital. Methods: To
describe the clinical follow-up of two patients at the T1DM Pediatric Endocrinology ambulatory. Results: Case 1: 15-year-old male
patient diagnosed with T1DM at his 1 year and 8 months. During his clinical follow-up, it was observed poor adherence to treatment and frequent absences to scheduled consults. When he was 9 years old, it was observed hepatomegaly (abdominal ultrasound
measures: 19.6 cm right lobe, 14.5 cm left lobe, and 3 cm caudate lobe). No other causes of hepatomegaly were found after initial
investigation. He returned 2 years later with glycosylated hemoglobin 14.1%, worsening hepatomegaly, height-for-age Z-score -2.77,
the latter had never been observed during his previous follow-ups. On this occasion, laboratory tests for metabolic and growth evaluations were requested. Once again, the patient received re-education of T1DM conditions, referral to psychological support and
intensification of glycemic control. Case 2: 13-year-old male patient diagnosed with T1DM at his 4 months and with spinal muscular
atrophy type III at his 4 years old. He had severe glycemic impairment despite of a good clinical adherence. When he was 13 years old,
it was observed hepatomegaly, glycosylated hemoglobin 13.5%, height-for-age Z-score -5.0 and bone age 9 years old. After 15 days of
intensive diabetes treatment, he presented significant improvement in glycemic controls and regression of hepatomegaly. Conclusion:
Mauriac syndrome has no specific laboratory markers, and according to that its diagnosis is purely clinical. The triad of short stature,
hepatomegaly and chronically impaired T1DM should always alert for this diagnosis, whose primary current treatment is focused in
intensification of insulin therapy. If a rigorous metabolic control is achieved, a good prognosis is generally expected.
S17
40611 SUBJECTIVE PERCEPTION ON DIABETES MELLITUS AND ITS EYE RELATED COMPLICATIONS AMONGST A
SAMPLE OF PATIENTS IN TREATMENT AT UNIVERSITY HOSPITAL, CANOAS/RS
Paulo Ricardo Pereira de Oliveira, Bruno Schmidt Dellaméa, Tiago Schuch, Carolina da Silva Mengue, Laura Oltramari,
Leila Santiago de Paula, Angélica Smiderle
Universidade Luterana do Brasil (Ulbra)
Introduction: Diabetes mellitus (DM) is a systemic disease which has reached epidemic proportions within most countries in the
last decades. The development of micro and macro-vascular chronic complications represents, nowadays, great importance from the
health service point of view. Among such complications, diabetic retinopathy ranks as the main and commonest blindness cause, especially ranging from 20 to 65 year-old people. Objectives: To investigate the average level of information regarding the general eye
health and diabetes mellitus among Hospital Universitário’s clinics patients groups, Canoas/RS. Methods: This is a transversal study.
The sample encompasses 300 attended outpatients amongst general clinics of University Hospital. After the initial test, a standard
survey with questions addressing the goal of the search was conducted. Results: Out of 300 patients, 75 proved diabetics (25%).
Amongst them, the average perceived age was 60 years,with female predominance (57.3%), 46.6% reported incomplete elementary
education. Non-insulin dependent patients (61.3%), glucose levels considered partially controlled (sic.) (38.6%) and the presence of
systemic hypertension (76%) prevailed. The absence of complications (sic.) was reported by 38 patients (50.6%) and the presence of
at least one DM complication (sic.) by 26 (34.6%); 49.3% of patients reported being previously oriented by their doctors to seek for
an ophthalmologist. The conduction of ophthalmologic consultation after the diagnosis of DM was found in 51 patients (68%). Only
13 patients (17.3%) consciously mentioned eye fundus problem caused by DM. Regarding the perception of their visual problem
severity, 60% considered no severity or more or less serious, and 20 patients (26.6%) consider their visual problem a serious issue. A
studied population meaningful sample (93.3%) referred previous access to information caused DM eye related retinopathy. Conclusion: Our data suggest low awareness regarding to the gravity of DM ocular related problem and the patients situational reality. Amid
the diabetic studied population, a small percentage of people considered their DM visual problem severe. Despite the low schooling
found, an important sample reported knowing ocular affection by DM. Our data seemed to point out that somehow there should be
a better care to increasing the attention given to the public information level in order to prevent, diagnose and treat early DM and its
complications.
40614 PUPILAR AUTONOMOUS NEUROPATHY EVALUATION IN 18 TYPE I DIABETICS PATIENTS THROUGHT PUPILAR
REFLEX IN THE DARKNESS
Fabricia Gamba Beduschi, Luis Augusto Rovela Junior, Fernando Marcondes Penha, Maria Cláudia Schmitt Lobe
Universidade Regional de Blumenau (FURB)
Background: Type I diabetes, through sustained and elevated blood glucose levels for long periods, leading to degeneration of organs
and tissues, as being one of its main complications of diabetic autonomic neuropathy (DAN). One of the most prevalent disorders and
early DAN is changing the pupillary reflex, as well as a reduction in pupil diameter at rest. The pupillometry has been indicated as the
sole method of non-invasive approach in order to evaluate the autonomic nervous system, detecting early form of DAN. Objectives:
The aim of this study was to evaluate and compare the diameter of the pupil through the pupillary reflex in the dark of type 1 diabetic
patients with nondiabetic controls and the correlation with microalbuminuria, glycated hemoglobin and the duration of the disease, as
well as the presence or absence of microalbuminuria and diabetic retinopathy. Methods: 18 type 1 diabetic patients over 18 years and
more than 5 years of disease and 18 non-diabetic controls were examined. The methods used for measuring pupil size were millimeter
ruler and slit lamp, amid both photopic (ambient light) and in the middle scotopic (dark). Results: The simile between pupil diameter
of patients and controls in photopic and scotopic mean no significant differences (p > 0.05), probably due to the mean disease duration, 14.81 years. The average of glycated hemoglobin was found to be 8%. Only significant differences (p < 0.01) were found between
disease duration and pupil diameter measured with the ruler method. Two patients had microalbuminuria and both showed pupillary
diameter below the average of the remaining patients. A patient presenting this finding has undergone pancreas-kidney transplant.
Conclusion: This study showed no significant differences, with both methods (ruler and slit lamp), when comparing the pupillary
diameter of type 1 diabetic patients and controls, under photopic and scotopic conditions. Significance was not obtained in the correlation between the pupil diameter of patients with disease duration thereof. There was no correlation between pupillary diameter and
glycated hemoglobin levels. Two patients had microalbuminuria, and in one pupil diameter was significantly smaller than the rest of
the group of diabetics may indicate, in this case the presence of diabetic autonomic neuropathy. No patient had diabetic retinopathy.
S18
40662 DIABETIC FOOT: HOW IS THE SELF-CARE
Francisca Alexandra Araújo da Silva
Universidade Estadual do Ceará (UECE)
Introduction: The diabetic foot is a complication of diabetes that affects diabetic people throughout their lives. Perform preventive
measures on the glycemic control, foot care and other education initiatives in diabetes favors the reduction of signs and symptoms of
the disease progression. Objective: This study aimed to evaluate the actions of self-care with the feet of people with diabetes, determine the prevalence of diabetic ulcers and amputations among diabetics. Method: Cross-sectional, epidemiological study conducted
in a Northeast reference center of Brazil from June to August 2013. Results: A total of 538 people with diabetes, the study population
For the evaluation of the lower limbs of diabetic patients, 17.5% people so affected by previous ulceration, about 7% of the evaluated
have suffered amputation of toes, forefoot, foot, transfemoral amputations of their lower limbs, 63% reported numbness in the lower
limbs, 34.9% with onychocryptosis in 34.9% 47.2% of the individuals had cut the nails inappropriate, 44.2% had onychomycosis, 56.9%
by the skin of dry feet, 15.2% with interdigital mycosis untreated at the time of evaluation, 40.7% with absence of the toes, calluses
with 29.2% in the lower limbs. A given quite alarming concerns the evaluation of the feet of patients with eight grams nylon monofilament to assess the protective sensitivity, 37.2% of these were with loss of protective sensation, 21.2% with altered gait due to amputations, loss sensitivity, presence of ulceration or because of other factors. 24.7% had claw toes. Conclusion: It is extremely important
that multidisciplinary actions aimed at intensive care to this population are drawn at the national level through effective public health
policies that are able to minimize grievances as well, decrease complications using lines of care in diabetes management and watch out.
40663 RELAÇÃO ENTRE POLIMORFISMOS NOS GENES VDR E MTHFR COM A OCORRÊNCIA DE RETINOPATIA EM
DIABETES MELLITUS TIPO 2
Rayner Anderson Ferreira do Nascimento, Alexandre Sérgio Silva, Isabella Wanderley de Queiroga Evangelista, João
Modesto Filho, Cecília Neta Alves Pegado Gomes, Mayara Karla dos Santos Nunes, Darlene Camati Persuhn
Universidade Federal da Paraíba (UFPB)
Introdução: A retinopatia diabética (RD) constitui importante causa de cegueira adquirida entre diabéticos. Fatores clínicos estão
relacionados ao risco para RD; em adição, diversos marcadores genéticos têm sido investigados, entre eles, polimorfismos dos genes
metilenotetrahidrofolato redutase (MTHFR) envolvidos na síntese e metilação de DNA e metabolismo da homocisteína e o que codifica o receptor de vitamina D3 (VDR). Polimorfismos que afetem os níveis de atividade desses produtos gênicos podem exacerbar
mecanismos implicados na patogenia da RD. O impacto dos polimorfismos do MTHFR (rs1801131, rs1801133 e rs2274976) no
risco de desenvolvimento de RD ainda é inconclusivo, enquanto para o do VDR (rs1544410) há escassez de informações. Objetivo:
Analisar a relação entre o rs1801131, rs1801133, rs2274976 e rs1544410 com a presença de RD em portadores de DM2 com 5 a 10
anos de diagnóstico. Método: Foi feito estudo transversal em amostra de 125 indivíduos, que, após realização de fundoscopia, foram
categorizados em grupo afetado (n = 43) ou grupo não afetado (n = 82). O DNA genômico foi extraído de células do epitélio bucal
e os dados genéticos foram obtidos pela técnica PCR-RFLP. Coleta de sangue foi feita em 70 pacientes para dosagem de proteína
C-reativa, colesterol total e frações, triglicerídeos, hemoglobina glicada, creatinina sérica, malonaldeído e capacidade antioxidante
total. Resultados: Não houve associação entre alelos ou genótipos de rs1801131, rs1801133 ou rs2274976 com RD, embora o alelo
C [OR 1,9 (95% IC 0,97-3,84), p = 0,076] e o grupo genotípico AA+AC [OR 3,4 (95% IC 1,07-10,6), p = 0,094] do rs1801131
tenham sido mais frequentes no grupo não afetado. O alelo b e o grupo genotípico Bb+bb do rs1544410 foram mais frequentes no
grupo afetado, apresentando leve significância: [OR 0,5 (95% IC 0,31-0,98), p = 0,0303] e [OR 3,4 (95% IC 1,07-10,6), p = 0,034]
respectivamente. Nenhuma das variáveis clínicas esteve associada com qualquer dos polimorfismos, embora uma tendência para valores
maiores de proteína C-reativa em portadores do alelo rs1544410b tenha sido identificada, mas sem significância estatística (p = 0,095).
Conclusão: Na amostra estudada o polimorfismo rs1544410 do VDR esteve relacionado ao risco de RD, mas não o rs1801131, o
rs1801133 e o rs2274976 do MTHFR.
S19
Controle glicêmico e hipoglicemia
39178 OPTIMIZING ORAL ANTIDIABETIC THERAPY IN PATIENT WITH NEWLY DIAGNOSED TYPE 2 DIABETES MELLITUS:
NEW DRUGS, OLD DILEMMAS
Ricardo Emidio Navarrete de Toledo, Maryane Caroline de Toledo, Wimbler Pires Silva, Laura Priscila N. Toledo, Rebeca
Esteves Matos Rodrigues Ramiro, Bruna Maria Grosso Mascarenhas, Adriana Seixas Costalonga, Julio Cesar Rebelo
Sampaio Filho, Alinne Alves Inuy, Fernanda da Rosa Lazzoli Franco, Flavia Rother Ricci, Flavia Sanches Rezende, Ana Teresa
M. G. Santomauro, Fadlo Fraige Filho
Hospital Beneficência Portuguesa de São Paulo
Introduction: Over the past decades and since the release the first oral antidiabetic agent, several studies have focused on better therapeutic strategies for the treatment of diabetes and a large number of discussions were already raised about the insulin refusal among
patients with type 2 diabetes. Objective: We report a case of obese patient with type 2 diabetes who had poor glycemic control with
oral antidiabetic agents and refused to consider changing his oral treatment to insulin. Design: Interventional case report with clinical
and laboratory correlation. Presentation of case: A 54-year-old white male (W: 116.5 kg, BMI 39.38 kg/m2) with 2-week history
of type 2 diabetes mellitus (DM) and started taking Glibenclamide 5 mg twice a day. He also reported dry mouth, with associated tingling or cramps in the legs at night. He had been treated for hypertension diagnosed ago two years ago and he was taking Losartan/
Hydrochlorothiazide 100 mg/25 mg a day. For clinical laboratory tests see Annex I, Table 1, second column. The patient vehemently
refused administering any dosis of insulin. Based on the above results, it was prescribed Gliclazide 90 mg/d, Canagliflozin 300 mg/d,
Linagliptin 5 mg/d, Rosuvastatin 10 mg/d and Allopurinol 300 mg/d. In addition, the patient was referred to a nutritionist and a
cardiologist for further evaluation. Three months later, the end result was a weight loss of 35.5 kg, with complete normalization of all
metabolic parameters (Table 1, third column). Discussion: Despite several proven benefits, metformin usage was contraindicated due
to evident renal failure by the patient. After estimate glomerular filtration rate from serum creatinine, the association between different antidiabetic agents promoted improvement of glycemic and lipid profiles with sustainable reduction in weight and blood pressure.
The laudable glycemic control achieved within a short time suggests an improvement in the glucotoxicity and lipotoxicity through
medication, but also the fast weight loss of the patient. Conclusion: Many type 2 diabetes patients refuse insulin therapy even when
they require this modality of treatment. This case report suggests that optimization of oral antidiabetic therapy demands these newer
class of medications, acting in different mechanisms involved in these patients’ hyperglycemia, ssince it expands to the digestive and
renal systems and not only focusing on insulin secretion or insulin resistance.
Table 1. Clinical and laboratory parameters
Weight
BMI
Fasting plasma glucose (FPG)
Glycated hemoglobin (A1c)
On admission
Three months later
116.5 kg
81.0 kg
39.38 kg/m
27.38 kg/m2
281 mg/dl
107 mg/dl
2
14.8%
6.2%
Serum creatinine
2.1 mg/dl
1.3 mg/dl
Uric acid
10.4 mg/dl
4.6 mg/dl
Total cholesterol (CT)
274 mg/dl
119 mg/dl
HDL-c
40 mg/dl
36 mg/dl
LDL-c
143 mg/dl
68 mg/dl
Triglycerides
243 mg/dl
75 mg/d
S20
39244 FACTORS ASSOCIATED WITH WORST GLYCEMIC CONTROL DURING A MULTIFACTORIAL INTERVENTION: A
STUDY WITH ELDERLY DIABETIC PATIENTS
Rafael Vaz Machry, Rafaela Ramos Nunes, Henrique Umpierre Pedroso, Cibelle de Abreu Evaldt, Luthiele da Silva
Vasconcellos, Thaymê Luísa de Souza Pires, Raquel Ferreira, Eduardo Bardou Yunes Filho, Paloma Dias da Cruz, Ticiana da
Costa Rodrigues
Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS)
Introduction: Adequate glycemic control is the goal of treatment in diabetic patients. After the publication of ACORD trial, higher
levels of HbA1c can be tolerated in elderly patients with complications, to prevent hypoglycemia and further damage. However, the
current recommendation is to maintain HbA1c less than 8.5% in these patients. The use of insulin with pens device may help improve glycemic control, but the response to this strategy may not be satisfactory in some specific patients. Objectives: Identify the
characteristics of patients who did not achieve glycemic control considered appropriate during the study. Methods: We performed
a prospective, intervention, non-randomized, phase IV study, in which we included 45 patients over 60 years of age, of both sexes,
with HbA1c ≥ 8.5 % under oral hypoglycemic agents and insulin use in syringes, then we replaced serynges by pen devices. We used
human insulin NPH and regular as pens, all patients have received a blood glucose monitor, lancet tapes, capillary blood glucose tests
(3 tests a day). HbA1c was measured at baseline, 3 and 6 months. Patients were seen monthly. We consider satisfactory glycemic
control HbA1c lower than 8.5% after six months. Results: Thirty-six patients completed follow-up. Of these, 26 achieved the goal
and others 10 maintained HbA1c greater than 8.5%. There were no differences between the groups for age, gender, education, race,
religion, history of smoking and alcohol consumption. However, the group with better glycemic control had higher family income (p
= 0.02). From the first visit and during the study, patients who did not achieve target glycemic already had higher HbA1c (11.38 ±
2.02 vs 9.70 ± 0.69, p = 0.028, 9.53 ± 1.99 vs 8.12 ± 1.05, p = 0.009, at baseline and 3 months respectively). Both groups had same
variation of HbA1c during follow-up (p = 0.498). Number of oral medications, use of regular insulin, daily insulin dose (UI/kg) and
adhesion rates were similar. It was also observed that patients with final HbA1c < 8.5% had higher prevalence of diabetic retinopathy
(p = 0.003). Conclusion: Low income is associated with higher HbA1c levels. Changes on HbA1c were similar between groups,
possibly patients with worst glycemic control, at baseline, would require additional follow-up time to reach optimum targets. Grants
from Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientifico e Tecnológico (CNPq) and Fundo de Incentivo a Pesquisa do Hospital de
Clínicas de Porto Alegre (FIPE).
39281 DENTAL CARE PROTOCOL FOR CHILDREN AND TEENAGERS WITH DIABETES
Marcia de Freitas Oliveira, Nevoni Goretti Damo, Deisi Maria Vargas, Priscila Creppas de Souza e Silva, Letícia Cristina
Lacava, Adrieli Luz de Sousa, Aline Forcelini, Claudia Regina Lima Duarte da Silva
Fundação Universidade Regional de Blumenau (FURB)
Introduction: The role of health professionals in cross form has been constituted in a working mode that allows exchange of knowledge and experience exchange as a strategy for health improvements. This has been experienced in an extension program “Health
Education” of the Regional University of Blumenau (FURB) regarding care of children and teenagers with diabetes. One of the difficulties encountered during the program‘s implementation was the low glycemic control of these patients during dental treatment. In
order to solve this and other difficulties the performance of an interprofessional team has become necessity and challenge increasingly
required in healthcare. Objective: To present the importance of individualized clinical protocol for blood glucose adjustment during
dental care. Methods: Descriptive qualitative study of multiple appointments experience for a teenager with type 1 diabetes. In several
schedules for the teenager dental service it was observed the need of an individual protocol for the management of hyperglycemia by
health professionals members of the interprofessional program team (doctor, dentist and pharmacist). The protocol was established
by the doctor to enable invasive procedures performed during dental care, even if the teen‘s blood sugar is not controlled at the time
of his arrival at the service. The doctor of the team established the management protocol, the measurement of glucose was carried
out by the pharmacist and complying enabled it to meet the dentist. Results: The protocol constitutes on administering extra doses
of subcutaneous regular insulin: If blood glucose 250-400, apply 4 IU, and higher than 400, apply 6 IU of regular insulin. The adjustment of glycemic parameters made possible the dental care of the teenager. There was the exchange of knowledge between the
interprofessional team enriching both the teachers involved as the students who participate in the program that when experienced
working in interprofessional way, feel a little more prepared to work as a member of a team of collaborative practice. Conclusion: In
this sense it can be concluded that access with resolution in the dental care of children and teenagers is possible from a single service
tool established by an interprofessional team – dental care protocol with management of hyperglycemia with regular insulin.
S21
39330 ANTIDIABETIC POTENTIAL OF THE CRAJIRU (ARRABIDAEA CHICA, H & B VERLOT.) LEAF’S EXTRACT IN
DIABETIC MICE
Carla Laíne Silva Lima, Paula Alves Salmito Rodrigues, Maria Izabel Florindo Guedes, Sandra Machado Lira, Marcelo
Oliveira Holanda, Jóse Ytalo Gomes da Silva, Paulo Fernando Machado Paredes, Rafaela Valesca Rocha Bezerra Sousa,
Raquel Teixeira Terceiro Paim, Erlândia Alves Magalhães Queiroz, Natália do Vale Canabrava, Mariana de Freitas Moreira
Introduction: Arrabidaea chica (H & B) Verlot or crajiru, has been used because of their anti-anemic and anti-inflammatory effects
described in folk medicine. Pharmacological and phytochemical studies were carried out in order to apply A. chica Verl. as a herbal
agent. Objective: Assess the effect of Crajiru leaf’s extract on glycemic response in diabetic mice. Method: leaves of the plant were
ground and placed in a commercial methanol for a week and then the solution was filtered and evaporated until complete concentration. For the experiment (protocol 90/10) was used 60 Swiss mice (Mus musculus), female, 8 to 12 weeks and 25 to 30g. The animals
were submitted in polypropylene cages at room temperature between 24 and 25 °C in light-dark cycle of 12/12 hours. Standard diet
and water ad libitum were granted to all animals. The induction of diabetes was conducted over two days: on the first day, the animals
were fasted for 12 hours, with only supply of water and was made the administration of Alloxan monohydrate (Sigma®) intraperitoneally at a concentration of 120 mg/kg; on the second, the animals received water and food and then was applied 150 mg/kg. Seven
days after the induction, were collected blood samples of the animals which were fasted for 8 hours for confirmation of diabetes. The
animals were treated for 21 days and weighed weekly during the experiment. The mice were divided into 6 groups: negative control;
Positive Control; Extract 200 mg/kg; Extract 400 mg/kg; Extract 600 mg/kg; Metformin 600 mg/kg. At the end of the experiment,
blood samples were collected for comparison of results. Data are expressed as media ± standard deviation. There was made an ANOVA
analysis of variance followed by a Newman-Keuls test, with p < 0.05. We used the statistical software GraphPad Prism 5.0 in the testing and presentation graphics. Results: there was a reduction of 22.89% in blood glucose in the group Extract 600 mg (P < 0.01) by
comparing the post-induction period with treatment (Post Induction: 421.0 mg/dl; treatment: 324.7 mg/dl). Regarding the weight
of the animals,only the group Extract 200 mg (P < 0.001) had an increasing of body weight of 19.36% between the periods of the first
(27.36g) and last (33.93g) week of treatment. Conclusion: the extract in the concentration 600 mg/kg showed significant hypoglycemic effect at the end of treatment and it was observed that both the standard drug as the extracts had no effect on weight control.
40242 SELF-REPORTED HYPOGLYCAEMIA: A GLOBAL STUDY OF 24 COUNTRIES WITH 27,585 INSULIN-TREATED
PATIENTS WITH DIABETES: THE HAT STUDY
K. Khunti, S. Alsifri, R. Aronson, M. Cigrovski Berković, C. Enters-Weijnen, T. Forsén, P. Geelhoed-Duijvestijn, M. Goldfracht, R.
Kapur, B. Ludvik, E. Moberg, U. Pedersen-Bjergaard, A. Ramachandran
Novo Nordisk Farmacêutica
Background and aims: Hypoglycaemia is an important concern for patients with diabetes and physicians when setting glycaemic
targets. The Hypoglycaemia Assessment Tool (HAT) study, the largest and most comprehensive of its kind, assessed self-reported hypoglycaemia and associated predictive factors in a global population of patients with insulin-treated diabetes. Materials and methods:
HAT was a non-interventional, multicentre, 6-month retrospective and 1-month prospective study of hypoglycaemic events in 24
countries using self-assessment questionnaires and patient diaries (for 28 days) in people aged ≥ 18 years with type 1 (T1D) or type
2 (T2D) diabetes using insulin for ≥ 12 months attending routine clinics. Associations between predictive factors and hypoglycaemia
were examined using negative binomial regression models adjusted for period and country. Results: 27,585 patients completed the
study (Table 1). 83.4% of patients with T1D and 50.8% of patients with T2D experienced ≥ 1 hypoglycaemic event in the 4 weeks
before baseline (51.5 and 16.5 events per patient year). Higher (p < 0.001) incidence rates were reported in the 4 weeks after baseline [73.3 (T1D) and 19.3 (T2D) events per patient year]. A greater percentage of patients with T1D vs T2D reported any (83.0 vs
46.5%), nocturnal (40.6 vs 15.9%) or severe (14.4 vs 8.9) hypoglycaemia in the prospective period. A weak correlation was seen (irrespective of diabetes type) between incidence of any hypoglycaemia and duration of diabetes (incidence rate ratio 1.01, 95% CI 1.01;
1.02) or duration of insulin therapy (1.04, 95% CI 1.03; 1.04). Conclusion: In this large, multinational population of patients with
T1D or insulin-treated T2D, rates of overall, nocturnal and severe hypoglycaemia were higher than previously reported. An increased
incidence of overall hypoglycaemia in the prospective study indicated significant under-reporting of hypoglycaemia.
S22
S23
Table 1 – Baseline characteristics and hypoglycaemia rates in retrospective and prospective periods
Characteristic
Baseline characteristics
Sex male/female, %
Mean age, years (SD)
Duration of diabetes, years (SD)
Symptoms + BG monitoring used to define hypoglycaemia (%)
T1D (n = 8022)
T2D (n = 19563)
48/52
42.1 (15.1)
17.6 (12.0)
49.1
52.5/47.5
60.8 (10.9)
13.7 (8.2)
42.3
Retrospective
Hypoglycaemia incidence, events per patient year
Any [4 weeks]
Nocturnal [4 weeks]
Severe
Hypoglycaemia prevalence, % of patients
Any [4 weeks]
Nocturnal [4 weeks]
Severe
Prospective
Retro. vs prosp. (IRR [95% CI])
T1D
T2D
T1D
T2D
T1D
T2D
51.5
16.2
2.1*
16.5
5.4
0.9*
73.5
11.3
4.9**
19.3
3.7
2.5**
1.47 [1.41;1.53]
0.72 [0.68;0.78]
1.13 [0.99;1.29]
1.20 [1.15;1.24]
0.69 [0.65;0.74]
1.19 [1.07;1.32]
83.4
46.8
26.5*
50.8
21.5
15.8*
83.0
40.6
14.4**
46.5
15.9
8.9**
*Six month period, **4 week period; IRR, incidence rate ratio; T1D, type 1 diabetes; T2D, type 2 diabetes; IRR calculated from completers analysis set, incidence and
prevalence calculated from full analysis set.
40243 HEALTH ECONOMIC IMPACT OF HYPOGLYCEMIA IN A GLOBAL POPULATION OF PATIENTS WITH INSULINTREATED DIABETES
R. Aronson, G. Gagik, M. Goldfracht, S. Alsifri, R. Kapur, K. Khunti
Novo Nordisk Farmacêutica
HAT (Hypoglycemia Assessment Tool) was a non-interventional, multicenter, 6-month retrospective and 1-month prospective study of
hypoglycemia events in 24 countries. Questionnaires and patient diaries (28-day prospective period) were completed by adults with type
1 (T1DM) or type 2 diabetes (T2DM) and using insulin for ≥ 12 months (N = 27,585). Patient response to hypoglycemia had both
direct and indirect economic impacts with regional variations in their extent. Direct economic impacts included an increased frequency of
blood glucose self-monitoring [69.7% (T1DM) and 60.9% [T2DM] of patients], increased hospitalization (T1DM 2.1%; T2DM 3.4% of
patients) and increased medical contact in the month following hypoglycemia (T1DM 3.8%; T2DM 6.8% of patients). Indirect economic
impacts included loss of productivity due to absence from work or study; 3.9% (T1DM) and 6.2% (T2DM) of patients took leave from
work following hypoglycemia. Regional differences included higher hospital admissions in Latin America vs global data (Table; 5.2 and
6.8% vs 2.1 and 3.4% for T1DM and T2DM, respectively) and more clinic visits for SE Asia vs global data (5.7 and 12.6% vs 3.8 and
6.8%). However, increased blood glucose monitoring was lower for SE Asia vs global data (53.2 and 37.5% vs 69.7 and 60.9%). This
study shows that hypoglycemia has a significant but variable impact on the economics of diabetes healthcare globally.
Table 1
Patient response to hypoglycemia
Increased blood glucose monitoring, %†
Admitted to hospital, %†
Extra clinic visits,
mean (SD) number of visits, %†‡
Extra telephone contact with medical personnel, mean (SD)
number of contacts; %†‡
Taken sick leave from work or studies, mean (SD) days;
% of patients in work/study†‡
Arrived late to work or studies, mean (SD) days;
% of patients in work/study†‡
Left work or studies early, mean (SD) days;
% patients in work/study†‡
Global
N = 8022
N = 19,563
69.7
N Europe/ Canada Eastern Europe Latin America
N = 2388
N = 3135
N = 531
N = 3877
N = 6369
N = 1660
Middle East
N = 1124
N = 3073
Russia
N = 618
N = 737
SE Asia
N = 226
N = 3847
53.2
62.1
75.7
65.2
61.2
80.8
60.9
57.2
71.9
53.5
57.3
75.6
37.5
2.1
2.1
1.2
5.2
3.6
1.3*
3.6*
3.4
1.6 (1.0); 3.8
1.5 (1.1); 6.8
2.0 (1.8); 8.8
1.7 (1.2); 16.0
2.0 (2.3); 3.9
1.8 (2.1); 6.2
1.6 (1.1); 5.9
1.4 (1.2); 6.6
1.5 (1.0); 4.6
1.5 (1.6); 7.1
2.9
1.5 (1.1); 2.4
1.4 (1.1); 3.2
1.5 (0.9); 3.6
1.5 (0.8); 7.3
2.6 (4.3); 2.5
1.0 (0.0); 0.9*
1.6 (1.5); 4.5
1.6 (1.0); 2.7
1.3 (1.0); 2.3
1.0 (0.0); 0.6
2.1
1.3 (0.7); 3.0
1.3 (0.6); 5.1
2.0 (2.0); 9.2
1.6 (1.0); 14.2
2.3 (2.2); 2.5
2.8 (5.0); 2.5*
1.5 (0.9); 4.3
1.2 (0.5); 2.7*
1.5 (0.9); 4.0
1.8 (3.1); 4.9*
6.8
1.6 (0.9); 2.8*
2.9 (2.2); 5.7
2.0 (1.5); 10.7
1.7 (1.1); 21.4
2.8 (2.7); 3.3*
3.0 (2.5); 6.1*
1.7 (1.2); 7.8*
1.9 (2.8); 7.1*
1.6 (1.0); 5.3*
1.1 (0.4); 6.6*
3.8
1.9 (1.2); 7.9
1.5 (0.8); 7.0
1.8 (0.9); 11.7
1.9 (1.0); 21.7
1.7 (1.1); 10.1
1.5 (1.0); 8.2
1.8 (1.3); 11.2
1.5 (1.1); 10.3
1.6 (1.1); 7.7
1.6 (1.3); 8.3
* n < 20; †Data are prevalence of patient response to hypoglycemia in the 28-day prospective period of the study;
‡
Percentages are based on the number of patients with evaluable data; N, Northern; NC, not calculated; SD, standard deviation.
Type 1 diabetes.
Type 2 diabetes.
1.2*
6.2
1.5 (1.0); 0.6 2.3 (0.6); 5.7*
1.4 (0.9); 12.3 1.4 (0.6); 12.6
2.3 (2.0); 17.1 1.8 (0.8); 8.6*
2.1 (1.7); 17.3 1.9 (1.3); 22.3
2.0 (NC); 0.3* 1.4 (0.5); 25.9
NC; 0
1.6 (1.0); 14.6
1.3 (0.7); 5.8 1.1 (0.3); 19.8*
1.3 (0.5); 4.5* 1.3 (0.7); 11.8
1.4 (0.8); 5.0* 1.6 (1.2); 19.0*
1.4 (0.7; 10.0* 1.3 (0.7); 12.4
40249 POTENCIAL HIPOGLICEMIANTE DAS GALACTOMANANAS DE ADENANTHERA PAVONINA L.
Sabrina César da Silva, Erlândia Alves Magalhães Queiroz, Sandra Machado Lira, Mariana de Freitas Moreira, Natalia do
Vale Canabrava, Stefany Barros de Oliveira, Natalice Rodrigues Valentim, Renata Jataí Silva, José Ytalo Gomes da Silva,
Marcelo Oliveira Holanda, Carla Laine Silva Lima, Arnaldo Solheiro Bezerra, Francisca Noélia Pereira Mendes, Emanuele
Silva de Sousa, Maria Izabel Florindo Guedes, Raquel Teixeira Terceiro Paim, Ícaro Gusmão Pinto Vieira, Tadeu Rocha
Pontes Filho, Ana Raquel Araujo da Silva
Introdução: Alterações na tolerância à glicose podem levar ao desenvolvimento de diabetes tipo II. O controle glicêmico por meio
de hipoglicemiantes orais podem retardar o aparecimento de complicações e reduzir a mortalidade. Estudos têm relatado a influência
benéfica das fibras dietéticas no metabolismo da glicose e da insulina. As galactomananas são consideradas um tipo de fibra solúvel, pois
sua cadeia principal de manoses, com ramificações de galactoses, não pode ser digerida pelas enzimas do trato digestivo. Objetivo: O
objetivo deste trabalho foi avaliar a influência das galactomananas de Adenanthera pavonina sobre o metabolismo da glicose em camundongos normoglicêmicos. Método: Camundongos Swiss fêmeas, com idades entre 8 e 10 semanas, foram distribuídos em quatro
grupos contendo sete animais cada. O grupo Controle recebeu tratamento com solução salina, o Metformina foi tratado com metformina (200 mg/kg). Os dois grupos-teste foram tratados com solução de galactomanana de Adenanthera pavonina em concentrações
diferentes: galactomanana à 1% p/v para o GAP1% e à 2% p/v para o GAP2%. Inicialmente, utilizando um glicosímetro Accu-Check
Active®, foi mensurada a glicemia dos camundongos após 12 horas de jejum. Em seguida, foi administrada a solução de tratamento
do respectivo grupo. Após 30 minutos, foi administrada uma solução glicose na dosagem de 3 g/kg de animal. As glicemias foram
avaliadas 30, 60, 90 e 120 minutos após a administração de glicose. Resultados: O grupo GAP1% apresentou valores de glicemias
decrescentes após os primeiros 30 minutos (245; 209; 158 e 139 mg/dL), mostrando diminuição gradual da glicemia pós-prandial
e evitando picos de insulina. O grupo GAP2%, assim como os grupos controle e metformina, apresentou picos hiperglicêmicos aos
30 e 90 minutos (273 e 202 mg/dL) e hipoglicêmicos aos 60 minutos (142 mg/dL), porém esses foram valores intermediários em
relação aos grupos não tratado (308; 194; 251 mg/dL) e de tratamento-padrão (198; 155; 175 mg/dL). Conclusão: Esses resultados mostram que as galactomananas de Adenanthera pavonina apresentaram ação sobre a regulação da glicemia em camundongos
normoglicêmicos, uma vez que na concentração de 1% evitaram picos hipoglicêmicos e na concentração 2% alcançaram redução de até
23% da glicemia em relação ao grupo controle.
40266 EXISTE ASSOCIAÇÃO ENTRE O NÚMERO DE REFEIÇÕES REALIZADAS E O CONTROLE GLICÊMICO DE
PACIENTES COM DM TIPO 2?
Ana Cláudia Duarte, Roberta Aguiar Sarmento, Karina Romeu Montenegro, Mirela Jobim de Azevedo, Jussara Carnevale
de Almeida
Introdução: A Sociedade Brasileira de Diabetes (2014-2015) sugere fracionar o plano alimentar de pacientes com diabetes melito
(DM) em seis refeições ao dia. Entretanto, ensaio clínico randomizado cruzado, publicado recentemente, demonstrou que o consumo
de apenas café da manhã e almoço melhora o controle glicêmico de pacientes com DM tipo 2 quando comparado com o consumo de
seis refeições ao dia. Objetivo: Investigar uma possível associação entre o fracionamento da alimentação ao longo do dia (número e
tipo de episódios alimentares realizados) e os valores de glicose e HbA1c de pacientes com DM tipo 2. Pacientes e métodos: Pacientes
com DM tipo 2 atendidos em ambulatório do HCPA foram submetidos à avaliação nutricional (anamnese e antropometria), clínica
(dados coletados no prontuário online) e laboratorial (controle glicêmico e perfil lipídico) e realizaram três dias de registro alimentar
(RA) com pesagem de alimentos e coleta de urina de 24 horas (dosagem de nitrogênio urinário como biomarcador de ingestão proteica). Com base na informação dos RA, foi feito o levantamento do padrão de refeições realizadas: número de refeições, tipo (se refeição
ou lanche), forma de preparo (rápido ou elaborado) e contribuição no aporte calórico diário. A composição nutricional dos RA foi
calculada com uso do sistema de nutrição Nutribase Clinical (USDA Handbook). Resultados: Duzentos e oitenta e quatro pacientes
(87% mulheres, 61 ± 9 anos, IMC de 29 ± 4 kg/m2, 12 ± 10 anos com diabetes) foram agrupados conforme valores de HbA1c: 43%
dos pacientes apresentaram valores < 7% (dentro do alvo terapêutico) e 55% dos pacientes apresentaram valores > 7% (fora do alvo). As
características sociodemográficas, antropométricas e clínicas desses dois grupos de pacientes foram comparadas por meio de teste t de
Student, qui-quadro ou exato de Fisher (SPSS, versão 18.0). A média de refeições relatadas ao dia foi de 5,0 ± 0,8 (2 a 6 refeições),
sem diferença entre os grupos (P = 0,666). Uma maior proporção de pacientes com HbA1c fora do alvo (25,3% dos pacientes) relatou
realizar seis refeições ao dia quando comparados com aqueles com HbA1c < 7% (15,3%; P = 0,056). Conclusão preliminar: Nessa
amostra de pacientes com DM tipo 2 observada transversalmente, aqueles que realizam seis refeições ao dia apresentaram pior controle
glicêmico. A análise da qualidade e da contribuição calórica das refeições permitirá melhor interpretação dos resultados encontrados
até o momento.
S24
40320 AVALIAÇÃO HIPOGLICEMIANTE E TOXICIDADE DA PECTINA EXTRAÍDA DO MARACUJÁ DO MATO
(PASSIFLORA GLANDULOSA)
Raquel Teixeira Terceiro Paim, Erlândia Alves Magalhães Queiroz, Paula Alves Salmito Rodrigues, José Ytalo Gomes da
Silva, Marcelo Oliveira Holanda, Carla Laine Silva Lima, Sandra Machado Lira, Natalia do Vale Canabrava, Mariana de
Freitas Moreira, Juliana Barbosa Dantas, Julianne do Nascimento Sales, Arnaldo Solheiro Bezerra, Bruno Bezerra da Silva,
Chayane Gomes Marques, Icaro Gusmão Pinto Vieira, Francisca Noélia Pereira Mendes, Igor de Moraes Paim, Rafaela
Valesca Rocha Bezerra Sousa, Thais Vital de Freitas, Fernando César Rodrigues Brito, Maria Izabel Florindo Guedes
Introdução: Os tratamentos atuais para o diabetes mellitus (DM) incluem a insulinoterapia, assim como o uso de hipoglicemiantes
orais. A pesquisa de novas substâncias que possam agir na melhora do diabetes tornou-se alvo de estudos, principalmente plantas
medicinais que possuam efeitos hipoglicemiantes e que atuem na melhora do quadro diabético. Passiflora é uma família botânica com
muitos representantes na flora brasileira, apontada no campo dos produtos naturais como potencial hipoglicemiante. Objetivo: O
objetivo deste trabalho foi avaliar o potencial hipoglicemiante e a toxicidade da pectina (PEC), extraída da casca do maracujá do mato
(Passiflora glandulosa). Inicialmente, a PEC foi extraída de cascas de maracujá do mato, obtido do cerrado cearense. Posteriormente,
em triplicata, foi realizado o teste de tolerância à glicose (in vivo), empregando-se camundongos diabéticos Swiss fêmeas, induzidos
por estreptozotocina (STZ). Nesse ensaio, os camundongos diabéticos foram submetidos à ingestão, por 28 dias, de extrato de pectina
(STZ PEC), bem como salina (CTL SAL – controle negativo), ambos na dose de 200 mg/kg. Em seguida, foram avaliados parâmetros
como ingestão hídrica, ingestão alimentar e peso corpóreo. Em relação ao teste de toxicidade aguda, foram utilizados extratos de PEC
(dose de 2.000 mg/kg, avaliados em 30, 60, 90 e 120 minutos), aplicados em camundongos normais para observações comportamentais e pesagem de órgãos dos animais tratados. Os resultados de todos os ensaios foram expressos como média ± erro-padrão da
média, utilizando ANOVA seguido de teste de Tukey, com nível de significância de p < 0,05. O tratamento com extrato bruto da
pectina promoveu melhora no quadro diabético dos animais mediante a diminuição dos níveis séricos de glicose (de 410 mg dL-1 para
295 mg dL-1). O teste de toxicidade realizado em camundongos normais apontou comportamento atípico (alterações na atividade
motora, defecação, sonolência, irritabilidade, olhos lacrimejantes, exoftálmicos), avaliado por meio de screening hipocrático. Com base
nos resultados obtidos nesse trabalho, pode-se concluir que o tratamento com extrato bruto da pectina (Passiflora glandulosa) apresenta atividade hipoglicemiante, contudo mais estudos devem ser realizados a fim de avaliar possíveis efeitos de toxicicidade encontrada
neste estudo preliminar.
40321 AVALIAÇÃO NUTRICIONAL E PERFIL GLICÊMICO DE IDOSOS DIABÉTICOS ATENDIDOS EM UM CENTRO DE
ATENÇÃO INTEGRAL A MELHOR IDADE NA ZONA OESTE DE MANAUS-AM
Maria Bernadete Marinho de Madeiros, Macos Venício Fernandes da Silva
CAIMI Dona Ada Rodrigues Viana
O envelhecimento populacional está sendo considerado um fenômeno mundial e representa a mudança demográfica mais marcante
dos últimos anos. Paralelamente ao aumento na taxa de envelhecimento populacional, acontece um incremento na prevalência do diabetes mellitus (DM). O DM é um conjunto de sintomas que caracterizam uma doença no metabolismo em que a hiperglicemia é um
achado comum na condição de doença crônica, causada pela deficiência na produção de insulina pelo pâncreas ou mesmo a ineficácia
d sua atuação, se manifestando por fatores ambientais, metabólicos, fisiológicos, genéticos e imunológicos. O objetivo deste estudo
foi avaliar o estado nutricional, por meio do índice de massa corporal (IMC) e da circunferência da cintura (CC), e o perfil glicêmico
dos idosos diabéticos atendidos no consultório de nutrição em um centro de atenção integral a melhor idade na zona oeste na cidade
de Manaus-AM. Os dados foram coletados no período de março a julho de 2013. Para avaliação antropométrica, foram coletados:
peso (kg), estatura (cm) e circunferência da cintura (cm). O IMC (kg/m2) foi classificado de acordo com Lipschitz. Dos 143 idosos
diabéticos avaliados, 42 eram do sexo masculino (29,37%) e 101 do sexo feminino (70,62%). A idade média foi de 68,9 anos no sexo
masculino e de 66,5 anos no feminino. A média de IMC no sexo masculino foi de 28,1 kg/m2 e de 29,6 kg/m2 no feminino. A circunferência da cintura foi de 90,6 cm no sexo masculino e de 91,7 cm no feminino. A média da glicemia de jejum no sexo masculino
foi de 209,5 mg/dL e de 199,3 mg/dL no sexo feminino. Quanto ao tempo de diagnóstico de diabetes, o sexo masculino tinha a
doença há 6,6 anos e o feminino de 9,1 anos, respectivamente. Podemos concluir neste estudo que a população estudada foi composta, na sua maioria, por mulheres, que apresentaram maior prevalência de obesidade e sobrepeso que os homens. Quanto à avaliação
da circunferência cintura (cc), apenas as mulheres estavam acima do recomendado, evidenciando maior risco de resistência insulínica
e doenças cardiovasculares. Observou-se também que essa população não tinha controle glicêmico adequado, sendo a glicemia de
jejum mais descompensada no sexo masculino, embora eles apresentassem menos tempo de diagnóstico da doença. Portanto, diante
desses resultados, este estudo mostrou-se de extrema importância para acompanhar e propor intervenções educativas de imediato para
reduzir o risco das complicações crônicas, que são frequentes nessa população.
S25
40357 IMPACTO DA ATENÇÃO FARMACÊUTICA INTENSIVA COM METODOLOGIA EDUCACIONAL DE
EMPODERAMENTO NO CONTROLE GLICÊMICO DE INDIVÍDUOS COM DIABETES TIPO 2 ATENDIDOS NA ATENÇÃO
BÁSICA DO SUS EM CIDADE DE PEQUENO PORTE – ESTUDO PILOTO
Silvia Ferreira Lima Cavalheiro, José Antonio Caracciolo, Marisa Veiga Capela, Chung Man Chin, Mauro Silveira de Castro
Faculdade de Ciências Farmacêuticas da Universidade Estadual Paulista (Unesp) – Campus de Araraquara
Introdução: Doze milhões de brasileiros são portadores de diabetes mellitus (DM) e mais da metade não está com controle glicêmico
adequado, tornando-se um problema de saúde pública. Novas tecnologias são necessárias para mudar esse quadro. A atenção farmacêutica busca utilizar tecnologias leves que propiciem a otimização de resultados terapêuticos. Propõe-se a Atenção Farmacêutica
Intensiva com metodologia educacional de empoderamento (Atenfar-E) como uma dessas tecnologias. Objetivo: Avaliar a efetividade
da (Atenfar-E) sobre o controle glicêmico de pessoas com DM2. Avaliar a factibilidade de uso da Atenfar-E na atenção básica, tempo
necessário para realização e aceitabilidade pela população. Método: Ensaio clínico, não randomizado, de caráter exploratório. Local:
duas UBS de cidade de pequeno porte. Usuários do SUS com DM2 não controlado foram referenciados por cardiologista para Atenfar-E. Segundo a disponibilidade de agenda, os usuários foram divididos em dois grupos: grupo intervenção (GAF) e grupo de atendimento usual (GAU), sendo o último pareado com o grupo intervenção. Os dados foram coletados dos usuários atendidos no período
de abril/2013 a abril/2015. Desfechos principais: redução de HbA1c (A1c) e controle glicêmico (A1c < 7% para adultos e entre 7,5%
e 8,5% em idosos, dependendo do estado de saúde). Variáveis de intervenção em estudo: duração dos atendimentos, intervalo entre
esses, registrados tipos de abordagens e a aceitação dos usuários. Resultados: As características basais dos dois grupos não foram significativamente diferentes. Houve redução significativa de -2,4 % (-2,9 a -1,9) na medida da A1c do GAF (n = 25), enquanto no GAU
(n = 16) ocorreu acréscimo de 0,9% (0 a 1,9) (P < 0,0001). O controle glicêmico no obtido no GAF foi de 72% vs. 12,5% no GAU.
Atendimentos foram realizados em ambulatório, domicílio e por telefone, com duração de 51 ± 23 minutos, em intervalos de 13 ± 6
dias, durante 16 ± 6 semanas, totalizando 8 ± 3h de atendimento. A Atenfar-E obteve elevada aceitação em 100% dos casos. Conclusão: A Atenfar-E mostrou-se efetiva e factível na atenção básica, em uma cidade de pequeno porte, em tempo de intervenção reduzido,
considerando-se a gravidade do problema de saúde e com aceitação dos usuários. Novos estudos de maior poder devem ser realizados.
40396 SHORT AND LONG TERM EFFECTS OF A DPP-4 INHIBITOR VERSUS BEDTIME NPH INSULIN AS ADD-ON
THERAPY IN PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES
Giordana Maluf da Silva, Katia Camarano Nogueira, Rosa Tsuneshiro Fukui, Marcia Regina Silva Correia, Rosa Ferreira
Santos, Maria Elizabeth Rossi da Silva
Universidade de São Paulo (USP)
Introduction: Glucose control is fundamental in the treatment of type 2 diabetes (DM2). Studies suggest that drugs that boost levels
of glucagon-like peptide (GLP-1) improve glycemic control and have long-term beneficial effect on the function of pancreatic beta
cells. Objective: To compare the short and long term effects of sitagliptin (which inhibits the DPP-IV enzyme, increasing the levels
of GLP-1) with bedtime NPH insulin in patients with T2D inadequately controlled with sulphonylurea plus biguanide. Effects on
beta cell function and on metabolic profile were analyzed. Methods: 35 patients with DM2, 57 ± 7 years, diabetes duration of 10.9
years, HbA1c between 6.9 to 9.1%, in use of metformin and glibenclamide were randomized to the addition of sitagliptin (Sitagliptin
Group) or of bedtime NPH insulin (NPH Group). Measurements of HbA1c, metabolic and hormonal profile at fasting and post-meal
(every 30 minutes for 4 hours) were evaluated before and after 6 months (short term) and 12 months (long term) of adding sitagliptin
or NPH insulin. Results: HbA1c decreased similarly after 6 and 12 monts in the sitagliptin group (8.1 ± 0.7% vs 7.3 ± 0.8% vs 7.4 ±
1.9%) and in NPH insulin (8.1 ± 0.6% vs 7 3 ± 0.7% vs 7.2 ± 1.0%). The postprandial areas under the curves (AUC) were evaluated.
The 6 month-reduction of glucose AUC remained after 12 months of treatment with both medications. The addition of sitagliptin
elevated GLP-1 levels 3-fold after 6 and 12 months, and reduced proinsulin values after 6 months. The treatment with NPH insulin
reduced the AUC of the triglycerides and C-peptide, after both 6 and 12 months. No treatment has changed the values of free fatty
acids, and body weight. Conclusions: Sitagliptin and NPH insulin at bedtime were effective in controlling blood glucose levels in patients with DM2. The reduction of pro-insulin and C-peptide levels with sitagliptin and NPH insulin respectively shows the beneficial
effect of the drugs on the function of pancreatic β cells. The NPH insulin had an additional beneficial effect by reducing postprandial
triglycerides levels.
S26
40534 EVALUATION OF GLYCEMIC PROFILE OF MICE SWISS AND C57BL/6 SUPPLEMENTED WITH RED SEAWEED
FLOUR FROM THE COAST CEARENSE
Marcelo Oliveira Holanda, José Ytalo Gomes da Silva, Paula Alves Salmito Rodrigues, Carla Laine Silva Lima, Raquel
Teixeira Terceiro Paim, Icaro Gusmão Pinto Vieira, Francisca Noélia Pereira Mendes, Lia Magalhães de Almeida, Maria
Izabel Florindo Guedes
Introduction: Natural products have been empirically used by people for the treatment of various diseases. Red seaweed is rich in
minerals, vitamins, fiber, low in fat and may have hypoglycemic activity, contributing to the control of diabetes mellitus (DM). Objectives: This study aimed to analyze the glycemic profile of healthy mice subjected to supplementation with red algae flour. Method:
The glycemic profile was adapted of the methodology Tolerance Test Glucose by FAO. The experimental protocol of the study was
submitted and accepted by the Ethics Committee for Animal Research under the number 90/10. Twenty four female mice were
used, 12 Swiss and 12 C57BL/6, which remained fasting for 12 hours and they were divided into four groups: Untreated Swiss mice,
received saline (0.9%); Swiss mice receiving the flour of seaweed solution at a concentration of 100 mg/kg; C57BL/6 mice without
treatment received saline (0.9%); and C57BL/6 mice which received a solution of seaweed meal (100 mg/kg). The fasting glycemia
was defined as glycemia time 0. After this measurement, the animals received treatments given 30 minutes and after that the glucose
solution (15 mg/kg). Blood glucose was then measured at 30, 60, and 120 minutes after administration of glucose. Results: After the
supplementation, it was found that the Swiss mice treated with saline showed an increase of 87.9% (p < 0,001) in their blood glucose
levels, in the time of 30 minutes, when compared to the fasting period, and there were no significant differences in the times of 60 and
120 minutes. As for the Swiss mice treated with seaweed, no significant differences in blood glucose levels in time of 30 minutes when
compared to fasting, which shows better glycemic control. However, in the times of 60 and 120 minutes was found high in glucose
levels of 30.7% (p < 0,05) and 42.9% (p < 0,01), respectively, compared to fasting. In C57BL/6 mice, it was found that the red algae
flour had no effect on glycemic control, because the animals supplemented with saline showed a smaller rise in blood glucose levels
compared to the group receiving the solution with the algae flour. It is reported in the scientific literature that C57BL/6 mice are
moderately resistant to DM induction, which may explain the results of this study. Conclusion: Thus, it is concluded that the flour of
red algae showed better glycemic control only in lineage of Swiss mice.
40541 RELAÇÃO DA RESISTÊNCIA À INSULINA COM O PERFIL LIPÍDICO E INFLAMATÓRIO DE PACIENTES COM
DIABETES MELITO TIPO 1
Mileni Vanti Beretta, Camila Lemos Marques, Ticiana da Costa Rodrigues
Estudos prévios em diferentes populações mostram que o perfil lipídico pode ser considerado preditor de resistência à ação da insulina
(RI). Pacientes com diabetes melito tendem a apresentar níveis elevados de proteínas de fase aguda, como proteína C reativa e fibrinogênio, porém a relação entre o perfil inflamatório e a RI não é bem esclarecida no diabetes melito tipo 1 (DM1). Objetivou-se avaliar
a relação entre perfis lipídico e inflamatório e a RI em pacientes com DM1. Estudo transversal em adultos com DM1 atendidos no
ambulatório de Endocrinologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, entre 2008 e 2013. Realizaram-se exames séricos de colesterol total (CT), colesterol-HDL (HDL-C), colesterol-LDL (LDL-C) e triglicérides (TG), para analisar o perfil lipídico, e de proteína
C reativa ultrassensível (PCR-us) e fibrinogênio (FB), para avaliar o perfil inflamatório. A RI foi avaliada pela fórmula da taxa estimada
de disponibilização de glicose (EGDR) e analisada pela mediana (7,2 mg.kg-1.min-1), considerando que RI e EGDR possuem relação
inversa. Foram construídas áreas sob a curva ROC (AUC) para avaliar a habilidade das variáveis do perfil lipídico e inflamatório em
identificar RI. Participaram 128 pacientes, 52% mulheres, 39 ± 11 anos, tempo de diabetes de 17 (10-25) anos. A correlação entre a
EGDR mostrou associação negativa com CT (r = -0,26; p = 0,003), LDL-c (r = -0,21; p = 0,014), TG (r = -0,26; p = 0,003), PCR-us
(r = -0,23; p = 0,008) e FB (r = -0,23; p = 0,010). A comparação entre os grupos (acima e abaixo da mediana da EGDR) indicou que
indivíduos mais resistentes à insulina apresentam valores mais elevados de CT (p = 0,009), LDL-c (p = 0,04), TG (p = 0,003), PCR-us
(p = 0,04) e FB (p = 0,02). Após ajuste para idade na análise de regressão gamma, CT (B = -0,002; p = 0,01), LDL-c (B = -0,002; p
= 0,003), TG (B = -0,002; p = 0,06) e FB (B = -0,001; p = 0,01) permaneceram associados com a EGDR. A AUC resultou em CT
(0,62 ± 0,52-0,72; p = 0,018), TG (0,64 ± 0,52-0,74; p = 0,017) e FB (0,62 ± 0,54-0,74; p = 0,016). Pacientes mais resistentes à
insulina apresentaram níveis séricos mais elevados de CT, TG e FB quando comparados a pacientes menos resistentes. A AUC mostrou
que CT, TG e FB apresentaram melhor relação com a RI. Exames laboratoriais como de perfil lipídico são métodos mais usuais na
prática clínica quando comparados com exames de perfil inflamatório, dessa forma sugere-se que exames de perfil lipídico podem ser
uma alternativa na avaliação da RI em adultos com DM1.
S27
40557 AVALIAÇÃO DO CONTROLE GLICÊMICO EM MULHERES CLIMATÉRICAS COM DIABETES MELLITUS TIPO 2:
PERFIL CLÍNICO-LABORATORIAL E PROBLEMAS RELACIONADOS COM A POLIMEDICAÇÃO
Ricardo E. T. Navarrete, Ana Teresa M. G. Santomauro, Fadlo Fraige Filho, Maryane Caroline de Toledo, Wimbler Pires Silva,
Laura Priscila N. Toledo, Alinne Alves Inuy
Hospital Beneficência Portuguesa
Introdução: Com o envelhecimento da população, doenças crônicas como diabetes mellitus e hipertensão arterial assumem maior
importância na relação saúde-doença, uma vez que as melhorias das condições de vida determinam o aumento da expectativa de vida.
Objetivos: Determinar o perfil clínico-laboratorial e medicamentoso de pacientes climatéricas acompanhadas por causa de diabetes
tipo 2 (DM2). Métodos: Estudo transversal entre agosto/2014 e março/2015, com pacientes climatéricas atendidas por causa de
DM2 como a principal patologia. Foram analisados dados de anamnese, exame físico, exames laboratoriais, bem como medicamentos
prescritos. Resultados: Foram estudadas 238 pacientes, com idade média de 64,5 anos (46-83 anos) e duração média de diabetes de
12,3 ± 8,4 anos. A adesão ao tratamento foi satisfatória, apesar dos diferentes esquemas de tratamento (> 85%). Glicemia de jejum
124,2 ± 46,1 mg/dl e HbA1c 6,7 ± 1,6%. Verificou-se HbA1c ≤ 7,0%, 7,1-8,5% e ≥ 8,6% em 61%, 26% e 13% das pacientes, respectivamente. Pacientes que atingiram as metas propostas pela SBD foram: 72% CT < 200 mg/dl, 47% HDL > 45 mg/dl, 66% LDL < 100
mg/dl e 62% TG < 150 mg/dl. Níveis pressóricos médios: 135,8 ± 12,4 mmHg (PAS) e 88,7 ± 13,4 mmHg (PAD). Os antidiabéticos
orais (ADO) apresentaram a seguinte distribuição: biguanidas (65,5%), sulfonilureias (44,1%), glitazonas (1,7%), inibidores de glucosidase alfa (0,8%); medicações combinadas em doses fixas (44,5%). Quanto às medicações subcutâneas: insulinas (21,8%) e análogos
de GLP-1 (7,1%). As principais classes de anti-hipertensivos foram: bloqueadores do receptor de angiotensina (56%), inibidores da
ECA (21,2%), diuréticos (43,4%), betabloqueadores (14,2%), antagonistas do cálcio (17,6%) e alfabloqueadores (1,3%). Outras medicações: estatinas (78,1%), antiplaquetários (48,3%), bisfosfonatos (14,7%), suplementos vitamínicos à base de cálcio e/ou vitamina
D (34,2%), levotiroxina (31%) e terapia hormonal da menopausa (8,5%). Conclusões: Em nossa amostra, a maioria apresentou bom
controle glicêmico. Embora as gliptinas tenham ganhado bastante espaço pelo menor risco de hipoglicemia e efeitos adversos nesses
pacientes, biguanidas e sulfonilureias ainda foram os ADO mais prescritos. Ainda que o controle da hiperglicemia e dos fatores de
risco cardiovascular determinem a prevenção de complicações micro e macrovasculares a médio e longo prazo, o caráter crônico das
patologias impõe a prescrição de múltiplos medicamentos em uma receita médica.
40613 PREVALÊNCIA DE HIPOVITAMINOSE D EM PACIENTES COM DIABETES TIPO 2
Amanda Silva Machado, Eder Moreira do Nascimento, Márcio Yago Correa Gaia, Sávio Diego do Nascimento
Cavalcante
Hospital Ofir Loyola
Introdução: A hipovitaminose D tem sido considerada um problema de saúde pública, em razão de suas implicações no desenvolvimento e controle de diversas doenças, entre elas, as doenças osteometabólicas, a obesidade e o diabetes. A deficiência de vitamina
D em diabéticos está relacionada ao mau controle glicêmico. Seus efeitos positivos seriam a melhora da secreção e da sensibilidade à
insulina. Objetivos: avaliar a prevalência de hipovitaminose D entre os pacientes com diabetes tipo 2 atendidos no ambulatório de
Endocrinologia. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, observacional, em que foram avaliados dados clínicos, antropométricos e
a correlação entre os níveis de 25OH-vitamina D e hemoglobina glicada de 100 pacientes com diagnóstico de DM tipo 2. Resultados:
Foram avaliados 60 pacientes do sexo feminino e 40% do sexo masculino, com média de idade de 58 anos (±8,2). A prevalência de
deficiência de vitamina D (< 20 mg/dl) foi de 21% e a de insuficiência (< 30 mg/dl) foi de 49% (média de 26,18 ± 8,09). As concentrações séricas de 25OH-vitamina D foram associadas com a HbA1c (P = 0,023), com o IMC > 30 (P= 0,04) e com o tempo de duração
do DM acima de 10 anos (P = 0,031). A média de creatinina sérica foi de 0,8 mg/dl (±0,56). Apenas 31% dos pacientes faziam uso
de medicações que interferem nos níveis de vitamina D (orlistate 26%, exetimibe 6%, prednisona 2%). Conclusão: A avaliação dos
níveis de vitamina D deve ser realizada nos pacientes diabéticos e serve como ferramenta adicional na busca pelo controle glicêmico.
S28
40619 EFFICACY OF BLOOD GLUCOSE SELF-MONITORING ON GLYCEMIC CONTROL IN PATIENTS WITH TYPE 2
DIABETES MELLITUS: A SYSTEMATIC REVIEW
Luciana Bahia, Michelle Quarti, Miguel Barrella
Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ)
The clinical benefit of blood glucose self monitoring (BGSM) in type 1 diabetes is well established in the literature, but there are
questions about the effectiveness of BGSM on improvement in metabolic control in type 2 diabetes mellitus (T2DM). Objective: We
conducted a systematic review (SR) to evaluate the efficacy of BGSM on glycemic control in non-insulin-treated patients with T2DM.
Methods: Due to the large number of available systematic reviews we chose to analyze only the SR with meta-analysis (MA), and
not the primary clinical trials. The search was conducted through the following databases: Lilacs, Embase e Medline. The selection of
studies was carried out by reading the titles, abstracts and then, when appropriate, the full articles. No search limits were used to date,
language or age. Changes in hemoglobin A1c (HbA1c) was the main outcome of interest. Results: 9 SR were identified, of which 8
conducted meta-analysis. Methodological quality of the studies was assessed using the Oxford Centre for Evidence Based Medicine
criteria. Only one MA was considered of low quality. Three MA reported small reduction in HbA1c (-0.16 to -0.25%), even when
associated with factors such as health education, follow-up time and treatment algorithms. All MA, except one, conducted additional
subgroup analysis and showed a greater benefit in those with baseline HbA1c > 8% (reduction of -0,27% to -0,30%) and in those who
have been trained to interpret the results(reduction of -0,29% to -0,42%). In two MA the authors concluded that the lack of clinical
trials of good methodological quality made it difficult to obtain conclusive results on the efficacy of BGSM. The lack of standardized
interventions and the difference in the characteristics of the participants were factors of heterogeneity in most of MA. Conclusions:
The selected studies showed that BGSM is effective in reducing HbA1c in non-insulin-treated patients with T2DM. However, it seems
that its beneficial effect is restricted to a specific profile of patients. The reduction in HbA1c presented in the studies is considered
statistically significant but clinically modest. Considering the different interventions that were evaluated in the studies, there are gaps
in the identification of standard management with the use of BGSM in patient care with T2DM.
40628 EFFECTIVENESS OF PHARMACEUTICAL CARE AT DISCHARGE IN THE EMERGENCY DEPARTMENT: A
RANDOMIZED CLINICAL TRIAL
Regina Kuhmmer, Guilherme Alcides Flores Soares Rollin, Cátia Moreira Guterres, Karine Margarites Lima, Luciano Serpa
Hammes, Gisele Alsina Nader Bastos, Maria Claudia Schardosim Cotta de Souza, Carisi Anne Polanczyk, Suhelen
Caon, Leni Everson Araújo Leite, Tássia Scholante Delabary, Caroline Cabral Robinson, Rodrigo Antonini Ribeiro, Maicon
Falavigna
Hospital Moinhos De Vento
Introduction: Medication adherence, in the treatment of chronic diseases, is less than 40% in users of Brazilian Health System.
Pharmaceutical care is a low-cost intervention and showed benefit in enhancing medication adherence in outpatients and at hospital
discharge. However, there are sparse information regarding its benefit in patients in emergency department (ED). Methods: Singlecenter randomized clinical trial with blinding of outcome assessor. Patients visiting ED due to hypertension and/or diabetes were
invited to participate in the study at discharge. Participants were randomized to receive pharmaceutical care (structured consultation
with a clinical pharmacist in order to review medications in use and to enhance treatment adherence) or to the control group. After
two months, we assessed participants’ medication adherence (Brief Medication Questionnaire – BMQ – and Morisky), blood pressure
(BP) levels and glycemic profile. There were no changes in prescription medications such as type of drug and dosage or physical activity and changes in lifestyle, which can interfere with clinical outcomes. Results: Of the 380 randomized patients, 323 had hypertension, 46 diabetes and 11 diabetes + hypertension. After follow-up, we assessed 339 patients, occurring 33 losses to follow-up and 8
deaths (4 in each group). Adherence was higher in the intervention group (BMQ: 86.9% vs 39.4%, p < 0.001; Morisky: 93.5% vs 50%;
p < 0.001). The intervention reduced the systolic BP (142 ± 23 vs 156 ± 7 mmHg; p < 0.001) and diastolic BP (83 ± 12 vs 87 ± 15
mmHg; p < 0.001) in patients with hypertension. The intervention reduced, however, without reaching statistical significance, fasting
blood glucose (189 ± 75 mg/dL vs 238 ± 99 mg/dl; p = 0.10) and HbA1c (8.8 ± 2.1 vs 9.2 ± 2.0; p = 0.51) in diabetic patients.
Conclusion: Pharmaceutical care at ED discharge increased medication adherence and reduced PA levels in the short term. Despite
the limitations of the short follow-up and the uncertain long-term effects, the present study indicates potential benefit of this intervention in urgent care and emergency services.
S29
40646 ACURÁCIA DOS GLICOSÍMETROS DE PACIENTES COM DIABETES TIPO 1 EM AMBULATÓRIO
ESPECIALIZADO DO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ALCIDES CARNEIRO – CAMPINA GRANDE-PB
Alberto Jose Santos Ramos, Vladimir Gomes de Oliveira, Maria Roseneide dos Santos Torres, Ana Raquel de Andrade Lima
Barbosa, Lígia Cristina Lopes de Farias, Francisco de Sá Cavalcanti Neto
Universidade Federal de Campina Grande (UFCG)
Introdução: A monitorização tem papel importante no tratamento do paciente portador de diabetes mellitus tipo 1 (DM1) para
proporcionar maiores informações sobre o perfil metabólico, propiciando correções mais frequentes de possíveis inadequações do esquema terapêutico. Independentemente do tipo de tecnologia utilizada (fotométrico ou amperométrico), os fabricantes devem testar e
informar a acurácia de seus glicosímetro. Devem seguir especificações sugeridas pela resolução da International Organization for Standardization (ISO): para valores de glicemia menores ou iguais a 75 mg/dl, devem-se obter 95% das leituras em um limite de variação
de, no máximo, ±15 mg/dl; e para valores maiores que 75 mg/dl, limite de variação de, no máximo, 20%. Objetivo: Nosso objetivo
foi analisar a acurácia de monitores da glicemia para uso domiciliar fornecidos aos pacientes diabéticos tipo 1, oriundos de ambulatório
especializado em hospital universitário na cidade de Campina Grande, pelas secretarias municipais de saúde, a fim de definir se os dados
são confiáveis para orientar o tratamento. Método: Submeteu-se um glicosímetro a testes de acurácia, comparando seus resultados com
resultados da glicemia sérica, em um laboratório de análises clínicas creditado da cidade. Obtivemos um índice de Kappa de 0,83. Em
seguida, durante as consultas de rotina, realizávamos glicemias no glicosímetro controle (GC) e no gligosímetro do paciente (GP). Os
resultados obtidos foram plotados na planilha Excell e analisados. As glicemias estão expressas em mg/dl. Resultados: Avaliamos 42
glicosímetros. A média das glicemias foi de 219,2 (±131) para o GC e de 234,7 (±142) para os GP. Foram avaliadas oito marcas, e em
apenas três tivemos um N suficiente para avaliação estatística. No On Call Plus, a média foi de 200,3 (±152,1 DP), e a para os GC, de
215 (±138 DP), com p = 0,314. No GTECH, a média foi de 190,3 (±190,3 DP), enquanto o GC foi de 181,1 (±182 DP), com p =
0,121. No Accu-Chek, a média foi de 219,2 (±100,1 DP) e a dos GC, de 230,4 (±98,9 DP), com p = 0,51. Nos da marca On Call Plus,
o pior resultado teve glicemia 185% superior ao controle; já para o GTech essa diferença no pior resultado foi de 10,8% e para o AccuCheck. de 11,2%. Conclusão: Neste estudo preliminar, talvez pelo N pequeno, não encontramos diferença estatisticamente significativa
entre os aparelhos testados em relação ao nosso controle. Entretanto, em casos isolados a diferença foi bem maior do que a preconizada.
40655ANALOGS VERSUS HUMAN INSULIN IN T1DM TREATMENT: WHICH ONE BRING LESS GLYCEMIC VARIABILITY
WITH GOOD GLUCOSE CONTROL?
Gustavo Bittar Cunha, Érika Bezerra Parente, Mariana Vilela Pereira, Cecilia Kauffman Rutenberg Feder, Thais Machado
Pagliaro Rocha, Thiago Makimoto, Gilmara Juliane Zuffa, João Eduardo Nunes Salles
Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo
Introduction: T1DM is a chronic disease that needs to be controlled by insulin therapy. Nowadays, there are several types of insulin (basal, rapid, pre mixtures, human, and analogs) and different ways to start insulin for patients. Analog insulins have a different
profile to human insulins and recent trials have shown less hypoglycemic episodes with these new insulins; however, it has not been
proven that analog insulins are better at lowering glycated hemoglobin (HbA1c) levels than human insulins. Objective: To compare
two different regimes of basal bolus insulin therapy, human insulin versus analog insulin, in T1DM patients by considering glycemic
control (HbA1c) and glucose variability. Methods: A retrospective study with a cohort of 126 T1DM patients. All of the patients
had visited the diabetes unit of a public hospital in São Paulo for physician‘s appointments between April and June 2015. We used
Accu check 360° software to download capillary glucose test value data (mean glucose, standard deviation, high blood glucose index,
and low blood glucose index) from glucometers. Capillary glucose variability from the 90-day period preceding the final download
date was measured using the standard deviation of mean glucose. Sixty-nine patients were excluded from analysis because of the following reasons: pregnancy, use of insulin pumps, the honeymoon period, glucometer and software incompatibility, or a recent device
change. Fifty-seven patients were eligible for comparison between the two groups: thirty-five patients in group 1 (human insulin
(NPH + regular)), and tweny-two patients in group 2 (analog insulin (glargine + rapid insulin)). HbA1c was measured at the end of
the period of data downloads by the turbidimetry method. Pearson’s Chi-Square and Student’s t- test were used to perform statistical
analysis. Results: Table 1. Conclusion: There was no statistical difference regarding HbA1c neither glycemic variability between the
two regimes of basal bolus therapy in our population. Other studies with larger sample size will be necessary to confirm these results.
Table 1
Group 1
Group 2
p
Age
Variables
29.83 ± 12.55
31.50 ± 13.72
0.63
Numbers of days of capillary glucose tests
20.14 ± 13.58
23.86 ± 7.54
0.24
3.10 ± 4.34
3.34 ± 1.71
0.80
Capillary glucose tests per day
HbA1c
Capillary glucose mean
9.49 ± 2.02
8.81 ± 2.17
0.24
198.66 ± 57.83
193.09 ± 68.14
0.743
CGV
89.26 ± 31.85
91.09 ± 32.22
0.83
HBGI
413.31 ± 111.35
414.45 ± 108.82
0.970
LBGI
61.40 ± 31.46
60.00 ± 56.06
0.904
Values are in mean ± SD. p < 0.05 was considered sign. HBGI (high blood glucose index); LBGI (low blood glucose index); CGV (capillary glucose variability).
S30
Diabetes e Gestação
37800 AVALIAÇÃO DE DUAS ESTRATÉGIAS DE ACOMPANHAMENTO NUTRICIONAL E SEU IMPACTO NA
COMPOSIÇÃO DA DIETA DE PACIENTES COM DIABETES MELLITUS GESTACIONAL
Nicole Patricia Odenheimer Trevisan, Rossana Pulcinelli Vieira Francisco
Objetivo: O presente estudo teve por objetivo comparar duas estratégias de acompanhamento nutricional em pacientes com diabetes
mellitus gestacional em relação à composição da dieta dessas pacientes. Método: Durante o período de julho de 2012 a fevereiro de
2014, foram acompanhadas 55 gestantes no setor de Endocrinopatias e Gestação de Hospital Público. Os critérios de inclusão foram:
diagnóstico de DMG e idade gestacional inferior a 35 semanas na primeira avaliação nutricional. Foram excluídas as gestantes que não
compareceram às consultas preestabelecidas (Grupo 1: duas avaliações; Grupo 2: quatro avaliações). As pacientes foram randomizadas
em dois grupos: Grupo 1 (avaliação inicial e avaliação final) e Grupo 2 (avaliação inicial, orientação individualizada em mais dois encontros com intervalo de 7 a 15 dias e avaliação final). Para avaliação do consumo inicial e final de nutrientes, bem como para nortear
as orientação individualizadas (Grupo 2), utilizou-se o recordatório alimentar de 24h, seguido de análise no programa Nutrilife 8.0®.
Na avaliação inicial, os dois grupos receberam orientação nutricional padrão. Para comparação entre os grupos, utilizou-se teste de
qui-quadrado, exato de Fisher e teste de Mann-Whitney U. Resultados: Os dois grupos foram semelhantes em relação à ingestão de
macro e micronutrientes na avaliação inicial. Na avaliação final, houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos no que
se refere ao consumo de carboidratos, lipídios e sódio. No Grupo 2, o consumo de carboidratos foi maior, e o de sódio e lipídios foi
menor em comparação ao Grupo 1. Conclusões: A orientação individualizada, mesmo que avaliada em curto período de tempo, foi
capaz de promover modificações no comportamento alimentar das gestantes em relação ao consumo de carboidratos, lipídios e sódio.
38087 DESFECHOS MATERNO-FETAIS DO DIABETES GESTACIONAL EM SERVIÇO TERCIÁRIO DE ATENÇÃO
OBSTÉTRICA
Crisley Dossin Zanrosso, Tiago Schuch, Melissa Camassola
Universidade Luterana do Brasil (Ulbra)
Introdução: Diabetes mellitus gestacional (DMG) é uma das principais complicações da gestação, sendo definida como intolerância
à glicose reconhecida nesse período. Considerando as implicações neonatais e maternas decorrentes dessa comorbidade, este estudo
tem como objetivo descrever os desfechos materno-fetais de gestantes diabéticas. Métodos: Estudo descritivo, em que se investigou o
prontuário de 86 gestantes internadas por DMG (e seus neonatos), entre 1/1/2012 e 30/8/2013, no Hospital Universitário XXX.
Resultados: A média de idade foi de 31,9 ± 6,9 anos. Quanto ao parto, 60,5% foram por cesárea, sendo a idade gestacional média
de 37 semanas e 6 dias. Das gestantes da pesquisa, 55,8% apresentaram algum desfecho adverso. Em relação aos recém-nascidos, o
peso médio foi de 3.416 ± 528,2 gramas; 20,9% apresentaram hipoglicemia, 3,5%, hiperbilirrubinemia, 12,8%, disfunção respiratória
e 10,5% necessitaram de UTI neonatal. Ambas as incidências de prematuridade e recém-nascido grande para idade gestacional foi de
25,5%. O tempo médio de internação foi de 67 horas. Conclusões: Os resultados suportam os achados esperados de morbidade neonatal associada ao DMG, com expressiva incidência de desfechos neonatais constatados na população estudada, em especial prematuridade, hipoglicemia neonatal e recém-nascido grande para a idade gestacional. Nossos dados reforçam a importância do rastreamento e
manejo adequado dessa patologia tendo em vista a alta incidência de complicações neonatais e a morbidade associada a essa condição.
39038 USO DE ÔMEGA-3 NA DIETA DE GESTANTES COM DIABETES GESTACIONAL
Ana Claudia Nunes dos Santos Lopes, Lilian Barros de Sousa Moreira Reis
Secretaria de Saúde do Distrito Federal/Faculdade de Medicina de Botucatu – Universidade Estadual Paulista (FMB-Unesp)
Introdução: O período de gestação é caracterizado por alterações metabólicas, como resistência insulínica e alterações no metabolismo lipídico. Em mulheres que desenvolvem diabetes gestacional, observa-se dislipidemia em maiores frequências, sendo ela muito
variável, o que parece ser decorrente de vários fatores associados ao controle metabólico, como consumo alimentar inadequado. Objetivo: Avaliar a influência do consumo de alimentos fontes de ômega-3 na dieta de gestantes com diabetes gestacional no perfil glicídico
e lipídico. Método: Ensaio clínico controlado e aleatorizado, tendo como amostra inicial 26 gestantes adultas com diagnóstico de
diabetes gestacional. As gestantes foram distribuídas aleatoriamente em dois grupos: experimental e controle. A intervenção consistiu
na orientação de um plano alimentar contendo sardinha, pelo menos duas vezes por semana, e farinha de linhaça, diariamente. Foram
solicitadas as dosagens plasmáticas das lipoproteínas, do colesterol total, dos triglicérides e da hemoglobina glicada na primeira consulta e após dois meses de acompanhamento nutricional. Para a análise dos dados, foram utilizados médias, desvios-padrão e percentuais.
Resultados: Não foi possível estabelecer uma relação positiva ou negativa entre o consumo de alimentos fonte de ômega-3 e o perfil
glicídico e lipídico entre as gestantes com diabetes gestacional. Observou-se consumo excessivo de carboidrato, colesterol e gordura
saturada, e consumo insuficiente de gordura poli-insaturada. Conclusão: A alta prevalência de dislipidemia entre as gestantes com
diabetes gestacional evidencia a necessidade da realização de intervenções efetivas.
S31
39128 MAST CELLS MAY BE INVOLVED IN THE RENAL DAMAGE PRESENTED BY THE OFFSPRING FROM DIABETIC
WISTAR RATS
Mariana Vieira e Silva, Nathane França Silva, Natácia Dreyce Gonçalves de Oliveira, Karen Renata Nakamura Hiraki, Ana
Paula Coelho Balbi
Universidade Federal de Uberlândia (UFU)
Introduction: Patients with diabetic nephropathy have higher infiltration of renal mast cells and although the maternal diabetes can
cause kidney damage in the offspring, it is not known if mast cells are involved in this process. Objectives: To evaluate the mast cells
participation in the renal effects showed by offspring from diabetic mothers. Methods: A total of 15 male and 30 female Wistar rats
were used for mating. Once pregnant, the rats were separated and their female offspring with 1, 7, 30 and 90 days-old (DO) were
divided into the groups (G): G1: offspring from mothers who received an intraperitoneal injection (ip.i) of saline 0.9%; G2: offspring
from mothers who received ip.i of alloxan (100 mg/kg) diluted in saline 0.9%; and G3: offspring from mothers who receiving ip.i of
alloxan (100 mg/kg) diluted in 0.9% saline and was treated with daily insulin. The pregnant rats with blood glucose above 150 mg/dL
were considered diabetic. Glomerular filtration rate (GFR), urinary protein excretion (UPE) and systolic blood pressure (SBP) were
evaluated. The kidneys were collected for count of mast cells, morphometric and immunohistochemical analysis. Results: There was
an increase of glomerular PCNA+ (Proliferating cell nuclear antigen) cells in 7 DO animals (4.58 ± 0.43) and reduction in 30 DO
(1.65 ± 0.18), increased expression of α-SMA (Smooth muscle actin) tubulointerstitial in 1 (2.28 ± 0.12) and 7 DO (2.27 ± 0.15)
from G2 when compared to G1 (3.67 ± 0.29; 3.55 ± 0.52; 1.76 ± 0.28; 1.75 ± 0.18). The 30 DO animals from G2 showed lower
glomerular tuft (456.10 ± 18.90 µm2), renal corpuscle (613.20 ± 15.91 µm2), capsular space (161.90 ± 11.09 µm2) and total renal
section area (13060 ± 779.80 µm2) compared to G1 (696.00 ± 28.11; 1041.00 ± 41.43; 406.10 ± 18.50; 17746.00 ± 1320.00).
Moreover, 1 (0.71 ± 0.10) and 7 (0.78 ± 0.12) DO animals from G2 also presented higher cortical collagen percentage versus G1
(0.28 ± 0.04; 0.42 ± 0.09), as well as an increase in number of degranulated mast cells (0.18 ± 0.08; 0.26 ± 0.11 per total renal section
area compared to G1 (zero; zero). There was a reduced GFR (0.42 ± 0.11 mL/min) in 30 DO animals and increased SBP (147.60 ±
3.25 mmHg) and tendency to increased UPE (31.84 ± 4.61 mg/dL) on 90 DO animals from G2 compared to controls (0.91 ± 0.06;
127.20 ± 4.78; 25.32 ± 2.40). There were no significant differences between G1 and G3. Conclusion: The results suggest that mast
cells may be involved in renal impairment presented by offspring from diabetic Wistar rats. CEUA/UFU 043/11.
39192 EFFECTS OF PHYSICAL EXERCISE IN REPRODUCTIVE OUTCOME OF PREGNANT RATS WITH MILD DIABETES
Thaigra de Sousa Soares, Rafaianne Queiroz de Moraes Souza, Thais Leal Silva, Thamires Ballarini Gratão, Marcelo Salvatte
Pinheiro, Madilene Francely Américo, Débora Cristina Damasceno, Gustavo Tadeu Volpato
Universidade Federal de Mato Grosso (UFMT)
Introduction: It is common the practice of exercise aiming diabetes control, including during pregnancy. However, the major question is the relation between the potential benefits and risks of exercise during pregnancy, whether or not complicated by maternal
diabetes. Objective: To evaluate the maternal reproductive outcome of the moderate intensity physical exercise after embryo implantation in pregnant rats with mild diabetes. Materials and methods: For the experiment, Wistar rats were used. This study was
approved by the Ethical Committee for Animal Research of the UFMT, Brazil (Protocol number 23108.001989/13-0). Diabetes was
induced in newborn in the first day of birth by intravenous injection of Streptozotocin in a dose of 100 mg/kg. In adulthood (110
days) it was performed the oral glucose tolerance test (OGTT) to confirm the moderate diabetes. After confirmation of mild diabetes,
rats were mated and randomly assigned to 4 experimental groups (minimum n = 13 animals/group) – Control: non-diabetic pregnant
rats without exercise (sedentary); Exercise: non-diabetic pregnant rats exposed to exercise; Diabetic: diabetic pregnant rats without
exercise; Diabetic Exercise: diabetic pregnant rats exposed to exercise. The moderate intensity exercise program was swimming, practiced from the 7th to 20th day of pregnancy. Weight, water and food consumption and blood glucose were assessed weekly. At day 21
of pregnancy, the rats were anesthetized and the uterus was removed for assessment of reproductive performance. For comparison of
the mean values between the experimental groups, analysis of variance followed by Tukey’s test were used and Fisher Exact test was
used to proportions. Differences were considered statistically significant when p < 0.05. Results: The exercise did not alter maternal
body weight, consumption of food and water intake. Moreover, maternal parameters as pre and post-implantation loss, maternal
weight gain and gravid uterus weight were not modified. Placental weight was increased and placental efficiency and fetal weights were
decreased in exercised animals. Conclusion: Exercise during pregnancy caused placental dysfunction, which may have contributed to
the intrauterine growth restriction (IUGR), characterized by reduced fetal weight and increased fetus classified as small for gestational
age of pregnancy (SPA), showing the importance of exercise studies applied in the diabetes and pregnancy association.
S32
39289 EFEITO DA OBESIDADE SOBRE A CONDIÇÃO MATERNA E FETAL EM POPULAÇÃO DE GESTANTES DA
REGIÃO SUL DO BRASIL
Deize dos Santos Dal Bosco, Sônia Regina Cabral Madi, Rosa Maria Rahmi Garcia, Renato Luís Rombaldi, Breno Fauth de
Araújo, José Mauro Madi
Universidade de Caxias do Sul (UCS)
Introdução: No Brasil, dados do Vigitel-2013 (Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito
Telefônico) fornecidos pelo IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística) mostraram aumento do índice de massa corporal
(IMC > 25 kg/m2) em mulheres nas faixas etárias de 18-24, 25-34 e 35-44 anos (24,4%, 38% e 50,9%, respectivamente). Tal cenário
sugere que os obstetras estão se confrontando, cada vez mais, com gestantes portadoras de sobrepeso e obesidade pré-gestacional.
É reconhecido que obesidade durante na gravidez está associada a desfechos gestacional e fetal desfavoráveis. Objetivo: Avaliar o
impacto da obesidade materna pré-gravidez (IMC ≥ 30 kg/m2) sobre a condição materna e fetal em uma população de gestantes e
recém-nascidos da região sul do Brasil. Métodos: Trata-se de estudo caso-controle, retrospectivo, realizado por revisão de prontuários
do Departamento de Ginecologia e Obstetrícia do Hospital Geral de Caxias do Sul, no período de março de 1998 a junho de 2007.
Foram obtidos dados de 731 mulheres grávidas com IMC ≥ 30 kg/m2 na primeira consulta do pré-natal e comparados com dados
de 3.161 com IMC entre 18,5-24,9. Foram analisadas variáveis maternas e dos recém-nascidos correspondentes. Resultados: IMC ≥
30 kg/m2 foi associado com maior número de mulheres ≥ 35 anos de idade [p < 0,0001; Ou 9,8 (7,8-12,2)], macrossomia fetal [p <
0,0001; Ou 2,9 (2,3-3,6)], diabetes [p < 0,0001; OR 6,5 (4,8-8,9)], doenças hipertensivas [p < 0,0001; OR 7,6 (6,1-9,5)], partos
cesarianos [p < 0,0001; OR 2,5 (2,1-3,0)], baixos escores de Apgar no 1º minuto (p < 0,005) e pH do sangue arterial do cordão
umbilical ≤ 7,10 [p < 0,0004; OR 2,1 (1,4-2,9)]. Por outro lado, não foi observada associação com duração do trabalho de parto,
hemorragias durante o trabalho de parto, baixos índices de Apgar aos 5 minutos, idade gestacional, natimortalidade, mortalidade
neonatal precoce e malformações congênitas. Conclusão: Esse estudo mostrou associação entre IMC ≥ 30 kg/m2 com maior número
de mulheres com idade ≥ 35 anos, diabetes, síndrome de hipertensão, partos cesáreos, macrossomia fetal, baixo índice de Apgar no 1º
minuto e pH da artéria umbilical ≤ 7,10.
40236 IMPACTO DO TRIMESTRE DE DIAGNÓSTICO NO DIABETES MELLITUS GESTACIONAL, NO TRATAMENTO
UTILIZADO E NA CLASSIFICAÇÃO DE PESO DO RECÉM-NASCIDO
Guilherme Rohden Schlickmann, Mariana Ramos Vieira, Daniela Schlickmann de Oliveira, Bruna Mannrich Turazzi, Iramar
Baptistella do Nascimento, Willian Barbosa Sales, Jean Carl Silva
Universidade da Região de Joinville (Univille)
Introdução: O diabetes mellitus gestacional (DMG) é a intolerância aos carboidratos identificada pela primeira vez na gestação. A hiperglicemia materna pode levar a eventos fetais adversos. Objetivo: Avaliar a influência do trimestre de diagnóstico no diabetes mellitus
gestacional, no tratamento utilizado e na classificação de peso do recém-nascido. Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo
descritivo, em gestantes portadoras de diabetes mellitus gestacional e seus filhos, de uma maternidade pública, no período de março
de 2011 a dezembro de 2014; no total participaram do estudo 702 pares, sendo 46 (6,65%) com diagnóstico no primeiro trimestre,
154 (21,9%) no segundo trimestre e 502 (71,5%) no terceiro trimestre. Os desfechos primários avaliados foram tipo de tratamento
utilizado e classificação de peso do recém-nascido. Resultados: Os grupos apresentaram diferenças em suas características quanto ao
número de gestações anteriores, tipo de tratamento utilizado, glicemia média em jejum e pós-prandial. Os recém-nascidos apresentaram diferença quanto à necessidade de tratamento em unidade de tratamento intensivo. Quanto à razão de chance encontramos uma
diminuição na necessidade de insulinoterapia nas gestantes com início de tratamento no terceiro trimestre, que, após o ajuste com os
valores médios da glicemia em jejum e pós-prandial, índice de massa corporal materno e ganho de peso durante a gestação, não se
confirmou. Conclusão: Não foi encontrada diferença após ajustes com outros fatores na diminuição ou aumento da razão de chance
entre os grupos com diagnóstico no primeiro e terceiro trimestre em relação ao segundo, quanto ao tipo de tratamento utilizado e à
classificação de peso do rém-nascido. O grupo com diagnóstico menor que 32 semanas utilizou mais dieta e insulina como forma de
tratamento e teve mais RN PIG.
S33
40239 PREVALÊNCIA DE MACROSSOMIA NOS FILHOS DE MÃES COM DIABETES MELLITUS GESTACIONAL (DMG)
DE UMA MATERNIDADE PÚBLICA DE JOINVILLE/SC
Guilherme Rohden Schlickmann, Mariana Ramos Vieira, Daniela Schlickmann de Oliveira, Bruna Mannrich Turazzi, Juliana
Barros do Valle, Willian Barbosa Sales, Jean Carl Silva
Introdução: O diabetes mellitus gestacional (DMG) é definido como intolerância à glicose que se inicia ou é detectada pela primeira
vez durante a gestação. Caracteriza-se por inapropriada hiperglicemia que ocorre por alterações na secreção da insulina por um processo catabólico em que há diminuição da insulina circulante. Entre as principais complicações, está a macrossomia (peso ao nascer
maior a 4 kg) e suas complicações. Objetivo: Avaliar a prevalência de macrossomia nas gestantes portadoras de DMG. Método: Foi
realizado um estudo de coorte retrospectivo, no qual foram avaliadas 703 gestantes no período de janeiro de 2011 a dezembro de
2014, com diagnóstico de DMG, em uma maternidade pública. O desfecho primário avaliado foi presença de macrossomia (peso > 4
kg). Os desfechos secundários avaliados foram características maternas e do tratamento do DMG. Resultados: Na população estudada, o índice de massa corporal (IMC) médio materno no momento do diagnóstico foi de 29,6 (+/-6,0), e os tratamentos utilizados
foram: dieta (n = 292, 41,53%), hipoglicemiante (n = 248, 35,28%), insulina (n = 106, 15,08%) e insulina + hipoglicemiante (n = 57,
8,11%). A glicemia média em jejum durante o tratamento foi de 89,4 mg/dl (+/-12,7) e a pós-prandial foi de 117,0 mg/dl (+/-17,6).
A via de parto foi à cesariana em 367 casos (52,2%). Nasceram 50 prematuros (7,1%); 36 neonatos necessitaram de UTI (5,1%). O
peso médio dos recém-nascidos foi de 3.333g (+/-508g). Houve 50 PIG (7,1%), 540 AIG (76,8%) e 113 GIG (16,1%). Macrossomia
estava presente em 51 nascidos (7,3%). Conclusão: A prevalência de macrossomia foi de 7,3%.
40254 EXISTE UMA CURVA IDEAL PARA AVALIAR A ADEQUAÇÃO DO PESO DE RECÉM-NASCIDOS DE MULHERES
COM DIABETES MELLITUS GESTACIONAL (DMG)?
Livia Silveira Mastella, Letícia Schwerz Weinert, Vanessa Gnielka, Vânia Naomi Hirakata, Lúcia Rocha Oppermann, Sandra
Pinho Silveiro, Angela de Azevedo Jacob Reichelt
Consultório
Introdução: A classificação de peso do recém-nascido (RN) é importante em gestações complicadas pelo DMG: bebês grandes para
a idade gestacional (GIG) e pequenos para a idade gestacional (PIG) devem ser corretamente identificados. Métodos: As curvas de
Alexander, referência em nosso hospital, que não possui estratificação para sexo, a curva do Intergrowth 21st Project e uma brasileira
(Sinasc 2012, construída com base no Sistema de Informações de Nascidos Vivos) foram comparadas para classificar a adequação do
peso de 332 RN de mulheres com DMG. As duas últimas possuem estratificação para sexo, originalmente. Resultados: As frequências
de adequação do peso ao nascer entre as curvas Alexander vs. Sinasc, para 178 RN masculinos foram, respectivamente: PIG 11 (6,2%)
vs. 7 (3,9%); GIG: 27 (15,2%) vs. 40 (22,5%). Para 154 RN femininos, as frequências foram, respectivamente: PIG: 20 (13%) vs. 18
(11,8%); GIG: 10 (6,5%) vs. 15 (9,8%). Entre as curvas Intergrowth vs. Sinasc, as frequências, respectivamente, foram: 177 vs. 178
RN masculinos, PIG: 5 (2,8%) vs. 11 (6,2%); GIG: 54 (30,5%) vs. 33 (18,5%). Entre 151 vs. 153 RN femininos, PIG: 4 (2,6%) vs. 15
(9,8%); GIG: 29 (19,2%) vs. 16 (10,5%). Números diferentes por falta de dados. Os coeficientes Kappa, para concordância entre as
curvas (intervalo de confiança de 95%) foram: Alexander vs. Sinasc 2012: 0,80 (0,73-0,88, p = 0,000), para os 332 RN; 0,75 (0,640,86, p = 0,000) para RN masculinos e 0,87 (0,77-0,96, p = 0,03) para RN femininos. Na comparação Intergrowth vs. Sinasc 2012,
o Kappa geral foi 0,62 (0,53-0,71, p = 0,000); 0,65 (0,54-0,77, p = 0,000), para RN masculinos e 0,57 (0,41-0,72, p = 0,000), para
RN femininos. Conclusão: As frequências de LGA podem quase dobrar, dependendo da curva empregada para classificar o peso ao
nascer; possível erro de classificação deve ser considerado na avaliação de RN de mulheres com DMG. Curvas populacionais específicas
poderiam minimizar essa ocorrência.
S34
40280 ESCORE CLÍNICO-LABORATORIAL NO TRATAMENTO DO DIABETES MELLITUS NA GESTAÇÃO
Juliana Barros do Valle, Amanda Lewandowski da Silva, Lisiane Martins, Guilherme Picinin Navarini, Augusto Radünz do
Amaral, Patrícia Krammel, Felipe Palharini, Paolla Pucci, Daniela Schlickmann de Oliveira, Willian Barbosa Sales, Jean Carl
Silva
Introdução: Diabetes mellitus gestacional (DMG) é um problema de saúde pública. Seu tratamento consiste em dieta balanceada,
atividade física e, diante da falha do controle glicêmico, medicações hipoglicemiantes. Objetivo: Testar, adaptar e difundir um escore
clínico-laboratorial que norteie o tratamento das gestantes diabéticas. Método: Estudo caso-controle dos dados obtidos dos tratamentos e métodos diagnósticos utilizados nas gestantes diabéticas e seus filhos atendidos no período de janeiro de 2011 a 2012 (controle)
e janeiro de 2012 a dezembro de 2014 (caso – uso do escore), em uma maternidade pública. Foram avaliadas características maternas,
relacionadas à DMG e ao recém-nascido (RN). O escore clínico-laboratorial contemplou a glicemia em jejum e pós-prandial, a circunferência abdominal fetal (CAF), o índice de massa corpórea (IMC) materno e a idade gestacional (IG) no momento da consulta.
Resultados: N = 703 gestantes (grupo de estudo = 391; grupo controle = 312). Os resultados para quais as características foram
estatisticamente significantes (p < 0,01) foram: maternas – IMC pré-gravídico geral, IMC normal e obesa, ganho de peso abaixo,
adequado e acima do esperado; relativos a DMG – idade gestacional de chegada, dieta e uso de metformina; recém-nascido – idade
gestacional do parto, parto normal, cesariana e Apgar no 1° e 5°minutos. Dos desfechos primários avaliados, foi calculado o odds ratio
(IC 95%), e não foi encontrada diferença na opção terapêutica utilizada nem na classificação de peso do RN após ajuste de fatores
de confusão (idade materna, IMC pré-gestacional, ganho de peso, IG de início do tratamento, glicemia média de jejum e glicemia
pós-prandial). Conclusão: A adoção do escore clínico-laboratorial não interferiu na opção terapêutica nem na classificação de peso do
RN, podendo ser considerada uma ferramenta útil para nortear o tratamento da gestante diabética.
40318 CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS E PREVALÊNCIA DE DIABETES MELLITUS GESTACIONAL EM UM HOSPITAL DO SUL
DE SANTA CATARINA
Raphaela Mazon Zapelini, Martina Tierling Martinelli, Betine Pinto Moehlecke Iser, Rodolpho Mazon João
Universidade do Sul de Santa Catarina (Unisul)
Introdução: Não há consenso na literatura com relação ao método de diagnóstico ideal para diabetes mellitus gestacional (DMG).
O objetivo foi estabelecer a prevalência de DMG nas parturientes atendidas em Tubarão/SC, segundo critérios diagnósticos utilizados pelo serviço de referência: classificação da Organização Mundial da Saúde ou The International Association of the Diabetes and
Pregnancy Study Groups (IADPSG). Métodos: Estudo transversal realizado com gestantes atendidas em um hospital do sul de Santa
Catarina, de agosto de 2013 a abril de 2014. Os dados foram coletados a partir de uma cópia do cartão das gestantes vinculado ao
prontuário. Resultados: O estudo avaliou 506 gestantes. O rastreamento por glicemia de jejum foi positivo em 153 (30,2%) mulheres, mas apenas 96 (62,7%) realizaram TOTG 75g. Três pacientes (0,6%) foram diagnosticadas de acordo com os critérios da OMS,
os quais exigem a realização de TTGO para confirmação. Segundo critérios do consenso da Associação Internacional de Diabetes e
Grupos de Estudos da Gravidez (IADSPG), o DMG foi confirmado em 73 pacientes (14,4%). Essa confirmação foi mais frequente em
mulheres que tiveram rastreamento de glicemia positivo (p < 0,001). A macrossomia (peso > 4.000g) foi verificada em 11 (3,3%) bebês. A frequência de cesáreas foi de 70% nas mulheres com DMG e de 58,5% entre as sem o diagnóstico (p = 0,09). Foram registrados
dois abortos. Conclusão: A prevalência de DMG, segundo o consenso da IADSPG, foi de 14,4%, superior ao verificado pelo critério
da OMS. Este último possivelmente subestimou a real frequência de DMG pela não complementação diagnóstica.
S35
40322 OVERWEIGHT AND OBESITY PRE-PREGNANCY AS A RISK FACTOR FOR THE DEVELOPMENT OF GESTATIONAL
DIABETES MELLITUS
Carla Soraya Costa Maia, Daniela Vasconcelos de Azevedo, Rayssa Caroline de Almeida Silva, Joana Dayse da Rocha
Portela, Maria Yasmin Paz Teixeira, Denise Lima de Oliveira, Adila Silva, Maryanne Silva Maciel, Lisandra Soares da
Resurreição
Universidade Federal do Pará (UFPA)
Gestational diabetes mellitus (GDM) is one of the most common metabolic problems during pregnancy. This disease has a prevalence
of between 3% to 13% of pregnancies, depending on color/race, population and diagnostic criteria used. It is defined as a carbohydrate intolerance of varying degrees of intensity, first diagnosed during pregnancy, being the cause of mother and child morbidity, if
not controlled. Among the risk factors for the development of GDM is obesity or excessive weight gain. This study aimed to identify
the presence of Gestational diabetes mellitus in pregnant women in a maternity ward in Fortaleza-Ce and associate with the presence
of overweight risk factor or pre-pregnancy obesity. For six months samples were collected from 10 ml of blood from each pregnant
woman served in a maternity in Fortaleza-Ce, totaling 100 women. The blood collected from each woman was processed (separation
of plasma and erythrocyte) individually. The plasma was used for determination of plasma glucose using colorimetric enzymatic assay
(commercial kit Bioclin). To analyze the presence of risk factors were collected from medical records of pregnant women anthropometric data on height and pre-pregnancy weight, this data was used to classify the nutritional status by body mass index (BMI). Were
considered to Gestational diabetes mellitus those who had fasting glucose from 92 to 125 mg/dl, showed a prevalence of 19%. Of
pregnant women diagnosed with gestational diabetes mellitus 63% were overweight or obese pre-pregnancy, seven with overweight
and five with obesity, presented average BMI equal to 34.97 ± 3.74 kg/m2 and 27.69 ± 0.82 kg/m2, respectively. With the results is
possible to realise that overweight or obese are configured as important risk factors for the development of gestational diabetes mellitus.
40449 THE USE OF METFORMIN TO TREAT GESTATIONAL DIABETES IN THE CURRENT CLINICAL PRACTICE
Cristina Figueiredo Sampaio Façanha, Gabriela de Andrade Meireles Bezerra, Lara Lima Araújo Melo, Mariana Pinho
Pessoa de Vasconcelos, Rejane Belchior Lima Macedo, Adriana Costa e Forti, Clarissa Rocha Montenegro
Centro Integrado de Diabetes e Hipertensão do Ceará
Using oral agents to treat gestational diabetes mellitus (GDM) has been a hardly debated issue in literature. Since publication of the
MIG trial and other major randomized studies, the use of metformin in common practice has become more frequent by medical community out of research field. Other than improving insulin sensibility, metformin shows lower risk of hypoglycemia and mother weight
gain, costs less and it is easier to use. The drug is listed as a category B medication by FDA: safe in pregnancy. Until the development
of skilled guidelines to treat GDM s with metformin in current practice, finding the most adequate patients to use it remains a challenge. Objective: Describe the characteristics of women treated for GDM with metformin in a public reference center in northwest
of Brazil, from April 2011 to March 2014. Method: A retrospective cohort Study using data from 216 patient records, analyzed in
three different groups according to the treatment used. All patients were followed by the same health care team. Results: 56,5% of all
patients were treated with diet alone. 18,5% used insulin and 25% used metformin, but 22% of those needed to add insulin to maximize
glucose control. In the metformin group, 96% had no previous GDM, 74% had family history of DM2, 30,7% had pre-gestational
hypertension, 56% were obese and 29%, overweight. The average oral glucose tolerance test (OGTT) glucose on fasting, one and two
hours were respectively: 92.42 mg/dL, 183 mg/dL and 168.3 mg/dL. Differences between fasting OGTT values of metformin (92,4
mg/dL) and insulin (108.68 mg/dL) group were found statistically significant. Statistical significance (p = 0,031) was also found for
the one hour value OGTT between the metformin (183 mg/dL) and the diet only group (168 mg/dL). Comparing metformin to the
diet group, significant difference (p = 0.038) was noticed between pre-pregnancy BMI, with 56.8% of obese and 29.7% of overweight
patients, and 34.5% of obese and 36.3% of overweights, respectively. Conclusion: The patients successfully treated with metformin
had lower fasting glucose values than the ones needing insulin treatment. They also had higher one hour glucose values on OGTT
and higher BMI than the group that didn’t need pharmacological treatment. However, the diet group had more overweight patients
than the metformin group. Larger studies are needed to help clinicians choose which GDM patients can benefit most of metformin
treatment.
S36
40513 THE PREGNANCY IN WOMEN WITH TYPE 2 DIABETES: AN IMPORTANT ISSUE IN PUBLIC HEALTH CARE ON THE
NORTHEAST OF BRAZIL
Cristina Figueiredo Sampaio Façanha, Clarisse Inajá Mendes Bezerra, Sonia Araújo Rogério Nunes, Pedro Gomes Pinto
Holanda, Iana Lara Pereira Maia, Morgana Feitosa de Queiroga, Adriana Costa e Forti
Introduction: The increasing prevalence of type 2 diabetes mellitus (DM) in younger ages has turned this disease into a frequent
pregnancy complication. The indolence of symptoms is misinterpreted by primary health care team as a minor disease leading to poor
patient education, unplanned pregnancies and late referral for intensive treatment. The literature data however, suggest a similar risk of
morbidity and adverse perinatal outcomes to type 1 DM. Aims: Describe clinical profile, self-care behaviors and comorbidities associated with DM2 in pregnancy and their influence on poor obstetric outcomes in a population of woman referred to a health care center
for the treatment of Diabetes in pregnancy in the northeast of Brazil. Methods: Retrospective observational study, with obstetrical
data from 150 women DM2. Statistical analyses were performed using Epi-info 3.5.2 and the chi-square test was used for differences
of proportions. Results: The mean age was 32 years (58% between 31-40). 2.6% were smokers, 57% obese; 33.1% HBP. 8% abortion,
36% perinatal death. In the current pregnancy, the entire group received nutrition advice and 87% monitored glucose daily. 20.7%
attended the 1st consultation up to 10th weeks, 34.6% between 11-20 and 15.3% over 30 weeks. The average number of consultations:
4.2; 20.7% needed hospitalization; 88% were treated with insulin, with average onset at GA = 15 weeks. 15.1% used previously, 18.1%
started within 10th week, 35.6% between 11-20 and 7,5% over 30. Macrosomia were observed on 30.6%; congenital malformation
4%; prolonged hospitalization 34.6%; neonatal ICU 30%. The association with HBP increased the risk of prolonged hospitalization
(p = 0.01) and the start of insulin after 12 weeks increased the risk of using neonatal ICU (p = 0.03). No significant improvement in
outcomes were found on the early start of insulin group (p = 0.5), however, patients who started insulin with GA > 20 weeks showed
higher risk of malformation and stillbirth. Conclusions: In spite of being a center of excellence for the treatment of diabetes in pregnancy, our patients still had poor health care habits and poor outcome. In our data, the early treatment has being neglected, and the
presence of comorbidities such as HBP increases the risk of poor outcomes. We suggest that the development of strategies to improve
the access to early specialized care will help to identify and counsel women with DM2 early enough to make a difference.
40520 FREQUÊNCIA DE SINTOMAS DEPRESSIVOS NA GESTAÇÃO PELA ESCALA DE DEPRESSÃO DE EDIMBURGO
EM MULHERES COM DIABETES MELLITUS GESTACIONAL
Patrícia Damé, Geórgia das Graças Pena, Pâmella Goveia, Juliana Silvani, Rosete Nunes Neckel, Agnes Almeida, Ruben
Ladwig, Maria Angélica Nunes
A depressão perinatal tem elevada prevalência e ocasiona riscos para a vida da mulher. Pode afetar a qualidade dos cuidados com o
bebê, ocasionar atrasos no desenvolvimento cognitivo e físico e interação social pobre no 1º ano de vida da criança. O diabetes mellitus
gestacional (DMG) pode favorecer a presença de sintomatologia depressiva. O objetivo do estudo foi descrever a frequência de sintomas comuns de depressão em mulheres com DMG. O presente trabalho é uma análise descritiva da linha de base do estudo de coorte
LINDA-Brasil (Lifestyle INtervention for Diabetes prevention After pregnancy), realizado em gestantes com DMG, maiores de 18 anos,
sem diabetes prévio, em ambulatórios de pré-natal de alto risco de hospitais públicos de Porto Alegre, Pelotas e Fortaleza. Foi aplicado um questionário estruturado com questões clínicas, socioeconômicas e demográficas, incluindo a Escala de Depressão Pós-Parto
de Edimburgo, validada para o português. Os sintomas avaliados são: humor deprimido ou disfórico, distúrbio do sono, perda do
prazer, ideação suicida, diminuição do desempenho e culpa. Foram atribuídos pontos de 0 a 3 para cada um dos sintomas e somados
os pontos. Um escore de 12 ou mais pontos foi considerado rastreamento positivo para depressão. Entre as 624 gestantes avaliadas,
67% residiam em Porto Alegre, 17% em Pelotas e 16% em Fortaleza. A maior parte era de cor branca (57%) e relatou ter renda familiar
mensal inferior a três salários mínimos (83%) e viver com o companheiro (88%). Metade da amostra não havia completado o ensino
médio; metade trabalhava fora e cerca de um terço tinha carteira assinada. O escore médio da escala de Edimburgo foi de 9,4 (±5,6)
pontos. Um total de 31% das mulheres apresentavam sintomas comuns de depressão compatíveis com um rastreamento positivo de
depressão. A proporção elevada de gestantes com diabetes gestacional que apresenta rastreamento positivo para depressão alerta para
a importância de considerar esse diagnóstico no manejo de tais gestantes.
S37
40549 DIABETES AND HIGH RISK PREGNANCY: CLINICAL FEATURES OF PREGNANT WOMEN ATTENDING THE
DIABETES AND PREGNANCY OUTPATIENT SERVICE IN THE PERIOD 2008-2012
Ravena Machado Massucatto, Caio Brito Hashimoto, Marta Wey Vieira, Maria Teresa Verrone Quilici, Alexandre Eduardo
Franzin Vieira, Nelson Pedro Bressan Filho
Universidade Pontifícia Católica de São Paulo (PUCSP)
Pregnancy is a hyperinsulinemic state characterized by reduced sensitivity to insulin, which has multifactorial origin. Among the factors involved are genetic predisposition, physical inactivity, obesity, and especially the sharp rise of anti-insulin hormones that support
pregnancy, such as progesterone, estrogen, prolactin and placental lactogen hormone. These hormones take the pregnant to become
insulin resistant thus pregnancy is often considered to be a diabetogenic state. In all pregnancies, 2% to 5% are complicated by diabetes.
Conducting a retrospective study of clinical characteristics of women with “diabetes mellitus (DM) in pregnancy” (diabetes mellitus
type 1, type 2, gestational and others) attending the Diabetes and Pregnancy Outpatient Service of a University Hospital. Evaluation
of forms and medical records of 189 pregnant women followed from June 2008 to June 2012. The mean age of patients was 31.6 ±
6.3 years; they had on average 3.4 ± 1.9 pregnancies and 1.9 ± 1.5 deliveries. Regular use of tobacco was reported by 30.7% (57) and
80.9% (153) said inactivity. Macrosomic fetus in previous pregnancy was reported by 17.9% (34) of the patients. Positive history of
DM in a first-degree relative was found in 51.8% (98) of the patients. In 154 patients it was possible to analyze the body mass index
before pregnancy, being the present obesity in 56% of them. Gestational diabetes mellitus was the most common type (44.4%) followed
by DM type 2 (40.8%), DM type 1 (11.6%) and others (3.2%). Pregnancy at later ages and the Western lifestyle (obesity, smoking,
sedentary lifestyle) have contributed to the increase in cases of diabetes during pregnancy. Maternal hyperglycemia imposes harmful
actions on the mother-infant pair and therefore the perinatal outcome is directly related to maternal glycemic control. The diabetes
management during pregnancy should always include lifestyle changes and individualized nutritional counseling, as well as insulin
therapy, if needed. However, the ideal is to addressing modifiable risk factors for pre-pregnancy consultations, ensuring prenatal lower
risk and reduction of maternal and fetal morbidity.
40630 DIABETES E GRAVIDEZ – DO ACONSELHAMENTO AO ACOMPANHAMENTO POR EQUIPE
MULTIPROFISSIONAL EM CLÍNICA PRIVADA – RELATO DE EXPERIÊNCIA
Eliziane Brandão Leite
Clínica Diabetes Brasília
Introdução: A gravidez em mulheres com diabetes tipo 1 e 2 demanda ajustes no esquema de insulinização, automonitorização
glicêmica (AMG) de seis a oito vezes por dia, seguimento nutricional e de exercícios físicos e apoio psicoterápico, se necessário. A
proximidade entre o endocrinologista e obstetra para tomada de decisões é essencial. Apresentamos o relato de experiência no acompanhamento de gestantes com diabetes tipos 1 e 2 por equipe multiprofissional em clínica privada. Métodos: Trata-se de estudo retrospectivo, de coorte em gestantes com DM1 e 2 que buscaram atendimento em clínica privada de Endocrinologia. Excluítam-se os
casos de diabetes gestacional. Foram avaliados: ganho ponderal, controle glicêmico por AMG e hemoglobina glicada, esquema de insulinização, idade gestacional do parto e peso ao nascer. Houve assinatura de termo de consentimento livre e esclarecido. Resultados:
Foram acompanhadas dez gestantes no período de setembro de 2012 a setembro de 2014. Quatro fizeram uso de sistema de infusão
contínua de insulina e seis utilizaram basal/bólus de insulina glargina ou detemir e ultarrápida. A via de parto foi cesariana em 100%,
entre 34 e 38 semanas. Um feto apresentou peso de 4.800g e um necessitou de assistência neonatal por sofrimento respiratório. Todas
as pacientes receberam orientação para contagem de carboidratos, acompanhamento semanal da AMG por enfermeira e visitas médicas
quinzenais. A hemoglobina glicada ao final da gestação variou de 5,6% a 6,4%. Conclusão: A abordagem do tratamento do diabetes
na gravidez é processo dinâmico que exige tomada de decisões com base na AMG para obtenção das metas glicêmicas e redução do
risco de prematuridade e das complicações perinatais. O acompanhamento por equipe multiprofissional integrada permitiu alcançar os
bons resultados nesse grupo de pacientes. Referências: 1. Global Guideline on Pregnancy and Diabetes, IDF, 2009. 2-1- Standards
of Medical Care in Diabetes, ADA, 2012. 3. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes, 2014.
S38
40645 DESFECHOS DA GESTAÇÃO NÃO PLANEJADA EM PACIENTES COM DIABETES MELLITUS TIPO 1
Cristina Figueiredo Sampaio Façanha, Adriana Costa e Forti, Rodrigo Ponte Viana, Tamires Morita, Miriã Helena Buiatti
Fernandes, Eduardo Austregésilo Corrêa, Ana Jéssica Andrade Gomes
Centro Integrado de Diabetes e Hipertensão do Ceará (CIDH)
Introdução: A gestação em mulheres com diabetes mellitus tipo 1 (DM1) representa mais um desafio na vida e saúde dessas pacientes.
A busca por um desfecho obstétrico satisfatório inclui o planejamento com controle glicêmico prévio à gestação e tratamento intensivo durante ela. Esse cenário nem sempre corresponde à realidade da maioria dessas pacientes em nosso meio, e a falta do conhecimento desses riscos ou de acesso ao tratamento adequado leva a desfechos indesejáveis. Isso é documentado na literatura brasileira,
que demonstra que a prevalência de aborto prévio, morte fetal, macrossomia e nascimento pré-termo é de, respectivamente de, 14%,
0,6-1,2%, 21,3% e 6,6%. Objetivos: Descrever desfechos da gestação não planejada em um grupo de pacientes com DM1 encaminhadas para atendimento especializado durante a gestação, comparando com os desfechos encontrados na população geral brasileira.
Métodos: Foi realizado um estudo observacional retrospectivo, sendo avaliados dados de 102 pacientes com DM1 acompanhadas no
Centro Integrado de Diabetes e Hipertensão (CIDH), entre os anos de 2010 e 2014, durante a gestação. Os resultados foram expressos em porcentagem. Resultados: Na população estudada, 83,1% tinham controle glicêmico inadequado, com HbA1c > 7% antes da
gestação. Como antecedente obstétrico, 27% apresentavam aborto prévio. Ao comparar os desfechos da gestação dessa amostra com a
população brasileira, observamos aumento considerável na prevalência de todos os desfechos adversos. Morte fetal ao fim da gestação
ocorreu em 5,47% na nossa amostra. Dos nascidos vivos, 22,3% eram macrossômicos. Apresentaram nascimento pré-termo 43% das
gestações, sendo 11,29% prematuros extremos, discrepando muito da população brasileira. Além disso, na nossa amostra, 7% apresentaram algum tipo de déficit neurológico, 10% apresentaram malformação, 27,8% necessitaram de internação em UTI neonatal e
10,86% tiveram sofrimento fetal/asfixia perinatal (Apgar < 7). Conclusão: Esses resultados, em uma amostra significativa de pacientes
com DM 1, demonstram um quadro preocupante do prognóstico obstétrico de gestações não planejadas nessas mulheres. A melhora
desse quadro só será possível com um esforço conjunto de gestores em saúde e entidades médicas responsáveis no sentido de facilitar o
acesso dessas pacientes a informações e atendimento adequado e educar profissionais e pacientes sobre a importância do planejamento
da gestação e controle metabólico pré-natal adequado.
Diabetes em Situações Especiais
38780 AVALIAÇÃO DO NÍVEL DE CONHECIMENTO DOS PROFESSORES DO PRIMEIRO CICLO DO ENSINO
FUNDAMENTAL FRENTE À ATUAÇÃO COM CRIANÇAS COM DIABETES TIPO 1 NAS AULAS DE EDUCAÇÃO FÍSICA EM
ESCOLAS PÚBLICAS MUNICIPAIS DE BELO HORIZONTE
William Valadares Campos Pereira, Albená Nunes, Janice Sepúlveda Reis
Instituto de Ensino e Pesquisa da Santa Casa de Belo Horizonte
Introdução: A criança com diabetes tipo 1, com necessidade de cinco a seis aplicações de insulinas e, em média, quatro medidas de
glicemia capilar/dia, necessita da ajuda de um adulto para os cuidados no tratamento. Sendo assim, têm no horário escolar, que pode
chegar até dois turnos, necessidade especial, pois a escola precisa prover esses cuidados, substituindo a família, principalmente no primeiro ciclo do ensino fundamental, entre 6 e 10 anos. A aula de educação física é um momento especial no ambiente escolar e necessita
de atenção e conhecimento dos professores responsáveis. Na prática clínica, é frequente o relato das famílias sobre temores quanto ao
horário de permanência da criança na escola, pelo medo das hipoglicemias e não assistência adequada em sala de aula e da falta de conhecimento dos professores sobre os cuidados mínimos. Objetivo: Avaliar o nível de conhecimento dos professores do primeiro ciclo
do ensino fundamental em relação ao diabetes tipo 1 e as aulas de educação física em escolas públicas municipais. Métodos: Estudo
transversal envolvendo 44 escolas e 119 professores regentes responsáveis pelas aulas de educação física de crianças de 6 a 9 anos de
idade. Dois questionários foram utilizados: um de caracterização da amostra e outro, com 15 perguntas, para avaliação dos conhecimentos básicos e atitudes nos cuidados essenciais de uma criança com diabetes. Resultados: A maioria das escolas visitadas (63%) não
possuía profissionais capacitados para atender os alunos com diabetes em caso de emergência e 97,5% dos professores entrevistados
afirmaram nunca ter recebido treinamento específico. Em 11 dos 15 pontos essenciais ao tratamento avaliados, o percentual de erros
foi superior a 70%. Não houve correlação entre experiência prévia do professor com alunos com diabetes, nível de formação ou tempo
de graduação com o percentual de erros na avaliação. Conclusão: O conhecimento dos professores neste estudo foi insuficiente para
acompanhamento seguro das crianças com diabetes tipo 1 no horário escolar, sendo necessário o desenvolvimento de ações educativas
para garantir os cuidados necessários durante essa fase da vida.
S39
39049 CETOACIDOSE DIABÉTICA INDUZIDA POR CLOZAPINA: PRIMEIRA MANIFESTAÇÃO DE DIABETES
Thyciara Fontenele Marques, Francisco Sormanni Farias de Lucena, Úrsula Tavares de Sousa, José Bégue Moreira
de Carvalho, Watrusy Lima de Oliveira, Marcelo Sobreira Filho, Patrícia Rosane Leite de Figueiredo, Gabriel Pinheiro
Machado
Faculdade de Medicina Estácio de Juazeiro do Norte (FMJ)
Introdução: O surgimento das drogas antipsicóticas atípicas promoveu uma melhora dramática nos quadros de esquizofrenia e de
outros transtornos psiquiátricos. No entanto, elas têm sido comumente associadas à hiperglicemia e outros transtornos metabólicos.
A ocorrência de cetoacidose diabética (CAD) grave ainda é um evento incomum associada ao uso dessa classe de drogas. Objetivo:
Relatar um caso de CAD após uso de clozapina em paciente sem diagnóstico prévio de diabetes. Paciente e método: Paciente, gênero
masculino, 31 anos, natural e procedente do interior do Ceará, deu entrada na emergência de um hospital de referência com quadro
de dor abdominal, náusea, vômito e astenia, iniciado cinco dias antes da internação. Havia relato de familiares de que nesse mesmo
período o paciente queixava-se de polifagia, polidipsia, poliúria e fraqueza em membros inferiores. É sabidamente portador de esquizofrenia há 17 anos, em uso de risperidona 2 mg/dia e clonazepan 2 mg/dia, com modificação recente de seu esquema terapêutico, por
persistência de grave agitação psicomotora, pela introdução do uso de clozapina 200 mg/dia. Negava outras comorbidades ou história
familiar de diabetes. Na admissão apresentava grave acidose metabólica (pH = 6,8 e HCO3 = 2,8 mmol/L), hiperglicemia marcante
(glicemias capilares indetectáveis e hemoglobina glicada de 12,4%), com necessidade de infusão venosa de insulina e posterior esquema
intensivo subcutâneo, cetonúria importante e insuficiência renal aguda com necessidade de hemodiálise. O uso de clozapina foi interrompido. Após 19 dias de internação, recebeu alta em uso de 20 UI de insulina NPH e 12 UI de insulina regular e sem necessidade de
hemodiálise. Atualmente, após sete meses de alta hospitalar, encontra-se assintomático, sem utilizar qualquer medicação para diabetes
e mantendo hemoglobina glicada de 5,1%. Conclusão: Este caso ilustra a apresentação inicial de diabetes com um quadro de CAD
grave após a introdução de clozapina em um paciente portador de esquizofrenia.
39098 25(OH) VITAMINA D E SUA ASSOCIAÇÃO COM INTOLERÂNCIA À GLICOSE NA POPULAÇÃO INDÍGENA
XAVANTE
Giovanna Campos Paranhos Abrahão, Patricia C. Kuhn, Marcia Costa Santos, João Paulo Botelho Vieira Filho, Laercio Joel
Franco, Regina Santiago Moises
Introdução: O diabetes mellitus tipo 2 (DM2) é um problema de saúde pública, atingindo proporções epidêmicas, com alguns grupos
étnicos apresentando maior suscetibilidade à doença. A população Xavante, uma das etnias indígenas mais populosas do Brasil, apresenta alta prevalência de DM2. Predisposição genética, maior idade, sedentarismo e obesidade são fatores de risco bem estabelecidos
para essa condição. Estudos anteriores indicam que baixos níveis de vitamina D conferem risco aumentado para DM2, porém essa
relação em diferentes grupos étnicos não é bem conhecida. Objetivo: O objetivo do estudo foi avaliar as concentrações séricas de
25(OH)D e sua associação com anormalidades na tolerância à glicose entre os índios Xavante. Materiais e métodos: Foram avaliados
819 Xavante não miscigenados (409 homens, 410 mulheres, com idade de 42 ± 19 anos), que residem nas reservas de Sangradouro e
São Marcos, Mato Grosso. Excluíran-se gestantes e menores de 18 anos. Glicemias capilar de jejum e 2h pós-sobrecarga de 75g foram
avaliadas e os indivíduos foram classificados como diabéticos (DM) se em uso de agentes antidiabéticos ou glicemia de jejum ou 2h
≥ 200 mg/dl; tolerância à glicose diminuída (TGD), se glicemia 2h entre 140-199 mg/dl; e tolerância à glicose normal (TGN), se
glicemia 2h < 140 mg/dl. As concentrações de 25(OH)D foram determinadas em amostras de sangue por meio de ensaio quimioluminescente. O status da vitamina D foi definido como suficiente [25(OH)D ≥ 30 ng/ml], insuficiente [25(OH)D 20-30 ng/ml] ou
deficiente [25(OH)D < 20 ng/ml]. Resultados: Na população estudada, 353 (43,1%) indivíduos apresentaram TGN, 235 (28,7%)
TGD e 231 (28,2%) DM. Em relação ao status da vitamina D, 227 indivíduos (27,7%) apresentaram deficiência e 310 (37,9%) insuficiência. Verificou-se diferença estatisticamente significante entre o grau de tolerância à glicose e os níveis de 25(OH)D: TGN: 32,8 ±
12,1 ng/ml; TGD: 21,1 ± 7,0 ng/ml e DM: 26,9 ± 11,1 ng/ml (p < 0,001). Por meio de regressão logística múltipla ajustada para
sexo, estação do ano, idade e índice de massa corpórea, observou-se uma associação entre os níveis de 25(OH)D e DM (OR: 0,97; p
= 0,002) ou TGD (OR: 0,85; p < 0,001). Conclusão: Verificamos alta prevalência de hipovitaminose D (65,6%) e associação inversa
entre níveis de 25(OH)D e DM ou TGD na população indígena Xavante. Estudos futuros são necessários para determinar os benefícios da suplementação de vitamina D nesse grupo de alto risco para intolerância à glicose.
S40
39120 DIABETES AS A CONSEQUENCE OF HEMOCHROMATOSIS: CASE REPORT
Ana Emília Rezende Silva Malta, Thereza Lopes de Oliveira, Maria Tereza de Carvalho Gontijo, Gisele Adriana Ferrari
Crivellari, Bianca Beatriz Costa Aninger, Rodrigo Angelo Nascimento Pereira, Renata de Sá e Carvalho Mussi, Kaio Batista
Dantas Morais, Thiago Oliveira Belinni, Denise Rosso T. W. Rocha, Luciana Valadares Ferreira, Helio Gonçalves de Oliveira
Filho, Alberto K. Arbex, Leonardo Henrique Ribeiro, Joseli Felicissimo Gonçalves Botelho, Taciana Rodrigues Rezende
Instituto de Pesquisa e Ensino Médico (Ipemed)
Introduction: Hemochromatosis is defined as an excessive and inadequate storage of iron, which occurs due to an autosomal recessive
disorder. This condition might be secondary to alcohol abuse, excessive ingestion of iron or due to a chronic hepatic disease. Its clinical presentation happens as a triad including skin pigmentation, cirrhosis and diabetes mellitus. This diagnosis requires confirmation of
increased serum ferritin levels and raised transferrin saturation, with or without symptoms. Material and methods: L.A.N., 67 years,
male, was refered to our department and diagnosed with diabetes mellitus at the first consultation. He informed a significant weight
loss (> 10 kg within a month), polyuria, blurred sight and polydipsia. He had a diagnosis of Hemocromatosis 5 years before, evolving
with “Child B” hepatic cirrhosis. He informed that his mother and sister also had the diagnosis of Hemocromatosis. He denied alcohol
use. The patient was in use of Lactulose 90 mg/day, Spironolactone 50 mg/day. Physical exam: weight: 59 kg, height: 1,66m, BMI:
21,4 kg/m2. WC: 90 cm, blood pressure: 110 x 70 mmHg, capillary glicemia: 232 mg/dl. Pallor (+2/+4). Abdominal exam: mild
ascites, positive fluid wave test. Leg edema (++/+4). Laboratory tests: Hemoglobin: 14,2 g/dL (RR: 12,0-15,5), Platelets: 66.000
uL (RR: 150.000-450.000), fasting glucose: 269 mg/dL (RR: 65-99), urea: 18 mg/dL (RR: 10-50), creatinin: 0,74 mg/dL (RR:
0,7-1,5), iron: 140 ug/dL (RR: 40-160), ferritin: 1,256 ng/ml (RR: 28-397). Our conduct was to start with insulin NPH, 30 UI/
day, associated with regular insulin according to capillary glicemias, 3 times per day. He came back to consultation asymptomatic after
2 months, bringing the following exams: fasting glucose: 151 mg/dL, total cholesterol: 132 mg/dL (RR < 200), HDL: 42 mg/dL (RR >
35), LDL: 76 mg/dL (RR < 130), ALT: 69 U/L (RR < 38), AST:55 U/L (R < 41), gamma-GT:74 U/L (RR: 11-50), total proteins:
8,9 g/dL (RR: 6-8), albumin: 3,5 g/dL (RR: 3,5-5,5), globulins: 5,4 g/dL (RR: 1,4-3,2), iron:210 ug/dL (RR: 40-160), IST: 100%
(RR: 20-50), ferritin: 1,570 ng/ml (RR: 28-397), 24h-proteinuria: 142 mg/24h (RR: 28-141), TAP: 47% (RR: 80-100), positive
FAN. Discussion: Iron plays a direct and causal role in diabetes pathogenesis, mediated both by β-cell failure and insulin resistance. It
is advisable to assess iron levels in patients with Diabetes, because an early diagnosis of iron overload may prevent subsequent clinical
complications.
39135 INTERFERON INDUZINDO DIABETES IMUNOMEDIADO: RELATO DE CASO
Thyciara Fontenele Marques, José Maurício Pereira Lopes, Gabriel Pinheiro Machado, José Bégue Moreira de Carvalho,
Patrícia Rosane Leite de Figueiredo, Marco Rogério Gonzaga Júnior
Introdução: O interferon (INF) em associação com a ribavirina ainda é o tratamento-padrão para a infecção pelo vírus da hepatite
C (VHC) em nosso país. Embora a relação entre o uso do INF e o desenvolvimento de diabetes mellitus imunomediado tenha sido
descrita pela primeira vez há mais de duas décadas, esse evento adverso grave ainda é pouco reconhecido e raramente levado em consideração antes do início da terapia. O uso da droga aumenta a prevalência de marcadores de autoimunidade pancreática, provavelmente
por seu efeito imunoestimulador, o que pode induzir ou acelerar um processo diabetogênico. Objetivo: Relatar um caso de diabetes
imunomediado iniciado após a terapia com interferon em um paciente infectado pelo VHC. Paciente e método: Paciente, gênero
masculino, 58 anos, natural e procedente do interior do Ceará, relatou que durante a investigação de um quadro de perda ponderal,
iniciado há um ano e seis meses, foi diagnosticado como portador de infecção crônica pelo VHC (genótipo 3 com carga viral de
44.520 UI/mL) associada à doença hepática crônica com hipertensão portal (Child A6). Negava outras comorbidades, uso de medicações ou consumo de álcool. Não havia história familiar de diabetes. Foi submetido à biópsia hepática e, após estadiamento e análise da
atividade da doença, foi iniciado o uso de ribavirina 1 g/dia e interferon peguilado 180 mcg/semanal. Sua glicemia, medida antes do
tratamento, era de 88 mg/dL. Após seis meses do início do esquema terapêutico, passou a apresentar perda ponderal mais acentuada
(10 kg), poliúria, nictúria, polidipsia e turvação visual. Nesse momento, sua glicemia era de 383 mg/dL e, então, foi referenciado ao
serviço de Endocrinologia. Ao exame, encontrava-se emagrecido (índice de massa corpórea de 17,9 kg/m2), hipocorado, desidratado
e com presença de telangiectasias em tronco e eritema palmar. Sua pressão arterial era de 100 x 60 mmHg. O hemoglicoteste era de
364 mg/dL e, prontamente, foi iniciado esquema de insulinoterapia intensiva. Exames solicitados nesse momento revelaram: glicemia
de jejum = 203 mg/dL; glicemia pós-prandial = 391 mg/dL, hemoglobina glicada = 15,3%, peptídio C = 0,42 ng/mL e anti-GAD =
160 UI/mL. Seu esquema insulínico foi intensificado, e no momento apresenta hemoglobina glicada de 7,3%. Optou-se por manter o
uso do INF pela ótima resposta viral (carga viral indetectável). Conclusão: Este caso ilustra o surgimento de diabetes imunomediado
após início de interferon peguilado para tratamento de VHC.
S41
39136 DIABETES DUE TO ANTI-PSYCHOTROPHY THERAPY
Thereza Lopes de Oliveira, Ana Emília Rezende Silva Malta, Denise Rosso T. W. Rocha, Maria Tereza de Carvalho Gontijo,
Alberto K. Arbex, Rodrigo Angelo Nascimento Pereira, Luciana Valadares Ferreira, Renata de Sá e Carvalho Mussi, Kaio
Batista Dantas Morais, Bianca Beatriz Costa Aninger, Gisele Adriana Ferrari Crivellari, Bruno Fernando Elias de Araújo, Hélio
Gonçalves de Oliveira Filho, Daniela Batista Campos Barbosa, Joseli Felicíssimo Gonçalves Botelho, Leonardo Henrique
Ribeiro, Taciana Rodrigues Rezende, Thiago Oliveira Belinni, Priscila da Fonseca Ribeiro, Ávila Fagundes Lima, Ana Rita
Oliveira Nunes
Universidade Severino Sombra (USS)
Introduction: The diabetes mellitus (DM) due to use of anti-psychotrophy therapy was described at literature. The Pipotiazine is
neuroleptic phenothiazine indicate for therapy of chronic psychoses like schizophrenia. These patients had a major risk of development
hyperglycemia and DM due to use of anti-psychotics. The phenothiazine drugs might be responsible of glucose deregulation, and
could be worsen DM type 1 or stimulated the development of DM type 2. Material and methods: VCM, female, 30 years old, from
Divinopolis, MG, referred for our department with diagnostic of DM, since 2011, when she has an episode of Diabetic ketoacidosis.
In use of: Losartan 50 mg/day, Clonazepam 5 mg/day, Pipotiazine 25 mg/ml, IM for month and insulin NPH 6UI/day. Physical
exam: weight: 70 kg, height: 1,65 m, BMI: 25,71 kg/m². Results: A1c (%): 9,1 (N: < 5,7), fasting glucose (FG) (mg/dl): 146 (N:
70-99), creatinine (mg/dl): 0,75 (N: 0,7-1,3), TSH (mUI/L): 17,86 (N: 0,3-4,5), T4L (ng/dl): 1,32 (0,7-1,9). Conduit: changed
of Pipotiazine for Valproic Acid (VA) and Levomeprozine. We prescribed Levothyroxine 75 mcg/day. We requested anti-GAD, antiICA, peptide C and anti-tireoglobulin. After 3 months, she returned asymptomatic. In use of: Clonazepam 5 mg/day, VA 300 mg/
day, Levomeprozine 100 mg/day and Levothyroxine 75 mcg/day. Weight: 77 kg, blood pressure: 140 x 90 mmHg. TSH: 9.0, antiICA negative, anti-tireoglobulin positive, peptide C: 2.33 (N: 1.1-4.4), A1c: 6. Conduit: Levothyroxine 100 mcg/day and suspend
insulin use. After 2 months, she returned asymptomatic with weigh: 68 kg (loss of 9 kg) and these following exams: A1c: 5,4, antiGAD negative, TSH: 3,4. Discussion: We suggested that phenothiazine favored the development of DM because it increased insulin
resistance. The possible mechanisms of that should be the gained of weight and the direct reduction of glucose transporters (GLUTs).
The suspension of this drug use should reverse the situation.
39207 PRÁTICA DE DESCARTE DE MATERIAIS PERFUROCORTANTES UTILIZADOS POR DIABÉTICOS EM UM
MUNICÍPIO DO ESTADO DO CEARÁ
Maria Helena Pinto, Samila Torquato Araújo, Clarice da Silva Neves, Lívia Dantas Lopes, Silvana Linhares de Carvalho,
Francisca Diana da Silva Negreiros, Eduardo de Oliveira Ramalho
Introdução: O diabetes mellitus (DM) tem crescido de modo exponencial, sendo o seu monitoramento e tratamento um gerador de
resíduos sólidos. O descarte destes tornou-se relevante pelos riscos de agressão ao meio ambiente e à saúde pública. Seu descarte deve
seguir as recomendações estabelecidas pelo Conselho Nacional do Meio Ambiente, que criou um protocolo para o Serviço de Atendimento Domiciliar (SAD) estabelecendo técnicas quanto ao manejo e descarte desse material. Objetivo: Descrever o modo de descarte
de materiais perfurocortantes de diabéticos do município do Ceará. Método: Descritivo-exploratório, com delineamento transversal,
tendo como objetivo a descrição do fenômeno, para avaliar e justificar condições e práticas atuais e para fazer planos para melhorar
as práticas de saúde. Resultados: Foram avaliados 65 usuários de insulina. Dados sociodemográficos: observou-se predominância
do sexo feminino em 48 (73,8%) entrevistados; 49 (75,3%) possuíam ensino fundamental, enquanto 13 (20%) concluíram o Ensino
Médio. Quanto à renda familiar, 55 (84,6%) dos entrevistados recebem um salário mínimo vigente no país. 35 (53,8%) têm DM há
mais de dez anos, 43 (66,1%) desses entrevistados fazem uso de insulina há menos de dez anos e 35 (53,8%) dessas pessoas fazem uso
de aplicações diárias (1 aplicação/dia). Quanto ao material de aplicação, 46 (70,7%) fazem reutilização, 55 (83,0%) referem cobrir a
ponta da agulha para o descarte no lixo domiciliar comum e 11 (16,9%) utilizam depósitos de paredes rígidas. Não há coleta seletiva
na cidade. Apenas 58 (89%) referiram conhecer parcialmente o risco do descarte domiciliar e 7 (11%) afirmaram nada saber. Quanto ao
uso de insulina, os pesquisados informaram que, apesar de fazerem uso há anos, ainda não se sentem seguros para autoadministração
da insulina, muitas vezes sendo necessária a ajuda de um parente ou de um amigo. Conclusão: Os resultados revelaram a necessidade
de se reverem os preceitos da orientação por parte dos enfermeiros da Estratégia de Saúde da Família que prestam assistência aos diabéticos que fazem uso de insulina, quanto ao manejo e descarte correto. Acredita-se que deveria haver mais investimentos em cursos
de formação e aperfeiçoamento que pudessem orientar profissionais, no sentido de aprimorar o conhecimento sobre o cuidado ao
paciente diabético.
S42
39295 DIABETES MELLITUS INDUZIDA POR USO DE ACETATO DE GOSSERELINA
Patrícia Rosane Leite de Figueiredo, Melina Maria Batista Silva, Moisés Martins Araújo, Gabriel Pinheiro Machado
Introdução: O diabetes mellitus é uma afecção de grande relevância clínica, por causar danos à microvasculatura, afetando os rins, retina
e neurônios periféricos, assim como elevando o risco cardiovascular e o número de eventos cardíacos e cerebrovasculares. O tratamento
de neoplasias prostáticas malignas com acetato de gosserelina tem sido associado ao desenvolvimento de resistência à insulina, podendo
manifestar diabetes ou perda do controle glicêmico em casos de diabetes mellitus preexistente. Objetivo: Relatar um caso de diabetes
mellitus induzida por uso de acetato de gosserelina, em paciente sem fator de risco para o desenvolvimento do diabetes. Paciente e
métodos: GGP, 78 anos, sexo masculino, hipertenso há 30 anos, diagnosticado em 2009 com adenocarcinoma de próstata, Gleason
6, sendo submetido à prostatectomia radical. Após cirurgia, houve redução dos níveis de PSA, que se mantiveram estáveis durante dois
anos. Depois desse período, o PSA voltou a se elevar e, ao se investigar, foi constatada recidiva da doença, agora, com Gleason 9, assim,
o paciente passou a fazer uso do acetato de gosserelina. Até então não tinha história de DM, apresentava perfil glicêmico normal, sem
história familiar para patologia, IMC = 25 kg/m2 e alimentação relativamente saudável. Em abril de 2010, a glicemia era de 114 mg/
dL, e não havia perfil lipídico disponível. Três meses após o início da medicação, passou a apresentar perda de peso, inapetência e força
muscular diminuída em MMII, sendo realizada avaliação laboratorial demonstrando: glicemia de jejum (GJ) – 523 mg/dL, triglicerídeos (TG) – 2.366 mg/dL, colesterol total (CT) – 556 mg/dL, HDL – 48 mg/dL, HbA1C – 9,6%. Foi prescrito o esquema de insulina
lispro/glargina, associado à mudança de estilo de vida, obtendo-se controle da glicemia. Na sua última avaliação laboratorial realizada
em abril/2015, apresentava: GJ – 75 mg/dL, CT – 201 mg/dL, HDL – 73 mg/dL, LDL – 85 mg/dL, TG – 207 mg/dL, HbA1C
– 7,3%. Atualmente, segue em uso de glimepirida, metformina e bólus de correção com a insulina lispro. Além dessas medicações, toma
continuamente cálcio D3, omeprazol 20 mg, prednisona 5 mg, atorvastatina 10 mg, rivaroxaban 20 mg e acetato de gosserelina 10,8
mg. Conclusão: Nosso relato ilustra um caso de diabetes mellitus induzido pela terapia hormonal com um análogo do LHRH.
40140 MITOCHONDRIAL DIABETES IN A PATIENT WITH KEARNS-SAYRE SYNDROME: A CASE REPORT
Samara Louzada Farias, Wellington Santana da Silva Júnior, Camila Vicente dos Santos, Mara Barbosa Gayoso, Rosa Rita
dos Santos Martins, Rosane Kupfer
Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)
Background: Kearns-Sayre syndrome (KSS) is a rare mitochondrial disorder. Its molecular bases are deletions in mitochondrial DNA
(mtDNA) that varies in location, size and percentage. The phenotype usually manifests before the age of 20 and depends on the
amount of deleted mtDNA. KSS affects tissues that require lots of energy and several endocrine disorders may also be present, such as
mitochondrial diabetes (mtDM), reported in 10% of cases. Case presentation: A 19-year-old girl was diagnosed with diabetes mellitus
(DM) at age six, after preliminary investigation of asthenia and dyspnea, without “poly” symptoms or ketoacidosis. There were no
signs of insulin resistance and serum anti-GAD was negative. Insulin treatment was started at the onset of DM (8 IU/day). She had
a prior history of short stature and a family history of DM (patient‘s mother). At age 7, she developed bilateral ptosis and progressive
visual deterioration, culminating in amaurosis. Ophthalmologic evaluation found bilateral ophthalmoplegia and retinitis pigmentosa.
She also developed hearing loss, intention tremor and gait disturbance, requiring mobility assistance. Magnetic resonance imaging of
the skull demonstrated cerebellar alterations. At age 15, after a syncopal episode accompanied by seizures, an atrioventricular block
was detected and a definitive cardiac pacemaker was implanted. Four years later, during investigation of unexpected hypoglycemias,
the peak cortisol response to spontaneous hypoglycemia evidenced low adrenal reserve. She still had primary amenorrhea at age 19.
According to this clinical presentation, the diagnosis of KSS was established (Figure 1). Actually, at age 19, she is using ~0.9 IU/kg/
day of insulin analogues and her A1c is 11.6%. Conclusions: Although the clinical diagnosis of KSS is based on the triad ophthalmoplegia, pigmentary retinal degeneration and heart conduction block, ptosis, cerebellar dysfunction, deafness and several endocrine
disorders are also common. mtDM may occur in KSS because mtDNA deletion adversely affects ATP production and oxidative phosphorylation pathway, reducing the insulin secretion capacity. DM screening is not routinely recommended in patients with KSS. However, the present case suggests that it is worth, since early symptoms of hyperglycemia may be not present at mtDM onset. Considering
the KSS multiple comorbidities, the management of mtDM in these patients represents a challenge, as reported in the present case.
Figure 1. A 19-year-old patient with Kearns-Sayre syndrome and mitochondrial diabetes.
Ptosis, balance disorders and short stature are common in this syndrome.
S43
40174 O ALUNO COM DIABETES NA SALA DE AULA: A PERCEPÇÃO DOS PAIS SOBRE O AMBIENTE ESCOLAR
Cristina Borim Coda Dias Gonçalves, Rafael M. Mantovani, Cristiano T. M. Albuquerque, William V. C. Pereira, Patrícia Luzia
Silva Santos, Janice Sepúlveda Reis
Introdução: O diabetes mellitus tipo 1 (DM1) é uma das doenças crônicas mais comuns da infância. O adequado controle do DM1
engloba uma ação multidisciplinar que ultrapassa os limites da equipe médico-hospitalar e envolve ambientes nos quais a criança e o
adolescente passam grande parte do tempo, por exemplo, as escolas. Objetivo: Avaliar a percepção de pais e/ou responsáveis com
relação ao manejo do diabetes no ambiente escolar e identificar a situação vivenciada pelo aluno com diabetes nas escolas. Método:
Aplicado um questionário com 20 questões de múltipla escolha, direcionado às necessidades das crianças com diabetes nas escolas,
a 200 pais ou responsáveis por alunos com diabetes matriculados na educação infantil, nos ensinos fundamental e médio de escolas
públicas e privadas de Belo Horizonte, compreendidos na faixa etária dos 4 aos 18 anos. Resultados: A escolha da escola pelos pais
foi influenciada pelo fato de a criança ter diabetes em 16,5% dos casos. Houve negação inicial de matrícula em três escolas envolvidas
no estudo (1,5%). Após a matrícula do filho, foi necessário que os pais ou algum responsável dessem explicações sobre o DM1 para os
professores em 67,5% dos casos. Para 74,5% dos pais, os professores das escolas envolvidas não possuem o conhecimento necessário
para receber um aluno com diabetes em sala de aula e não estão preparados para lidar com situações emergenciais, como a hipoglicemia. A maioria das crianças (82,5%) tem permissão para realizar a glicemia capilar em sala de aula. Cerca de 45,5% dos alunos com
diabetes fazem uso de insulina em período escolar, entretanto grande parte das escolas (60%) não oferece um local específico, como um
ambulatório ou uma sala de primeiros-socorros, para a realização de tal procedimento. A merenda escolar foi considerada inadequada
à dieta dos filhos por 75,5% dos pais. Houve relato de bullying em 16,5% dos casos. Alguns alunos foram impedidos de participar das
atividades extraclasse, como excursões (7,5%), e até mesmo da educação física (2,5%). Não havia profissionais de saúde capacitados para
atender os alunos em situações emergenciais em grande parte das instituições (76%). Conclusão: A maioria dos pais e responsáveis
de alunos com diabetes não se sentia segura ao deixar os filhos nas escolas, com falta de informação e treinamento da equipe escolar,
sendo considerado essencial o estudo de políticas de saúde que atendam a essa situação.
40191 ESTUDO EPIDEMIOLÓGICO DOS PACIENTES INTERNADOS POR CETOACIDOSE DIABÉTICA EM UM INSTITUTO
ESPECIALIZADO EM DIABETES E ENDOCRINOLOGIA, NO RIO DE JANEIRO
Vânia Balderrama Brondani, Natalia Gattass Ferreira, Patricia Cristina Alves das Oliveiras, Camila Vicente dos Santos,
Daniel Barretto Kendler, Mara Barbosa Gayoso, Rosane Kupfer
Instituto Estadual de Endocrinologia e Diabetes
Objetivo: Avaliar o perfil dos pacientes admitidos por cetoacidose diabética (CAD) e o protocolo de tratamento insulínico aplicado
na enfermaria de diabetes mellitus (DM) do Instituto Estadual de Diabetes e Endocrinologia (Iede). Métodos: Estudo retrospectivo e
descritivo, por meio de revisão de prontuários, das características clínico-laboratoriais e tratamento instituído em 26 pacientes internados por CAD, entre abril de 2013 e junho de 2015 no Iede. Resultados: As internações por CAD representaram 13,5% das admissões
hospitalares no período analisado. 65% dos pacientes eram do sexo feminino; 70% pertenciam à faixa etária dos 10 aos 20 anos e 92,3%
dos pacientes tinham DM tipo 1. A média da hemoglobina glicada foi de 12,3% (10%-15%), com tempo médio de duração do DM
de 5 (1-14) anos. O período de internação foi em média de 5 (2-13) dias, excluindo 2 internações prolongadas para tratamento de
outras comorbidades. Os fatores desencadeantes da CAD foram: má aderência ao tratamento insulínico (54%), má aderência associada à infecção (31%) e outras causas (15%). Quanto à gravidade da CAD, 65% dos casos foram classificados como moderados e 35%,
como leves. Todos os pacientes com CAD grave foram prontamente transferidos, já que não há unidade de terapia intensiva em nosso
hospital. Em relação ao protocolo de insulinoterapia instituído, 12 pacientes foram tratados com insulina intravenosa (IV), enquanto
14 indivíduos receberam insulina ultrarrápida a cada 1 hora por via subcutânea (SC). Entre os pacientes que foram tratados por via
SC, apenas dois precisaram reverter o tratamento para via IV por persistência da CAD. O tempo médio para resolução da CAD leve
tratada, exclusivamente, por via SC e IV foi de 6,7 (5-8) e 11,8 (5,5-18) horas, respectivamente; enquanto a normalização do pH na
CAD moderada tratada, exclusivamente, com insulina SC e IV ocorreu com 7,5 (2-16,5) e 16,3 (11-27,3) horas, respectivamente.
Não houve óbitos. Conclusão: A CAD é a principal causa de mortalidade em pacientes DM tipo 1. Seus fatores desencadeantes mais
comuns são a infecção e a omissão do tratamento insulínico, como confirmado em nossa casuística. A identificação do perfil de pacientes com maior risco de CAD pode permitir acompanhamento ambulatorial mais efetivo desses indivíduos, com o objetivo de prevenir
tal complicação grave. A administração de insulina SC nos pacientes com CAD leve e moderada mostrou-se eficaz e traz simplificação
técnica no atendimento do paciente.
S44
40241 USO SUBCUTÂNEO DE GLULISINA NO TRATAMENTO DA CETOACIDOSE DIABÉTICA
Victor Gustavo Othero Vidal, Ana Lais Pinotti Horta, Fernanda da Silva Shimonishi, Aline Braga Nunes, Rafael Marinelli
Brandao, Daniel Laguna Neto, Aline Andreta Paiola, Lucia Helena Bonalumi Tacito, Flávio Fontes Pirozzi, Ademar Caetano
de Assis Filho, Antonio Carlos Pires
Faculdade de Medicina de Rio Preto (Famerp)
Introdução: A cetoacidose diabética (CAD) é uma das complicações agudas mais graves que pode ocorrer durante a evolução do diabetes mellitus (DM) tipo 1. Estudos controlados em pacientes com CAD têm mostrado que a terapêutica com baixas doses de insulina
é eficaz, independentemente da via de administração. A maioria dos pacientes é tratada com infusão de insulina regular endovenosa
contínua. Porém já existem alguns estudos com tratamento com análogos de insulina de ação ultrarrápida, como Aspart e Lispro,
com resultados semelhantes os da insulina regular. Objetivo: O estudo tem como objetivo avaliar o uso do análogo de insulina de
ação ultrarrápida, glulisina (Apidra®), em uso subcutâneo, administrado em intervalos de 1h, comparado ao tratamento-padrão com
insulina regular endovenosa em infusão contínua. Métodos: Os pacientes foram atendidos em um hospital-escola, eno período de
2011 a 2012. Conforme a ordem de admissão, foram selecionados para dois grupos: tratamento com insulina regular endovenosa em
infusão contínua (grupo controle) e tratamento com glulisina subcutânea. O grupo controle recebeu dose de insulina regular de 0,1
unidade/kg/h em infusão contínua e o grupo da glulisina recebeu 0,1 unidade/kg subcutâneaa acada 1 hora. Critério diagnóstico
para CAD: glicemias ≥ 250 mg/dL, pH arterial ≤ 7,3, bicarbonato sérico ≤ 15 mEq/L e cetonemias≥ 1,5 mmol/L. A cetoacidose foi
considerada resolvida com base no valor de bicarbonato sérico ≥ 15 mEq/l, do pH ≥ 7,30 e da glicemia ≤ 200 mg/dL. Resultados:
De um total de 40 pacientes, 36 foram selecionados e divididos em dois grupos: 18 pacientes no grupo controle e 18 pacientes tratados com glulisina. O tempo médio de duração da cetoacidose no grupo controle foi de 21,05 horas e no grupo glulisina foi de 17,51
horas (IC 95% – 5,33 a 8,67, p: 0,8207). Conclusão: O análogo de insulina glulisina mostrou-se eficaz e seguro no tratamento da
cetoacidose diabética, não havendo diferença estatística entre o tempo de tratamento quando comparado aos pacientes tratados com
insulina regular. Esse resultado foi semelhante aos de outros análogos de ação ultrarrápida já estudados da mesma maneira, portanto
podemos considerar mais uma opção no tratamento dessa complicação aguda.
40258 PREVALÊNCIA DE DESNUTRIÇÃO DE PACIENTES DIABÉTICOS PORTADORES DE CÂNCER DO TRATO
GASTROINTESTINAL ADMITIDOS EM HOSPITAL PÚBLICO DE PERNAMBUCO
Camila Lima Chagas, Ana Carolina Oliveira Costa, Jacqueline Maria da Silva, Larissa Pessoa Vila Nova, Crislaine
Gonçalves da Silva Pereira, Nathalia Caroline de Oliveira Melo, Gabriela Maria Pereira Floro, Jéssica Roberta Silva de
Paula, Isabelle Priscila Espírito Santo de Assunção
Universidade Federal de Pernambuco (UFPE)
Introdução: Diabetes mellitus (DM) é uma síndrome de etiologia múltipla que, a longo prazo, pode levar a danos, disfunção e falência
de vários órgãos. Os tumores do trato gastrointestinal (esôfago, estômago, pâncreas e região colorretal) têm grande impacto no estado
nutricional do paciente, pelo fato de acometerem vários órgãos que têm funções digestivas e absortivas. Alimentação, atividade física e
comorbidades estão fortemente associadas ao processo de carcinogênese. Objetivo: Avaliar a prevalência de desnutrição de pacientes
adultos diabéticos, portadores de câncer do trato gastroinstestinal, internados em um hospital público de Pernambuco. Método: Foi
realizado um estudo transversal do qual participaram 42 pacientes adultos diabéticos, internados no centro de oncologia de um hospital público de Pernambuco. O estado nutricional foi determinado segundo o método de avaliação nutricional para pacientes oncológicos – a Avaliação Subjetiva Global Produzida Pelo Próprio Paciente (ASG-PPP) e a antropometria, segundo o índice de massa corporal
(IMC), circunferência do braço (CB) e prega cutânea tricipital (PCT). O diagnóstico clínico dos pacientes também foi observado. Este
estudo foi aprovado pelo comitê de ética em pesquisa, sob o número de protocolo 671.955/2014, e a análise estatística foi realizada
utilizando o software SPSS, versão 13.0, considerando-se significativo p ≤ 0,05. Resultados: Foram avaliados 42 pacientes; desses, a
maioria eram do sexo feminino (64,2%), com média de idade de 53,2 anos. Foi verificado que a maioria dos pacientes tinha estadiamento avançando em relação ao tumor (67,8%). Houve prevalência de desnutrição em todos os parâmetros avaliados: ASG-PPP, CB,
PCT e IMC (52,8%, 54,7%, 54,7 e 52,3%, respectivamente). Conclusão: Houve alta prevalência de desnutrição entre os pacientes
hospitalizados, em todos os parâmetros avaliados. A avaliação nutricional adequada é uma ferramenta eficaz e de grande adesão na
rotina hospitalar e se faz necessária para uma eficiente terapia nutricional do paciente diabético oncológico.
S45
40305 RELATO DE CASO: CETOACIDOSE DIABÉTICA ASSOCIADA A NECROSE TUBULAR AGUDA
Bruna Polonio Teixeira, Luciana Costa Diamantino, Thabata Glenda Fenili Amorim, Amanda Alcântara Cunha dos Reis,
Rodrigo Bastos Fóscolo
Hospital Universitário Ciências Médicas
Introdução: A cetoacidose diabética (CAD) é uma complicação frequente, principalmente em pacientes com diabetes tipo 1, ocorrendo, muitas vezes ,na ocasião do diagnóstico da doença. Entre os critérios para o diagnóstico, estão: pH < 7,3 ou HCO3 < 18,
glicemia > 250 mg/dl e cetonemia positiva. Pode ocorrer tanto por atraso no diagnóstico da doença quanto em situações de stress,
mais comumente as infecções. O tratamento consiste basicamente em reposição volêmica e insulinoterapia, além de correção dos
possíveis distúrbios hidroeletrolíticos comumente associados, principalmente a hipocalemia. Sem o correto manejo, a CAD pode levar
a complicações ainda mais graves e ter evolução fatal. Objetivo: Relatar o caso de um primo-diagnóstico de diabetes, admitido em
unidade de terapia intensiva com quadro de cetoacidose, que evoluiu com plaquetopenia e insuficiência renal aguda com necessidade
de diálise. Métodos: As informações para o relato de caso foram obtidas por meio da revisão do prontuário do paciente, além do registro dos exames laboratoriais e propedêutica complementar realizada durante internação hospitalar. Resultado: Trata-se do paciente
VVN, de 15 anos, previamente hígido, admitido na UPA Oeste de Belo Horizonte, onde deu entrada em ECG 10, com relato de
crise convulsiva e glicemia capilar HI. A mãe do paciente informou, ainda, sobre quadro prévio de odinofagia, dor retroocular e febre.
Encaminhado ao CTI do Hospital Universitário Ciências Médicas, onde foi admitido sonolento, desidratado, taquicárdico e com
respiração acidótica. Realizado manejo da cetoacidose, porém o paciente evoluiu com plaquetopenia e insuficiência renal aguda, com
necessidade de hemodiálise. Propedêutica complementar demonstrou: US de rins e vias urinárias – ecogenicidade aumentada sugestiva
de doença paranquimatosa renal bilateral; TC crânio – focos de hipersinal subcortical difusos, sugestivos de sangramento por discrasia
sanguínea; biópsia renal, resultado preliminar sugestivo de necrose tubular aguda (NTA), dosagem de ADAMST-13 normal. Foi iniciada corticoterapia para o paciente, com melhora parcial na função renal, sendo suspensas as sessões de hemodiálise. Conclusão: O
caso relatado suscita a discussão sobre as possíveis complicações incomuns da cetoacidose diabética e seus possíveis desdobramentos.
40359 AVALIAÇÃO DO PERFIL NUTRICIONAL E DA LIPODISTROFIA EM PACIENTES SOROPOSITIVOS PARA HIV EM
TARV
Bruna Ramos da Silva, Gabriela Cristina Meliscki, Rebeca Antunes Beraldo, Anderson Marliere Navarro, Valdes Roberto
Bollela, Andre Schmidt, Maria Cristina Foss-Freitas
Introdução: Observa-se alta prevalência da redistribuição de gordura corporal denominado lipodistrofia em pacientes soropositivos
para HIV. Ela está associada a mudanças metabólicas, aumentando a mortalidade desses pacientes. Assim, é essencial o diagnóstico
precoce das alterações. Beraldo et al., 2014, desenvolvaram índices de adiposidade para avaliar a lipodistrofia, assim o presente trabalho
irá testá-los. Objetivos: Avaliar o estado nutricional e a lipodistrofia por meio de índices de adiposidade para lipodistrofia. Método:
Estudo transversal, com adultos sem doenças oportunistas. Foram realizadas medidas de peso, estatura, circunferência da cintura
e coxa, prega cutânea bicipital, tricipital, subscapular e suprailíaca e cálculos do IMC e os índices para lipodistrofia. Resultados: A
amostra foi de 120 pacientes (62,4% masculino, 37,6% feminino), com idade média de 45,3 ± 9,9 anos. Os dados do IMC mostraram
que 45% dos indivíduos tinham excesso de peso, já o índice proposto por Beraldo et al. classificou com excesso de peso 66% e 55% dos
homens e mulheres, respectivamente. Para avaliação da lipodistrofia, as equações preditivas mostraram alta inclusão do sexo masculino,
e 58% apresentaram lipodistrofia conforme a razão cintura coxa; já o sexo feminino foi de 32%. Para a razão tronco-braço, a inclusão
foi menor, sendo 9,5% e 4,5% para homens e mulheres, respectivamente. Para a circunferência da cintura, foi verificado que, do total
da amostra, 43% dos homens e 85% das mulheres possuem risco cardiovascular aumentado. Conclusão: Os resultados indicam que,
entre as ferramentas antropométricas, o IMC possui menor capacidade diagnóstica, e os índices (principalmente a razão cintura-coxa)
apontam para a alta prevalência de lipodistrofia na amostra de estudo. Sendo assim, torna-se imprescindível a utilização de ferramentas
adequadas para a classificação do estado nutricional o mais precocemente possível, para a adoção de medidas preventivas para doenças
cardiovasculares.
S46
40373 AVALIAÇÃO DA PREVALÊNCIA DE DIABETES MELLITUS E GLICEMIA DE JEJUM ALTERADA EM PACIENTES
SOROPOSITIVOS PARA HIV
Giovanna Soler Donofre, Rebeca Antunes Beraldo, Anderson Marliere Navarro, Valdes Roberto Bollela, André Schmidt,
Patricia Moreira Gomes, Maria Cristina Foss-Freitas
Introdução: A síndrome da lipodistrofia ou síndrome metabólica do HIV é caracterizada por alterações no metabolismo de lipídios
e glicose, excesso e redistribuição de gordura corporal e hipertensão arterial sistêmica. Apesar da terapia antirretroviral de alta potência (TARV) trazer muitos benefícios a portadores do vírus do HIV, as alterações metabólicas podem ocorrer como efeitos adversos,
aumentando o risco de desenvolver alterações na glicemia e até diabetes mellitus tipo 2 (DM2) desses pacientes. Objetivos: Avaliar a
prevalência de DM2 e glicemia de jejum alterada (GJA) em pacientes soropositivos para HIV em TARV. Método: Foram realizadas
entrevistas com os pacientes a fim de saber sobre o uso de medicamentos antidiabéticos ou insulina. Foi realizada a dosagem de glicemia de jejum, e valores maiores ou iguais a 100 mg/dL foram considerados alterados. Pacientes com glicemia plasmática em jejum
entre 100 e 125 mg/dL foram submetidos ao TOTG. Diagnóstico de DM2 foi feito pela presença de valores de glicemia plasmática
em jejum acima de 126 mg/dL e confirmado com dosagens em dois dias não consecutivos, glicemia pós-sobrecarga oral (TOTG)
acima de 200 mg/dL ou que estivessem em uso de medicações antidiabéticas. Indivíduos com glicemia entre 140 e 200 mg/dL após
sobrecarga de glicose durante o TOTG foram classificados como intolerantes à glicose, porém, agrupados no grupo de GJA para a
apresentação dos resultados. Resultados: Foram avaliados 341 pacientes (155 do sexo feminino e 186 do sexo masculino), com idade
média de 44,1 (±10,1) anos no geral; os homens tinham, em média, 44,0 (±10,54) anos e as mulheres, 44,16 (±9,59) anos. A DM2
esteve presente em apenas 7,91% dos pacientes (7,09% no sexo feminino e 8,60% no masculino), contudo, com relação à GJA, 30,79%
dos pacientes apresentaram valores iguais ou acima de 100 mg/dL (33,87% nos homens e 27,09% nas mulheres). O valor médio dessa
glicemia de jejum alterada foi de 118,72 mg/dl (sendo 116,09 mg/dL no sexo masculino e 122,66 mg/dL no feminino). Com relação ao uso de para controle da glicemia, notou-se que 9,09% dos pacientes usam a combinação de medicamentos orais e insulina ou
um dos dois para controle de glicemia (9,67% dos homens e 8,38% das mulheres). Conclusões: Apesar da baixa prevalência de DM2,
o elevado número de pacientes com GJA evidencia a importância da intervenção nutricional precoce, para prevenir a instalação dessa
situação patológica, aumentando a morbimortalidade dessa população.
40415 ANTHROPOMETRIC CHARACTERISTICS, LIPID PROFILE AND PREVALENCE OF DIABETES MELLITUS IN PATIENTS
WITH SPINAL CORD INJURY
Shirley Aparecida Fabris de Souza, Caroline Hellen Rampazzo Alves, Roger Burgo de Souza, Décio Sabbatini Barbosa,
Danielle Venturini, João Gabriel Strebel Messias Melato Windlin, Jaqueline Vaz Dias dos Santos, Rafaela Cristina de
Almeida, Gabriel Costa Martins, Marcela Tanganini Boa Sorte, Vinícius Aparecido Yoshio Ossada
Universidade Estadual de Londrina (UEL)
Introduction: The spinal cord injury (SCI) reduces the autonomy and mobility, predisposing to sedentary lifestyle and consequently
the development of metabolic syndrome. The fat deposition level in adipocytes are described in the literature as risk factors for obesity,
especially abdominal, and is directly related to changes in the lipid profile, increased blood pressure, hyperinsulinemia, type 2 diabetes
mellitus and cardiovascular disease. Objective: To evaluate the prevalence of obesity and metabolic syndrome in individuals with SCI
and identify predictors of weight gain in this population. Methods: This cross-sectional study evaluated 37 individuals, aged 37,8 ±
11,8 years, 78% paraplegic, 75% more than five years of injury. Tests were performed to determine the anthropometric profile waist-hip
ratio, blood biochemical tests (fasting glucose and lipid profile) and determine the prevalence of risk factors for metabolic syndrome.
Frequencies of diabetes-related practices and complications were calculated for individuals. Results: Although there are few data on
the rate of weight gain in this population, the mean BMI was 22.6 kg/m2, the prevalence of diabetes was 3.7%. Regarding biochemical tests, fasting glucose = 104 ± 32.35 mg/dL, triglycerides – TG = 147.14 ± 88.1 mg/dL), total cholesterol – TC = 265.57 ± 234.57
mg/dL and fractions, HDL-C = 47.43 ± 10.89 mg/dL, LDL-C = 188.71 ± 28.51 mg/dL and VLDL-C = 29.43 ± 17.62 mg/dL.
There was no significant association between BMI and diabetes in these patient. The predictors factors to obesity are the sedentary
lifestyle, reduced locomotion and poor levels of fitness after SCI. Conclusions: According our results the hypercholesterolaemia
(mainly high levels of LDL-C) is an alarming cardiovascular risk factor in this group.
S47
40438 PERFIL DOS PACIENTES PEDIÁTRICOS COM DIABETES MELLITUS PÓS-TRANSPLANTE, ACOMPANHADOS EM
UM CENTRO DE REFERÊNICA
Bruna Alves Romagnoli, Marilena de Menezes Cordeiro, Juliane Rocha de Sousa, Bianca Ellen Balassiano, Daniel Luis
Gilban, Flávia Tuzzato Capdville, Regina Helena Leite Lemos Novais
Hospital Federal de Bonsucesso
O diabetes mellitus pós-transplante (DMPT) é uma condição metabólica frequente em pacientes transplantados, podendo ser uma
causa importante de morbimortalidade e diminuição da sobrevida do enxerto, tendo sua aparição associada a fatores pré-transplante,
como sorologias positivas para alguns vírus identificáveis, história familiar de diabetes, uso de medicamentos imunossupressores e
glicocorticoides. Objetivo: Avaliar o perfil dos pacientes da faixa etária pediátrica atendidos com DMPT, destacando fatores de risco
identificáveis e manejo de seu seguimento clínico para complicações agudas e crônicas. Descrição: Por meio da análise retrospectiva
de prontuários do nosso serviço, no período de 2007 a junho 2015, foram identificados 8 diagnósticos de DMPT, sendo 7 (87,5%)
pacientes pós-transplante renal e 1 (12,5%) pós-transplante hepático. Desses, 5 (62,5%) meninas e 3 (37,5%) meninos, com média de
idade dos pacientes de 12,7 anos e tempo médio de abertura do quadro de DMPT de 2 meses. Na abertura do quadro, apenas 2 (25%)
apresentaram cetoacidose diabética. Todos estavam em uso de imunossupressores e glicocorticoides e foram tratados com insulina na
dose média de 0,6 UI/kg/dia. A grande maioria tinha baixa adesão ao tratamento do DMPT. Por meio de registro pré-transplante, 8
(100%) apresentavam sorologias negativas para o vírus C, 3 (37,5%) IGG e IGM negativos, 4 (50%) com IGG positivo para citomegalovírus e 1 (12,5%) sem sorologias prévias. No acompanhamento desses pacientes, 6 (75%) continuam em uso de insulina, 1 (12,5%)
em controle dietético, 1 (12,5%) necessitou de internação por descompensasão glicêmica com posterior perda do enxerto e 1 (12,5%)
teve óbito decorrente de complicações infecciosas. Comentários: O DMPT é uma entidade pediátrica com poucos relatos na literatura
e seu manejo ainda é feito por poucos centros de referência. A importância da sua identificação, da adesão e do tratamento adequado
pelo endocrinopediatra está diretamente relacionada com um bom controle glicêmico e sobrevida do enxerto. No nosso grupo não
encontramos dados suficientes para avaliar complicações futuras.
40496 SÍNDROME DE DONOHUE: RELATO DE CASO
Gabriela Lima de Almeida Teixeira, Marcela Haas Pizarro, Simone Basso Locatelli, Deborah Conte Santos, Mariana Peres
Paim, Christiane Hatem Coelho, Ana Luiza Velten, Bianca Senger Vasconcelos Barros, Hariadne Dias de Sousa, Etiani Sales
Gomes da Silva, Priscilla Gomes da Costa Nogueira, Fabrizio Barbetti, Isabela Lima Emmanuel, Daniel Schueftan Gilban
Introdução: A síndrome de Donohue (leprechaunismo) é a mais severa das síndromes caracterizadas por alteração ou mutações do
receptor de insulina, com prevalência estimada em 1:4.000.000 nascidos vivos. Caracteriza-se por crescimento intrauterino restrito,
alterações glicêmicas, hiperinsulinemia e dismorfismos faciais. A expectativa de vida é baixa, com óbito antes dos 2 anos de idade, principalmente por infecções do trato respiratório. Relato de caso: RN, masculino, a termo, PIG (945g), com boa vitalidade, apresentou
episódios de hipoglicemias em jejum (< 20 mg/dl) e hiperglicemias pós-prandial severas e persistentes (acima de 300 mg/dl) após
48h de vida. Ao exame, distensão abdominal, hérnia inguinal, retrognatia, ponte nasal plana, baixa implantação de orelhas, hidrocefalia com occipto proeminente, lipodistrofia, Acantose nigricans e hipertricose. Insulina 9.026 mUI/ml (VR: 2,6-24,9), peptídeo C
21,55 ng/ml (VR: 0,78-5,19), anti-GAD e anti-insulina negativos. Há consanguinidade parental e pai tem diabetes mellitus tipo 2.
Fez insulina regular EV, que foi substituída por glargina SC por falência de acesso venoso, chegando à dose de 3,6 UI/kg/dia. No
quinto mês de vida, acrescentou-se metformina. Sequenciamento genético confirmou o diagnóstico de síndrome de Donohue forma
homozigótica (mutação no éxon 17 do gene do receptor de insulina). A despeito do tratamento, paciente não conseguiu atingir controle glicêmico nem ganho ponderal adequados e foi a óbito aos 8 meses de vida, por sepse pulmonar, pesando 1.765g. Discussão:
O diagnóstico do leprechaunismo baseia-se nas características clínicas e bioquímicas e é confirmado pelo sequenciamento do gene do
receptor da insulina. A hipoglicemia em jejum é peculiar e poderia ser decorrente da baixa afinidade da insulina ao receptor de IGF-1
e de defeito na gliconeogênese. O manejo da hiperglicemia nesses pacientes é desafiador. Autores observaram alguma melhora no
controle glicêmico com metformina 30 mg/kg/dia, mas a maioria dos trabalhos descreve o uso de insulina em altas doses. Mesmo
com metformina (50 mg/kg/dia) e insulina glargina, o paciente não obteve controle glicêmico. Há relatos de tratamento com IGF-1 recombinante como alternativa à falência dos receptores de insulina, mas os efeitos colaterais dessa medicação limitam seu uso. A leptina
é uma opção recente de tratamento, ainda sem eficácia comprovada. Acredita-se que ela aumente a sinalização insulínica pós-receptor
e induza saciedade com diminuição da ingesta energética.
S48
40556 DIABETES MELLITUS AND HEMOCHROMATOSIS: CASE REPORT
Kamille Guidolin, Raisa Bressan Valentini, Bruno Mussoi de Macedo, Tatiana Schreiber, Elisa Cordeiro Apolinário, Liana
Capelo Costa, Carolina Garcia Soares Leães
Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre
Introduction: Hemochromatosis is a common inherited disorder of abnormal iron metabolism, which results in tissue damage and
compromises the function of many organs. Objective: To report a case of a patient who had diabetes mellitus as one of the first clinical manifestations of hemochromatosis. Methods: Case report presentation. Results: Male, 33-year-old, no previous familiar history
of endocrine disease, presented one year of erectile dysfunction due to hypogonadotropic hypogonadism with unknown cause. The
patient showed polydipsia, polyphagia, polyuria and weight loss of 24 kg in a period of 45 days and was hospitalized due to diagnosis
of diabetic ketoacidosis. He was weighing 50 kg, body mass index of 15.43 kg/m2, increased skin pigmentation, hepatomegaly, and
G4P4 Tanner stage. Complementary exams showed: transferrin saturation: 96% (RV: 20 to 50%); ferritin: 1,650 ng/ml (RV: 22 to
322); HbA1c: 12.6%; peptide C: 1 ng/ml (RV: 1.1 to 4.4); negative anti-GAD and anti-insulin; severe iron overload in the liver,
estimated at more than 350 mmol/g; heterozygous for C282Y mutation only. There was a progressive improvement of the diabetes control after the insulin adjustment and treating the hemochromatosis with iron chelation therapy (defasirox) and phlebotomy.
Conclusion: Diabetes mellitus is a common disease associated to hemochromatosis. Early diagnosis and an adequate treatment of
hemochromatosis in patients with diabetes mellitus may improve their prognosis.
40594 DIABETES E DISTROFIA MIOTÔNICA
Kamila Duarte Martins, Cristiane Maria Cavalcante Silveira, Raquel Cavalcante Vasconcelos, Mariana Góes de Alcântara,
Akemy Allyne Menezes Barreto de Carvalho, José Ítalo Soares Mota, Camila Lousada Herbster Ferraz, Wladia Gomes de
Paula, Tatiana Prado Wanderley, Tânia Maria Bulcão Lousada Ferraz
Serviço de Endocrinologia e Clínica Médica do Hospital Geral de Fortaleza (HGF)
Introdução: Distrofia miotônica é uma doença genética autossômica dominante, causada por uma anomalia do gene DMPK (sigla
de dystrophia myotonica-protein kinase), localizado no cromossomo 19q13.3. A mutação desse gene representa um aumento anormal
de repetições da trinca de nucleotídeos CTG, localizada na porção terminal do gene que codifica uma proteína denominada “myotonine”. Apresenta-se com alterações multissistêmicas representadas por miotonia, fraqueza muscular, alterações na condução cardíaca,
catarata e alterações endócrinas, incluindo diabetes, hiperparatireoidismo e doenças autoimunes. É a causa mais comum de distrofia
muscular no adulto. A associação com diabetes é rara e justifica a apresentação do caso. A propósito de um caso clínico, trata-se de
MDRP, de 52 anos, do sexo feminino. Paciente afirma que por volta dos 26 anos de idade começou a apresentar miotonia nos dedos
da mão esquerda, fraqueza muscular proximal mais acentuada nas pernas e ptose palpebral, e procurou assistência médica. Ao ser
avaliada por neurologista, foi levantada a possibilidade diagnóstica de distrofia miotônica. Durante acompanhamento, paciente foi
também diagnosticada com hipotireoidismo primário, aos 43 anos, e diabetes, aos 48 anos. Atualmente em uso de gliclazida e vildagliptina com A1c de 7,5% (referência de 4% a 6%). Realizou exames para avaliação cardiovascular há dois anos, representados por um
ecocardiograma transtorácico, que mostrou apenas insuficiência mitral leve, e cateterismo cardíaco, que mostrou discreta hipocinesia
lateral alta do ventrículo esquerdo, com ausência de lesões obstrutivas significativas. Em junho de 2015, foram identificadas elevações
de PTH [(328 pg/ml (normal até 65 pg/ml)] e do cálcio total [(12,1 mg/dl (normal até 10,5 mg/dl)] e diminuição da 25 OH vit
D = 24ng/dl, com suspeita de hiperparatireoidismo primário. Aguarda complementação dos exames relacionados ao metabolismo do
cálcio. Paciente segue em uso de vitamina E e coenzima Q10. Em julho de 2015, paciente trouxe ao ambulatório de Endocrinologia
sua filha, ICRP, de 25 anos, também portadora de distrofia miotônica desde os 15 anos de idade (apresentava miotonia em face e mãos,
engasgos frequentes, ptose, disartria), para acompanhamento de doenças endócrinas previamente diagnosticadas (hipotireoidismo
primário e glicemia de jejum alterada). Conclusão: Devemos estar atentos e rastrear disfunções endócrinas nos pacientes com distrofia
miotônica. Sugerimos estudo molecular para complementação diagnóstica.
S49
40629 REFEEDING SYNDROME IN PATIENT WITH TYPE 1 DIABETES: A CASE REPORT
Vanessa de Fátima Porto Souza, Vivian Peraro Miguel, Cinthia Minatel Riguetto, Denise Engelbrecht Zantut Wittmann,
Arnaldo Moura Neto, Maria Candida Ribeiro Parisi, Elizabeth João Pavin
Universidade Estadual de Campinas (Unicamp)
The refeeding syndrome is defined as a clinical complex condition that occurs when malnourished patients receive nutritional support
after a period of reduction in food intake. Can be unleashed by any nutrition pathways. This diseases courses with neurological and
respiratory symptoms, metabolic disorders, changes in fluid´s distribution and electrolyte imbalances, especially hypophosphatemia.
Refeeding syndrome can result in death due to arrhythmias or cardiac insufficiency. Our aim was to report the dramatic case of a
patient with type 1 diabetes who developed refeeding syndrome during the treatment of urinary and gastrointestinal infections. The
informations of the patient were obtained through chart review and literature search on Pubmed database. Male, 31, arterial hypertension, depression, descompensated type 1 diabetes with diagnosis of DM at age 19. Patient has severe malnutrition with 34 kilograms
(kg) – body mass index (BMI) of 13.28 – due to peptic structures with Barrett‘s esophagus and numerous esophageal dilations previous. He was hospitalized for treatment of febrile syndrome to clear up . Received enteral nutritional support for low oral dietary intake
and to proper control the food intake, reducing the risk of hypoglycemia. The initial oligomeric diet was progressed to polymer, and
then to pasty orally. In the hospital, he underwent treatment for urinary tract infection caused by Escherichia coli. He presented severe
diarrhea and lost 3 kg, being treated with metronidazole. He evolved with hypophosphatemia, hypocalcemia, low levels of serum zinc
and difficulty in the glycemic control. Vitamins, minerals and electrolytes were restored before and during nutrition. The NPH and
regular human insulin pens were replaced by long and fast-acting insulin analog. The insulin doses were adjusted daily based on carbohydrate counting varying depending on food intake, the presence of diarrhea, the type of diet and treatment phase. Patient improved
clinically and was discharged after 44 days with the almost same weight of admission (34.4 kg). He received counseling of pasty orally
diet for diabetic and nutritional supplements with carbohydrate of slow absorption. This case exemplifies the importance of the support of a multidisciplinary team in conducting the patient with refeeding syndrome, a potentially lethal condition. In this syndrome is
very important to monitor electrolytes and metabolic profile before and periodically during nutritional support.
40657 FATORES PREDITIVOS PARA DIAGNÓSTICO DE DIABETES MODY BASEADO NO CÁLCULO DE
PROBABILIDADE DIABETES GENES
Kamila Duarte Martins, Cristiane Maria Cavalcante Silveira, Tatiana Prado Wanderley, Raquel Cavalcante Vasconcelos,
Mariana Góes de Alcântara, Akemy Allyne Menezes Barreto de Carvalho, Camila Lousada Herbster Ferraz, Leiliaria Maia
Lemos Macedo, Tânia Maria Bulcão Lousada Ferraz
Hospital Geral de Fortaleza
MODY (maturity onset diabetes of the young) é uma forma monogênica de diabetes que representa entre 1% e 2% dos casos de diabetes.
Essa forma de diabetes monogenética tem sido intensamente investigada, não apenas por sua prevalência, mas também pelas implicações fundamentais que esse diagnóstico tem no tratamento e no prognóstico dos indivíduos afetados. Estima-se que perto de 3%-5%
de todos os casos diagnosticados como DM2 e 10% daqueles considerados como DM1 sejam, na verdade, portadores de mutações
MODY. As mutações nos genes MODY, mesmo no estado heterozigoto, apresentam forte impacto no fenótipo (alta penetrância),
e 95% dos indivíduos nascidos com alguma mutação MODY serão diabéticos ou apresentarão alterações no âmbito do metabolismo glicídico antes dos 55 anos de idade. O objetivo do estudo é investigar a proporção de prováveis casos de diabetes monogênico
(MODY) em pacientes que já foram diagnosticados como DM1 ou tenham, pelas características clínicas, alta probabilidade de MODY,
utilizando um modelo preditor de triagem mais econômico. Trata-se de um estudo observacional transversal quantitativo, realizado
no serviço de Endocrinologia de um hospital terciário. Participaram do estudo todos os pacientes com diabetes diagnosticado até 35
anos de idade, que estejam no banco de dados de DM1 ou prováveis casos de MODY. Os dados dos pacientes foram retirados dos
prontuários para preenchimento da calculadora de predição MODY. Foram selecionados inicialmente 80 pacientes. Desses, 25 foram
descartados do estudo por diversas razões, permanecendo 55 pacientes remanescentes. Dos 55 pacientes avaliados no estudo, 11 (20%)
apresentaram probabilidade superior a 25% de terem MODY, conforme resultado indicado pela calculadora de predição MODY. Desses 11, apenas 36% (4/11) tinham fenótipo suspeito de MODY. E dos 14 pacientes com fenótipo suspeito de MODY, 72% (10/14)
apresentaram probabilidade menor que 25%. Segundo critério adotado por alguns países da Europa, a probabilidade de existência de
MODY superior a 25% é um indicativo para realização de exame de pesquisa molecular, padrão-ouro no diagnóstico de MODY. Apesar da criação de um modelo de triagem de diagnóstico para pacientes com suspeita de MODY, o diagnóstico molecular continua sendo o padrão-ouro, sendo importante para os países em desenvolvimento, se avaliar o custo-benefício por meio de modelos preditores.
S50
Diabetes, Obesidade e Síndrome Metabólica
38060 INGESTÃO DE ÁCIDOS GRAXOS SATURADOS REDUZ OS NÍVEIS DE ADIPONECTINA SÉRICA EM INDIVÍDUOS
COM DIABETES TIPO 1
Raquel Eccel Prates, Mileni Vanti Beretta, Filipe V. Nascimento, Fernanda R. Bernaud, Ticiana da Costa Rodrigues
Centro de Recuperação e Estudos da Obesidade
Introdução: A adiponectina é uma proteína secretada pelo tecido adiposo, desempenha papel essencial na resistência à insulina e tem
funções anti-inflamatórias e antiaterogênicas. Mudanças na dieta podem influenciar os níveis de adiponectina. Diferentes intervenções
dietéticas, especialmente aquelas relacionadas à ingestão de ácidos graxos, têm sido relatadas como possíveis mediadores de níveis de
adiponectina. Métodos: Estudo transversal com 122 indivíduos com diabetes tipo 1 (DM1). A ingestão alimentar foi avaliada por
registro alimentar de três dias. Os níveis de adiponectina foram categorizados em tercis (T1, < 10,26 μg/ml; T2, 10,261-18,28 μg/
ml; T3, > 18,281 ug/ml). Resultados: A média de idade foi de 38 ± 11 anos, com duração do diabetes média de 17 ± 9 anos. Após
análise de regressão múltipla, a relação cintura-quadril (RCQ) (r = -0,19, p = 0,03), a idade (r = -0,22 p = 0,01), a pressão arterial
sistólica (PAS) (r = -0,27, p = 0,002), a pressão arterial diastólica (PAD) (r = -0,19, p = 0,30), a ingestão de lipídios totais (g) (r =
-0,20, p = 0,02), a ingestão ácidos graxos saturados (AGS) (r = -0,25, p = 0,004), o ácido graxo monoinsaturado (AGM) (r = -0,21,
p = 0,02), o colesterol da dieta (mg) (r = -0,20, p = 0,021), a ingestão de sódio (g) (r = -0,19, p = 0,03) e a taxa de excreção urinária
de albumina (EUA) (mcg/24h) (r = 0,26, p = 0,02) foram significativamente correlacionados com os níveis de adiponectina, mesmo
após o ajuste para idade, PAD e PAS, EUA, e RCQ em todos os modelos. Foram observadas associações inversas entre os níveis de
adiponectina e ingestão do total AGS e suas frações. Maior diferença foi encontrada nos indivíduos do primeiro e terceiro tercis de
adiponectina, com tendência para o aumento dos níveis conforme maior ingestão de AGS. Conclusões: O presente estudo sugere que
o consumo elevado AGS pode ser associado com baixos níveis de adiponectina em pacientes com DM1.
38480 INFLAMAÇÃO E ESTRESSE DE RETÍCULO ENDOPLASMÁTICO PRECONIZAM O DISTÚRBIO HIPOTALÂMICO EM
ANIMAIS SUBMETIDOS À DIETA HIPERLIPÍDICA
Rodrigo Scarpari Carraro, Gabriela Freitas Pereira de Souza, Carina Solon, Daniela Soares Razolli, Licio Augusto Velloso
Ácidos graxos saturados de cadeia longa, presentes na dieta, induzem uma resposta inflamatória muito precoce no hipotálamo, ao
ativar receptores TLR4 e induzir estresse de retículo endoplasmático. O nosso trabalho teve como objetivo definir a relação temporal
entre a inflamação, o ER stress e a disfunção mitocondrial durante o desenvolvimento do distúrbio funcional do hipotálamo em modelo
animal de obesidade induzida por dieta hiperlipídica. Para tal, camundongos Swiss foram alimentados com ração convencional ou dieta
hiperlipídica, e marcadores de inflamação, ER stress e de disfunção mitocondrial foram avaliados ao longo do tempo. Utilizamos as
técnicas de western blot e de PCR, para mensurar a quantidade de proteínas e de mRNA das amostras, e imagens de eletromicrografia
de transmissão, para analisar a morfologia das mitocôndrias. Nossos resultados mostraram que a exposição dos camundongos a 6 horas
de dieta hiperlipídica foi capaz de aumentar o conteúdo de chaperona GRP78 e da quimiocina fractalkina. As proteínas ATF6 e IL-10
apresentaram aumento da expressão com 12 horas de dieta hiperlipídica. Com 24 horas de exposição à dieta hiperlipídica, as proteínas
IL1β, TNFα, IL6 e mitofusina-2 apresentaram aumento da expressão. A mitofusina-1 alterou sua expressão tardiamente, depois de
três dias de dieta hiperlípica. Nos experimentos de microscopia eletrônica de transmissão, as alterações na morfologia das mitocôndrias
hipotalâmicas foram detectadas apenas depois de três dias de administração de dieta hipelipídica. Os dados também nos levam a inferir
que os eventos (inflamação, estresse de retículo endoplasmático e disfunção mitocondrial) parecem estar relacionados, pois, quando
inibimos a via inflamatória e a via do ER stress, notamos significativas mudanças nos padrões de expressão gênica e conteúdo de proteínas relacionadas a esses três eventos. Concluímos que as gorduras saturadas na dieta induzem uma mudança precoce na expressão
de proteínas inflamatórias e de estresse de retículo endoplasmático, enquanto alterações nas proteínas responsáveis pela morfologia
mitocondrial são eventos tardios. Assim, a disfunção dos neurônios do hipotálamo em animais submetidos a dieta rica em ácidos graxos
pode ocorrer como consequência de ativação precoce do estresse do retículo endoplasmático e inflamação.
S51
38534 INDUÇÃO DA FORMAÇÃO DE ADIPÓCITOS BEGES PELA ATIVAÇÃO DO PPAR-ALFA: NOVO ALVO
TERAPÊUTICO DA OBESIDADE E RESISTÊNCIA À INSULINA
Vanessa de Souza Mello, Tamiris Lima Rachid, Carolline dos Santos Miranda, Aline Penna de Carvalho, Isabele Bringhenti
Sarmento, Marcia Barbosa Aguila, Carlos Alberto Mandarim de Lacerda
Introdução: O aparecimento de adipócitos beges (browning) confere atividade termogênica ao tecido adiposo branco subcutâneo
(TABs), emergindo como um alvo terapêutico da obesidade. A ativação do PPAR-alfa resulta em perda de massa corporal (MC) e
redução nos depósitos de gordura, sugerindo um possível papel da ativação desse fator de transcrição na indução de adipócitos beges.
Objetivos: Examinar os efeitos da ativação do PPAR-alfa sobre o gasto energético, MC, resistência à insulina, secreção de adipocinas,
browning e termogênese do TABs em camundongos com obesidade induzida por dieta. Métodos: Esse experimento foi aprovado
pelo Comitê de Ética para Experimentação Animal local (CEUA/032/2013). Camundongos C57BL/6 de 3 meses foram divididos
em dois grupos: dieta-padrão (SC, 10% lipídios) e dieta hiperlipídica (HF, 50% de lipídios), as quais foram administradas durante 10
semanas para induzir o sobrepeso. Em seguida, foi iniciado o tratamento com fenofibrato (F, agonista PPAR-alfa), na dose de 100
mg/kg MC adicionado à dieta durante cinco semanas, formando quatro grupos: SC, SC-F, HF e HF-F. A análise estatística utilizou
teste t de Student no pré-tratamento e one way ANOVA seguida pelo pós-teste de Holm-Sidak durante o tratamento (P < 0,05). Resultados: O grupo HF apresentou sobrepeso, resistência à insulina, hipertrofia de adipócitos e perfil pró-inflamatório de adipocinas.
O fenofibrato atenuou significativamente esses parâmetros. Os grupos tratados apresentaram formação de células beges no TABs,
confirmado por meio de maior expressão gênica de UCP-1 e PRDM16 (fatores específicos do tecido adiposo marrom) no TABs dos
grupos SC-F e HF-F. Níveis plasmáticos e gênicos aumentados de FNDC5/Irisina, a qual vem sendo apontada como fator indutor
dos adipócitos beges, maior gasto energético, produção de CO2 e consumo de O2 após o tratamento com fenofibrato confirmam esses
achados. Conclusões: A ativação do PPAR-alfa parece ser fundamental para provocar browning por meio da indução da irisina e da
transcrição de UCP-1. O fenofibrato normalizou a MC, a sensibilidade à insulina e a morfometria dos adipócitos. Esses efeitos parecem estar relacionados ao aumento da expressão de genes tipicamente expressos no tecido adiposo marrom no TABs, caracterizando a
plasticidade do TABs em células beges com capacidade termogênica, caracterizando o browning, o qual emerge como uma estratégia
pertinente ao balanço energético negativo e aumento da sensibilidade à insulina.
38807 CARACTERÍSTICAS DE ESTILO DE VIDA E CONSUMO ALIMENTAR DE PACIENTES DIABÉTICOS E COM
SÍNDROME METABÓLICA ATENDIDOS EM UM AMBULATÓRIO TERCIÁRIO, NO SUL DO BRASIL
Fernanda Michielin Busnello, Renata Elisabeth Rothen, Manoela Boff Fauri, Maria teresa Alselmo Olinto
Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (UFCSPA)
Objetivos: Avaliar as características de estilo de vida de pacientes diabéticos e com síndrome metabólica atendidos em um ambulatório terciário, no sul do Brasil Métodos: Estudo transversal, realizado entre os anos de 2012 e 2014, com indivíduos adultos com
diagnóstico de diabetes melito, obesidade e/ou síndrome metabólica. Foi aplicado um questionário padronizado com questões sobre
características sociodemográficas (gênero, idade, cor da pele e estado civil), escolaridade e características comportamentais (consumo
de bebidas alcoólicas, tabagismo, atividade física e consumo alimentar). O estado nutricional foi avaliado por meio da classificação do
indice de massa corporal (IMC) e de circunferência da cintura (CC). Houve medição de pressão arterial e coleta de exames bioquímicos para perfil lipídico, glicemia e hemoglobina glicada. Resultados: Foram avaliados 159 pacientes adultos e idosos, de ambos
os sexos, sendo 76,7% mulheres; 87,8% relataram que não faziam uso de bebidas alcoólicas e 63,7% eram sedentários. Em relação ao
consumo alimentar, observou-se que 27,7% consumiam a gordura aparente da carne vermelha e 23% o frango com a pele, e 60,5%
dos pacientes consumiam peixes semanalmente, entretanto o tipo de preparo era frito. O consumo de embutidos industrializados foi
de 53,2% e o de alimentos fritos, de 58,5%. As mulheres apresentaram maiores percentuais de obesidade abdominal que os homens,
respectivamente, 85,8% e 64,7%. Da mesma forma, os valores de colesterol total foram maiores nas mulheres do que nos homens, com
194 mg/dl (dp +46,2) versus 168 mg/dl (dp + 46,1). A hemoglobina glicada apresentou-se fora dos valores de normalidade em 63,4%
dos indivíduos, e a glicemia de jejum aumentada esteve presente em 58,3 % da amostra. Usando teste de ANOVA, observou-se que
os valores de HDL-colesterol aumentaram diretamente com o aumento da escolaridade e inversamente com a glicemia de jejum. Exfumantes apresentaram maior CC e IMC. Pacientes que praticam atividade física apresentam menores valores de CC e IMC. Conclusões: Os achados mostraram um padrão alimentar com elevado consumo de lipídios e sódio na dieta e que os parâmetros laboratoriais
para controle do diabetes e dislipidemias, da mesma forma, encontram-se fora do alvo.
S52
39078 STUDY OF ENDOGENOUS INSULIN ACTION AND BIOCHEMICAL PROFILE IN RATS WITH MILD
HYPERGLYCEMIA TREATED WITH AQUEOUS EXTRACT OF HIBISCUS SABDARIFFA
Betina Beatriz Mielke, Carolina Abreu Miranda, Tatiele Estefâni Schönholzer, Dener Lucas Araújo dos Santos, Dionys de
Souza Almeida, Kleber Eduardo de Campos
Introduction: The high-energy diet has been increased by last 25 years ago. So, it can changes the serum biochemical profile, and the
population searches for alternatives to treats these metabolic disorders, like using phytotherapy. Objective: To evaluate the aqueous
extract of Hibiscus sabdariffa (HS) treatment on biochemical profile and insulin action in experimental mild hyperglycemia. Methods:
Young male Wistar rats (42 days of life) were divided into four groups: control treated with water (C, n = 7); control treated with HS
(CHib, n = 6); fructose treated with water (F, n = 8); fructose treated with HS (FHib, n = 9). The F and FHib groups treatment was
used 7% of fructose solution for drinking ad libitum. Treatment with HS started at 90 days of life, and was daily for 4 weeks at a dose
of 800 mg/kg. At the end of treatment, all rats were submitted to oral glucose test tolerance (OGTT) to evaluate its glucose levels
(mg/dL). The next day all rats were anesthetized and the blood collected to evaluate the biochemical parameters, as the lipid profile
(mg/dL): cholesterol (CHO), triglycerides (TG) and high-density lipoprotein (HDL); and also hepatic transaminases (U/dL): alanine aminotransferase (ALT) and aspartate aminotransferase (AST). All data were statistically analyzed (ANOVA followed by multiple
comparison test of Tukey) with 5% of significance. Results: Glycemic levels (mg/dL) of OGTT data shows the CHib rats (114.8 ±
13.2) increased the glycemia at timepoint 30’ and the groups treated with fructose (130.5 ± 16.4; 137.0 ± 41.7) and also FHib (113.2
± 15.3; 120.0 ± 29.4) increased at 30’ and 60’, respectively; all compared to fasting (CHib = 82.7 ± 6.2; F = 60.4 ± 4.3 FHib = 60.1
± 7.0) timepoint. The biochemical profile did not present any changes between groups: CHO (C = 75.0 ± 6.1; CHib = 73.0 ± 6.3; F
= 77.1 ± 13.1; FHib = 73.22 ± 8.73), TG (C = 105.0±49.9; CHib = 85.2 ± 20.8; F = 118.1 ± 48.5; FHib = 136.8 ± 47.7), HDL (C
= 39.7 ± 8.0; CHib = 40.8 ± 8.6; F = 43.88 ± 14.52; FHib = 33.4 ± 10.4); ALT (C = 32.4 ± 10.7; CHib = 34.0 ± 10.0; F = 41.4 ±
3.6; FHib = 41.3 ± 7.4) and AST (C = 178.7 ± 25.7; CHib = 176.0 ± 25.6; F = 184.4 ± 26.0; FHib = 184.3 ± 25.2). Conclusion:
although the mild hyperglycemia protocol of this study did not lead the insulin resistance state, the HS treatment did not change the
biochemical profile. HS can be freely used, because it did not present any toxic response in rats.
39082 EFFECTS OF HYPERGLYCEMIA ON CENTRAL PRESSURES AND ARTERIAL STIFFNESS
Daniela Bassi, Jacob Mey, Edwin Miranda, Victoria Meyers, Renata Gonçalves Mendes, Ross Arena, Alexander Rosenberg,
Jacob Haus, Audrey Borghi e Silva
Universidade Federal de São Carlos (UFSCar)
Background: Vascular dysfunction is associated with type 2 diabetes (T2DM) and has been linked to early and accelerated atherosclerotic process. There are several mechanisms by which hyperglycemia may contribute to this process, but there are no studies assessing
vascular function in an acute hyperglycemia in obese diabetic patients. Objective: To determine the effect of acute hyperglycemia on
central pressure (CP) and arterial stiffness in obese diabetic patients. The secondary aim was to verify the vascular function among
different clinical volunteers (obese, diabetic-obese and, lean-health). Materials and methods: It was a pilot study design. We evaluated 11 patients (7 female and 4 male, 54.2 ± 5.1 years old). The subjects were divided in three groups according body mass index
(BMI): Lean Health Control (LHC – n = 3): 18-25 kg/m2; Obese (Ob – n = 5) 30-40 kg/m2 and Obese + T2DM (Ob+T2DM – n
= 3): 30-40 kg/m2 + diabetes diagnosed. DEXA scan was used to determine components of body composition. CP (augmentation
pressure – AP and augmentation index – Aix and, Pulse pressure – PP) and arterial stiffness by pulse wave analysis (PWA) and velocity (PWV) were measured via the SphygmoCor Xcel, pre and post oral glucose tolerance test (OGTT) it was performed following an
overnight fasting of ~12 hrs. Statistical analysis included the normality Kolmogorov-Smirnov test, paired t-test to determine changes
between basal and hyperglycemic condition and ANOVA repeated measures test to verify intergroup differences. Results: In obese
diabetic patients, there was no difference in the vascular function parameters at hyperglycemia condition. However, when the groups
were collapsed, curiously the AP and AIx at hyperglycemia were significantly lower than baseline, respectively (13.2 ± 1.7 versus 16.7 ±
1.5 mmHg and 28.6 ± 2.4% versus 35.4 ± 1.8%). In the intergroup comparison we observed higher value of PP at baseline Ob+T2DM
compared to LHC (57.8 ± 5.9 mmHg versus 39.4 ± 1.6). Conclusion: We concluded that the overlap of the obesity and diabetes
per se increase arterial stiffness even in basal situation. However, in obese diabetic patients the arterial stiffness is not acutely affected
by acute hyperglycemia, but the wave reflections reduced from periphery, represented by AP and Aix, can be reflecting the peripheral
arterial stiffness.
S53
39229 EFEITO ANTI-INFLAMATÓRIO E MODULAÇÃO DO ESTRESSE DE RETÍCULO ENDOPLASMÁTICO NA AORTA
DE ANIMAIS OBESOS E DIABÉTICOS ATRAVÉS DO AGONISMO DO RECEPTOR GPR120 PELOS ÁCIDOS GRAXOS
INSATURADOS ÔMEGA 3 E ÔMEGA 9
Alexandre Moura Assis, Vanessa de Oliveira, Gustavo dos Santos, Joseane Morari, Eduardo Rochete Ropelle, José Rodrigo
Pauli, Licio Augusto Velloso, Dennys Esper Cintra
A defluência da resposta inflamatória que se inicia durante a obesidade fomenta o insulto vascular que, em última análise, deflagra o
processo aterosclerótico. Dessa forma, o propósito do presente estudo foi descrever a participação dos ácidos w3 e w9, via receptor
GPR120, na inflamação e no estresse de retículo endoplasmático na aorta de animais obesos e diabéticos. Para isso, camundongos
Swiss (Comitê de Ética: 3812-1) machos foram alimentados durante oito semanas com dieta rica em gordura (HF). Após esse período,
os animais foram separados: o grupo 1 permaneceu com dieta HF; o grupo 2 recebeu dieta HF suplementada com óleo de semente de
linhaça (w3); e o grupo 3 com óleo de oliva (w9). A aorta removida foi submetida a análises moleculares para avaliação de proteínas
da via da insulina, inflamatórias e de estresse de retículo endoplasmático. Análises lipidômicas foram realizadas para identificação da
incorporação dos ácidos graxos no tecido vascular. A repercussão anti-inflamatória dos ácidos graxos w3 e w9 foi evidenciada pela
redução de marcadores como IL-1β, TNF-α, P-JNK e P-IkBα, assim como os de estresse de retículo: P-PERK, P-eIF2α, IRE-1α e
XBP-1s. A redução no tônus inflamatório vascular foi responsável pela restauração da sinalização da insulina, marcada pelas proteínas
P-IR, P-IRS1 e P-Akt. O restabelecimento da homeostase metabólica pôde ser verificado por meio da melhora do TTI e TTG. Além
disso, tais lipídios foram capazes de aumentar a expressão do mRNA do GPR120 e ativar esse receptor, o qual está envolvido com a
transdução do sinal anti-inflamatório. Tendo em vista que o desequilíbrio da conjuntura fisiológica e molecular na obesidade é fator intrínseco na aterosclerose, os ácidos graxos w3 e w9 parecem recompor a homeostase metabólica, atenuar marcadores pró-inflamatórios
e de estresse de retículo endoplasmático, e restaurar a sinalização da insulina, prevenindo o insulto vascular e a disfunção endotelial,
eventos que precedem o processo patobiológico da aterosclerose.
39258 PREVALÊNCIA DA SÍNDROME METABÓLICA ASSOCIADA À DIABETES MELLITUS TIPO 2 E OBESIDADE EM
PACIENTES ACIMA DE 40 ANOS DA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE (UBS) MARIA JOSÉ PEDROSA: VÁRZEA-GRANDE-MT
Vivian Botosso Galindo, Artur Carvalho Romio, Paola Ribolli Caumo, Maisa Rondon Campos, Rosana de Freitas Salomão
Universidade de Cuiabá (Unic)
Introdução: A síndrome metabólica (SM) é um transtorno complexo e representa a combinação de pelo menos três componentes dos
apresentados no Quadro 1. A prevalência mundial varia entre 10,7%-40,5%. Objetivo: Definir a prevalência da SM nessa região, para
dimensionar e direcionar ações de saúde com intuito de reduzir a morbimortalidade. Método: Conduziu-se um estudo observacional
transversal, nos moradores dos bairros Capão Grande, João Baracat, Colinas Verdejantes e São Simão, em Várzea Grande-MT. Foram
coletados dados de 52 pacientes, entre 40-84 anos, cujos critérios de exclusão foram não apresentar exames bioquímicos recentes
(até no máximo um ano) e não estar apto mentalmente. Entre 15/9 a 6/10/2014, na UBS Maria José Pedrosa, os indivíduos foram
avaliados, incluindo pressão arterial (PA), circunferência abdominal (CA), índice de massa corpórea (IMC) e dados laboratoriais (triglicerídeos, HDL e glicemia de jejum). Resultados: Dos 52 pacientes, 53,57% possuem SM. Desses, 92% apresentam aumento da
CA. Nos pacientes com a síndrome, 17,3% apresentam diabetes mellitus 2 (DM). Em relação ao IMC, dos 52 pacientes, 42,3% são
obesos e, desses, 77,27% possuem SM; 32,7% do total da amostra possuem sobrepeso, sendo 52,9% com SM. Conclusão: Observa-se
alta prevalência de SM, sendo maior que a prevalência mundial. A CA elevada foi o fator mais comum. Sua contribuição ocorre pela
secreção alterada de substâncias derivadas dos adipócitos (adipocinas), incluindo interleucina-6 (IL-6), fator de necrose tumoral alfa
(TNF-α) e inibidor do ativador de plasminogênio tipo 1 (PAI-1). Assim, favorece a resistência à insulina e o risco cardiometabólico,
potencializando um perfil aterogênico, pró-trombótico e inflamatório. Isso demonstra a associação com DM e eventos cardiovasculares. Os resultados obtidos poderão subsidiar a formulação de políticas e ações públicas/empresariais de controle a esses fatores e
programas de promoção à saúde, com o intuito de minimizar a prevalência e incidência da SM.
Quadro 1 – Componentes da síndrome metabólica segundo o NCEP-ATP III
Componentes
Obesidade abdominal por meio de circunferência abdominal
Homens
Mulheres
Triglicerídeos
HDL-colesterol
Homens
Mulheres
Pressão arterial
Glicemia de jejum
A presença de diabetes mellitus não exclui o diagnóstico de SM.
Níveis
> 102 cm
> 88 cm
≥ 150 mg/dL
< 40 mg/dL
< 50 mg/dL
≥ 130 mmHg ou ≥ 85 mmHg
≥ 110 mg/dL
S54
Relação dos pacientes com SM e
Circunferência abdominal (CA)
Prevalência de SM
Prevalência de SM
(nº absoluto/%)
24
46%
2
8%
CA elevada
(nº absoluto/%)
28
54%
Ausência de SM
(nº absoluto/%)
26
92%
CA dentro da normalidade
(nº absoluto/%)
IMC da população
1
2%
Obesidade nos pacientes com SM
Baixo peso
(nº absoluto/%)
22
42%
12
23%
17
33%
Eutrófico
(nº absoluto/%)
Sobrepeso
(nº absoluto/%)
9
53%
17
77%
Obesidade
(nº absoluto/%)
Sobrepeso nos pacientes com SM
8
47%
5
23%
Obesos com SM
(nº absoluto/%)
Obesos sem SM
(nº absoluto/%)
DM-2 nos pacientes com SM
9
17%
Sobrepeso com SM
(nº absoluto/%)
Sobrepeso sem SM
(nº absoluto/%)
43
83%
Presença de DM-2
(nº absoluto/%)
Ausência de DM-2
(nº absoluto/%)
39292 DIABETES REMISSION AND RELAPSE AFTER GASTRIC BYPASS
Vanessa Lopes Preto de Oliveira, Rogério Friedman, Gianluca Pioli Martins, Jacqueline Rizzolli, Cláudio Corá Mottin
Introduction: Bariatric surgery, especially gastric bypass (RYGB) has been an important tool in type 2 diabetes (T2D) treatment in
obese patients. Several studies have shown remission of T2D after RYGB in short term, but few have evaluated long term recurrence.
Objective: To examine the rates of remission and relapse of T2D after gastric bypass. Methods: We conducted a retrospective cohort
study of T2D patients who underwent gastric bypass at São Lucas Hospital from May 200 to November 2011. The aim was to evaluate long term T2D remission and relapse after gastric bypass. In accordance with current criteria patients with complete remission of
diabetes were considered those with fasting plasma glucose (FPG) < 100 mg/dl and hemoglobin A1C < 6.0% in absence of diabetes
medications. Patients with partial remission were considered those with FG < 126 mg/dl and hemoglobin A1C < 6.5% in absence
of anti-diabetic drugs. Relapse was defined as reintroduction of medications and/or FG ≥ 126 mg/dl and hemoglobin A1C ≥ 6.5%.
Results: We identified a total of 354 patients with T2D who underwent gastric bypass. A hundred patients were excluded due to
incomplete preoperative data or insufficient length of follow-up. Of the 254 remained patients, 75.6% were female, with age of 45.1
± 10.1 years, preoperative BMI of 47.6 ± 9.1 kg/m² and follow-up of 7.3 ± 3.1 years (Table 1). Among these, 208 (81.9%) patients
had any remission, 177 (69.7%) patients, complete remission, and 31 (12,2%) patients had partial remission. Among the patients with
any remission, 25 (12%) patients relapsed during the follow-up period. Conclusion: RYGB bariatric surgery may not be a definitive
treatment for diabetes. Diabetes recurrence may occur after an initial remission. Education and follow-up of these patients are important to identify possible recurrence of T2D.
S55
Table 1 – Patients characteristics
Characteristic
Sex
Female
Male
Preoperative Age (years)
Preoperative Weight (kg)
Preoperative BMI (kg/m²)
Preoperative waist (cm)
Follow-up (years)
Time with diabetes mellitus (years)
Sample
n = 254
192 (75.6)
62 (24.4)
45.1 ± 10.1
127.6 ± 27.2
47.6 ± 9.1
132.2 ± 17.3
7.3 ± 3.1
1.0 (0.1-6.0)
Categorical variables described as frequencies and percentages and quantitative variables with symmetrical distribution as mean ± standard deviation and asymmetric distribution by median and
interquartile range (percentiles 25 and 75).
40118 ADVANCED OXIDATION PROTEIN PRODUCTS (AOPP) ARE CORRELATED WITH HYPERGLYCEMIA AND
TRIACYLGLYCEROL LEVELS IN WOMEN WITH PRE-DIABETES AND DIABETES TYPE 2
Caroline Hellen Rampazzo Alves, Shirley Aparecida Fabris de Souza, Décio Sabbatini Barbosa, Danielle Venturini
Universidade Estadual de Londrina (UEL)
Introduction: Advanced oxidation protein products (AOPPs) are derivatives of oxidation-modified albumin which are formed in conditions of intensified oxidative stress. In diabetes the formation of AOPP is induced by intensified glycooxidation processes, oxidant-antioxidant imbalance (oxidative stress), and has been considered as the marker of oxidant-mediated protein damage. Objective: The objective
of this study was evaluated the correlation between oxidative stress, (by AOPP levels) with metabolic features in pre-diabetic and T2DM
women. Methods: This cross-sectional study evaluated 51 women, aged 30-55 years. The groups were divided in 24 pre-diabetic and type
2 diabetic (T2DM) patients (17 patients with pre-diabetes and 7 patients with T2DM) and 27 healthy control subjects. After fasting for
12 hours, the subjects underwent the following laboratory blood analysis: glucose, total cholesterol (TC), high density lipoprotein cholesterol (HDLc), low density lipoprotein cholesterol (LDLc), triacylglycerol (TG) and uric acid, which were evaluated by a biochemical
auto-analyzer (Dimension Dade AR, Dade Behring, Deerfield, IL, USA), using Dade Behring kits. Advanced oxidation protein products
(AOPP), as markers of protein damage, and total antioxidant capacity (TRAP) as antioxidant were studied. Results: As a expect, glucose
levels were significantly higher in T2DM and pre-diabetics subjects when compared to control group. On the other hand, TG levels are
higher just in T2DM when compared to control group. The AOPP concentrations and the AOPP/TRAP ratio were significantly higher
in subjects with T2DM compared to healthy control subjects (p = 0.0048 and p = 0.010, respectively). AOPP were also positively correlated with glucose (r = 0.485, p = 0.016) and TG levels (r = 0.778, p = < 0.0001) in pre-diabetic and T2DM. Conclusion: We can conclude that AOPP seems to be considered as useful marker to estimate the degree of oxidant mediated protein damage in diabetic patients.
40130 EFEITO DO EXTRATO AQUOSO DAS FOLHAS DE PASSIFLORA ALATA CURTIS SOBRE A FENOTIPIFICAÇÃO
DO INFILTRADO INFLAMATÓRIO E CÉLULAS INSULINO+ EM ILHOTAS PANCREÁTICAS DE CAMUNDONGOS NOD
(DIABÉTICOS NÃO OBESOS)
Daniella de Figueiredo, Talita Cristina Colomeu, Nayara Simon Gonzalez Schumacher, Virgínia de Campos Carvalho,
Priscila de Matos Silva, Laura Maria Molina Meletti, Luís Gustavo Romani Fernandes, Ricardo de Lima Zollner
Introdução: Passiflora possui cerca de 500 espécies, e compostos fenólicos são uns dos seus principais constituintes (Dhawan, 2004). O
extrato aquoso das folhas de Passiflora alata, contendo flavonoides em sua composição, possui atividade antioxidante, diminuindo estresse
oxidativo, apoptose e número de células inflamatórias em ilhotas de NOD (Colomeu et al., 2014). Objetivos: Avaliar a presença de células
insulino+, somatostatino+, glucagon+, TCD4+ e TCD8+ em ilhotas de NOD tratados com extrato aquoso das folhas de P. alata (EP),
não tratados (grupo controle, ingestão hídrica) e diabéticos, e analisar tolerância à glicose em NOD dos grupos citados acima e BALB/c
(controle saudável). Métodos: 72 NOD fêmeas, sendo 42 do grupo EP e 30 do grupo controle, foram tratados da 4ª a 28ª semana.
Diabéticos e não diabéticos foram sacrificados e seus pâncreas foram removidos para imunofenotipificação. 28 NOD e 10 BALB/c foram
utilizados para teste de tolerância à glicose e índice glicêmico. Resultados: A incidência do diabetes foi de 63% (19/30) no grupo controle
e de 38% no grupo EP (16/42), com diferença de 25,3% entre os grupos. Na imunofenotipificação de insulina, pudemos verificar que o
grupo EP apresentou maior porcentagem de células insulino+ (75,3%), enquanto os grupos controle e diabético apresentaram 57,14% e
9,4%, respectivamente. Por outro lado, foi constatada maior porcentagem de células somatostatino+ e glucagon+ no grupo diabético, sendo 47%, 64,6% e 36,14% de células somatostatino+ e 28,8%, 53,87% e 33,5% de células glucagon+ nos grupos controle, diabético e EP. Na
análise de células TCD4+ e TCD8+, o grupo EP apresentou menor porcentagem de células marcadas. Os grupos controle, diabético e EP
apresentaram 25%, 28,3% e 17,4% de células CD4+ e 24,4%, 45,1% e 21,8% de células CD8+. Polifenóis administrados a NOD apresentaram efeitos anti-inflamatórios, como diminuição da incidência do diabetes (Zunino et al., 2007; Fu et al., 2011, Colomeu et al., 2014) e
da insulite (Zunino et al., 2007), além de aumento dos níveis de insulina sérica (Fu et al., 2011). Quanto à análise da tolerância à glicose e
índice glicêmico, BALB/c e P. alata apresentaram menor índice glicêmico após administração de glicose, quando comparado aos demais
grupos. Conclusão: Os compostos presentes no extrato aquoso de P. alata podem contribuir na diminuição do processo inflamatório na
preservação de células betapancreáticas, podendo servir como suporte para o tratamento do diabetes tipo 1.
S56
40131 EFEITO DO EXTRATO AQUOSO DAS FOLHAS DE PASSIFLORA ALATA CURTIS E DOS COMPOSTOS ISOLADOS
CATEQUINA E RUTINA SOBRE A PROLIFERAÇÃO E APOPTOSE DE LINFÓCITOS IN VITRO DE CAMUNDONGOS NOD
SHILTJ (DIABÉTICOS NÃO OBESOS)
Daniella de Figueiredo, Talita Cristina Colomeu, Nayara Simon Gonzalez Schumacher, Virgínia de Campos Carvalho,
Priscila de Matos Silva, Laura Maria Molina Meletti, Luís Gustavo Romani Fernandes, Ricardo de Lima Zollner
Introdução: Estudos com compostos antioxidantes que exibem propriedades anti-inflamatórias têm sido amplamente investigados.
O Brasil possui grande número de espécies endêmicas do gênero Passiflora e, entre elas, Passiflora alata (Meletti, 2000). Em sua
composição química, destacam-se os compostos fenólicos, que podem promover atividade anti-inflamatória (Noriega, 2011; Rathee,
2009). Objetivos: Avaliar os efeitos in vitro do extrato aquoso liofilizado das folhas de P. alata (EP) e dos compostos rutina e catequina, presentes no extrato, na proliferação e na indução de apoptose de linfócitos de NOD. Métodos: Diferentes concentrações de
EP (50, 100, 300, 400, 500, 800 e 1.000 µg/mL), catequina (10, 25, 50, 75, 100, 300 e 500 µM) e rutina (100, 200, 300, 500
e 1.000 µM) foram adicionadas em poços contendo 2,5 x 105 de linfócitos de NOD não diabéticos e 5 µg/mL de concanavalina A
(conA) e também foi verificada proliferação de linfócitos TCD4+ e TCD8+ nas doses de 50, 300 e 500 µg/mL de EP. Os linfócitos
foram corados com sonda CFSE e colocados em cultura em estufa de CO2 a 37 °C por 96 horas, para análise de proliferação. As
doses responsivas de EP e compostos catequina e rutina foram determinadas de acordo com o cálculo do EC50 (50% de inibição de
proliferação) e utilizadas para verificação de indução de apoptose e necrose de linfócitos por marcação de anexina e 7AAD. Resultados: A porcentagem de proliferação de linfócitos submetidos à cultura com EP e compostos catequina e rutina diminuiu de maneira
dose-dependente. As doses consideradas responsivas de EP, catequina e rutina foram 500 µg/mL, 75 µM e 300 µM, respectivamente.
Essas doses foram utilizadas em ensaio de verificação de indução de apoptose e necrose de linfócitos e foi constatado que aumentam
a porcentagem de apoptose em linfócitos, tendo resultado similar a linfócitos não estimulados à proliferação por conA. O composto
fenólico saikosaponin também promoveu indução de apoptose e diminuição de proliferação de linfócitos de maneira dose-dependente
em ensaios de cultura celular com ativação de linfócitos por concanavalina A (Sun et al., 2014). Conclusão: Os compostos presentes
no extrato aquoso das folhas de P. alata e os compostos rutina e catequina isolados podem contribuir na diminuição da proliferação e
aumento da indução de apoptose de linfócitos. Por seu efeito anti-inflamatório, o extrato das folhas de P. alata e os compostos isolados
podem servir como suporte para o tratamento do diabetes tipo 1.
40137 ANÁLISE DOS NÍVEIS DA TAXA DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR EM OBESOS CARDIOPATAS HOSPITALIZADOS
ATRAVÉS DA APLICAÇÃO DE FÓRMULAS PREDITORAS
Gabriela Maria Pereira Floro Arcoverde, Nathalia Caroline de Oliveira Melo, Crislaine Gonçalves da Silva Pereira, Camila
Lima Chagas, Jéssica Roberta Silva de Paula, Danielle Viana de Souza Alves, Márcia Jaciane da Silva, Larissa Pessoa Vila
Nova
Hospital Universitário Oswaldo Cruz
Introdução: A obesidade é uma das mais frequentes condições relacionadas a problemas de saúde, incluindo hipertensão arterial
(HAS), diabetes mellitus (DM) e alterações de função renal. Estudos têm registrado que o excesso de peso, associado a mudanças estruturais e funcionais dos rins, se agrava com a obesidade prolongada. Objetivo: Analisar a taxa de filtração glomerular (TFG) e a redução
de seus níveis em obesos cardiopatas hospitalizados, por meio da aplicação de fórmulas preditoras. Métodos: Estudo retrospectivo,
realizado em hospital universitário do NE brasileiro, entre os anos de 2010 e 2014. Foram incluídos pacientes adultos e idosos, cardiopatas, com IMC > 30 kg/m², de ambos os sexos. Analisaram-se as variáveis: sexo, idade, tipo de cardiopatia, índice de massa corporal
(IMC), TFG, presença de HAS, DM, anemia e risco nutricional. A TFG foi calculada utilizando a Equação de Cockcroft e Gaut (GC)
(1976) e corrigida pelo método proposto por Sarracino et al. (2004). Considerou-se a TFG < 60 ml/min como presença de disfunção
renal. Foi utilizado como método de triagem de risco nutricional a NRS 2002. Foram excluídos pacientes com edema. Resultados:
Foram avaliados 182 pacientes com média de idade de 57,1 ± 12,1 anos e média de IMC de 33 ± 3,6 kg/m², sendo 52,7% do sexo
feminino. 88% coronariopatas, 18% valvopatas e 10% miocardiopatas. As prevalências de HAS, DM e anemia foram, respectivamente,
de 81,3%, 54,5% e 29,7%. A média de TFG sem correção foi de 110 ± 81,2 ml/min e com correção, de 93,4 ± 68,1 ml/min. A TFG
sem correção identificou 16,6% dos pacientes com disfunção renal, enquanto a TFG com correção para obesos identificou 28% dos
pacientes com disfunção renal. A sensibilidade dos testes foi de 78,9% e a especificidade foi de 100%. O índice de Kappa foi 0,86.
Conclusão: A utilização da correção proposta por Sarracino foi mais sensível para identificar alterações da função renal, bem como
auxiliou na instituição de uma adequada terapia nutricional precoce.
S57
40142 EFEITO DA ATIVIDADE ANTIOXIDANTE DO EXTRATO AQUOSO DA FOLHA DE EUGENIA UNIFLORA
(PITANGA) SOBRE A INSULITE E INCIDÊNCIA DO DIABETES TIPO 1 EM CAMUNDONGOS NOD (NON-OBESE
DIABETIC)
Nayara Simon Gonzalez Schumacher, Talita Cristina Colomeu, Daniella de Figueiredo, Virgínia de Campos Carvalho,
Priscila de Matos Silva, Luís Gustavo Romani Fernandes, Ricardo de Lima Zollner
Introdução: As folhas da pitanga contêm compostos fenólicos em sua composição, e o chá de suas folhas tem sido estudado em possuir atividade antiinflamatória e antioxidante, podendo atuar como suporte no tratamento do diabetes. Objetivo: Avaliar a atividade
antioxidante (AAT) do extrato aquoso de Eugenia uniflora (EA) e o efeito de seu consumo crônico na expressão do diabetes tipo 1
(DM1) em camundongos NOD. Métodos: A AAT do extrato aquoso foi avaliada pelas técnicas de DPPH (% sequestro), FRAP (µM
FeSO3), ABTS (µM trolox), ORAC (µM trolox), além disso, analisamos a composição centesimal das folhas. Cinquenta e sete camundongos NOD foram mantidos em ambiente SPF (4-26 semanas de vida), divididos em: 27 do grupo tratado (T) com EA e 30 do
grupo não tratado (NT). O preparo do EA foi estabelecido pela técnica DPPH, e a extração dos compostos fenólicos foi realizada em
autoclave 121 °C/20 min. Os animais diabéticos (DB – glicemia ≥ 250 mg/dL) ou com 26 semanas foram sacrificados, e o pâncreas
foi coletado para a análise histológica do índice de insulite (nível de infiltrado celular na ilhota). O fígado desses animais foi extraído
com ácido tricloroacético 5% (TCA) para quantificação de glutationa reduzida (nM GSH/mg proteína) por métodos colorimétricos
e o soro para dosagem de AAT pelo ABTS. Resultados: A análise da composição centesimal das folhas de pitanga mostrou o percentual de proteínas (11,93%), lipídeos (4,99%), cinzas (8,13%), carboidratos (70,38%), umidade (7,55%) e o teor de fibras (16,4%). As
análises de DPPH (39,87 ± 1,90), FRAP (94,98 ± 5,93), ABTS (35,79 ± 1,04) e ORAC (1118 ± 83,03) exibiram AAT no extrato
aquoso. A incidência do diabetes no grupo NT foi de 60% (19/30) e no grupo T, de 40,7% (11/27). O tratamento diminuiu o índice de insulite (0.4336) quando comparado com os demais grupos (p < 0,05). A concentração de GSH hepática estava menor no
grupo DB (3390±119) em comparação aos demais grupos (p < 0,01). Os níveis de AAT no soro de animais DB está diminuído (3,1
± 0,09) quando comparado com os grupos T (4,3 ± 0,07) e NT (4,2 ± 0,11) (p < 0,0001) Conclusão: Considerando o conjunto de
análises, o extrato aquoso apresentou alta propriedade antioxidante, facilitando o seu preparo doméstico similar à infusão de chá. A
redução da incidência do DM1, infiltrado inflamatório e a manutenção dos níveis de GSH e da AAT sérica são resultados que sugerem
que os compostos antioxidantes presentes nas folhas de pitanga possuam atividade anti-inflamatória, que podem servir de suporte no
tratamento do diabetes.
40144 IDENTIFICAÇÃO E CARACTERIZAÇÃO DOS EXTRATOS DAS FOLHAS DA EUGENIA UNIFLORA (PITANGA) E
SEU EFEITO NO DIABETES TIPO 1 EM CAMUNDONGOS NOD (NON-OBESE DIABETIC)
Nayara Simon Gonzalez Schumacher, Daniella de Figueiredo, Talita Cristina Colomeu, Virgínia de Campos Carvalho,
Introdução: As propriedades anti-inflamatórias e antioxidantes dos componentes da pitanga têm sido estudadas em diversas doenças.
O modelo experimental de camundongos NOD desenvolve o diabetes autoimune (DM1) similar ao observado em humanos. A constituição da ilhota pancreática é caracterizada por células β (produtoras de insulina), células α (produtoras de glucagon), células δ (produtoras de somatostatina) e células produtoras do polipeptídio pancreático. Objetivo: Identificar os compostos fenólicos presentes
nas folhas da pitanga e avaliar o efeito do consumo crônico do extrato aquoso sobre o DM1 em NOD. Métodos: Quantificação dos
taninos hidrolisáveis e identificação/caracterização (HPLC) dos compostos fenólicos presentes nas folhas da pitanga em três solventes.
57 camundongos NOD fêmeas mantidos em ambiente SPF (4-26 semanas de vida), sendo: 27 do grupo tratado com extrato aquoso
das folhas de pitanga (T) e 30 do não tratado (NT). No teste de tolerância à glicose (GTT), adicionamos 38 camundongos: NOD
[10T; 10 NT; 8 diabéticos (DM)] e BALB/c (10). Analisamos a incidência do DM1, enzimas hepáticas, GTT e imunofenotipificação
de células pancreáticas (insulina+, glucagon+ e somatostatina+) por imunofluorescência indireta, considerando a % de área marcada/
área total da ilhota. Resultados: Os taninos hidrolisáveis foram identificados em maior concentração no extrato etanol (167,7), seguido de aquoso (154,5) e metanol/acetona (154,1). Entre os componentes majoritários analisados, identificamos a presença de ácido
elágico, ácido gálico e rutina. Na frequência cumulativa do diabetes, o grupo T diminuiu a manifestação da doença em 19,3% quando
comparado ao NT (40,7%/60%). A dosagem das enzimas hepáticas (AST e ALT) mostraram diferença estatística (p < 0,05) entre os
grupos BALB/c e DM. Na área sob a curva do GTT (md/dL x 120 min) houve diferença estatística (p < 0,05) entre DM (39696)
comparado com BALB/c (13410); T (15907) e tendência com NT (18045). A % de células insulina+ no grupo T foi de 70% (p <
0,05). O grupo DM apresentou maior prevalência de células glucagon+ (44%) e somatostatina+ (53%) (p < 0,001). Conclusão: Os
compostos ácido elágico, ácido gálico e rutina identificados no extrato aquoso da pitanga possuem atividade anti-inflamatória, contribuindo na preservação células β pancreáticas e diminuição da incidência do DM1. A investigação das características do subgrupo
animal que respondeu melhor ao tratamento poderá trazer subsídios adicionais à aplicação clínica.
S58
40145 EXPRESSÃO DE GLP-1 EM ILHOTAS PANCREÁTICAS DE CAMUNDONGOS NOD (NON-OBESE DIABETIC)
TRATADOS COM O EXTRATO AQUOSO DE EUGENIA UNIFLORA
Nayara Simon Gonzalez Schumacher, Daniella de Figueiredo, Talita Cristina Colomeu, Virgínia de Campos Carvalho,
Introdução: O GLP-1 (glucagon like-peptide-1) é derivado do proglucagon, que é sintetizado nas células L intestinais e nas células
α do pâncreas endócrino. É um hormônio gastrointestinal, que é secretado na circulação e está envolvido no retardo da entrada de
glicose na corrente sanguínea, supressão da produção de glucagon e regulação da síntese e secreção de insulina, atuando também na
diferenciação, proliferação e sobrevida de células betapancreáticas. Rydgren et al. (2012) e Vasu et al. (2014) propõem que o GLP-1
em camundongos diabéticos pode estar associado a mecanismo compensatório à perda de células beta, melhorando a resistência à
insulina e o controle da homeostasia da glicose. As pesquisas por novas substâncias presentes nas plantas medicinais são inspiradas e
motivadas pelas propriedades que possuem, como no caso a Eugenia uniflora (pitanga), que contém inúmeros compostos fenólicos
em sua composição e possui atividade anti-inflamatória e antioxidante, podendo melhorar o controle do diabetes. Objetivo: Avaliar
o efeito do extrato aquoso das folhas de pitanga na incidência do diabetes tipo 1 e a expressão de GLP-1 em ilhotas pancreáticas de
camundongos NOD dos grupos tratado, não tratado e diabético. Métodos: O desenho experimental foi composto por 57 camundongos NOD fêmeas mantidos em ambiente SPF (4-26 semanas de vida), divididos em: 27 do grupo tratado (T) com o extrato aquoso
de pitanga e 30 do grupo não tratado (NT). Os animais diabéticos (DM – glicemia ≥ 250 mg/dL) ou ao completarem 26 semanas
foram sacrificados e o pâncreas foi coletado para a análise de imunopenotipificação de GLP-1 por imunofluorescência indireta, calculando-se o número de células+ corrigida pela área total da ilhota analisada. Resultados: A incidência do diabetes no grupo T foi de
60% (19/30) e no grupo NT, de 40,7% (11/27). A porcentagem de células GLP-1+ foi superior nos animais do grupo DM (29,67%)
(p < 0,01), quando comparado ao grupo NT (17,81%) e grupo T (12,29%). Conclusão: O tratamento com extrato aquoso das folhas
de pitanga pode contribuir com a sobrevida de células beta, pela diminuição do processo inflamatório e a manutenção das ilhotas. A
diminuição de células GLP1+ no grupo tratado em comparação aos diabéticos pode representar a diminuição dos estímulos de estresse
insular e redução dos estímulos para liberação de GLP1. Dessa forma, o tratamento com extrato solúvel de Eugenia uniflora pode
servir como suporte auxiliar ao diabetes tipo 1.
40147 PROPRIEDADE ANTIOXIDANTE DO EXTRATO AQUOSO DE PASSIFLORA ALATA CURTIS NO TRATAMENTO DO
DIABETES MELLITUS EM CAMUNDONGOS NOD (NON-OBESE DIABETIC)
Talita Cristina Colomeu, Daniella de Figueiredo, Nayara Simon Gonzalez Schumacher, Virginia de Campos Carvalho,
Pricila Matos Silva, Laura Maria Molina Meletti, Luis Gustavo Romani Fernandes, Ricardo de Lima Zollner
Introdução: O estresse oxidativo está associado com a progressão de doenças inflamatórias. O diabetes mellitus é um distúrbio
metabólico que leva ao aumento da produção de radicais livres e diminuição dos antioxidantes endógenos. Objetivo: Analisar efeito
do extrato aquoso sobre a incidência do diabetes, estresse oxidativo e apoptose nos camundongos NOD. Material e métodos: Camundongos NOD (60 animais) foram divididos em animais controle que recebiam água e animais tratados com extrato aquoso de P.
alata (concentração EC50), ambos recebendo ração ad libitum, por até 30 semanas. Os animais que apresentaram glicemia consecutiva > 250 mg/dL foram considerados diabéticos (DM). Para análise de glutationa, foram retirados o fígado e rins, triturados em
TCA 5% e o pâncreas para corte histológico pela análise de Tunel (kit Cell Death, POD) e estresse oxidativo (kit OxylIHC-Oxidative
Stress Detection). Tunel e estresse oxidativo foram analisados nas ilhotas em grau 0 – 0%; grau 1 – < 25%; grau 2 – 25%-80%; grau
3 – > 80%; grau 4 – 100%. Resultados: O tratamento com extrato aquoso mostrou-se capaz de reduzir a manifestação do diabetes,
visto que 38% dos animais tratados ficaram diabéticos. Por outro lado, os animais controle (63,3%) ficaram diabéticos. O fígado dos
animais tratados com extrato apresentaram quantidades de glutationa superiores (P. alata 6795 ± 1970; P. alata DM 2537 ± 287)
aos animais controle (controle 4588 ± 659; controle DM 1463 ± 115). O rim dos animais tratados (P. alata 4071 ± 1220; P. alata
DM 2666 ± 627) também apresentaram valores superiores aos animais controle (controle 2160 ± 1415; controle DM 2100 ± 524). A
análise de apoptose mostrou, no grupo controle não diabéticos e diabéticos, células com graus I e IV; e nos animais do grupo tratado
não diabéticos, mostrou células grau I e nos diabéticos, graus I e IV. O estresse oxidativo apresentou, nos animais controle, graus de
estresse II e III, e nos animais tratados com o extrato aquoso, grau II. Conclusão: Podemos verificar que os animais tratados com
extrato aquoso de P. alata tiveram incidência reduzida da doença e conservação dos níveis de glutationa no fígado e rins, além de
diminuição da apoptose e estresse oxidativo nas ilhotas. Esses resultados demonstram que o consumo do extrato aquoso de P. alata
pode auxiliar no tratamento do diabetes mellitus em modelo experimental.
S59
40149 EFEITO DO EXTRATO AQUOSO DE PASSIFLORA ALATA CURTIS E DOS COMPOSTOS VITEXINA/ISOORIENTINA
NO TRATAMENTO DE LINFÓCITOS DE CAMUNDONGOS NOD SHILTJ (NON-OBESE DIABETIC)
Talita Cristina Colomeu, Daniella de Figueiredo, Nayara Simon Gonzalez Schumacher, Virginia de Campos Carvalho,
Priscila Matos Silva, Laura Maria Molina Meletti, Luis Gustavo Romani Fernandes, Ricardo de Lima Zollner
Introdução: A progressão do diabetes e de várias doenças inflamatórias pode estar associada a modulação do estresse oxidativo. Por
causa desse fator, a procura por novos fármacos provenientes das plantas tem aumentado, e seu entendimento é muito importante.
No modelo experimental camundongo NOD, o diabetes inicia-se com a infiltração dos linfócitos CD4+ e CD8+, gerando a morte das
células β produtoras de insulina, desencadeando o estresse oxidativo. Objetivo: Avaliar, in vitro, o efeito do extrato aquoso de P. alata
e dos compostos vitexina/isoorientina nos linfócitos dos camundongos NOD e do seu efeito na produção de oxido nítrico e morte
celular. Material e métodos: O extrato aquoso de P. alata foi preparado na concentração de 10g de folha seca e 100 mL de água,
autoclavado e liofilizado. Os linfócitos foram extraídos do baço de camundongos NOD Shilt por meio de uma coluna de lã, seguindo
a técnica de Henry e colaboradores (1980). As células foram contadas pela Scepter (Millipore) e colocadas em cultura com meio RPMI
1640, com concanavalina A (concentração de 5 ug/mL) e extrato aquoso de P. alata (50 ug/mL; 100 ug/mL; 300 ug/mL; 500
ug/mL; 800 ug/mL) ou os compostos vetexina (25 uM; 50 uM; 100 uM; 200 uM; 300 uM)/isoorientina (25uM, 40 uM, 80 uM,
100 uM, 200 uM). As culturas foram mantidas em estufa de CO2 a 37 °C, por 96h. Após esse período, as culturas de linfócitos foram
analisadas em proliferação, produção de óxido nítrico e morte celular por apoptose e MitoPotencial. Resultados: A identificação da
concentração do P. alata e dos compostos vitexina e isoorientina estabelecida pela curva doseo-resposta foi calculada pelo EC50, sendo 50% de inibição de proliferação. O extrato aquoso apresentou o EC50 na concentração de 500 ug/mL. Já as doses de vetexina e
isoorientina foram de 200 uM e 40 uM. O EC50 do extrato aquoso e compostos apresentou baixa concentração de oxido nítrico nos
sobrenadantes das culturas. A determinação da despolarização mitocondrial e apoptose nas concentrações EC50 mostrou-se capaz de
promover a morte celular dos linfócitos. Conclusão: A despolarização mitocondrial/apoptose pode ser a via de morte dos linfócitos
pelo extrato aquoso de P. alata e vitexina/isoorientina. O extrato e compostos a paritr das concentrações estabelecidas inibiu proliferação dos linfócitos. No diabetes, esses resultados podem proteger as células β produtoras de insulina, ajudando na prevenção da doença.
40176 SÍNDROME METABÓLICA EM PACIENTES ATENDIDOS EM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DE PERNAMBUCO
Danielle Viana de Souza Alves, Nathalia Caroline de Oliveira Melo, Crislaine Gonçalves da Silva Pereira, Jéssica Cordeiro
da Silva, Gilvanete Tais Lino da Silva, Isabelle Priscila Espírito Santo de Assunção, Márcia Jaciane da Silva, Camila Lima
Chagas
Introdução: A síndrome metabólica (SM) representa um agrupamento de fatores de risco para o desenvolvimento das doenças cardiovasculares (DCV) e é definida como uma associação de situações clínicas que inclui hipertensão arterial, dislipidemias, alterações
do metabolismo da glicose e obesidade, especialmente abdominal. Pacientes com SM têm de 1,5 a 3 vezes mais risco para DCV e 5
vezes mais risco para o DM2. Objetivos: Determinar a prevalência de SM em pacientes atendidos no Hospital Universitário Oswaldo
Cruz (HUOC). Métodos: Estudo descritivo e transversal com 129 pacientes, sendo 75% do sexo feminino, com idade média de 51
± 14,25 anos e índice de massa corporal de 30,87 ± 7,6 kg/m2. As variáveis analisadas foram triglicerídeos, HDL-colesterol, pressão
arterial (PA), circunferência da cintura (CC) e glicemia de jejum. A SM foi determinada pelos critérios do NCEP, 2011, que define
sua ocorrência a partir da presença de pelo menos três dos seguintes fatores: obesidade abdominal, elevação de PA, hiperglicemia,
hipertrigliceridemia e HDL baixo. Resultados: Dos pacientes analisados, 49% eram hipertensos e 22% obtiveram alteração da glicemia. Quanto ao perfil lipídico, 32% tinham HDL baixo e 43%, triglicerídeos aumentados. Em relação a CC, 86% apresentaram valores
relacionados ao aumento de risco para doenças cardiovasculares [≥ 80 e 94 cm, para mulheres e homens, respectivamente (WHO,
1998)]. Conclusão: Foi observado que mais da metade dos pacientes estudados apresentava SM (53%), demonstrando a necessidade
de intervenção nutricional precoce a fim de evitar complicações futuras.
S60
40188 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS E NUTRICIONAIS DE PACIENTES PORTADORES DE DIABETES MELLITUS TIPO II
ATENDIDOS EM UM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DE RECIFE-PE
Jéssica Cordeiro da Silva, Crislaine Gonçalves da Silva Pereira, Nathalia Caroline de Oliveira Melo, Isabelle Priscila Espirito
Santo de Assunção, Marília Tokiko de Oliveira Tomiya, Helaine Maria da Silva, Larissa Pessoa Vila Nova, Gilvanete Tais Lino
da Silva
Introdução: O diabetes mellitus tipo II (DM II) é um grave problema de saúde pública que afeta milhões de indivíduos em todo o
mundo. Os diabéticos apresentam maior taxa de morbidade quando comparados aos não diabéticos. Além disso, quando associada
a outras doenças crônicas, há maior comprometimento do estado nutricional. Objetivo: Caracterizar aspectos clínicos e nutricionais
de pacientes portadores de DM II. Método: Estudo transversal, retrospectivo, realizado com pacientes adultos e idosos de ambos os
sexos admitidos em um Hospital Universitário de Pernambuco, no período de 2014 a 2015. Analisaram-se variáveis como: sexo, idade,
dados antropométricos [peso, altura, índice de massa corpórea (IMC), circunferência do braço (CB) e sua adequação], diagnóstico
clínico associado, como hipertensão arterial sistêmica (HAS), doença hepática crônica (DHC), insuficiência cardíaca congestiva (ICC),
doença renal crônica (DRC), doença autoimune e neoplasia, uso de suplementação para controle glicêmico. Foram realizados triagem
de risco nutricional (NRS, 2002) e cálculo do percentual de perda de peso (%PP), em que se considerou perda grave aquela > 10%,
independente do tempo. Resultados: Duzentos e onze pacientes avaliados, sendo 76% idosos e 63% do sexo feminino. Segundo patologias associadas, foi evidenciado que 81% eram portadores de DHC, 73% de HAS, 24% de neoplasia, 10% de DRC, 8,5% de ICC e
4% de doença autoimune. A NRS/2002 identificou que 59% pontuavam risco nutricional, porém 71% não apresentaram %PP superior
a 10%. De acordo com a classificação do IMC, 39% apresentavam desnutrição e 27%, excesso de peso. Conforme adequação da CB,
56% eram desnutridos e 8% tinham excesso de peso. Os pacientes que usaram suplementação para controle glicêmico tiveram maior
tempo de permanência hospitalar. Conclusão: Foram verificados maior prevalência de desnutrição e maior tempo de internamento
dos pacientes suplementados, explicando-se pelo fato de esses pacientes estarem com baixa aceitação e com a doença mais descompensada; já a desnutrição justifica-se em razão de os pacientes hospitalizados não apresentarem apenas o diagnóstico de DM, mas também
outras patologias associadas que aumentam o gasto metabólico, além de a procura ao serviço de saúde ser mais frequente durante o
período de descompensação da doença. Essa condição pode ser amenizada ou parcialmente evitada pelo acompanhamento do plano
dietoterápico, diagnóstico e tratamento precoce da doença e suas complicações.
40190 COMPARAÇÃO DAS VARIÁVEIS DEMOGRÁFICAS, NUTRICIONAIS E TEMPO DE INTERNAMENTO
HOSPITALAR DE PACIENTES PORTADORES DE DIABETES MELLITUS TIPO II, EM DIFERENTES CLÍNICAS DE UM HOSPITAL
UNIVERSITÁRIO EM PERNAMBUCO
Helaine Maria da Silva, Crislaine Gonçalves da Silva Pereira, Nathalia Caroline de Oliveira Melo, Marília Tokiko de Oliveira
Tomiya, Isabelle Priscila Espirito Santo de Assunção, Mirella Karla Alves de Andrade, Márcia Jaciane da Silva, Gilvanete
Tais Lino da Silva
Introdução: O diabetes mellitus tipo II (DM II) é uma doença metabólica caracterizada pela hiperglicemia crônica que ocorre quando
há resistência à insulina associada com a incapacidade de secreção. Ocorre em indivíduos acima de 40 anos e está presente em, aproximadamente, 10% das internações hospitalares. Objetivo: Comparar variáveis demográficas, nutricionais e tempo de internamento
hospitalar de pacientes diabéticos tipo II admitidos nas clinicas cirúrgicas e médica/infecto de hospital público de Recife. Métodos:
Estudo transversal, retrospectivo, realizado com pacientes admitidos no ano de 2014 e 2015. Foram incluídos pacientes adultos e
idosos de ambos os sexos com DM II, distribuídos conforme clínica de internamento. As variáveis analisadas foram: tempo de internamento, índice de massa corpórea (IMC), circunferência braquial (CB), risco nutricional (segundo NRS 2002) e percentual de
perda de peso (%PP), considerando-se perda grave aquela > 10%, independente do tempo. Resultados: Foram avaliados 211 pacientes. Desses, 82% eram idosos das clínicas médica/infecto e 36%, adultos da clínica cirúrgica. A mediana de tempo de internamento
foi de 6 dias para clínica cirúrgica e de 12 dias para clínica médica/infecto. Quanto ao IMC, 25% dos pacientes da clínica cirúrgica
e 75% da clínica médica/infecto apresentaram baixo peso, enquanto 20% da clínica cirúrgica eram eutróficos ou tinham excesso de
peso, nas clínicas médica/infecto 80%. Em relação a CB, 79% e 21% apresentavam desnutrição, respectivamente, nas clínicas médica/
infecto e cirúrgica, já 22% e 78% apresentaram eutrofia ou excesso de peso. Quanto a NRS 2002, 23% apresentaram risco nutricional
na clínica cirúrgica e 77% nas clínicas médica/infecto. A PP superior a 10%, nas clínicas cirúrgica e médica/infecto, foi de 28% e 72%,
respectivamente. Conclusão: A alta prevalência de desnutrição, risco nutricional e %PP maior que 10% nos pacientes com DM tipo
2 demonstra a vulnerabilidade dessa população; principalmente nos pacientes das clínicas, que levam à maior permanência hospitalar
(clínica médica e infecto), ressalta-se a importância de atenção especial para o tratamento dietoterápico precoce, minimizando agravos
ao estado nutricional.
S61
40216 BODY COMPOSITION CORRELATES WITH THE NUMBER OF FACTORS USED TO CHARACTERIZE METABOLIC
SYNDROME
Liane Murari Rocha, Elinton Adami Chaim, Elizabeth João Pavin, Sarah Monte Alegre, Jaime Amaya Farfan
Introduction: The association between excess abdominal fat and metabolic syndrome (MS) is well known. The greater the number
of factors involved in MS, the greater the inflammatory response, which is related to lower muscle mass (MM). Objective: Correlate
body composition (BCo) with the number of MS factors in adults. Methods: Twenty patients (80% women) were grouped by the
number of MS factors: 3 factors (G3, n = 14) and 4 factors (G4, n = 6). DXA (dual-energy X-ray absorptiometry) was used to assess:
apendicular skeletal muscle index (ASMI), fat mass index (FMI) and lean soft tissue index (LSTI), all adjusted for height (kg/m²).
Waist circumference (WC) and blood pressure (BP) were measured. Biochemical tests were run for: blood glucose, insulin, total,
HDL, LDL and VLDL cholesterol, triglycerides (TG), aspartate and alanine amino transferase (AST, ALT). Insulin resistance was
calculated by the HOMA-IR index. Food intake was assessed by 3-day food records (Avanutri v.4 software). Data were analyzed using
SPSS v.20, used the Mann-Whitney test and Spearman correlation, p < 0.05. Results: The groups did not differ by age (G3 and G4
46.4 ± 6.3 46.7 ± 11.3 years) and BMI (G3 31.5 ± 3.5 and 32.5 ± 4.1 kg/m2). There were differences for TG (155.3 ± 63.3 G3 and
G4 280.2 mg/dL; p = 0.009), systolic BP (G3 116.2 ± 12.1 and 135.7 ± 20.6 mmHg G4; p = 0.046) and AST (G3 and G4 22.4 ±
3.6 16.8 ± 3.9 U/L). In G3 the trunk fat (TF) correlated with total fat (r: 0.86; p = 0.001), blood glucose (r: 0.69; p = 0.02) and WC
(r: 0.73; p = 0.01). The total lean mass (TLM) correlated with bone-mineral content – BMC (r: 0.71; p = 0.01). In G4, TF correlated
with total fat (r: 0.82, p = 0.04). Other correlations: TLM and protein intake (r: 0.83; p = 0.042), FMI and TG (r: 0.93; p = 0.08),
diastolic BP (r: 0.94; p = 0.005) and ALT (r: 0.88, p = 0.01). After isolating the normoglycemic, correlations were found between
BMC and TLM (r: 0.83, p = 0.005); LSTI and age (r: -0.75; p = 0.03); ASMI and ALT (r: -0.86; p = 0.01); fiber intake and % total
fat (r: -0.94; p = 0.05) and FMI (r: -0.83; p = 0.042). Conclusion: Both groups showed high adiposity with muscle mass preserved.
More parameters were associated with body composition in G4 than in G3. The correlation between lean mass and bone-mineral
content reinforced the hypothesis of cross-talk between them. Fiber intake has an important role in reducing body fat.
40227 EFEITO INIBIDOR DE GANGLIOSÍDEOS EXÓGENOS NA APOPTOSE E EXPRESSÃO DO RECEPTOR DE GLP-1
NA LINHAGEM DE CÉLULAS BETA MIN-6
Luís Gustavo Romani Fernandes, Priscila Matos Silva, Talita Cristina Colomeu, Daniella de Figueiredo, Nayara Simon
Gonzalez Schumacher, Virginia de Campos Carvalho, Ricardo de Lima Zollner
Introdução: Fatores de crescimento como o “glucagon-like peptide-1” (GLP-1) são indutores da neogênese e proliferação de células
betapancreáticas, atuando na regeneração tecidual aos danos desencadeados pela resposta inflamatória do diabetes mellitus tipo 1 (DM-1).
Gangliosídeos são uma família heterogênea de glicoesfingolipídeos, expressos em células beta, apresentando papel antigênico no DM1.
Objetivos: Avaliar o efeito dos gangliosídeos GM1 e mistura de gangliosídeos GGs – GM1 (21%), GD1a (40%), GD1b (16%) e GT1b
(19%) – na apoptose e na expressão do receptor de GLP-1 (GLP-1R) na linhagem de células beta murinas MIN-6. Métodos: Células
MIN-6 (passagens 20 a 22) foram cultivadas e expandidas em meio DMEM-COMP [25 mM de glicose e 10% de soro fetal bovino
(SFB)]. Nos experimentos para análise da apoptose, as células MIN-6 foram cultivadas em meio DMEM-INC [25 mM de glicose, livre
de SFB e contendo 0,5% de albumina sérica bovina (BSA)] e incubadas por 4h com GM1 na dose de 60M ou com mistura GG ajustada
à dose equivalente de GM1 descrita anteriormente. Após esse período, as células foram incubadas por mais 18h em meio DMEM-INC
contendo 50 mM de glicose (estresse celular) na presença ou não (Grupo controle) dos gangliosídeos nas doses descritas. A apoptose/
necrose foi avaliada por citometria, pela marcação com anexina V e iodeto de propídeo (PI). Para a avaliação da expressão do GLP1-R,
as células MIN-6 foram incubadas ou não (Grupo controle) com os gangliosídeos GM1 ou GGs, conforme protocolo acima, em
meio DMEM contendo 10% de SFB e 25 mM ou 100 mM (estresse celular) de glicose. Posteriormente, foi realizada a marcação com
anticorpo primário anti-GLP1R, seguido da marcação com anticorpo secundário conjugado a fluorocromo, sendo avaliada a mediana
da intensidade de fluorescência por citometria em análise no programa FCS Express (De Novo Software). Resultados: GM1 e GGs
reduziram a frequência de células em apoptose inicial (Anexina V+), mas somente GGs reduziu a frequência de células em apoptose
tardia ou necrose (Anexina V+/PI+). O tratamento com a mistura GGs, mas não com GM1, levou à redução na expressão do GLP-1R
em células MIN-6 cultivadas em 100 mM de glicose. Conclusão: Gangliosídeos exógenos, principalmente a mistura GGs (sinergismo
de efeito), inibiu a apoptose em células MIN-6 submetidas à alta concentração de glicose (observada nos controles), acompanhada de
redução na expressão de GLP-1R, sugerindo propriedade protetora na célula beta.
S62
40269 PREVALÊNCIA DE OBESIDADE ABDOMINAL E SÍNDROME METABÓLICA EM PORTADORES DE HIV/AIDS
ATENDIDOS EM UM HOSPITAL DE PERNAMBUCO
Márcia Jaciane da Silva, Crislaine Gonçalves da Silva Pereira, Nathalia Caroline de Oliveira Melo, Camila Lima Chagas,
Isabelle Priscila Espírito Santo de Assunção, Mirella karla Alves de Andrade, Danielle Viana de Souza Alves, Jéssica
Roberta Silva de Paula
Introdução: A infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) e a instalação da síndrome da imunodeficiência adquirida
(AIDS) se apresentam como problemas de saúde pública mundial em vista do contínuo crescimento da infecção na população. Com a
introdução da terapia antirretroviral de alta intensidade (HAART), os números dos índices de mortalidade pelo HIV/Aids decaíram.
Contudo, têm sido observadas mudanças no perfil nutricional dessa população em virtude do aumento de casos de excesso de peso e
obesidade abdominal, dislipidemias, hipertensão arterial sistêmica (HAS), diabetes mellitus (DM) e doenças cardiovasculares. Objetivos: Verificar a prevalência de obesidade abdominal e síndrome metabólica em portadores de HIV/Aids. Métodos: Estudo transversal, com portadores de HIV/Aids atendidos no ambulatório de nutrição de um hospital universitário de Pernambuco, com idade ≥
18 anos, de ambos os sexos. Para classificar o estado nutricional, foram utilizados o índice de massa corporal (IMC) e a circunferência
do braço (CB). A obesidade abdominal foi determinada pela circunferência da cintura (CC) e a relação cintura-quadril (RCQ). A
avaliação bioquímica foi composta pelo perfil lipídico [colesterol total (CT) e frações – lipoproteína de baixa densidade (LDL) e
lipoproteína de alta densidade (HDL), e triglicerídeos] e glicemia de jejum, e a síndrome metabólica (SM) foi determinada pelos
critérios do NCET-ATP III. A construção do banco de dados e a análise estatística foram realizadas no programa Statistical Package
for Social Scienses (SPSS), versão 13.0. Resultados: Amostra composta por 108 pacientes, sendo 54% do sexo masculino, com idade
entre 21 e 58 anos (média de 43,34 ± 8,4 anos). Desses, 32% apresentavam SM, sendo a obesidade abdominal, evidenciada pela CC
e RCQ, encontrada em 100% deles, com p = 0,027; 0,027 e 0,008, respectivamente. Conclusão: O número de indivíduos com SM
foi significativo, assim como o de portadores da obesidade abdominal, evidenciando a modificação do perfil nutricional de pacientes
portadores de HIV/Aids em uso da TAARV. Logo, a avaliação do estado nutricional se torna imprescindível para elaboração de um
plano alimentar, a fim de minimizar essas alterações.
40288 RECREATIONAL SOCCER AND DIET INTERVENTION INCREASE SEX HORMONE-BINDING GLOBULIN AND
PREVENT FREE TESTOSTERONE DECLINE IN PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES
Maysa Vieira de Sousa, Rosa Fukui, Maria Elizabeth Rossi da Silva
Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP)
Introduction and objective: Low circulating levels of sex hormone-binding globulin (SHBG) are a strong predictor of the risk of
type 2 diabetes (T2D) in women and men. Circulating SHBG levels are inversely associated with insulin resistance. Diet and exercise
improve metabolic control, but little is known about the effect of lifestyle intervention on SHBG levels in women and men with
T2D. We compared acute and chronic soccer training plus caloric-restricted diet versus diet alone on SHBG and testosterone levels in
patients with T2D. Design: Fifty-one T2D patients (61.1 ± 6.4 years, 29F: 22M) were randomly allocated to the soccer+diet group
(SDG; n = 22) or to the diet group (DG; n = 29). Over 12 weeks, SDG performed 40 min/session of supervised recreational soccer training 3 x week. Results: After first soccer training session, free-testosterone levels did not change in women or men, while it
decreased significantly in women (18.1 ± 3.2 vs 14.9 ± 2.6 pmol/L) in the DG. SHBG levels increased significantly post soccer session in women (36.8 ± 3.8 vs 40.0 ± 4.4 nmol/L) and men (30.2 ± 4.4 vs 36.5 ± 5.6 nmol/L) p < 0.05, but was unchanged in the
DG. After 12 weeks, SHBG concentration remained elevated and similar to the first soccer training session in both women (44.7 ±
4.6 nmol/L;) and men (36.5 ± 5.6 nmol/L;). Furthermore, free-testosterone levels did not change in women or men after 12 weeks
training, but decreased significantly among women in the DG (18.1 ± 3.2 vs 15.0 ± 2.1 pmol/L). Total testosterone levels remained
similar throughout the study in both genders. A similar decrease (P < 0.05) in body weight by ~4.0 kg, %body fat by ~2%, and in waist
circumference by ~5.0 cm was observed in both groups, while lean mass remained preserved (~55 to 57 kg). Conclusion: Chronic
soccer training confers a better anabolic effect as evidenced by an increase in SHBG and maintenance of free-testosterone levels in both
genders. These improvements were observed after the first acute session and more pronounced in women than in men.
S63
40296 Prevalence of self-reported diabetes among women of Porto Alegre South Region
Natalia Luiza Kops, Eliana Marcia da Ros Wendland, Juliana Zeni Breyer, Maira Caleffi
Introduction: An estimated 366 million people will have diabetes mellitus (DM) in 2030 (WHO). Due to the increasing incidence
and the high number of complications, this disease is a major public health problem; therefore, knowledge of the prevalence of diabetes in the population and the identification of vulnerable groups are of great importance for health planning. Self-reported morbidity is
a practical and low-cost alternative to evaluate prevalence, which has been widely used in health surveys. Objectives: The objective of
the study was to evaluate the prevalence of self-reported diabetes in women of Porto Alegre. Methods: We analyzed the data of women between 40 and 69 years enrolled in the Project Nucleo Mama, a cohort study to screen for breast cancer in low-income women.
All belong to socially vulnerable regions of the southern zone of Porto Alegre or from islands nearby and more than 75% have eight or
less years of education. All women who attended for mammographic evaluation between 2013 and 2014 were invited to participate.
The participants had their weight and height measured in duplicate according with Sisvan recommendations. For prevalence of DM,
they were asked the following question: “Has your doctor ever said that you have diabetes?”. Results: Among 2,976 women with a
mean age of 56.4 ± 9.5 years, 517 (17.4%) reported diabetes. The prevalence of overweight was 78.0% (2,358); of these, 26.1% (790)
have obesity grade I (BMI ≥ 30 kg/m²) and 17.2% (522) severe obesity (BMI ≥ 35 kg/m²). The average body mass index (BMI) was
29.8 ± 5.8 kg/m², significantly different between participants with and without self-reported DM (31.9 ± 6.4 vs 29.4 ± 5.6 kg/m²
p < 0.001, respectively). Conclusion: Self-reported diabetes is associated with BMI and has high prevalence among women of Porto
Alegre. Our findings are alarming when compared to Brazilian data from Vigitel (2014), which showed a self-reported diabetes rate of
7.2%, highlighting the need for particularized and effective management strategies for this socially vulnerable population.
40378 INFLUÊNCIA DA PERDA DE PESO INDUZIDA POR CIRURGIA BARIÁTRICA SOBRE A RESPOSTA IMUNE EM
PACIENTES OBESOS
Paula Carolina Bezzan Pisi, Vivian Marques Miguel Suen, Maria Aparecida Nunes Ferreira, Márcio Henrique Vieira
Ferracioli, Patricia Moreira Gomes, Maria Crisitna Foss-Freitas
Introdução: Diversos autores indicam a relação entre obesidade e o desenvolvimento de um estado inflamatório crônico. O presente
estudo tem por objetivo avaliar os efeitos da adiposidade e da perda de peso induzida pela cirurgia bariátrica sobre a atividade imunológica, por meio de cultura primária de células mononucleares de sangue periférico de pacientes obesos (IMC ≥ 40 kg/m2) antes e após a
realização da cirurgia bariátrica. Material e método: Foram selecionados 20 pacientes obesos, com idade entre 28 e 56 anos de idade,
homens e mulheres, portadores de obesidade grau III (IMC ≥ 40 kg/m2), prestes a serem submetidos a cirurgia bariátrica. Foram
coletadas amostras de sangue antes e após a cirurgia, para separação de células mononucleares pelo gradiente de Ficoll-HyPaque. As
células foram estimuladas por LPS e Con-A e o sobrenadante coletado para dosagem de citocinas (IL-1β, IL-6, TNF-α, IFN-γ, IL-10 e
IL17) por teste ELISA. Coletado sangue periférico de 10 indivíduos controles com peso adequado para altura (IMC < 25 kg/m2). Resultado: Grupo obeso composto por 3 homens e 17 mulheres, com idade média de 37,65 anos (DP 8,48), IMC pré-cirúrgico médio
45,24 kg/m2 (DP 4,85), perda de peso média após seis meses de cirurgia de 23,26% (DP 6,92) e após um ano de 28,64% (DP 7,02).
Grupo controle composto por 3 homens e 7 mulheres, com idade média de 38,8 anos (DP 8,29) e IMC médio de 22,74 kg/m2 (DP
1,46). Utilizado teste de Mann-Whitney e adotado nível de significância p < 0,05. A produção de citocinas por células mononucleares
foi comparada a partir do grupo controle, com o grupo obeso antes da cirurgia, seis meses após a cirurgia e um ano após cirurgia.
Houve diferença significativa na produção de IL-6, TNF-α, IL-1β e IL-10. A resposta a estímulos (monócitos estimulados por LPS
e linfócitos estimulados por ConA) também foi comparada partindo do grupo controle com obeso. Houve diferença significativa na
resposta imune observada na produção de IL-6, TNF-α, IL-1β e IL-10. Discussão: A produção de citocinas, bem como a resposta a
estímulos das células mononucleares estudadas, evidenciou diferenças significativas principalmente no funcionamento dos monócitos
do grupo obeso em relação ao grupo controle. Nossos resultados sugerem que os monócitos sofrerem essa influência precocemente,
durante o primeiro ano de tratamento.
S64
40608 HIGH METABOLIC SYNDROME PREVALENCE IN NON-OBESE ADULTS FROM FORTALEZA – BRAZIL
Ana Paula Abreu Martins Sales, Maria Helane da Costa Gurgel Castelo, Clarisse Mourão Melo Ponte, Ana Paula Dias
Rangel Montenegro, Virgínia Oliveira Fernandes, Renan Magalhães Montenegro Junior
The association between metabolic syndrome (MetS) and obesity, type 2 diabetes, hypertension and dyslipidemia, all of them wellknown by their association with increased risk of cardiovascular disease, is already established. However, literature has shown that
individuals with normal body weight, diagnosed by body mass index (BMI), can also present metabolic disorders rather common
in obese individuals. Furthermore, very few or none study has evaluated the MetS prevalence in non-obese brazilian, specially in
Northeast region. The aim of this study was to evaluate the prevalence of MetS and change in their components in non-obese adults
of Fortaleza, Northeast of Brazil. This study was performed with 276 participants (85 males and 191 females) with BMI between
18.5 and 29.9 kg/m2 and age between 18 and 60 years old. These participants were self-considered healthy and had taken part in a
design to evaluate normal values of stimulant thyroid hormone in adults, Fortaleza, Brazil. They were measured weight, height, waist
circumference and evaluated blood pressure, blood levels of cholesterol – HDL, fasting glucose and triglyceride. MetS was diagnosed
according to the established diagnostic criteria of the International Diabetes Federation Task Force on Epidemiology and Prevention
and American Heart Association 2009. Between the 276 participants, 85 were males and 191 were females with mean age 34.9 ±
11.2 years. MetS prevalence in this group was 28%. (men – 29.4%; women – 26.7%; p – 0.6). Frequence change in their components
was: waist circumference – 70%; cholesterol HDL – 43%; blood pressure – 26%; fasting glucose – 20%; triglyceride – 19%. The MetS
prevalence by age was: 1) 18 to 29 years old – 13.9%; 2) 30 to 39 years old – 23.4%; 3) ≥ 40 years old – 47.3%. These findings have
found a high prevalence of MetS and change in their components in non-obese adults. Such outcomes are of great importance given
that to recognize MetS in lower risk people may help them to prevent diabetes and cardiovascular disease for an early intervention by
diet and exercise.
40620 PANCREATIC PARENCHYMA PROLIFERATION INTO SYNTHETIC MATRIX IMPLANT ASSOCIATE TO INJECT OF
HUMAN ADIPOSE DERIVED STEM CELLS (HASCS) IN DIABETIC AND NO DIABETIC MICE
Luciana Xavier Pereira, Laura Alejandra Ariza Orellano, Simone Aparecida de Almeida, Celso Tarso Rodrigues Viana, Silvia
Passos Andrade, Paula Peixoto Campos
Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)
Introduction: Research on stem cells has been emphasis in some studies to therapy of diabetes mellitus (DM). The use of biomaterials associated with cell therapy has been an alternative to improve the viability of this therapy. Our research group have been used
polyether polyurethane synthetic matrix as a biomaterial applied in the study of angiogenesis, inflammation and tissue repair in some
diseases, including diabetes. Objectives: Evaluate the growth of pancreatic parenchyma into implants after injection of human adipose
derived stem cells (hASCs), in diabetic and no diabetic mice. Assess the profile glycemic of animals, besides angiogenic and inflammatory parameters of implants. Methods: The diabetes induction it was performed by streptozotocin administration. The synthetic
matrix was implanted closer the pancreas of animals and four days after, the hASCs were injected directly into them. Fifteen days after,
the implants were collected and processed for histological, immunohistochemical and biochemical analysis. Glucose tolerance test was
carried out in animals. Results: After injection of hASC, the diabetic group showed better response in glucose tolerance curve. There
was significant increase of exocrine pancreas into diabetic+hASC implant (9.657 ± 1.4 ducts/field and 2.105 ± 0.5 mm2 acinar area)
comparing to diabetic implants (5.105 ± 0.8 ducts/field and 0.6650 ± 0.1 mm2 acinar area). Furthermore, we also observed improvement of the endocrine part, with significant higher number of insulin positive cells in diabetic + hASC implant (19.14 ± 1.0 cells/field)
than diabetic implant (12.5 ± 0.9). Both groups control + hASCs (16.93 ± 0.2 blood vessels/field) and diabetic + hASCs (16.3 ± 0.3
blood vessels/field) showed significant greater number of blood vessels into implant paralleling to control (11.49 ± 0.2 blood vessels/
field) and diabetic (7.59 ± 0.2 blood vessels/field) implants. The inflammation on implants of diabetic animals was ameliorated by
hASCs, by decreasing levels of TNF-α and CCL-2 in implants significantly. Conclusions: The growth of pancreatic parenchyma into
diabetic implant was improved by hASCs. The hASCs can help improving features of tissue that development into implant. This form
promoting a better microenvironment to proliferation of pancreatic parenchyma in vivo in diabetic animals.
S65
Educação, Enfermagem e Psicologia no Diabetes
38907 PSYCHOEDUCATIONAL INTERVENTION IN REDUCING THE BURDEN OF TREATMENT OF CHILDREN AND
ADOLESCENTS WITH TYPE 1 DIABETES: FOCUS ON CAREGIVERS
Sônia Maria do Carmo Maulais, Paula Lamego Lourenço, Rafael M. Mantovani, Cristiano T. M. Albuquerque, Janice
Sepúlveda Reis
Introduction: Children and adolescents with Type 1 diabetes (T1D) need adult care to assist the treatment, since it requires multiple
daily insulin injections, glucose monitoring, nutritional education, and regular physical activity. Due to daily stress with these usual
activities, caregivers are subject to tension and fatigue and usually appear to have a greater incidence of depression, anxiety, and psychological distress. Objective: To evaluate the impact of intervention on the overburden of caregivers of children and adolescents with
T1D using psychoeducational groups. Methods: This is a prospective study involving 28 caregivers from diabetes center of the public
health system. Caregiver’s burden was evaluated through the Zarit’s Burden Interview (Brazilian version). The intervention consisted
in four fortnightly meetings (duration of 90 minutes), with themes, goals, and dynamics for better preparation and evaluation of the
experience of care (caregiver’s feelings for the child/adolescent with T1D; concerns about the future of people with diabetes; self-care
and relationship with family and work). Results: At initial evaluation 96% of caregivers showed some degree of overburden and after
the intervention 50% of them were classified without overburden (p < 0.001) (Table 1). Conclusions: Psychoeducational groups intervention can be easily incorporated into clinical care routine with important implications for improving quality of life among families
of children and adolescents with T1D.
Table 1 – Comparison of the degree of overburden on the Zarit Burden Interview before and after the psychoeducational groups.
Degree of overburden
Before n (%)
After n (%)
1 (3.6)
14 (50)
Moderate overburden (21-40)
13 (46.4)
12 (42.9)
Moderate/severe overburden (41-60)
11 (39.3)
2 (7.1)
Severe overburden (> 61)
3 (10.7)
0 (0)
No overburden (< 21)
p
< 0.001
39054 A EDUCAÇÃO PERMANENTE EM SAÚDE COMO ESTRATÉGIA PARA O ENFRENTAMENTO AO DIABETES
Kelly Fernandes da Silveira, Leida Calegário de Oliveira
Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri (UFVJM)
Introdução: O diabetes mellitus (DM) representa um dos principais problemas de saúde pública da atualidade. A alta prevalência do
DM na população brasileira, muitas vezes aliado a acompanhamento pouco efetivo da Atenção Primária à Saúde, tem resultado em um
grande número de indivíduos com complicações, exigindo, portanto, que os profissionais que atuam nesse nível de atenção estejam
capacitados para melhor atendê-los. O presente trabalho tem como objetivo capacitar os integrantes do Programa de Educação pelo
Trabalho em Saúde (PET-Saúde) da UFVJM no tema diabetes e avaliar a efetividade dos módulos de capacitação (MC) ofertados,
além de analisar o número de amputações realizadas no município de Diamantina, MG, no ano de 2012. Materiais e métodos: Inicialmente, realizou-se um diagnóstico situacional para mensurar os conhecimentos dos participantes sobre o tema. Posteriormente, os
sujeitos participaram dos MC ministrados semanalmente por especialistas nas áreas escolhidas. Os temas dos MC foram escolhidos de
acordo com as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes. Ao final, um novo diagnóstico situacional foi realizado para avaliar a eficácia dos MC. Os dados sobre as amputações foram obtidos por meio de busca no sistema de informação Datasus. Resultados: Foram
realizados 11 MC. A amostra foi composta por 15 sujeitos, sendo 87% do sexo feminino. A idade variou de 20 a 59 anos e a frequência
média de participação foi de 67,2% (dp ± 17,4). A média das notas iniciais do diagnóstico situacional em uma das questões propostas
foi de 2,3 (dp ± 2,2), enquanto a média pós-capacitação foi de 6,9 (dp ± 2,9) (300% maior em relação à nota inicial), demonstrando
mais conhecimento por parte dos sujeitos, então uma possível efetividade das ações realizadas. As amputações de membros inferiores
decorrentes do DM (11) ocorreram principalmente naqueles diabéticos que apresentavam também hipertensão arterial. Considerações finais: Mediante a abordagem teórico-prática dos MC, consegue-se um aprendizado efetivo, contribuindo para o enfrentamento
às doenças crônicas não transmissíveis.
S66
39122 NOVEMBRO AZUL DIABETES: AÇÕES EM UNIDADE DE SAÚDE DA FAMÍLIA
Rinaldo Eduardo Machado de Oliveira, Mariana de Andrade Balbi, Priscila Cansian Rossin, Laís Zago, Marcela Stabile da
Silva Fukui
Introdução: O diabetes mellitus (DM) é uma epidemia mundial, representando um desafio para os sistemas de saúde em todo o
mundo. Ações de promoção, tratamento e controle do DM na Estratégia Saúde da Família envolvem planejamento de estratégias em
saúde que possibilitem tanto o controle glicêmico como a ampliação do autocuidado e otimização da qualidade de vida dos indivíduos.
Objetivo: Descrever as ações realizadas no Novembro Azul Diabetes em uma Unidade de Saúde da Família (USF) de Ribeirão Preto,
São Paulo. Método: Relato de experiência do Dia Azul em que foi realizado um lanche saudável, glicosimetria, oficina de mitos e verdades sobre DM, mobilização da comunidade e equipe de saúde para utilização de roupas azuis em apoio à campanha. As ações foram
programadas e conduzidas por equipe multiprofissional de saúde: enfermeira, farmacêutico, fonoaudióloga, fisioterapeuta, médico,
nutricionista e psicóloga. Inicialmente, pela manhã foi disponibilizado um lanche com alimentos fontes de carboidratos complexos e
ricos em fibras, vitaminas e minerais como forma de incentivo ao consumo desses alimentos para auxílio no controle glicêmico. Em seguida, realizou-se uma oficina de mitos e verdades, na qual foram discutidos aspectos importantes relacionados a nutrição, tratamento
medicamentoso, exercícios físicos e demais orientações acerca do DM. Resultados: Ao final da ação, foi observado maior esclarecimento dos usuários sobre a condição de saúde, tratamento, desmistificação de aspectos relacionados ao DM, ampliação de estratégias para lidar com dificultadores da adesão, manejo de sintomas, automonitoramento e envolvimento da rede de suporte no plano
terapêutico. Tais aspectos contribuem para maior envolvimento e postura ativa no processo de cuidado. Trata-se de uma intervenção
orientada para educação em saúde incentivando e corresponsabilizando o indivíduo no sucesso da terapia, bem como fortalecendo-o
com informações sobre os cuidados com o próprio corpo, no sentido de favorecer promoção de comportamentos de saúde e ampliação
do repertório de autocuidado. Conclusão: Ações de promoção de saúde, tratamento e controle do DM com enfoque multiprofissional
contribuem para a adesão ao tratamento. Atividades coletivas incentivam a autonomia do sujeito no cuidado com o corpo, valorizando
o indivíduo como protagonista do cuidado, assim como enfatiza a USF não voltada à doença, mas como importante e privilegiado
espaço de produção de saúde.
39163 DOENÇAS OCULARES EM PACIENTES IDOSOS COM DIABETES MELLITUS: A EDUCAÇÃO EM SAÚDE COMO
FERRAMENTA DE PREVENÇÃO
Adriane Stefanny Rocha Ribeiro, Charloth Agatha de Souza Lautharte, Claudia Sena Ferreira, Ilze Picanço Pedroso,
Lucineide Almeida Cohen, Paulo Cesar Beckman da Silva Junior, José Pedro Gomes Moura, Bruna Correa Amaros,
Francineide Pereira da Silva Pena
Universidade Federal do Amapá (Unifap)
Introdução: As mudanças na fisiologia ocular decorrentes do diabetes são devidas principalmente à opacificação do cristalino e às
alterações vasculares retinianas, ambas podendo levar à baixa visão, reversível ou não. É considerado importante problema de saúde
pública, uma vez que sua taxa estimada de prevalência, ajustada por idade, na população de 30 a 69 anos, segundo o Ministério da
Saúde, é de 7,6 em 100 habitantes. Objetivos: Obter informações sobre a saúde dos olhos. Entender as características básicas e a
importância das doenças oculares que mais acometem os pacientes diabéticos e incentivar a promoção da prevenção, do autocuidado e
do controle da diabetes, por meio da educação em saúde. Método: Trata-se de um estudo qualitativo, realizado o período de maio de
2015, no Programa de Extensão sobre Promoção da Saúde de Pessoas com Diabetes Mellitus de Macapá-AP, durante as atividades de
educação em saúde, para o total de 39 pacientes idosos, com discussão do tema exposto utilizando cartazes que informavam acerca das
doenças e, posteriormente, discussão sobre retinopatia diabética, catarata e glaucoma. Resultado: Após a apresentação dos temas, foi
realizado uma roda de conversa com os indivíduos, na qual se pôde esclarecer dúvidas acerca das doenças oculares e discutir por meio
de experiências próprias ou de conhecidos como as doenças afetam o estilo de vida e como a DM pode acarretar prejuízos a saúde dos
olhos. Conclusão: Pode-se observar que muito dos pacientes ainda têm dúvidas acerca das doenças oculares decorrentes do DM, e a
prática de educação em saúde consiste em uma ferramenta importante para a realização da prevenção e promoção do autocuidado do
indivíduo com DM.
S67
39198 IDENTIFICANDO DIFICULDADES NO TRATAMENTO DE CRIANÇAS E ADOLESCENTES COM DIABETES
MELLITUS TIPO 1: SUBSÍDIOS PARA O AUTOCUIDADO EFETIVO
Tatiana Rebouças Moreira, Clarice da Silva Neves, Lívia Dantas Lopes, Silvana Linhares de Carvalho, Francisca Diana da
Silva Negreiros, Samila Torquato Araújo, Renan Magalhães Montenegro Júnior
Universidade Federal do Ceará (UFC) – Hospital Universitário Walter Cantídio
Introdução: O diabetes mellitus (DM) é uma doença de alta prevalência. Dentre os diferentes tipos de diabetes, pode-se destacar o
diabetes mellitus tipo 1 (DM1), que representa cerca de 5% a 10% de todos dos tipos de DM. O indivíduo com DM1 conviverá com
a doença por maiores períodos de tempo, sendo necessário estrito controle metabólico, envolvendo terapêutica medicamentosa e
mudanças no estilo de vida, objetivando a prevenção e o retardo do surgimento de complicações relacionadas ao DM. As práticas de
autocuidado devem ser encorajadas por todos os profissionais de saúde. Para tais práticas, torna-se necessária a identificação das principais necessidades teóricas desses pacientes, por parte do profissional educador em saúde, de forma a atuar nas suas reais necessidades de
aprendizagem. Objetivo: Identificar as dificuldades no tratamento de crianças e adolescentes com DM1. Método: Estudo descritivo
-exploratório, transversal, de natureza quantitativa, realizado no ambulatório de Pediatria de um hospital universitário de referência no
Ceará. O estudo foi conduzido com 40 desses pacientes com consulta médica ou de enfermagem agendada para o período da coleta.
Resultados: Sobre os tipos de insulinas, 55,0% (22) referiram fazer uso de insulinas humanas (NPH e Regular); e 62,5% (25) realizam
a autoaplicação de insulinas. Sobre a realização da automonitorização glicêmica, a maior parte – 97,5% (39) – realiza, em média, 4,4
vezes ao dia. Nas cinco perguntas objetivas de múltipla escolha, a média do nível de acerto foi de 4,2 (84%) e a questão que abordou a
fisiopatologia do DM1 foi a que obteve menor percentual de acertos (67,5%). Na questão que discorreu sobre as dificultardes durante
o tratamento, os itens apontados com maior frequência foram o controle da alimentação (55,0%) e a insulinoterapia (52,5%). Observa-se que o não conhecimento da fisiopatologia da doença pode interferir de forma direta ou indireta em todo o processo terapêutico
e de adesão ao tratamento. Conclusão: O estudo permite melhor conhecimento da população e de suas necessidades relacionadas ao
manejo da doença, logo estratégias podem ser traçadas de forma a estimular o empoderamento e o autocuidado desses sujeitos, em
busca de maior adesão ao tratamento e da prevenção e/ou retardo de complicações relacionadas à doença.
39212 CARACTERIZAÇÃO DE UMA POPULAÇÃO DE CRIANÇAS E ADOLESCENTES COM DIABETES MELLITUS TIPO 1
ATENDIDOS EM AMBULATÓRIO DE ENDOCRINOLOGIA PEDIÁTRICA DE UM HOSPITAL DE REFERÊNCIA NO CEARÁ
Lívia Dantas Lopes, Tatiana Rebouças Moreira, Silvana Linhares de Carvalho, Francisca Diana da Silva Negreiros, Clarice
da Silva Neves, Ana Paula Dias Rangel Montenegro, Maria de Jesus Nascimento de Aquino, Samila Torquato Araújo
Universidade Federal do Ceará (UFC) – Hospital Universitário Walter Cantídio
Introdução: A incidência de diabetes mellitus tipo 1 (DM1) mostra acentuada variação geográfica, apresentando taxas de 7,6 por 100
mil indivíduos com menos de 15 anos de idade, no Brasil. A investigação das características dos pacientes acompanhados é fundamental
para a implementação de medidas de controle e melhorias do cuidado. Para isso, a organização do serviço com o registro das informações é imprescindível. Objetivo: Traçar o perfil de crianças e adolescentes com DM1 atendidos no ambulatório de Endocrinologia
Pediátrica em um hospital de referência do Ceará. Método: Estudo descritivo-exploratório, com delineamento transversal, de natureza quantitativa, realizado no ambulatório de Pediatria de um hospital universitário de referência no Ceará, no período de agosto a
outubro de 2014, por meio de um questionário semiestruturado proposto pela Associação Americana de Educadores em Diabetes. O
estudo foi conduzido com 40 pacientes com consulta médica ou de enfermagem agendada para o período da coleta. Resultados: No
que diz respeito ao sexo, 57,5% (23) eram do sexo feminino. Em relação à faixa etária, a média foi de 11,6 anos. Quanto à procedência,
52,5% (21) residiam em Fortaleza, enquanto 47,5% (19) residiam no interior do Ceará. Houve predominância dos que cursam o ensino fundamental, com 80,0% (32). Quanto à renda familiar, a média foi de 1,53 salário mínimo. No que diz respeito aos cuidadores,
72,5% (29) apontaram os pais como os cuidadores. O tempo médio de diagnóstico do DM1 foi de 3,2 anos. Já o tempo em que foi
iniciado o acompanhamento no ambulatório de pediatria foi de 2,2 anos. Sobre os tipos de insulinas, 55,0% (22) referiram fazer uso
de insulinas humanas (NPH e Regular). Referente à aplicação de insulina, 62,5% (25) apontaram ser eles mesmos os responsáveis pela
aplicação. Quando confrontados sobre a realização da automonitorização glicêmica, a maior parte – 97,5% (39) – afirmou a sua realização e a média diária de glicosimetrias foi de 4,4. Conclusão: O conhecimento das características sociodemográficas de uma população
com DM é o ponto de partida para elaboração de programas educacionais efetivos, voltados para as reais demandas da população em
questão. Essas informações certamente facilitarão o trabalho da equipe e melhorarão o cuidado com o paciente.
S68
39242 AVALIAÇÃO DA ASSISTÊNCIA AOS PACIENTES COM DIABETES INSULINIZADOS ATENDIDOS EM ESTRATÉGIA
DE SAÚDE DA FAMÍLIA
Estefânia Aparecida de Carvalho Pádua, Heloísa de Carvalho Torres, Marcelo Ferreira Viana, Janice Sepúlveda Reis
Santa Casa de Belo Horizonte – Centro Universitário de Lavras (Unilavras)
Introdução: O paciente com diabetes em uso de insulinas, estratificado como de alto risco na organização da Atenção Primária, que,
por protocolos, deveria ter no mínimo três consultas/ano com médicos e enfermeiros, grupos operativos e avaliação anual dos pés,
entre outros, muitas vezes não tem todas as suas necessidades educacionais atendidas pelas ESF (Estratégias de Saúde da Família). Essa
situação prejudica o treinamento de habilidades e o processo educacional, podendo resultar em deficiências no autocuidado. Objetivo:
Avaliar o perfil dos pacientes com diabetes insulinizados e, de forma indireta, monitorar se o protocolo de atendimento é realizado
e se a assistência prestada é efetiva no autocuidado. Métodos: Foram avaliados 61 dos 71 usuários de insulinas, atendidos pelas ESF
Alvorada I e II, na cidade de Formiga-MG. Durante as visitas domiciliares, foi aplicado questionário de avaliação do conhecimento e
atitudes do paciente com diabetes, com tópicos sobre aplicação de insulinas, monitorização glicêmica, atividade física, cuidados com
os pés e acompanhamento da equipe multidisciplinar (frequência das consultas com médicos e enfermeiras, exame dos pés, grupos
operativos, entre outros). Resultados: A maioria dos pacientes era do sexo feminino (56%), com 60,9 ± 16 anos, com diabetes tipo 2
(88%), em uso de insulina há menos de cinco anos (55%). A insulina NPH era a mais utilizada (95%), em seringas (90%), com reutilização delas por três ou mais vezes (54%), em armazenamento inadequado (59%). A monitorização glicêmica era realizada uma vez ao
dia (42%), pelo próprio paciente (64%), sem anotação dos resultados por 66% dos usuários. As orientações sobre insulinoterapia foram
dadas pelo médico em 78% dos casos, seguido pela equipe de enfermagem (10%), farmacêuticos (4%) e outros, incluindo amigos, em
8%. Não haviam consultado o endocrinologista (53% dos casos), nutricionista (38%) ou psicólogo (70%) e o exame dos pés nunca foi
realizado em 55%. Conclusão: A maioria dos pacientes não realizava tratamento adequado, com orientações sob responsabilidade das
EFS devendo ser ampliadas aos usuários de insulinas, especialmente pela equipe de enfermagem, de forma permanente, otimizando
as visitas domiciliares.
39251 PROFESSIONAL SKILLS THROUGH EDUCATIONAL PRACTICES TO SELF-CARE IN DIABETES MELLITUS
Beatriz Diniz Gabriel, Bárbara Sgarbi Morgan Fernandes, Fernanda Figueredo Chaves, Mikelle Alexandra Ferreira Bagno,
Sumaya Giarola Cecilio, Heloisa de Carvalho Torres
Santa Casa de Belo Horizonte
Introduction: A self-care user with diabetes mellitus is a subject which arouses interest and concern for clinicians and researchers, in
particular for health professionals. Although some research efforts have been undertaken in this area, it can be still noticed a difficulty
in achieving the expected results, such as user behavior change towards a better health care. Objectives: This study aimed to analyze
professionals’ skills in the construction and implementation of educational practices from the empowerment approach. Methods: This
was a course with 11 health professionals, with four stages, which allowed a space for reflection, knowledge building and proposals for
improving educational practices. This study used participatory and problem-solving methodology, supported by playful techniques,
experiences and group dynamics. In order to evaluate the professional skills before and after participation in the course, a specific instrument was used for this purpose, which consists of ten closed questions. Each statement of the instrument is answered with the help of
a Likert scale of five points, from “Strongly disagree” to “Strongly agree”. Sequential to this step, the data analysis was performed in
Software R, made the average scores of all participants and the comparison before and after using the Wilcoxon test, with significance
level of 5%. Results: There was a significant improvement of the professionals’ skills in the end of the course, which is showed in the
Graph 1. Furthermore, the participants reported being more prepared and motivated for the use of the empowerment approach in their
educational practices. It was discussed the main myths and misconceptions related to this approach and strategic tools for coping with
barriers in the construction of self-care. New perspectives on practical applications were articulated and also was generated a reflection
on the behavior of each participant. Conclusion: The course has improved the professionals’ skills in the empowerment approach. The
limitation of the study was related to the short time, to be a broad topic, it was raised the possibility of extending the hours of the course.
* p < 0,04
Scale of professionals´ skills
2,5
2
1,5
1
0,5
0
Before
After
*p = significance level
Graph 1 – Average of professionals´ skills score before and after participation in the course
S69
39253 MANEJO DO DIABETES NAS ESCOLAS NO BRASIL: APRIMORAMENTO DA METODOLOGIA DE TRADUÇÃO
E ADAPTAÇÃO CULTURAL DO DIABETES MEDICAL MANAGEMENT PLAN
Beatriz Diniz Gabriel, Daniel Dutra Romualdo Silva, Fernanda Figueredo Chaves, Julia Rodrigues, Adriana Aparecida
Bosco, Ilka Afonso Reis, Adriana Pagano, Heloisa de Carvalho Torres
Introdução: Visando disponibilizar um instrumento destinado ao controle do diabetes mellitus tipo 1 nas escolas brasileiras e à melhoria da qualidade de vida dos alunos, uma ação integrada por membros da Sociedade Brasileira de Diabetes – Regional Minas Gerais
(SBDMG), em parceria com a Universidade Federal de Minas Gerais (Escola de Enfermagem, Faculdade de Letras e Departamento
de Estatística), traduziu e adaptou o Diabetes Medical Management Plan, publicado pela Associação Americana de Diabetes. Para
potencializar os resultados de uma das etapas da metodologia convencional de tradução e adaptação de instrumentos, o estudo implementou uma composição interdisciplinar de membros do Comitê de Juízes e sua consulta por meio de um questionário em formato
eletrônico aplicado online. Objetivo: Traduzir e adaptar o Diabetes Medical Management Plan para seu uso no contexto cultural
brasileiro. Método: O protocolo aplicado consistiu na tradução inicial, síntese, retrotradução e obtenção de uma versão consolidada
que foi submetida a um Comitê de Juízes composto por 94 especialistas (29 linguistas/tradutores e 65 profissionais da área da saúde),
que a avaliaram por meio de um questionário online. O nível de concordância dos juízes na avaliação de cada item do instrumento foi
calculado com base no Índice de Validade de Conteúdo. Os dados coletados foram exportados para análise estatística no ambiente R.
Resultados: A avaliação do instrumento apresentou boa concordância entre os juízes das áreas da saúde e linguística, com Índice de
Validade de Conteúdo médio de 0,9 e 0,89, respectivamente, e pequena variabilidade do índice entre os grupos (diferença inferior a
0,01). As questões avaliadas como insatisfatórias pelos juízes foram reformuladas com base nas ponderações dos profissionais de cada
grupo. Conclusão: Construiu-se uma versão brasileira do Diabetes Medical Management Plan para orientar o cuidado da criança com
diabetes tipo 1 nas escolas. A composição interdisciplinar do Comitê de Juízes mostrou-se produtiva para a adaptação do instrumento, e o uso de ferramenta de consulta online possibilitou o acesso mais amplo aos juízes, além de aprimorar a organização dos dados,
eliminando erros de transcrição e facilitando o tratamento estatístico.
39265 CAMPANHA VIDA SAUDÁVEL EM DIABETES – DIA MUNDIAL DE DIABETES 2014: UTILIZAÇÃO DA GLICEMIA
CAPILAR PARA DIRECIONAR A ATENÇÃO DOS COLABORADORES À PREVENÇÃO E DIAGNÓSTICO
Luciana Maria de Freitas, Adriana Yamaguti, Amanda Angrisani, Ana Lúcia Chaloub Chediac Rodrigues, Antonio Roberto
Chacra, Ariane Nadolskis Severine, Bruna Maria Ferreira da Silva, Érika Suiter, Janilene Medeiros da Silva Pescuma, Kelly
de Souza França, Mairy Jussara de Almeida Poltronieri, Marcos Vinícius dos Santos França, Samia Denadai, Sandra
Regina Alves Belo
Sociedade Beneficente de Senhoras do Hospital Sírio Libanês
Introdução: Segundo estimativa recente da International Diabetes Federation (IDF), há cerca de 387 milhões de pessoas com diabetes
mellitus (DM) no mundo, das quais 11 milhões vivem no Brasil. A prevalência de DM vem crescendo de forma epidêmica e estima-se
que, para cada paciente diagnosticado, exista outro que não sabe ter a doença. Objetivo: Descrever o perfil glicêmico de colaboradores
de um hospital privado durante a campanha Vida Saudável em Diabetes – Dia Mundial de Diabetes 2014. Métodos: Estudo descritivo, caracterizando a população de colaboradores durante a campanha do Dia Mundial. Foi aplicado um questionário sobre sexo,
idade, peso, altura, diagnóstico prévio de diabetes, hábitos alimentares, conhecimento sobre alimentação e controle de DM e a realizar
exame de glicemia capilar de jejum ou casual. A glicemia foi classificada de acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes
2013-2014 (glicemia de jejum: 100 a 125 mg/dl: pré-DM; ≥ 126 mg/dl: DM; glicemia casual: ≥ 200 mg/dl associada à poliúria,
polidipsia e perda de peso: DM). Níveis de glicemia casual ≥ 140 mg/dl foram considerados suspeitos de pré-DM. Resultados: Dos
414 indivíduos avaliados, 247 (59,7%) eram do sexo feminino e 311 (75,1%) tinham até 40 anos de idade; 115 (37,4%) apresentavam
sobrepeso e 70 (16,9%) eram obesos; 26 (6,3%) tinham história de DM. Quarenta e um (9,9%) colaboradores apresentaram valores
de glicemia acima do limite normal, dos quais 38 (92,7%) não tinham história de DM ou pré-DM; 122 (29,5%) consumiam gordura
saturada diariamente e 263 (63,5%) não praticavam atividade física regular. Oitenta e sete (21,0%) colaboradores não tinham conhecimentos sobre alimentação saudável, 41 (9,9%) sobre hábitos alimentares para controle da glicemia e 77 (23,4%) sobre a substituição do
açúcar. Foram realizadas 414 orientações nutricionais com recomendações para prevenção e tratamento de DM e discussão dos conceitos apresentados no questionário. Os casos suspeitos de DM foram orientados a procurar atendimento médico. Conclusão: Cerca
de 10% dos colaboradores apresentavam alterações da glicemia e a maioria deles não tinha história de DM. Foi alertado à medicina do
trabalho para que eles fossem acompanhados nos seus exames periódicos. Excesso de peso, sedentarismo e ausência de conhecimento
sobre hábitos saudáveis e medidas de prevenção e controle de DM foram frequentes entre os colaboradores.
S70
39273 IMPLEMENTING A TEAM FOR INPATIENT DIABETES EDUCATION (TED) – A DESCRIPTIVE ANALYSIS
Magda Tiemi Yamamoto, Thalita Barreira Modena Cardim, Rodrigo Bomeny de Paulo, Gustavo Daher, Adriana de Fátima
Avansi, Rogério Silicani Ribeiro, Jose Antonio Maluf de Carvalho, Claudia Regina Laselva
Hospital Israelita Albert Einstein
Introduction: Historically, diabetes education in hospital settings is complicated by the multiplicity of activities, such as patient care
and administrative tasks, which overwhelm health professionals. Initially, diabetes education was a goal for every nurse or nutritional
therapist. Since this approach had inconsistent results, we have changed the way we educate our patients by creating a team for diabetes education (TED) and structure a method based on Steno Center philosophy. Objective: To describe the work and methodology of
our team for diabetes education in hospital settings. Methods: In August 2014, an expert nurse started a project of diabetes education
inspired by STAR Practical Diabetology Course. A questionnaire was adapted from American Association of Diabetes Educators to
evaluate patient’s knowledge. A 11-items checklist evolving regarding of basic self-management was developed to evaluate patients’
skills. Eight professionals (6 nurses and 2 nutritional therapists) were selected, trained and designated to dedicate three hours weekly
exclusively to diabetes education in collaboration with TED. Results: From November 2014 to December 2014, the assigned professionals were trained in weekly sessions and initiated educational activities in January 2015. Since then 110 diabetic patients (age 63
± 17 years) were evaluated for education, including 15 unaware of the diagnosis of DM and 7 with admissions primarily related to
diabetes (4 ketoacidosis). Average time of diagnosis was 14 years and 21 patients don’t know time of diagnosis. Regarding diagnosis,
42 patients were admitted due to infectious conditions, 16 had solid organ transplantation, 10 had cardiovascular diseases, 8 had
neurological conditions. Mortality rate among those patients was 4.5% (n = 5). The average education score increased from 6.0 ± 1 to
7.9 ± 1. Detailed information of each question is presented in details in other abstract. Conclusion: During the initial period of TED,
we were able to develop a methodology to better assess the knowledge and skill of diabetic patients and to improve the education for
complex patients.
40072 EVIDENCE OF ADHERENCE TO THE TREATMENT OF DIABETES MELLITUS AND ITS RELATIONSHIP WITH THE
QUALITY OF LIFE: AN INTEGRATIVE REVIEW
Thiane Marques Torquato, Suélia de Siqueira Rodrigues Fleury Rosa, Mário Fabricio Fleury Rosa, Thatiane Marques
Torquato, Gustavo Adolfo Marcelino de Almeida Nunes, Leandra Batista Ferreira
Universidade de Brasília (UnB)
Diabetes mellitus (DM) is a chronic disease, considered, nowadays, a public health problem. It increasingly affects the population all
over the world and requires continuous self-care in interdisciplinary processes. The study of quality of life (QL), in the context of
diabetes mellitus, becomes important since there is a direct relationship between diabetic patient’s health and the possible complications of DM, becoming a topic of collective interest. In this perspective, this article intends to run an integrative review of various
researches, expecting to identify, through scientific studies indexed in healthcare databases, the factors that influences diabetes mellitus
bearers to join health care programs, emphasizing its effect on the increasing of the quality of life. Were selected original articles and
systematic reviews related to the following topics: DM, health education and quality of life, found in the PubMed and Lilacs databases,
from January 2005 to January 2015. It was observed, during the study, that health care programs were quite useful and effective in
increasing the QL of patients. The main results of this research showed that the adhesion and the continuous participation of diabetes
mellitus patients in educational programs, effectively contributes to the construction of a self-care conscious, encouraging the adoption of a healthy lifestyle and metabolic control, thereby, contributing to improve the quality of life.
S71
40086 “COM ESSA AGONIA, EU SINTO QUE DÓI MAIS”: A INFLUÊNCIA DAS EMOÇÕES NO MANEJO DO DIABETES
MELLITUS TIPO 1 PELAS CRIANÇAS
Valéria de Cássia Sparapani, Lucila Castanheira Nascimento
Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (USP)
Introdução: O diabetes mellitus tipo 1 (DM1), doença crônica que afeta principalmente crianças e adolescentes menores de 18 anos,
está aumentando em todo o mundo. A adesão ao tratamento, chave do adequado manejo, é problema comum entre jovens, que
podem não entender as orientações fornecidas pelos profissionais e estar desprovidos de programas educativos estruturados para eles.
Soma-se ao diagnóstico da doença, suas vulnerabilidades, com necessidades próprias dessa faixa etária. Esse cenário exige que intervenções educacionais considerem a criança, sua rotina individual de cuidados e suas necessidades psicológicas. Objetivos: Descrever e
analisar, na perspectiva de crianças com DM1, a influência das emoções no desempenho das tarefas de autocuidado. Método: Pesquisa
descritiva-exploratória, com análise qualitativa dos dados. Foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa das instituições envolvidas
e conduzida com crianças de 7 a 12 anos de idade, de ambos os sexos, seguidas no ambulatório de endocrinologia e diabetes infantil
de um hospital do interior paulista. Mediante o desejo de participar e após consentimento dos pais, realizamos seis grupos focais, com
a participação de 20 crianças. Questões aleatórias, como “Qual a tarefa mais difícil de ser realizada no seu tratamento?”, “E a mais
fácil? ”, “Como vocês se sentem ao terem que realizar essas tarefas?”, nortearam as discussões. Resultados: As crianças manifestaram
a necessidade de aprender a lidar com as emoções presentes no dia a dia do tratamento. Medo, insegurança e dor relacionados às
injeções de insulina as impedem de cumprir o rodízio de aplicação e de progredir para a autoaplicação. A raiva por ter que realizar
punções digitais para monitorização da glicemia dificulta o cumprimento do número de testes recomendados, prejudicando o controle glicêmico. A desmotivação para ingestão de frutas e vegetais e para a realização de atividade física e o desejo incontrolável pelo
consumo de doces e outros alimentos em grandes quantidades impedem o cumprimento das orientações nutricionais. Conclusão: Os
resultados evidenciaram as emoções que permeiam o cotidiano das crianças e que contribuem para a melhor compreensão de certos
comportamentos, como o de não adesão ao tratamento e de falhas na realização das tarefas de autocuidado. Esses dados subsidiam o
desenvolvimento de programas educativos que considerem as emoções das crianças, criando estratégias para ajudá-las a superar barreiras para o autocuidado.
40146 O IMPACTO DA PARTICIPAÇÃO EM UM ACAMPAMENTO NO AUTOCUIDADO DE CRIANÇAS E
ADOLESCENTES COM DIABETES: PERCEPÇÃO DAS MÃES
Juliana Muniz Possato Venancio, Rebecca Ortiz La Banca, Circéa Amalia Ribeiro
Introdução: O diabetes mellitus tipo 1 implica adaptação nos âmbitos psicológico, social e físico, tanto para a criança quanto para
sua família, sendo a educação em saúde parte integral do cuidado. Existem diferentes tipos de abordagens educacionais, incluindo o
acampamento de férias para crianças e adolescentes com diabetes. Objetivo: Compreender a percepção das mães sobre o impacto na
rotina de seus filhos em relação ao autocuidado, após eles participarem do acampamento de férias para jovens com diabetes. Método:
O estudo foi descritivo, de natureza qualitativa, e a coleta de dados ocorreu por meio de entrevista semiestruturada individual com
sete mães de crianças e adolescentes que participaram do acampamento, realizada em locais combinados entre o pesquisador e os
sujeitos da pesquisa. Os dados foram submetidos à análise qualitativa de conteúdo convencional, e os temas emergidos nas entrevistas
foram codificados e agrupados por similaridade em categorias e subcategorias. Resultados: Emergiram as seguintes categorias: Filho
adquirindo independência; Filho tornando-se consciente; Filho aprendendo, superando o medo e passando a realizar a contagem de
carboidratos; Filho passando a aceitar a doença; Filho passando a manejar sozinho a utilização da insulina; Filho passando a realizar o
controle glicêmico; Filho percebendo que não é diferente por ter diabetes; Filho passando a ensinar o que aprendeu no acampamento;
Filho mantendo hábitos adquiridos no acampamento na rotina de cuidados; Acampamento sendo um presente para filho e família;
Refletindo sobre nova participação do filho no acampamento. Conclusões: O acampamento se mostrou uma modalidade de educação importante para promover o autocuidado da criança/adolescente com diabetes, conforme desvelado nas diversas categorias que
revelaram os benefícios dessa experiência para a independência e no maior controle da doença que passaram a ter. Revelaram também
que os benefícios do acampamento se estenderam a todos os atores envolvidos nessa atividade: crianças, adolescentes, pais, monitores,
estudantes e profissionais das diversas áreas. Compreender a percepção das mães sobre a participação do filho no acampamento foi
importante para refletirmos mais sobre a importância dessa modalidade de educação e em como podemos aprimorá-la para que os
conhecimentos e habilidades em diabetes desenvolvidas pela criança e adolescente possam ser ainda mais eficazes e duradouras.
S72
40183 EDUCAÇÃO NUTRICIONAL NO TRATAMENTO DO DIABETES NA ATENÇÃO PRIMÁRIA A SAÚDE
Pauline Cristiane Moura, Geórgia das Graças Pena, Lucilene Rezende Anastácio, Juliana Bohnen Guimarães, Janice
Sepúlveda Reis
Introdução: O diabetes é um problema de saúde pública que exige acompanhamento nutricional constante para alcance de metas do
tratamento, e a maioria das pessoas com diabetes são atendidas nas Unidades Básicas de Saúde, onde os relatos de dificuldades com o
plano alimentar e de não adesão ao tratamento são frequentes. Objetivo: Avaliar um programa de educação nutricional diferenciado
para Estratégias de Saúde da Família e identificar fatores que dificultam o seguimento do plano alimentar. Métodos: Estudo longitudinal, com 77 pessoas com diabetes, que foram clinicamente avaliadas e receberam educação e orientação nutricional em um programa
individual de 1 hora, em Unidade Básica de Saúde, no município de Sete Lagoas/MG. O programa educacional consistiu em apresentação de slides nos consultórios, com o objetivo de ampliar os conhecimentos sobre a doença e o autocuidado, especialmente na
alimentação do dia a dia. Após coleta de dados e educação nutricional, foram prescritos plano alimentar, com conteúdo discutido no
atendimento, com reavaliação em três meses. Resultados: Após três meses, relataram alguma dificuldade em seguir o plano alimentar
prescrito 38 (49,4%) participantes, sendo comer em menor quantidade, alimentar-se do que não gosta e mudança nos horários das
refeições as principias justificativas. Em relação à mudança de hábito alimentar a partir das orientações nutricionais recebidas, houve
aumento da ingestão de frutas e hortaliças por 68,8% dos participantes. Os usuários relataram facilidade em incluir mais frutas, verduras e legumes (77,9%) e diminuir o consumo de doces, açúcares, refrigerantes, frituras, embutidos e molhos (72,7%), justificando
o entendimento das substituições. O consumo mensal de óleo e açúcar diminuiu significativamente (p < 0,001) após a intervenção,
sem diferença no peso, IMC e perímetro da cintura. Não houve associação entre dificuldade em seguir a dieta com as variáveis renda,
escolaridade e estado civil. Em relação à dedicação ao tratamento nutricional, 81,8% relataram estar satisfeitos. Conclusão: Educação
nutricional focada em diferentes realidades, com baixo custo e fácil realização, é possível de ser realizada na Atenção Primária, com
bons resultados, abrindo a perspectiva para diferenciação dos programas de educação.
40201 ATENDIMENTO DE ENFERMAGEM E GERENCIAMENTO DE DADOS DO AUTOMONITORAMENTO DOMICILIAR
DE GLICEMIAS CAPILARES
Rosilei Teresinha Weiss Baade, Andrea Cristina Baptista Betokowski Duvoisin
Prefeitura Municipal de São Bento do Sul – SC
O ADCG é altamente recomendado para pessoas com DM1 e DM2 em uso de insulina (SBD, 2015), por proporcionar o seguimento
de esquemas terapêuticos, efeito da alimentação, exercícios físicos e dos aspectos emocionais sobre a glicemia, autoconhecimento e
manejo de situações como a hipoglicemia. O registro dos dados pode ser realizado manualmente ou vinculado a softwares específicos.
Relatar o processo de atendimento de enfermagem e gerenciamento dos dados de automonitoramento glicêmico de pessoas com
diabetes (DM1 e DM2) insulinizadas, de um serviço público de referência em diabetes, num município de médio porte do estado de
SC. A análise refere-se aos dados coletados mensalmente das pessoas que utilizam os glicosímetros fornecidos pelo serviço público
especializado na atenção à DM, no período de 2013 a maio de 2015, com software One Touch Zoom Pro (2013) e Accu-Chek 360
(2014/2015). O ADCG abrangeu regularmente 375 pessoas em 2013 e 459 pessoas em 2014 e atendeu 472 em 2015 (maio). A
entrega das tiras reagentes é vinculada à quantidade prescrita pelo médico, associada ao esquema terapêutico de insulina, estado clínico
do adoecido e tipo de diabetes, variando de 30 a 200 tiras/mês/indivíduo. O serviço fornece mensalmente 36.000. Os computadores
do serviço estão interligados para o acesso dos profissionais de saúde, que corresponde a 60% dos pacientes que utilizam o ADCG.
Para os demais, que são atendidos fora do serviço de referência, são impressos relatórios dos registros diários, gráfico de evolução geral,
evolução diária e intervalo-alvo. As técnicas de enfermagem realizam o atendimento mensal a todos os usuários de ADGC ou seus
familiares, com a análise simplificada das glicemias, orientações em relação ao controle glicêmico e interface com os hábitos de vida e
dispensação dos insumos. Casos com maior complexidade são encaminhados para consulta de enfermagem. A utilização do software
para gerenciamento dos dados permitiu ter maior fidedignidade da avaliação do ADCG, praticidade, criar um histórico clínico específico para cada usuário, avaliar a evolução da assistência (longitudinal). O contato mensal com a abordagem da enfermagem melhorou
a escuta, fortalecendo o vínculo com os adoecidos, a melhora do controle glicêmico e a captação de informações sobre os hábitos de
vida, emocionais e sociais que influenciam no controle glicêmico, proporcionando atendimento singular às pessoas com DM.
S73
40248 TROCANDO EXPERIÊNCIAS NA SESSÃO DE BRINQUEDO TERAPÊUTICO DRAMÁTICO EM GRUPO DE
CRIANÇAS COM DIABETES MELLITUS
Carolina Teixeira de Domenico, Circéa Amalia Ribeiro, Rebecca Ortiz La Banca, Regina Issuzu Hirooka de Borba
Introdução: O diabetes mellitus (DM) é uma condição caracterizada pela hiperglicemia e tem sua incidência aumentada em crianças
com menos de 5 anos de idade, sendo seu tratamento pautado na educação para o autocuidado. Na enfermagem, o Brinquedo Terapêutico Dramático (BTD) é uma estratégia importante na assistência à criança e tem como um dos seus objetivos entender o que está
se passando com a criança por meio das expressões manifestadas na brincadeira. Objetivo: Conhecer a vivência da criança em idade
escolar com DM por meio da sessão de BTD em grupo. Método: Estudo descritivo de natureza qualitativa, realizado em um acampamento para jovens com diabetes, que teve como sujeitos 12 crianças entre 8 e 12 anos. A estratégia de coleta de dados deu-se por
meio da aplicação do BTD em grupo, e a análise dos dados foi baseada nos pressupostos de Mayan. Resultados: Os dados permitiram
construir as categorias: A brincadeira em grupo propiciando respeito e autonomia; Sendo determinante o kit de brinquedo; Tendo
um líder na brincadeira; Sendo determinante executar procedimentos dolorosos; Oscilando ao lidar com o diabetes; Crescendo com
a aprendizagem em grupo; Retratando o serviço de saúde por onde passa; A brincadeira possibilitando a expressão espontânea e sem
medo do julgamento. Considerações finais: Foi possível conhecer a vivência da criança em idade escolar com DM por meio da sessão
de BTD em grupo, e o uso dessa ferramenta foi imprescindível para entendimento dessa vivência. Como visto em literatura, essas dinâmicas em grupo têm grande importância, tendo em vista a melhor relação de custo-efetividade, e permitem um processo integrador,
valorizam o relato de experiências e o apoio dos amigos, auxiliam no enfrentamento da doença, influenciam em atitudes positivas e
negativas, além de não ter diferenças significativas comparado com o acompanhamento individual. Sendo assim, a falta de tempo, uma
das dificuldades apontadas pelos enfermeiros para a falta de uso do BT na assistência, seria otimizada com o uso da técnica em grupo,
pois um número maior de crianças pode ser beneficiado ao mesmo tempo.
40257 EDUCAÇÃO NUTRICIONAL PARA CONTAGEM DE CARBOIDRATOS NA ADOLESCÊNCIA SEM AJUDA DOS
PAIS
Beatriz Diniz Gabriel, Cristiano Tulio Maciel Albuquerque, Marcella Lobato Dias Consoli, Patrícia Amaral Fulgêncio da
Cunha Menezes, Janice Sepulveda Reis
Introdução: A terapia de contagem de carboidratos, considerada a melhor opção nutricional para pessoas com diabetes tipo 1 (DM1),
exige conhecimentos de monitorização glicêmica domiciliar, múltiplas aplicações diárias de insulina, metas de carboidrato (CHO)/
refeição e educação em diabetes, que são atualmente ensinados em conjunto aos pais ou responsáveis, não sendo estabelecida, para
adolescentes, uma ferramenta própria, para aprendizado independente. Objetivo: Desenvolver um programa de educação nutricional
capaz de ensinar adolescentes com DM1 a contar carboidratos sem a ajuda dos pais. Método: Estudo prospectivo envolvendo 19 adolescentes com DM1 de um centro de diabetes, com idade entre 10 e 14 anos, diagnóstico há mais de um ano, sem complicações crônicas, com conhecimentos básicos de matemática apropriados para a idade, com aptidão para medir glicemia e aplicar insulina sozinhos.
O grupo participou de quatro encontros quinzenais de 1 hora cada, com palestras e discussões. Todos os encontros tinham como foco
principal a contagem de carboidratos e sua associação com alimentação saudável, importância dos nutrientes na glicemia, tamanho das
porções e substituições de alimentos. Além disso, foram seguidos por exercícios para verificar o aprendizado. Foram avaliados estado
nutricional (EN), dose total diária de insulina (DTD), registro de hipoglicemia grave e opinião dos pais sobre a nova terapia. Os adolescentes foram acompanhados por um ano. Resultados: Ao final do programa todos os pacientes estavam aptos a realizar a contagem
de carboidratos nas refeições principais. Durante os encontros, um paciente precisou de retreinamento quanto ao tamanho das porções
e à verificação das medidas caseiras. Não houve diferença no EN e DTD antes e depois do estudo (IMC = 20,2 ± 4,28 e 20,5 ± 4,83
kg/m2, p = 0,34; DTD = 41,7 ± 18,6 e 42,1 ± 1,5 UI, p = 0,59). Após 12 meses, 68% dos pacientes contavam carboidratos em todas
as refeições, 16% apenas nos lanches extras e 16% interromperam a nova terapia. Não houve registro de episódios de hipoglicemia grave
durante o estudo. Ao final, 80% dos pais estavam satisfeitos com o programa. Conclusão: Com um programa bem estruturado, foi
possível ensinar os adolescentes a contarem os carboidratos de forma independente, sem a ajuda dos pais. Acredita-se que, com essa
nova ferramenta, é possível implicar o adolescente no seu processo de educação em diabetes.
S74
40261 EDUCAÇÃO EM DIABETES E PREVENÇÃO DE COMPLICAÇÕES
Júlia Scaravelli Mario, Marília Klein Reis, Joana Figueiredo, Larissa Giordani Tozzi, Debora de Cesaro, Samira da Silva Pinto,
Larry Rodrigues Campos Junior, Mari Cassol Ferreira
Universidade Comunitária da Região de Chapecó (Unochapecó)
Introdução: A educação em saúde se mostra eficiente na prevenção e tratamento de doenças crônicas como o diabetes mellitus (DM),
pois facilita o processo de mudança de hábitos de vida, aderência ao tratamento e autocuidados, melhorando o controle da doença.
Objetivos: Desenvolver ações preventivas e educativas direcionadas ao DM e suas comorbidades no âmbito secundário, além de
ações destinadas ao diagnóstico e prevenção do pé diabético. Métodos: Realiza-se uma conversa interativa entre dois acadêmicos de
Medicina e um grupo de 8 a 10 pacientes com DM e familiares, utilizando a ferramenta Mapas de Conversação, com figuras e cartões
sobre questões e situações da vida de pessoas com DM, criada pela Healthyi. São trabalhados seis mapas: como o corpo e o diabetes
funcionam; alimentação saudável e atividade física; tratamento com medicamentos e monitoramento da glicose no sangue; atingindo
as metas com a insulina; o diabetes e o cuidado de seus pés; entendendo os muitos fatores do controle do diabetes. A avaliação clínica
dos pés é realizada individualmente ao fim das reuniões, pelo menos 1x ao ano, utilizando o protocolo “Rastreamento e Avaliação Precoce dos Fatores de Risco e Prevenção do Pé Diabético”, desenvolvido pela SBD/DF e Grupo de Pé Diabético do Brasil, que analisa
sintomas de dor neuropática, achados clínicos na inspeção, perda de sensibilidade protetora (PSP), doença arterial periférica (DAP),
úlceras, amputação e classificação de risco. Essas ações são realizadas semanalmente no Centro de Referência em Saúde de Chapecó.
Resultados: Desde março/2014, participaram do programa 289 portadores de DM e familiares. A avaliação dos pés para detecção de
fatores de risco foi realizada em 263 indivíduos com DM, idade média de 60,1 ± 13 anos, tempo médio de doença de 13 ± 8,3 anos,
valor médio de HbA1c de 9,1 ± 2%. O sintoma neuropático mais prevalente foi fadiga, cãibra ou dor (37,6%). Na inspeção dos pés
predominaram pele seca, rachaduras ou fissuras (65%) e calosidades (41,8%). Deformidades ocorreram em 36,4% dos indivíduos. PSP
foi presente em 41,4% da amostra. DAP foi identificada em 34,2% dos sujeitos. Úlcera prévia foi relatada por 16,7% dos indivíduos,
úlcera ativa presente em 6,5% e amputação em 6,5% da amostra. Conclusão: A educação em diabetes aproxima o diabético de sua
rede de apoio, melhora o controle clínico e previne complicações; além disso, a detecção precoce dos fatores que predispõem ao pé
diabético permite cuidados preventivos e seguimento adequado.
40272 FAZENDO ARTE NO AMBULATÓRIO DE OBESIDADE INFANTIL – CONTAÇÃO DE HISTÓRIAS COMO RECURSO
PEDAGÓGICO NA EDUCAÇÃO EM SAÚDE
Juliana Maria de Melo Esteves, Ana Cristina Nascimento Pinheiro Ferreira, Roberta dos Santos Rocha, Janice Sepúlveda
Reis
Introdução: A obesidade infantil é uma doença associada a diversos fatores, incluindo o modo de vida das famílias. A arte e as atividades lúdicas são abordagens capazes de envolver emocionalmente a criança, auxiliam na compreensão do tratamento e a tornam
participante direta no seu processo de restabelecimento da saúde. Objetivo: Desenvolver e analisar um trabalho de educação em saúde
com crianças de um ambulatório de obesidade infantil do Sistema Único de Saúde por meio de um plano de atividades lúdicas como
recurso pedagógico. Métodos: Trata-se de um estudo qualitativo, de natureza descritiva. Foram realizadas entrevista pré e pós-intervenção, plano de atividades lúdicas englobando roda de conversa, expressividade plástica e contação de história que abordava escolhas
saudáveis e importância da atividade física. As anotações incluíram observação à entrevista e expressões significativas relacionadas às
emoções. Avaliação foi realizada por análise de conteúdo de Bardin. Resultados: Concluíram o estudo 20 crianças, com idade de 7,94
± 2,10 anos. A contação de histórias suscitou a discussão sobre alimentação saudável e atividade física, levantando questionamentos
acerca da alimentação e sua influência corporal, levando a criança a refletir sobre processos que estão envolvidos no ato de alimentar-se,
bem como a visão da atividade física como uma necessidade positiva e prazerosa. Foram identificadas quatro categorias que emergiram
das falas dos responsáveis entrevistados: a promoção da saúde por meio do emprego de atividades lúdicas (n = 94,44%); a importância
da formação de hábitos saudáveis de vida por meio do trabalho educativo em que os pais possam participar (n = 66,67%); o cuidar
como elemento presente no trabalho de promoção da saúde na abordagem à criança (n = 83,33%); a orientação aos pais sobre como
agir e como trabalhar com a criança de forma lúdica (n = 88,89%). Conclusão: A contação de histórias e o emprego de atividades
lúdicas pode ser o gatilho para o despertar de reflexão, mas deve ser acompanhada de trabalho multiprofissional capaz de manter o
estímulo.
S75
40283 APOIO SOCIAL FAMILIAR NO CONTROLE METABÓLICO DE PESSOAS COM DIABETES MELLITUS TIPO 2:
ENSAIO CLÍNICO CONTROLADO RANDOMIZADO
Lilian Cristiane Gomes-Villas Boas, Milton César Foss, Maria Cristina Foss-Freitas, Ana Emilia Pace, Rita Cassia Ismail
Universidade de São Paulo (USP) – Campus Ribeirão Preto
O apoio social familiar é considerado um elemento fundamental para o cuidado do diabetes mellitus (DM). Entretanto, poucos estudos
têm examinado os efeitos desse apoio no controle metabólico de adultos com DM. Objetivo: Avaliar os efeitos do apoio social familiar
no controle metabólico de pessoas com DM tipo 2. Métodos: Ensaio clínico controlado randomizado, realizado em ambulatório de
um hospital universitário do interior paulista, que integra o projeto “Impacto de um programa de atenção às pessoas com diabetes
mellitus centrado em intervenções educativas e no apoio social familiar”, registrado na base Clinical Trials, nº NCT01387633; aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do HCFMRP-USP, processo nº 9510/2010; apoiado pela Fapesp-Processo nº 2011/089376 e pelo CNPq-Processo nº 563598/2010-7-Edital MCT/CNPq/CT-Saúde/MS/SCTIE/Decit nº 42/2010-Diabetes. A amostra
foi de 164 pessoas, alocadas aleatoriamente em dois grupos, controle (GC) e intervenção (GI), com 82 participantes cada. As intervenções educativas foram realizadas com todos os participantes com o uso dos Mapas de Conversação em Diabetes e serviram como
base para desenvolver, por meio de contatos telefônicos, as intervenções educativas com os familiares do GI. Esses familiares foram
indicados pelos pacientes como fonte de apoio social. Utilizaram-se a estatística descritiva para a caracterização da amostra e o teste
de Mann-Whitney para a comparação entre os grupos. Resultados: Destaca-se que 93 (56,7%) eram mulheres; as médias e desvios
-padrão, expressos em anos, para a idade, tempo de escolaridade e de diagnóstico da doença, foram, respectivamente, de 60,4 (8,4),
4,9 (3,8) e 15,7 (7,8), e os grupos foram semelhantes para essas características. Após as intervenções, não houve diferenças estatisticamente significantes entre os grupos, embora o GI tenha obtido maior redução da hemoglobina glicada e da pressão arterial que o
GC, sendo esses achados clinicamente relevantes. Conclusão: O apoio social familiar contribuiu para a melhora do controle glicêmico,
que pode ter resultado de mudanças comportamentais positivas não detectadas pelos métodos do estudo. Portanto, pesquisas nessa
temática devem ser ampliadas, a fim de estudar variáveis como as crenças em saúde da pessoa e de sua família, a estrutura e as relações
familiares. Referência: Strom JL, Egede LE. The impact of social support on outcomes in adult patients with type 2 diabetes: a systematic review. Curr Diab Rep. 2012;12(6):769-8.
40310 ELABORAÇÃO DE INSTRUMENTO DE AVALIAÇÃO E ACOMPANHAMENTO DE PESSOA COM DIABETES
MELLITUS
Daisy Moreira Gomes, Caroline de Castro Moura, Lucélia Jonas Terra, Eliza Maria Rezende Dázio, Silvana Maria Coelho
Leite Fava
Universidade Federal de Alfenas (Unifal)
Introdução: A educação em saúde é fundamental na prevenção e no tratamento da pessoa com diabetes mellitus. Nesse sentido, o
enfermeiro deve estabelecer estratégias para avaliação e acompanhamento com vistas a mudanças de comportamento, aquisição de habilidades de autocuidado e adoção de práticas de vida saudáveis, para o manejo da doença. Objetivo: Construir um instrumento para
a avaliação e acompanhamento da pessoa com diabetes mellitus. Método: O instrumento foi elaborado pelas integrantes do projeto de
extensão universitária DIPER, que tem por objetivo o acompanhamento de pessoas com diabetes mellitus com vistas ao empoderamento e autonomia para o cuidado. A construção do instrumento fundamentou-se nas atuais Diretrizes Brasileiras de Diabetes Mellitus e
nos Cadernos de Atenção Básica: Diabetes Mellitus do Ministério da Saúde. O instrumento encontra-se em processo de validação de
face e de conteúdo, e serão testadas a pertinência do conteúdo dos itens e as dimensões da escala que se propõem a mensurar. Resultados: O instrumento para avaliação e acompanhamento da pessoa com diabetes mellitus foi elaborado e consta dos seguintes dados:
história pregressa e atual; perfil sociodemográfico, cultural e clínico; fatores de risco, medicamentos em uso; nutrição; percepção e
cognição; autopercepção; papéis e relacionamentos; sexualidade; enfrentamento e tolerância ao estresse; princípios de vida e atividades
de autocuidado. Ainda, abrange dados para a realização do exame físico, resultados dos últimos exames laboratoriais, monitoramento
glicêmico, avaliação dos pés, orientações e intervenções a serem realizadas no momento da consulta de enfermagem e evolução. Conclusões: A utilização de um instrumento para a consulta de enfermagem e o acompanhamento à pessoa com DM possibilita ao enfermeiro avaliar a situação de saúde e doença, levantar as necessidades para prover intervenções adequadas, integradas e contextualizadas
que atendam às singularidades, o que estimula o desenvolvimento de habilidades de autocuidado, adoção de práticas de vida saudáveis
para o manejo adequado de sua saúde, a fim de minimizar as complicações e propiciar melhor convivência com a condição crônica.
S76
40331 EDUCATION IN DIABETES MELLITUS BY TELEPHONE CALLS: PILOT STUDY
Marcelo Henrique Barbosa Baptista, Isabela Fernandes de Aguiar Tonetto, Danielle dos Santos Gomides, Ana Emilia Pace
Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto
Introduction: Education in diabetes mellitus favors the acquisition of knowledge and the development of skills for self-care. Among
the strategies available, the telephone call allows direct and systematic contact with the person, facilitating the promotion and strengthening of the necessary information about the disease and its care. Objective: To evaluate the contribution of educational interventions, knowledge and self-care of people with diabetes mellitus by means of telephone calls. Method: A quasi-experimental pilot
study, developed in the Family Health Unit in the interior of Sao Paulo. The sample was made up of people aged ≥ 40 years and with
diagnosis of diabetes mellitus type 2, equal to or over one year. The identification of the participants was held by the pharmacy listing. The data collection occurred before the intervention (T0) and after its finalization (T5) at the health unit. The instruments used
were the Diabetes Knowledge Questionnaire (DKN-A) and the “Self-Care Activities Questionnaire with Diabetes”, both validated.
Educational interventions were held for five weeks by means of a weekly phone call with a medium time of 15 minutes duration and
the topics covered were the result of previous study: basic physiology of the disease, hypoglycemia, food groups, disease management and general care. Statistical analysis used the Wilcoxon Signaled Posts Test with differences considered significant (p) < 0.05.
Results: 62 people were invited to participate, 29 accepted and 16 completed the study. As for the variable knowledge there were
differences between the periods (p-value = 0,003), before the interventions (T0) the score was 7.25 (interval 1.5-13.5) and improved
to 10,25 (interval 2-14.5) after the interventions (T5), however self-care with the disease did not change (Table 1). Conclusions:
The educational interventions by telephone contributed to the improvement of knowledge about the disease, but were not enough
to cause behavioral changes related to self-care activities. References: Torres HC, Hortale VA, Schall VT. Validation of Knowledge
questionnaires (DKN-A) and attitude (ATT-19) diabetes mellitus. Rev Saúde Pública. 2005;39(6):906-11. Michels MJ, Coral MHC,
Sakae TM, et al. Self-Care Activities Questionnaire with Diabetes: translation, adaptation and evaluation of psychometric properties.
Arq Bras Endocrinol. 2010;54(7):644-51.
Table 1 – Knowledge and self-care of the sample. Ribeirão Preto, 2015.
Knowledge and self-care
Median (minimum- maximum)
p-value
T0
T5
7.25 (1.5 - 13.5)
10.25 (2 – 14.5)
0.003
Follow a healthy diet
4.5 (0 – 7)
7.0 (0 – 7)
0.194
Follow the alimentary orientation
0.0 (0 – 7)
5.0 (0 – 7)
0.011
Eats five or more servings of fruits and / or vegetables
7.0 (0 – 7)
7.0 (0 – 7)
0.609
Eats red meat and / or whole milk derivatives *
3.0 (0 – 7)
4.0 (0 – 7)
0.273
Eats sweets *
6.0 (0 – 7)
6.5 (0 – 7)
0.076
Performs physical activity for at least 30 minutes
0.0 (0 – 7)
3.0 (0 – 7)
0.238
Performs specific exercise
0.0 (0 – 7)
0.0 (0 – 7)
0.673
Assesses blood sugar
0.0 (0 – 7)
0.0 (0 – 7)
0.343
Evaluates the blood sugar the number of times recommended
3.5 (0 – 7)
2.0 (0 – 7)
1.000
Examine feet
7.0 (0 – 7)
7.0 (0 – 7)
0.164
Looks inside shoes before putting them
3.5 (0 – 7)
7.0 (0 – 7)
0.414
Dries spaces between toes after washing them
7.0 (0 – 7)
7.0 (0 – 7)
0.276
Takes insulin injections as recommended
7.0 (7 – 7)
7.0 (0 – 7)
0.317
Takes the indicated number of diabetes tablets
7.0 (0 – 7)
7.0 (0 – 7)
0.180
Knowledge about the disease (0-15)
Self-care (0-7)
* Inverted data.
S77
40338 ATUAÇÃO DA EQUIPE MULTIPROFISSIONAL DO DEPARTAMENTO MATERNO-INFANTIL DE UM HOSPITAL
PRIVADO DE SÃO PAULO
Carolina Farias Espíndola, Carla Muroya, Milena Siciliano Nascimento, Melina Blanco Amarins
Introdução: DM1 é uma doença crônica que afeta principalmente crianças e adolescentes. De acordo com a ISPAD, educação é a
chave para o sucesso do tratamento. Um processo educativo estruturado, com equipe multidisciplinar treinada, deveria estar disponível
a todos os pacientes no momento do diagnóstico, e ser oferecido continuadamente. A Educação em Diabetes permite o entendimento
pleno dessa condição e maior adesão ao tratamento, cruciais para o controle de longo prazo. Com o objetivo de promover a Educação em Diabetes e melhorar a adesão ao tratamento, criou-se um grupo multiprofissional de atendimento ao paciente diabético tipo
1. Objetivo: Descrever a dinâmica do atendimento multiprofissional, realizado tanto em pacientes internados quanto ambulatoriais.
Métodos: A equipe é composta de enfermeira, nutricionista, fisioterapeuta e psicóloga com formação em Educação em Diabetes, que
realizam atendimento aos pacientes internados e ambulatoriais, após solicitação do médico do paciente, seguindo um fluxo preestabelecido. Resultados: Foram atendidos 20 pacientes (13M,7F), 15 internados em primodescompensação diabética e cinco previamente
diagnosticados, em seguimento ambulatorial. Nos internados, os profissionais, seguindo o fluxo de atendimento, realizaram tarefas
específicas: a psicóloga realizou o acolhimento, orientações quanto ao recém-diagnóstico, adaptação familiar e da criança. A enfermeira
ensinou a automonitorização glicêmica, a técnica correta de aplicação de insulina e a identificação e correção das hipoglicemias. A
nutricionista realizou reeducação alimentar e contagem de carboidratos. A fisioterapeuta abordou a prática segura de atividade física
para melhor controle glicêmico e prevenção da hipoglicemia no esporte. No seguimento ambulatorial, o aprendizado foi reavaliado
de forma continuada e cada profissional foi capaz de revisar com paciente e a família questões pendentes como ansiedade, medo da
hipoglicemia, rotinas na escola e dificuldades técnicas. Ao longo do tempo os pacientes ficaram mais seguros e independentes. O processo de educação permanece de forma continuada a cada consulta. Conclusão: O atendimento integrado multiprofissional trouxe
maior segurança no manejo da doença e contribuiu para a melhor adesão ao tratamento. O seguimento trimestral da HbA1C e a sua
comparação com a HbA1C antes da educação em diabetes demonstrarão objetivamente se a ação do grupo de educadoras está sendo
bem-sucedida.
40352 DIABETES MELLITUS EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES: PUBLICAÇÕES NA REVISTA LATINO-AMERICANA DE
ENFERMAGEM
Giulia Espíndola Montone, Circéa Amalia Ribeiro, Rebecca Ortiz La Banca, Regina Issuzu Hirooka de Borba
Escola Paulista de Enfermagem da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp)
Introdução: O diabetes mellitus (DM), uma das doenças crônicas mais comuns na infância, é um grupo de doenças metabólicas caracterizadas por hiperglicemia e associadas a complicações, disfunções e insuficiência de vários órgãos, pode ocorrer em qualquer idade e
vem aumentando mundialmente, em especial na população com menos de 5 anos de idade. Objetivo: Caracterizar produções científicas sobre o DM em crianças e adolescentes, publicadas na Revista Latino-Americana de Enfermagem. Método: Pesquisa bibliográfica
que atende aos preceitos da revisão integrativa. A coleta de dados foi por meio da consulta às publicações da Revista Latino-Americana
de Enfermagem, desde seu primeiro volume, publicado em janeiro de 1993, até o volume 22, referente aos meses de maio e junho
do ano de 2014, com a pergunta norteadora: “Qual é o conteúdo científico publicado na Revista Latino-Americana de Enfermagem
sobre Diabetes em crianças e adolescentes, desde a sua fundação?”. Resultados: O corpus da pesquisa foi constituído por nove artigos.
Os autores são compostos em sua totalidade por enfermeiros, e a maioria deles possui o título de doutor; são todos artigos originais,
e a abordagem metodológica mais utilizada foi a qualitativa. A análise dos artigos revela as interações da criança com o meio, com a
família e amigos e suas influências no cuidado com a doença; a perspectiva das crianças e dos adolescentes sobre a doença em sua vida e
as mudanças ocasionadas por ela; a participação de familiares nos cuidados e a perspectiva deles sobre as situações que envolvem o DM.
Foi possível constatar, ainda, que a questão da educação em saúde é considerada uma medida importante tanto na terapêutica como
na prevenção de complicações do DM, porém sem operacionalizar sua intervenção na assistência de enfermagem. Considerações finais: Diante do aumento crescente de incidência de diabetes na criança e no adolescente no cenário nacional e internacional, ainda há
escassez de estudos sobre o assunto. Recomenda-se incentivar a produção de conhecimento em conjunto com profissionais de outras
áreas, assegurando a interdisciplinaridade no cuidado, bem como ampliar a revisão para outros periódicos na área de enfermagem,
para conhecer a situação atual das pesquisas sobre DM em crianças e adolescentes, para que as formas de intervenção no manejo dessa
doença sejam baseadas em evidências.
S78
40367 DETERMINANTS OF INTENTION TO ADHERE TO ORAL ANTIDIABETIC AGENTS
Fernanda Freire Jannuzzi, Roberta Cunha Matheus Rodrigues, Marilia Estevão Cornélio, Thais Moreira São João, Maria
Cecília Bueno Jayme Gallani
Background: The adherence to oral antidiabetic agents contributes importantly to the long-term glycemic control, but it is known
that only 83% of the patients will adhere to the treatment. The use of a theoretical framework is important to understand the behavior
and to support further interventions. Objective: This study was aimed at identifying the individual determinants of intention to adhere to oral antidiabetic agents, according to Theory of Planned Behavior (TPB). Methods: The sample of this exploratory study was
composed by type 2 diabetic outpatients, in chronic use of oral antidiabetic agents. Data collection was performed in two steps. The
first step consisted on a qualitative approach for the elicitation of salient behavioral, normative and control beliefs (n = 17), used to
elaborate the indirect measures of the questionnaire used in the second step of the study. The second step consisted in the application
of the questionnaire with direct and indirect measures of the constructs of TPB (attitude, subjective norm and perceived control) to
157 patients. Data were submitted to univariate and multivariate analysis, considering intention as dependent variable. Results: The
subjects were mostly women, with an average age of 60 years and mean A1C value was 7.1%. Metformin and Sulphonylureas were the
most common prescribed drugs. The analysis of direct determinants indicates that attitude and subjective norm together explained
30% of the variability of Intention. Among indirect measures, behavioral and normative beliefs explained 28% of the variability of this
construct. Conclusion: Attitude and subjective norm, evaluated by its direct and indirect measures, were considerate the determinants
of medication adherence intention, according to the theoretical model. Nurses concerned with the motivation of diabetic patients to
adhere to the oral antidiabetic agents must consider the reinforcement of positive consequences of the behavior as well helping the
patients to cope with the barriers to take the medication. The participation and reinforcement of social referents that are important to
the patients regarding this behavior must also be considered in the interventions.
40372 DIABETES EDUCATION IN PRIMARY CARE: THE IMPLEMENTATION OF A MULTIDISCIPLINARY PROGRAM IN A
BASIC HEALTH UNIT (BHU)
Glaucia Fulber Caumo, Heber Augusto Lara Cunha, Diego Alves Ladeia
Instituto Ensino e Pesquisa Santa Casa de Belo Horizonte
Introduction: Health education is an essential tool in the accession, and control of diabetes in a patient; the involvement of various
specialties of primary care helps to provide more appropriate information and share the duties among team members. The multidisciplinary team in diabetes education exceeds the results in relation to individual and restricted care in diabetes management. Objectives:
To provide type 2 diabetes patients in primary care, accessibility for information on diabetes self-care and improved clinical control
parameters and laboratory. Methods: Prior creating a multidisciplinary assistance flow to patient care. There was training for every
professional four months before the protocol implementation; the areas involved are: physical education, nursing, physical therapy,
medicine, nutrition, psychology and dentistry. The area covered by the UBS team includes 3,560 users of which 207 have a diagnosis
of T2DM. The interaction of health professionals with patients occurs through weekly workshops learning and care at a later time to
the workshop involving activities: consultations with a doctor and nurse, assessment of foot, management techniques of review with
insulin and the application and also consultation with pharmaceutical for polypharmacy patients. Results: Over six months of protocol
implementation we obtained the following findings: accession of more than 90% of patients the proposed flow, active participation in
learning workshops, punctuality in the examinations, improved record of capillary glucose, expression of learning more about diabetes
and positive reports of patients about the calls. We did not evaluate the impact of the protocol in hemoglobin A1c because of the small
period of this new approach flow. Conclusion: Following the implementation of multidisciplinary protocol, we had a good perception of the professionals involved for the acquisition of patient knowledge regarding the disease and self-care with greater fear of the
complications of the diabetes. A better organization of diabetic patient care never been perceived in UBS and a significant improvement in integration between professionals.
S79
40375 FERRAMENTA INFORMATIVA PARA QUEM CONVIVE COM PESSOAS QUE TÊM DIABETES
Lucas Xavier, Ronaldo Jóse Pineda Wieselberg, Lucas Leme Galastri, Mark Thomaz Ugliara Barone
Brazilian Young Leaders Training, Brazilian Juvenile Diabetes Association (ADJ Diabetes Brasil)
Introdução: A informação sobre diabetes é direcionada principalmente a pessoas com diabetes ou com risco de desenvolvê-lo. Porém,
esquece-se de que os familiares e amigos de quem tem diabetes também precisam de informação. Objetivo: Educar pessoas que convivem com quem tem diabetes, por meio de informações específicas publicadas em blog elaborado para esse fim. Método: Foi criado o
blog “Meu amigo com diabetes” e a fanpage no Facebook de mesmo nome para publicar e divulgar os textos com periodicidade semanal (às segundas-feiras), sempre acompanhados de imagens ilustrativas. Foram levantados os números de visualizações e de curtidas à
divulgação no Facebook, e o número de acessos ao blog durante um mês. Resultados: O blog foi criado em 4 de junho de 2015, e até
4 de julho de 2015 teve mais de 1.300 acessos, de várias partes do mundo, incluindo: Portugal, Estados Unidos, Tailândia e, principalmente, Brasil. A fanpage do blog, no mesmo período, foi curtida por 547 pessoas. A primeira publicação do blog foi feita no dia 15 de
junho e contou com 115 acessos e 2 comentários em uma semana. Nesse mesmo período, recebeu 26 curtidas e 5 compartilhamentos
na fanpage. A partir de um desses compartilhamentos, recebeu mais 21 curtidas. O maior alcance da divulgação aconteceu no dia 16
(terça-feira), quando 490 pessoas viram a publicação.
40392 STANDARDIZATION OF GLYCEMIC STATUS MANAGEMENT IN HOSPITALIZED PATIENTS THROUGH A NURSING
EDUCATION PROGRAM
Henrique Umpierre Pedroso, Rafael Vaz Machry, Eduardo Bardou Yunes Filho, Artur Boschi, Patrícia Schwarz, Ticiana da
Costa Rodrigues, Sandra Pinho Silveiro
Introduction: Hyperglycemia or hypoglycemia can increase in-hospital mortality and length of stay. The correct treatment of glycemic status in hospitalized patients, either diabetic or not, is crucial for the adequate control of the disease. Objectives: To assess the
influence of an education program upon the handling of glycemic status among nurses and nursing assistants. Methods: This is a
non-randomized clinical trial, with pre and post intervention analysis. We included nurses and nursing technicians of clinical units in a
tertiary hospital in southern Brazil who responded to the invitation through posters and communication with the nursing leadership.
All participants answered a 5-question questionnaire (clinical cases), regarding routine situations of hypoglycemia or hyperglycemia
management. The answer sheets were not identified, only encoded. After the initial evaluation, all watched a quick presentation on
the subject, developed by three endocrinologists and one intensive care physician. Then, they answered other five issues of the same
subject with similar approach. Results: Eight nurses and 35 nursing assistants at five different clinical units agreed to participate. The
first question concerned the management of hyperglycemia in an asymptomatic patient: 87.5% nurses, and 25.7% nursing assistants
answered correctly. After the education program, 87.5% nurses answered correctly, while nursing assistants increased their scores to
60%. When we presented a situation of a non-severe symptomatic hypoglycemia, 37.5% of nurses and 82.8% of nursing assistants gave
the wrong answer. After the presentation, all nurses and 94.2% of nursing assistants responded correctly. Then, we asked how to approach a type 1 diabetes patient who needs fasting before exams. 87.5% of nurses and 68.6% of assistants gave the wrong answer. After
the presentation, all nurses and 91.4% of nursing assistants were aware of the right choice. All participants considered it important to
clear medical prescription and understood the need of pre-prandial blood glucose measurements in insulin users. A statistically significant difference was demonstrated between pre- and post intervention answers. Conclusion: Education programs are a useful strategy
to improve inpatients diabetes care for all professionals and the correct interpretation of medical prescriptions should be periodically
evaluated.
S80
40394 CONHECIMENTOS E PRÁTICAS DE AUTOCUIDADO PARA A PREVENÇÃO DE COMPLICAÇÕES NO PÉ
DIABÉTICO
Luciana Catunda Gomes de Menezes, Maria Vilani Cavalcante Guedes, Yara Lanne Santiago, Francisca Alexandra
Araújo da Silva
Introdução: O diabetes mellitus é considerado uma das doenças que mais afetam o homem contemporâneo e acomete populações de
todo o mundo, independente de nível de desenvolvimento econômico e social. Requer educação permanente e estímulo ao autocuidado para a prevenção de complicações crônicas. Entre as complicações crônicas, o pé em risco merece atenção especial por acarretar
amputações. Para evitá-las ou postergá-las, o paciente precisa aprender a se autocuidar. Objetivo: Identificar os conhecimentos e as
práticas de autocuidado para a prevenção de complicações no pé diabético e avaliar grau de risco. Métodos: Estudo descritivo e transversal, realizado em uma Unidade de Atenção Primária à Saúde em Fortaleza-CE, entre março e agosto de 2013, mediante o uso de
um formulário semiestruturado visando aos conhecimentos e à prática de autocuidado para prevenção de complicações, e avaliação do
grau de risco, utilizando o monofilamento de 10g de Semmes-Weinstein. A amostra foi constituída por 40 diabéticos acompanhados e
orientados para o autocuidado por meio de folders educativos e orientações verbais nas avaliações iniciais e subsequentes, sob Parecer
nº 201.279. Resultados: Os resultados mostraram que 25 (62,5%) eram do sexo feminino, com idades entre 32 e 90 anos (58,6 ±
11,7), 21 (52,5%) eram alfabetizados e 27 (67,5%) tinham renda de até 3 salários mínimos (2,0 ± 0,6). Em relação ao DM, 24 (60,0%)
possuíam a doença há mais de sete anos (8,9 +- 7,0), 28 (70,0%) eram hipertensos, 36 (90%) eram sedentários e 18 (45,0%) tinham
IMC de 25 a 29,9 (obesidade grau I). Investigaram-se os conhecimentos sobre cuidados com os pés: 25 (62,5%) não andavam descalços, 39 (97,5%) não usavam calçados apertados, 13 (32,5%) hidratavam os pés, 12 (30,0%) realizavam a lavagem dos pés e 12 (30,0%)
examinavam os pés. Nos cuidados com as unhas, 56,5% desconheciam o corte correto e apenas 24,7% responderam que a tesoura sem
ponta como instrumento mais adequado para corte das unhas. Partindo para a prática, averiguou-se baixa adesão ao uso do calçado
apropriado, com apenas 9,4%, déficit de autocuidado relativo ao corte correto da unhas em 75,6% e do uso de instrumento de corte
inadequado em 46,2% da totalidade de participantes. Quanto aos riscos, os resultados apontaram que 17 (42,5%) dos pacientes estavam em grau de risco 1. Conclusão: Conclui-se que há necessidade de desenvolvimento de programas educativos para sensibilizar os
diabéticos e familiares para se comprometerem e atuarem eficazmente na prevenção do pé diabético.
40435 DIABETES MELLITUS E A QUALIDADE DO SONO
Adriane Stefanny Rocha Ribeiro, Claudia Sena Ferreira, Jose Luis da Cunha Pena, Lucineide Almeida Cohen, Clodoaldo
Tentes Côrtes, Charloth Agatha de Souza Lautharte, Ilze Picanço Pedroso, Amiraldo Dias Gama, Gabriela de Souza
Amanajás, Valdir Júnior Santos Gouveia, Francineide Pereira da Silva Pena
Introdução: Diabetes mellitus (DM) é uma doença altamente prevalente, afetando cerca de 347 milhões de pessoas no mundo. O
sono oferece ao indivíduo uma sensação de bem-estar, descanso físico e mental. Além de suas diversas implicações clínicas, a DM
também exerce um efeito negativo sobre a qualidade do sono. Objetivo: Analisar a qualidade do sono em pessoas com DM tipo 2.
Método: Trata-se de uma pesquisa descritiva quantitativa. Realizada com 30 pessoas que participam de um grupo de promoção à
saúde a pessoas com DM, vinculado a Unidade Básica de Saúde da Universidade Federal do Amapá em Macapá- AP, grupo esse sem
fins lucrativos. Para avaliar a qualidade subjetiva do sono, foi utilizado o Índice de Qualidade de Sono de Pittsburgh (PSQI-BR). Esse
questionário é composto por 19 itens agrupados em sete componentes, cada qual pontuado em uma escala de 0 a 3. Os componentes
são, respectivamente: (1) a qualidade subjetiva do sono; (2) a latência do sono; (3) a duração do sono; (4) a eficiência habitual do
sono; (5) as alterações do sono; (6) o uso de medicações para o sono; e (7) a disfunção diurna. Os escores dos sete componentes são
somados para conferir uma pontuação global do PSQI-BR, a qual varia de 0 a 21. Pontuações de 0-4 indicam boa qualidade do sono,
de 5-10 indicam qualidade ruim e acima de 10 pontos indicam distúrbio do sono. Resultados: Dos 30 participantes que responderam
ao PSQI-BR, 9 (30%) eram do sexo masculino e 21 (70%), do sexo feminino, com renda entre 1 e 3 salários mínimos. Em relação à
escolaridade, 28% eram analfabetos e 41% tinham ensino médio e idade entre 60 e 80 anos, e 27,5% tinham idade entre 45 e 59 anos.
Os percentuais dos escores obtidos por meio do PSQI-BR, relacionados à qualidade do sono da população: 20% da amostra demonstraram boa qualidade de sono; 52,5% apresentaram qualidade de sono ruim e 27,5% apresentaram distúrbios do sono. Observou-se
que as pessoas com idade entre 45 e 59 anos apresentavam índices mais elevados de qualidade do sono ruim, enquanto ma população
entre 60 e 80 anos prevaleceu distúrbios dos sonos. Conclusão: Sabendo que a qualidade do nosso sono é um importante indicador
de saúde, faz-se necessário orientar sobre a importância de uma boa noite de sono para o indivíduo com DM e ressaltar que a qualidade e a quantidade do sono, não somente uma ou outra, são essenciais para a diminuição do estresse e a melhoria da concentração e
controle dos níveis glicêmicos.
S81
40445 RASTREAMENTO DO RISCO DE DESENVOLVIMENTO DE DIABETES MELLITUS TIPO II ENTRE SERVIDORES DE
UMA UNIDADE TERCIÁRIA EM MANAUS-AM
Arimateia Portela Azevedo, Samuel Aquino de Araújo
Universidade Nilton Lins
O diabetes mellitus (DM) define-se como um grupo de doenças metabólicas caracterizadas por hiperglicemia e associadas a complicações, disfunções e insuficiência de vários órgãos, especialmente olhos, rins, nervos, cérebro, coração e vasos sanguíneos. O objetivo
deste estudo foi realizar rastreamento entre os servidores (acima de 20 anos) para descobrir fatores de risco para desenvolver diabetes
mellitus tipo II na FMT-HVD, Manaus, Amazonas, Brasil. Foi realizado um estudo transversal com 80 servidores por meio aplicação
do questionário Finrisk, além de teste de glicemia capilar. Este estudo mostrou que 30% dos participantes encontram-se com risco para
desenvolver diabetes. 67 (83,6%) apresentaram dois ou mais fatores de risco. Trabalhadores do turno noturno apresentaram de 3 a 5
fatores de risco, 92, e 86% estão com IMC < 25; dos 36 participantes do turno comercial, 25 (69,44%) realizam mais de 30 minutos de
atividade física por dia. O sedentarismo foi o fator de risco predominante na população da pesquisa, estando presente em 61 (76,25%)
pessoas, seguido de IMC < 25 em 45 (56,2%) indivíduos, a hereditariedade em 43 (53,7%), 28 (35%) pessoas com idade superior a 45
anos; o hábito do tabagismo esteve presente em 15 (18,7%) pessoas e a hipertensão arterial foi autorreferida em 14 (17,5%) pessoas.
40499 ASSESSMENT OF THE SOCIO-DEMOGRAPHIC PROFILE, GLYCEMIC CONTROL AND THE HEALTH LITERACY OF
DIABETIC PATIENTS FROM A SPECIALIZED CENTER IN CHRONIC DISEASES
Daniela de Oliveira Maia, Renato Augusto Passos, Lívia Botelho da Silva, Danielle Marangon da Silva Honorato, Bruno
Gomes Ferreira, Luanda Thais Mendonça Santos, Fernando Colugnati, Marcus Gomes Bastos
Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF)
Introduction: The inadequacy of health care offered to users with chronic diseases is a barrier to disease control. Therefore there is
the importance of health literacy (HL), related to health education by offering linguistic tools so that the subject acts on their own
treatment. Objective: The goal is to evaluate the socio-demographic profile, glycemic control and the health literacy of diabetic users; and check possible associations between them. Methods: Diabetic users from a center specialized in chronic diseases were evaluated through data collection from medical records, and by the application of the instrument SAHLPA (Short Assessment of Health
Literacy for Portuguese-speaking Adults), used for evaluation of the HL. This instrument was applied after routine consultations,
eliminating potential misleading from hearing, visual or cognitive deficit. In a total of 18 questions, this instrument classifies results
greater or equal to 14 as adequate health literacy The data were analyzed by SPSS ® 20.0, through chi-square test and Student ttest, with a significance level of 5%. Results: 144 users were evaluated, of which 52.1% presented lower HL. Among these users, 64%
were female. The majority (85.3%) had incomplete primary education, which was significantly higher (p < 0.01) than in the group
with suitable HL (38,0%); as well as the average age among users with low literacy (59.11 ± 9.00 years), that also was significantly
higher (p < 0.01) than the other group (53.0 ± 12.9 years). Although only 9.3% live alone, 34.7% reported never to be accompanied
during consultations and 17.3% sometimes do; these factors help to increase the possibility of users do not understand the guidelines
provided during the consultation, since it demands a degree of understanding to follow the treatment properly. In addition, despite
the glycated hemoglobin (HbA1c) of individuals with low HL (8.3 ± 2.0%) did not have presented difference (p > 0,05) in HbA1c of
individuals with appropriate literacy (8,4 ± 1,7%), it can observe the uncontrolled blood glucose among individuals with inadequate
literacy. Conclusion: Through the obtained results, it is possible to notice that the HL can be associated with education degree and
age. We must pay attention to users who have low health literacy, given that they require greater attention from health professionals,
doctors and non-doctors, so that the health guidelines are well understood.
S82
40514 AVALIAÇÃO DE FATORES DE RISCO E DETECÇÃO EM DIABETES NO MUNICÍPIO DE AREIA BRANCA/SE
Raimundo Sotero de Menezes Filho, Evelyn de Oliveira Machado, Crisia Dayanne Souza Barreto, Ana Thaís Fontes Santos,
Cinthia Fontes da Silva Santos
Centro de Diabetes de Sergipe
Introdução: A prevalência do diabetes tipo 2 está aumentando. Metade dos indivíduos portadores da doença desconhece o diagnóstico e cerca de um quinto dos que conhecem não realiza qualquer tipo de tratamento. Objetivos: Observar, em uma subpopulação,
o número de indivíduos portadores de diabetes e verificar fatores de risco para doença. Método: Estudo transversal, realizado com
261 indivíduos, durante campanha de detecção de diabetes em fev./2015, no município de Areia Branca/SE. Os indivíduos foram
acolhidos pela equipe interdisciplinar, e foi aplicado questionário com fatores de risco para a doença e realizados glicemia de jejum capilar (mínimo de 8 horas de jejum) e avaliação antropométrica. Quem apresentou alteração decglicemica foi atendido por endocrinologistas. Os dados foram analisados no software SPSS versão 20.0. Resultados: A média de idade foi de 57,69 anos, sendo 55,9% dos
entrevistados do gênero feminino. Dos entrevistados, 30,3% referiram ser portadores de diabetes. Desses, todos apresentaram glicemia
capilar de jejum alterada, sendo 73,9% entre 100-200 mg/dl (p = 0,000) e 26,1% acima de 200 mg/dl. Além disso, observou-se que
a maior parte destes entrevistados apresentava-se acima do peso, sendo 29,1% com sobrepeso (IMC >= 25 < 30) e 41,8% obesos (IMC
>= 30) (p = 0,079). Constatou-se também que a maior parte dos entrevistados (68,4%) tinha alteração na pressão arterial (p = 0,000).
Quanto à renda, 24% recebiam até um salário mínimo e 74%, entre um e três salários. Nesses indivíduos, observou-se ainda consumo
diário de frutas e verduras em 55,8% dos indivíduos (p = 0,025). Quanto à atividade física, 58,2% relataram praticar no mínimo 3x/
semana. Entre os indivíduos que referiram não ter diabetes (69,7%), 45 indivíduos (58,4%) tiveram glicemia capilar de jejum acima de
100 mg/dl (p = 0,000) e foram direcionados a realizar exames bioquímicos específicos, a fim de diagnosticar ou não o diabetes. Conclusão: Esse estudo mostra uma alta prevalência de indivíduos diabéticos na subpopulação avaliada, bem como a presença de fatores de
risco para o surgimento de novos casos da doença. Revela, ainda, um possível mal controle da doença nos já portadores do diabetes a
partir da avaliação da glicemia capilar de jejum. O estudo reforça a importância de trabalhos interdisciplinares com o objetivo de diagnosticar novos portadores do diabetes, bem como de educar os já portadores, a fim de evitar a progressão das complicações da doença.
40536 RELATO DE EXPERIÊNCIA: CAMPANHA DESAFIO AZUL COMO FORMA DE CONSCIENTIZAÇÃO E DE
ARTICULAÇÃO DO CONHECIMENTO ACADÊMICO SOBRE DIABETES JUNTO AOS FREQUENTADORES DE UMA PRAIA
DE FORTALEZA, CEARÁ
Pedro Rogério Batista Mendonça de Alencar, Pedro Luiz Lopes, Marília Alves Furtado, Pedro Philippe Pinto Moreira, Neide
Solange Conceição da Graça Pires, Mariana Cidade Amancio, Débora Paiva Pinheiro, Lucas Arnaud
Introdução: O aumento da incidência mundial de diabetes, em virtude crescente prevalência de obesidade e sedentarismo, do envelhecimento populacional e de maior sobrevida de pacientes com diabetes mellitus, tem forte impacto negativo na economia e na
qualidade de vida das pessoas. Dessa forma, faz-se necessária a ocorrência de ações educativas para alertar a população acerca dos
riscos dessa condição de saúde, aliada ao incentivo a práticas eficazes de prevenção. Objetivo: Relatar a experiência da participação
dos acadêmicos na elaboração e execução da Campanha. Métodos: Criado por um grupo de acadêmicos de Enfermagem e Medicina
da Universidade Federal do Ceará, a campanha “Desafio Azul” teve suas ações de extensão realizadas durante o mês de novembro de
2014, em alusão ao Dia Mundial do Diabetes (14 de novembro). Foi executado por meio de mídia digital (sítio virtual e redes sociais)
e uma atividade no último sábado desse mês no calçadão da orla turística da Beira-Mar, na cidade de Fortaleza, Ceará, com o objetivo
de conscientizar os frequentadores do local acerca da importância da prevenção do diabetes, avaliando também o conhecimento deles
a respeito da identificação precoce de sinais, sintomas e fatores de risco relacionados à doença, mediante aplicação de questionários.
Resultados: A atividade contou com boa aceitação dos frequentadores desse espaço público. Os acadêmicos evidenciaram melhora na
sua desenvoltura para lidar com essa ferramenta de Educação em Saúde e na sua capacidade de organizá-la, bem como bom aprofundamento no conhecimento sobre essa patologia. A maioria dos entrevistados demonstrou conhecer as principais medidas de prevenção,
contudo afirmou não adotar as condutas necessárias. Conclusão: Ao divulgarmos as informações à sociedade sobre o diabetes mellitus
e como preveni-lo, percebemos grande aceitação em incluir as ações preventivas em suas rotinas. Assim, consideramos que estratégias
de conscientização como essa sensibilizam a sociedade para o problema e ajudam no desenvolvimento de habilidades pelos acadêmicos.
S83
40547 LASER THERAPY FOR INGROWN TOENAIL IN DIABETICS: A CASE STUDY
Marcia Regina Polillo, Mara Rubia Ignácio Freitas
Universidade Paulista (Unip) Polo Ribeirão Preto
Introduction: Diabetes mellitus (DM) is a major public health problem worldwide, affecting thousands of people and having high
rates of incidence and prevalence across the world. One of the diabetic complications has to do with pathologies compromising the
lower limbs, particularly the feet, such as ingrown toenail. Therefore, it is important to provide guidance about taking care of diabetic
feet, and the podiatry nurse practitioner plays a key role in the treatment of diabetic patients. Among the therapies for ingrown toenail,
one can cite proper toenail cutting, adequate shoes, and guidance for daily inspection and hygiene of the feet. Another tool available
to the podiatry nurse is the low-level laser therapy for treatment of wounds, provided that the practitioner is qualified by the Federal
Nursing Board (COFEN) and Regional Nursing Board (COREN) according to norm CAT 011-2009. The laser physiological effects
are related to healing and pain relief. Objective: The aim is to describe a case study on the use of low-level laser therapy for ingrown
toenail in diabetic patient. Method: This is a case study of a 40-year-old female patient with type-II diabetes and previous history of
ingrown toenail as a result of improper cutting, lack of foot hygiene and use of inadequate shoes. The feet were evaluated and the
patient was instructed about the care of her feet and application of low-level laser therapy. The treatment consisted of the following
steps: application of laser therapy at a fluence of 40 J/cm2 using punctual technique for analgesia, spicule extraction and laser irradiation immediately after, and re-application of laser after 24 and 48 hours in order to heal the tissue (Figure 1). Conclusion: One can
conclude that low-level laser therapy is efficient to assist in the analgesic process and healing of ingrown toenail in diabetics.
Figure 1
40567 ANXIETY AND DEPRESSION SYMPTOMS IN OUTPATIENTS WITH DIABETES: A DESCRIPTIVE CROSS-SECTIONAL
SINGLE-CENTRE STUDY OF NORTHEAST OF BRAZIL
Marcos Oliveira Pires de Almeida, Paulo André Freire Magalhães, Evandro Cabral de Brito, Bárbara Bernardo Silva, Diego de
Sousa Dantas, Vanessa Silva de Almeida, Leyna Leite Santos, Denise Dantas Lima, Taciana Borges Cavalcanti, Amanda Aleixo
Background: Diabetes mellitus is a common chronic metabolic disorder and has a high prevalence. Depression and anxiety are becoming more frequent and considered comorbidities of some diseases. The association between depression and/or anxiety and diabetes
is reported and studies have showed that diabetic patients are more likely to have psychiatric diseases. Objective: The aim of this
study was to determine the prevalence of symptoms of depression and anxiety in type 2 diabetic patients and their relationship with
glycemic control, sociodemographic and clinical characteristics. Methods: A cross-sectional study of 216 people with type 2 diabetes,
selected from patients from a Specialized Clinic in a city of Limoeiro, Pernambuco, was performed from May 2014 to April 2015.
We used Beck’s Depression Inventory (BDI) and Beck’s Anxiety Inventory (BAI) to assess the symptoms of depression and anxiety,
respectively. We reviewed patient’s record to obtain glycemic control, sociodemographic aspects, lifestyle and clinical characteristics.
Results: There were 119 females (55%) and 97 males (45%). The mean (standard deviation) values were 54.5 (10.4) years for age
and 7.8 (7.3) years for diabetes duration. The results of the present study showed that 134 patients (62.0%) scored ≥ 16 on BDI scale
and 158 patients (73.1%) scored ≥ 16 on BAI. Statistical significant association was found between depressive symptoms and female
gender, multiple additional illnesses, insulin use, presence of neuropathy and obesity. We did not find significant correlation between
depression and age, duration of diabetes, glycemic control, educational level and job status. Anxiety was significantly associated with
duration of diabetes, glycemic control, insulin use and obesity and was not associated with gender, age, level of education, multiple
additional illnesses and presence of neuropathy. Conclusions: The studies report that the prevalence of depressive and anxiety symptoms is high in diabetic patients. This study had a higher prevalence of these disorders compared to other studies. Some aspects such
as diabetes complications and comorbidities may increase this percentage. Addressing the psychological aspects of diabetic patients is
very important to improve the treatment success and their quality of life.
S84
40576 OFICINA EDUCATIVA SOBRE MONITORIZAÇÃO GLICÊMICA PARA CRIANÇAS ESCOLARES COM DIABETES
MELLITUS TIPO 1
Léia Alves Kaneto, Elaine Buchhorn Cintra Damião, Marcia Nery, Márcia Silva Queiroz, Thais Della Manna
Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo (USP)
Introdução: O processo educativo e de suporte deve ser permanente e compartilhado, tendo o indivíduo com diabetes como o centro
de toda a ação. A automonitorização glicêmica é, em geral, a primeira prática de autocuidado ensinada à criança com diabetes mellitus
tipo 1 (DM1) em seu processo de autonomia no manejo da doença. Objetivos: Geral: Avaliar a efetividade da oficina educativa no
desempenho da técnica de monitorização glicêmica capilar em crianças escolares com diagnóstico de DM1; Específicos: Verificar os
Índices de Conformidade do procedimento da técnica de monitorização glicêmica das crianças escolares com DM1 antes e após serem
submetidas à oficina educativa e comparar os Índices de Conformidade, pré e pós-oficina, da técnica de automonitorização glicêmica
das crianças com DM1 que serão submetidas à oficina educativa. Método: Trata-se de um estudo quantitativo, quase-experimental,
pré-teste e pós-teste. Participaram do estudo 33 crianças escolares, de 6 a 11 anos, com DM1 há mais de um ano, usuárias de dois
ambulatórios infantis de Endocrinologia de um complexo hospitalar do município de São Paulo. Após a concordância dos pais e o
assentimento da criança, foram assinados, respectivamente, o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e o Termo de Assentimento. A coleta de dados foi realizada por meio do emprego dos seguintes instrumentos: 1) dados sociodemográficos; 2) perfil de
monitorização glicêmica e 3) passos da técnica de monitorização glicêmica, antes da oficina educativa. Resultados: Verificou-se que
houve resultados estatísticos significativos para três passos da técnica de automonitorização glicêmica: trocar a lanceta do lancetador (p
= 0,021), pressionar o local de punção (p = 0,057) e desprezar o material utilizado em recipiente adequado para perfurocortantes (p =
0,004). A oficina educativa também foi eficaz para provocar mudança de comportamento nas crianças, uma vez que elas conseguiram
sair de uma média de conformidade de 5,3 passos corretos da técnica de monitorização para 6,58 passos, ou seja, passaram a executar
um passo a mais em conformidade em relação ao que vinham realizando. Conclusão: A oficina educativa, por meio de atividades lúdicas, foi uma ferramenta eficaz para melhorar o desempenho da execução da técnica de automonitorização glicêmica capilar realizada
por crianças escolares com DM1.
40581 DIABETES MELLITUS E AS DISLIPIDEMIAS: PREVENINDO ATRAVÉS DA EDUCAÇÃO EM SAÚDE
Lucineide Almeida Cohen, Claudia Sena Ferreira, Francineide Pereira da Silva Pena, Charloth Ágatha de Souza Lautharte,
Adriane Stefanny Rocha Ribeiro, Ilze Picanço Pedroso, Paulo Cesar Beckman Silva Junior, Bruna Corrêa Amoras,
Clodoaldo Tentes Côrtes
Introdução: A educação em saúde é o conjunto de práticas que contribui para aumentar a autonomia das pessoas no seu cuidado e
no debate com os profissionais e gestores, para alcançar atenção à saúde de acordo com as suas necessidades¹. As pessoas com diabetes
mellitus apresentam risco quatro vezes mais elevado de desenvolver doenças cardiovasculares, quando comparadas com a população
geral². Objetivos: Informar a pessoa com diabetes sobre as dislipidemias em relação à definição, complicações e prevenção. Relacionar
as dislipidemias com a patologia associada – diabetes e hábitos saudáveis. Métodos: Rodas de conversa, em um grupo de diabetes de
promoção da saúde do Amapá no período de março de 2015. Resultados: Primeira etapa: ao perguntar para eles sobre o que eles
entendiam por colesterol e triglicerídeos – “é gordura no sangue”, “é o resultado de tudo que comemos que vai para o sangue”, “é
quando comemos gorduras demais e se acumula no sangue”. Após as respostas, explicou-se por meio de cartazes e fotos o que é a síndrome dislipidêmica, como ela ocorre, e quais suas consequências associadas à diabetes. Segunda etapa: dividiu-se o grupo em quatro
grupos menores e distribuiram-se cartazes em branco, cola, tesoura e revistas para confecção de um painel com os itens que contribuíssem para o aparecimento das dislipidemias. Todos os quatro grupos confeccionaram cartazes com os itens corretos, explicando para os
demais o porquê o item na figura ajudava no aparecimento de colesterol e triglicerídeos ou na redução deles. Conclusão: Observou-se
que os grupos entenderam e aprenderam sobre o tema abordado, ficando evidente seu aprendizado no painel confeccionado. Diante
do exposto, a educação em saúde é fundamental para a clientela com diabetes, uma vez que a patologia é controlável, e deixa a pessoa
com autonomia para seu autocuidado. Referências: 1. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de
Atenção Básica. Obesidade. Brasília: Ministério da Saúde, 2006 (Cadernos de Atenção Básica, n. 12 – Série A. Normas e Manuais Técnicos). 2. Hormigo-Pozo et al. A Consensus document on the treatment of dyslipidemia in diabetes. Grupo de Trabajo de Diabetes
de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen). Semergen. 2015;41(2):89-98.
S85
40582 DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM FREQUENTES EM PACIENTES COM DIABETES MELLITUS
Kassyla Ferreira dos Santos, Daniella Moreira Dias, Valéria Pagotto
Universidade Federal de Goiás (UFGO)
Introdução: A assistência necessária a pacientes portadores de diabetes mellitus deve ser dinâmica, resolutiva e informativa. O Processo de Enfermagem é uma maneira de atender a esses quesitos, e a etapa de diagnóstico proporciona um ponto de partida para o
planejamento das intervenções nos pacientes diabéticos, que são variadas e complexas. Objetivos: Identificar estudos que abordem
os diagnósticos de enfermagem frequentes em pacientes diabéticos. Métodos: Trata-se de uma revisão de literatura, cuja busca foi
realizada em abril de 2015 nas bases de dados Medline. Foram utilizados os seguintes descritores: nursing process and diabetes mellitus;
nursing diagnoses and diabetes mellitus, steps of the nursing process and diabetes mellitus. A seleção dos estudos obtidos na base de dados
foi realizada considerando o seguinte critério de inclusão: artigos que abordassem a etapa de diagnóstico de enfermagem do Processo
de Enfermagem na assistência a pessoas portadoras de diabetes mellitus. Após acessar as bases de dados e utilizar a estratégia de busca,
todos os resumos encontrados foram lidos considerando o critério de inclusão definido. Resultados: Foram identificados 34 estudos,
sendo selecionados 3 após aplicação do critério de inclusão. Quanto às características gerais, os estudos foram publicados entre os anos
de 2008 e 2010, na região sudeste do Brasil. A amostra avaliada nesses estudos foi composta por indivíduos com idade superior a 18
anos, portadores de diabetes mellitus tipo I ou tipo II. Os principais diagnósticos de enfermagem estudados foram: Integridade da pele
prejudicada, Disposição para o controle aumentado do regime terapêutico, Risco para mobilidade física prejudicada, Estilo de vida
sedentário, Eliminação urinária prejudicada e Conhecimento deficiente. Conclusão: Observou-se que existem poucos estudos com
enfoque na etapa de Diagnóstico de Enfermagem do Processo de Enfermagem, e que os DE estão voltados para problemas frequentes
nos diabéticos. Esse resultado pode sinalizar que o enfermeiro preconiza outros aspectos do Processo de Enfermagem no atendimento
ao diabético, como a etapa de implementação de ações. Entretanto, ressalta-se a necessidade de julgar os dados coletados do paciente
diabético com vistas a estabelecer um DE preciso, que assegure intervenções assertivas para o controle da doença.
40583 EDUCANDO PARA PREVENIR: ARTRITE, ARTROSE E OSTEOPOROSE ASSOCIADAS A DIABETES MELLITUS
Lucineide Almeida Cohen, Francineide Pereira da Silva Pena, Claudia Sena Ferreira, Charloth Ágatha de Souza Lautharte,
Adriane Stefanny Rocha Ribeiro, Ilze Picanço Pedroso, Paulo Cesar Beckman Silva Junior, Bruna Corrêa Amoras, Maria
Adreana Macião dos Santos
Introdução: Entre os recursos com que contamos em prol do controle metabólico ideal, é fundamental a educação em saúde dos
pacientes e de suas famílias para entender a doença, ajustar-se psicologicamente a ela, colher informações diárias sobre o controle metabólico e colaborar com o tratamento¹. Diabetes e osteoporose são doenças comuns, com aumento da prevalência na população idosa.
Há cada vez mais provas que corroboram a associação entre diabetes mellitus e osso. Os efeitos prejudiciais de níveis cronicamente
elevados de glicose no osso devem ser adicionados às complicações mais bem conhecidas da diabetes². Objetivo: Fornecer informações
e conhecimentos adequados às pessoas com DM, no sentido de treiná-las a cuidar-se para manter hábitos de vida saudáveis, evitando,
assim, as complicações crônicas da DM. Métodos: Rodas de conversa, com um grupo de diabetes do Amapá, no período de abril de
2015, sendo utilizados cartazes, esqueleto de resina e figuras. Resultados: Primeira etapa – rodas de conversas: foi indagado acerca sobre o que eles conheciam sobre as referidas patologias. Também foi explicado, por meio de cartazes e de um esqueleto de resina, como
e onde ocorrem artrite, artrose, osteoporose e suas complicações quando a glicemia alta perdura por muito tempo no organismo,
assim como seus sintomas e prevenção. Segunda etapa – dinâmica: utilizando o esqueleto de resina, pediu-se para alguns dos presentes
que mostrassem no esqueleto onde ocorrem as patologias citadas, seus referidos sintomas e algumas formas de preveni-los. A maioria
conseguiu identificar o local de exato de acometimento das patologias, assim como os sintomas e a prevenção. Com os resultados,
a clientela mostrou-se colaborativa, viabilizando conhecimentos que a capacitem ao autocuidado para enfrentar o comportamento
crônico do seu problema. Conclusão: Observou-se com os resultados que a educação em saúde é a chave para obter a prevenção e
o correto controle da DM, uma vez que está provado em estudos que pessoas com diabetes que recebem informações educacionais
e orientação sobre diabetes reduzem, sobremaneira, o número de hospitalização e complicações agudas. Referências: 1. Lyra R, Cavalcante N. Diabetes mellitus. 3rd ed. São Paulo: A.C. Farmacêutica; 2013. 2. Khan TS, Fraser LA. Type 1 diabetes and osteoporosis:
from molecular pathways to bone phenotype. J Osteoporos. 2015;2015:174-86.
S86
40607 GLICOSÍMETRO: UM CAMINHO PARA O AUTOCUIDADO DO DIABETES
Thais Braga Meira, Andrea Martins, Claudia Pieper, Rosane Kupfer
Instituto Estadual de Diabetes e Endocrinologia (Iede)
Introdução: A monitorização da glicemia domiciliar é uma das principais ferramentas para o controle glicêmico. No entanto, muitos
erros podem ocorrer por causa da falta de aferição ou do manejo inadequado dos glicosímetros. O presente estudo tem como objeto a
avaliação dos aparelhos de glicemia capilar no autocuidado do diabetes. Objetivo: Identificar o conhecimento dos pacientes no manejo
do glicosímetro e suas principais dificuldades. Métodos: O estudo foi realizado em uma Unidade de nível secundário no estado do Rio
de Janeiro, com 100 pacientes portadores de diabetes. O glicosímetro padronizado nessa instituição pública é o da marca Accu-Chek
Active. Utilizou-se uma planilha com objetivo de avaliar possíveis dificuldades de manipulação e/ou problemas com o glicosímetro.
Os dados foram coletados durante um mês no ano de 2015. Não foram considerados pacientes com diminuição da acuidade visual.
Resultados: Dos 100 pacientes participantes do estudo, 83% tinham mais de 50 anos de idadee apenas 13% não apresentaram dificuldades no manejo do glicosímetro. Dos 17% com idade inferior a 50 anos, 47% relataram ter dificuldades no manejo do glicosímetro.
Apenas 21% não apresentavam qualquer dificuldade com o manejo. Conclusão: Torna-se necessário um trabalho intenso e contínuo
de educação para que os pacientes consigam manipular adequadamente seus aparelhos de glicemia e possam cumprir sua função imprescindível no tratamento do diabetes.
40617 AVALIAÇÃO DA REDUÇÃO DE INTERNAÇÕES E CONSULTAS EM PRONTO ATENDIMENTO EM GRUPO DE
PACIENTES DIABÉTICOS TRANSPLANTADOS
Cristiane Rodrigues Couto, Patrícia Zuanazzi Pereira, Maria Deolinda Figueiredo Neves, Carla Giuliano de Sá Pinto, France
Matos de Oliveira, Roberta de Held Falashi Magalhães, Eva Aparecida Yamada Yonezawa, Samira Scalso de Almeida,
José Antônio Maluf de Carvalho, Gustavo Daher, Rogerio Silicani Ribeiro
Introdução: O diabetes é uma doença multifacetada, de caráter, crônico que pode evoluir com muitas complicações. Em pacientes
transplantados, o diabetes descompensado pode afetar a sobrevida do enxerto, aumentar o número de internações e onerar os serviços
de saúde. Uma estrutura ambulatorial multiprofissional tem como meta capacitar o indivíduo no conhecimento de sua doença e seu
autocuidado. O Dia D é um atendimento ambulatorial para pacientes diabéticos transplantados em um hospital de grande porte da
capital paulista. Nesse time o paciente conta com atendimento de endocrinologista, educador em diabetes podiatra, nutricionista,
psicólogo e educador físico, além do monitoramento telefônico de caráter ativo, para acompanhamento das metas, e receptivo, para
elucidação de dúvidas e/ou problemas. Objetivos: Mensurar o impacto do atendimento multiprofissional (Dia D) no número de
internações e passagens pelo pronto atendimento (PA) em até três meses após intervenção e na taxa de hemoglobina glicada em um
grupo de pacientes diabéticos transplantados. Método: Foram 59 pacientes acompanhados durante nove meses, transplantados dos
seguintes órgãos: coração, rim, fígado, pâncreas-rim, fígado-rim. No Dia D, um grupo de cinco pacientes é acolhido por um psicólogo que explica o fluxo do atendimento e ouve as expectativas dos participantes. Estes são encaminhados a cinco profissionais que se
revezam no atendimento e têm metas individuais estabelecidas. Os retornos são programados no prazo de uma semana a, no máximo,
três meses e contam com monitoramento telefônico para acompanhamento das metas firmadas em consulta e para retirada de dúvidas.
Foi realizado rastreamento desses pacientes em relação a consultas no PA e internações de três meses antes da primeira consulta a três
meses após a última consulta no Dia D. A evolução da hemoglobina glicada desse período também foi analisada. Resultados: Houve
redução de 28% nas internações hospitalares e de 25% dos atendimentos no PA. Desse grupo, 34 pacientes tiveram redução na HbA1c,
enquanto 16 tiveram aumento. Nove pacientes não tinham HbA1c ou não tinham pelo menos um nível pré e pós-intervenção para
comparação. Conclusão: Os resultados demonstram os benefícios de um atendimento ambulatorial multiprofissional no suporte dos
pacientes, reduzindo internação, consultas em pronto atendimento e taxa de hemoglobina glicada, podendo contribuir minimizando
a morbimortalidade e custos financeiros, e favorecendo melhor qualidade de vida.
S87
40633 DEVELOPMENT AND VALIDATION OF AN INSTRUMENT TO IDENTIFY PSYCHOSOCIAL DETERMINANTS OF
ADHERENCE TO ORAL ANTIDIABETIC AGENTS
Fernanda Freire Jannuzzi, Roberta Cunha Matheus Rodrigues, Marilia Estevão Cornélio, Thais Moreira São João, Maria
Cecília Bueno Jayme Gallani
Background: There is a clear need to identify the medication adherence in diabetic patients. However, it is rare availability of accurate
and affordable tools for the evaluation of the determinant factors of this behavior. This study aims to develop and evaluate the reliability and construct validity of an instrument, based on the Theory of Planned Behavior, designed to measure psychosocial determinants
of adherence behavior to oral antidiabetic agents. Methods: The constructed instrument was submitted to content validity, through
the evaluation of five judges. Content Validity Index was used for the evaluation of items for clarity, relevance and comprehensiveness.
The data were used to select items that composed the final questionnaire that was applied to the target population. The reliability of
the instrument was assessed by temporal stability (n = 30) and homogeneity of items (n = 157). The construct validity was assessed
by convergent and known or contrasted groups’ validity. Results: The instrument initially elaborated included 49 items, distributed
in direct measures of the behavior: intention, attitude, subjective norm, perceived behavioral control and self-efficacy; and indirect
measures: behavioral, normative, control and self-efficacy beliefs. After the phase of content validity, the generated instrument consisted of 37 questions. Concerning to temporal stability of the instrument, intraclass correlation coefficient values were above 0.7 in
two constructs: behavioral beliefs and intention, which indicates good agreement between measurements. The analysis of the internal
consistency highlights Cronbach‘s α values greater than 0.7 in the measures of Intention and attitude. All beliefs, taken as whole, correlated with intention, pointing to convergent validity. In assessing the validity of known or contrasted groups, it was observed that
patients with positive intention to adhere to oral antidiabetic obtained significantly higher scores in most items of the indirect measures
of the constructs. Conclusion: The results suggest that the instrument to identify the determinants of adherence to oral antidiabetic
agents is valid and reliable to address the use of oral medications among diabetes patients.
40638 CARATERÍSTICAS CLÍNICAS ESPECÍFICAS DE UM GRUPO DE PACIENTES PORTADORES DE DIABETES TIPO 1
NUM CENTRO DE REFERÊNCIA
Kamila Duarte Martins, Cristiane Maria Cavalcante Silveira, Raquel Cavalcante Vasconcelos, Tatiana Prado Wanderley,
Mariana Góes de Alcântara, Akemy Allyne Menezes Barreto de Carvalho, Camila Lousada Herbster Ferraz, Fernanda
Scheridan de Moraes Beserra, Wládia Gomes de Paula, Tânia Maria Bulcão Lousada Ferraz
Serviço de Endocrinologia - Hospital Geral de Fortaleza
O diabetes tipo 1 (DM1) é uma doença crônica causada por destruição progressiva de células betapancreáticas, o que leva à insulinopenia e à hiperglicemia. O DM1 atualmente é classificado em dois subtipos: autoimune (DM1A) e não autoimune (DM1B). Representa
cerca de 5%-10% de todos os casos diagnosticados de diabetes, compreendendo cerca de 10 a 20 milhões de pessoas acometidas no
mundo. O tratamento consiste em insulinoterapia e a educação é a ferramenta principal para um bom controle. Esse estudo tem como
objetivo descrever as principais características de um grupo de 42 pacientes em acompanhamento regular no ambulatório de diabetes
do Hospital Geral de Fortaleza, de janeiro de 2014 a maio de 2015, com orientação nutricional, educação com enfermagem e médicos
endocrinologistas, e correlacionar com o controle glicêmico desses pacientes. O tempo médio de doença foi de 10 + 8 anos. Todos
faziam uso de esquema basal-bólus com múltiplas doses de insulina (MDI), sendo a maioria com análogos (65%). A idade média foi
de 14,8 + 6 anos, com predominância do sexo feminino, 72%. Os pacientes não estavam bem controlados, com HbA1c em média de
8,4%. A maioria era DM1A (80%) com anti-GAD positivo. Dados de automonitorização revelaram que a maioria fazia ponta de dedo
mais de três vezes ao dia, principalmente as mulheres, enquanto os homens faziam menos de duas vezes ao dia. O screening anual para
complicações era oferecido a todos com mais de cinco anos de doença, e a maioria (75%) não apresentava complicações micro ou macrovasculares, e as principais complicações, quando presentes, eram retinopatia (25%) e nefropatia (15%). A maioria tinha IMC > 25,
sobrepeso, 85%. Diante dos fatos, no nosso ambulatório, propusemos um atendimento mais individualizado, com consulta de enfermagem a cada mês, mapas de conversação, diálogos mais próximos, reajuste de esquema de insulina e ofertas de dietas mais atraentes.
Dessa forma, concluímos que o bom controle do nosso paciente com DM1, apesar de ser bem estudads etiologicamente, não depende
somente do tipo de insulina, da frequência de automonitorização e das tabelas de contagem de carboidratos, mas, sim, de motivação
da equipe e orientação quanto à atividade física e hábitos alimentares dos pacientes. aliados a uma boa educação sobre a doença.
S88
40640 ADERÊNCIA AO AUTOCUIDADO DE INDIVÍDUOS COM DIABETES ASSISTIDOS PELO PROGRAMA SAÚDE DA
FAMÍLIA, RECIFE, PERNAMBUCO
Monique Cristine da Silva, Scarlet Bianca Santana dos Santos, Anna Karla de Oliveira Tito Borba, Ilma Kruze Grande de
Arruda, Ana Paula de Oliveira Marques, Joaquim de Oliveira Borba Júnior
Introdução: O autocuidado é a realização de atividades pelo indivíduo de forma satisfatória e com responsabilidade para o seu próprio
benefício. No diabetes, essa prática auxilia no desenvolvimento da autonomia e no controle da doença. Objetivo: Avaliar a aderência
às atividades de autocuidado dos indivíduos com diabetes assistidos pelo Programa Saúde da Família. Métodos: Estudo individuado-observacional-seccional com 176 indivíduos com diabetes tipo 2 assistidos na Unidade de Saúde da Família Campo do Banco,
localizada na área oeste da cidade do Recife/PE. A coleta de dados ocorreu no período de março a maio de 2014, e as informações
foram obtidas por meio de roteiro estruturado composto pela caracterização sociodemográfica e as atividades de autocuidado avaliadas pela Escala de Autocuidado com o Diabetes (QAD). Os dados foram analisados pelo programa Statistical Package for the Social
Sciences (SPSS) versão 17.0. As frequências absoluta e relativa foram calculadas para as variáveis qualitativas e as variáveis numéricas
representadas pelas medidas de tendência central e dispersão. Resultados: Dos 176 entrevistados, 76,1% (134) eram mulheres, com
média de idade de 60,3 anos (±13,5); 52,3% (92) eram casados ou em união estável, 63,6% (112) tinham menos de 8 anos de estudo, 47,2% (83) ganharam de 1 a 2 salários mínimos, 38,6% (68) possuiam diabetes há menos de 5 anos e 76,7% (135) utilizavam
dieta e hipoglicemiante oral como tratamento para o diabetes. Quanto ao número de dias de aderência das atividades de autocuidado
com o diabetes, verifica-se que as maiores médias foram para o uso da medicação: “Tomar medicamentos conforme recomendado”
(6,30 dias) e “Tomar o número indicado de comprimidos” (6,03 dias). As atividades com menor aderência foram: “Avaliar o açúcar
no sangue o número de vezes recomendado pelo enfermeiro ou médico” (0,45 dias), “Avaliar o açúcar no sangue” (0,77 dias) e
“Ingerir doce” (0,89 dias). Em relação ao hábito de fumar, 92% (162) dos indivíduos relataram não fumar cigarro nos últimos sete
dias e, desses, 56,8% (100) nunca fumaram. Dos que fumaram, 75% (9) habitualmente usaram 4 ou mais cigarros. Conclusão: Os
indivíduos com diabetes assistidos no Programa Saúde da Família possuem maior aderência ao uso da medicação e menor a atividade
de monitorização glicêmica. É necessária a adoção de ações educativas problematizadoras voltadas ao fortalecimento das atividades de
autocuidado para o bom controle do diabetes.
Epidemiologia e Políticas de Saúde
38947 PREVALÊNCIA E RISCOS DOS DISTÚRBIOS GLICÊMICOS NA POPULAÇÃO IDOSA RIBEIRINHA DE MAUÉS-AM
Fernanda Barbisan, Alessandro Meneghetti Anversa, Euler Esteves Ribeiro, Kennya Motta, Eduardo Nascimento Correa de
Andrade, Ivana Beatrice Mânica da Cruz
Universidade Federal de Santa Maria (UFSM)
Introdução: A diabetes mellitus tipo 2 (DM2) é uma patologia que está intimamente associada com a população idosa. O teste de
glicose em jejum é uma ferramenta eficaz para detectar pessoas com alto risco de desenvolver DM2. Entretanto, algumas pessoas estão
localizadas em regiões de difícil acesso, dificultando a realização desse teste. Esse é o caso da população idosa (≥ 60 anos) do município
de Maués, situado na Amazônia, ao longo de rios e seus afluentes. Em um estudo transversal prévio, foi detectada baixa prevalência
de DM2 nessa população idosa ribeirinha, quando comparada com os idosos que vivem na zona urbana de Manaus. Entretanto, é
preciso determinar se a baixa prevalência não é consequência de subdiagnóstico. Objetivos: Verificar a prevalência de níveis alterados
de glicose em jejum nos idosos ribeirinhos de Maués-AM sem diagnóstico prévio de DM2. Métodos: Estudo transversal realizado na
área de abrangência da Estratégia Saúde da Família de Maués, Amazonas. A coleta de dados foi feita por pesquisadores treinados. O
estudo incluiu 637 idosos ribeirinhos (295 homens; 342 mulheres; 72,3 ± 8,0 anos). Resultados: Após a análise prévia, os 79 idosos
que autorrelataram diabetes foram excluídos do estudo. Dos demais idosos, 558 foram categorizados pelos níveis de glicose em jejum, em três grupos: normoglicêmicos (< 99 mg/mL, n = 289, 51,8%), níveis glicose elevada – IFG (> 99 < 126 mg/mL, n = 159,
28,5%) e potencial pacientes de DM2 – PDM2 (> 126 mg/mL, n = 110, 19,7%). Um maior número de homens foi identificado com
normoglicemia (n = 152, 56,9%) do que mulheres (n = 137, 47,1%) (p = 0,031). Conclusão: Os resultados indicam a ocorrência de
subdiagnóstico da resistência à insulina e diabetes mellitus na população investigada. Programas específicos para diagnóstico e tratamento dessa população se fazem necessários.
S89
39042 EXCESSO DE PESO E SEDENTARISMO ENTRE ESCOLARES DE UMA CIDADE DO INTERIOR DO NORDESTE:
UMA “EPIDEMIA” EM CRESCIMENTO?
Diego Moura Tanajura, Bianca Vanessa dos Santos Ribeiro, Rafaela Gois de Mendonça, Laís Lima de Oliveira, Gêniton
Santos Lima, Isabella Fontes de Santana Lins, Paulo Ricardo Saquete Martins-Filho, Nathale Prates Ribeiro Moura
Universidade Federal de Sergipe (UFS)
Introdução: A prevalência da obesidade na infância e adolescência no mundo tem aumentado nas últimas décadas, representando
uma verdadeira pandemia. Objetivo: Avaliar a prevalência de excesso de peso e o estilo de vida nos escolares de 4 a 17 anos da cidade
de Frei Paulo-SE. Métodos: Trata-se de um estudo transversal realizado em cinco escolas públicas integrantes do Programa Saúde
nas Escolas. Entre novembro de 2014 e maio de 2015, foram coletados os dados demográficos e antropométricos de todos os alunos
presentes no dia da coleta. Na segunda etapa do estudo, foi aplicado aos pais um questionário com questões relativas ao estilo de vida
dos alunos, para aqueles que compareceram a uma palestra sobre obesidade. O software BioEstat 5.3 foi usado para a análise dos dados.
Resultados: Participaram do estudo 975 escolares, 53,44% do sexo feminino. A média de idade da população foi de 11,22 ± 3,54. A
prevalência de baixo peso foi de 5,23% (6,39% meninos, 4,22% meninas), e 22,15% apresentaram excesso de peso (21,81% meninos,
22,46% meninas). Não houve diferenças do estado nutricional entre os sexos. Na segunda etapa do estudo, participaram 105 escolares,
com idade média de 10,34 ± 3,27, 51,43%, do sexo masculino. Nessa amostra, 14,25% foram classificados com baixo peso e 64,76%
com excesso de peso. Com relação à prática de atividade física, 81,82% dos eutróficos, 93,33% dos escolares com baixo peso e 73,73%
dos com excesso de peso foram classificados como insuficientemente ativos. Na avaliação do comportamento sedentário, 60,0% dos
eutróficos, 57,14% dos escolares com baixo peso e 53,85% dos com excesso de peso apresentaram comportamento sedentário. Por fim,
avaliou-se o consumo de verduras e legumes na amostra e observou-se que 85,71% dos eutróficos, 80,0% dos escolares com baixo peso
e 70,15% dos com excesso de peso não fazem o consumo diário destes alimentos. Em todas estas avaliações não foram encontradas
diferenças significativas entre os grupos. Conclusão: O presente estudo evidencia que o excesso de peso é um problema relevante entre
escolares no município estudado, e que a prevalência da obesidade tende ao crescimento, uma vez que os escolares classificados como
eutróficos também apresentaram estilo de vida sedentário e alimentação inadequada.
39102 RASTREAMENTO DE RISCO PARA DESENVOLVER DIABETES TIPO 2 EM UMA POPULAÇÃO NO INTERIOR DA
BAHIA
Maria Luísa Ferreira Dantas, Roseanne Montargil Rocha, Verônica Rabelo Amaral, Klissia de Andrade Farias, Rayzza
Santos Vasconcelos
O diabetes mellitus é uma doença crônica multifatorial e se constitui como importante problema de saúde pública; dessa maneira realizou-se esse estudo com o objetivo de rastrear a população de risco para o desenvolvimento de diabetes mellitus tipo II, por meio do
instrumento de risco adaptado Frindrisk. Estudo de natureza descritiva, correlacional, de abordagem quantitativa, realizado com 196
indivíduos cadastrados na unidade básica de saúde da família. Todos os participantes da pesquisa tiveram a tomada de glicemia capilar
pós-prandial e medidas de peso, altura e circunferência abdominal. Os dados foram analisados pelo programa estatístico SPSS versão
18.0, sendo calculada média e utilizados testes de associação qui-quadrado, estabelecido como nível de significância p < 0,05. Entre
os resultados, observou-se que 66,8% da amostra era do sexo feminino, sendo: 42,3% com idade acima de 65 anos; 49% com histórico
de diabetes na família; 64,8% com medida de cintura aumentada, ou seja, acima de 102 para os homens e 88 para mulheres; 36,7%
afirmaram ser sedentária; em relação ao índice de massa corpórea, 40,8% das pessoas estavam com sobrepeso e 33,2% com obesidade;
54,6% referiram utilizar medicação anti-hipertensiva. Entre os indivíduos classificados como de alto risco para desenvolver diabetes
mellitus, encontramos associações estatisticamente significativas para o sexo feminino (50,4%); ao associarmos o sexo com os fatores de
risco para desenvolver diabetes mellitus tipo II, encontrou-se maior significância para o sexo masculino. Apesar de o sexo feminino ter
apresentado alto risco para desenvolver diabetes mellitus tipo II (50,4%) em relação ao sexo masculino (21,5%), os seus fatores de risco
foram menos significativos do que no sexo masculino. Diante dos resultados e levando em consideração o objetivo do estudo, pode-se perceber que os fatores modificáveis são vilões para o desenvolvimento do diabetes mellitus tipo II e suas comorbidades, gerando
enormes custos emocionais e financeiros à sociedade. Dessa maneira, cabe o desenvolvimento de ações voltadas à promoção da saúde à
população de risco, pela gestão pública municipal e profissionais da atenção básica, além da orientação para o autocuidado relacionada
à temática, desenvolvida pelo projeto de extensão da Universidade Estadual de Santa Cruz “Rede de cuidados em diabetes mellitus”,
em conjunto com os profissionais da referida unidade de saúde.
S90
39170 PREVALENCE OF DIABETES MELLITUS TYPE 2 IN AN ELDERLY UNIT OF PRIMARY HEALTH CARE
Rinaldo Eduardo Machado de Oliveira, Mariana Martins Gonzaga do Nascimento, Mariana Linhares Pereira
Introduction: Population aging is a global phenomenon and in Brazil the number of elderly (subjects 60 years or older) should represent 13% of the population in 2025. In the country, considering the current stage of demographic and epidemiological transition,
the type 2 diabetes mellitus concurrently with other chronic diseases, is considered a public health problem. Data from Vigietel of 2013
showed that more than a fifth of the elderly self-reported physician-diagnosed diabetes. Objective: To estimate the prevalence of selfreported Type 2 diabetes mellitus in an elderly of Primary Healthcare Unit of Divinópolis, Minas Gerais, Brazil. Methods: A descriptive cross-sectional study conducted in a Primary Healthcare Unit of Divinópolis, Minas Gerais, Brazil. The sample size was calculated
based on the total elderly registered in the service considering a significance level of 95.0%, sample error of 9.6% for prevalence from
1.0 to 50.0%, obtaining a sample of 100 subjects. The instrument was a semi-structured questionnaire consisting of variables related
to sociodemographic and economic characteristics, health status and drug use. Results: The population had a mean age of 68.4 years,
female majority (69%), low education (20% illiterate, 60% with incomplete primary education and 18% with complete primary education) and income (73% with incomes up 1 minimum wage). Among the respondents, 34% self-reported medical diagnosis of type 2
diabetes mellitus. Of this total, 76.5% female and 23.5% male. The prevalence is high, with a value higher than that found in the elderly
population (17%) and agree with other studies. Also sought to know the understanding of type 2 diabetes mellitus carriers about the
same. Thus, knowing that 94.1% reported type 2 diabetes mellitus a chronic condition and 91.2% of that disease can be controlled
with diet and/or use of medications. Conclusion: It has been estimated high prevalence of type 2 diabetes mellitus among the studied
elderly and also high knowledge about the disease. This is critical to the control of type 2 diabetes mellitus, treatment adherence and
reducing complications. The Primary Healthcare Services have been an important place of health education to people with diabetes
valuing the individual as protagonist of the care.
39276 ANALYSIS OF PRESCRIPTION DRUGS OF PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES ASSISTED IN A FAMILY HEALTHCARE
PROGRAM ASSOCIATED TO THE UNIVERSITY
Rinaldo Eduardo Machado de Oliveira, Julieta Ueta, Silvia Ferreira Lima Carvalheiro
Introduction: Type 2 diabetes mellitus (T2DM) prevalence is continuously increasing. Rates of cardiovascular diseases (CVD) mortality and morbidity are particularly high in these populations, representing a significant cost for healthcare systems. The adequate
management of CVD and other diseases associated to T2DM is quite a challenge. Successful therapeutic management requires multifactorial and multidisciplinary care and Family Healthcare Units (FHU) at the primary care must optimize it. The involvement of the
University staff, students, and residents could improve this care and education. Objective: To analyze the profile of T2DM patients,
their prescription drugs indicating comorbidities, (excluded the antidiabetic) with discussion the adoption of guidelines and clinical
recommendations. Methods: 185 T2DM patients were selected from 4 Family Healthcare Units associated to the University. Data
were collected from their records including continuous prescription drugs, and their dosages . It was built up a database in Excel
for data and statistical analysis. Results: The majority of T2DM selected patients were elderly (64.32%) and women (58.7%); 78.4%
used antihypertensive medications; 59.5% those indicated for dyslipidemia and 36.7% were in use of psychoactive drugs. Data have
shown up to 14 medications prescribed per individual, for hypertension, dyslipidemia, depression, antiplatelet aggregation, deficiency
of vitamin D and/or calcium, gastric ulcers, and others. Among the antihypertensives (AHs) have prevailed those acting on the renin
angiotensin aldosterone system (93.1%), among the lipid-lowering drugs simvastatin was prescribed in 92.7% of the cases, and among
psychoactive drugs predominated antidepressants and anxiolytics. Prescriptions were analyzed according to guidelines and recommendations showing alignment with guidelines and complete access of the population for the needed medicines. Conclusions: T2DM
associated diseases were found mainly among older women and with different profiles of medication use. Therefore, this work finding
emphasize the need of individual and community approaches in the Family Healthcare Units for patients’ better understanding about
their health conditions, treatment, demystifying aspects of the diseases, improvement of strategies to deal with adherence, symptom
management, and self monitoring. The involvement of the care network in the therapeutic plan is crucial.
S91
39278 PROFILE OF ANTIDIABETIC MEDICATIONS USED BY MEN IN A FAMILY HEALTHCARE UNIT
Rinaldo Eduardo Machado de Oliveira, Julieta Ueta, Laercio Joel Franco
Introduction: The burden of disease attributed to chronic diseases is increasing globally and is generally higher in men. Among these
diseases, diabetes mellitus (DM) stands out as one of the major causes of morbidity and mortality in the population. The prevalence
of men with DM is increasing. Thus, it is necessary to know the characteristics of these individuals. Objective: The aim of this study
to characterize the use and adhesion men drugs DM registered in a Family Healthcare Unit in Ribeirão Preto, São Paulo. Methods:
A descriptive cross-sectional study conducted in a Family Healthcare Unit with random sample of 84 men registered in the Primary
Care Information System, residents in the catchment area of the USF. The sample studied by age groups was: 30 men aged 20-39
years (Group 1-G1), 13 men of 40-49 years (Group 2-G2), 13 men 50-59 years (Group 3-G3) and 28 men aged over 60 years
(Group 4-G4). We interviewed 10% of men in each age group. The data collection instrument was a semi-structured questionnaire
with sociodemographic variables, access and utilization of health services, clinical, medication use and Morisky-Green Test to assess
adherence. Results: Of the 84 respondents, 16 (19%) reported being DM being: G1-1, G2-3, G3-2 and G4-10. Among these, 2
(12.5%) reported type 1 diabetes mellitus and 14 (87.5%) type 2 diabetes mellitus. There was a high frequency of DM among men,
especially the elderly. The medicines used for these individuals with type 2 diabetes mellitus were Metformin (62.5%), NPH Insulin
(50%) Regular Insulin (18.7%) and Glibenclamide (12.5%). The combination of NPH Insulin and Metformin was reported by 25%
of respondents, while 6.25% said the association between Metformin and Glibenclamide. The pharmacies of the health public sistem
are the main drugs of acquiring sites for DM treatment of respondents (81%) and 19% reported purchasing medicines for “Programa
Aqui tem Farmácia Popular”. The most of respondents (62%) showed good adherence to treatment, no association with age group
(p = 0.83). Conclusion: The drugs used by these men are in accordance with the requirements of current clinical guidelines of DM.
Also, there was good quality access to medicines and treatment adherence. However, it is necessary to combine the accession of other
evaluation methods to confirm this result.
40276 PREVALÊNCIA DE DOENÇA PERIODONTAL EM PACIENTES DIABÉTICOS HOSPITALIZADOS
Beatriz Ferraz, Amanda Torres, Ana Cláudia Souza Moreno, Paulo Rizzo Genestreti, Maria Fernanda Ozorio de Almeida,
Maria Gabriela Pedigoni Bulisani, Camila Miranda Abdon, Francisco Delpezzo Lentini, Marília Izar Helfenstein Fonseca
Grupo Saúde Bandeirantes
As doenças periodontais (DP) compreendem um grupo de condições crônicas inflamatórias induzidas por microrganismos que levam a inflamação gengival, destruição tecidual periodontal e perda óssea alveolar. Estudos apontam correlação entre as complicações
decorrentes da falta de higiene oral e o aumento da permanência hospitalar em até 30 dias. O diabetes pode ser considerado fator de
risco para gengivites e periodontites. Estudos demonstraram que pacientes diabéticos com infecção periodontal possuem pior controle
glicêmico do que diabéticos sem DP, além de maiores taxas de mortalidade por cardio e nefropatias. Objetivo: Analisar as condições
da higiene oral da população diabética admitida em um hospital privado e propor um modelo de tratamento intra-hospitalar. Método:
Estudo transversal descritivo, realizado no Hospital Bandeirantes, em São Paulo, no período de fevereiro a abril de 2015. Pacientes
internados por patologias clínicas ou cirúrgicas, com diagnóstico prévio de diabetes mellitus tipo 1 ou 2, com prescrição de dieta oral
e aptos a realizar a própria higiene oral foram incluídos no estudo. Dividiu-se em: grupo 1 – edêntulos e/ou portadores de prótese
total; e grupo 2 – dentição natural e/ou uso de prótese removível em alguma arcada. Resultados: Foram avaliados 50 pacientes pela
equipe de odontologia do Grupo Multidisciplinar de Atenção ao Diabético. No grupo 1, foram avaliados 8 pacientes e no grupo 2,
42. Boas condições de higiene foram observadas em 25% dos indivíduos do grupo 1 e 9,5% no grupo 2. 75% do grupo 1 apresentavam
saburra lingual e 90% do grupo 2 tinham condições precárias de higiene oral e/ou algum grau de doença periodontal. Os pacientes
com higiene oral preservada receberam orientação sobre a importância da manutenção da higiene oral para a saúde geral e prescrição
de bochechos com solução de gluconato de clorexidina (SGC) a 0,12% durante a internação. Nos casos de identificação da DP, foi
prescrito o uso de escova tufo, SGC a 0,12%, reforço das orientações sobre higiene oral e acompanhamento da dentista durante a
internação. Conclusão: A maioria dos pacientes apresentava higiene oral inadequada. Sabe-se que a DP dificulta o controle glicêmico
e aumenta o risco de complicações macro e microvasculares. A adoção de um protocolo que promova a identificação da DP, o início
do tratamento e a educação do paciente é de extrema importância, justificando a presença do dentista como parte da equipe multidisciplinar no hospital.
S92
40281 PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DOS PACIENTES DIABÉTICOS ATENDIDOS EM UM HOSPITAL DE REFERÊNCIA NA
REGIÃO METROPOLITANA DE BELÉM
Amanda Soares Peixoto, Joelma Flórence Lobo da Costa, Alana Ferreira de Oliveira, Imaikon Gomes de Lima, José Nunes
Borges Junior, Miguel Soares Pancieri, Geane Oliveira Silva, Cézar Augusto Muniz Caldas, Carla Andréa Avelar Pires
Universidade Federal do Pará (UFPA)
Introdução: O diabetes mellitus (DM) é uma doença crônica importante, em razão de sua elevada prevalência e significativa morbimortalidade, e de etiologia multifatorial (ADA, 2014). Pode acarretar complicações micro e macrovasculares, como cegueira, amputações, nefropatias, complicações cardiovasculares e encefálicas, gerando diversos prejuízos na capacidade funcional, autonomia e
qualidade de vida do indivíduo (SEMERARO, 2015). Configura-se como epidemia mundial, representando grande desafio para os
sistemas de saúde (ADA, 2013). Objetivos: Apresentar as características epidemiológicas de pacientes com DM tipo 2 atendidos no
ambulatório de endocrinologia e clínica médica de um hospital de referência em Belém, Pará. Métodos: Estudo observacional, descritivo, de caráter transversal, baseado em ficha clínica de atendimento da população atendida nos setores de endocrinologia e clínica
médica do hospital, no período de julho de 2014 a abril de 2015, com enfoque nos dados demográficos, tempo de doença, fatores de
risco para doenças cardiovasculares, conhecimento acerca de seus agravos, complicações já instaladas e tratamento atual. Resultados:
Entre os 182 pacientes atendidos, 128 (70,3%) eram do gênero feminino, sendo a faixa etária acima de 60 anos a predominante (40%).
A totalidade era natural do Pará. Ademais, constatou-se que 4,9% eram analfabetos, 67,6% possuíam ensino fundamental, 24,1%, ensino médio, 1,6%, ensino superior e 1,8% não soube informar. Em relação ao estado civil, 56,6% eram casados. Faz-se mister destacar
que 38% já possuíam diagnóstico da doença há 10 anos ou mais. A principal comorbidade de risco para doenças cardiovasculares foi a
hipertensão arterial sistêmica (60,4%), seguida por dislipidemia (25%). Evidenciou-se, ainda, que 67,6% desconheciam as complicações
e 6,8% já apresentavam amputação devida ao pé diabético. Em relação ao tratamento, 20,3% dos pacientes já faziam uso de insulinização plena. Conclusão: No estudo, a maioria dos pacientes foi do gênero feminino, sugerindo que tal resultado seja em virtude de as
mulheres ainda procurarem com mais frequência o acompanhamento médico. Além disso, destaca-se a alta relação encontrada entre
diabetes e hipertensão arterial. Tal fato eleva o risco dessa população desenvolver doenças cardiovasculares e outras complicações do
diabetes, principalmente nos portadores com mais de 10 anos de doença, indicando a extrema necessidade de rastreamento desses
pacientes para as complicações da enfermidade.
40339 INTERNAÇÕES E MORTALIDADE POR DOENÇAS METABÓLICAS NO MUNICÍPIO DE PASSO FUNDO, RS
Isabel Cristina Hilgert Genz, Ana Maieli Hoinatz Schmitz, Karla Munike Magri Cortez Heep, Mark Miyamoto, Renata Moraes
Bielemann
Universidade Federal da Fronteira Sul (UFFS)
Introdução: Observa-se aumento na mortalidade por doenças endócrinas, nutricionais e metabólicas na população, sendo a diabetes a
principal causa1. Entretanto, acredita-se na subnotificação, uma vez que ela aparece mais como causa contribuinte do que causa básica2.
Objetivo: Verificar as taxas de internações e óbitos por doenças endócrinas, nutricionais e metabólicas na cidade de Passo Fundo, RS.
Métodos: Os dados foram extraídos do Datasus e do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, referente ao número de internações e óbitos em adultos de 20 anos ou mais por doenças endócrinas, nutricionais e metabólicas, em Passo Fundo, RS. Para cálculo
das taxas, foi utilizada a contagem do último Censo, realizado em 2010. Os dados foram analisados em planilha eletrônica, conforme
características de sexo, idade e causas. Resultados: A população da cidade em 2010 era de 129.660 habitantes, com 20 anos ou mais,
sendo 59.991 homens. A taxa de internação por esse grupo de causas na população masculina foi de 0,63% e na feminina, de 0,88%, e
a maior proporção de internações em ambos os sexos deu-se por diabetes mellitus (76,7% e 75,8%, respectivamente), seguido por desnutrição (13,09% nos homens e 13,6% nas mulheres). Com relação à mortalidade, 2 em cada 10.000 homens ou mulheres morreram
em detrimento das doenças endócrinas, metabólicas e nutricionais (28 casos). Maiores proporções dos óbitos ocorreram por causa
de diabetes entre as mulheres (57,1%) e de desnutrição entre os homens (42,8%). Conclusão: As doenças endócrinas e metabólicas
causaram internações hospitalares em proporção de quase 1 em cada 100 habitantes adulto ou idosos moradores da cidade de Passo
Fundo, sendo mais comuns no sexo feminino. Internações por essas causas tendem a ser de longa duração, onerando alto custo ao
Sistema Único de Saúde do Brasil. Maior proporção de internações por essas causas se deu em virtude do diabetes, que uma doença
crônica não transmissível, altamente prevalente nas populações urbanizadas do Rio Grande do Sul e com a maioria dos seus casos
passíveis de prevenção. Referências: 1. Cascão AM, Costa AJL, Kale PL. Qualidade da informação sobre mortalidade numa coorte
de diabéticos – Estado do Rio de Janeiro, 2000 a 2003. Rev Bras Epidemiol. 2012;15(1):134-42. 2. Mathias TAF, Jorge MHPM.
Diabetes mellitus na população idosa em município da região sul do Brasil: um estudo da mortalidade e morbidade hospitalar. Arq Bras
Endocrinol Metab. 2004;48(4):505-12.
S93
40374 IMPLEMENTAÇÃO DO EXAME DOS PÉS DAS PESSOAS COM DIABETES MELLITUS NA REDE PÚBLICA DE
SAÚDE DE UM MUNICÍPIO DE MÉDIO PORTE
Andrea C. B. Duvoisin, Rosilei Teresinha Weiss Baade
Prefeitura Municipal de São Bento do Sul
Introdução: Amputação de membros em pessoas com diabetes mellitus, resultante de complicações crônicas, é precedida em 85%
por úlceras vasculares. A incidência de ulceração entre pessoas com a doença é estimada em 25%. É necessário a avaliação sistemática
do pé de pacientes diabéticos pelos profissionais na atenção básica. Objetivo: Relatar o processo de implantação do exame dos pés
das pessoas com DM pelos profissionais de saúde da atenção básica, em 19 UBS de um município de médio porte de Santa Catarina.
Método: Foram realizados: normatização, criação de ficha clínica e treinamento de profissionais médicos e enfermeiros na avaliação
dos pés de pessoas com DM de 100% das UBS do município; implantação da consulta de enfermagem para avaliação dos pés das pessoas com DM; fornecimento de equipamentos e materiais para a realização do exame dos pés para 100% das UBS (diapasão 128 Hz,
monofilamento brasileiro, 10g, da Sorri-Bauru®, martelo e ficha clínica); criação de rede de referência e contrarreferência entre UBS
e o serviço de endocrinologia para o pé diabético. Foi estabelecida priorização dos diabéticos insulinizados para exames e estratificação
de risco de ulceração. Discussão: Os treinamentos iniciaram-se em 2012, sendo repetidos nos três anos subsequentes. Foram identificados empecilhos, desinteresse e dificuldades dos clínicos gerais em tratar patologias como calosidades, tinea pedis, onicomicose e
verrugas plantares. Observaram-se falhas na identificação de neuropatias e doenças vasculares. Contribuiu, nesse aspecto, a dificuldade
no acesso à consulta do cirurgião vascular e dermatologia. Houve aumento gradativo da aceitação dos profissionais de saúde na realização do exame dos pés. Resultados: Após dois anos de implantação do modelo de atendimento do exame dos pés, obtiveram-se, em
2013, cerca de 493 exames dos pés e, em 2014, 710 exames nas 19 UBS. Da população diabética do município (2.956 cadastrados),
os exames dos pés representaram 16,7%, em 2013, e 24%, em 2014, caracterizando maior interesse e adesão do profissional de saúde
das UBS na realização do exame. Conclusão: Há mecessidade de se implantarem sistemas públicos de saúde para rastreamento de
pacientes com pés em risco de desenvolver ulcerações, na atenção primária e média complexidade (centro de referência), bem como
de se implantarem sistemas informatizados para aquisição de dados epidemiológicos quanto a categorias de risco do pé diabético.
40377 A EFETIVIDADE E SEGURANÇA DO USO DE UM PROTOCOLO DE CONTROLE GLICÊMICO EM PACIENTES
CRÍTICOS EM TERAPIA NUTRICIONAL PARENTERAL
Ricardo Tadeu Prete, Patrícia Ramos, Ana Cláudia Souza Moreno, Paulo Rizzo Genestreti
Grupo Saúde Bandeirantes
Introdução: As alterações glicêmicas são comuns em pacientes sob terapia nutricional parenteral (TNP). A alta concentração de glicose na TNP pode ocasionar distúrbios metabólicos, pois grandes variações na velocidade de infusão da TNP pode resultar em hiper ou
hipoglicemia. O uso de protocolos pode ser determinante para a prevenção desses eventos. Objetivo: Determinar a efetividade de um
protocolo de controle glicêmico. Métodos: Estudo quantitativo, retrospectivo e comparativo, realizado em um hospital privado de
alta complexidade, em São Paulo. Os dados foram coletados entre janeiro de 2013 e junho 2015. No estudo, foram incluídos pacientes
com diagnóstico de sepse, internados em unidade de terapia intensiva, em TNP, com idade ≥ 18 anos, sendo excluídos aqueles com
terapia nutricional mista. Os pacientes incluídos foram divididos em dois grupos e acompanhados por 10 dias seguidos. No grupo
1, os pacientes foram tratados sem a intervenção de um protocolo, já no grupo 2 foi aplicado o protocolo de controle glicêmico da
instituição. Os desfechos de interesse do estudo foram mediana da glicemia durante o tratamento, mortalidade e número de eventos
de hipoglicemias. Para a análise estatística, foi utilizado o teste t de Student e p ≤ 0,05. Resultados: Dos pacientes analisados, 16 apresentaram hiperglicemia hospitalar e 4 eram diabéticos tipo 2. A mediana da glicemia capilar (GC) foi similar entre os grupos: 111 mg/
dL ≥ GC ≤ 179,5 mg/dL, no grupo 1; e 109 mg/dL ≥ GC ≤ 183 mg/dL, no grupo 2 (Gráfico 1). No grupo 1, foram registrados 3
episódios de hipoglicemia grave (HG) [≤ 40 mg/dL] e 9 de hipoglicemia leve (HL) [≤ 70 mg/dL]. No grupo 2, foram 1 episódio de
HG e 3 de HL. Em relação à mortalidade, 80% dos pacientes do grupo 1 foram a óbito versus 30% do grupo 2. Conclusão: Observou-se que, apesar de a hiperglicemia ser comum entre os grupos analisados, o maior número de episódios hipoglicêmicos relacionou-se
com maiores taxas de mortalidade. Partindo dessa premissa, a implementação efetiva de um protocolo que vise prevenir as oscilações
glicêmicas bruscas é fundamental para melhor desfecho dos pacientes críticos em TNP.
200
180
160
Glicemia mg/dL
140
120
100
80
60
40
20
0
Mediana grupo 2
Mediana grupo 1
12 34 5 67 8 910
165151158 137161137109140 171183
179112146 131142154
179,5
139,5111161
S94
40428 ANÁLISE DE UM PROGRAMA DE ASSISTÊNCIA INTEGRAL À PESSOA COM PÉ DIABÉTICO
Jayana Castelo Branco Cavalcante de Meneses, Glícia Uchôa Gomes, Débora Guedes Oliveira Santos, Ana Maria
Parente Garcia Alencar, José Evaldo Gomes Júnior, Tarciana Oliveira Guedes, Sarah de Lima Pinto, Vitória de Cássia Félix
de Almeida, Caroline Torres da Silva Cândido
Policlínica Regional de Iguatu-CE
Introdução: A Policlínica Regional de Iguatu-CE é um serviço de média complexidade que oferta consultas médicas especializadas
e serviços diagnósticos e terapêuticos de apoio a nove municípios. O Programa de Assistência Integral a Portadores de Pé Diabético
desse serviço foi implantado em maio de 2014, com o objetivo de promover acompanhamento de qualidade à população em questão.
Objetivo: Objetivou-se analisar o acompanhamento ofertado e a estruturação do referido Programa. Método: Para tal, foi realizado
um estudo de caso único com abordagem quantitativa, coletando-se os dados por meio de pesquisa em prontuários e observação
participante. A organização dos dados deu-se pela construção de tabelas e categorias, sendo analisados com base em diretrizes e
consensos nacionais e internacionais sobre a temática. Resultados: As ações ofertadas pelo programa foram consultas médicas especializadas, consultas de enfermagem, consultas de nutrição, atendimentos psicoterápicos, grupo operativo interdisciplinar e exames
diagnósticos. Entretanto, essas ações eram desempenhadas de forma desintegrada, fugindo à ótica interdisciplinar do programa. Os
pacientes acompanhados totalizaram 18 indivíduos, sendo a maioria do sexo feminino (55%), idosos (62%), procedentes da cidade de
Iguatu-CE (89%), com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 (100%) e metade com sobrepeso. As lacunas evidenciadas no programa
foram: desorganização do fluxo de atendimento; ausência de articulação interdisciplinar; falta de comunicação entre atenção básica
e secundária; inexistência de padronização das condutas terapêuticas; necessidade de equipamentos e insumos; carência de ações de
educação permanente. Conclusão: A análise apontou para a necessidade de reestruturação do programa, considerando uma maior
articulação intrainstitucional, interinstitucional e intersetorial, com vistas ao alcance da integralidade no atendimento. Como resultado,
o programa foi reestruturado, passando a ser executado em três vertentes: Educativa, que contempla a Educação em Diabetes para
profissionais, pacientes e cuidadores; Diagnóstica, a qual define quais pacientes necessitam ficar em acompanhamento, por meio de
um rastreamento inicial; e Reabilitadora, na qual os paciente acompanhados pelo Programa terão acesso às ações de saúde necessárias
para sua reabilitação. Percebeu-se, claramente, a importância do estudo em questão, uma vez que oportunizou a tomada de decisão e
preenchimento das lacunas identificadas.
40431 FATORES DE RISCO PARA AS DOENÇAS CARDIOVASCULARES EM PESSOAS COM DIABETES NA ATENÇÃO
SECUNDÁRIA
Maria de Fátima Milfont Gualberto, Natália Daiana Lopes de Sousa, Natália Pinheiro Fabrício, Gabriela Duarte dos Santo,
Luciane Guedes Sisnando, Daniele Gomes da Silva, Vitória de Cássia Félix Rebouças, Ana Maria Parente Garcia Alencar
Universidade Regional do Cariri
Introdução: O diabetes mellitus é uma doença relevante no contexto da saúde pública mundial, em virtude da crescente incidência e
prevalência nas populações. Além de contribuir diretamente no perfil de morbimortalidade, acrescenta-se a sua estreita relação com
o surgimento de doenças cardiovasculares. Objetivo: Conhecer os fatores de risco para as doenças cardiovasculares em pessoas com
diabetes. Método: Trata-se de um estudo transversal, desenvolvido em um serviço de atenção secundária de um município do interior
do Ceará, com uma amostra de 180 pessoas com diabetes mellitus tipo 2. Os dados foram coletados nos meses de maio a novembro de
2014, após assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido pelos investigados e aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa
da Universidade Regional do Cariri, por meio da entrevista, consulta a prontuários de saúde e exame físico. Posteriormente, foram
analisados com base na estatística descritiva e apresentados em tabelas e gráficos. Resultados: A média da idade dos investigados era
de 62 anos, sendo 78% do sexo feminino, 59% casados e 49% da raça parda; 53% tinham ensino fundamental incompleto, 49% possuíam renda familiar de dois salários mínimos e 75% eram aposentados. Quanto aos fatores de risco, constataram-se 41% dos estudados
com sobrepeso; 77,7% das mulheres apresentaram valores da circunferência abdominal igual ou maior a 88 cm; e 35% dos homens
apresentaram valor igual ou maior a 108 cm; 74% relataram história de hipertensão arterial; 52,2% diziam ser estressados; 56,7% eram
sedentários; 52,2% tinham dislipidemia; 44,4% tinham histórico familiar de doença cardiovascular; 21,9% faziam uso do tabaco; 12,2%
das mulheres usavam anticoncepcionais e 8,3% da amostra eram etilistas. Conclusão: Constatou-se prevalência elevada de fatores de
risco para as doenças cardiovasculares entre os investigados, apontando a importância da prevenção e controle desses fatores, a fim de
contribuir para a diminuição da incidência e da prevalência dessas doenças entre a população brasileira. Nesse sentido, compete aos
profissionais de saúde trabalhar de forma integrada e sistemática, com a participação ativa das pessoas com diabetes, incentivando-as
quanto às práticas de autocuidado e às mudanças de estilo de vida.
S95
40461 METABOLIC AND EPIDEMIOLOGICAL PROFILE OF T2DM PATIENTS FROM A PUBLIC UNIVERSITY HOSPITAL IN
THE CITY OF SÃO PAULO
Alessandra Raphael, Érika Bezerra Parente, Marcela Fiori Gomes da Costa, Marcelo Scomparin Said Monteiro, Priscilla
Moreira Peres Rebello, Ana Luiza Trevizani Ticly, João Eduardo Nunes Salles
Santa Casa de São Paulo
Introduction: Type 2 diabetes mellitus (T2DM) is considered one of the most important chronic diseases of this century and it is
expected that 366 to 552 million adults will suffer from this condition by the year 2030. Two thirds of these adults will be living in
developing countries. In Brazil, 5%-12% of the total population has T2DM. Objective: To describe the epidemiological profile of
insulin users with T2DM from a public university hospital in the city of São Paulo, Brazil. Methods: A retrospective cross-sectional
study of 115 patients using insulin for T2DM. Between March and June 2015, data was collected from medical files from the diabetes
unit of a public university hospital, in the city of São Paulo. The variables considered were: gender, age, T2DM duration, ethnicity,
marital status, education, region of birth, waist circumference (WC), Body Mass Index (BMI), fasting blood glucose (FBG), glycated
hemoglobin (HbA1c), and the use of metformin, sulfonylureas, atorvastatin or analog insulin. We considered the upper limits of WC
to be 88cm for women and 102 cm for men, in accordance with IDF criteria. Results: Table 1. 63% of our study patients were white,
62.8% were married and 45.6% had a low educational level (defined as less than 8 years of schooling). The majority of our patients
(58.3%) were from the state of São Paulo with the northeast the second most common (26%) region. With regards to insulin types,
4.3% were analog insulin users; 82.6% were using metformin; 37.4% sulfonylureas; and 49.6% atorvastatin. Conclusion: The patients
sampled in the study are mostly from the state of São Paulo, white, female, married and have had more than 8 years of schooling.
Women were more obese than men and had more abdominal fat distribution when considering the upper limit of WC. Perhaps this is
the reason for higher HbA1c in women than in men.
Table 1 – Results
Variables
N (%)
Men
Women
Total
47(40.9)
68(59.1)
115 (100%)
BMI (kg/m²)
29.4 ± 3.9
30.8 ± 6.4
30.2 ± 5.5
WC (cm)
104.1 ± 9.7
103.8 ± 13.9
103.9 ± 12.2
Cm above the upper limit of WC (cm)
P
< 0.05
2.1
15.7
10.14
< 0.05
HbA1C (%)
7.7 ± 1.3
8.5 ± 1.6
8.2 ± 1.5
< 0.05
FBG (md/dl)
157 ± 70
177 ± 59
168 ± 64
0.11
AGE (years)
62.7 ± 9.5
64.4 ± 9.4
63.7 ± 9.4
0.33
T2DM duration (years)
17.1 ± 10.3
16.5 ± 9.3
16.8 ± 9.7
0.76
Values are mean ± SD for continuous variables or n % for categorical variables p: men compared to women.
40463 PERFIL EDPIDEMIOLÓGICO DE INDIVÍDUOS COM DIABETES MELLITUS TIPO 1 NOTIFICADOS NO ESTADO
DO CEARÁ, BRASIL
Maria Francelina dos Santos, Virna Ribeiro Feitosa Cestari, Islene Victor Barbosa, Raquel Sampaio Florêncio, Thereza Maria
Magalhães Moreira, Vera Lúcia Mendes de Paula Pessoa
Introdução: O diabetes mellitus tipo 1 (DM1) é uma das doenças crônicas que mais afeta a população infanto-juvenil, acometendo
aproximadamente 2/3 de todos os casos de diabetes em crianças. O conhecimento do perfil epidemiológico desses pacientes pode
direcionar para o planejamento de estratégias que facilitem o manejo dessa patologia. Objetivo: Descrever o comportamento epidemiológico do DM1 no Ceará, no período de 2003 a 2013. Métodos: Estudo descritivo, com abordagem quantitativa, fundamentado
em pesquisa com dados secundários do Sistema de Informação de Agravos de Notificação do Ministério da Saúde (Sinan-NET), no
mês de junho de 2015. As variáveis epidemiológicas analisadas foram: ano de notificação, sexo, faixa etária, identificação de complicações ocasionadas pela doença. Em seguida, os dados foram analisados e apresentados de forma descritiva. Resultados: Durante o
período de estudo, foram notificados 12.200 casos de DM, sendo 2.981 (24,4%) de DM1. Em análise à distribuição dos casos por
ano, destacou-se o ano de 2010, com 463 (16,1%) notificações. Os dados evidenciaram o predomínio da doença entre o sexo feminino (1.789 – 60,1%), entre a faixa etária de 55 a 59 anos, representada por 20,1% dos casos, seguida pelas faixas etárias de 40 a 49
anos e 60 a 69 anos, com 17,2% e 17,4%, respectivamente. Com relação às complicações ocasionadas pela doença, constatou-se que
o pé diabético esteve presente em 3,6% dos casos, seguido de doença renal (2,9%), acidente vascular cerebral (2,1%), infarto agudo
do miocárdio (1,8%), amputação do pé diabético (1,4%) e outras doenças coronarianas (1,3%). Conclusão: A partir da análise desse
trabalho, constatou-se a importância de conhecer o perfil dos indivíduos acometidos por DM1, pois isso possibilita subsidiar a assistência de enfermagem no desenvolvimento de intervenções direcionadas às necessidades do mesmos. Ademais, isso qualifica cada vez
mais os cuidados à saúde.
S96
40539 COMPORTAMENTO DA GLICEMIA CASUAL EM ADULTOS JOVENS ESCOLARES
Raquel Sampaio Florêncio, Thereza Maria Magalhães Moreira, Maria Francelina dos Santos
Introdução: Diabetes mellitus é uma doença caracterizada por alterações na glicemia e considerada fator de risco para doença cardiovascular. Quanto maior o nível glicêmico, maior o risco de cardiopatia isquêmica e, por isso, maior a necessidade de monitorar tal sinal
clínico em todas as idades. Objetivo: Analisar o comportamento da glicemia casual de adultos jovens escolares de uma capital do nordeste brasileiro. Método: Estudo de associação, quantitativo, realizado com 848 adultos jovens de 50 escolas estaduais de Fortaleza,
Ceará, Brasil. A coleta de dados foi realizada por questionário, antropometria e coleta de sangue capilar para glicemia, independente
do tempo de jejum. As variáveis analisadas foram: sexo, situação conjugal, cadastro na Unidade de Atenção Primária à Saúde (UAPS),
participação em atividades da UAPS, estado nutricional, nível glicêmico casual e tempo de jejum (em horas). A pesquisa foi aprovada
por comitê de ética com parecer de nº 662.105/2014. Resultados: Dos 848 jovens, pouco mais da metade (53,1%) era mulher, a
maioria (78,9%) era solteira e tinha cadastro em UAPS (72,9%), 11,2% participavam de alguma atividade na UAP e pouco mais de um
terço (36,7%) apresentou excesso de peso. Foi possível medir a glicemia casual de todos; a média foi de 113,16 mmHg (±18,05) e a
mediana foi de 111,0 mg/dL, sugerindo uma discreta assimetria positiva. O tempo de jejum foi em média de 2,62 horas (±1,76) e a
glicemia casual foi maior nos homens (113,82 ± 18,5) quando comparados às mulheres (112,57 ± 17,7), não sendo estatisticamente
significante (p = 0,315). Foi discretamente maior no grupo das pessoas em excesso de peso (113,27 ± 18,60) do que nas pessoas com
baixo peso/eutróficas (113,09 ± 17,75) (p = 0,885). E, como esperado, a glicemia realizada com no mínimo 8 horas de jejum foi mais
baixa (102,05 ± 14,12) do que aquela realizada com menor tempo de jejum (113,44 ± 18,06), sendo essa diferença significativa (p =
0,04). No entanto, é importante apontar que o grupo com maior tempo de jejum apresentou média de glicemia superior à preconizada
pela Sociedade Brasileira de Diabetes. Conclusão: A glicemia casual não varia entre os grupos do estudo e, como esperado, aumenta
com a diminuição do tempo de jejum. Além disso, os jovens já apresentam alguma alteração glicêmica mesmo em maior tempo de
jejum, sugerindo alterações metabólicas nesse grupo. Deve haver melhor avaliação desses escolares, que pode ser facilitada pelo Programa Saúde na Escola em parceria com as UAPS.
40542 FACTORS ASSOCIATED WITH ADHERENCE TO TREATMENT OF OLDER ADULTS WITH DIABETES IN PRIMARY
HEALTH CARE
Anna Karla de Oliveira Tito Borba, Ana Paula de Oliveira Marques, Vânia Pinheiro Ramos, Márcia Carréra Campos Leal,
Ilma Kruze Grande de Arruda, Roberta de Souza Pereira da Silva Ramos
Introduction: Diabetes mellitus stands out for its high mortality rate, especially among the older adults. Adherence to treatment for
disease control is one of the major obstacles in the fight against the diabetes complications, since its multifactorial character. Objective: To investigate the factors associated with adherence in the older adults with diabetes. Methods: Study individuated-sectional
observational-150 older adults with diabetes, of both sexes, registered between January 2006 to December 2010, on an outpatient
gerontogeriátrico service in the city of Recife, PE. Information was collected through interviews with structured questionnaire composed of the variables adherence, socioeconomic and demographic, health conditions, disease perception and social support. The
full adherence corresponded to the positive response on questions related to medicament use, physical activity and diet control. The
older adult who said had not have prescribed medication for diabetes, the full adherence was considered the physical activity and
food control. Partial adherence was defined by positive response in one of the questions (medicament use, physical activity and food
control) and nonadherence defined by negative answer the three questions. In the data analysis were used the chi-square Pearson test
or Fisher‘s exact test and logistic regression Multinomial in the adjusted analysis. Results: 73.3% women, 54.7% in the range 60-69,
51.3% married, 41.3% had more than nine years of study, 62.7% retired and 52.7% received 1-2 minimum salaries. The full adherence
to therapy for diabetes was present in 27.3% of older adults. In bivariate analysis the adherence was associated with self-perceived
health (p < 0.038), belief in the use of medicament to control diabetes (p < 0.001), understanding of explanations of diabetes (p <
0.005) and professional responsible for teaching about treatment (p < 0.028). After adjustment, only the belief in the medicament for
diabetes control was significant when comparing nonadherence with full adherence (OR = 9.65, 95% CI 1.6; 56.6) and nonadherence
with partial adherence (OR = 18.15, 95% CI 3.5, 95.4). Conclusion: The full adherence to treatment for diabetes is lower among
older adults and is associated with beliefs in medications used to control the disease. It is necessary additional studies to better define
the role of health beliefs and care practices in this population.
S97
40609 PREVALÊNCIA DO DIABETES MELLITUS EM PACIENTES INTERNADOS EM UMA ENFERMARIA VASCULAR DE
UM HOSPITAL DE RECIFE-PE E SEU ESTADO NUTRICIONAL
Larissa dos Santos Souza, Graziele Silva Soriano Moreira, Élida de Andrade Barboza Souza, Mayara Ferreira Bernardo,
Andréa Vieira de Albuquerque, Macelly de Moraes Pinheiro
Introdução: A prevalência de diabetes mellitus (DM) na população do Recife foi de 5,8% segundo a Vigilância de Fatores de Risco e
Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico 2011 (Vigitel), sendo a incidência maior em mulheres (6,9%) do que em
homens. A história natural do diabetes é marcada pelo aparecimento de complicações crônicas como doenças cardiovasculares, sendo
o principal fator desencadeante dessas doenças o estado nutricional. Objetivo: Verificar a prevalência do diabetes mellitus em pacientes
diagnosticados com doenças vasculares e, respectivamente, seu estado nutricional. Métodos: Foram analisadas retrospectivamente
62 fichas de acompanhamento nutricional dos pacientes admitidos no período de abril de 2015 a maio de 2015 em uma enfermaria
vascular de um hospital do município de Recife-PE. Os dados coletados foram idade, sexo, índice de massa corpórea e presença de
DM. Resultados: Foram coletados dados de 62 pacientes; e a prevalência de diabetes mellitus em pacientes diagnosticados com doença
vascular foi de 67,75% (n = 42). A média de idade foi de 69,42 anos, sendo 50% mulheres (n = 21) e 50% homens (n = 21). Em relação
ao estado nutricional, 50% dos pacientes encontravam-se em excesso de peso (n = 21), 38% em eutrofia (n = 16) e 12% em desnutrição
(n = 5). Conclusão: As complicações crônicas do diabetes têm alta prevalência nos pacientes internados. Neste estudo foi possível observar significativa associação do diabetes com complicações vasculares, assim como prevalência de sobrepeso nos diabéticos, o que reflete
a tendência mundial de aumento de peso e suas consequências clínicas, reforçando a necessidade do controle de peso nesses pacientes.
40639 SOCIODEMOGRAPHIC PROFILE OF PATIENTS DIABETES TYPE 1 IN TREATMENT INSULINS NPH AND REGULAR
Paula Souza de Freitas, Giovani Marino Favero, Aline Ansbach Garabeli, Josélia Borba Daher
Universidade Estadual de Ponta Grossa (UEPG)
Background: The diabetes mellitus (DM) is considered a worldwide epidemic and major challenge for health systems worldwide. According to the International Diabetes Federation, globally, 382 million people are suffering from DM. In Brazil, adults aged 20 to 79
years with diabetes correspond to 11.9 million people. DM is classified into two major groups: DM type 2 (DM2) corresponds to 90%
to 95% and DM type 1 (DM1), about 5% to 10% of population with diabetes. Getting to know this population is of great importance
to develop educational measures where the use of insulin is essential and the treatment involves complexity due to the absolute absence
of endogenous insulin. Aims: Characterize the sociodemographic profile of patients with DM 1, over 18 years old, being treated a Municipal Center of Specialties (MCS), which are using insulin NPH and Regular. Methods: Data have been collected from four sources:
(1) through Endocrinologists medical records at the MCS; (2) routing of Basic Health Unit and Special Pharmacy; (3) occasionally
by personal contact; (4) individual records of personal and clinical data obtained through personal interview. Inclusion criteria were
patients with DM1, over 18 years, in use of insulin NPH and Regular. Results: Were analyzed 1,498 records; of these 468 patients
diagnosed with DM2 and 47 with DM1, 24 these treated with insulin analogues and 23 with insulin NPH and Regular. After exclusion criteria and difficult access to patients, were realized 22 interviews with patients DM1. Of these, 64% are men; the average age of
patients was 31.5 ± 11.09 years; 41% are single; in turns of income 36% are unemployed and 41% completed high school (Table 1).
The age of diagnosis occurred in 54% of patients between 11-20 years and the time that they are with diabetes 32.5% is over 20 years;
59% present complications caused by type 1 diabetes, while comorbidities affecting 45%; as the body mass index, 59% presented normal
weight (Table 2). Besides the use of conventional insulin NPH and Regular, 10% of metformin use in the pharmacological treatment
(Figure 1). Of the participants, 65% had glycated hemoglobin above to 8.5% (Figure 2). Conclusions: The bad glycemic control and
the presence of complications of the patients interviewed, provoke limitations that hamper the productive activities of patients and affecting their quality of life. So, it is necessary to know this population in the search for strategies to improve the health of these patients.
Pharmacological treatment
5%
HbA1c
5%
4%
45%
4%
Up to 7%
14%
NPH
7.1 - 7.9%
NPH+REGULAR
14%
NPH+REGULAR+MTF
Over 8.5%
Never did
NPH+MTF
45%
Figure 1 – Pharmacological treatment of patients interviewed.
8.0 - 8.5%
64%
Figure 2 – Stratification of glycated hemoglobin levels (HbA1c).
S98
Table 1 – Sociodemographic data of patients interviewed
Variable
Age (years)
Age group
19 – 25 years
26 – 32 years
33 – 39 years
40 – 46 years
47 – 53
Over 54 years
Gender
Female
Male
Marital status
Single
Married
Living together
Scholarity
Elementary school incomplete
Elementary school complete
High school incomplete
High school complete
Higher education incomplete
Higher education complete
Income (minimum wage)
1
1–2
2
2–3
3–4
Do not job
N (total = 22)
22
%
100
Min.
19
Max.
58
Average
31.5
DP
11.09
9
5
2
4
1
1
8
14
36
64
9
8
5
41
36
23
5
1
3
9
1
3
23
4
14
41
4
14
4
3
1
5
1
8
18
14
4.5
23
4.5
36
N (total = 22)
22
22
3
7
3
9
%
100
100
13
9
59
41
10
12
22
1
13
6
1
1
45
55
100
4.6
59
27
4.6
4.6
Table 2 – Clinical characteristics of patients interviewed
Variable
Age at diagnosis (years)
Diagnostic time (years)
1 – 5 years
6 – 10 years
11 – 20 years
Over 20 years
Presence of DM complications
Yes
No
Presence of comorbidities
Yes
No
Body Mass Index (BMI)
Underweight (< 18.5)
Normal weight (18.5 – 24.9)
Overweight (25 – 29.9)
Obesity grade 1 (30 – 34.9)
Obesity grade 2 (35 – 34.9)
Min.
2
3
Max.
31
39
Average
14.73
16.77
DP
7.3
11.63
17.8
37.9
24.46
4.72
S99
40654 FINDRISC: UMA FERRAMENTA PARA RASTREIO DE RISCO AUMENTADO E PREVENÇÃO DE DESENVOLVER
DM
Rodrigo Ponte Viana, João Amarildo Rodrigues da Silva Filho, Miriã Helena Buiatti Fernandes, Karine Sampaio Sena,
Camila Silva Franco, Ana Larissa Duarte Linhares, Renan dos Santos Nogueira, Isadora Valente Niero, Manoel Ricardo
Alves Martins
Introdução: O diabetes mellitus tipo 2 (DM2) é uma doença crônica sistêmica e elevada morbimortalidade, sendo desafio para a
Saúde Pública. Com isso, busca-se desenvolver estratégias de rastreio precoce e prevenção, atuando nos fatores de risco modificáveis.
Objetivos: Avaliar uma população aleatória quanto ao risco de desenvolver DM2 considerando o escore de FINDRISC. Métodos:
A amostra (n = 133) foi selecionada aleatoriamente, por livre demanda, durante a campanha do Dia Mundial do Diabetes promovida
pela SBEM-CE em um shopping de Fortaleza. Foi utilizado o Finnish Diabetes Risk Score (FINDRISC), considerando suas variáveis e
gênero para determinar o risco de desenvolver DM2 em 10 anos. Gestantes e diabéticos já diagnosticados foram excluídos. A amostra
foi dividida em um grupo com escore ≥ 15 e outro < 15. Foi usado o teste t de Student para comparação de médias e o teste de quiquadrado/Fisher para comparar proporções. Sendo significantes os valores de p < 0,05. A estatística foi feita com o software GraphPad
v6.1. Resultados: A média de idade foi de 39,3 anos (60,9% mulher) e a de IMC, de 29,9 kg/m²; 18,04% dos indivíduos apresentam
alto risco (escore ≥ 15) de desenvolver DM2 em 10 anos. Verificou-se que 34,6% têm IMC ≥ 30 kg/m²; 64,2%, perímetro abdominal
(PA) compatível com obesidade central; 45,1%, dieta diária irregular com frutas/legumes; 64,7%, história familiar (HF) de DM2; e
ainda, 18% usam anti-hipertensivos e 39,8% não fazem atividade física regular. Adotando como padrão: grupo 1, de escore ≥ 15 e
2 de escore < 15, temos que a comparação entre os dois grupos mostrou que as idades média em anos foram de 52,5 e 36,38 (p <
0,0001), respectivamente. O sexo feminino predominou em ambos sendo de 79,1% no primeiro e de 66% no segundo (p = 0,06). O
IMC médio em kg/m² foi de 32,7 e de 28,2 (p < 0,0001); a hipertensão medicada estava presente em 58,3% e em 9,17% dos casos
(p < 0,0001); os antecedentes de hiperglicemia, em 54,2% e em 8,25% (p < 0,0001); e a HF de DM, em 95,8% e em 57,8%(p =
0,0002) dos indivíduos, respectivamente, do primeiro e do segundo grupo. Sedentarismo, PA e dieta mostraram p > 0,05. Conclusão:
A comparação mostra a importância de intervir nos fatores de risco modificáveis, já que o trabalho sugere que 2 em cada 11 pessoas
apresentam alto risco de desenvolver DM em 10 anos. A divulgação desses resultados é importante para mostrar que o FINDRISC é
uma ferramenta acessível e de baixo custo no rastreio de pacientes de alto risco de desenvolver DM2, a fim de agir na sua prevenção.
Genética e Autoimunidade
38303 GENETIC MARKERS ASSOCIATED WITH DIABETES MELLITUS TYPE 2 IN SANTARÉM-PARÁ, BRAZIL
Universidade do Estado do Pará (UEPA)
Diabetes mellitus (DM) is the most common metabolic disease in the world and is considered a serious public health problem. Genome-wide association studies (GWAs) have identified susceptibility genes for T2DM in different populations and it has been observed
that these populations may not share similar risk factors. In a sample of 209 diabetic and 201 nondiabetic residents in Santarém-Pará,
we analyzed eight SNPs (single nucleotide polymorphisms) in five genes: Calpain 10 (UCSNP-19 rs3842570; UCSNP-43 rs3792267;
UCSNP-63 rs5030952); ADRB3 (rs4994); ABCC8 (rs1799854), FTO (rs8050136), TCF2L7 (rs7901695 and rs12255372) in order to search for associations with T2DM. It was observed that the frequency of the allele T of ABCC8 gene (rs1799854) represents
risk for T2DM development (OR = 1.3419, p = 0.0422). The chance of DM2 is about 1.6 times (OR = 0.0436, p = 1.5952) if the
individual has the genotype TT or CT in the ABCC8 (rs1799854) gene. The polymorphisms in Calpain 10 UCSNP-19 (rs3842570allele Del) and ABCC8 (rs1799854-allele T) were most likely to explain the variation of glycemia in participants. The association
between these polymorphisms and T2DM can be used as a risk marker for the disease and its complications.
S100
38575 HOMOLOGY BETWEEN HUMAN GLUTAMIC ACID DECARBOXYLASE, HUMAN INSULIN AND H1N1 INFLUENZA
A VIRUS: POSSIBLE TRIGGERING MECHANISM OF TYPE 1 DIABETES?
Luis Jesuino de Oliveira Andrade, Paulo Roberto Santana de Melo, Carlos Alberto Menezes, Alcina Maria Vinhaes
Bittencourt, Maristela de Araújo Carvalho Sousa
Universidade Estadual de Santa Cruz (UESC) – Bahia
Background: Exposure to viral antigens that share amino acid (AA) sequence homologous with self-antigens might trigger autoimmune diseases in genetically predisposed individuals, and the molecular mimicry theory suggests that epitope mimicry between the virus and human proteins can activate autoimmune disease as type 1 diabetes (T1DM). Objective: Evaluate the possible homology between the AA sequences of human glutamic acid decarboxylase-65 kDa isoform (GAD65) and insulin human
with proteins of H1N1 influenza (strain (A/California/7/2009(H1N1)), using database of proteins and immunogenic peptides
to explain a possible mechanism of development of T1DM. Methods: Were performed the comparison between the AA sequence
of the strain A/California/7/2009(H1N1) and GAD65 and insulin human, available in the database of NCBI (National Center
for Biotechnology Information) with the Basic Local Alignment Search Tool (BLAST) software. Results: The homolgy was related each strain A/California/7/2009(H1N1) to each GAD and insulin human. The homology between Influenza A virus (A/
California/7/2009(H1N1)) and the GAD65 ranged from 15.0 % to 56.0% (Figure 1). The homology between the Influenza A virus
(A/California/7/2009(H1N1)) and insulin ranged from 38.0 % to 45.0% (Figure 2). Conclusion: Bioinformatics data, would suggest a possible pathogenic link between A/California/7/2009(H1N1) and T1DM. Through molecular mimicry is observed that sequences homology between viral proteins and poly-self proteins could be a mechanism of induction of the crossover immune response
to self-antigens, with the breakdown of self-tolerance, resulting in autoimmune disease.
Figure 1 – The AA sequences homology between Influenza A virus
(A/California/7/2009(H1N1)) and GAD65 [Homo sapiens].
Figure 2 – The AA sequences similarity between Influenza A
virus (A/California/7/2009(H1N1)) and insulin [Homo sapiens].
40150 VARIAÇÃO DE GLICEMIA EM FUNÇÃO DE SNPS DOS GENES CALPAÍNA 10 (UCSNP-19 RS3842570;
UCSNP-43 RS3792267; UCSNP-63 RS5030952); ADRB3 (RS4994); ABCC8 (RS1799854); FTO (RS8050136); TCF2L7
(RS7901695 E RS12255372), EM PACIENTES DIABÉTICOS TIPO 2 NA POPULAÇÃO DE Santarém-PA
Universidade do Estado do Pará (UEPA)
O diabetes mellitus é uma das doenças crônicas que mais avança entre a população mundial. A Federação Internacional do Diabetes
(IDF) estima que cerca de 371 milhões de pessoas têm o problema em todo o mundo e cerca de 12 milhões estão no Brasil. A
doença é caracterizada por uma deficiência na produção e/ou ação da insulina, tendo como consequência aumento nos níveis de
glicose do sangue. O objetivo do estudo foi verificar a influência dos polimorfismos dos genes Calpaína 10 (UCSNP-19 rs3842570;
UCSNP-43 rs3792267; UCSNP-63 rs5030952), ADRB3 (rs4994), ABCC8 (rs1799854), FTO (rs8050136) e TCF2L7 (rs7901695
e rs12255372) nos níveis de glicose em pacientes diabéticos tipo 2 em Santarém-PA. O estudo foi realizado com 209 pacientes com
diabetes tipo 2, nos quais foi realizada coleta de sangue para determinação de glicemia e análise genética para investigação dos polimorfismos dos genes: Calpaína 10 (UCSNP-19 rs3842570; UCSNP-43 rs3792267; UCSNP-63 rs5030952), ADRB3 (rs4994), ABCC8
(rs1799854), FTO (rs8050136) e TCF2L7 (rs7901695 e rs12255372), por meio de reação em cadeia de polimerase (RT-PCR). Em
seguida, foi realizado o teste de regressão linear múltipla, considerando 0 = ausência do alelo de risco e 1 = presença do alelo de risco.
Entre os coeficientes parciais de regressão, o b1 (CAPN 10 19 rs3842570) e o b4 (ABCC8 rs1799854) foram estatisticamente significantes (t = -2,3034, p = 0,0229; t = 2,0343, p = 0,0440), respectivamente, sendo, portanto, o CAPN 10 19 (rs3842570) e o ABCC8
(rs1799854) os polimorfismos que mais explicam a variação da glicemia nos participantes da pesquisa. Estudos demonstram que essas
variantes podem contribuir para a suscetibilidade ao DM2, intolerância à glicose e secreção de insulina. A identificação de mutações
nesses genes pode orientar o tratamento clínico, podendo também ajudar a prever o curso da doença e permitir o aconselhamento
preciso em termos de risco de ocorrência. Portanto, mais estudos são necessários a fim de possibilitar a identificação de indivíduos
portadores dessa variante.
S101
40230 EFEITO SUPRESSOR DOS GANGLIOSÍDEOS NA PROLIFERAÇÃO E CICLO CELULAR DE LINFÓCITOS T DE
CAMUNDONGOS NOD (NON-OBESE DIABETIC)
Luis Gustavo Romani Fernandes, Priscila Matos Silva, Talita Cristina Colomeu, Daniella de Figueiredo, Nayara Simon
Gonzalez Schumacher, Virginia de Campos Carvalho, Ricardo de Lima Zollner
Introdução: Gangliosídeos são glicoesfingolipídeos com motivos lipofílicos de ceramida e resíduos de sialo-oligossacarídeos. Demonstramos em estudo anterior propriedades imunomoduladoras do gangliosídeo GM1 na insulite de camundongos “non-obese diabetic”
(NOD). Objetivos: Avaliar o efeito do GM1 e mistura de gangliosídeos GGs – GM1(21%), GD1a (40%), GD1b (16%) e GT1b (19%)
– na proliferação, ciclo celular e apoptose de linfócitos T de NOD, estimulados in vitro com mitógeno ConA. Métodos: A avaliação da
proliferação celular de linfócitos T (linf) esplênicos de camundongos NOD foi realizada pela marcação com a sonda CSFE e analisada
por citometria nos grupos experimentais: Pré-tratados – adição inicial 1, 10, 30 e 60 uM de GM1 em culturas celulares 4h antes da adição de ConA e GGs em concentrações ajustadas às doses equivalentes de GM1 descritas anteriormente; Pós-tratados – estímulo com
ConA por 4h, seguido da adição de GM1 e de GGs nas doses descritas acima; o tempo de cultura celular foi de 96h. A interferência de
gangliosídeos exógenos no ciclo celular e apoptose foi avaliada nos linf do grupo Pré-tratados com a dose efetiva de 60 uM GM1 ou
GGs (concentração ajustada à 60 uM GM1). No ciclo celular foi avaliada a frequência dos linf nas fases G0/G1, S e G2/M, por citometria, pela da marcação com a sonda iodeto de propídeo (PI) após 96 horas de cultivo com ConA. A apoptose/necrose foi avaliada
nos períodos de 14, 21 e 42h de estimulação em cultura pela marcação com anexina V e PI em análise por citometria. Resultados: A
dose de 60 uM GM1 inibiu a proliferação de linf nos grupos Pré e Pós-tratados. Contudo, GGs inibiu a proliferação de linf nas doses
iguais ou superiores à 10 uM em ambos os grupos. A área sobre a curva do efeito das drogas na linfoproliferação revelou diminuição
significativa no tratamento com GGs comparado com GM1 (p < 0,05). A dose efetiva de 60 uM de GGs aumentou a frequência de
linf na fase G0/G1 e diminuiu na fase G2/M, quando comparadas ao controle. Em adição, 60 uM GGs reduziu a frequência de células em apoptose inicial (anexina V+) em todos os tempos analisados e diminuiu a frequência em apoptose tardia (anexina V+/PI+)
no tempo de 14h, todavia foi observado aumento de linf anexina V+/PI+ em 42h de cultura. Conclusão: Gangliosídeos exógenos,
principalmente a mistura GGs (sinergismo de efeito), apresentam efeito supressor dose-dependente na proliferação de linfócitos T no
NOD possivelmente pela inibição/interferência na progressão do ciclo celular.
40265 UTILIZAÇÃO DE UM MODELO PREDITIVO PARA A IDENTIFICAÇÃO DE PACIENTES COM DIABETES DA
MATURIDADE NO JOVEM (MODY)
João Matheus Bombardelli, Tiago Pires Dalberto, Sandra Maria Pazzini Muttoni, Balduíno Tschiedel, Patricia Pranke
Instituto da Criança com Diabetes (ICD)
O diabetes da maturidade no jovem (MODY) é uma doença monogênica autossômica dominante bastante rara, causada por mutações
em genes importantes para o desenvolvimento ou funcionamento das células da ilhota pancreática. Trata-se de uma doença de difícil
diagnóstico, sendo muito importante o desenvolvimento de métodos precisos para o seu correto diagnóstico. Este trabalho teve como
objetivo verificar a correlação entre a classificação clínica de indivíduos diabéticos classificados como MODY com a plataforma MODY
Probability Calculator, disponível no sítio da Diabetes Genes. Os dados de 17 pacientes com suspeita de MODY e 17 pacientes com
diabetes tipo 1 (DM1) foram obtidos no Instituto da Criança com Diabetes (ICD) – Porto Alegre/RS. Como controles positivos
foram obtidos os dados de 22 pacientes MODY coletados da literatura. Esses dados foram utilizados no modelo MODY Probability
Calculator, o qual gerou um valor preditivo positivo, chamado positive predictive value (PPV). Entre os controles positivos, a maioria
dos indivíduos apresentou PPV > 75,5, que é o maior valor que o programa fornece. Os demais indivíduos apresentaram PPV maior
que 62,4; 35,8; 32,9 e 21. Os pacientes com DM1 apresentaram valor de PPV baixo, e 9 pacientes tiveram PPV > 0,7, 1 maior que
1,9, 4 maiores que 2,6, 2 maiores que 4,9 e 1 maior que 12,6. Quando os pacientes com suspeita de MODY foram testados, a maioria
apresentou PPV > 75,5 e 2 pacientes apresentaram PPV maior que 4,9 e 4. Assim, a plataforma MODY Probability Calculator mostrou ter boa aplicabilidade como ferramenta auxiliar para triagem dos pacientes antes do sequenciamento de DNA, como diagnóstico
definitivo.
S102
40424 ATAXIA CEREBELAR POR ANTI-GAD EM UM PACIENTE COM SÍNDROME POLIGLANDULAR AUTOIMUNE
TIPO 2
Andrea Faria Dutra Fragoso, Zuliana Bonde de Almeida, Phelipe Guimarães de Ornellas, Carlos Eduardo V. Sollero,
Carolina R. C. de Albuquerque, Marcos Martins, Patricia de Fatima dos Santos Teixeira, Lenita Zajdenverg, Melanie Rodacki
Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)
Introdução: A descarboxilase do ácido glutâmico (GAD) é uma enzima que transforma glutamato em ácido gama-aminobutírico
(GABA). Autoanticorpos contra GAD (anti-GAD) são encontrados em pacientes com diabetes mellitus tipo 1, mas também em
doenças neurológicas como: síndrome do homem rígido, epilepsia e ataxia cerebelar. Objetivo: Descrever caso de ataxia cerebelar por
anti-GAD em paciente com síndrome poliglandular autoimune. Relato: Homem, 50 anos, com diagnóstico de diabetes mellitus (DM)
em 2011 durante internação em CTI com necessidade de insulinização plena em sete meses; apresentava quadro de ataxia cerebelar
de início súbito em junho de 2012, não progressiva. Exames complementares do início do quadro: líquor com bandas oligloconais
e RNM de crânio sem alterações. Realizado ciclo de Ig IV sem resposta. Nessa época, foi diagnosticado hipertireoidismo TRAb+ e
iniciada droga antitireoideana. Foi internado em junho de 2014 na neurologia do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho
para esclarecimento do quadro, sendo, por causa das comorbidades endocrinológicas, solicitada avaliação especializada. Foi orientado
tratamento definitivo do hipertireoidismo com iodoterapia, otimizado esquema de insulina e solicitadas dosagens de anti-GAD e cortisol basal, que revelaram: cortisol basal de 3,76 e anti-GAD = 200 UI/mL. VR: < 10. Após melhor controle glicêmico, foi realizado
novo ciclo de Ig IV, com melhora discreta da fala, mas sem melhora motora. Fez nova RM de crânio, que mostrou atrofia de vermis
cerebelar. Conclusão: Neste caso, observamos o desenvolvimento de síndrome cerebelar em um paciente com coexistência de DM
(no qual a insulinoterapia rapidamente se fez necessária), hipertireoidismo e insuficiência adrenal, com altos títulos de anti-GAD. Essa
associação nos leva a crer que, nesse paciente com síndrome poliglandular autoimune tipo 2, a ataxia cerebelar provavelmente está associada ao anti-GAD. A ataxia cerebelar por anti-GAD é rara, sendo provocada por uma deficiência funcional de transmissão sináptica
GABAérgica, e deve ser lembrada em pacientes com DM autoimune.
40441 SÍNDROME DE WOLFRAM: NOVA VARIANTE GENÉTICA
Laiza Tabisz, Mauro Scharf Pinto
Hospital da Cruz Vermelha
Introdução: Pela primeira vez descrita em 1938, a síndrome de Wolfram apresenta prevalência estimada de 1 em 100.000 a 770.000
indivíduos, e a prevalência de carreadores de 1 em 100 a 354 indivíduos, sendo considerada rara. Caracterizada pela presença de
diabetes (mellitus em 100% dos casos ou insípidos em 73%), alteração visual (mais comum atrofia de nervo optico 100%) e surdez
(perda auditiva de origem neurossensorial bilateral – 62%), podendo ter como outras manifestações alterações do trato urinário (58%),
dismotilidade gastrintestinal (24%), distúrbios neurológicos (62%), psiquiátricos e atrofia gonadal. As mutações até hoje descritas para
síndrome estão no gene WFS-1 ou wolframina, que consiste de 8 éxons e estende-se por 33,4 kbases do DNA genômico, e no CISD2
(mais raro). Objetivo/Método: Relato de caso de paciente com síndrome de Wolfram apresentando uma mutação ainda não descrita.
Relato de caso: NTV, 12 anos, masculino, filho de pais não consanguíneos, procurou atendimento por diabetes tipo 1 não controlada.
De história pregressa: apresentou ao nascimento fenda palatina; aos 7 anos de idade, foi diagnosticado com déficit auditivo importante,
sendo necessária colocação de aparelho auditivo; aos 8 anos, foi internado por cetose e diagnosticado com diabetes tipo 1; aos 11 anos
de idade, foi detectado déficit visual bilateral devido à palidez de nervo óptico. Diante das alterações compatíveis com síndrome de
Wolfram, foi solicitado sequenciamento genético. O resultado encontrado foi: variante heterozigótica c.2402T>A (p.Asp801Val) no
éxon 8 do gene WFS1, mutação ainda não descrita para a síndrome. Conclusão: Diante das alterações fenotípicas do paciente e a mutação presente no éxon 8 do gene WFS1, apresenta-se nova variante genética para síndrome de Wolfram. podendo-se, assim, ampliar
a busca de mutações nos screenings genéticos dessa síndrome.
S103
40515 GENÉTICOS MODULAM A RELAÇÃO ENTRE A MEMÓRIA IMUNOLÓGICA ANTIVIRAL E A IMUNIDADE INATA/
ADQUIRIDA ANTI-ILHOTA PANCREÁTICA EM IRMÃOS DE FAMÍLIAS COM DM1 MÚLTIPLO
Carla Sanchez Bergamin, Elizabeth Cristina Pérez-Hurtado, Valdecira M. Piveta, Celia Bittencourt, Luanda M. S. Oliveira,
Denise Hage Russo, Rita de Cássia C. Carmona, Maria do Carmo S. T. Timenetsky, Monica Andrade Lima Gabbay, Maria N.
Sato, Sergio Atala Dib
Universidade Federal de São Paulo (Unifesp) – Escola Paulista de Medicina
Introdução: Os enterovírus são os mais consistentes entre os fatores ambientais, implicados na etiopatogenia do diabetes melito tipo 1
(T1D). Entretanto, os resultados dos estudos, nas diferentes populações, são heterogêneos, sugerindo outro modulador nessa relação.
O estudo de famílias com diabetes múltiplo, em que os fatores genéticos e ambientais são semelhantes, pode colaborar nessa área de
pesquisa. Objetivo: Analisar a relação entre os fatores genéticos com a memória antiviral e a imunidade inata/adquirira anti-ilhota em
irmãos com T1D múltiplo. Pacientes e métodos: Vinte famílias: 40 T1D, 11 irmãos não diabéticos (IRNT1D) e 54 controles normais
(C) foram avaliados em relação a: 1) Memória antiviral: anticorpos (IgG) anti-Coxsackievírus B (CVB1, CVB2, CVB3, CVB4, CVB5,
CVB6) e Echovírus (E6, E7, E30) [soroneutralização]; 2) Imunidade inata: toll-like receptors (TLR2,TLR3, TLR4, TLR9) e interleucinas (IL1β, IL6, IL10 e TNF) e quimiocinas (CXCL10, CCL2, CXCL9, CCL5, CXCL8) (citometria de fluxo – MIF); 3) Imunidade
adquirida anti-ilhota: GADA e IA2A (RIE); e 4) Fatores genéticos: HLA-DR E DQ de risco (DRB1*03-DQA1*0501-DQB1*0201,
DRB1*04-DQA1*0301-DQB1*0302, DRB1*04-DQA1*0303-DQB1*0302) e proteção (DRB1*01-DQA1*0101-DQB1*0501,
DRB1*07-DQA1*0201-DQB1*0202, DRB1*08-DQA1*0401-DQB1*0402, DRB1*11-DQA1*05-DQB1*0301, DRB1*13-DQA1*0102-DQB1*0604, DRB1*13-DQA1*0103-DQB1*0602, DRB1*13-DQA1*0501-DQB1*0301, DRB1*15-DQA1*0102-DQB1*0602) p/T1D (Luminex). Resultados: T1D: 60% ♂, 18 anos (13-22); IRNT1D: 63,6% ♂, 22 anos (17-27) e C:
42,6% ♂, 18 anos (14-24). Duração do T1D 7 anos (0,1-18). Os títulos de IgG anti-CVB2 foram mais levados no IRNT1D (vs. T1D
e C; p = 0,036). A expressão de TLR4 foi também maior no IRNTID (MIF: 283) e T1D (168) do que no C (103; p: 0,023), assim
como a CXCL8 IRNT1D: 2,2 pg/mL e T1D: 1,6 pg/mL vs. C: 0,9 pg/mL (p: 0,009). Houve correlação (rS = 1,0; p: 0,002) entre
TLR4 e CXCL8 no IRNT1D. GADA: IRNTID: 20%; T1D: 50% e C: 0 e IA2A: IRNT1D: 0; T1D: 50% e C: 5,6%. Prevalência dos
haplótipos de proteção para a T1D foi maior no IRNT1D do que no T1D (p: 0,044). Houve correlação entre a presença de genótipos
de risco, expressão de TLR4 e IA2A. Conclusão: Os fatores genéticos modulam a relação entre os agentes virais com a imunidade
inata e adquirida anti-ilhota pancreática para eclosão clínica do T1D. Esses dados colaboram para explicar a heterogeneidade da relação
entre fatores ambientais e o T1D em diferentes populações.
Nutrição, Exercício Físico e Estilo de Vida
38720 ALCANCE DE METAS TERAPÊUTICAS EM PACIENTES COM DIABETES TIPO 1 E TIPO 2 EM UM SERVIÇO
PÚBLICO
Deise Regina Baptista, Mariana Rodrigues Tomadon, Lisiane Torres de Miranda, Renata Costa de Miranda, Roberto
Pontarolo, Alexandra Czepula, Cassyano Januário Correr
Universidade Federal do Paraná (UFPR)
Introdução: O autocuidado prepara e empodera pacientes para autogerenciarem sua condição de saúde. Objetivo: Avaliar o controle
glicêmico de pacientes com DM1 e DM2 e influências de orientações médicas para mudanças no estilo de vida e automonitoramento
sob os níveis plasmáticos de HbA1c. Métodos: Estudo de caráter transversal aprovado pelo CEP/UFPR, com coleta de dados dos
prontuários de pacientes com DM1 e DM2 atendidos no serviço entre jan./2012 e dez./2013. Foram coletados dados dos prontuários do tipo de DM, sexo, idade, HbA1c, automonitoramento, tempo de tratamento, orientação médica para alimentação e atividade
física. Análise estatística foi realizada com SPSS (versão 20.0). Para a comparação entre médias de variáveis não paramétricas, o teste de
Mann-Whitney foi utilizado. O teste exato de Fisher testou a diferença entre a distribuição de frequências de dados não paramétricos.
Para as correlações, foi utilizado o coeficiente de Spearman. O nível de significância estabelecido foi de 5%. Resultados: A amostra
foi composta de 1.040 pacientes. Em relação ao sexo, foi observada diferença significativa (p < 0,05) entre DM1 e DM2, indicando
que em homens a maior prevalência é de DM1 (45,5%) em relação ao DM2 (32,0%). Em mulheres, o acometimento de DM2 é maior
(68,%) em relação ao DM1 (54,4%). Os portadores de DM2 apresentaram média de HbA1c de 8,09% (± 1,92) e os portadores de
DM1, de 9,37% (± 2,10), sendo p < 0,05. Portadores de DM2 receberam mais orientações médicas para alimentação (SIM = 47,6%)
e prática de atividade física (28,1%), quando comparados aos portadores de DM1 (p < 0,05), exceto para o incentivo à automonitorização glicêmica (83,1%), que foi maior para os portadores de DM1 (p < 0,05). Considerando o valor de HbA1c a influência de
variáveis relacionadas ao tratamento, realizou-se uma comparação entre a última dosagem de HbA1c dos indivíduos com DM1 e DM2
que haviam ou não recebido orientações médicas ou realizado automonitoramento. A análise não revelou diferença entre as variáveis
analisadas (p > 0,05), exceto para o impacto do automonitoramento média de HbA1c dos pacientes com DM2 (8,4%), cuja avaliação
demonstrou que os indivíduos que realizavam automonitoramento possuíam a HbA1c maior do que os que não a realizavam (7,74%).
Conclusões: Portadores de DM2 apresentam melhor controle glicêmico e recebem mais orientações médicas para a promoção do
autocuidado, porém as médias de HbA1c para ambos os grupos encontram-se acima da meta estabelecida pelas sociedades científicas.
S104
38829 COFFEE CONSUMPTION AND GLUCOSE METABOLISM: A SYSTEMATIC REVIEW OF CLINICAL TRIALS
Caio Eduardo Gonçalves Reis, Jose G. Dórea, Teresa H. M. da Costa
Objective: Epidemiological data shows an inverse association of coffee consumption with risk of type 2 diabetes mellitus. However,
the clinical effects of coffee consumption on the glucose metabolism biomarkers remain controversial. Thus, this paper reviews clinical
trials that evaluated the effects of coffee consumption on glucose metabolism. Research Design and Methods: We identified studies
published until December 2014 by searching electronic databases and reference lists. We included randomized clinical trials which the
intervention group received caffeinated and/or decaffeinated coffee and the control group received water or placebo treatments and
measured biomarkers of glucose metabolism. The Jadad Score was applied to evaluate the quality of the studies whereas studies that
scored ≥ 3 points were considered for the analyses. Results: Seven clinical trials (total of 237 subjects) were analyzed involving adult
healthy, overweight and diabetic subjects. The studies were divided in short-term (1 to 3h) and long-term (2 to 16 weeks) duration.
The results for short-term studies showed that caffeinated coffee consumption may increase the area under the curve for glucose
response, while for long-term studies caffeinated coffee may improve the glycemic metabolism by reducing the glucose curve and
increasing insulin response. These results seem to show that the benefits of coffee consumption occur in the long-term as has been
shown in the reduction of type 2 diabetes mellitus risk in epidemiological studies. Nevertheless, until the relationship between longterm coffee consumption and type 2 diabetes mellitus is better understood and any mechanism involved identified, it is premature to
make claims about coffee preventing type 2 diabetes mellitus. Conclusion: The findings suggest that caffeinated coffee may impairs
glucose metabolism in short-term but in the long-term the studies indicate reduction of type 2 diabetes mellitus risk. More clinical
trials with comparable methodology are needed to unravel this paradox.
39033 CONHECIMENTO SOBRE ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL DE PACIENTES COM DIABETES TIPO 2 USUÁRIOS DO
SUS: DIFERENÇAS QUANTO AO GÊNERO E NÍVEL DE ATENDIMENTO
Paula Barbosa de Oliveira Sigoli, Laercio Joel Franco
Introdução: A adesão ao tratamento é um fenômeno multidimensional resultante da interação de um conjunto de fatores. Entre os
fatores relacionados aos pacientes, encontra-se a falta de conhecimento sobre a doença e seu tratamento. Objetivo: Analisar o conhecimento sobre alimentação saudável em pacientes com diabetes tipo 2 usuários do SUS em Ribeirão Preto-SP. Método: Estudo transversal, descritivo, realizado em uma amostra de 150 pacientes estratificada por sexo (75 homens e 75 mulheres) e por nível de atendimento
(50 pacientes na atenção básica – núcleos de saúde da família/NSF; 50 no nível secundário – Centro de Saúde Escola/CSE e 50 no
nível terciário – Hospital das Clínicas/HC). Após consentimento escrito, os participantes foram entrevistados, com aplicação de um
questionário adaptado. Para classificação do conhecimento, foram considerados os seguintes escores: ≤ 50% como insuficiente, entre 51%
e 69% regular e ≥ 70% como conhecimento suficiente do assunto. Resultados: A média de acertos das mulheres foi de 52,7%, sendo
classificado como regular, e a dos homens foi de 47,7% sendo classificado como insuficiente. Houve diferença significativa em relação
às respostas dadas e sexos (p < 0,01); as mulheres tiveram número maior de acertos e os homens, maior quantidade de respostas “não
sabe”. A média de acertos do nível primário foi de 41,9% (insuficiente), do nível secundário foi de 54,6% (regular) e do nível terciário
foi de 54,2% (regular). Houve diferença significativa em relação às respostas e níveis de atendimentos (p < 0,01), e o nível secundário e
terciário tiveram maior número de acertos e o nível primário maior quantidade de respostas “não sabe”. Foram classificados com conhecimento “Insuficiente” também as seguintes categorias: não orientados por nutricionista (47,7%), anos de estudo ≤ 4 anos (45%), idade
≥ 65 anos (45%) e tempo de diagnóstico < 10 anos (46,1%). As principais dificuldades encontradas foram em relação à composição e
substituição dos alimentos e ao consumo de frutas e vegetais como cenoura e beterraba. Conclusões: As principais dificuldades encontradas podem dificultar a tomada de decisões em situações não rotineiras e autonomia para realização de trocas alimentares, cerceando
a liberdade do paciente e, então, a adesão ao tratamento. O nível primário de atendimento apresentou maior taxa de erro em relação
aos outros níveis, evidenciando a necessidade de melhor capacitação de suas equipes de saúde na assistência aos pacientes com diabetes.
S105
39072 APLICAÇÃO DE ESCALA DE AUTOCUIDADO EM PESSOAS COM DIABETES MELLITUS
Adriane Stefanny Rocha Ribeiro, Charloth Agatha de Souza Lautharte, Paulo Cesar Beckman da Silva Junior, Amiraldo
Dias Gama, Maria Silvia da Costa Silva, Gabriela de Souza Amanajás, Bruna Correa Amaros, José Pedro Gomes Moura,
Ilze Picanço Pedroso, Valdir Junior Santos Gouveia, Francineide Pereira da Silva Pena
Introdução: O termo diabetes mellitus (DM) refere-se a um transtorno metabólico de etiologias heterogêneas, caracterizado por
hiperglicemia e distúrbios no metabolismo de carboidratos, proteínas e gorduras, resultantes de defeitos da secreção e/ou da ação
da insulina. Sendo assim, os cuidados com a doença se fazem necessários. Controle glicêmico, atividades físicas associadas aos medicamentos e atenção à saúde mental do paciente possibilitam a capacidade dele conviver com o DM de forma saudável. Objetivo:
Identificar por meio dos questionários a importância do conhecimento que os pacientes têm acerca do autocuidado com a doença
DM. Método: Foi realizado no grupo de idosos com diabetes mellitus da Universidade Federal do Amapá (Unifap), entre o período
de maio e abril de 2015. Foram aplicados 20 questionários da escala de autocuidado para ambos os sexos, contendo 20 questões cada,
relacionadas ao autocuidado de pacientes com DM. As respostas foram divididas em três categorias: 1) Automonitoramento glicêmico;
2) Sintomatologia e condutas; 3) Cuidado com os pés. Resultados: Na categoria 1, 60% realizam monitoramento glicêmico capilar
regular; 40% realizam monitoramento na consulta de enfermagem; 70% uma vez por semana; 55% não possuem glicosímetro; 45% não
sabem o significado de hipoglicemia e 45% não souberam responder o que era hiperglicemia. Na categoria 2, 60% responderam que a
não ingestão de alimentos causa hipoglicemia; 65% referem a fraqueza como o principal sinal de hipoglicemia; 65% responderam que
se deve beber água açucarada quando se está hipoglicêmico; 80% ficam hiperglicêmicos quando ingerem carboidratos; 75% referiram
boca seca e sede como principal sinal de hiperglicemia; 85% relatam que procuram orientação médica quando estão hiperglicêmicos.
Na categoria 3, 65% realizam exame nos pés diariamente; 70% nunca andam descalços; 40% utilizam hidratantes próprios para os pés;
75% relataram que nunca usam calçados que machuquem os pés; 45% relatam sempre usar sapatos novos aos poucos; 35% compram
sapatos pela manhã; 70% cortam as unhas retas/horizontalmente; 35% realizam remoção de calos e unhas encravadas com auxílio de
manicures. Conclusão: A maior parte dos pacientes possui conhecimentos básicos acerca do autocuidado em DM e uma minoria apresenta carência de informações cientificamente comprovadas, que pode resultar em condutas inadequadas aos pacientes, especialmente
no cuidado com os pés.
39088 EXERCISE VENTILATORY EFFICIENCY AND HAEMODYNAMIC RESPONSES: THERE ARE RELATIONSHIP IN
PATIENTS WITH DIABETES MELLITUS?
Daniela Bassi, Vivian Maria Arakelian, Renata Gonçalves Mendes, Flávia Cristina Rossi Caruso, José Carlos Bonjorno Júnior,
Audrey Borghi e Silva
Universidade Federal de São Carlos (UFSCar)
Background: Diabetes mellitus (DM) is a chronic disease that produces negative impact of exercise capacity. Ventilatory efficiency is
defined by ventilation (VE) relative to carbon dioxide production (VCO2) and correlates very well with exercise capacity and symptoms during exercise in some chronic diseases. It has also been consider a good predictor of prognosis in congestive heart failure.
However, the impact of ventilatory efficiency on hemodynamic performance during exercise in DM type 2 (T2DM) patients is still
unclear. Objective: To evaluate the relationship between functional capacity and haemodynamic responses to maximal exercise in
T2DM patients. Materials and methods: We evaluated 45 patients (50.3 ± 7 years) of both sexes, with time of diagnosis of diabetes
of 5.7 ± 4.9 years and glycosylated hemoglobin (HbA1c) levels of 8.6 ± 1.7%. Peak stroke volume (SV), cardiac output (CO), cardiac
index (CI) and heart rate (HR) were measured by impedance cardiography (Physio-Flow, Manatec, France). Pulmonary gas exchange
was measured breath-by-breath through a tightly fitted facial mask, using a portable telemetric system (Oxycon Mobile, Viasys Healthcare, Hoechberg, Germany) during maximal incremental exercise testing on a cycle ergometer. Ventilatory efficiency (VE/VCO2)
and oxygen pulse (VO2/HR) were compared. The normality Shapiro-Wilk and Pearson correlation tests were applied in data analysis.
Results: Significant and negative correlation were observed between VE/VCO2 and HR (r = -0.42), CO (r = -0.32) and CI (r =
-0.32). Negative correlations were observed between VO2/HR and HR (r = -0.30); VO2/HR and SV (r = 0.30), respectively. We
also observed that although the time of diagnosis of diabetes was relatively short, 82% of the patients presented poor metabolic control
receiving oral hypoglycemic. Conclusion: A poor ventilatory efficiency impacts negatively on hemodynamic adjustments in T2DM.
In this context, impaired ventilatory efficiency may reflect deteriorating heart function during maximal exercise. Thus, early detection
of cardiac involvement in DM is highly desirable to optimize treatment and to prevent cardiovascular disease.
S106
39130 DOZE SEMANAS DE TREINAMENTO DE CORRIDA EM PISCINA FUNDA REDUZ ÍNDICE HOMA-IR E MELHORA
ASPECTOS IMUNOLÓGICOS DE INDIVÍDUOS OBESOS
Gilson Dorneles, Alana Colato, Fabiana de Abreu, Luciane Fraga, Priscila Vianna, José Artur Chies, Alessandra Peres
Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (UFCSPA)
Introdução: A obesidade apresenta uma condição imunológica conhecida como inflamação subclínica, que está diretamente relacionada ao aumento da resistência insulínica e ao desenvolvimento de diabetes mellitus tipo 2. Apesar de o treinamento físico apresentar
importantes efeitos anti-inflamatórios, tem-se dado pouco enfoque sobre o treinamento em meio aquático. Objetivo: Avaliar o impacto do treinamento de corrida em piscina funda (TPF) na resistência insulínica e aspectos imunológicos. Métodos: Em um estudo
quasi-experimental, 13 indivíduos com sobrepeso-obesidade de ambos os sexos realizaram 3 sessões semanais de TPF durante 12
semanas. Avaliações antropométricas (massa corporal, percentual de massa adiposa e perimetria), teste cardiopulmonar (VO2 pico) e
coletas sanguíneas foram realizados pré e pós-treinamento físico. O perfil imunológico foi avaliado por imunofenotipagem de células T
(T auxiliar: CD3+CD4+; T citotóxica: CD3+CD8+), níveis sistêmicos de citocinas e adipocinas e cortisol salivar. Índice de resistência
insulínica foi avaliado por meio do Homeostatic Model Assessment (HOMA), com base nos níveis de glicose e insulina em jejum. A análise estatística ocorreu por meio do teste T-pareado para dados paramétricos (média ± desvio-padrão) ou teste de Wilcoxon para dados
não paramétricos (mediana e intervalo interquartil). Resultados: Doze semanas de TPF foram eficientes na redução de percentual de
tecido adiposo (p = 0,05) e circunferência da cintura (p = 0,03), com redução dos níveis de insulina em jejum (pré: 9,61 ± 0,62; pós:
7,59 ± 0,47, p = 0,03) e HOMA-IR (pré: 2,14 ± 0,14; pós: 1,72 ± 0,13; p = 0,02). Aumento na frequência periférica de CD8+ (pré:
19,23 ± 4,98; pós: 24,57 ± 7,39%; p = 0,05), nos níveis sistêmicos de interleucina-10 [pré: 210,00 (1200,00); pós: 380,00 (1690,00)
pg/mL; p = 0,01] e fator de necrose tumoral alfa [pré: 420,00 (350,00); pós: 870,00 (1700) pg/mL; p = 0,004] e redução nos níveis
de cortisol salivar (pré: 64,25 ± 14,24; pós: 58,38 ± 14,64 pg/mL; p = 0,01) também foram encontrados. Além disso, foi observada
tendência à significância ao aumento de CD4+ (pré: 43,80 ± 6,14; pós: 49,42 ± 6,03%; p = 0,07). Conclusão: O TPF mostrou-se
uma alternativa eficiente aos métodos de treinamento físico convencionais no tratamento da obesidade, sendo capaz de alterar aspectos
imunitários como frequência de linfóticos T e níveis de citocinas sistêmicas, reduzindo a resistência insulínica.
39137 DIABETES MELLITUS E PREJUÍZOS COGNITIVOS: EFEITOS AGUDOS DO EXERCÍCIO FÍSICO
Mariana Eiras Borges, João Carlos Diegues, Eliete Luciano, José Rodrigo Pauli, Leandro Pereira de Moura, Clarice Yoshico
Sibuya, Rodrigo Augusto Dalia, Maria Alice Rostom de Mello, Ricardo José Gomes
Introdução: O diabetes mellitus, quando não controlado, pode prejudicar a função cerebral e produzir perda da capacidade cognitiva.
Tem sido reportado que proteínas da via de sinalização da insulina e IGF-1 parecem estar alteradas em regiões cerebrais de pessoas
com distúrbios cognitivos. Sabe-se que o exercício físico, por outro lado, pode prevenir o desenvolvimento de distúrbios cognitivos.
Objetivo: Investigar os efeitos do exercício agudo sobre algumas proteínas da via da insulina e IGF-1 no hipocampo e cerebelo de
ratos controles e diabéticos. Método: Quarenta ratos Wistar foram distribuídos em quatro grupos: controle analisado imediatamente
após 0 hora do exercício físico (C0), controle analisado após 24 horas da sessão aguda do exercício físico (C24), diabético analisado
imediatamente após 0 hora do exercício físico (D0) e diabético analisado 24 horas após a sessão aguda de exercício físico (D24). Para
indução do diabetes experimental, os animais receberam aloxana monoidratada Sigma (35 mg/kg de peso corporal IV). O exercício
físico agudo consistiu em natação por 60 minutos, com cargas equivalentes a 90% da intensidade de transição metabólica. Após a eutanásia, as amostras do hipocampo e cerebelo foram retiradas e processadas para análise da fosforilação das proteínas AKT-1, IR beta,
IGF-1, Tau e GSK-3β. Os dados foram analisados pela análise de variância (ANOVA de duas vias p ≤ 0,05). Resultados: Os resultados
das proteínas no cerebelo não foram significativos, porém no hipocampo foi observado aumento significativo da fosforilação de AKT1 nos grupos controle e diabético (C24 p = 0,042 e D24 p = 0,03), quando avaliados após 24 horas de exercício, em comparação ao
grupo diabético (D0) avaliado 0 hora após o exercício agudo. Além disso, o grupo diabético (D0) apresentou menor fosforilação de IR
beta, quando comparado ao grupo controle (CO p = 0,05) e diabético exercitado (D24 p = 0,045). Conclusão: Nossos dados indicam
que o diabetes pode prejudicar a fosforilação de algumas proteínas cerebrais e que o exercício agudo pode aumentar a fosforilação de
IR beta, AKT-1 e IGF-1 no hipocampo. Tais resultados evidenciam a importância de cada sessão de exercício sobre a modulação de
proteínas relacionadas à via de sinalização da insulina e IGF-1 no hipocampo de animais diabéticos.
S107
39231 PREVALÊNCIA DE COMPLICAÇÕES CRÔNICAS DA DIABETES MELLITUS 2 EM PRATICANTES DE EXERCÍCIO FÍSICO
José Emanuel Miguel Florentino Soares Neto, Laisa Kalil Buarque, Denise Maria Martins Vancea, Moacir de Novaes de
Lima Ferreira, Pedro Weldes da Silva Cruz
Faculdade de Ciências Médicas de Pernambuco
Introdução: A evolução do diabetes é marcada pela presença de complicações crônicas geralmente classificadas como microvasculares e
macrovasculares. Sua incidência é ainda maior quando o indivíduo não consegue controle glicêmico favorável, com o aparecimento de
elevada taxa de mortalidade, bem superior à de indivíduos que obtêm bom controle glicêmico. Objetivo: Identificar a prevalência de
complicações crônicas da diabetes mellitus em praticantes de exercício físico. Métodos: O presente estudo faz parte de um Programa de
Exercício Físico Supervisionado para Diabéticos de uma IES de Pernambuco. Amostra com 41 sujeitos que realizavam um protocolo
de treino composto por 20 min de caminhada e 4 exercícios de força (treinamento combinado). O tempo de intervenção foi de no mínimo 12 meses. O diagnóstico das complicações crônicas foi realizado pelo endocrinologista do programa após a intervenção do protocolo de treinamento. Foi utilizada estatística descritiva e correlação de Pearson. Resultados: A amostra foi composta por 80,5% de
mulheres, com idade média de 64,7 ± 14,6 anos e tempo médio de diagnóstico de 9,8 ± 8,1 anos, fisicamente ativas há pelo menos 12
meses. As complicações crônicas diagnosticadas foram: doença cardiovascular (DCV) 31,7%, hipertensão arterial (PA) 29,2%, retinopatia (RTP) 14,6%, neuropatia autonômica (NA) 9,35% e nefropatia (NF) 2,43%; apenas 14,3% da amostra não apresentaram nenhuma
complicação. Não foi encontrada correlação entre o tempo de diagnóstico e a presença de complicações crônicas. Discussão: Villas
Boas et al. (2011), em 1.004 pacientes sedentários, encontraram alta prevalência das complicações citadas acima, DCV com 52,5%,
PA com 87,7%, RTP com 40,7%, NA 32,1% e NF com 51,2%, o que pode ser justificado pelo fato de nossa amostra ser fisicamente
ativa há pelo menos 12 meses, o que promoveu melhores resultados no tratamento, uma vez que a própria ADA (2014) recomenda
que o tratamento deles tenha pelo menos a intervenção medicamentosa, nutricional e exercício físico, de preferência o treinamento
combinado. Conclusão: Foi observada baixa prevalência das complicações crônicas da diabetes na amostra estudada, porém o protocolo de treinamento utilizado pode ser um dos fatores que contribuíram para os resultados encontrados, pois outras intervenções no
tratamento podem contribuir também para esses achados, daí o treinamento teria mais significância caso tivéssemos um grupo controle.
39233 HÁBITOS ALIMENTARES SEGUNDO DIAGNÓSTICO DE DIABETES: COMPARAÇÕES ENTRE ADULTOS DAS
CAPITAIS DO SUL DO BRASIL
Heloise Serafin Bonetti, Betine Pinto MoehleckeIser
Universidade do Sul de Santa Catarina (Unisul)
Introdução: O controle da glicemia e o autocuidado são fatores fundamentais para o bom controle do diabetes e contribuem para
a melhora da qualidade de vida e diminuição de diversas morbidades. A terapia nutricional para o controle do diabetes é de extrema
importância e é recomendada para os diabetes tipo 1 e 2. Objetivos: Descrever os hábitos alimentares dos adultos que referem diabetes
mellitus nas capitais da região sul do Brasil. Métodos: Estudo observacional do tipo transversal por meio da análise de dados secundários do sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para doenças crônicas por inquérito telefônico – Vigitel 2012, inquérito
telefônico realizado em amostra probabilística da população adulta das capitais do Brasil e Distrito Federal. Foram avaliados os dados
sociodemográficos, o estado nutricional, questões sobre o diabetes e sobre alimentação das capitais da região sul do Brasil (Florianópolis, Porto Alegre e Curitiba). O desfecho principal do estudo é ter ou não diabetes, a partir do qual se estabeleceram os grupos para
comparação dos hábitos alimentares. Resultados: Dentre os 5.002 participantes, 8,1% eram diabéticos, 7,7% dos homens e 8,5% das
mulheres. A prevalência de diabetes aumentou a partir dos 35 anos e foi maior para os adultos de menor escolaridade e entre aqueles
com sobrepeso e obesidade. O uso de hipoglicemiante oral ou insulina foi relatado por 75,4% dos que referiram a doença, sendo o
uso combinado relatado por 12,1%. Os pacientes que referiram diabetes apresentaram maior consumo regular de frutas e hortaliças e
menor consumo de leite integral, refrigerantes e sucos artificiais e doces (Tabela 1). Em análise ajustada pelas características sociodemográficas (sexo, idade, escolaridade, cor da pele, estado civil) e estado nutricional, o consumo regular de frutas e hortaliças foi 17%
maior para os que referiram diabetes (RP 1,17 IC95% 1,03-1,32), e o consumo de doces foi 49% menor para os que referiram a doença
(RP 0,51 IC95% 0,35-0,74). Conclusão: O diabetes foi mais prevalente nos adultos mais idosos, que possuem menos escolaridade
e sobrepeso ou obesidade. Os adultos que referem ter diabetes parecem ter maior autocuidado com a alimentação, tendo consumo
significativamente maior de frutas e hortaliças e menor consumo de refrigerantes, sucos artificiais, doces e leites integrais.
Tabela 1. Consumo alimentar da amostra geral, diabéticos e não diabéticos, entre adultos das capitais da região Sul, Vigitel 2012
Característica
Consumo de frutas e hortaliças regular
Consumo de frutas e hortaliças recomendado
Consumo de carne com gordura aparente e frango com pele
Consumo de leite integral
Consumo de refrigerantes e sucos artificiais
Consumo de doces
Consumo de feijão
(%)
42,8
27,8
32,6
50,2
31,9
22,1
55,3
Total
IC 95%
41,0-44,6
26,2-29,4
30,8-34,3
48,3-52,0
30,1-33,6
20,6-23,7
53,5-57,1
Com Diabetes
(%)
IC95%
Sem diabetes
(%)
IC 95%
51,3
30,6
32,0
42,9
25,4
9,0
57,5
42,1
27,5
32,6
50,8
32,4
23,3
55,1
45,6-56,9
25,3-35,8
26,4-37,6
37,2-48,5
20,3-30,5
5,7-12,3
51,9-63,1
40,2-44,0
25,8-29,2
30,7-34,5
48,9-52,7
30,5-34,3
21,7-25,0
53,2-57,0
RP (IC 95%)
1,22 (1,08-1,37)
1,12 (0,92-1,33)
0,99 (0,81-1,17)
0,84 (0,73-0,96)
0,78 (0,63-0,96)
0,38 (0,26-0,56)
1,05 (0,94-1,15)
Prevalências ponderadas para ajustar a distribuição sociodemográfica da amostra do inquérito Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por
Inquérito Telefônico (Vigitel) à distribuição da população adulta da cidade projetada para o ano de 2012. Vigitel: Sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para
Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (Vigitel) /SVS/MS. IC 95%: intervalo de confiança de 95%.
S108
39263 EFEITO DOS MICRONUTRIENTES NA PRESSÃO ARTERIAL DE PACIENTES COM DIABETES MELITO TIPO 2:
REVISÃO SISTEMÁTICA E METANÁLISE DE ENSAIOS CLÍNICOS RANDOMIZADOS
Tatiana Pedroso de Paula, Caroline Kaercher Kramer, Luciana Verçoza Viana, Mirela Jobim de Azevedo
Introdução: O impacto dos micronutrientes da dieta sobre a pressão arterial (PA) de pacientes com diabetes melito (DM) não está
totalmente esclarecido. Além disso, as recomendações dietéticas para pacientes diabéticos com hipertensão são baseadas em estudos
conduzidos em indivíduos sem DM. Objetivo: O objetivo do presente estudo foi investigar os efeitos dos micronutrientes na PA
em pacientes com DM tipo 2, por meio de revisão sistemática com metanálise. Métodos: Foram feitas buscas nas bases de dados do
Medline, Embase, Cochrane e Clinical Trials.gov até janeiro de 2015, sendo utilizados os seguintes termos (MeSH terms): “blood
pressure” ou “hypertension” e “diabetes mellitus” e “micronutrients” ou “sodium” ou “magnesium” ou “ascorbic acid” ou “vitamin
D”, além dos termos gerais “carbohydrates” “proteins” e “lipids”. Foram revisados ensaios clínicos randomizados (ECR) sobre o efeito
dos micronutrientes na PA em pacientes com DM tipo 2. O resultado (“pooled”) da estimativa de efeito (“weight mean difference”)
foi calculado utilizando modelo fixo ou randômico, respectivamente, na ausência ou presença de heterogeneidade entre os estudos
incluídos na análise. Resultados: Foram avaliados títulos e resumos de 26.291 estudos, sendo 2.849 revisados na sua íntegra. Desses, oito ECR (10 estudos), com duração de 3 a 16 semanas e totalizando 436 pacientes (52% homens, 61 anos) foram incluídos na
revisão sistemática. Os ECR foram classificados de acordo com o tipo de intervenção: sódio (2 estudos; 34 pacientes), vitamina C (2
estudos; 65 pacientes), vitamina D (4 estudos; 255 pacientes) e magnésio (1 estudo; 82 pacientes). Os dados extraídos permitiram a
realização de metanálises sobre os efeitos na PA das vitaminas C e D. Suplementos de vitamina C (500 a 1.500 mg/dia) reduziram
a PA diastólica em -2,88 mmHg (95% IC-5,31; -0,46, P = 0,020), mas não a PA sistólica [-3,93 mmHg (IC95%-14,78;6,92, P =
0,478)]. A suplementação com vitamina D (∼6.000 a 50.000 UI/semana) reduziu 6,83 mmHg (IC 95%-9,37;-4,29, P = 0,000) na
PA sistólica e 2,86 mmHg (IC95% -4,29; -1,41, P = 0,000) na PA diastólica. Conclusão: A suplementação vitamínica, especialmente
com vitamina D, foi capaz de reduzir a PA em pacientes com DM tipo 2, sugerindo que esse tipo de intervenção possa ser adotado no
manejo da hipertensão nessa população.
39272 STUDY COURSE FOR ASSESSING KNOWLEDGE OF UBERABA-MG OF DIABETIC POPULATION ABOUT THE
IMPORTANCE OF PHYSICAL ACTIVITY
Laís Esméria Bitencourt, Juliana Elisa Baldin, Marcela Vieira Silva, Elisabete Aparecida Mantovani Rodrigues de Resende
Universidade Federal do Triângulo Mineiro (UFMT)
Introduction: Currently diabetes is considered a disease of epidemic proportions, with estimates of up to 2025 to reach 300 million
diabetic patients according to WHO (World Health Organization). These figures are a result of excess weight, poor diet, lack of exercise and aging population. Among the forms of treatment we can use exercise, a nonpharmacological intervention, which contributes
to reduction of symptoms and even control of glucose levels, enabling the individual improvements in quality of life and disease control. Are several practical possibilities of physical exercise, such as: moderate hike of at least 30 minutes performed five times a week
according to ACSM (American College of Sports Medicine), water aerobics, weight training and fitness. Objective: This study aimed
to evaluate the level of knowledge of the diabetic population of Uberaba-MG about the importance of physical exercise as a means
of prevention and treatment for the disease. Method: The research was conducted with 67 individuals of both sexes, who attended
the event “Day of Diabetic” held in a public square in the city of Uberaba-MG. For this research, we used a questionnaire, which
contained personal data questions and evaluation of the knowledge of the necessity of physical exercise as an adjunct in the treatment
of diabetic. The results were tabulated in Microsoft Excel 2007 and later analyzed in frequency by IBM SPSS software 20. Results:
The results showed that 22 of 67 patients (32.8%) were unaware of the real importance of physical activity as a treatment for diabetes.
Of all patients, 29 (43.3%) did not practice any type of exercise, these sedentary individuals, 13 (19.4%) were aware of the importance
of exercise in their treatment. Conclusion: We concluded that although proven the necessity of exercise on diabetes control, a portion
of the population is not aware of this fact. Another portion, even knowing, does not practice the exercises. This shows that we must be
more incisive in the education of these patients, with detailed awareness measures how exercise can collaborate with a better control
of the disease, reducing chronic complications and improving the quality of life.
S109
39326 AVALIAÇÃO DA RESPOSTA GLICÊMICA E INSULINÊMICA APÓS O CONSUMO DE DESJEJUNS COM
DIFERENTES FONTES DE FIBRA EM PACIENTES COM DIABETES MELITO TIPO 2: ENSAIO CLÍNICO RANDOMIZADO
CRUZADO
Claudia Mesquita de Carvalho, Tatiana Pedroso de Paula, Ana Gabriela Rodrigues Haussen, Vitoria Muller Testa Machado,
Luciana Verçoza Viana, Mirela Jobim de Azevedo
Introdução: A qualidade e a quantidade (teor de fibras e índice glicêmico) de carboidratos são o mais importante determinante da
glicemia pós-prandial. Foi demonstrado que suplemento de fibras solúveis reduz os valores de HbA1c em pacientes com diabetes melito (DM) tipo 2, mas não é claro se as fibras dietéticas têm o mesmo efeito benéfico. Objetivo: Comparar em uma refeição habitual
o efeito da ingestão de fibra solúvel proveniente de alimentos ou de suplemento sobre a glicose e a insulina plasmáticas pós-prandiais
em pacientes com DM tipo 2. Métodos: Neste ensaio clínico randomizado cruzado foram estudados pacientes DM tipo 2, com índice
de massa corporal (IMC) < 35 kg/m², HbA1c < 9% e sem uso de insulina. Os pacientes foram avaliados por nutricionista e médico
e receberam, com intervalo de sete dias, três desjejuns isocalóricos (~370 kcal). Os desjejuns A e B possuíam o mesmo teor de fibras
totais (9,7 e 9,1g) e solúveis (5,4 e 5,3g), porém provenientes de diferentes fontes: alimento (A) ou suplemento (B: suplemento com
4,3g de fibra solúvel, 60% de goma guar e 40% de inulina). A refeição C, sem suplementos, continha baixo conteúdo de fibras total
(2,5g) e solúvel (0,8g). Nas refeições-teste foram avaliadas glicose e insulina plasmáticos aos 0, 30, 60, 120 e 180 minutos. Foram
comparados deltas e áreas sob as curvas (AUC) das respostas glicêmica e insulinêmica por meio de testes GLM para medidas repetidas
e post hoc (LSD). Foi utilizado o programa SPSS 18.0 e considerado significativo P ≤ 0,05. Resultados: Foram realizadas 39 refeições-teste em 13 pacientes (61,5% homens), com idade de 65,4 ± 7,9 anos, duração de DM de 12 anos (2 a 25 anos), HbA1c 7,0 ± 0,6%
e IMC 27,9 ± 3,2 kg/m². As AUC da glicose plasmática (mg/dL.min) foram diferentes quando comparados os desjejuns A (7520,8 ±
3914,6), B (6656,5 ± 3911,9) e C (8308,8 ± 4157,6) (P = 0,018). No teste post hoc as áreas das refeições A e B não foram diferentes
(P = 0,113) e a área da refeição C foi maior do que a da refeição B (P = 0,02), sem diferença com a refeição A (P = 0,121). Não foram
observadas diferenças entre as AUC da resposta insulinêmica (uUi/mL.min) em 30 desjejuns (n = 10): (A = 4426,6 ± 3278,2; B =
4249,7 ± 3393,6; C = 4142,5 ± 3070,8; P = 0,878). Conclusão: Os resultados sugerem que não existe diferença entre os efeitos na
glicose plasmática após ingestão de fibras solúveis provenientes de alimentos e de suplemento em uma refeição habitual em pacientes
com DM tipo 2.
40062 FORÇA MUSCULAR DE DIABÉTICOS TIPO 2 SUBMETIDOS A DIFERENTES MÉTODOS DE TREINAMENTO FÍSICO
Camila Lima Barbosa, Amanda Moreira Bandeira de Lima, Valesca Nayara Silva e Silva, Jonathan Nícolas dos Santos
Ribeiro, Fernanda Cristina Sales de Lima, Cláudio Barnabé dos Santos Cavalcanti, Denise Maria Martins Vancea
Universidade de Pernambuco (UPE)
Introdução: O excesso de glicose na corrente sanguínea provoca danos aos indivíduos com diabetes, como a miopatia diabética, acentuando efeitos negativos no tecido muscular, que, alterado, provoca uma expressão de deterioração muscular em resposta às alterações
funcionais, e esta, associada ao processo de envelhecimento, torna os diabéticos ainda mais dependentes, por causa da diminuição no
tamanho e nas fibras musculares, reduzindo os níveis de força muscular. É consenso que a prática regular de exercício físico apresenta
benefícios na força muscular para idosos com diabetes, porém pouco se sabe sobre qual o melhor método de treinamento para obtenção desses ganhos. Objetivo: Comparar o ganho de força muscular de diabéticos tipo 2 (DT2) submetidos a diferentes métodos
de treinamento físico com a classificação proposta pela Bateria SFT – Padrões de Performance por Faixa Etária. Métodos: A amostra
foi composta por 21 mulheres com DT2, acima dos 60 anos, participantes de um Programa de Exercício Físico Supervisionado para
Diabéticos. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética da Instituição Responsável (CAAE: 19986013.9.0000.5207, número do
parecer: 351.126). Os grupos foram divididos em Treinamento Resistido GTR (n = 8), Treinamento Aeróbio GTA (n = 6) e Treinamento Combinado GTC (n = 7), sendo três sessões de treinamento por semana, durante seis meses. Os testes da força muscular (FM),
para membros superiores (MMSS), foram flexão do antebraço e, para membros inferiores (MMII), o sentar e levantar da cadeira. Para
estatística, utilizou-se o teste não paramétrico de Wilcoxon, com significância de p ≤ 0,05. Resultados: Ocorreu aumento significativo
na força dos MMSS, nos grupos de GTR (p = 0,03) e GTC (p = 0,04) e tendência a aumento no GTA (p = 0,14), e na força dos MMII
nos diferentes grupos de treinamento; GTA (p = 0,06), GTR (p = 0,06) e GTC (p = 0,04) obtiveram diminuições na força muscular
dos membros inferiores. Conclusão: Percebeu-se, nas idosas diabéticas, aumento significativo na força muscular superior, nos grupos
de treinamento resistido e combinado, comparando com a Bateria SFT – Padrões de Performance por Faixa Etária.
S110
40109 COMPARAÇÃO DA HIDROGINÁSTICA COM O EXERCÍCIO COMBINADO SOBRE O PERFIL GLICÊMICO DE
INDIVÍDUOS COM DM2
Gustavo Ferraz Carvalho, Jonathan Nícolas dos Santos Ribeiro, Amanda Moreira Bandeira de Lima, Matheus Santos de
Sousa Fernandes, Cláudio Barnabé dos Santos Cavalcanti, Denise Maria Martins Vancea
Introdução: O exercício combinado, composto por exercício aeróbio e exercício resistido, é extremamente recomendado para o diabético tipo 2 (DM2). Todos os efeitos positivos do exercício combinado para DM2 podem ser transferidos para a hidroginástica, porém, mesmo com o aporte de estudos já elucidados, pesquisas com diabéticos humanos ainda são escassas, principalmente relacionadas
à hidroginástica. Objetivo: Este estudo comparou os efeitos da hidroginástica com os efeitos do exercício combinado sobre a glicemia
capilar de indivíduos com DM2. Método: Este estudo foi do tipo quasi-experimental. Foram avaliadas 12 mulheres diagnosticadas
com diabetes mellitus tipo 2 (DM2) participantes de um projeto de hidroginástica, e 12 mulheres diagnosticadas com diabetes mellitus
tipo 2 (DM2) participantes de um projeto de exercício físico supervisionado, com protocolo de exercício combinado. A hidroginástica
e o exercício combinado foram realizados sob a supervisão de professores e acadêmicos de Educação Física. As sessões foram realizadas
no período matutino, com duração de 45 minutos cada sessão, com a frequência de duas vezes por semana, no período de dois meses.
A medida da glicemia capilar (GC) foi realizada antes e após cada sessão de treino, na ponta dos dedos anelar ou mínimo, descartando
a primeira gota, sendo utilizado glicosímetros da marca Bayer®, modelo Contour TS, juntamente com fitas reagentes e lancetas da
marca Bayer®, modelo Microlet. A comparação das médias das variáveis foi realizada por meio de uma análise de variância com medidas repetidas, e foram realizadas comparações múltiplas por meio do método da menor diferença significativa de Fisher. Também foi
efetuado o teste não paramétrico de Kruskal-Wallis. Para todos os testes, foi adotado um nível de significância p ≤ 0,05. Resultados:
Na avaliação intragrupos ocorreu queda significativa da glicemia capilar das diabéticas participantes da hidroginástica (glicemia pré:
171,8 mg/dL versus glicemia pós: 136,2 mg/dL p ≤ 0,00) e das participantes do exercício combinado (glicemia pré: 158,1 mg/dl versus glicemia pós: 119,8 mg/dL p ≤ 0,00), entretanto, na avaliação intergrupos, só as diabéticas do exercício combinado apresentaram
queda significativa da glicemia capilar (glicemia pré: 136,2 mg/dL versus glicemia pós: 119,8 mg/dL p ≤ 0,02). Conclusão: Os dados
analisados desta amostra apresentaram que o exercício combinado foi mais eficaz na queda da glicemia capilar de diabéticas do tipo 2.
40121 PREVALÊNCIA DO DIABETES EM PERIODO PRÉ E PÓS-CIRURGIA BARIÁTRICA
Maria Goretti Pessoa de Araújo Burgos, Poliana Coelho Cabral, Regiane Maio, Larissa Pessoa Vila Nova, Maria Flora
Correia
Introdução: O tratamento cirúrgico é realizado por diabéticos tipo 2 que se enquadram nas indicações de cirurgia metabólica e
não alcançaram, por um período de tempo, bom controle metabólico, com mudanças no estilo de vida e farmacoterapia. Objetivo:
Avaliar a prevalência de diabetes mellitus tipo 2 antes e após os pacientes serem submetidos ao bypass gástrico em Y de Roux sem anel,
gastrectomia vertical (Sleeve) e banda gástrica. Métodos: Estudo retrospectivo, de cunho documental, com a avaliação durante dois
anos, de 70 pacientes diabéticos tipo 2, maiores de 20 anos, de ambos os sexos, admitidos no Centro Hospitalar São João, Porto
(Portugal), no período de 2005-2010, submetidos a três diferentes técnicas de cirurgia bariátrica. Foram analisadas as variáveis: sexo,
idade, técnica cirúrgica e IMC. A normalidade do índice de massa corpórea (IMC) foi estabelecida em 18,5-25 kg/m² para adultos
(OMS, 1997) e 23-28 kg/m² para idosos (OPAS, 2002). Este estudo foi aprovado pelo comitê de ética em pesquisa do hospital e, na
análise estatística, foi utilizando o software SPSS, versão 13.0, considerando-se significativo p ≤ 0,05. Resultados: A média da idade
foi de 55,05 ± 3,01 anos. Foi observada redução do IMC de 44,9 ± 6,68 kg/m2 para 35,71 ± 9,55 kg/m2. Após a cirurgia, 42,8%
dos pacientes não apresentaram mais diabetes tipo 2 , sendo verificada uma diferença em relação às técnicas cirúrgicas. A remissão do
diabetes ocorreu em 18,8% no bypass gástrico em Y de Roux, 12% no sleeve e 11,2% na banda gástrica. Conclusão: Após dois anos de
cirurgia, foi detectada, nos diabéticos de maioria adulta, redução significativa do IMC, de obesidade grau III para grau II, com remissão do diabetes sem medicação em quase metade do grupo, com prevalência estatística na técnica de bypass gástrico.
S111
40162 EFEITO CRÔNICO DO EXERCÍCIO DE RELAXAMENTO SOBRE OS PARÂMETROS METABÓLICOS DE
DIABÉTICOS TIPO 2
Jacy Souto Maior Ferreira Neta, Orlando Pessoa de Oliveira Júnior, Artur Moraes da Silva, José Lucas Batista Calado Costa,
Cláudio Barnabé dos Santos Cavalcanti, Denise Maria Martins Vancea
Introdução: A diabetes melito (DM) é uma síndrome de etiologia múltipla, que ocorre com a falta e/ou incapacidade da insulina em
exercer corretamente suas ações. Além da dieta e medicação, é consenso que o exercício físico deve fazer parte do tratamento do DM.
Estudos consideram que o exercício de relaxamento (ER) reduz o estresse e é benéfico para diabéticos do tipo 2. Esse tipo de exercício promove a diminuição das catecolaminas, contribuindo para maior utilização da insulina presente na corrente sanguínea, fazendo
diminuir os valores glicêmicos. Objetivo: Analisar o efeito crônico do exercício de relaxamento sobre parâmetros metabólicos de
diabéticos tipo 2. Método: A presente pesquisa caracterizou-se como pré-experimental e foi aprovada pelo Comitê de Ética e Pesquisa
(CEP: 007/09). Participaram desta pesquisa 14 diabéticos tipo 2 que estavam impossibilitados de realizar exercícios físicos de intensidade moderada. A frequência das sessões de treinamento era realizada três vezes por semana, com duração de 40 minutos, durante
32 semanas, totalizando 96 sessões. Os exercícios foram baseados no relaxamento progressivo adaptado para sete grupos musculares.
A medida da glicemia capilar foi realizada antes e após cada sessão de ER. Para análise estatística, foi realizado o teste Kolmogorov-Smirnov para determinação da normalidade dos dados e o teste t pareado para análise intragrupo, adotando nível de significância de
p ≤ 0,05. Resultados: A amostra apresentou queda significativa das variáveis da glicemia capilar (241,6 ± 109, 6 mg/dL vs. 198,1
± 75,7 mg/dL, p = 0,000) pressão arterial sistólica (133,1 ± 16,5 mmHg vs. 129,7 ± 18,7 mmHg, p = 0,001) e frequência cardíaca
(78,7 ± 9,2 bpm vs. 76,8 ± 8,3 bpm, p = 0,000). Conclusão: O protocolo utilizado nesse estudo foi capaz de promover uma melhora
crônica nos parâmetros metabólicos dos diabéticos tipo 2, bem como uma possível diminuição do surgimento ou agravamento das
complicações crônicas em portadores de diabetes tipo 2.
40173 ADESÃO DE DIABÉTICOS AO USO DE POLIVITAMÍNICOS E DIETA APÓS CIRURGIA BARIÁTRICA
Maria Goretti Pessoa de Araújo Burgos, Poliana Coelho Cabral, Regiane Maio, Larissa Pessoa Vila Nova, Flávia Monteiro
França Malta, Fabio Costa Malta, Maria Flora Correia
Hospital do Câncer de Pernambuco
Introdução: O tratamento cirúrgico é realizado por diabéticos tipo 2 que se enquadram nas indicações de cirurgia metabólica e não
alcançaram, por um periodo de tempo, bom controle metabólico com mudanças no estilo de vida e farmacoterapia. A literatura é
carente de estudos avaliando adesão pos-operatória a dieta e ao uso de polivitamínicos. Objetivo: Avaliar adesão ao uso de polivitamínicos e ao seguimento da dieta em pacientes submetidos a três diferentes técnicas cirúrgicas. Métodos: Estudo retrospectivo, de
cunho documental, com a avaliação de 70 pacientes diabéticos tipo 2, maiores de 20 anos, de ambos os sexos, admitidos no Centro
Hospitalar do Porto (Portugal), no período de 2005-2010, submetidos às cirurgias de bypass gástrico em Y de Roux (BYR), sleeve (S) e
banda gástrica (BG). Foram analisadas as variáveis: sexo, idade, técnica cirúrgica, IMC, perda ponderal e adesão à dieta. A normalidade
do índice de massa corpórea (IMC) foi estabelecida em 18,5-25 kg/m² para adultos (OMS, 1997) e 23-28 kg/m² para idosos (OPAS,
2002). Esse estudo foi aprovado pelo comitê de ética em pesquisa do hospital, e a análise estatística foi realizada utilizando-se o software SPSS, versão 13.0, considerando-se significativo p ≤ 0,05. Resultados: A média da idade foi de 55,05 ± 3,01 anos. Após dois
anos de cirurgia, foi observada redução corporal de 114,07 ± 23,39 kg para 79,62 ± 20,12 kg e no IMC de 44,9 ± 6,68 kg/m2 para
35,71 ± 9,55 kg/m2. A adesão à dieta estruturada em mais de cinco dias na semana foi de 84,28%, 87,48% e 83,89% respectivamente
para BYR, S e BG. O polivitamínico foi usado em cinco ou mais dias na semana durante os dois anos, por 85,56% no BYR, 88,02%
no S e 90,01% na BG. Não ocorreu associação do percentual de perda ponderal com adesão aos dois fatores estudados. Conclusão:
Foi elevado o número de pacientes que seguiram dieta e fizeram uso de polivitamínicos após a cirurgia, sem diferença estatística entre
idosos e adultos ou técnica cirúrgica.
S112
40185 HÁBITOS ALIMENTARES, ESTADO NUTRICIONAL E CONTROLE GLICÊMICO DE PACIENTES DIABÉTICOS TIPO
2 ATENDIDOS EM UM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO
Élida de Andrade Barboza Souza, Maria da Conceição Chaves de Lemos, Ana Carolina de Souza Braga, Silvia Gomes de
Oliveira, Larissa dos Santos Souza, Graziele Silva Soriano Moreira
Introdução: O diabetes mellitus é uma doença caracterizada por hiperglicemia, ocorrendo por defeitos na ação e/ou secreção de insulina,
estando associada ao surgimento de complicações crônicas. Os principais fatores predisponentes ao aparecimento do diabetes tipo 2
(DM2) são hereditariedade, obesidade, hábitos alimentares, situação socioeconômica, estresse e sedentarismo. Objetivo: Caracterizar
hábitos alimentares, estado nutricional e controle glicêmico de pacientes portadores de DM2. Método: Estudo do tipo transversal, conduzido em um hospital universitário de Recife/PE, com 77 pacientes adultos e idosos, de ambos os sexos, portadores de DM2, atendidos
no ambulatório de Nutrição/Diabetes (fevereiro a agosto de 2012). Em formulário padronizado, foram registradas informações demográficas, socioeconômicas, clínicas e nutricionais. O estado nutricional foi avaliado pelo IMC, e um questionário de frequência alimentar
qualitativo foi utilizado para avaliação dos hábitos alimentares. Para análise do controle glicêmico, elegeu-se o ponto de corte de hemoglobina glicada (HbA1c) < 6,5% como controle glicêmico adequado. As variáveis contínuas foram testadas quanto à normalidade da distribuição pelo teste de Kolmogorov-Smirnov. Para descrição das proporções, foi utilizado o intervalo de confiança de 95%. Na verificação
da associação estatística, foi aplicado o teste de qui-quadrado ou o teste exato Fisher, quando os critérios para aplicação do primeiro não
foram atingidos, ambos adotando o nível de confiança de 5% para rejeição da hipótese de nulidade. Resultados: 77,9% da amostra eram
compostos por mulheres e 59,7% por idosos; 63,6% apresentaram excesso de peso. A média da glicemia de jejum e de HbA1c foi, respectivamente, de 162,41 ± 72,51 mg/dL e 7,55 ± 1,99%. A mediana da glicemia pós-prandial foi de 180 mg/dL. O controle glicêmico
foi inadequado em 60% da amostra. Não foram encontradas associações entre o consumo alimentar e o controle glicêmico nem deste
com o estado nutricional. Acredita-se que a ausência de associações seja justificada pelo fato de os pacientes já serem acompanhados por
nutricionista e conhecerem os alimentos mais indicados para sua patologia, bem como pela reduzida amostra. Conclusão: Apesar de
ser amplamente documentado o fato de o estado nutricional, principalmente o excesso de peso e obesidade, influenciar diretamente no
controle glicêmico, assim como o consumo alimentar, neste estudo não foram observadas associações entre essas variáveis.
40210 ÍNDICE INFLAMATÓRIO DA DIETA E SUA ASSOCIAÇÃO COM MARCADORES INFLAMATÓRIOS E
METABÓLICOS: ESTUDO LONGITUDINAL DE SAÚDE DO ADULTO (ELSA-BRASIL)
Bárbara Pelicioli Riboldi, Vivian Cristine Luft, Maria Inês Schmidt, Bruce Bartholow Duncan, Cristina Dickie de Castilhos
Introdução: Alguns componentes alimentares são conhecidos por seu efeito anti ou pró-inflamatório. Estudos associam uma dieta pró-inflamatória com o desenvolvimento de doenças crônicas. Objetivos: Investigar se o índice inflamatório da dieta (IID) está associado
com marcadores inflamatórios (Proteína C-reativa – PCR – e leucócitos), controle glicêmico e metabólico. Métodos: Foram incluídos
11.360 indivíduos sem diagnóstico prévio de diabetes ou doenças cardiovasculares, que responderam ao Questionário de Frequência Alimentar (contendo 131 itens), na linha de base do ELSA-Brasil. Coleta de sangue foi realizada em jejum. O IID (derivado em metanálise
previamente publicada) foi calculado a partir de 31 componentes alimentares ou nutrientes, ajustados para o consumo de calorias totais.
Diferenças entre grupos, incluindo comparação do primeiro com último quartil do IID, com ajuste para sexo, índice de massa corporal
(IMC) e idade, foram testadas por ANCOVA. As análises foram realizadas em SAS, versão 9.3. Resultados: A mediana do IID foi de -4,9,
sendo o primeiro quartil do IID de -26,9 a -6,2, e o último quartil de -2,9 a 4,9. Mulheres apresentaram menor IID quando comparadas aos homens [-5,4 (IC95% -5,4 a -5,3) versus -4,14 (IC95% -4,2 a -4,1); p < 0,001]. Aqueles no maior quartil de IID apresentaram
menor idade que aqueles no menor quartil [48,3 (IC95% 48,0-48,6) versus 52,9 (IC95% 52,6-53,3); p < 0,001], mas não apresentaram
diferença no IMC (26,3 versus 26,4; p = 0,850). Em análise ajustada para sexo, IMC e idade, indivíduos com maior IID apresentaram
maiores níveis de leucócitos totais, PCR e insulina, maior HOMA-IR e maior circunferência da cintura, bem como menores níveis de
HDL-colesterol, conforme tabela. Não houve diferença entre os quartis de IID para glicemia e para triglicerídeos de jejum, nem para
glicemia 2 horas pós-75g de glicose. Conclusão: Indivíduos que consomem alimentos mais pró-inflamatórios, além de demonstrar níveis
mais elevados de marcadores de inflamação, apresentam elevações em parâmetros metabólicos associados à resistência à insulina.
Medida
Leucócitos totais
Proteína C-reativa
Insulina
HOMA-IR
Circunferência da cintura
HDL-colesterol
Glicemia jejum
Glicemia 2h pós
Triglicerídeos jejum
1º Quartil
Média
6065,2
1,3
5,3
1,4
89,2
56,3
105,3
124,5
115,5
IC95%
(6005,7; 6125,3)
(1,3; 1,4)
(5,2; 5,5)
(1,3; 1,4)
(89,0; 89,4)
(55,8; 56,8)
(104,9; 105,8)
(123,2; 125,7)
(113,4; 117,6)
4º Quartil
Média
6241,8
1,6
5,8
1,5
89,9
55,1
105,7
126,4
118,2
IC95%
(6179,4; 6304,8)
(1,6; 1,7)
(5,7; 6,0)
(1,5; 1,6)
(89,7; 90,1)
(54,6; 55,5)
(105,2; 106,2)
(125,1; 127,7)
(116,0; 120,36)
P
< 0,001
< 0,001
< 0,001
< 0,001
< 0,001
0,0014
0,71
0,189
0,333
S113
40220 EFEITOS AGUDOS E CRÔNICOS DO TREINAMENTO AERÓBICO, RESISTIDO E COMBINADO SOBRE OS
PARÂMETROS HEMODINÂMICOS E GLICÊMICOS DE DIABÉTICOS DO TIPO 2
Jonathan Nícolas dos Santos Ribeiro, Camila Lima Barbosa, Jéssica Aimée Lins de França, Julianne Francine Alves
Barbosa, Júlio César Silva Acioly, Laísa Kaliu Buarque, Marcelo Caetano de Azevêdo Tavares, Orlando Pessoa de Oliveira
Júnior, Denise Maria Martins Vancea
Escola Superior de Educação Física – Universidade de Pernambuco (UPE)
Introdução: O diabetes mellitus (DM) pode determinar o desenvolvimento de outras morbidades, tais como a hipertensão arterial.
O exercício físico (EF) possui efeitos benéficos sobre o DM, porém estudos com diferentes protocolos de EF e em diferentes fases
ainda são poucos relatados. Objetivo: Verificar os efeitos agudos e crônicos do treinamento aeróbico, resistido e combinado sob parâmetros hemodinâmicos e glicêmicos de diabéticos do tipo 2. Métodos: Estudo aprovado no CEP nº 007/09. Foram selecionados
aleatoriamente 21 diabéticos de ambos os gêneros, com faixa etária entre 50 e 70 anos, que não realizassem insulinoterapia e uso de
betabloqueadores, alocados no Grupo Aeróbio (GA) n = 7, Grupo Resistido (GR) n = 7 e Grupo Combinado (GC) n = 7. Foram
avaliadas antes e após cada sessão a pressão arterial (PA), a frequência cardíaca (FC) e a glicemia capilar (GCpl). O programa de EF
durou 16 semanas, com sessões organizadas em Aquecimento – 15 minutos; Parte Principal – 40 minutos do Treinamento Aeróbio
(TA); o Treinamento Resistido (TR); e do Treinamento Combinado (TC), que foi realizado pela junção do TA (20 minutos) mais
TR (20 minutos); e Resfriamento – 10 minutos. Para análise estatística, foram utilizados os testes de Wilcoxon e Kruskal-Wallis, com
p ≤ 0,05. Resultados: Na fase aguda, a GCpl (GA 195,1 ± 24,9 vs. 114,0 ± 19,4, p = 0,01; GR 218,2 ± 29,4 vs. 116,5 ± 25,7, p =
0,01; GC 202,0 ± 36,4 vs. 109,8 ± 44,8, p = 0,01), pressão arterial sistólica (PAS) (GA 136,2 ± 8,4 vs. 118,2 ± 6,0, p = 0,01; GR
143,7 ± 4,1 vs. 119,7 ± 6,3, p = 0,01; GC 142,0 ± 7,4 vs. 121,4 ± 8,0, p = 0,01) e a pressão arterial diastólica (PAD) (GA80,5 ± 8,6
vs. 73,2 ± 8,2, p = 0,03) apresentaram resultados significativos. Na fase cônica, a GCpl (GA187,6 ± 30,4 vs. 100,7 ± 21,0, p = 0,00;
GR 197,9 ± 27,5 vs. 104,1 ± 20,5, p = 0,00; GC 186,9 ± 26,6 vs. 100,4 ± 19,6, p = 0,00), a PAS (GA 125,1 ± 12,9 vs. 116,2 ± 12,6,
p = 0,00; GR 130,6 ± 12,0 vs. 120,3 ± 10,9, p = 0,00; GC 128,5 ± 12,0 vs. 119,2 ± 11,5, p = 0,00), a PAD (GA 72,4 ± 8,5 vs. 71,2
± 9,1, p = 0,02; GR 75,2 ± 8,9 vs. 72,8 ± 7,3, p = 0,00; GC 74,8 ± 10,2 vs. 73,3 ± 9,3, p = 0,00) e a FC (GA 82,0 ± 9,7 vs. 79,7 ±
11,4, p = 0,02; GR 83,1 ± 10,0 vs. 80,4 ± 13,3, p = 0,00) apresentaram resultados significativos. Na análise intergrupos, ocorreram
resultados significantes na GCpl (GC 100,4 ± 19,6 vs. GR 104,1 ± 20,5, p = 0,01), na PAS (GC 119,2 ± 11,5 vs. GR 120,3 ± 10,9,
p = 0,01), na PAD (GC 73,3 ± 9,3 vs. GA 71,9 ± 9,1, p = 0,00) e na FC (GC 74,6 ± 15,1 vs. GR 80,4 ± 13,3 e GA 79,7 ± 11,4, p =
0,00). Conclusão: Os três protocolos de EF foram eficazes, porém o treinamento combinado apresentou uma magnitude maior dos
seus benefícios, podendo ser mais indicado ao controle glicêmico e hemodinâmico de diabéticos tipo 2.
40232 ARE PHYSICAL EDUCATION PROFESSIONALS PREPARED TO PROVIDE GUIDANCE TO PATIENTS WITH DIABETES
MELLITUS?
Juliana Sampaio Ceccato, Filipe Corrêa Pereira, Juliana Bohnen Guimarães, Alessandro Bao Travizani
Introduction: Physical exercises are considered essential to treatment and prevention on diabetes mellitus (DM) due to its beneficial
effects such as; increasing in aerobic capacity that implies in lower chance of developing DM, improve the tissues sensitivity to insulin
and contribute to weight loss. In addition, it assists in the control of blood pressure and lipidic profile, reduces cardiovascular risk and,
consequently, morbidity and mortality. In addition, it aids in glycemic control and reduction of glycated hemoglobin, reducing risks of
development and/or progression of complications resulting from poor control. In this context, the number of people with DM looking for targeted and systematic practice of physical exercise is increasing and the professional of Physical Education is the one responsible for guidance and systematization of this physical training. Objective: The aim of this study was to evaluate the level of knowledge
of Physical Education professionals of Belo Horizonte on DM and physical training prescription. Method: 170 Physical Education
professionals of Belo Horizonte city were included. To evaluate the knowledge on DM and physical training, a questionnaire, that
contained 12 questions, was prepared from the SBD and ADA Reference Manuals and verified the number of right answers. Results:
59% of the assessed professionals have performed below 60%, which was considered insufficient or academically inapt to the subject;
both issues referring to basic knowledge (51% of the volunteers) as to specific DM knowledge (76% of volunteers). The professionals
graduated in public institutions have more knowledge than those trained in privates (66% and 34% got 60% or more, respectively).
Professionals with post-graduation studies obtained better performance than those without post-grad (60 and 25% got 60% or more,
respectively). And professionals with experience in physical training prescription for DM people are fitter than those without experience (49 and 31% got 60% or more, respectively). However, whether or not having relatives with DM does not increase the knowledge
of professionals on DM. Conclusion: As conclusion, the Physical Education professionals of Belo Horizonte do not have minimum
knowledge in DM and its relation to physical exercise. This result indicates the need for educational strategies for capacitating the
professionals and the change in university curriculae.
S114
40247 ANÁLISE COMPARATIVA DA UTILIZAÇÃO DE DIFERENTES PADRÕES DE REFERÊNCIA NA CLASSIFICAÇÃO DO
ESTADO NUTRICIONAL DE IDOSOS DIABÉTICOS CARDIOPATAS
Natália Fernandes dos Santos, Roberta Maria Lins Mendes, Erika Maria Santos da Silva, Andréia da Silva Passos, Elíndice
Maria dos Prazeres Almeida, Larissa Pessoa Vila Nova, Flávia Monteiro França Malta, Fabio Costa Malta, Natália Moraes
de Santana, Arthur Grangeiro do Nascimento, Cláudia Pôrto Sabino Pinho
Hospital do Câncer de Pernambuco
Introdução: Ainda não há um consenso de qual padrão de referência para o IMC seria mais adequado para avaliar o estado nutricional (EN) dos idosos, considerando as mudanças que ocorrem na composição corporal com o processo de envelhecimento. Objetivo:
Analisar comparativamente a utilização de quatro padrões de referência na classificação do EN de idosos diabéticos cardiopatas hospitalizados. Métodos: Estudo transversal retrospectivo, que avaliou dados admissionais dos pacientes idosos diabéticos internados em
hospital universitário. O IMC foi avaliado a partir de quatro padrões de referência: Organização Mundial de Saúde (OMS, 1995),
Organização Panamericana de Saúde (OPAS, 2002), Lipschitz, 1994 e Diretriz de Cardiogeriatria, 2010. A OMS considera: desnutrição (IMC < 18,5 kg/m²), eutrofia (IMC 18,5-25 kg/m²), sobrepeso (IMC 25-30 kg/m²), obesidade (IMC ≥ 30 kg/m²). A OPAS
considera: desnutrição (IMC < 23 kg/m²), eutrofia (IMC 23-28 kg/m²) sobrepeso (IMC 28-30 kg/m²) e obesidade (IMC ≥ 30 kg/
m²). Segundo Lipschitiz: desnutrição (IMC < 22 kg/m²), eutrofia (IMC entre 22-27 kg/m²) e excesso de peso (IMC > 27 kg/m²).
A Diretriz de Cardiogeriatria considera: desnutrição (IMC < 18,5 kg/m²), eutrofia (IMC entre 18,5-27 kg/m²), sobrepeso (IMC
27-30 kg/m²) e obesidade (IMC ≥ 30 kg/m²). O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa sob o nº 346.129/2013. A
análise estatística foi realizada no SPSS (13.0), considerando-se significância estatística quando p < 0,05. O índice Kappa foi utilizado
para avaliar a concordância entre os padrões. Resultados: Foram avaliados 179 pacientes, com média de idade de 69,3 ± 6,8 anos e
homogeneidade de distribuição entre os sexos. A prevalência de desnutrição foi identificada em 0,6%, 6,7%, 0,6% e 18,8%, segundo
a OMS, Lipschitz, Diretriz de Cardiogeriatria e OPAS, respectivamente (p < 0,001). O excesso de peso (sobrepeso e obesidade) foi
identificado em 67,5%, 44,9%, 44,9% e 38,6%, conforme OMS, Lipshitz, Cardiogeriatria e OPAS, respectivamente (p < 0,001). A
OMS detectou maior percentual de excesso de peso e menor proporção de desnutridos e a OPAS evidenciou maior percentual de
desnutrição e menor percentual de excesso de peso. A concordância entre os padrões variou de 0,428 a 0,884. Conclusão: Os diferentes percentuais encontrados sugerem a necessidade da comparação desses padrões de referência de classificação do IMC com um
padrão-ouro para avaliação de composição corporal, a fim de minimizar essas divergências e padronizar a sua utilização do método.
40300 DEVELOPMENT OF A YOGURT WITH FUNCTIONAL PROPERTIES FROM AGARICUS BLAZEI
Wiliam César Bento Régis, Michelle Rosa Andrade Alves, Elandia Aparecida dos Santos
Pontifícia Universidade Católica de Minas Gerais (PUC-MG)
Background: It has been shown that Agaricus blazei has the potential to promote insulin homeostasis when supplemented in the
diet. The mushroom Agaricus blazei features several stimulating properties of immune activity of the organism as well as notorious
antioxidant properties. As the food industry does not offer many consumer choice of Agaricus blazei our research group has developed and patented various products that aim to bring the benefits of this mushroom in more acceptable ways for socioeconomic and
cultural reality of the country. Specifically the public that suffers metabolic disorders with multiple physiological complications where
this mushroom can offer different actions like reduction of the inflammatory state until the reduction of oxidative damage and control
of blood glucose. Objectives: To develop a iogurt with antioxidant properties from Agaricus blazei Method: We prepared yogurt
with and without mushroom in order to compare functional activity increases. Concentration of proteins, carbohydrates, phenolic
compounds was determinate by Bradford techniques and Folin and antioxidant activity were performed by reduction of DPPH. Acceptability test and purchase intent of the final product were performed. Results and conclusions: The development of diet yogurt
with Agaricus blazei mushroom supplementation showed significant functional activity demonstrating the permanence of antioxidant
properties even after the preparation techniques as well as significant protein enrichment and phenolic compounds. In addition to
preparation had significant acceptability and purchase intent. Agaricus blazei is a functional food with properties that act in many fisiological functions and the developed product facilitates mushroom consumption. From these results we designed a patent application
in INPI (National Institute of Intellectual Propriety).
S115
40303 COMPARAÇÃO ENTRE A FREQUÊNCIA CARDÍACA MÁXIMA OBTIDA E PREDITA POR EQUAÇÕES EM
PACIENTES COM HIPERTENSÃO E DIABETES ASSOCIADOS
Fernanda Ribeiro Nascimento, Paulo Roberto dos Santos Amorim, Renata Machado Teixeira, João Carlos Bouzas Marins
Programa de Pós-Graduação em Educação Física – Universidade Federal de Viçosa (UFV)
Introdução: Os tratamentos para o diabetes mellitus e a hipertensão arterial sistêmica são de caráter multiprofissional, recomendando-se a adoção de alimentação balanceada e a prática de exercícios físicos em conjunto com o tratamento medicamentoso. No âmbito
da prática de exercícios físicos, deve-se avaliar e controlar a intensidade do exercício, para que ele traga benefícios à saúde do paciente,
de forma que, para o controle da intensidade por meio da frequência cardíaca, é necessário ter o seu valor máximo, que pode ser obtido
em teste ergométrico de esforço (TE) ou predito por equações matemáticas. Por causa do custo para realização de um TE, frequentemente se utilizam as equações de predição para prescrição da atividade física, entretanto as equações são desenvolvidas para públicos
específicos, de forma que a adequabilidade de dada equação ao seu público-alvo deve ser avaliada. Objetivo: Comparar a frequência
cardíaca máxima (FCM) obtida em TE de pacientes com hipertensão e diabetes associados com a FCM estimada por equações. Métodos: Foram analisados os dados de 92 TE pertencentes ao banco de dados da unidade de saúde Hiperdia Minas – Viçosa, MG. Para o
cálculo da FCM estimada, foram utilizadas quatro equações, a saber: A) FCM = 220 – idade; B) FCM = 208,75 – (0,73 x idade), de
Tanaka et al. (2001); C) FCM = 210 – (0,662 x idade), de Bruce et al. (1974); e D) FCM = 200 – (0,71 x idade), de Graettinger et
al. (1995). Foi utilizada estatística descritiva para as características da amostra e para comparação entre a FCM obtida e a predita foi
realizado o teste T pareado para cada equação. Resultados: A amostra total contou com 52 mulheres e 40 homens, apresentando as
médias de idade de 59,47 anos, massa corporal de 75,15kg, estatura de 1,58m e índice de massa corporal de 30,05. Na comparação
entre os valores de FCM obtida (162,22 ± 33,5 bpm) e predita, não houve diferença significativa (p > 0,05) em relação às equações
A (160,52 ± 8,95 bpm; p = 0,633), B (165,33 ± 6,53 bpm; p = 0,380) e D (157,77 ± 6,35 bpm; p = 0,208), entretanto a equação C
apresentou diferença (170,62 ± 5,92 bpm; p = 0,019). A correlação entre os valores de FCM obtida e os valores das equações testadas
foi de r = 0,61 para a equação A, r = 0,61 para a equação B, r = 0,61 para a equação C e r = 0,61 para a equação D. Conclusão: As
equações A, B e D são adequadas para uso nessa população, enquanto a equação C não é adequada, contudo é importante observar
que a correlação apresentou valor moderado para todas as equações de predição.
40311 EFEITOS DO EXERCÍCIO FÍSICO SUPERVISIONADO EM VARIÁVEIS ANTROPOMÉTRICAS E NA CAPACIDADE
FUNCIONAL DE DIABÉTICOS DO TIPO 2
Robson Bonoto Teixeira, Fernanda Ribeiro Nascimento, Luciana Moreira Lima, Carlos Gabriel de Lade, Gabriela
Fernandes Lopes, Rômulo José Mota Júnior, João Carlos Bouzas Marins
Programa de Pós-Graduação em Educação Física – Universidade Federal de Viçosa (UFV)
Introdução: O diabetes mellitus tipo 2 é uma doença que acomete a sociedade atual, e seus portadores normalmente apresentam
elevados níveis antropométricos associados ao sobrepeso e à obesidade. O exercício físico, então, vem demonstrando resultados favoráveis nos parâmetros antropométricos e no ganho de flexibilidade articular e mobilidade corporal. Objetivo: Analisar e comparar
a interferência de um programa de exercícios aeróbicos e resistidos supervisionados, após intervenção de 10 semanas nas medidas
antropométricas, na flexibilidade da articulação coxofemoral e na mobilidade corporal em diabéticos tipo 2, num centro de atenção
secundária à saúde. Método: Trata-se de um estudo longitudinal, realizado com 14 pacientes diabéticos do tipo 2, com média de
idade de 55 ± 9 anos, de ambos os gêneros, separados em grupo de exercícios aeróbicos (n = 8) e resistidos (n = 6). Índice de massa
corporal, circunferência de cintura, circunferência abdominal, circunferência de quadril, razão cintura/quadril, percentual de gordura,
flexibilidade coxofemoral e mobilidade corporal foram avaliados antes e após um período de 10 semanas de exercícios físicos aeróbicos
ou resistidos, com frequência semanal de 3 dias. Resultados: Independentemente do grupo, as sessões de treino duraram em torno de
60 minutos, com intensidade mantida entre 11 e 13 pela escala de Borg. Não foram encontradas diferenças significativas nas variáveis
antropométricas nos grupos aeróbico e resistido após o período de 10 semanas de treinamento supervisionado. Em relação ao teste
de mobilidade corporal, observou-se diferença significativa no grupo como um todo (p = 0,02), no grupo de treinamento aeróbico
(p = 0,02) e no grupo de treinamento resistido (p = 0,04). Já o teste de flexibilidade coxofemoral demonstrou melhora significativa
(p = 0,02) no grupo como um todo e melhora clínica no grupo aeróbico (p = 0,129) e resistido (p = 0,098). Conclusão: Tanto o
treinamento de característica aeróbica como o de força proporcionaram efeitos positivos nos testes de flexibilidade coxofemoral e mobilidade corporal. Em contrapartida, não foram observadas melhoras significativas nas variáveis antropométricas, após intervenção de
10 semanas de exercícios físicos, independentemente da forma de exercício prescrito.
S116
40314 PADRÃO ALIMENTAR DE ADOLESCENTES PORTADORES DE DIABETES MELLITUS TIPO 1, ATENDIDOS NO
AMBULATÓRIO DE UM CENTRO DE REFERÊNCIA DE PORTO ALEGRE/RS
Olga Fabíola Silva Costa, Sandra Maria Pazzini Muttoni
Instituto da Criança com Diabetes (ICD)
A pesquisa teve por objetivo identificar o padrão alimentar de pacientes adolescentes portadores de diabetes mellitus tipo 1 (DM1).
Estudo transversal, com abordagem predominantemente quantitativa. Os dados foram coletados entre setembro e outubro de 2014,
por meio de um questionário misto, aplicado a 88 pré-adolescentes e adolescentes na faixa etária entre 10 e 18 anos incompletos,
atendidos no ambulatório de um centro de referência de Porto Alegre/RS. Com base no presente projeto, buscou-se compreender
diferentes aspectos relacionados aos hábitos alimentares dos jovens portadores da doença, a fim de viabilizar um estudo satisfatório
acerca do objetivo proposto. Dentre os resultados, destaca-se que 67% dos pesquisados encontram algum grau de dificuldade para
realizar a contagem de carboidratos, terapêutica adequada para pacientes insulino-dependentes. O método utiliza a quantidade de
carboidratos presente no alimento, informação contida na rotulagem deles. A análise revelou que 83% nunca leem a tabela nutricional
contida nas embalagens. Eventos ocorridos no ambiente familiar são apontados por 47% da amostra, como motivadores do descontrole da dieta. A ingestão de bebida alcoólica foi um achado preocupante, tanto por fazer parte do universo adolescente como por não ser
feito o monitoramento glicêmico em sua ingestão. Sugere-se que um maior número de ações educativas seja implementado, buscando
aprimorar e conscientizar o jovem portador de diabetes mellitus (DM).
40319 ANÁLISE DO DESEMPENHO DA GLICEMIA CAPILAR DE DIABÉTICOS TIPO 2 PRATICANTES DE EXERCÍCIO
FÍSICO
Amanda Moreira Bandeira de Lima, Valesca Nayara Silva e Silva, Jonathan Nícolas dos Santos Ribeiro, José Lucas Batista
Calado Costa, Gustavo Ferraz Carvalho, Cláudio Barnabé dos Santos Cavalcanti, Denise Maria Martins Vancea
Introdução: A diabetes mellitus (DM) é uma doença de importância mundial e vem sendo reconhecida como um problema de saúde
pública. Para o controle da diabetes, o exercício físico é essencial. É importante verificar a glicemia de diabéticos antes, durante e após
o exercício físico. Estudos apresentam que, durante o trabalho muscular realizado por indivíduos saudáveis, o nível de insulina diminui,
enquanto o do glucagon aumenta, interferindo diretamente no equilíbrio dos níveis de glicemia na corrente sanguínea. Contudo,
poucos estudos demonstraram o que ocorre com a glicemia de diabéticos durante o trabalho muscular. Objetivo: Analisar o desempenho da glicemia capilar de diabéticos tipo 2 praticantes de diferentes métodos de exercício físico. Métodos: Aprovado pelo Comitê
de Ética e Pesquisa (CEP/UPE:007/09). Estudo composto por 14 indivíduos diabéticos tipo 2, os quais foram divididos em três
grupos: Grupo Aeróbio (GA), Grupo Resistido (GR) e Grupo combinado (GC). O programa teve duração de quatro semanas, com
frequência de três vezes por semana em dias alternados. As sessões foram divididas em seis momentos. Primeiro momento: avaliação
clínica inicial, em que foram aferidas variáveis como frequência cardíaca de repouso, pressão arterial de repouso e glicemia capilar. Segundo momento: 15 minutos de alongamentos/aquecimentos. Terceiro momento: 40 minutos do exercício físico específico. Quarto
momento: a coleta da glicemia capilar durante ocorreu após 20 minutos do início da sessão de exercício específico. Quinto momento:
10 minutos de exercício de relaxamento e percepção corporal. Sexto momento: triagem final repetindo os procedimentos iniciais. A
análise da glicemia capilar foi realizada pela Anova para medidas repetidas, e foi adotado um nível de significância p ≤ 0,05. Resultados: A glicemia capilar apresentou queda significativa (p ≤ 0,00) nos momentos pré-exercício físico para durante o exercício físico, e
do durante para o pós-exercício físico, assim como do pré para o pós-exercício físico, em todos os protocolos estudados. No grupo
aeróbio a média das glicemias pré, durante e após exercício foram de 165,5 ± 37,6; 124,2 ± 30,0; 107,5 ± 30,3, respectivamente.
No grupo resistido, a média das glicemias foram de 153,7 ± 31,3; 130,8 ± 23,6; 125,1 ± 24,9. E no grupo combinado a média das
glicemias foram de 174,3 ± 31,3; 125,1 ± 24,0; 124,4 ± 25,3. Conclusão: Ocorreu uma redução constante em todos os momentos
da coleta da glicemia capilar, nos três protocolos estudados.
S117
40336 EFFECT OF PHENOLIC COMPOUNDS FROM EUGENIA DYSENTERICA DC (BRAZILIAN FRUIT) ON
POSTPRANDIAL GLUCOSE AND INSULIN IN PATIENTS WITH GLUCOSE INTOLERANCE
Renata Luise de Araujo, Rosa Ferreira dos Santos, Luciano Ricardo Giacaglia, Maria Elizabeth Rossi da Silva, Maria Inés
Genovese
Introduction: Previous study of our group, in vitro and in animal models, have shown that Eugenia dysenterica DC (Brazilian fruit)
has polyphenolic compounds with blood glucose-lowering and antioxidant properties. Objective: In the present study, the first aim
was to evaluate the acute effect of EDDC fruit juice on postprandial blood glucose and insulin concentrations, in patients with glucose
intolerance; and the second goal was to demonstrate the antioxidant capacity, by measuring the Ferric reducing antioxidant power
(FRAP). Methods: Fourteen patients (male/female: 2/12); age (46 ± 8) years, were conducted to three meal tests of 30 g of carbohydrate plus 300 mL water (test 1), or 300 mL of clarified juice -without fiber (C-EDDC juice) (test 2), or 300 mL of Non-clarified
juice (NC-EDDC juice) (Test 3), after 8 hours fasting, 7 days -interval between them. Blood glucose and insulin were measured at 0,
30, 60, 90, and 120 min for glucose and insulin, and Ferric reducing antioxidant power (FRAP) were measured on plasma at 0 and
120 min. Data (mean ± SD) were analyzed by repeated measures ANOVA, and Friedman tests, p ≤ 0.05. Results: The results showed
that AUC with C-EDDC and NC-EDDC juices were 13% and 18% lower for glucose (14935 ± 1604 x 12968 ± 1237 x 12291 ±
979 mg/dL/min, p ≤ 0.0001) and 39% and 45% lower for insulin, respectively, than control ( test 1): (6049 ± 3617 x 3710 ± 1757 x
3331 ± 1337 µU/ml/min, p ≤ 0.0013). Similar results were observed for incremental area (IAUC): lower glucose by C-EDDC and
NC-EDDC juices (68% and 74%, respectively) (2763± 1272 x 890 ± 625 x 720 ± 371 mg/dL/min, p ≤ 0.0001) and insulin was 67%
and 81% lower than control ( test 1) (3673 ± 2594 x 1192 ± 797 x 710 ± 807 µU/ml/min, p ≤ 0.0006). The insulin secretion index
(ΔIns0-120/Δgluc0-120) decreased with both EDDC juices: (0.3972 ± 0.2156 x 0.2859 ± 0.1323 x 0.2692 ± 0.1020 p < 0.0035).
Also, both EDDC juices increased plasma antioxidant capacity: C FRAP from (0.11 to 0.15) p < 0.05 and NC (0.07 to 0.16) nMeq
Trolox/mL. Conclusion: Eugenia dysenterica DC juices, both clarified and non-clarified, decreased significantly postprandial plasma
glucose and insulin concentrations during meals test; 2 – Also, both EDDc juices increased plasma antioxidant capacity: C FRAP from
(0,11 to 0,15) P < 0,05 and NC (0,07 to 0,16) nMeq Trolox/ml.
40346 CONTAGEM DE CARBOIDRATOS – UMA PROPOSTA DE CARTILHA COM PREPARAÇÕES REGIONAIS DO
CENTRO-OESTE
Gláucia Christina de Brito Cracco
Centro Universitário de Brasília (Uniceub)
Diabetes mellitus é uma doença do metabolismo da glicose causada pela falta ou má absorção de insulina, hormônio produzido pelo
pâncreas e cuja função é quebrar as moléculas de glicose para transformá-las em energia a fim de que sejam aproveitadas por todas
as células, e seu controle é essencial para uma melhor qualidade de vida. Uma das técnicas de controle é a contagem de carboidratos
na dieta, o que auxilia o portador de diabetes em um tratamento mais eficaz, dando a ele melhor qualidade de vida e liberdade para
fazer suas escolhas alimentares. O objetivo deste estudo é propor uma cartilha com preparações regionais contendo a contagem de
carboidratos para auxiliar os portadores de diabetes ma manutenção e controle dessa síndrome. Foi realizada uma busca de alimentos e
preparações de consumo regional do Centro-Oeste, não contemplados na Tabela Oficial de Contagem de Carboidratos publicada pela
Sociedade Brasileira de Diabetes (SDB). E diante dessa busca, foram inseridos 56 alimentos e preparações regionais apresentados na
cartilha proposta. A constante ampliação e regionalização de tabelas de carboidratos é um recurso necessário para auxiliar na escolha
alimentar dos pacientes, proporcionando maior variabilidade da dieta, maior adesão ao tratamento e melhor qualidade de vida.
S118
40522 CONSUMO ALIMENTAR EM MULHERES COM DIABETES MELLITUS GESTACIONAL
Pâmella Goveia, Kadhija Abrahim Cherubini, Geórgia das Graças Pena, Isadora Pilau de Almeida, Shaline Modena
Reinheimer, Eliana Márcia da Ros Wendland, Michele Drehmer
O consumo alimentar adequado na gestação contribui para o bom desenvolvimento do bebê e a saúde materna. A Organização Mundial da Saúde recomenda consumo diário de frutas, hortaliças, cereais e leguminosas e restrição de alimentos ricos em gorduras saturadas e bebidas adoçadas, a fim de diminuir a ocorrência de doenças crônicas. O objetivo do estudo foi avaliar o consumo alimentar,
conforme critérios do Vigitel, em mulheres com diabetes mellitus gestacional (DMG), por meio de uma análise descritiva dos dados
basais da coorte LINDA-Brasil (Lifestyle INtervention for Diabetes prevention After pregnancy), realizado em gestantes maiores de 18
anos, sem diabetes prévio em ambulatórios de pré-natal de alto risco de hospitais públicos de Porto Alegre, Pelotas e Fortaleza. Foi
aplicado questionário estruturado com questões clínicas, socioeconômicas e demográficas, incluindo alimentação habitual. O consumo
alimentar foi considerado adequado quando a ingestão de frutas, legumes e verduras (FLV) foi maior ou igual a cinco porções diárias
em cinco ou mais dias da semana e houve ingestão adequada de feijão em cinco ou mais dias da semana. Foram considerados marcadores de risco ingestão de carne vermelha com gordura ou frango com pele, leite ou iogurte integrais, considerando-se frequência
mínima de uma vez na semana e refrigerante/suco artificial consumidos por cinco ou mais vezes na semana. Até o momento, foram
recrutadas 1.648 gestantes, sendo 56,4% de Porto Alegre, 15,1% de Pelotas e 28,3% de Fortaleza. A prevalência de mulheres de cor
branca foi de 48,8%; a renda familiar mensal até três salários mínimos foi de 84,4%; 88,6% das mulheres vivem com o companheiro.
Metade da amostra não havia completado o ensino médio (51,4%) e metade trabalhava fora (50%). O consumo recomendado de FLV
foi de 70,5% (n = 881) e o consumo de feijão, de 72,7% (n = 1.197). A frequência de consumo de carne com gordura visível foi de
38,5% (n = 631), de leite/iogurte integrais foi de 52,8% (n = 870) e de refrigerante/suco artificial foi de 24,3% (n = 401). Apesar da
alta frequência no consumo de FLV e feijão, aproximadamente um terço dessa população não atingiu níveis recomendados de consumo de FLV. O consumo regular de bebidas adoçadas também foi elevado. Considerando que essas mulheres são acompanhadas no
pré-natal de alto risco e por meio dele recebem orientações nutricionais, o consumo habitual ainda pode ser melhorado, justificando
maiores esforços na modificação do padrão alimentar, diminuindo o risco de complicações obstétricas e doenças crônicas.
40537 ATIVIDADE FÍSICA EM MULHERES COM DIABETES MELLITUS GESTACIONAL
Kadhija Abrahim Cherubini, Patrícia Damé, Mariana Zabot, Leony Galliano, Adriana Costa e Forti, Cristina Façanha, Maria
Inês Schmidt
A Organização Mundial da Saúde recomenda realização de pelo menos 150 minutos de atividade física (AF) moderada ou 75 minutos
de AF vigorosa por semana. A prática de AF na gestação vem sendo orientada para promover saúde materna e bom desenvolvimento
do bebê, além de auxiliar no tratamento da hiperglicemia em mulheres com diabetes gestacional (DMG). O objetivo do estudo foi
avaliar AF no lazer e deslocamento em mulheres com DMG na linha de base da coorte LINDA-Brasil (Lifestyle INtervention for Diabetes prevention After pregnancy), realizado em gestantes com DMG, maiores de 18 anos, sem diabetes prévio, em ambulatórios de
pré-natal de alto risco de hospitais públicos de Porto Alegre, Pelotas e Fortaleza. Foi aplicado questionário estruturado com questões
clínicas, socioeconômicas e demográficas. A prática de AF foi avaliada pelo International Physical Activity Questionnaire, nos domínios
lazer e deslocamento. As gestantes foram consideradas ativas no lazer caso relatassem exercícios durante 30 minutos em pelo menos
cinco dias/semana; atividades vigorosas valeram o dobro das moderadas e leves. Foram consideradas ativas no deslocamento as que
relataram a prática em pelo menos cinco dias por semana durante pelo menos 30 minutos. Até o momento, foram recrutadas 1.648
gestantes, sendo 56,4% de Porto Alegre, 15,1% de Pelotas e 28,3% de Fortaleza. O percentual de mulheres de cor branca foi de 48,8%;
84,4% com renda familiar mensal de até três salários mínimos e 88,6% viviam com o companheiro. Metade da amostra (51,4%) não
havia completado o ensino médio e trabalhava fora (50%). Durante o pré-natal, menos da metade (44,7%) das mulheres avaliadas
recebeu orientação para a prática de AF. Entre as que foram orientadas sobre a prática, a recomendação de que deveriam realizá-la foi
feita para 80,5% (n = 590) e de que não deveriam realizá-la foi feita para 12,4% (n = 91); e de que deveriam reduzi-la foi feita para
7,1% (n = 52). Após o diagnóstico de DMG, essas frequências foram semelhantes: 86,5% (n = 463), 8,6% (n = 46) e 4,9% (n = 26),
respectivamente. A maior parte das mulheres (63,3%; n = 1.043) diminuiu voluntariamente a prática de AF na gravidez e apenas 5,6%
(n = 93) aumentaram. A recomendação de AF no lazer foi atingida por apenas 5,3% (n = 87) e 28,8% (n = 473) no deslocamento. A
prática de AF no lazer e deslocamento foi baixa entre as gestantes avaliadas. Considerando os potenciais benefícios da prática de AF na
gravidez para saúde materna, maiores esforços em nível de assistência e políticas públicas devem ser realizados.
S119
40543 SUBJECTIVE PERCEPTION OF EFFORT IN PARTICIPANTS DIABETIC TYPE 2 OF AN EXERCISE PROGRAM
SUBJECT TO A MAXIMUM EFFORT TEST
Jonathan Nícolas dos Santos Ribeiro, Laísa Kaliu Buarque, Pedro Weldes da Silva Cruz, Débora Raquel da Silva, Maria de
Fátima Monteiro, Cláudio Barnabé dos Santos Cavalcanti, Jessica Aimée Lins de França, Denise Maria Martins Vancea
Escola Superior de Educação Física – Universidade de Pernambuco (UPE)
Introduction: Subjective Perception of Effort (SPE) is the sense of how strenuous is being performed exercise. The SPE is highly
related to the intensity of the exercise and heart rate (HR) in the diabetic population. However, factors not yet fully understood indicate a negative influence of diabetes on the SPE. To analyze the type 2 diabetic SPE participants in an exercise program submitted to a
maximal exercise test. Methods: A quasi experimental design study, duly approved by the Ethics Committee No. 775654. We selected
21 diabetic patients of both genders, aged between 50 and 70 years who did not use insulin therapy and/or beta-blockers medicines.
These diabetics were divided into two distinct groups: the Assets Diabetes Group (ADG) n = 11, and the Sedentary Diabetic Group
(SDG) n = 10. The maximal exercise test was carried out under the supervision of a medical cardiologist, in the morning. The tests
were performed using the mini Bruce protocol, with electrocardiographic monitoring performed via 12-lead system. To obtain the
SPE was used scale for perceived exertion developed by borg. All participants were instructed prior to the test on the proper use of
the scale. The SPE was collected before the test beginning in the first, second and last stage (maximum effort) work load increment
(speed and/or incline), and the first and last minute of the recovery period. For analysis, we used the Kruskal-Wallis test and spearman
correlation, adopting the significance level of p = 0.05. Results: ADG showed better SPE in the first stage (10.2 ± 1.9 vs 12.0 ± 1.3,
p = 0.03) in the last stage of stress (16.1 ± 0.9 vs 18.3 ± 1.2, p = 0.01) and in the last period of recovery (9.4 ± 2.1 vs 11.1 ± 3.3, p =
0.01) when compared to the SDG. The ADG was significantly correlated with SPE and HR values at the last stage of the effort (153.2
± 15.6 bpm vs 16.1 ± 0.9, rs = 0.58, p = 0.04) and in the recovery period first (120.4 ± 22.2 vs 13.4 ± 2.5 bpm, rs = 0.61, p = 0.03).
Conclusion: We conclude that diabetics physically active have lower values SPE and HR correlations, agreeing with the beneficial
influence of exercise on PSE, thus providing this sample increased tolerance to the effort promoted by exercise.
40579 PERFIL DE ADESÃO AO REGIME DE INSULINA PRESCRITO DOS PACIENTES COM DIABETES MELITO TIPO 1
(DM1) EM ACOMPANHAMENTO NO AMBULATÓRIO DO HOSPITAL DE CLINICAS DE PORTO ALEGRE
Dafne Pavão Schattschneider, Gabriela Heiden Teló, Martina Schaan de Souza, Beatriz D. Schaan
Introdução: Diversos estudos observacionais e ensaios clínicos randomizados de menor qualidade sugerem melhor controle glicêmico em pacientes com diabetes tipo 1 (DM1) em uso de contagem de carboidratos. Todavia, recente metanálise não encontrou
diferença no controle glicêmico em comparação ao uso de doses fixas de insulina. Diferentes características de adesão dos pacientes
podem ter contribuído para esse resultado. Objetivo: Comparar o perfil de adesão ao tratamento de pacientes com DM1 que utilizam
dose flexível de insulina com os que utilizam dose fixa. Métodos: 82 pacientes com DM1 em acompanhamento no ambulatório de
Endocrinologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre responderam ao questionário previamente validado Diabetes Self Monitoring
Profile (DSMP). Dados clínicos e demográficos foram coletados, e o controle glicêmico foi avaliado pela HbA1c. Análises descritivas
avaliaram o perfil dos participantes, e análises de subgrupo os dividiram em grupo 1 (82%, dose flexível, baseada nos valores de glicemia
capilar e/ou contagem de carboidratos) e grup o2 (18%, dose fixa), para analisar possíveis diferenças. Resultados: Os participantes
(idade 39,0 ± 13,1 anos; 37% mulheres, 98% cor branca) apresentavam, no grupo 1, maior duração do diabetes (22,5 ± 10,3 vs. 15,5 ±
12,9 anos, p = 0,03), tendência a menores níveis de HbA1c (8,6 ± 2,0 vs. 9,8 ± 2,6, p = 0,06), escores mais elevados no questionário
de adesão (49,4 ± 8,3 vs. 40,1 ± 10,1, p = 0,0003) e maior frequência de verificação da glicemia capilar (2,8 ± 1,4 vs. 1,8 ± 1,4, p =
0,01) em comparação ao grupo 2. Em subanálise dos itens do questionário DSMP, notou-se que a maioria dos participantes (72% na
amostra total, 70% no grupo 1 e 80% no grupo 2, p = 0,4) consome aproximadamente a mesma quantidade de alimento por refeição
e não quantifica nem usa contagem de carboidratos para decisão de dose de insulina, o que torna os pacientes semelhantes em relação
ao tipo de regime de insulina utilizado. A quantidade total de uso de insulina/dia também não foi diferente entre os grupos (grupo
1: 0,7 ± 0,3 vs. grupo 2: 0,9 ± 0,4 u/kg, p = 0,14). Conclusão: Os resultados sugerem que a tendência a melhor controle glicêmico
associada ao uso de dose flexível de insulina pode ser decorrente de uma pré-seleção de pacientes com melhor adesão ao tratamento,
e não ao uso, de fato, de doses flexíveis de insulina.
S120
40586 RELATO DE EXPERIÊNCIA SOBRE ATIVIDADE EDUCATIVA COM GRUPO DE PORTADORES DE DOENÇAS
CRÔNICAS EM UMA ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMÍLIA DE SANTA CRUZ DO SUL
Clairton Edinei dos Santos, Morgana Pappen, Camilo Darsie, Lucia Beatriz da Silva Furtado, Danielly Joani Bulle, Jane
Dagmar Pollo Renner, Luciano Lepper
Universidade de Santa Cruz do Sul (UNISC)
Introdução: O controle associado à mudança do estilo de vida nas doenças crônicas, como na diabetes mellitus e na hipertensão arterial, pode ser estimulado no âmbito de atenção básica de saúde, minimizando a morbimortalidade por essas doenças e seu impacto na
saúde pública. Objetivos: Promover educação em saúde por meio de orientações, estimulando a prática de atividade física adequada e
instigando uma alimentação saudável para melhora da situação de saúde do paciente. Método: Para realização do presente trabalho, os
bolsistas do Pró-Pet Saúde Redes de Atenção planejaram atividades educativas em saúde para desenvolver com grupos de hipertensos e
diabéticos de uma Estratégia de Saúde da Família (ESF) de Santa Cruz do Sul. A atividade constituiu-se de rodas de conversa na ESF,
em que eram discutidos assuntos de orientações sobre a prática de atividade física e alimentação saudável. Os encontros aconteciam
semanalmente e as orientações eram feitas por acadêmicos da área da saúde. Resultados: Participaram das atividades em torno de 90
pacientes, sendo eles 65 do sexo feminino e 25 do sexo masculino, com faixa etária entre 40 e 60 anos. Durante o desenvolvimento
das atividades os pacientes eram questionados sobre seu hábitos de vida, e observamos que diabéticos e hipertensos não sabiam qual
seu tipo de diabetes e qual a medicação utilizada para seu tratamento. Por meio disso, vimos a necessidade de grupos interdisciplinares
para o desenvolvimento de atividades com portadores de doenças crônicas. Após as orientações gerais da roda de conversa, acontecia
a realização de atividades interativas com exercícios físicos em que os participantes efetivavam a prática proposta pela equipe multidisciplinar. Conclusão: Por meio das atividades realizadas com o grupo, foi possível orientá-lo sobre postura correta de caminhar e sobre
alimentação saudável. Na Estratégia de Saúde da Família, devem existir programas específicos de atenção ao diabético e hipertenso,
funcionando como âncoras para a realização de ações educativas com o objetivo de oferecer subsídios para que os diabéticos e hipertensos aprendam a se reeducar sobre atividade física e alimentação saudável, e não apenas utilizar medicamentos.
40610 PRÁTICA DE EXERCÍCIO FÍSICO E AUTOCUIDADO EM IDOSOS COM DIABETES NA ATENÇÃO PRIMÁRIA DE
SAÚDE
Anna Karla de Oliveira Tito Borba, Ana Paula de Oliveira Marques, Ilma Kruze Grande de Arruda, Márcia Carrera Campos
Leal, Graziele Silva Soriano Moreira, Soraya Silva Nóbrega, Vanessa Pereira da Silva, Jéssica Sybelle da Silva Menezes,
Caroline Holanda Chiappetta, Ana Paula Santos Pessoa
Introdução: A prática regular de exercício físico é um importante componente de estilo de vida saudável, principalmente pelos diversos benefícios à saúde, entre eles, o tratamento do diabetes. Objetivo: Identificar a prática de exercício físico e autocuidado em idosos
com diabetes na atenção primária de saúde. Métodos: Trata-se dos resultados parciais da pesquisa “Promoção de hábitos saudáveis
com idosos diabéticos: avaliação de grupos operativos como intervenção terapêutica”, em desenvolvimento nas Unidades de Saúde da
Família da região oeste da cidade do Recife/PE. A coleta de dados ocorreu nos meses de agosto a dezembro de 2014, por meio de
entrevistas com roteiro estruturado composto pelas variáveis sociodemográficas, autorrelato da prática de exercício físico, autocuidado
e para aqueles não praticantes os motivos da não realização do exercício. Os dados foram tabulados e analisados pelo programa Microsoft Excel, sendo expressos em valores absolutos e percentuais. Resultados: Entre os 50 idosos com diabetes que compõem a amostra
inicial do estudo, ocorreu a predominância de mulheres (80%), com média de idade de 67,3 anos (±7,4), casados (50%) seguido de
viúvos (26%), com 6,4 anos de estudo (±3,9), renda de 1 a 2 salários mínimos (48%), média de 12 anos de diagnóstico do diabetes e
6,3% (±1,2) de hemoglobina glicada. Quanto à prática de exercício físico, a frequência foi de 4x/sem, por no mínimo 30 minutos, com
os exercícios aeróbicos (30%) mais prevalentes do que os de resistência (2%). As atividades de autocuidado para a prática do exercício
físico foram citadas apenas por 24% dos entrevistados, com destaque para alimentação (12%), vestimenta (8%) e alongamento (4%). Os
motivos referidos para não praticar exercício físico foram o desconforto com relação a dores nas pernas, preguiça e por não gostarem
do tipo de atividade a que comumente são estimulados para o controle glicêmico. Conclusão: A prática de exercício físico ainda não é
uma realidade entre os idosos com diabetes, com destaque para os exercícios aeróbicos em detrimento aos de resistência e para a baixa
adesão às atividades de autocuidado para prevenção das complicações agudas do diabetes. Faz-se necessário investir em ações que incentivem à prática de exercício físico em espaços da comunidade, apoio das equipes atuantes na atenção primária de saúde e estratégias
para minimizar os motivos que interferem na adoção de um estilo de vida saudável na terceira idade.
S121
40618 NÍVEL DO CONSUMO MÁXIMO DE OXIGÊNIO DE DIABÉTICAS TIPO 2 PRATICANTES DE EXERCÍCIO FÍSICO
Valesca Nayara Silva e Silva, Camila Lima Barbosa, Jacy Souto Maior Ferreira Neta, Marcelo Caetano de Azedo Tavares,
Jonathan Nícolas dos Santos Ribeiro, Amanda Moreira Bandeira de Lima, Julianne Francini Alves Barbosa, Denise Maria
Martins Vancea
Introdução: O diabético tipo 2 apresenta diminuição da capacidade aeróbica, o que reflete de forma negativa na sua vida diária e dificulta sua independência, mas isso pode ser minimizado pelos efeitos do exercício físico e avaliado pelo consumo máximo de oxigênio
(VO2máx). Objetivo: O objetivo deste estudo foi verificar o nível do consumo máximo de oxigênio de diabéticas tipo 2 participantes
de um Programa de Exercício Físico Supervisionado para Diabéticos (PEFSD), comparadas com a população em geral. Materiais e
métodos: Estudo descritivo, sendo a amostra composta por 11 mulheres com diabetes tipo 2, com idade média de 53 ± 13 anos, que
apresentam neuropatia autonômica e periférica, retinopatia e hipertensão, participantes de um PEFSD de uma universidade pública do
Nordeste por, pelo menos, seis meses. O grupo realizou o treinamento combinado, 20 minutos de caminhada e quatro exercícios de
musculação em cada sessão de treinamento, com aquecimento pré e resfriamento pós-exercício físico. O treinamento ocorreu três vezes por semana no período matutino. Para a avaliação do VO2máx, foi realizado o teste de caminhada de 1 milha de Rockport, em que
as participantes foram indicadas a caminhar a distância de 1.609 metros o mais rápido que pudessem. Para análise dos dados, foi aplicado o teste t para uma amostra com significância de p ≤ 0,05. Resultados: Verificou-se que a média do VO2máx das diabéticas estudadas
foi correspondente a 16,8 ml/kg/min, o que indica que essa amostra se encontra significativamente (p = 0,02) abaixo da média ideal
para a idade, que corresponde a 28,2 ml/kg/min. Conclusão: O nível de VO2máx dessa amostra ficou abaixo da média recomendada
para a idade, mesmo sendo participantes de um PEFSD, o que pode ser explicado pelas limitações causadas por complicações crônicas
que as diabéticas dessa amostra apresentam, pois isso dificulta o aumento da intensidade ou do volume do exercício físico necessário
para aumentar o consumo de oxigênio e, por consequência, obter maiores ganhos na capacidade aeróbia de diabéticas tipo 2.
40623 BEHAVIOR OF GLYCEMIC FLUCTUATIONS IS NON-PREDICTIVE IN PARTICIPANTS OF AN EXERCISE PROGRAM
WITH TYPE 1 AND TYPE 2 DIABETES MELLITUS
Guilherme Falcão Mendes, Aline Santos Nunes, Jane Dullius
Aims: To assess the correlation between capillary blood glucose (BG) in subjects with type 1 (T1DM) and type 2 (T2DM) diabetes
mellitus participants of a diabetes education and supervised exercise program promoted by the University of Brasilia and non-governmental organization. Methods: Prospective study based in intervention, quasi-experimental. Sample: 39 T1DM participants and 39
T2DM. The program performs continuous interdisciplinary health education intervention and provides supervised 1 hour of different
exercise modalities 2 or 3x/week, records of capillary BG and activities. The BG were monitored pre-and post-intervention in 20
successive classes. The BG were also categorized into four ranges (A: < 70 mg/dL, B: 70-140 mg/dL, C: 141-250 mg/dL and D: >
250 mg/dL) to analyze glycemic fluctuations. For statistical analysis, categorical variables were described by counts and percentages
and compared using Pearson chi-square test. For continuous variables parametric tests such as linear regression and paired t-test were
used (p < .05 assumed). Results: T1DM participants were 56.4% female, age 22.6 ± 12.3 years, and 23.1% were on intensive insulin
therapy. T2DM participants were 75.0% female, age 64.1 ± 10.7 years, and 24% were on insulin therapy. Each group contributed
with 1638 BG measures (819 pre-and post-intervention pairs. The BG averages were: T1DM pre-intervention 181±89.6 mg/dL, and
post-intervention 129.42 ± 66.26 mg/dL (p < .001). For T2DM average pre-intervention was 162.03 ± 63.2 mg/dL, and post-intervention 130.09 ± 50.24 mg/dL (p < .001). Comparing BG between T1DM and T2DM in pre-intervention moment, the difference
was significant (p < .001), but not in the post-intervention (p = .38). The linear regression between T1DM and T2DM was weak, as
well as post-intervention BGs (R ² = 0.0, p > .05). Poor predictor value was shown in pre-post BG for T1DM group (R ² = .22, p <
.001) and moderate for T2DM group (R ² = .51, p < .001). Conclusion: This study suggests the real need to measure capillary blood
glucose before and after any exercise for people with T1DM and T2DM, as proposed by the model of the program. This gives security
to physical exercise, since glycemic fluctuations act with non-predictive behavior from initial values.
S122
40624 PROSPECTIVE EVALUATION OF THE METABOLIC CONTROL RELATED TO PHYSICAL TRAINING AND
DETRAINING IN YOUNG PATIENTS WITH TYPE 1 DIABETES: A TWO- YEAR FOLLOW UP
Winston Boff, César Geremia, Balduino Tschiedel, Helena Simões, Natali Garibaldi, Marilisa Pickler
Instituto da Criança com Diabetes - Grupo Hospitalar Conceição
Introduction: Physical training has the potential to increase quality of life, improve social skills, decrease glycated hemoglobin (A1C)
and reduce cardiovascular risk in young people with type 1 diabetes (T1DM). The interruption of physical training (detraining) causes
partial or complete loss of anatomical and physiological adaptations (reversibility principle). The aim of the study was to evaluate the
effect of 12 months of detraining (DT) on A1C, body mass index (BMI) and mean basal insulin dose (BI) in young subjects with
T1DM. Material and methods: The study evaluated 19 patients, 9 to 39 years of age, 54% female, engaged in an institutional sport
incentive program, running modality, from January 2011 to December 2012. They were followed by a multidisciplinary team (endocrinologist, nutritionist, nurse, social worker, physical educator), had 2 to 4 sessions/week of supervised training, 150 min/week on
average. All 19 subjects dropped out of the program for various reasons and had their clinical status evaluated one year after detraining. Results: Mean age of 20,4 ± 7 yrs., mean diabetes duration time of 9 ± 3 yrs., mean A1c and BI, before and after DT, were 7.4
± 0.9 vs 8.3 ± 1.2% (p = 0.01) and 0.41 ± 13 vs 0.41 ± 14 u/kg/day (p = 0.23). respectively. In males > 18 yrs. A1c and BI. before
and after DT. was 7.8 ± 1 vs 8.1 ± 1.2% (p = 0.24) and 0.48 ± 0.16 vs 0.49 ± 0.15 u/kg/day (p = 0.34). In females: 7.6 ± 1.1 vs 8.5
± 1.3% (p = 0.02) and 0.40 ± 0.14 vs 0.38 ± 0.12 u/kg/day (p = 0.40). The BMI in subjects > 18 yrs. was 22.7 ± 2.6 vs 24.1 ± 1.9
kg/m2 (p = 0.01). No significant differences were found in A1c and BI in subjects under 16 yrs. of age. Conclusion: Detraining had
a major impact on A1C, and BMI of young adults with T1DM. Younger individuals (< 16 yrs.) might have a greater amount of time
engaged in physical activities, despite having dropped out the program. Our data show the importance of maintaining physical exercise
on a regular basis, avoiding long detraining periods and highlights the need for optimizing insulin regime and nutrition in off-training
periods to prevent metabolic deterioration.
40635 NÍVEL DE ATIVIDADE FÍSICA DE IDOSOS DIABÉTICOS ASSISTIDOS NA ATENÇÃO BÁSICA DE SAÚDE
Graziele Silva Soriano Moreira, Ana Paula de Oliveira Marques, Ilma Kruze Grande de Arruda, Marcia Carréra Campos
Leal, Anna Karla de Oliveira Tito Borba, Rafael Costa da Silva Vidal, Jéssica Sybelle da Silva Menezes, Caroline Holanda
Chiappetta, Ana Paula Santos Pessoa, Soraya Silva Nóbrega, Vanessa Pereira da Silva, Lizandra dos Santos Silva, Déborah
Lemos Freitas
Introdução: O diabetes mellitus destaca-se por sua alta morbimortalidade, com prejuízos para o indivíduo e a sociedade. A prática de
atividade física exerce papel importante na prevenção e tratamento da doença. No entanto, a adesão a esse componente é, de modo
geral, insatisfatória para o controle do diabetes. Objetivo: Analisar o nível de atividade física de idosos diabéticos assistidos na atenção
básica de saúde. Método: Estudo transversal, com abordagem quantitativa. A amostra foi composta por 204 indivíduos cadastrados
nas USF da microrregião 4.2 da cidade do Recife/PE e participantes da pesquisa “Promoção de hábitos saudáveis com idosos diabéticos: avaliação de grupos operativos como intervenção terapêutica”. A coleta de dados ocorreu entre agosto/2014 e fevereiro/2015,
por meio da aplicação de questionário semiestruturado composto pelas variáveis sociodemográficas, antropométricas, bioquímicas e o
Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ). Os dados foram tabulados e analisados pelo programa Microsoft Excel, sendo
expressos em valores absolutos e percentuais. Resultados: 81,4% eram ativos quanto à prática de atividade física com intensidade
moderada e/ou vigorosa, por, pelo menos, 10 minutos contínuos. Quando analisado os domínios da AF, observa-se que as atividades
domésticas (43,6%) e de transporte (40,2%) foram as mais praticadas pelos idosos em detrimento as atividades de lazer (21,6%), que
incluem os exercícios físicos preconizados para o controle metabólico. Em relação ao perfil sociodemográfico, 73% eram mulheres,
63,7% pardas, com média de idade de 67,8 anos (±6,8), 46,1% casados, 27% corresidem com arranjos trigeracionais, 36,8% possuem
o ensino fundamental incompleto, 53,9% são aposentados, 45,6% ganham de 1 a 2 salários mínimos e 88,7% contribuem para o sustento da casa. O tempo médio de diagnóstico do diabetes correspondeu a 130 meses (±109). Quanto à antropometria, calculou-se o
IMC médio, revelando a prevalência de excesso de peso nesse grupo (27,7 kg/m2 ± 5,9). O nível de hemoglobina glicada mostrou-se
satisfatório com o preconizado para o controle glicêmico com valores médios de 6,2% (±1,4). Conclusão: Os idosos participantes
estão ativos, principalmente em suas atividades domésticas, porém ainda necessitam de ações que incentivem a prática de exercícios
que ajudem no controle do diabetes e promovam a adoção de um estilo de vida saudável.
S123
Perspectivas e Novas Tecnologias
38345 EFEITO HIPOGLICEMIANTE E HIPOLIPEMIANTE DO EXTRATO AQUOSO DA CURCUMA LONGA: ESTUDO EM
RATOS DIABÉTICOS
José Bégue Moreira de Carvalho, João Antônio Ravache de Alencar Rodrigues, Samya de Araújo Neves, Glauce Socorro
de Barros Viana, Thyciara Fontenele Marques, Joel Boechat de Morais Junior
Introdução: Os produtos naturais têm recebido atenção considerável por seu potencial terapêutico em diabetes e suas complicações.
A Curcuma longa, pertencente à família Zingiberaceae, é uma erva amplamente utilizada na culinária asiática e tem sido consumida há
milhares de anos pela medicina tradicional chinesa como substância anti-inflamatória, antioxidante, hipolipemiante e hipoglicemiante. Objetivo: Avaliar o efeito do extrato aquoso da Curcuma longa sobre os níveis glicêmicos e o perfil lipídico em ratos diabéticos.
Material e métodos: Foram utilizados ratos adultos, machos, albinos e da linhagem Wistar, procedentes do biotério da Faculdade de
Medicina de Juazeiro do Norte. O diabetes foi induzido por meio da administração de uma injeção de monoidrato de aloxano, em
dose única de 50 mg/kg, na veia dorsal peniana do animal. Animais com glicemia superior a 200 mg/dl foram divididos em grupos:
Grupo 1 – controle, tratado com água destilada; Grupo 2 – tratado com glibenclamida 10 mg/kg; Grupos 3 e 4 – tratados, por via
oral, com o extrato aquoso da Curcuma longa, nas doses de 50 e 100 mg/kg. A duração do tratamento foi de sete dias, sendo então
coletados exames bioquímicos e biópsia de pâncreas. Resultados: Houve redução da glicemia nas doses de 50 e 100 mg/kg de Curcuma longa e com o uso da glibenclamida (12,1%, 24,3% e 21,4%, respectivamente). Os níveis de colesterol total apresentaram queda
de 21%, 33% e 30%, respectivamente, nos grupos 3, 4 e 2. A trigliceridemia também foi atenuada em todos os grupos medicados,
com reduções de 55,7%, 53,3% e 53% também nos grupos 3, 4 e 2, respectivamente. Não houve nenhuma mudança significativa em
todos os parâmetros analisados no grupo controle. Durante a análise histológica do pâncreas, foi constatado que nos grupos tratados
com glibenclamida 10 mg/kg e com Curcuma longa 50 mg/kg houve diminuição mais acentuada no número de ilhotas pancreáticas
e maior distorção arquitetural e atrofia, com focos de necrose e proliferação de polimorfonucleares ao redor das ilhotas. Na dose de
100 mg/kg da Curcuma longa as alterações inflamatórias e a distorção morfológica foram mais leves. Conclusão: O uso da Curcuma
longa em ratos diabéticos promoveu redução significativa nos níveis de glicemia, colesterol total e triglicerídeos, quando comparada ao
placebo, e a dose de 100 mg/kg atenuou os efeitos inflamatórios e morfológicos promovidos pelo diabetes.
40087 HOW COULD BE A VIDEO GAME TO HELP CHILDREN WITH TYPE 1 DIABETES MELLITUS TO MANAGE THEIR
DISEASE?
Valéria de Cássia Sparapani, Lucila Castanheira Nascimento, Sidney Fels
Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (USP)
Background: Type 1 diabetes mellitus is a chronic disease that affects mostly children and youth. Children face challenges daily to
perform their self-care tasks, as well as to control the symptoms of the disease and to deal with psychosocial issues. Video games for
health are emerging as successful pathways to support children with chronic disease. They promote problem solving strategies and the
practice of skills in a real and funny environment, encouraging behavior changes, promoting disease self-management, and favoring
health promotion. Goal: Prompt by the significant role of the target population in the design of new technologies, this study aimed
to describe and analyze the children’s preferences of a video game to support diabetes education. Methods: Six focus groups were
conducted with twenty children aged 7-12 years old (boys and girls) recruited from the Endocrinology and Childhood Diabetes Outpatient Clinic at the General Hospital of the Ribeirao Preto Medical School, University of Sao Paulo, Brazil. The study was approved
by the Institutional Review Board of the clinical site. Open questions such as: “How is a videogame that you most enjoy?” “How
could be a videogame that helps you to understand about the diabetes”? How could be a videogame that helps you with the self-care
tasks? guided the group discussions. Results: Participants expressed their satisfaction about the video game proposal and detailed
their opinions and preferences. Through an adventure game, in the role of the main character chosen by themselves, they would like
to learn what diabetes is by traveling inside their own body. They would also like to learn about the properly way to perform diabetes
self-care tasks. Many children expressed the desire to learn how to better control their diabetes, mostly what they can eat or not, and to
learn how to count carbohydrates in the easiest way. Using a fantasy environment comprised by several stages, the children would like
to perform insulin injection in dolls before starting their self-injection. According to the children, physical activity such as swimming
could help them to understand the diabetes management. Conclusion: The findings support the value of taking into account the children’s preferences in the design of a diabetes education resource. The children reports expressed the many ways that the videogames
can contribute to build an effective intervention to improve the diabetes self-management by the children.
S124
40307 IMPLANTAÇÃO DE UM SISTEMA INFORMATIZADO PARA CONTROLE GLICÊMICO DE PACIENTES
INTERNADOS EM UM HOSPITAL PRIVADO GERAL DE GRANDE PORTE
Adriana Bueno de Oliveira, Denise Rodrigues dos Santos, Roberta Frota Villas Boas, Renata Camargo Alves, Susan Chow
Lindsey, Edvania da Silva,Maria Cristina Matheus
Hospital Nove de Julho
Introdução: O diabetes configura-se hoje como uma epidemia mundial, traduzindo-se em grande desafio para os sistemas de saúde
em todo o mundo. O objetivo primordial do tratamento visa atingir metas de controles glicêmicos e laboratoriais. A fim de otimizar o
controle da glicemia de pacientes internados, o hospital implantou uma nova tecnologia para a monitorização da glicemia capilar, por
meio de um sistema informatizado. Esse medidor envia o resultado glicêmico em tempo real para a enfermeira responsável pelo serviço
de diabetes, possibilitando o gerenciamento desses resultados. Objetivo: Relatar a experiência na implantação do sistema informatizado de controle glicêmico. Método: Trata-se de um relato de experiência de um hospital privado geral de grande porte, localizado na
cidade de São Paulo, com início em 15 de julho de 2013 e finalização em fevereiro de 2014. Para a implantação, houve a parceria entre
o hospital e uma empresa responsável pelo software. No início desse processo, ocorreu o treinamento de toda equipe de enfermagem
envolvida nessa atividade e, consequentemente, houve a substituição dos aparelhos de glicemia portátil pela nova tecnologia. Resultados: No total, foram implantados 64 aparelhos, o que, por meio do software utilizado, permitiu que a enfermeira responsável pelo
serviço de diabetes realizasse a monitorização em tempo real dos testes de glicemia dos pacientes e o acompanhamento dos testes de
controle de calibração diária do aparelho e da data de validade das tiras reagentes e solução de controle utilizadas nos setores. Com esse
acompanhamento, foi possível intervir diretamente nos ajustes farmacológicos e nutricionais, além de uma parceria com os médicos
endocrinologistas da instituição. Conclusão: A substituição dos aparelhos de glicemia portátil por uma nova tecnologia informatizada
resultou em um controle glicêmico fidedigno realizado pela enfermeira do serviço de diabetes, além de permitir ajustes farmacológicos
e nutricionais, garantindo qualidade e segurança no atendimento dos pacientes diabéticos.
40350 SIMILAR INDICATION BUT DIFFERENT SENSITIVITY FACTOR AND CARBO RATE ACCORDING TO TYPE 1
DIABETES AGE RANGE DURING INSULIN PUMP THERAPY
Livia Gonçalves, Willian Ricardo Komatsu, Paula C. A. Costa, Paula Pascali, Luciana Paula C. Bruno, Erka Hneriques Oliveira,
Celina Eto, Rebecca Ortiz La Banca, Celia Bittencourt, Erika Henriques Oliveira, Priscila Gonçalves, Sergio Atala Dib
Escola Paulista de Medicina – Universidade Federal de São Paulo (EPM-Unifesp)
Introduction and aim: According to the consensus statement on the use of insulin pump, all patients with T1D are eligible for
CSII therapy. In our pilot cross-sectional study, we aim to present and evaluate initial patterns of insulin pump during treatment of
childhood-adolescence-adulthood T1D, on real life. Patients and methods: Sixty-five T1D patients on insulin pump therapy for
more than 3 months of duration at the Unifesp Diabetic Center (n = 65) were randomized to this analyses. We divided these patients
in 3 groups according to age. Children (Chi): < 10 years (n = 11;2 F) Adolescent (ado): 10-20 years (n = 17;7 F) adult (Adu): > 20
years (n = 20; 13 F). We analyses: age (yr), weight (kg), diabetes duration (yr), pump indication, A1c at the begin of the study, duration on CSII(yr), insulin doses (IU/kg/day), mean daily basal dose (IU/kg/day), mean daily bolus dose (IU/kg/day), rate of basal/
bolus(%), mean carbo insulin rateCIR (U/g), mean correction factor-CF (U/mg), mean SMBG(self monitoring blood glucose) and
BMI (kg/m2). Results: The main reason for indicating an insulin pump were hypoglycemia (chi. = 100%; ado. = 68,8%; adu. = 70%),
but there were minors indications (glycemic variability; pregnancy; needle phobia). The duration of T1D was higher in older groups.
Chi has done SMBG more frequently than the other two groups (Chi. = 5.2 ± 1.5; Ado. = 3.5 ± 1.3; Adu. = 4.1 ± 1.6 times/day).
Only 45% of Chil., 25% of Ado. and 35% of the Adu. used pump with bolus calculator. The glycemic control was worst in Ado. and
Adu patients than Chil. when the study was realized. Insulin basal and bolus doses and basal/bolus rate were similar among the groups
but carbo rate were 50% smaller and correction factor(insulin sensitivity) were three times higher in childhood. Conclusion: The main
indication of insulin pump in different age groups was hypoglycemia. We should pay attention to different insulin pump patterns according to age range (insulin sensitivity was higher and carbo rate was lower).
S125
40606 DIFICULDADES NA IMPLEMENTAÇÃO DE PRONTUÁRIO ELETRÔNICO EM AMBULATÓRIO DE DIABETES
Rodrigo Martins Teixeira, Carlos J. C. Lopes, Isabela Lima Emmanuel, Simone Basso Locatelli, Christiane Hatem Coelho,
Priscilla Gomes da Costa Nogueira, Bianca Senger Vasconcelos Barros, Deborah Conte Santos, Mariana Peres Paim,
Marcela Haas Pizarro, Marilia de Brito Gomes
Introdução: De acordo com uma pesquisa brasileira, o diabetes é o quinto maior motivo da internação e está entre as dez principais
causas de mortalidade. Esses fatos forçaram os planejadores de saúde a procurar novas formas para mudar o sistema nacional de saúde.
A utilização da tecnologia da informação em saúde é uma das estratégias que parece mais promissora. Objetivo: O objetivo foi analisar
os aspectos envolvidos na implementação de Prontuário Eletrônico (PE) em um ambulatório de diabetes. Materiais: Utilizou-se um
PE que reunia as melhores características como custo inicial, personalização e interface fácil. O PE foi utilizado por toda a equipe
muldidisciplinar. A população é composta por pacientes com diabetes tipo 1, 2, secundário e gestacional atendidos no ambulatório de
diabetes da Policlínica Piquet Carneiro. Métodos: As etapas envolveram: design de formulários padronizados para a coleta de dados,
tendo em vista o desenvolvimento de pesquisas médicas; testes dos formulários; palestras e treinamento para os membros da equipe;
teste com atendimentos reais por seis meses para identificação de falhas; novos ajustes. Resultados: A implementação do PE apresentou basicamente três grandes barreiras: limitações de infraestrutura, dificuldade na personalização do atendimento e adesão da equipe
multidisciplinar. As dificuldades de infraestrutura vêm da falta de investimento em tecnologia da informação nas unidades públicas. Já
a modelagem de dados é um entrave, na medida que a transição dos formulários em papel para o modelo digital é limitada. A principal barreira identificada na implantação do PE foi a adesão dos profissionais de saúde. No período do estudo, das 2.761 consultas
realizadas, houve adesão de 90,44% da enfermagem e de 72,04% dos médicos. Foi observado aumento da adesão ao uso do PEP de
2013 em comparação com 2014. Apesar do progresso, podemos apurar como a resistência ao uso do processo de informatização é um
limitador importante, analisando o percentual de adesão dos residentes, que aderiram mais ao PEP do que os médicos staffs do serviço. Discussão: Apesar das várias vantagens do PEP, permitindo maior consistência dos dados, melhores registros médicos e melhor
a tomada de decisão clínica, ainda são grandes os entraves para sua adoção em serviços públicos. Nosso projeto atingiu boa aderência
entre a enfermagem e os médicos se especializando. Médicos staffs não tiveram boa aderência, mas houve melhora entre 2013 e 2014.
40627 ACOMPANHAMENTO DE UMA COORTE DE PACIENTES EM USO DE SIC DURANTE 7 ANOS
Patrícia Amaral Fulgêncio da Cunha Menezes, Beatriz Diniz Gabriel, Marcella Lobato Dias Consoli
Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais
Introdução: O sistema de infusão contínua de insulina (SICI) é uma alternativa às múltiplas aplicações diárias de insulina. Estudos têm
demonstrado eficácia, segurança e melhora na qualidade de vida dos pacientes em uso dessa terapia. Objetivo: Avaliar o controle metabólico, a eficácia e a segurança em longo prazo dos pacientes portadores de diabetes tipo 1 (DM1) acompanhados em um consultório
de Belo Horizonte. Métodos: Trinta enove pacientes portadores de DM1 em uso de SICI foram avaliados desde o início da terapia.
Foram registrados tempo de diabetes, parâmetros de eficácia (A1c) e intercorrências clínicas, tais como episódios de hipoglicemia
grave e cetoacidose diabética (CAD). Resultados: Idade média ao iniciar uso do SICI: 15,4 ± 9,5 anos, sendo 82,1% dos pacientes
do sexo feminino. Tempo médio de diabetes: 10,1 ± 6,8 anos, com tempo de SIC de 3,0 ± 2,5 anos. Média de A1c antes do início do
uso de bomba de insulina: 8,9% ± 1,4%; média de A1c ao final da coleta de dados para este estudo foi de 7,9% ± 0,9% (P = 0,001). A
frequência de intercorrências antes do uso da bomba de insulina foi de 51,4% e ao final do seguimento foi de 19,4% (P = 0,034). Dos
19 pacientes que apresentavam alguma intercorrência antes da instalação da bomba, em 10 evidenciou-se hipoglicemia (52%) e em 2,
episódio de CAD. A partir do início do uso do SICI, foram registrados apenas 6 intercorrências, sendo 2 delas hipoglicemia (33%) e
1 episódio de CAD. Conclusão: O presente estudo demonstra que o tratamento em longo prazo com SICI é eficaz, no entanto os
achados sugerem que o maior benefício está na diminuição dos episódios de hipoglicemia grave e CAD.
S126
40659 DIABETIC RETINOPATHY SCREENING THROUGH TELE-OPHTHALMOLOGY IN A PRIMARY CARE CENTER IN
SOUTHERN BRAZIL
Ana Paula Oliveira Rosses, Angela Jornada Ben, Camila Furtado de Souza, Cristina Rolim Neumann, Adriana Dietrich
Szortika, Aline Lutz de Araújo, Franciele Daiane Locatelli, Gabriela de Carvalho
Diabetic retinopathy (DR) is a major cause of blindness and its prevalence varies between 15 and 20%. Brazilian people face limited
access to ophthalmological services, so strategies in telemedicine to monitor retinal status may help to early diagnose patients developing DR. Objectives: To determine RD prevalence and clinical profile of diabetic patients from a primary care center. To evaluate
diagnostic skills of family physicians in interpreting retinal photographies (retinographies). To estimate the proportion of cases in
which retinography was enough to monitor retinal status. Methods: Two hundred and eighteen patients from Hospital de Clínicas
de Porto Alegre’s primary care service had retinographies bilaterally taken with a digital non-mydriatic camera (Canon CR-2). One
ophthalmologist and 3 family physicians independently interpreted and classified the retinographies as no DR, mild, moderate or severe nonproliferative DR (NPDR), proliferative DR (PDR), and with or without macular edema. Family physicians have had previous
15 hours of training in the matter. All professionals were blind to patients’ clinical records. Sensitivity, specificity, overall accuracy and
kappa statistics were calculated. Results: Patients had mean age of 64.83 ± 11 years and had been diagnosed for diabetes for 9,3 ± 8,6
years. Glycated hemoglobin of 8% or above was present in 34%. Insulin-users accounted for 27.8%. The prevalence of DR at any stage
was 15.1%. From the total sample, 1.4% had severe NPDR or PDR and 4.9% required referral to a tertiary center for RD evaluation
and/or treatment. Results from family physicians in diagnosing DR showed 87.4% of overall accuracy, specificity 86% to 92% and
sensitivity 77% to 87%. Interobserver agreement between the ophthalmologist and each family physician for the DR stage ranged from
kappa = 0.359 to 0.522, while for macular edema ranged from kappa = 0.532 to 0.646. Conclusions: Family physicians’ evaluation
of retinographies had high sensibility and sensitivity for the detection of RD, although the agreement regarding the RD stage between
ophthalmologist and family physicians was rather poor. This means that family physicians were able to detect retinal signs of diabetes
but overall did not achieve to classify DR stages correctly. Only 4.9% had to be referred to a tertiary center, thus the remaining 95.1%
are amenable to subsequent follow through annual retinography at the primary care unit.
Complicações crônicas
39227 GASTROINTESTINAL TRANSIT IN EXPERIMENTAL LONG-TERM MILD DIABETES IN RATS
Andrieli Taise Hauschildt, Viviane Batista Behenck, Romero dos Santos Caló, Loyane Almeida Gama, Kleber Eduardo de
Campos, Madileine Francely Américo
Diabetes mellitus results from defects in insulin secretion and/or insulin resistance. There are many diabetes-related complications,
including abnormal gastrointestinal motility and transit, which are still controversial in part due to lacking of appropriate experimental model. Our aim was to evaluate gastrointestinal transit in rats three and six months after the induction of mild diabetes. Male
Wistar rats were divided into mild diabetic group (n = 14) and control group (n = 8). Diabetic group received streptozotocin (STZ 100 mg/kg) in a citrate buffer and control group only citrate buffer. Drugs were randomly assigned according to group and administered subcutaneously on the first day of life. The oral glucose tolerance test (OGTT) was performed three months after diabetes
induction. Blood glucose levels were obtained monthly by glucometer Fácil True Read (Home Diagnostics®). Gastrointestinal transit
was assessed by Alternate Current Biosusceptometry (ACB), a non-invasive and radiation-free biomagnetic technique. After 12 hours
fasting, the animals were handled gently by the neck after ingestion of solid magnetic pellet (0.5 g of powder ferrite and 1.5 g of
laboratory chow). ACB sensor was positioned on gastric and cecum projections at regular 15-min intervals for at least 6 hours. Mean
gastric emptying time (MGET), the mean colonic arrival time (MCAT) and the mean small intestine transit time (MSITT) were determined. All comparisons were performed by ANOVA (Tukey) and differences were significant at p < 0.05. The OGTT confirmed
diabetes in STZ-induced group. Blood glucose levels in these animals were moderately elevated at 3rd (155.8 ± 32.3 mg/dL) and 6th
months (134.3 ± 9.5 mg/dL) compared to control (97.0 ± 10.9 mg/dL). The MGET of diabetic animals in the 3rd (110.4 ± 9.9
min) and 6th months (92.1±9.9 min) was accelerated compared to the control (132.8±6.9 min). Also, gastric emptying obtained at
6th was significantly faster than in the 3rd month. The MCAT was accelerated in the 6th month (221.0 ± 19.4 min) of mild diabetes
compared to the 3rd month (244.7 ± 14.3 min), without difference compared to the control (235.2 ± 13.8 min). The MSITT was
slower in the 3rd (134.3 ± 24.1 min) and 6th month (128.9 ± 20.1 min) compared to the control (102.4 ± 14.9 min). In conclusion,
moderately elevated blood glucose levels over a long period may be related to abnormal gastrointestinal transit through mechanisms
that possibly involve hyperglycemia and progressive neuropathy.
S127
Índice Remissivo de Autores
A. Ramachandran.............................................................40242
Ademar Caetano de Assis Filho.........................................40241
Adila Silva.........................................................................40322
Adjanny Estela Santos de Souza............................38303, 40150
Adriana Aparecida Bosco.......................................39253, 40112
Adriana Bueno de Oliveira................................................40307
Adriana Costa e Forti....................40449, 40513, 40537, 40645
Adriana de Fátima Avansi..................................................39273
Adriana Dietrich Szortika..................................................40659
Adriana Pagano.................................................................39253
Adriana Seixas Costalonga.....................................39178, 39179
Adriana Tereza da Silva.....................................................40340
Adriana Yamaguti.............................................................39265
Adriane Stefanny Rocha Ribeiro..............39072, 39163, 40435,
40581, 40583
Adrieli Luz de Sousa.........................................................39281
Agnes Almeida..................................................................40520
Akemy Allyne Menezes Barreto de Carvalho........40594, 40638,
40657
Alana Colato.....................................................................39130
Alana Ferreira de Oliveira..................................................40281
Alane Nogueira Bezerra....................................................40571
Albená Nunes...................................................................38780
Alberto Jose Santos Ramos...............................................40646
Alberto K. Arbex..................................................39120, 39136
Alcina Maria Vinhaes Bittencourt......................................38575
Alessandra Campani Pizzato..............................................40366
Alessandra Peres...............................................................39130
Alessandra Raphael...........................................................40461
Alessandro Bao Travizani..................................................40232
Alessandro Meneghetti Anversa.........................................38947
Alexander Rosenberg........................................................39082
Alexandra Czepula............................................................38720
Alexandre Eduardo Franzin Vieira.........................40274, 40549
Alexandre Moura Assis......................................................39229
Alexandre Sérgio Silva.......................................................40663
Aline Andreta Paiola.........................................................40241
Aline Ansbach Garabeli.....................................................40639
Aline Barbosa Silva Ribeiro...............................................40274
Aline Braga Nunes............................................................40241
Aline Coelho Schuwart.....................................................40340
Aline Forcelini..................................................................39281
Aline Lutz de Araújo.........................................................40659
Aline Penna de Carvalho...................................................38534
Aline Santos Nunes...........................................................40623
Alinne Alves Inuy......................................39178, 40557, 40570
Amanda Alcântara Cunha dos Reis....................................40305
Amanda Aleixo.................................................................40567
Amanda Angrisani.............................................................39265
Amanda Lewandowski da Silva..........................................40280
Amanda Moreira Bandeira de Lima..........40062, 40109, 40319,
40618
Amanda Silva Machado.....................................................40613
Amanda Soares Peixoto.....................................................40281
Amanda Torres.................................................................40276
Amiraldo Dias Gama............................................39072, 40435
Ana Carolina de Souza Braga............................................40185
Ana Carolina Oliveira Costa..............................................40258
Ana Cláudia Duarte..........................................................40266
Ana Claudia Nunes dos Santos Lopes................................39038
Ana Cláudia Souza Moreno..................................40276, 40377
Ana Cristina Nascimento Pinheiro Ferreira........................40272
Ana Emilia Pace....................................................40283, 40331
Ana Emília Rezende Silva Malta............................39120, 39136
Ana Gabriela Rodrigues Haussen......................................39326
Ana Jéssica Andrade Gomes..............................................40645
Ana Lais Pinotti Horta......................................................40241
Ana Larissa Duarte Linhares.............................................40654
Ana Leiticia de Souza Godoi.............................................40274
Ana Lúcia Chaloub Chediac Rodrigues.............................39265
Ana Luiza Trevizani Ticly.................................................40461
Ana Luiza Velten..............................................................40496
Ana Maieli Hoinatz Schmitz.............................................40339
Ana Manoela Maria da Silva..................................40384, 40564
Ana Maria Parente Garcia Alencar.........................40428, 40431
Ana Paula Abreu Martins Sales..........................................40608
Ana Paula Coelho Balbi....................................................39128
Ana Paula de Oliveira Marques.....40640, 40542, 40610, 40635
Ana Paula Dias Rangel Montenegro..........39212, 40605, 40608
Ana Paula Germano Lopes Cavalcante..............................40605
Ana Paula Mota Mendes Souza.........................................38361
Ana Paula Oliveira Rosses.................................................40659
Ana Paula Plácido Crispim................................................40571
Ana Paula Santos Pessoa.......................................40610, 40635
Ana Raquel Araujo da Silva...............................................40249
Ana Raquel de Andrade Lima Barbosa..............................40646
Ana Richelly Nunes Rocha Cardoso..................................40571
Ana Rita Oliveira Nunes....................................................39136
Ana Rosa Pinto Quidute...................................................40605
Ana Teresa M. G. Santomauro.....39178, 39179, 40557, 40570,
40589, 40590, 40592
Ana Thaís Fontes Santos...................................................40514
Anderson Marliere Navarro.......................40359, 40361, 40373
Andre Schmidt..........................................40359, 40361, 40373
Andrea C. B. Duvoisin......................................................40374
Andrea Cristina Baptista Betokowski Duvoisin..................40201
Andrea Faria Dutra Fragoso..............................................40424
Andrea Martins.................................................................40607
Andréa Vieira de Albuquerque..........................................40609
Andréia da Silva Passos......................................................40247
Andressa Canzian Lopes Lubanco.....................................40274
Andrieli Taise Hauschildt..................................................39227
Angela de Azevedo Jacob Reichelt....................................40254
Angela Jornada Ben..........................................................40659
Angélica Smiderle.............................................................40611
Anna Karla de Oliveira Tito Borba...........40640, 40542, 40610,
40635
Anna Theresa de Alencastro Corrêa..................................40187
Annelise Barreto de Carvalho............................................40605
Antônio Augusto Ferreira Carioca.....................................40453
Antonio Carlos Pires.........................................................40241
Antonio Roberto Chacra...................................................39265
Ariane Nadolskis Severine.................................................39265
Arimateia Portela Azevedo................................................40445
Arnaldo Moura Neto........................................................40629
Arnaldo Solheiro Bezerra......................................40249, 40320
Arthur Grangeiro do Nascimento......................................40247
Artur Boschi.....................................................................40392
Artur Carvalho Romio......................................................39258
Artur Moraes da Silva.......................................................40162
Audrey Borghi e Silva...........................................39082, 39088
Augusto Radünz do Amaral..............................................40280
Aureo Ludovico de Paula..................................................39197
Ávila Fagundes Lima.........................................................39136
S128
B. Ludvik..........................................................................40242
Balduino Tschiedel...............................................40624, 40265
Bárbara Bernardo Silva......................................................40567
Bárbara Pelicioli Riboldi....................................................40210
Bárbara Sgarbi Morgan Fernandes.....................................39251
Beatriz Bertolaccini Martínez............................................40340
Beatriz D. Schaan.............................................................40579
Beatriz Diniz Gabriel....................39251, 39253, 40257, 40627
Beatriz Ferraz...................................................................40276
Betina Beatriz Mielke........................................................39078
Betine Pinto Moehlecke Iser.................................39233, 40318
Bianca Beatriz Costa Aninger................................39120, 39136
Bianca Carmona Marmille Takatsu....................................40274
Bianca Ellen Balassiano.....................................................40438
Bianca Senger Vasconcelos Barros.........................40496, 40606
Bianca Vanessa dos Santos Ribeiro....................................39042
Breno Fauth de Araújo.....................................................39289
Bruce Bartholow Duncan.................................................40210
Bruna Alves Romagnoli....................................................40438
Bruna Correa Amaros...........................................39163, 39072
Bruna Corrêa Amoras...........................................40581, 40583
Bruna Cuoco Provenzano.................................................40504
Bruna Dóris......................................................................40599
Bruna Mannrich Turazzi.......................................40236, 40239
Bruna Maria Ferreira da Silva............................................39265
Bruna Maria Grosso Mascarenhas.........................39178, 39179
Bruna Polonio Teixeira.....................................................40305
Bruna Ramos da Silva...........................................40359, 40361
Bruno Bezerra da Silva......................................................40320
Bruno Fernando Elias de Araújo.......................................39136
Bruno Gomes Ferreira......................................................40499
Bruno Mussoi de Macedo.................................................40556
Bruno Schmidt Dellaméa..................................................40611
C. Enters-Weijnen............................................................40242
Caio Brito Hashimoto......................................................40549
Caio Eduardo Gonçalves Reis...........................................38829
Camila Furtado de Souza..................................................40659
Camila Lemos Marques....................................................40541
Camila Lima Barbosa................................40062, 40220, 40618
Camila Lima Chagas.....................40137, 40176, 40258, 40269
Camila Lousada Herbster Ferraz...............40594, 40657, 40638
Camila Miranda Abdon.....................................................40276
Camila Nascimento Silva...................................................40571
Camila Silva Franco..........................................................40654
Camila Stela Pinto............................................................40123
Camila Vicente dos Santos....................................40140, 40191
Camilo Darsie...................................................................40586
Carina Marques Barroso...................................................40605
Carina Solon.....................................................................38480
Carine Zimmermann........................................................40530
Carisi Anne Polanczyk......................................................40628
Carla Andréa Avelar Pires..................................................40281
Carla Antoniana Ferreira de Almeida Vieira.......................40605
Carla Biondo Toscano de Brito.........................................40189
Carla Giuliano de Sá Pinto................................................40617
Carla Laine Silva Lima..................39330, 40249, 40320, 40534
Carla Muroya....................................................................40338
Carla Sanchez Bergamin...................................................40515
Carla Soraya Costa Maia...................................................40322
Carlos Alberto Mandarim de Lacerda................................38534
Carlos Alberto Menezes....................................................38575
Carlos Eduardo V. Sollero.................................................40424
Carlos Gabriel de Lade......................................................40311
Carlos Henrique Lopes Campos e Reis..............................40571
Carlos J. C. Lopes.............................................................40606
Carolina Abreu Miranda...................................................39078
Carolina da Silva Mengue.................................................40611
Carolina Farias Espíndola..................................................40338
Carolina Garcia Soares Leães.............................................40556
Carolina Khalil Feres.........................................................40504
Carolina R. C. de Albuquerque.........................................40424
Carolina Ribeiro Anele......................................................40366
Carolina Teixeira de Domenico.........................................40248
Caroline Cabral Robinson.................................................40628
Caroline de Castro Moura.................................................40310
Caroline Hellen Rampazzo Alves..........................40118, 40415
Caroline Holanda Chiappetta................................40610, 40635
Caroline Kaercher Kramer.................................................39263
Caroline Torres da Silva Cândido......................................40428
Carolline dos Santos Miranda............................................38534
Cassyano Januário Correr.................................................38720
Cátia Moreira Guterres.....................................................40628
Cecilia Kauffman Rutenberg Feder....................................40655
Cecília Neta Alves Pegado Gomes.....................................40663
Cecilia Nogueira Machado................................................40274
Celia Bittencourt..................................................40350, 40515
Celina Eto........................................................................40350
Celso Tarso Rodrigues Viana............................................40620
César Geremia..................................................................40624
Cézar Augusto Muniz Caldas............................................40281
Charloth Agatha de Souza Lautharte.......39072, 39163, 40435,
40581, 40583
Chayane Gomes Marques.................................................40320
Christiane Hatem Coelho.....................................40496, 40606
Chung Man Chin.............................................................40357
Cibelle de Abreu Evaldt....................................................39244
Cinthia Fontes da Silva Santos...........................................40514
Cinthia Minatel Riguetto..................................................40629
Circéa Amalia Ribeiro...............................40146, 40248, 40352
Clairton Edinei dos Santos................................................40586
Clara Werner Rosemberg..................................................40189
Clarice da Silva Neves...................39198, 39207, 39212, 40316
Clarice Yoshico Sibuya......................................................39137
Clarissa Rocha Montenegro..............................................40449
Clarisse da Silva Neves......................................................40571
Clarisse Inajá Mendes Bezerra...........................................40513
Clarisse Mourão Melo Ponte.................................40605, 40608
Claudia Mesquita de Carvalho..........................................39326
Claudia Pieper..................................................................40607
Cláudia Pôrto Sabino Pinho..............................................40247
Claudia Regina Laselva.....................................................39273
Claudia Regina Lima Duarte da Silva................................39281
Cláudia Schimidt..............................................................39107
Claudia Sena Ferreira
Claudia Sena Ferreira........39163, 40435, 40543, 40583, 40581
Cláudio Barnabé dos Santos Cavalcanti....40062, 40109, 40162,
40319, 40543
Cláudio Corá Mottin........................................................39292
Cleiton Jonei Reginatto....................................................40095
Clodoaldo Tentes Côrtes......................................40435, 40581
Crisia Dayanne Souza Barreto...........................................40514
Crislaine Gonçalves da Silva Pereira..........40137, 40176, 40188,
40190, 40258, 40269
Crisley Dossin Zanrosso....................................................38087
S129
Cristiane Maria Cavalcante Silveira............40594, 40638, 40657
Cristiane Rodrigues Couto................................................40617
Cristiano T. M. Albuquerque................................38907, 40174
Cristiano Tulio Maciel Albuquerque.................................40257
Cristina Borim Coda Dias Gonçalves.................................40174
Cristina Dickie de Castilhos..............................................40210
Cristina Façanha...............................................................40537
Cristina Figueiredo Sampaio Façanha........40449, 40513, 40645
Cristina Rolim Neumann..................................................40659
Cyllian Arias Fugaça..........................................................40599
Dafne Pavão Schattschneider.............................................40579
Daisy Moreira Gomes.......................................................40310
Daniel Barretto Kendler....................................................40191
Daniel Duarte Nora..........................................................40095
Daniel Dutra Romualdo Silva............................................39253
Daniel Laguna Neto.........................................................40241
Daniel Luis Gilban............................................................40438
Daniel Schueftan Gilban...................................................40496
Daniela Bassi.........................................................39082, 39088
Daniela Batista Campos Barbosa.......................................39136
Daniela de Oliveira Maia...................................................40499
Daniela Schlickmann de Oliveira...............40236, 40239, 40280
Daniela Soares Razolli.......................................................38480
Daniela Vasconcelos de Azevedo.......................................40322
Daniele Gomes da Silva.....................................................40431
Daniella de Figueiredo.....40130, 40131, 40142, 40144, 40145,
40147, 40149, 40227, 40230
Daniella Moreira Dias.......................................................40582
Danielle dos Santos Gomides............................................40331
Danielle Marangon da Silva Honorato..............................40499
Danielle Venturini.................................................40118, 40415
Danielle Viana de Souza Alves...................40137, 40176, 40269
Danielly Joani Bulle..........................................................40586
Darlene Camati Persuhn...................................................40663
Débora Cristina Damasceno..............................................39192
Debora de Cesaro.............................................................40261
Débora Guedes Oliveira Santos.........................................40428
Débora Paiva Pinheiro..........................................40536, 40538
Débora Raquel da Silva.....................................................40543
Deborah Conte Santos..........................................40496, 40606
Déborah Lemos Freitas.....................................................40635
Décio Sabbatini Barbosa.......................................40118, 40415
Deise Regina Baptista.......................................................38720
Deisi Maria Vargas............................................................39281
Deize dos Santos Dal Bosco..............................................39289
Dener Lucas Araújo dos Santos.........................................39078
Denise Dantas Lima..........................................................40567
Denise Engelbrecht Zantut Wittmann...............................40629
Denise Hage Russo...........................................................40515
Denise Lima de Oliveira....................................................40322
Denise Maria Martins Vancea.......39231, 40062, 40109, 40162,
40220, 40319, 40543, 40618
Denise Rodrigues dos Santos............................................40307
Denise Rosso T. W. Rocha....................................39120, 39136
Dennys Esper Cintra.........................................................39229
Dhiãnah Santini de Oliveira Chachamovitz........................40189
Diego Alves Ladeia...........................................................40372
Diego de Sousa Dantas.....................................................40567
Diego Moura Tanajura......................................................39042
Dionys de Souza Almeida.................................................39078
E. Moberg........................................................................40242
Eder Moreira do Nascimento............................................40613
Eduardo Austregésilo Corrêa............................................40645
Eduardo Bardou Yunes Filho................................39244, 40392
Eduardo de Oliveira Ramalho...........................................39207
Eduardo Nascimento Correa de Andrade..........................38947
Eduardo Rochete Ropelle.................................................39229
Edvania da Silva................................................................40307
Edwin Miranda.................................................................39082
Elaine Buchhorn Cintra Damião.......................................40576
Elandia Aparecida dos Santos............................................40300
Eleonora de Castro Bottura Neves....................................38361
Eliana Marcia da Ros Wendland............................40296, 40522
Élida de Andrade Barboza Souza...........................40185, 40609
Eliete Luciano..................................................................39137
Elíndice Maria dos Prazeres Almeida.................................40247
Elinton Adami Chaim.......................................................40216
Elisa Cordeiro Apolinário..................................................40556
Elisabete Aparecida Mantovani Rodrigues de Resende.......39272
Eliza Maria Rezende Dázio...............................................40310
Elizabeth Cristina Pérez-Hurtado.....................................40515
Elizabeth João Pavin.............................................40216, 40629
Eliziane Brandão Leite......................................................40630
Emanuele Silva de Sousa...................................................40249
Emanuelle Kerber Viera Mallet.........................................40530
Érika Bezerra Parente...............................40461, 40506, 40655
Erika Henriques Oliveira...................................................40350
Erika Maria Santos da Silva...............................................40247
Érika Suiter.......................................................................39265
Erka Hneriques Oliveira....................................................40350
Erlândia Alves Magalhães Queiroz............39330, 40249, 40320
Estefânia Aparecida de Carvalho Pádua.............................39242
Etiani Sales Gomes da Silva...............................................40496
Euler Esteves Ribeiro........................................................38947
Eva Aparecida Yamada Yonezawa......................................40617
Evandro Cabral de Brito...................................................40567
Evandro de Souza Portes..................................................38361
Evellyn Silverio Biscaia......................................................40599
Evelyn de Oliveira Machado..............................................40514
Fabiana de Abreu..............................................................39130
Fabio Costa Malta.................................................40173, 40247
Fabricia Gamba Beduschi..................................................40614
Fabrizio Barbetti...............................................................40496
Fadlo Fraige Filho............39178, 39179, 40557, 40570, 40589,
40590, 40592
Felipe de Azevedo Albuquerque........................................40189
Felipe Palharini.................................................................40280
Felipe Schwambach...............................................40364, 40365
Fernanda Barbisan............................................................38947
Fernanda Cristina Sales de Lima........................................40062
Fernanda da Rosa Lazzoli Franco......................................39178
Fernanda da Silva Shimonishi............................................40241
Fernanda Figueredo Chaves..................................39251, 39253
Fernanda Freire Jannuzzi......................................40367, 40633
Fernanda Michielin Busnello.............................................38807
Fernanda R. Bernaud........................................................38060
Fernanda Ribeiro Nascimento...............................40303, 40311
Fernanda Scheridan de Moraes Beserra.............................40638
Fernando César Rodrigues Brito.......................................40320
Fernando Colugnati..........................................................40499
Fernando Marcondes Penha..............................................40614
Filipe Corrêa Pereira.........................................................40232
Filipe V. Nascimento.........................................................38060
Flávia Cristina Rossi Caruso..............................................39088
S130
Flávia Monteiro França Malta...............................40173, 40247
Flavia Rother Ricci............................................................39178
Flavia Sanches Rezende.....................................................39178
Flávia Tuzzato Capdville...................................................40438
Flávio Fontes Pirozzi........................................................40241
France Matos de Oliveira..................................................40617
Franciele Daiane Locatelli.................................................40659
Francineide Pereira da Silva Pena.............39072, 39163, 40435,
40581, 40583
Francisca Alexandra Araújo da Silva.......................40394, 40662
Francisca Diana da Silva Negreiros.......................39198, 39207,
39212, 40316
Francisca Noélia Pereira Mendes...............40249, 40320, 40534
Francisco de Sá Cavalcanti Neto........................................40646
Francisco Delpezzo Lentini...............................................40276
Francisco Sormanni Farias de Lucena................................39049
Francisco Wesley dos Santos Alves.....................................40453
Frederico Luis Braz Furtado.............................................40571
G. Gagik...........................................................................40243
Gabriel Costa Martins.......................................................40415
Gabriel Pinheiro Machado........................39049, 39135, 39295
Gabriela Cristina Meliscki.....................................40359, 40361
Gabriela de Andrade Meireles Bezerra...............................40449
Gabriela de Carvalho........................................................40659
Gabriela de Souza Amanajás..................................39072, 40435
Gabriela Duarte dos Santo................................................40431
Gabriela Fernandes Lopes.................................................40311
Gabriela Freitas Pereira de Souza......................................38480
Gabriela Heiden Teló........................................................40579
Gabriela Lima de Almeida Teixeira....................................40496
Gabriela Maria Pereira Floro Arcoverde.............................40137
Gabriela Maria Pereira Floro.............................................40258
Geane Oliveira Silva..........................................................40281
Geisa Antony Cruz e Silva Tomaz.....................................40504
Gêniton Santos Lima........................................................39042
Geórgia das Graças Pena...........................40183, 40520, 40522
Geraldo Magela Salomé....................................................40340
Giana de Freitas Rodrigues...............................................40366
Gianluca Pioli Martins......................................................39292
Gilmara Juliane Zuffa........................................................40655
Gilson Dorneles................................................................39130
Gilvanete Tais Lino da Silva......................40176, 40188, 40190
Giordana Maluf da Silva....................................................40396
Giovani Marino Favero.....................................................40639
Giovanna Campos Paranhos Abrahão................................39098
Giovanna Soler Donofre...................................................40373
Gisele Adriana Ferrari Crivellari.............................39120, 39136
Gisele Alsina Nader Bastos................................................40628
Giulia Espíndola Montone................................................40352
Glauce Socorro de Barros Viana........................................38345
Gláucia Christina de Brito Cracco.....................................40346
Glaucia Fulber Caumo......................................................40372
Glícia Uchôa Gomes.........................................................40428
Graziele Silva Soriano Moreira......40185, 40609, 40610, 40635
Guilherme Alcides Flores Soares Rollin.............................40628
Guilherme Falcão Mendes.................................................40623
Guilherme Picinin Navarini...............................................40280
Guilherme Rohden Schlickmann...........................40236, 40239
Gustavo Adolfo Marcelino de Almeida Nunes...................40072
Gustavo Bittar Cunha...........................................40506, 40655
Gustavo Daher......................................................39273, 40617
Gustavo dos Santos...........................................................39229
Gustavo Ferraz Carvalho.......................................40109, 40319
Gustavo Montibeller da Silva.............................................40095
Gustavo Tadeu Volpato.....................................................39192
Hariadne Dias de Sousa....................................................40496
Heber Augusto Lara Cunha..............................................40372
Helaine Maria da Silva..........................................40188, 40190
Helena Simões..................................................................40624
Helio Gonçalves de Oliveira Filho.........................39120, 39136
Heloisa de Carvalho Torres.......................39242, 39251, 39253
Heloise Serafin Bonetti.....................................................39233
Henrique Umpierre Pedroso.................................39244, 40392
Iana Lara Pereira Maia......................................................40513
Icaro Gusmão Pinto Vieira........................40249, 40320, 40534
Igor de Moraes Paim........................................................40320
Ilka Afonso Reis................................................................39253
Ilma Kruze Grande de Arruda.......40635, 40640, 40542, 40610
Ilze Picanço Pedroso.........39072, 39163, 40435, 40581, 40583
Imaikon Gomes de Lima...................................................40281
Iramar Baptistella do Nascimento......................................40236
Isabel Cristina Carvalho Medeiros Francescantonio..........40384,
40564
Isabel Cristina Hilgert Genz.............................................40339
Isabela Fernandes de Aguiar Tonetto................................40331
Isabela Guerreiro Diniz.........................................38303, 40150
Isabela Lima Emmanuel........................................40496, 40606
Isabele Bringhenti Sarmento.............................................38534
Isabella Fontes de Santana Lins.........................................39042
Isabella Wanderley de Queiroga Evangelista......................40663
Isabelle Priscila Espirito Santo de Assunção..........40176, 40188,
40190, 40258, 40269
Isadora Pilau de Almeida...................................................40522
Isadora Valente Niero.......................................................40654
Islene Victor Barbosa........................................................40463
Ivana Beatrice Mânica da Cruz..........................................38947
Izabella Tamira Galdino Farias Vasconcelos.......................40605
Jacob Haus.......................................................................39082
Jacob Mey........................................................................39082
Jacqueline Maria da Silva...................................................40258
Jacqueline Rizzolli............................................................39292
Jacy Souto Maior Ferreira Neta.............................40162, 40618
Jaime Amaya Farfan..........................................................40216
Janaina Martins de Lana....................................................40123
Jane Dagmar Pollo Renner................................................40586
Jane Dullius......................................................................40623
Janice Sepulveda Reis.......38780, 38907, 39242, 40174, 40183,
40257, 40272
Janilene Medeiros da Silva Pescuma..................................39265
Jaqueline Vaz Dias dos Santos...........................................40415
Jayana Castelo Branco Cavalcante de Meneses...................40428
Jean Carl Silva...........................................40236, 40239, 40280
Jessica Aimée Lins de França.................................40220, 40543
Jéssica Cordeiro da Silva.......................................40176, 40188
Jéssica Roberta Silva de Paula....................40137, 40258, 40269
Jéssica Sybelle da Silva Menezes............................40610, 40635
Joana Dayse da Rocha Portela...........................................40322
Joana Figueiredo..............................................................40261
João Amarildo Rodrigues da Silva Filho............................40654
João Antônio Ravache de Alencar Rodrigues.....................38345
João Carlos Bouzas Marins...................................40303, 40311
João Carlos Diegues.........................................................39137
João Eduardo Nunes Salles.......................40461, 40506, 40655
João Farias Guerreiro............................................38303, 40150
S131
João Gabriel Strebel Messias Melato Windlin....................40415
João Henrique Cintra Gomes............................................40189
João Matheus Bombardelli................................................40265
João Modesto Filho..........................................................40663
João Paulo Botelho Vieira Filho........................................39098
Joaquim de Oliveira Borba Júnior.....................................40640
Joel Boechat de Morais Junior..........................................38345
Joelma Flórence Lobo da Costa........................................40281
Jonathan Nícolas dos Santos Ribeiro........40062, 40109, 40220,
40319, 40543, 40618
José Antonio Caracciolo....................................................40357
Jose Antonio Maluf de Carvalho...........................39273, 40617
José Artur Chies...............................................................39130
José Bégue Moreira de Carvalho...............38345, 39049, 39135
José Carlos Bonjorno Júnior.............................................39088
José Emanuel Miguel Florentino Soares Neto...................39231
José Evaldo Gomes Júnior................................................40428
Jose G. Dórea...................................................................38829
José Ítalo Soares Mota......................................................40594
José Lucas Batista Calado Costa............................40162, 40319
Jose Luis da Cunha Pena...................................................40435
José Maurício Pereira Lopes..............................................39135
José Mauro Madi..............................................................39289
José Nunes Borges Junior.................................................40281
José Pedro Gomes Moura.....................................39072, 39163
José Rodrigo Pauli................................................39137, 39229
José Ytalo Gomes da Silva.............39330, 40249, 40320, 40534
Joseane Morari.................................................................39229
Joseli Felicissimo Gonçalves Botelho.....................39120, 39136
Josélia Borba Daher..........................................................40639
Julia Rodrigues.................................................................39253
Júlia Scaravelli Mario.........................................................40261
Juliana Barbosa Dantas.....................................................40320
Juliana Barros do Valle..........................................40239, 40280
Juliana Bohnen Guimarães....................................40183, 40232
Juliana Elisa Baldin...........................................................39272
Juliana Maria de Melo Esteves...........................................40272
Juliana Muniz Possato Venancio........................................40146
Juliana Sampaio Ceccato...................................................40232
Juliana Silvani...................................................................40520
Juliana Zeni Breyer...........................................................40296
Juliane Rocha de Sousa.....................................................40438
Julianne do Nascimento Sales............................................40320
Julianne Francine Alves Barbosa............................40220, 40618
Julieta Ueta..........................................................39276, 39278
Julio Cesar Rebelo Sampaio Filho.........................39178, 39179
Júlio César Silva Acioly.....................................................40220
Jussara Carnevale de Almeida............................................40266
K. Khunti.............................................................40242, 40243
Kadhija Abrahim Cherubini..................................40522, 40537
Kaio Batista Dantas Morais...................................39120, 39136
Kamila Duarte Martins.............................40594, 40638, 40657
Kamille Guidolin..............................................................40556
Karen Renata Nakamura Hiraki.........................................39128
Karina Romeu Montenegro..............................................40266
Karina Zanlorenzi Basso Manosso.........................40364, 40365
Karine Margarites Lima.....................................................40628
Karine Sampaio Sena.........................................................40654
Karla Munike Magri Cortez Heep.....................................40339
Karolina Nogueira Moura.................................................40384
Kassyla Ferreira dos Santos................................................40582
Katia Camarano Nogueira.................................................40396
Keila Ames........................................................................40530
Kelly de Souza França.......................................................39265
Kelly Fernandes da Silveira................................................39054
Kennya Motta...................................................................38947
Kleber Eduardo de Campos..................................39078, 39227
Klissia de Andrade Farias...................................................39102
Laercio Joel Franco...................................39033, 39098, 39278
Laís Andrade Santos..............................................40384, 40564
Laís Esméria Bitencourt....................................................39272
Laís Lima de Oliveira........................................................39042
Laís Zago.........................................................................39122
Laisa Kalil Buarque...........................................................39231
Laísa Kaliu Buarque..............................................40220, 40543
Laiza Tabisz......................................................................40441
Lara Lima Araújo Melo.....................................................40449
Larissa dos Santos Souza.......................................40185, 40609
Larissa Giordani Tozzi.....40121, 40137, 40173, 40188, 40247,
40258, 40261
Larry Rodrigues Campos Junior........................................40261
Laura Alejandra Ariza Orellano.........................................40620
Laura de Carvalho Bastos Domingues...............................40366
Laura Maria Molina Meletti..........40130, 40131, 40147, 40149
Laura Oltramari................................................................40611
Laura Priscila N. Toledo..............39178, 40557, 40570, 40589,
40590, 40592
Leandra Batista Ferreira....................................................40072
Leandro Pereira de Moura................................................39137
Léia Alves Kaneto.............................................................40576
Leida Calegário de Oliveira...............................................39054
Leila Santiago de Paula.....................................................40611
Leilane Vensão......................................................40364, 40365
Leiliaria Maia Lemos Macedo............................................40657
Leni Everson Araújo Leite.................................................40628
Lenita Zajdenverg.............................................................40424
Leonardo de Sousa Bernardes...........................................40095
Leonardo Henrique Ribeiro..................................39120, 39136
Leony Galliano.................................................................40537
Lethycia Araujo Nô...........................................................38599
Letícia Cristina Lacava......................................................39281
Letícia Schwerz Weinert....................................................40254
Letícia Viudes Rodrigues..................................................39179
Leyna Leite Santos............................................................40567
Lia Beatriz de Azevedo Souza Karbage..............................40605
Lia Magalhães de Almeida.................................................40534
Liana Capelo Costa...........................................................40556
Liane Cristina Borges Vivaldi............................................40274
Liane Murari Rocha..........................................................40216
Licio Augusto Velloso...........................................38480, 39229
Lígia Cristina Lopes de Farias............................................40646
Lilian Barros de Sousa Moreira Reis..................................39038
Lilian Cristiane Gomes-Villas Boas....................................40283
Liliana Chevtchouk...........................................................38410
Lisandra Soares da Resurreição..........................................40322
Lisiane Martins.................................................................40280
Lisiane Torres de Miranda.................................................38720
Lívia Botelho da Silva........................................................40499
Lívia Dantas Lopes...........39198, 39207, 39212, 40316, 40571
Livia Gonçalves.................................................................40350
Livia Silva Catala...............................................................40504
Livia Silveira Mastella........................................................40254
Lizandra dos Santos Silva..................................................40635
Loyane Almeida Gama......................................................39227
S132
Luanda M. S. Oliveira.......................................................40515
Luanda Thais Mendonça Santos........................................40499
Lucas Arnaud.......................................................40536, 40538
Lucas Leme Galastri..........................................................40375
Lucas Xavier.....................................................................40375
Lucélia Jonas Terra...........................................................40310
Lucia Beatriz da Silva Furtado...........................................40586
Lucia Helena Bonalumi Tacito..........................................40241
Lúcia Rocha Oppermann..................................................40254
Luciana Bahia...................................................................40619
Luciana Catunda Gomes de Menezes................................40394
Luciana Costa Diamantino................................................40305
Luciana Felipe Férrer Aragão............................................40605
Luciana Maria de Freitas...................................................39265
Luciana Moreira Lima.......................................................40311
Luciana Paula C. Bruno....................................................40350
Luciana Valadares Ferreira.....................................39120, 39136
Luciana Verçoza Viana..........................................39263, 39326
Luciana Xavier Pereira.......................................................40620
Luciane Fraga...................................................................39130
Luciane Guedes Sisnando..................................................40431
Lucianne Righeti Monteiro Tannus...................................40504
Luciano Lepper................................................................40586
Luciano Ricardo Giacaglia................................................40336
Luciano Serpa Hammes....................................................40628
Lucila Castanheira Nascimento.............................40086, 40087
Lucilene Rezende Anastácio..............................................40183
Lucineide Almeida Cohen.............39163, 40435, 40581, 40583
Luis Augusto Rovela Junior..............................................40614
Luis Gustavo Romani Fernandes..40130, 40131, 40142, 40144,
40145, 40147, 40149, 40227, 40230
Luis Jesuino de Oliveira Andrade......................................38575
Luthiele da Silva Vasconcellos...........................................39244
Luzia Débora Saldanha Marques.......................................40571
M. Cigrovski Berković......................................................40242
M. Goldfracht.......................................................40242, 40243
Macelly de Moraes Pinheiro..............................................40609
Macos Venício Fernandes da Silva.....................................40321
Madilene Francely Américo...................................39192, 39227
Magda Tiemi Yamamoto...................................................39273
Maicon Falavigna..............................................................40628
Maira Caleffi.....................................................................40296
Mairy Jussara de Almeida Poltronieri................................39265
Maisa Rondon Campos.....................................................39258
Manoel Ricardo Alves Martins..........................................40654
Manoela Boff Fauri...........................................................38807
Mara Barbosa Gayoso...........................................40140, 40191
Mara Rubia Ignácio Freitas...............................................40547
Marcela Fiori Gomes da Costa..........................................40461
Marcela Haas Pizarro............................................40496, 40606
Marcela Stabile da Silva Fukui...........................................39122
Marcela Tanganini Boa Sorte............................................40415
Marcela Vieira Silva...........................................................39272
Marcella Lobato Dias Consoli...............................40257, 40627
Marcelo Caetano de Azedo Tavares...................................40618
Marcelo Caetano de Azevêdo Tavares...............................40220
Marcelo Ferreira Viana......................................................39242
Marcelo Henrique Barbosa Baptista..................................40331
Marcelo Oliveira Holanda.............39330, 40249, 40320, 40534
Marcelo Salvatte Pinheiro.................................................39192
Marcelo Scomparin Said Monteiro....................................40461
Marcelo Sobreira Filho......................................................39049
Marcia Barbosa Aguila......................................................38534
Marcia Carréra Campos Leal.....................40610, 40542, 40635
Marcia Costa Santos.........................................................39098
Marcia de Freitas Oliveira..................................................39281
Márcia Jaciane da Silva..................40137, 40176, 40190, 40269
Marcia Nery.........................................................39107, 40576
Marcia Regina Polillo........................................................40547
Marcia Regina Silva Correia..............................................40396
Márcia Silva Queiroz.............................................39107, 40576
Márcio Henrique Vieira Ferracioli.....................................40378
Marcio Petenusso.............................................................40095
Márcio Yago Correa Gaia..................................................40613
Marco Rogério Gonzaga Júnior........................................39135
Marcos Martins................................................................40424
Marcos Oliveira Pires de Almeida......................................40567
Marcos Vinícius dos Santos França....................................39265
Marcus Gomes Bastos.......................................................40499
Margarete Mara da Silva....................................................40599
Mari Cassol Ferreira..........................................................40261
Maria Adreana Macião dos Santos.....................................40583
Maria Alice Rostom de Mello............................................39137
Maria Angélica Nunes.......................................................40520
Maria Aparecida Nunes Ferreira........................................40378
Maria Bernadete Marinho de Madeiros.............................40321
Maria Candida Ribeiro Parisi.............................................40629
Maria Cecília Bueno Jayme Gallani........................40367, 40633
Maria Claudia Schardosim Cotta de Souza........................40628
Maria Cláudia Schmitt Lobe.............................................40614
Maria Crisitna Foss-Freitas...........40283, 40359, 40361, 40373,
40378
Maria Cristina Matheus.....................................................40307
Maria Cristina Mazzetti Subtil...........................................40095
Maria da Conceição Chaves de Lemos...............................40185
Maria de Fátima Milfont Gualberto...................................40431
Maria de Fátima Monteiro................................................40543
Maria de Jesus Nascimento de Aquino..................39212, 40316
Maria Deolinda Figueiredo Neves.....................................40617
Maria do Carmo S. T. Timenetsky.....................................40515
Maria Elizabeth Rossi da Silva...................40288, 40336, 40396
Maria Fernanda Ozorio de Almeida..................................40276
Maria Flora Correia..............................................40121, 40173
Maria Francelina dos Santos..................................40463, 40539
Maria Gabriela Pedigoni Bulisani......................................40276
Maria Goretti Pessoa de Araújo Burgos.................40121, 40173
Maria Helane da Costa Gurgel Castelo..................40605, 40608
Maria Helena Pinto...........................................................39207
Maria Inés Genovese.........................................................40336
Maria Inês Schmidt...............................................40210, 40537
Maria Izabel Florindo Guedes.......39330, 40249, 40320, 40534
Maria Luísa Ferreira Dantas......................38599, 39102, 39673
Maria Luiza Custodio Fontana..........................................40506
Maria N. Sato...................................................................40515
Maria Regina Calsolari......................................................40112
Maria Roseneide dos Santos Torres...................................40646
Maria Silvia da Costa Silva.................................................39072
Maria teresa Alselmo Olinto..............................................38807
Maria Teresa Verrone Quilici.................................40274, 40549
Maria Tereza de Carvalho Gontijo........................39120, 39136
Maria Vilani Cavalcante Guedes........................................40394
Maria Yasmin Paz Teixeira.................................................40322
Mariana Cidade Amancio......................................40536, 40538
Mariana de Andrade Balbi.................................................39122
S133
Mariana de Freitas Moreira.......................39330, 40249, 40320
Mariana Eiras Borges........................................................39137
Mariana Góes de Alcântara........................40594, 40638, 40657
Mariana Linhares Pereira...................................................39170
Mariana Martins Gonzaga do Nascimento.........................39170
Mariana Paula Rincon de Souza............................40384, 40564
Mariana Peres Paim..............................................40496, 40606
Mariana Pinho Pessoa de Vasconcelos...............................40449
Mariana Ramos Vieira...........................................40236, 40239
Mariana Rodrigues Tomadon............................................38720
Mariana Vieira e Silva........................................................39128
Mariana Vilela Pereira.......................................................40655
Mariana Zabot..................................................................40537
Marilena de Menezes Cordeiro.........................................40438
Marília Alves Furtado............................................40538, 40536
Marilia Brito Gomes.........................................................40504
Marília de Almeida Cardoso..............................................39107
Marilia de Brito Gomes.....................................................40606
Marilia Estevão Cornélio.......................................40367, 40633
Marília Izar Helfenstein Fonseca.......................................40276
Marília Klein Reis..............................................................40261
Marilia Martins Schulze....................................................40504
Marília Tokiko de Oliveira Tomiya........................40188, 40190
Marilisa Pickler.................................................................40624
Mário Fabricio Fleury Rosa...............................................40072
Mário Martins dos Santos Motta.......................................40189
Mario Ramos Toscano......................................................40189
Marisa Veiga Capela..........................................................40357
Maristela de Araújo Carvalho Sousa..................................38575
Mark Miyamoto................................................................40339
Mark Thomaz Ugliara Barone...........................................40375
Marta Wey Vieira..............................................................40549
Martina Schaan de Souza..................................................40579
Martina Tierling Martinelli...............................................40318
Maryane Caroline de Toledo........39178, 40557, 40570, 40589,
40590, 40592
Maryanne Silva Maciel......................................................40322
Matheus Inácio Morato Dias.............................................40564
Matheus Santos de Sousa Fernandes..................................40109
Matias Frizzo....................................................................40530
Mauro Scharf Pinto..........................................................40441
Mauro Silveira de Castro...................................................40357
Mayara Ferreira Bernardo.................................................40609
Mayara Karla dos Santos Nunes.........................................40663
Maysa Vieira de Sousa.......................................................40288
Melanie Rodacki...............................................................40424
Melina Blanco Amarins.....................................................40338
Melina Maria Batista Silva.................................................39295
Melissa Camassola.............................................................38087
Michele Drehmer..............................................................40522
Michelle Quarti................................................................40619
Michelle Rosa Andrade Alves............................................40300
Miguel Barrella.................................................................40619
Miguel Carlos Riella.........................................................40599
Miguel Soares Pancieri......................................................40281
Mikelle Alexandra Ferreira Bagno.....................................39251
Milena Siciliano Nascimento.............................................40338
Mileni Vanti Beretta..............................................38060, 40541
Milton César Foss.............................................................40283
Mirela Jobim de Azevedo..........................39263, 39326, 40266
Mirella Karla Alves de Andrade.............................40190, 40269
Miriã Helena Buiatti Fernandes.............................40645, 40654
Moacir de Novaes de Lima Ferreira...................................39231
Moisés Martins Araújo......................................................39295
Monica Andrade Lima Gabbay..........................................40515
Monique Cristine da Silva.................................................40640
Morgana Feitosa de Queiroga...........................................40513
Morgana Pappen...............................................................40586
Natácia Dreyce Gonçalves de Oliveira...............................39128
Natali Garibaldi................................................................40624
Natália Daiana Lopes de Sousa..........................................40431
Natalia do Vale Canabrava.........................39330, 40249, 40320
Natália Fernandes dos Santos............................................40247
Natalia Gattass Ferreira.....................................................40191
Natalia Gonçalves Rodrigues.............................................40274
Natalia Luiza Kops............................................................40296
Natália Moraes de Santana................................................40247
Natália Pinheiro Fabrício..................................................40431
Natalia Sales de Carvalho..................................................40571
Natalice Rodrigues Valentim.............................................40249
Natasha Vasconcelos Albuquerque....................................40453
Nathale Prates Ribeiro Moura...........................................39042
Nathalia Caroline de Oliveira Melo..........40137, 40176, 40188,
40190, 40258, 40269
Nathália Vieira Borges..............................40589, 40590, 40592
Nathane França Silva.........................................................39128
Nayanda Carvalho Bomtempo..........................................40564
Nayara Simon Gonzalez Schumacher.......40130, 40131, 40142,
40144, 40145, 40147, 40149, 40227, 40230
Neide Solange Conceição da Graça Pires...............40536, 40538
Nelson Pedro Bressan Filho..............................................40549
Nevoni Goretti Damo.......................................................39281
Nicole Balster Romanzini......................................40364, 40365
Nicole Patricia Odenheimer Trevisan................................37800
Olga Fabíola Silva Costa...................................................40314
Orlando Pessoa de Oliveira Júnior.........................40162, 40220
Osvaldo J. M. do Nascimento...........................................38410
P. Geelhoed-Duijvestijn....................................................40242
Paloma Dias da Cruz........................................................39244
Pâmella Goveia.....................................................40520, 40522
Paola Ribolli Caumo.........................................................39258
Paolla Pucci......................................................................40280
Patrícia Amaral Fulgêncio da Cunha Menezes.......40257, 40627
Patricia Bittencourt de Souza............................................40187
Patricia C. Kuhn...............................................................39098
Patricia Coelho Mousinho................................................38361
Patricia Cristina Alves das Oliveiras...................................40191
Patrícia Damé.......................................................40520, 40537
Patricia de Fatima dos Santos Teixeira...............................40424
Patrícia Iris dos Santos......................................................40189
Patrícia Krammel..............................................................40280
Patrícia Luzia Silva Santos.................................................40174
Patricia Moreira Gomes........................................40373, 40378
Patricia Pinho Cardoso.....................................................40571
Patricia Pranke..................................................................40265
Patrícia Ramos..................................................................40377
Patrícia Rosane Leite de Figueiredo..........39049, 39135, 39295
Patricia Sanches Carneiro..................................................40112
Patrícia Schwarz................................................................40392
Patrícia Zuanazzi Pereira...................................................40617
Paula Alves Salmito Rodrigues..................39330, 40320, 40534
Paula Barbosa de Oliveira Sigoli........................................39033
Paula C. A. Costa..............................................................40350
Paula Carolina Bezzan Pisi................................................40378
S134
Paula Isabela Sônego........................................................39179
Paula Lamego Lourenço...................................................38907
Paula Pascali.....................................................................40350
Paula Peixoto Campos......................................................40620
Paula Souza de Freitas......................................................40639
Pauline Cristiane Moura....................................................40183
Paulo André Freire Magalhães...........................................40567
Paulo Cesar Beckman da Silva Junior....................39163, 39072
Paulo Cesar Beckman Silva Junior.........................40581, 40583
Paulo Fernando Machado Paredes....................................39330
Paulo Ricardo Pereira de Oliveira......................................40611
Paulo Ricardo Saquete Martins-Filho................................39042
Paulo Rizzo Genestreti.........................................40276, 40377
Paulo Roberto dos Santos Amorim...................................40303
Paulo Roberto Santana de Melo........................................38575
Pedro Gomes Pinto Holanda............................................40513
Pedro Luiz Lopes.................................................40536, 40538
Pedro Philippe Pinto Moreira................................40536, 40538
Pedro Rogério Batista Mendonça de Alencar.........40536, 40538
Pedro Weldes da Silva Cruz..................................39231, 40543
Phelipe Balbi Martins........................................................40189
Phelipe Guimarães de Ornellas..........................................40424
Poliana Coelho Cabral..........................................40121, 40173
Pricila Matos Silva.............................................................40147
Priscila Cansian Rossin......................................................39122
Priscila Creppas de Souza e Silva.......................................39281
Priscila da Fonseca Ribeiro................................................39136
Priscila de Matos Silva.......40130, 40131, 40142, 40144, 40145
Priscila Gonçalves.............................................................40350
Priscila Matos Silva...................................40149, 40227, 40230
Priscila Vianna..................................................................39130
Priscilla Gomes da Costa Nogueira........................40496, 40606
Priscilla Moreira Peres Rebello..........................................40461
R. Aronson...........................................................40242, 40243
R. Kapur...............................................................40242, 40243
Rafael Buck Giorgi............................................................40274
Rafael Costa da Silva Vidal................................................40635
Rafael M. Mantovani............................................38907, 40174
Rafael Marinelli Brandao...................................................40241
Rafael Vaz Machry................................................39244, 40392
Rafaela Cristina de Almeida...............................................40415
Rafaela Gois de Mendonça................................................39042
Rafaela Ramos Nunes.......................................................39244
Rafaela Valesca Rocha Bezerra Sousa.....................39330, 40320
Rafaianne Queiroz de Moraes Souza.................................39192
Raiane Pina Crespo...........................................................39107
Raimundo Sotero de Menezes Filho..................................40514
Raisa Bressan Valentini......................................................40556
Raphaela Mazon Zapelini..................................................40318
Raquel Cavalcante Vasconcelos.................40594, 40638, 40657
Raquel Eccel Prates...........................................................38060
Raquel Ferreira.................................................................39244
Raquel Sampaio Florêncio.....................................40463, 40539
Raquel Teixeira Terceiro Paim.......39330, 40249, 40320, 40534
Ravena Machado Massucatto............................................40549
Rayner Anderson Ferreira do Nascimento.........................40663
Rayssa Caroline de Almeida Silva.......................................40322
Rayzza Santos Vasconcelos........................38599, 39102, 39673
Rebeca Antunes Beraldo...........................40359, 40361, 40373
Rebeca Esteves Matos Rodrigues Ramiro..............39178, 39179
Rebecca Ortiz La Banca................40146, 40248, 40350, 40352
Regiane Maio.......................................................40121, 40173
Regina Helena Leite Lemos Novais...................................40438
Regina Issuzu Hirooka de Borba...........................40248, 40352
Regina Kuhmmer..............................................................40628
Regina Santiago Moises....................................................39098
Régis Incerpi Porfírio........................................................39179
Rejane Belchior Lima Macedo...........................................40449
Renan dos Santos Nogueira..............................................40654
Renan Magalhães Montenegro Junior.......39198, 40605, 40608
Renan Magalhães Montenegro..........................................40605
Renata Camargo Alves......................................................40307
Renata Costa de Miranda..................................................38720
Renata de Sá e Carvalho Mussi..............................39120, 39136
Renata Elisabeth Rothen...................................................38807
Renata Gonçalves Mendes.....................................39082, 39088
Renata Jataí Silva..............................................................40249
Renata Luise de Araujo.....................................................40336
Renata Machado Teixeira..................................................40303
Renata Moraes Bielemann.................................................40339
Renato Augusto Passos.....................................................40499
Renato Luís Rombaldi......................................................39289
Rene Scalet dos Santos Neto.............................................40599
Ricardo Alexandre Fernandes Ferro..................................39197
Ricardo de Lima Zollner..40130, 40131, 40142, 40144, 40145,
40147, 40149, 40227, 40230
Ricardo E. T. Navarrete....40557, 40570, 40589, 40590, 40592
Ricardo Emidio Navarrete de Toledo....................39178, 39179
Ricardo José Gomes..........................................................39137
Ricardo Tadeu Prete.........................................................40377
Ricardo Vessoni Perez.......................................................38361
Rinaldo Eduardo Machado de Oliveira.....39122, 39170, 39276,
39278
Rita Cassia Ismail..............................................................40283
Rita de Cássia C. Carmona................................................40515
Roberta Aguiar Sarmento.................................................40266
Roberta Cunha Matheus Rodrigues......................40367, 40633
Roberta de Held Falashi Magalhães...................................40617
Roberta de Souza Pereira da Silva Ramos..........................40542
Roberta dos Santos Rocha................................................40272
Roberta Frota Villas Boas..................................................40307
Roberta Maria Lins Mendes..............................................40247
Roberto Pontarolo............................................................38720
Robson Bonoto Teixeira...................................................40311
Rodolpho Mazon João.....................................................40318
Rodrigo Angelo Nascimento Pereira.....................39120, 39136
Rodrigo Antonini Ribeiro.................................................40628
Rodrigo Augusto Dalia.....................................................39137
Rodrigo Bastos Fóscolo....................................................40305
Rodrigo Bomeny de Paulo................................................39273
Rodrigo Martins Teixeira..................................................40606
Rodrigo Oliveira Moreira..................................................40187
Rodrigo Ponte Viana............................................40645, 40654
Rodrigo Scarpari Carraro..................................................38480
Roger Burgo de Souza......................................................40415
Rogério Friedman.............................................................39292
Rogerio Silicani Ribeiro........................................39273, 40617
Romero dos Santos Caló...................................................39227
Rômulo José Mota Júnior.................................................40311
Ronaldo Jóse Pineda Wieselberg.......................................40375
Ronan Siqueira Costa........................................................40340
Rosa Ferreira dos Santos...................................................40336
Rosa Ferreira Santos.........................................................40396
Rosa Fukui.......................................................................40288
S135
Rosa Maria Rahmi Garcia..................................................39289
Rosa Rita dos Santos Martins............................................40140
Rosa Tsuneshiro Fukui......................................................40396
Rosana de Freitas Salomão ...............................................39258
Rosane Kupfer..............................40140, 40187, 40191, 40607
Rosângela Roginski Réa........................................40364, 40365
Roseanne Montargil Rocha.......................38599, 39102, 39673
Rosete Nunes Neckel........................................................40520
Rosilei Teresinha Weiss Baade...............................40201, 40374
Ross Arena.......................................................................39082
Rossana Pulcinelli Vieira Francisco....................................37800
Ruben Ladwig..................................................................40520
S. Alsifri................................................................40242, 40243
Sabrina César da Silva.......................................................40249
Samara Louzada Farias......................................................40140
Samia Denadai..................................................................39265
Samila Torquato Araújo............................39198, 39207, 39212
Samira da Silva Pinto.........................................................40261
Samira Scalso de Almeida..................................................40617
Samuel Aquino de Araújo.................................................40445
Samya de Araújo Neves.....................................................38345
Sandra Machado Lira................................39330, 40249, 40320
Sandra Maria Pazzini Muttoni...............................40265, 40314
Sandra Pinho Silveiro............................................40254, 40392
Sandra Regina Alves Belo..................................................39265
Sarah de Lima Pinto..........................................................40428
Sarah Monte Alegre..........................................................40216
Sávio Diego do Nascimento Cavalcante.............................40613
Scarlet Bianca Santana dos Santos.....................................40640
Sergio Atala Dib.......................................40123, 40350, 40515
Sérgio Vencio....................................................................39197
Shaline Modena Reinheimer.............................................40522
Shirley Aparecida Fabris de Souza.........................40118, 40415
Sidney Fels........................................................................40087
Silvana Linhares de Carvalho........39198, 39207, 39212, 40316
Silvana Maria Coelho Leite Fava.......................................40310
Silvia Ferreira Lima Carvalheiro........................................39276
Silvia Ferreira Lima Cavalheiro..........................................40357
Silvia Gomes de Oliveira...................................................40185
Silvia Passos Andrade........................................................40620
Simone Aparecida de Almeida...........................................40620
Simone Basso Locatelli..........................................40496, 40606
Solange Travassos de Figueiredo Alves..............................40189
Solena Ziemer Kusma.......................................................40599
Sonia Araújo Rogério Nunes.............................................40513
Sônia Maria do Carmo Maulais.........................................38907
Sônia Regina Cabral Madi.................................................39289
Soraya Silva Nóbrega............................................40610, 40635
Stefany Barros de Oliveira.................................................40249
Sthefanie Giovanna Pallone...................................40364, 40365
Suélia de Siqueira Rodrigues Fleury Rosa..........................40072
Suhelen Caon...................................................................40628
Sumaya Giarola Cecilio.....................................................39251
Susan Chow Lindsey.........................................................40307
Synara Cavalcante Lopes.......................................40453, 40571
T. Forsén..........................................................................40242
Taciana Borges Cavalcanti.................................................40567
Taciana Rodrigues Rezende..................................39120, 39136
Tadeu Rocha Pontes Filho................................................40249
Talissa de Moraes Tavares Miranda........................40384, 40564
Talita Cristina Colomeu...40130, 40131, 40142, 40144, 40145,
40147, 40149, 40227, 40230
Tamires Morita.................................................................40645
Tamiris Lima Rachid.........................................................38534
Tamiris Silva Freire...........................................................40504
Tânia Maria Bulcão Lousada Ferraz..........40594, 40657, 40638
Tarciana Oliveira Guedes..................................................40428
Tássia Scholante Delabary.................................................40628
Tatiana Pedroso de Paula......................................39263, 39326
Tatiana Prado Wanderley..........................40594, 40657, 40638
Tatiana Rebouças Moreira.....................................39198, 39212
Tatiana Schreiber..............................................................40556
Tatiana Uchôa Passos........................................................40453
Tatiele Estefâni Schönholzer.............................................39078
Teresa H. M. da Costa......................................................38829
Thabata Glenda Fenili Amorim.........................................40305
Thaigra de Sousa Soares....................................................39192
Thais Braga Meira.............................................................40607
Thais Della Manna............................................................40576
Thais Demuner Ramos.....................................................38361
Thais Leal Silva.................................................................39192
Thais Machado Pagliaro Rocha.............................40655, 40506
Thais Moreira São João.........................................40367, 40633
Thais Vital de Freitas........................................................40320
Thalita Barreira Modena Cardim.......................................39273
Thamires Ballarini Gratão.................................................39192
Thamires Sidney Santana..................................................40340
Thatiane Marques Torquato..............................................40072
Thaymê Luísa de Souza Pires............................................39244
Thayse Gabriella Betini Lozovoy...........................40364, 40365
Thereza Lopes de Oliveira....................................39120, 39136
Thereza Maria Magalhães Moreira........................40463, 40539
Thiago Henrique Pereira Nunes........................................40112
Thiago Makimoto.............................................................40655
Thiago Oliveira Belinni.........................................39120, 39136
Thiane Marques Torquato................................................40072
Thyciara Fontenele Marques.....................38345, 39049, 39135
Tiago Pires Dalberto.........................................................40265
Tiago Schuch........................................................38087, 40611
Ticiana da Costa Rodrigues...........38060, 39244, 40392, 40541
U. Pedersen-Bjergaard......................................................40242
Úrsula Tavares de Sousa....................................................39049
Valdecira M. Piveta...........................................................40515
Valdes Roberto Bollela..............................40359, 40361, 40373
Valdir Junior Santos Gouveia................................39072, 40435
Valéria Cristina Delfino de Almeida...................................40571
Valéria de Cássia Sparapani....................................40086, 40087
Valéria Pagotto.................................................................40582
Valesca Nayara Silva e Silva........................40062, 40319, 40618
Vanessa Costa Gomes.......................................................40340
Vanessa de Fátima Porto Souza.........................................40629
Vanessa de Oliveira...........................................................39229
Vanessa de Souza Mello....................................................38534
Vanessa Gnielka................................................................40254
Vanessa Lopes Preto de Oliveira........................................39292
Vanessa Pereira da Silva.........................................40610, 40635
Vanessa Silva de Almeida...................................................40567
Vanessa Teodoro de Queiroz............................................40187
Vânia Balderrama Brondani...............................................40191
Vânia Naomi Hirakata.......................................................40254
Vânia Pinheiro Ramos.......................................................40542
Vera Lúcia Mendes de Paula Pessoa...................................40463
Verônica Rabelo Amaral....................................................39102
Verônica Rabelo Santana Amaral...........................38599, 39673
S136
Victor Gustavo Othero Vidal............................................40241
Victoria Meyers.................................................................39082
Vinícius Aparecido Yoshio Ossada.....................................40415
Virginia de Campos Carvalho.......40130, 40131, 40142, 40144,
40145, 40147, 40149, 40227, 40230
Virgínia Oliveira Fernandes...................................40605, 40608
Virna Ribeiro Feitosa Cestari.............................................40463
Vitória de Cássia Félix de Almeida.....................................40428
Vitória de Cássia Félix Rebouças.......................................40431
Vitoria Muller Testa Machado...........................................39326
Vivian Botosso Galindo.....................................................39258
Vivian Cristine Luft..........................................................40210
Vivian Maria Arakelian......................................................39088
Vivian Marques Miguel Suen............................................40378
Vivian Peraro Miguel........................................................40629
Viviane Batista Behenck....................................................39227
Viviane Carvalho Alves.....................................................38361
Vladimir Gomes de Oliveira..............................................40646
Watrusy Lima de Oliveira..................................................39049
Wellington Santana da Silva Júnior....................................40140
Wiliam César Bento Régis.................................................40300
William V. C. Pereira........................................................40174
William Valadares Campos Pereira.....................................38780
Willian Barbosa Sales................................40236, 40239, 40280
Willian Ricardo Komatsu..................................................40350
Wimbler Pires Silva..........39178, 39179, 40557, 40570, 40589,
40590, 40592
Winston Boff....................................................................40624
Wladia Gomes de Paula.........................................40594, 40638
Yana Picinin Sandri...........................................................40530
Yara Lanne Santiago.........................................................40394
Zuliana Bonde de Almeida................................................40424
S137

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