Papilomavírus Humano HPV

Papilomavírus Humano
HPV
-BIOLOGIAAlunos: André Aroeira, Antonio Lopes, Carlos Eduardo Rozário,
João Marcos Fagundes, João Paulo Sobral e Hélio Gastão
Prof.: Fragoso
1º Ano E.M. – T. 13
Agente Causador
„ Vírus que induzem à formação de verrugas ou papilomas Ö
„
„
„
„
Papilomavírus;
O HPV (Papilomavírus Humano) é uma doença infecciosa, de
transmissão freqüentemente sexual, também conhecida como
condiloma acuminado, verruga genital ou crista de galo;
O HPV é classificado como uma DST (Doença Sexualmente
Transmissível);
A infecção por HPV atinge homens e mulheres, embora as
manifestações clínicas mais freqüentes nas mulheres;
A manifestação mais característica é a formação de verrugas,
que são lesões benignas também chamadas de papilomas, de
onde deriva o nome do vírus;
Agente Causador
„ O HPV apresenta estrutura viral definida e completa, um vírion
de 52 a 55 nm de diâmetro, contendo molécula de DNA de 8
mil pares de bases, organizados em cadeia dupla, interna ao
capsídeo proteico;
„ Atualmente são conhecidos mais de 70 tipos, 20 dos quais
podem infectar o trato genital;
„ Estão divididos em 3 grupos, de acordo com o seu potencial de
oncogenicidade:
Agente Causador
„ O HPV apresenta estrutura viral definida e completa, um vírion de
52 a 55 nm de diâmetro, contendo molécula de DNA de 8 mil
pares de bases, organizados em cadeia dupla, interna ao capsídeo
proteico;
„ Atualmente são conhecidos mais de 70 tipos, 20 dos quais podem
infectar o trato genital;
„ Estão divididos em 3 grupos, de acordo com o seu potencial de
oncogenicidade:
Classificação em
função da
associação com
lesões graves
Tipos de HPV
Associação com lesões cervicais
Baixo risco
6, 11, 42, 43 e 44
20,2% em NIC de baixo grau, praticamente inexistentes em
carcinomas invasores
Risco
intermediário
31, 33, 35, 51, 52
e 58
23,8% em NIC de alto grau mas em apenas 10,5% dos
carcinomas invasores
Alto risco
16
47,1% em NIC de alto grau ou carcinoma invasor
18, 45 e 56
6,5% em NIC de alto grau e 26,8% em carcinoma invasor
Ciclo Biológico
„ Os papilomavírus têm reação de atração (tropismo) pelo epitélio escamoso
„
„
„
„
„
da pele e das mucosas;
Os diversos tipos de HPV mostram uma tendência a se instalar em regiões
preferenciais, tais como: mãos, pés, mucosa oral ou genital;
O tipo de lesão que se desenvolve é associado ao tipo do vírus, p.ex.: os
HPV´s 1,2 e 4 causam verrugas nas mãos e nos pés; os HPV´s 6 e 11
causam verrugas genitais e os HPV´s 16 e 18 são encontrados em
carcinomas de colo do útero e de pênis;
O Ciclo Biológico dos HPV´s tem início quando as partículas virais penetram
nas células da camada profunda que são as células do epitélio escamoso.
Fissuras nesse epitélio possibilitam a entrada do vírus a essas células;
O vírion entra na célula pela interação das proteínas do capsídeo. Depois
de penetrar na célula, perde seu capsídeo, expondo seu DNA à ação de
enzimas nucleares, o que favorece a expansão dos genes virais;
Após a infecção, o vírus passa por um período de incubação de 2 a 3
semanas, antes que se inicie o desenvolvimento de lesões.
Modo de Contaminação
„ O HPV é altamente contagioso; ou seja, é possível adquirí-lo com
uma única exposição;
„ A contaminação do vírus HPV se dá, principalmente, através de
contatos sexuais, por isso é classificado como DST. Ou seja, a
contaminação ocorre durante as relações sexuais, pelo contato
genital. A partir daí, o vírus se instala no interior de uma célula da
mucosa genital para conseguir sobreviver. Pode ficar ali, em estado
latente, sem causar nenhum sintoma, ou provocar lesões;
„ Porém, infelizmente, existem casos relatados na literatura médica
de contágio não-sexual, como, por exemplo, através do uso de
toalhas, roupas ou objetos íntimos de outra pessoa;
„ O uso de preservativos masculinos (camisinhas) não pode garantir
100% de proteção contra a transmissão especificamente do
papilomavirus. Isso porque o vírus pode estar instalado em áreas
próximas aos órgãos protegidos, como na virilha.
Modo de Prevenção
Formas de Prevenção:
„ Manter cuidados higiênicos;
„ Ter parceiro fixo ou reduzir o número de parceiros;
„ Usar preservativos em todas as relações sexuais;
„ Visitar regularmente seu ginecologista/urologista e fazer exames de
prevenção;
„ É importante que o parceiro também procure um médico para
verificar se ele está com o vírus.
Sintomas
„ Na maioria das vezes, a infecção pelo HPV não apresenta sintomas;
„ O tipo e a gravidade dos sintomas dependem da variante do HPV e
do local de infecção;
„ A principal diferença entre as variantes do vírus distribui-os por
duas categorias: os que infectam as superfícies cutâneas em geral e
os que infectam a região genital;
„ Como já foi dito, na maior parte dos casos a infecção é
assintomática (sem sintomas), e resolve-se espontaneamente sem
deixar seqüelas;
„ Alguns tipos de vírus, contudo, em especial os que afetam a área
genital, podem causar alterações que vão desde lesões benignas
(verrugas, papilomas) a câncer.
Diagnóstico
„ O diagnóstico pode ser feito através da história clínica, exame físico
„
„
„
„
„
e exames complementares;
O rastreio da seqüela mais importante (o cancro do colo do útero) é
feito por rotina, através do exame do papanicolau, que embora não
detecte a presença do vírus, permite reconhecer as alterações que
ele causa nas células;
A biópsia é utilizada para observação e caracterização das
alterações celulares através da análise microscópica de uma
amostra;
A colposcopia e peniscopia são técnicas que permitem a pesquisa
de condilomas (verrugas) de reduzidas dimensões nas mucosas;
Mais recentemente, foram desenvolvidas técnicas de biologia
molecular que permitem a detecção do DNA do vírus;
Estas técnicas são a única forma de diagnosticar o HPV sem
equívoco.
Tratamento
„ Uma vez detectado, e se está causando lesão específica, as células
do local devem ser submetidas à destruição química ou física. O
procedimento deve sempre ser indicado e realizado por médico
especialista;
„ Em seus estágios iniciais, as doenças causadas pelo HPV podem
ser tratadas com sucesso em cerca de 80% dos casos, impedindo
que a paciente tenha maiores complicações no futuro;
„ O HPV pode ser controlado, mas ainda não há cura contra o vírus.
Deve ser feito o acompanhamento sistemático;
„ A melhor arma contra o HPV é a prevenção, além do diagnóstico
precocemente.
Dados Epidemiológicos
„ O HPV (Papilomavírus humano) é um dos vírus que mais
contamina as mulheres em todo mundo. Sabe-se que em mais de
80% dos casos o HPV não se manifesta; mesmo assim os
cuidados e a prevenção são de extrema necessidade. Isso
porque o papilomavírus é o principal agente causador do câncer
de colo do útero que mata, anualmente, em nosso país, mais de 7
mil mulheres. No mundo este número chega a 230 mil. É o
segundo tipo de câncer com maior número de óbitos no Brasil. Só
perde para o câncer de mama.
„ Mais de 90% das vítimas de câncer de colo de útero possuem o
HPV, câncer feminino mais freqüente no Brasil e em países
subdesenvolvidos;
Dados Epidemiológicos
„ Estudos de genotipagem do HPV, em população do Rio de
Janeiro, demonstraram a prevalência de 55,2% a 85,6% em
diferentes tipos de lesão no colo do útero. O HPV 16 e 18
estiveram presentes em 80,5% das lesões oncogênicas;
„ Embora o Brasil tenha sido um dos primeiros países no mundo a
introduzir a citopatologia para a detecção precoce do câncer do
colo do útero, aqui as taxas de mortalidade continuam elevadas;
„ Historicamente, permaneceram relativamente estáveis desde
1985, tendo sido, em 1997, de 4,23/100.000 (Ministério da
Saúde, 2000). Para o ano 2000, as taxas brutas de mortalidade e
incidência estimadas são, respectivamente, de 4,25/100.000 e
20,48/100.000;
Dados Epidemiológicos
Figura 1 – Incidência do câncer do colo do útero nos cinco continentes.
Fim