POP Administração de dieta enteral

Transcrição

Hospital São Paulo
SPDM – Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina
Hospital Universitário da UNIFESP
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO: Administração de Dieta Enteral
MACROPROCESSO: Assistência
PROCESSO GERAL: Atendimento de enfermagem
PROCESSO ESPECÍFICO: Unidades de Internação, Atendimento Cirúrgico, Terapia
Intensiva, Atendimento de Urgência e Emergência, Terapias Específicas e Ambulatoriais.
SUBPROCESSO: Todas as respectivas unidades.
DESCRITORES: Dieta, terapia nutricional enteral, nutrição enteral, gastrostomia, sonda enteral
Página: 1/5
Emissão: 2012
Revisão: Outubro/2015
Validade: 2 anos
SUMÁRIO
1. OBJETIVO: Oferecer alimento na forma líquida e intermitente aos pacientes incapazes de deglutir ou desnutridos,
através de sonda enteral (pré ou pós pilórica) ou estomas de alimentação (gastrostomia ou jejunostomia).
2. APLICAÇÃO: Aos pacientes internados, com sonda enteral (pré e pós pilórica) ou gastrostomia / jejunostomia com
prescrição médica de dieta.
3. RESPONSABILIDADE: Enfermeiro, nutricionista, técnico e auxiliar de enfermagem.
4. MATERIAIS:
Setor: Bandeja, luvas de procedimento, seringa de 20 mL, estetoscópio, saco plástico para descarte de resíduos.
Fornecidos pelo Setor de Dietas Enterais da Central de Nutrição e Dietética (CND): Frasco de dieta (por horário);
Frasco de água (para lavar a sonda após cada dieta, recebido às 9hs e fracionar para as 24h- vide observação*);
Equipo para dieta enteral – azul (um equipo para as 24 hs recebido às 9h),
DESCRIÇÃO
AÇÕES (passos)
1
2
3
4
AGENTES
REFERÊNCIAS
Enfermeiro
POP “higienização das
Higienize as mãos.
Técnico de enfermagem mãos”
Receba a dieta (água e equipo azul às 9h) da Central de Auxiliar de enfermagem
Prescrição médica
Nutrição e Dietética (CND) e confira o rótulo do frasco com
a prescrição médica: nome completo, leito, tipo e volume
da dieta, data e horário de infusão.
Inspecione o frasco quanto a presença alterações, caso
haja alguma, comunique à funcionária da CND e devolva o
frasco.
Assine a ficha de controle da CND, para confirmação de
entrega da dieta no setor.
5
Leve imediatamente o frasco de dieta (água e equipo azul
às 9h) para o posto de enfermagem para preparo antes da
administração.
6
Higienize as mãos.
7
Retire o equipo azul da embalagem, abra a tampa do
frasco da dieta e conecte o equipo ao frasco.
8
Preencha com dieta a câmara de gotejamento e todo o
equipo (retire bolha de ar, caso tenha alguma) e
mantenha protegida sua extremidade com a tampa.
9
Reúna o material na bandeja, encaminhe ao quarto do
paciente e coloque-a sobre a mesa de cabeceira.
10
Confira o nome completo do paciente que consta no frasco
da dieta com a pulseira de identificação.
Ficha de controle da CND
mãos”
POP Identificação do
paciente
Hospital São Paulo
Página: 2/5
Emissão: 2012
Validade: 2 anos
11 Explique o procedimento ao paciente e/ou acompanhante /
cuidador.
12 Coloque o frasco de dieta no suporte.
13
Peça ao paciente para sentar-se ou eleve a cabeceira do Enfermeiro
leito (30° a 45°). Manter nessa posição durante toda a Técnico de enfermagem
infusão da dieta.
Auxiliar de enfermagem
14
Higienize as mãos.
15
Calce as luvas de procedimento.
16
- Em paciente com gastrostomia- abra o cateter, conecte
seringa de 10 mL vazia e aspire para verificar a
permeabilidade e se está locada (pela presença de
resíduo gástrico).
- Em paciente com sonda enteral, abra a sonda, conecte a
seringa vazia e aspire. Caso não haja retorno de resíduo,
injete 10 mL de ar e ausculte o quadrante superior
esquerdo do abdome (em sonda pós pilórica pode não
haver resíduo ao aspirar).
Verifique também se a fixação da sonda está correta e se
não há deslocamento da sonda.
POP “higienização
mãos”
NR32
das
POP “passagem de sonda
enteral”
Qualquer dúvida não continue o procedimento e solicite
avaliação de um enfermeiro ou médico.
17
Em pacientes críticos, siga o protocolo de resíduo gástrico
do setor.
18
Conecte o equipo azul à sonda. ATENÇÃO! Observe para
que seja o conector correto, nunca conecte em outro
dispositivo. Siga a “linha” de infusão, ou seja o trajeto do
conector e local de inserção (Profissionais inexperientes
devem ser acompanhados por profissional mais experiente
na realização desta ação).
19
Inicie a infusão da dieta e calcule o gotejamento para
término da administração no prazo de 90 a 120 minutos
(obs- a dieta tem validade de até 180 min).
20
Deixe o paciente confortável, mantendo-o sob observação
quanto a sinais de intolerância, tais como vômitos, diarréia,
náuseas e distensão abdominal.
21 Higienize as mãos.
Cheque e anote o procedimento realizado.
Registre a verificação da fixação da sonda, o teste de
22 refluxo e ausculta.
Ex: Protocolo de resíduo
gástrico
da
UTI
da
anestesiologia / UNIFESP
Setor de Dietas Enterais da
CND
mãos”
Prescrição
de
enfermagem/anotação
Hospital São Paulo
Página: 3/5
Emissão: 2012
Validade: 2 anos
Ao término da dieta, higienize as mãos, calce as luvas de
procedimento, desconecte o equipo do frasco de dieta e
mãos”
conecte-o ao frasco de água da CND, oferecendo volume Enfermeiro
conforme o fracionamento estabelecido (usualmente em Técnico de enfermagem SCIH / NR 32
pacientes
sem restrição hídrica vol=50mL e com restrição Auxiliar de enfermagem
23
hídrica vol=25mL) –vide observações*.
Setor de Dietas Enterais da
OBS- o frasco de água da CND deve ser fracionado para
CND
ser utilizado nas 24hs, para a lavagem da sonda entre as
dietas e o volume contabilizado no balanço hídrico.
Desconecte o equipo da sonda, protegendo a extremidade
24 com a tampa (ele deve ser utilizado por 24 horas) e feche
a sonda.
Retire as luvas de procedimento e descarte os resíduos
25 em saco plástico apropriado.
SCIH
PGRSS
mãos”
Deixe o paciente confortável, mantendo-o sob observação
quanto a sinais de intolerância, tais como vômitos, diarréia,
27 náuseas e distensão abdominal. Mantenha a unidade
organizada.
O paciente deve ser mantido em decúbito de 30o a 45o por
28 pelo menos 30 minutos após a infusão da dieta, para
facilitar o esvaziamento gástrico.
Recolha o material e despreze no expurgo em lixo para
29 resíduo infectante.
PGRSS
Lave a bandeja com água e sabão, seque com papel
30 toalha e passe álcool à 70%.
SCIH
mãos”
32 Cheque o horário da administração da dieta.
Registre o procedimento realizado na anotação de
enfermagem. Incluir o volume administrado no balanço
33 hídrico e intercorrências (se houver), assinar e carimbar.
Prescrição de
enfermagem/anotação
Hospital São Paulo
RISCOS
Assistenciais:
• Administração de dieta em paciente errado
• Obstrução do dispositivo por não lavar a sonda entre as dietas
• Instalação/administração da dieta em via intravascular
• Não administração de uma dieta
• Administrar dieta em paciente em jejum
Ocupacionais:
• Contaminação do profissional por manipulação inadequada de
resíduos e/ou material biológico (conteúdo gástrico).
Legais:
• Ausência do registro da realização dos procedimentos, ou da
identificação do profissional que o realizou.
Página: 4/5
Emissão: 2012
Validade: 2 anos
Avaliação
(G; P)*
Mitigação
(nº passo)
3;2
3;2
4;1
3;2
3;2
2,10
23
13,16,17,18
2,3,4,5
2,11
3;1
15,17,23,25
3;3
4,22,32,33
*Gravidade (G): 1 a 4 e a Probabilidade (P): 1 a 4
OBSERVAÇÕES
• Nutrição enteral é a utilização do trato gastrointestinal para realização de terapia nutricional mediante a inserção de
sondas até o estômago ou o intestino, ou por estomas de alimentação. Os cuidados na administração da dieta são
semelhantes, mas diferem quanto velocidade de infusão e à osmolaridade da dieta.
• Ao receber a dieta, nunca deixe-a sobre o balcão de atendimento. Quando o posto de enfermagem é no mesmo
ambiente da recepção deixe numa bandeja limpa, na bancada do posto.
• Qualquer mudança: suspensão, inclusão ou modificação da dieta deve ser comunicada ao setor de nutrição
(Nutricionistas) pelo Ramal-4342 (7-21h) e Ramal-4114 (21-7h obs- neste horário não há nutricionista por isso a
especificação da dieta a ser incluída deve ser encaminhada por escrito, feita pelo médico em receituário)
• Nunca misture um medicamento com a dieta do paciente, ou com outro medicamento.
• Nunca feche o dispositivo, sem antes lavar o sistema. Lavar o sistema conforme as orientações previne obstruções
da sonda.
• Caso ocorra obstrução da sonda somente tente desobstruí-la utilizando água morna.
• Para a infusão em sonda com localização no estômago (pré-pilórica) ou gastrostomia, as dietas podem ser mais
concentradas e oferecidas mais rapidamente. Para as sondas localizadas no intestino (pós-pilórica) a osmolaridade
das dietas é baixa e deve-se infundi-las lentamente.
• A dieta não deve ser suspensa caso ocorra diarréia. Se o paciente apresentar diarréia, a nutricionista e o médico
devem ser comunicados, pois a dieta é apenas uma das possíveis causas de diarréia e, muitas vezes, esta poderá
ser corrigida sem prejuízo nutricional para o paciente.
• Deve-se evitar interromper a infusão da dieta para procedimentos como aspiração traqueal, fisioterapia,
reposicionamento do paciente no leito, cuidados e higiene corporal, oral, transporte e outros que envolvam
movimentação do paciente. Essas atividades devem ser realizadas antes da administração da dieta.
• Fórmulas lácteas são fornecidas pelo Lactário e não pelo Setor de Dietas Enterais.
• Qualquer incidente deve ser notificado e entregue à chefia de enfermagem (Notificação de incidente relacionado ao
procedimento) e notificado ao CND.
Hospital São Paulo
Página: 5/5
Emissão: 2012
Validade: 2 anos
OBSERVAÇÕES
• A validade da dieta é de 180 minutos a partir do recebimento do frasco na unidade. Normalmente, a dieta deve ser
administrada no período de 90 a 120 min., respeitando-se o intervalo de pelo menos 1 hora entre a administração
de uma dieta e outra. A dieta de infusão contínua ou lenta precisa ser administrada com auxílio de bomba de
infusão (podendo ser infundido até o tempo máximo de sua validade que é de 180 minutos), devendo lavar a sonda
com 50 ml de água 6x/dia, evitando aderência da dieta na mesma e futura obstrução.
• EPIs devem ser utilizados de acordo com a indicação determinada para cada paciente conforme as diretrizes
preconizadas pelo SCIH.
• O volume de água diária deve ser prescrito pelo médico. A CND fornece o volume necessário para as 24 horas e o
enfermeiro determina o fracionamento. O volume recebido para as 24 hs deverá ser dividido pelo número de dietas,
e o volume resultante deverá ser infundido após cada dieta.
• O Setor de Dietas Enterais tem POP específico sobre água de hidratação, segue orientação (ex: quando 6 dietas/dia):
Sem prescrição de água para hidratação- O Setor enviará às 9hs frasco de 300 ml de água para lavagem da sonda
nas 24 h (50 ml de água após cada dieta). Em pacientes com restrição hídrica esse volume será de 25ml após cada
dieta, e o frasco virá com 150 ml para as 24 h.
Com prescrição de água para hidratação- A água para hidratação será acrescida à água para lavar a sonda (50ml)
e o volume total para as 24 hs será enviado (dividido) em dois horários (às 9 e às 18hs).
Ex: paciente com prescrição de 50 ml de água para hidratação (a CND enviará frasco de 300ml às 9 para infundir
100ml após a dieta das 9h, 12h e 15h; e às 18h enviará 300ml para infundir 100ml após a dieta das 18h, 21h e 6h)
BIBLIOGRAFIA CONSULTADA:
1.
Comissão de Nutrição do HSP. Manual de Nutrição Enteral, UNIFESP/SPDM/HSP, 2000.
2.
Carmagnani MIS et al. Procedimentos de Enfermagem- guia Prático. Guanabara Koogan. RJ.2009.
3.
Nettina SM. Práticas de Enfermagem 6ª Ed. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 1998
4.
Brasil.Ministério da Saúde. ANVISA. Portaria n.337, de 14 de abril de 1999. Regulamento Técnico Para
Terapia de Nutrição Enteral. Diário Oficial da República Federativa do Brasil de 15 de abril de 1999.
5.
Matsuba CST. Boas práticas de enfermagem em nutrição e terapia nutricional enteral In:Viana DL.
Boas práticas de enfermagem. Ed Yendis. São Paulo. 2010. 145-75.
6.
Bankhead R, Boullata J, Brantley S
et al. Enteral nutrition practice recommendations. Journal of
Parenteral and Enteral Nutrition.2009;33(2):122-67.
7.
Forest-Lalande L. Gastrostomias para nutrição enteral. Tradução: Dreyer E. Campinas: Ed. Lince; 2011.
Elaborado por:
ELABORAÇÃO
Revisado por:
Aprovado por:
Maria das Graças Leite - Coren/SP: 32086
Ligia M. S. Canteras - Coren/SP: 31811
Maria Isabel S.Carmagnani - Coren/SP: 16708
Mary K. Ikezawa Monomi - Coren/SP: 28950
Leila Blanes - Coren/SP: 68603
Luiza Hiromi Tanaka - Coren/SP: 18905
Lais Tambelli Friendlander – Coren/SP: 143595
Katia Kazumi Kitazuka - Coren/SP: 61255
Márcia Maria Teixeira de Freitas – CRN/SP: 8859

POP Administração de dieta enteral

Transcrição

Documentos relacionados

manual de nutrição (orientação familiar)

Dieta Enteral

Gastrostomia Endoscópica Percutânea

dieta para prova coprológica funcional

Prefácio de BEYONCÉ

Ler artigo

Dieta da alcachofra com Nahrin

OS PERIGOS DE CORTAR O CARBOIDRATO DA DIETA

Abrir Resumo

Consumo alimentar Dietas e Modismos

Crudivorismo - De caso com a medicina, por Cristina Almeida