espinhas - Instituto Protetores da Pele

DR. OMAR LUPI
DRA. ANDRÉIA MATEUS
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DR. OMAR LUPI
DRA. ANDRÉIA MATEUS
 Médico dermatologista especialista pela Sociedade Brasileira de
Dermatologia (SBD)
 Médica dermatologista especialista pela Sociedade Brasileira de
Dermatologia (SBD)
 Prof. Adjunto de Dermatologia da
Universidade Federal do Estado do
Rio de Janeiro (UniRio)
 Mestre em Dermatologia pela
Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)
 Prof. Titular e Chefe do Serviço de
Dermatologia do Curso de Pós-Graduação em Dermatologia da Policlínica Geral do Rio de Janeiro
 Médico do Serviço de Imunologia
Clínica da Universidade Federal do
Rio de Janeiro (UFRJ)
 Pós-Doutorado em Imunodermatologia pela University of Texas
(USA)
 Presidente da Sociedade Brasileira de Dermatologia (2009-2010)
 Vice-Presidente do Colégio Ibero
LaƟno Americano de Dermatologia
(CILAD)
 Coordenadora do Departamento
de Cosmiatria da Sociedade Brasileira de Dematologia (2009/2010)
e Coordenadora do Departamento de Geriatria Cutânea da SBD
(2013/2014)
 Professora Assistente de Dematologia - Curso de Pós-Graduação em
Dermatologia da Policlinica Geral do
Rio de Janeiro (PGRJ)
 Chefe do Setor de Dermatologia CorreƟva da Santa Casa da
Misericórdia do Rio de Janeiro
(2005/2007)
 Membro Titular da Academia Nacional de Medicina (AMN)
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SUMÁRIO
Doutor, ...
o que são as espinhas?
como as espinhas surgem?
o que causa as espinhas?
qualquer bactéria da pele pode dar espinha?
espinhas só aparecem nos adolescentes?
espinhas são comuns?
como é no Brasil?
quantos Ɵpos de espinha existem?
o que são cravos?
é verdade que cravos são bichinhos que vivem na pele?
espinha é um Ɵpo de infecção de pele?
a pele oleosa tem relação com as espinhas?
comida gordurosa piora a oleosidade da pele?
o que são os caroços que surgem na pele de quem tem muita espinha?
espinhas podem ser graves e afetar outras partes do corpo?
por que as espinhas pioram na gravidez?
tenho ovários policísƟcos. Isso piora minhas espinhas?
se eu parar de tomar a pílula, minha pele vai piorar?
então existe pílula para melhorar espinhas?
estresse causa espinha?
beber leite piora as espinhas?
e chocolate, piora as espinhas?
alguma comida pode melhorar as espinhas?
não sou mais adolescente e ainda tenho espinhas. Por quê?
meu bebê está cheio de espinhas. Como pode?
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Doutor, ...
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existem doenças parecidas com as espinhas?
qual o médico que trata as espinhas?
o sol seca as espinhas?
como devo tratar meus cravos?
espremer espinhas faz mal?
limpeza de pele deixa marcas?
é verdade que pasta de dente melhora a espinha?
posso usar filtro solar?
qual o filtro solar para quem tem muitas espinhas?
peeling é bom para tratar espinhas?
qual o melhor tratamento para espinhas?
anƟbióƟcos tópicos funcionam?
se espinha não é infecção, por que tomar anƟbióƟcos?
qual a diferença práƟca entre creme e gel?
o que existe de mais forte para tratar espinhas?
como age a isotreƟnoína?
o uso da isotreƟnoína é arriscado?
quais são os efeitos colaterais que posso ter?
depois volta ao normal?
usei isotreƟnoína na adolescência e as espinhas voltaram. O que fazer?
como posso tratar minhas espinhas se estou grávida?
quais as novidades para tratar espinhas?
fiquei com cicatrizes no rosto. O que fazer?
qual o meu Ɵpo de cicatriz?
tenho esperanças de melhorar as cicatrizes do meu rosto?
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Prezado leitor,
Espinhas são comuns e incomodam muito! Afetam nossa autoesƟma, marcam nossa pele (as vezes pra sempre) e aparecem sempre
quando menos se precisa delas. Talvez nenhuma outra doença provoque tantas dúvidas, impressões erradas e tratamentos mirabolantes, a
maior parte dos quais não só não ajuda como pode até piorar. Vamos
somar a este quadro que a maioria dos médicos adora escrever sobre
doenças raras e termos técnicos mas raramente se debruça sobre aquilo que é mais comum e, portanto, mais incomoda aos pacientes. Estas
breves palavras já bastariam para apresentar este livro e explicar a sua
importância mas há muito mais.
Durante mais de 20 anos temos nos dedicado à Dermatologia, na
universidade e no consultório, em um trabalho diário que adoramos
exercer. Até hoje entramos quase que diariamente em sala de aula para
treinar os alunos de Medicina e os residentes em Dermatologia a reconhecerem as lesões de pele e saber interpretá-las. As espinhas, também
conhecidas como acne, são sempre um desafio e são a aula com maior
frequência no curso médico de dermatologia. Os jovens estudantes do
curso de Medicina apresentam, via de regra, eles mesmos o quadro.
Precisam aprender o que tem e ensinar a seus futuros pacientes como
tratar, o que não fazer, etc. Sempre nos perguntamos como poderíamos
fazer isto de forma educaƟva, leve e interessante?
Um de nós (OL) presidiu a Sociedade Brasileira de Dermatologia entre 2009/2010 e fez extensa pesquisa epidemiológica que comprovou
que espinhas são a causa mais comum de visita aos consutórios dos
dermatologistas brasileiros e isto em todas as faixas de idade! Logo, os
dermatologistas também precisam explicar bem o que são as espinhas
todos os dias de suas vidas. Assim resolvemos escrever este livro para
que fosse um guia úƟl, bem-humorado, de fácil e agradável leitura e
possa Ɵrar as dúvidas de quem tem espinhas, facilitar a vida dos jovens
médicos e ajudar aos dermatologistas em seu trabalho.
Boa leitura!
Omar Lupi e Andréia Mateus
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Doutor, o que são
as espinhas?
E
spinhas ou acne são lesões inflamatórias que surgem principalmente no rosto, mas também podem afetar o tórax e o dorso. Elas surgem principalmente após o início da adolescência e, muitas vezes,
se estendem até a idade adulta.
As espinhas são precedidas pelos cravos, pequenos pontos escuros que, ao inflamarem, produzem
as lesões avermelhadas, inchadas e, por vezes, com
pus, as quais mais facilmente reconhecemos como
espinhas. Elas costumam deixar marcas escuras na
pele e cicatrizes que podem durar muito tempo. Estas marcas, no adulto, demonstram que, no passado,
ele teve acne.
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Espinhas na testa.
Principais locais onde
surgem as espinhas:
 Rosto
 Tórax
 Dorso
!
 São lesões inflamatórias
 Antes delas, vêm os cravos
 Surgem principalmente na adolescência
Doutor, eu tenho espinhas
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Doutor,
como as espinhas
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P
ara responder a essa pergunta precisamos lembrar que a pele hospeda várias estruturas com
funções importantes. Damos o nome genérico de
“anexos cutâneos” a essas estruturas, que incluem
os pelos, as glândulas de suor e as glândulas sebáceas.
Importante para entender como as espinhas nascem é saber que as glândulas sebáceas estão grudadas aos pelos (aparelho pilossebáceo) e têm uma
saída única. O sebo de quem tem espinhas é mais
espesso e compacto do que o normal e, além disso,
a saída do poro é mais estreita do que deveria ser.
Resultado: forma-se uma rolha na saída do poro.
Sem saber de nada, a glândula sebácea vai produzindo mais sebo e as bactérias da pele aproveitam
a oportunidade para se proliferar. O corpo começa a
reagir produzindo uma inflamação local para conter
o problema. Pronto, a confusão está formada!
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Pele normal
saída do poro normal
folículo piloso
glândulas sebáceas
Pele com espinha
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Formação de cravos, pequenos pontos escuros.
2
Como a saída do poro é estreita e as glândulas sebáceas não
param de produzir sebo, forma-se uma “rolha” que facilita
a vida das bactérias no local.
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O nosso corpo então começa
a reagir e produz uma inflamação: está formada a espinha!
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Doutor,
o que causa
3 as espinhas?
A
soma de vários fatores. Jovens têm altas taxas de
hormônios que superesƟmulam as glândulas sebáceas que, então, passam a produzir bastante sebo.
O sebo é espesso e grudento e a via de saída está
meio obstruída.
As bactérias residentes na pele se alimentam do
sebo e gostam desse ambiente meio bagunçado. O
corpo não está sabendo de toda essa confusão e faz
o que sabe quando tem bactérias à solta: ataca-as
com anƟcorpos e outras substâncias (sistema complemento e mediadores inflamatórios), mas acaba
piorando a situação. As espinhas são uma ơpica doença mulƟfatorial e isso tem grande impacto no seu
tratamento.
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Hormônios
Bactérias
Os jovens têm altas taxas de hormônios que aumentam a produção de
sebo.
O sebo é espesso e grudento, o que
obstrui a saída do poro. As bactérias
adoram esse ambiente.
Anticorpos
O nosso corpo percebe que há algo
estranho e reage lançando anƟcorpos e outras substâncias. Acaba inflamando.
!
 Tudo começa com a alta produção de
sebo pelas glândulas sebáceas
 As espinhas são uma doença mulƟfatorial
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