prova processo seletivo 2015

QUESTÕES DE 01 A 18 – CLÍNICA MÉDICA.
QUESTÃO 01) A
Um paciente oncológico está em uso de um opióide em altas doses para tratamento de dor relacionada ao câncer
devido a várias metástases ósseas. Durante seis meses a medicação foi aumentada gradativamente e o paciente se
manteve com quadro controlado de dor. Entretanto nas ultimas semanas paciente apresenta episódios de dor
incontrolável e já há sinais de intoxicação pelo opióide. Apesar do caráter intratável da doença o paciente ainda
tem uma expectativa de vida superior a um ano. Qual a melhor conduta para alivio da dor deste paciente?
A)
B)
C)
D)
Trocar por outro opióide, entretanto, reduzindo em 25% a 50% da dose equianalgésica.
Trocar por outro opióide mantendo a dose equianalgésica.
Suspender totalmente o uso de opióides e usar terapias alternativas para dor.
Aumentar a dose deste mesmo opióide e tentar conter os efeitos colaterais.
QUESTÃO 02) C
Pacientes com dor neuropática se beneficiam do tratamento com inibidores da receptação de serotonina e
noradrenalina como os antidepressivos tricíclicos. Os opióides não apresentam uma eficácia satisfatória no
controle da dor neuropática, exceto dois deles que são considerados “opióides atípicos” por apresentarem efeitos
tanto nos receptores NMDA (Metadona) ou por apresentar efeito na inibição da receptação de serotonina e
noradrenalina exercendo efeito analgésico sinérgico no controle da dor neuropática. Dos opióides abaixo qual
deles exerce efeito sinérgico na dor neuropática por inibição da receptação de noradrenalina e serotonina?
A)
B)
C)
D)
Morfina.
Oxicodona.
Tramadol.
Pregabalina.
QUESTÃO 03) B
Um homem de 55 anos, com exposição ocasional (3 semanas\ano) á agrotóxicos, operado há 2 anos com
ressecção da parte distal do intestino delgado por adenocarcinoma, vem ao ambulatório apresentando, desde há 6
meses, queixas de amnésia, períodos depressivos, fraqueza e parestesias nos membros inferiores. Nega problemas
miccionais. Ao exame, apresenta-se apático, amnésia para os fatos recentes, paraparesia com reflexos
quadricipitais vivos, com aquileus abolidos, sinais de Babinski bilateral e déficit da sensibilidade vibratória e
proprioceptiva com preservação da sensibilidade tátil e dolorosa. Qual o diagnóstico mais provável, capaz de
explicar todo o quadro clínico apresentado pelo paciente?
A)
B)
C)
D)
Demência associado á exposição á agrotóxicos.
Deficiência de vitamina B12.
Encefalopatia de Wernicke.
Metástases cerebrais disseminadas.
QUESTÃO 04) B
Uma mulher de 55 anos, previamente hígida, apresentou crise convulsiva há 20 minutos, presenciada por
familiares. Na admissão, apresenta-se inconsciente, respirando espontaneamente, com roncos e sialorréia, PA=
240x150 mmHg, hemiparesia direita grau II, com sinal de Babinski do mesmo lado, sem rigidez nucal, pupilas
anisocóricas (E>D), com desvio da cabeça e olhar para a esquerda. Glicemia capilar=160mg\dl; ritmo sinusal ao
ECG. Tomografia computadorizada de crânio sem evidencia de hemorragia ou hipodensidade cerebral evidente. A
conduta correta neste momento é:
A) Reduzir a PAS para valor <185mmHg e PAD <110mmHg, e se tiver dentro da janela terapêutica, iniciar
tratamento com trombolítico.
B) Reduzir a PAS para valores <185mmHg e PAD <110mmHg e introduzir antiagregante plaquetário.
C) Iniciar trombolítico imediatamente, paralelamente ao uso de hipotensores parenterais até atingir valor de
PAM de 130 mmHg.
D) Usar trombolítico desde que os níveis pressóricos estejam controlados e a área do infarto cerebral seja <2\3
do território da artéria cerebral média através da ressonância magnética com técnicas de difusão e perfusão.
QUESTÃO 05) D
Em paciente comatoso submetido à ventilação mecânica após ressuscitação cardiopulmonar, qual das pressões
parciais de oxigênio no sangue arterial abaixo é a mais adequada?
A) 399.
B) 299.
C) 199.
D) 99.
QUESTÃO 06) A
Mulher de 65 anos, internada na UTI devido a quadro agudizado de doença pulmonar obstrutiva crônica, Encontrase em ventilação mecânica com estabilidade hemodinâmica. Será submetida a laparotomia exploradora por
oclusão intestinal. Durante o transporte, evolui com queda da PaO2. O volume corrente e a PEEP são aumentados.
Imediatamente após esta conduta, apresentou hipotensão e bradicardia. A explicação para esta intercorrência é:
A)
B)
C)
D)
Hipovolemia.
Hipoxemia grave.
Pneumotórax hipertensivo.
Tromboembolismo pulmonar.
QUESTÃO 07) C
Qual das seguintes não é característica do sistema nervoso parassimpático:
A) A Acetilcolina (ACh) é o neurotransmissor nos gânglios parassimpáticos.
B) A Acetilcolina (ACh) é o neurotransmissor para a neurotransmissão pós-ganglionar.
C) Os neurônios pós-ganglionares são curtos e não mielinizados.
D) Os corpos celulares dos neurônios pré-ganglionares situam-se no tronco cerebral e na região sacra da medula
espinhal.
QUESTÃO 08) D
Qual dos autoanticorpos apresentados a seguir é útil na monitorização da atividade inflamatória da doença
sistêmicaautoimune?
A) Anticorpo antiestreptolisina O (ASLO), na febre reumática.
B) Fator antinúcleo (FAN) ou anticorpo antinúcleo (ANA), no lúpus eritematoso sistêmico.
C) Anticorpo anti-Sm, no lúpus eritematoso sistêmico.
D) Anticorpo anti-proteinase 3 (ANCA-PR3), na granulomatose de Wegner.
QUESTÃO 09) C
Se dois fármacos (A e B) apresentam a mesma afinidade pelo receptor “X”, mas apresentam eficácias diferentes
sobre o efeito associado à ativação do receptor, o efeito final da administração simultânea dos fármacos A e B
resultará de:
A)
B)
C)
D)
Sinergismo.
Agonismo parcial.
Antagonismo competitivo.
Antagonismo não competitivo.
QUESTÃO 10) C
Ao se injetar uma dose conhecida de um fármaco por via venosa, é alcançada determinada concentração
sanguínea deste fármaco. A razão entre a concentração sanguínea e a dose administrada determina o(a):
A)
B)
C)
D)
Ke0.
Taxa de depuração.
Volume de distribuição.
Meia vida de eliminação.
QUESTÃO 11) C
Paciente do sexo masculino, 65 anos de idade, apresentou sinais de descompensação cardíaca de moderada
intensidade. Procurou Unidade Básica de Saúde e foi medicado com Digoxina 0,25 mg/dia e Furosemida 40 mg/dia.
Após 20 dias voltou para o retorno, queixando-se de palpitações. Ao ECG observaram-se extra-sístoles
ventriculares polifocais, PR de 0,24 seg e ondas U proeminentes. O quadro é compatível com:
A)
B)
C)
D)
Piora da cardiopatia, desenvolvendo arritmia cardíaca.
Medicação insuficiente, com necessidade de vasodilatadores de pré e pós-carga.
Intoxicação digitálica, provavelmente por espoliação de potássio.
Insuficência coronariana associada à cardiopatia prévia
QUESTÃO 12) A
Paciente jovem deu entrada na emergência com quadro de dor torácica à inspiração profunda com antecedentes
de estado gripal há uma semana. O ECG revela supra desnivelamento difuso do segmento ST exceto em V1 e AVR
(nesta última derivação observa-se supra desnivelamento do segmento PR). Qual o diagnóstico mais provável?
A)
B)
C)
D)
Pericardite.
Embolia pulmonar.
Pneumonia.
Infarto agudo do miocárdio.
QUESTÃO 13) B
Jovem assintomática, com 20 anos, com pressão arterial média de 3 medidas de 208 x 104 mmHg e em uso regular
de duas classes de medicações anti-hipertensivas. Levando em consideração esses dados, assinale a alternativa
correta:
A) Trata-se de uma emergência hipertensiva e o correto tratamento envolve uso de medicação parenteral em
unidade de terapia intensiva, para evitar danos de órgãos-alvo.
B) Se durante o exame físico dos pulsos em membros inferiores há o relato de ausência, diminuição ou retardo de
aparecimento, esse dado sugere o diagnóstico de coarctação de aorta.
C) Uma dosagem de aldosterona plasmática elevada confirmaria o diagnóstico de hiperaldosteronismo primário
D) A forma secundária de hipertensão arterial deve ser responsável pela apresentação clínica desse caso, e um
fluxograma de pesquisa da causa deve ser aplicado, sendo o feocromocitoma a principal causa a ser pensada, pela
sua prevalência.
QUESTÃO 14) D
Qual das situações abaixo pode indicar mau prognóstico em um paciente com glomerulonefrite difusa aguda
(GNDA) pós-infecciosa, no 4º mês de evolução?
A) Hematúria macroscópica.
B) Recidiva de hematúria macroscópica pós-exercício.
C) Hipocomplementemia.
D) Proteinúria entre 10 e 50mg/kg/dia.
QUESTÃO 15) B
Paciente de 20 anos, em tratamento para linfoma Hodgkin recebeu quimioterapia em altas doses há 10 dias.
Apresenta-se ao pronto-socorro com febre de 38,5ºC há 2 horas, sem outras queixas e sem outras alterações ao
exame físico. O hemograma revela Hb 7,5 g/dL, Ht 20%, leucócitos totais 300/mm3 , neutrófilos 50/mm3 ,
plaquetas 50000/mm3. A conduta mais adequada no caso é:
A) Observação clínica e tratamento com antitérmicos, dada a ausência de sintomas clínicos e estado geral
preservado.
B) Internação hospitalar, coleta de hemocultura e início imediato de antibioticoterapia com cefalosporina de 4º
geração.
C) Internação, coleta de hemocultura e início imediato de antibioticoterapia de largo espectro com
carbapenêmico, vancomicina e antifúngico.
D) Coleta de hemocultura e alta para tratamento ambulatorial com combinação de amoxicilina/clavulanato e
ciprofloxacina.
QUESTÃO 16) C
Você está de plantão no Hospital e recebe um paciente de 60 anos, hipertensa e diabética com dor torácica
típica. Pressão arterial 110 x 70 mmHg. O ECG de repouso segue abaixo. Qual a melhor conduta?
A) AAS , monocordil , clopidogrel, sinvastatina.
B) Morfina , oxigênio , nitrato , AAS e beta bloqueador.
C) Estreptoquinase , oxigênio , AAS , clopidogrel , enoxaparina.
D) AAS , isordil, sinvastatina , ticagrelor.
QUESTÃO 17) D
O tratamento da taquicardia ventricular sustentada que não causa descompensação hemodinâmica pode ser feito
clinicamente com que droga?
A) Adenosina.
B) Verapamil.
C) Digoxina.
D) Procainamida.
QUESTÃO 18) A
Quais são os critérios de Child-Turcotte modificados por Pugh para prognosticar a cirrose hepática?
A). TAP, Albumina, Bilirrubinas, Ascite e Encefalopatia.
B) AST, ALT, GGT, TAP e Fosfatase alcalina.
C) Ascite, Síndrome hepatorrenal, GGT, TAP e Bilirrubinas.
D) Encefalopatia, TAP, Albumina, Bilirrubinas e ALT.
QUESTÕES DE 19 A 36 – PEDIATRIA.
QUESTÃO 19) A
RN por parto normal, 39 semanas pela DUM, líquido amniótico claro, Apgar 8 e 9. Não foram necessárias
manobras de reanimação. Quanto ao boletim de Apgar é incorreto afirmar que:
A) E utilizado para determinar o início da reanimação e manobras a serem instituídas no decorrer do
procedimento.
B) Sua aplicação permite avaliar a resposta do paciente às manobras realizadas.
C) Se o escore é inferior a sete no 5º minuto, recomenda-se realizá-lo a cada cinco minutos, até 20 minutos de
vida.
D) É necessário documentar o escore de Apgar de maneira concomitante à dos procedimentos de reanimação
executados.
QUESTÃO 20) C
Criança de nove anos é trazida ao pronto-socorro após traumatismo crânioencefálico, apresentando Glasgow de 7
na admissão. A conduta imediata para esta situação é:
A)
B)
C)
D)
CPAP nasal + sedação com midazolam.
O2 nasal + sedação com midazolam.
Intubação + sedação com midazolam.
Intubação + sedação com quetamina.
QUESTÃO 21) D
Pré-escolar de dois anos apresenta febre de 39oC e vômitos. Exame físico: moderada hiperemia de orofaringe e
pequenas úlceras nos pilares anteriores das amígdalas. Sua principal impressão diagnóstica é faringoamigdalite
aguda por:
A)
B)
C)
D)
Estreptococo b hemolítico do grupo A.
Corynebacterium diphteriae.
Vírus Epstein-Baar.
Coxsackie A.
QUESTÃO 22) A
Mãe de escolar de sete anos relata aparecimento de lesão em couro cabeludo de, aproximadamente 4 cm de
diâmetro, alopecia com pústulas e abscessos, sem adenomegalia cervical importante, há mais ou menos 2 meses .
A melhor conduta terapêutica é:
A)
B)
C)
D)
Griseofulvina oral.
Cetoconazol tópico.
Cefalosporina oral.
Hidrocortisona tópica.
QUESTÃO 23) B
Recém-nascido de parto normal, com 39 semanas de gestação, pesando 2200g, recebeu Apgar 3 e 7 no primeiro e
quinto minutos, respectivamente. O exame clínico inicial mostrou hepatoesplenomegalia. Após as primeiras 48
horas de vida, apresentou petéquias disseminadas e icterícia, que se acentuou no quarto dia, ocasião em que a
bilirrubina total era de 12,5mg%, com bilirrubina direta de 3,5mg%. Os exames laboratoriais necessários para
confirmar a hipótese diagnóstica mais provável são:
A)
B)
C)
D)
Hemograma completo, contagem de plaquetas e esfregaço sanguíneo.
Sorologias (TORCHS), radiografia de ossos longos e fundo de olho
Grupo sangüíneo, fator Rh e Coombs da mãe e do recém-nascido
Bioquímica do líquor e culturas de líquor, sangue e urina
QUESTÃO 24) D
Adolescente de 13 anos, altura no percentil 10, peso percentil 90, pênis infantil, testículo com 3 cm³, ausência de
pêlos axilares e pubianos. A principal hipótese diagnóstica é:
A)
B)
C)
D)
Síndrome de Frölich.
Síndrome do X frágil.
Síndrome de Klinefelter.
Desenvolvimento normal.
QUESTÃO 25) A
Lactente de dois meses apresenta, há 13 dias, quadro de tosse, sem febre. A mãe relata que a criança apresentou
conjuntivite bilateral a partir do sétimo dia de vida, tendo sido tratada com “colírio”. Exame físico: regular estado
geral FR: 48irpm. Radiografia de tórax: discreto infiltrado intersticial e hiperinsuflação pulmonar. Baseado na
principal hipótese diagnóstica, o tratamento de escolha é:
A)
B)
C)
D)
Eritromicina VO por 14 dias.
Amicacina IM por 10 dias.
Ceftriaxona IM por 10 dias.
Amoxicilina VO por 14 dias.
QUESTÃO 26) A
Quando se fala em Reanimação Neonatal, a definição dos limites de viabilidade é considerada um problema, com
grandes variações. O Programa de Reanimação Neonatal Brasileiro de 2010 recomenda, exceto:
A)
B)
C)
D)
<23 semanas e <500g não são reanimados.
Trissomia do 13 e 18 não são reanimados.
Após 10 minutos sem resposta depois de eficaz ventilação, suspender a reanimação.
Quanto à zona cinzenta: é um grande problema e varia de acordo com o Serviço. O Programa de Reanimação
Neonatal brasileiro considera 23-24 semanas.
QUESTÃO 27) A
Quando o RN é prematuro ou apresenta alterações na respiração e/ou tônus, qual a sequência dos passos de
reanimação?
I – aspirar boca e narinas, se necessário
II – colocar o RN sob fonte de calor radiante
III – posicionar a cabeça do RN
IV –secar o RN e desprezar os campos úmidos
A)
B)
C)
D)
II III I IV
IV II III I
I IV II III
III I II IV
QUESTÃO 28) C
Em relação à dor no período neonatal, Não é correto afirmar que:
A) Recém-nascidos a termo e pré-termo sentem mais dor que crianças maiores e adultos.
B) A dor pode contribuir para o aumento da morbimortalidade: atraso no desenvolvimento e agravo de sequelas
neurológicas.
C) Recém-nascidos pré-termo não se lembram da dor e ela não tem efeitos de longo prazo.
D) Os recém-nascidos reagem à dor com alterações comportamentais, fisiológicas, bioquímicas e hormonais.
QUESTÃO 29) A
Para o diagnóstico da Doença de Kawasaki usa-se a presença de febre por mais de cinco dias de duração e a
presença de quatro dos cinco critérios maiores. Assinale entre as opções abaixo, aquela que apresenta quatro dos
critérios maiores:
A)
B)
C)
D)
Edema de mãos e pés, hiperemia da conjuntiva ocular, exantema, adenite cervical.
Descamação palmo plantar, esplenomegalia, adenomegalia cervical, petéquias.
Descamação peri-ungueal, adenomegalia, hepatomegalia, artralgia.
Aneurisma coronariano, trombocitose, PCR elevado, exantema.
QUESTÃO 30) B
A frequência respiratória esperada (respirações por minuto) para uma criança de nove anos está no intervalo de:
A)
B)
C)
D)
9-14.
15-25.
26-30.
40-60.
QUESTÃO 31) A
Neonato saudável com um mês de vida é submetido a reparação de hérnia inguinal. Após a indução da anestesia
inalatória com sevoflurano e intubação traqueal, observa-se pressão arterial sistólica de 65 mmHg e frequência
cardíaca de 130 bpm. A melhor explicação para esses achados é:
A)
B)
C)
D)
Normalidade.
Hipovolemia.
Vasodilatação.
Depressão miocárdica.
QUESTÃO 32) A
Dentre os grupos de bactérias relacionadas a seguir, qual alternativa reflete a etiologia mais provável de meningite
bacteriana no recém-nascido?
A)
B)
C)
D)
Streptococus de grupo B, bacilos entéricos Gram negativos, Listeria monocytogenes.
Staphylococcus aureus, bacilos entéricos Gram negativos, Neisseria meningitidis.
H. influenzae, S. penumonie, bacilos entéricos Gram negativos.
Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus epidermidis, Listeria monocytogenes.
QUESTÃO 33) D
Sobre convulsão febril (CF) são verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmativas abaixo:
( ) A história familiar constitui fator de risco tanto para as recorrências das CF quanto para o desenvolvimento de
epilepsia.
( ) Para a maioria dos pacientes o tratamento profilático é dispensável.
( ) Não há consenso sobre a associação entre alterações eletroencefalográficas e risco de epilepsia.
( ) As CF podem preceder síndromes epilépticas.
( ) A idade da 1ª crise se relaciona a risco de epilepsia.
Assinale a alternativa correta:
A)
B)
C)
D)
V F V F V.
V V V F F.
F V V F V.
V V V V F.
QUESTÃO 34) D
Em relação ao choque séptico pediátrico, pode-se afirmar que:
A)
B)
C)
D)
A expansão volêmica em pacientes menores não está indicada pelo risco de edema pulmonar.
Deve-se aguardar os resultados de exames para iniciar antibioticoterapia criteriosa e específica.
O débito urinário no paciente pediátrico não é critério importante na avaliação do choque séptico.
Do ponto de vista hemodinâmico, apresenta apenas taquicardia, sendo a hipotensão arterial um sinal tardio.
QUESTAO 35) B
Um paciente de três anos, sexo masculino, com quadro de edema importante (anasarca) há cinco dias, urina
espumosa, pressão normal para idade, é internado para investigação. Nos exames observam-se: Ureia = 15,
creatinina = 0,4, albumina = 1,8, urina I pH = 5,5, densidade urinária = 1.015, leucócitos = 12.000, hemácias =
2.000, proteínas = ++. Frente ao quadro apresentado, qual o diagnóstico mais provável e a conduta mais
adequada?
A) Trata-se de síndrome nefrótica, devemos restringir líquidos e dieta hipossódica, prescrever diuréticos e
albumina.
B) Trata-se de síndrome nefrótica, devemos prescrever dieta hipossódica, líquidos á vontade e diuréticos, iniciar
corticoterapia.
C) Trata-se de síndrome mista (nefrítica / nefrótica), devemos solicitar biopsia renal para definir o diagnostico e
tratamento adequados.
D) Trata-se de síndrome nefrítica, devemos prescrever dieta hipossódica, líquidos á vontade e diuréticos, iniciar
corticoterapia e penicilina benzatina.
QUESTÃO 36) B
Igor, oito anos de idade, tem história de episódios recorrentes de sibilância, desencadeados por múltiplos
alérgenos e necessidade constante de broncodilatadores com boa resposta ao mesmo. Admitido em pronto –
socorro com quadro de tosse há 1 dia associado a desconforto respiratório, após ter visitado a avó, que reside em
um sítio. Ao exame encontra – se alerta, lúcido, com dispneia leve, consegue falar frases completas, á inspeção
apresenta retrações subcostais leves e sibilos difusos á ausculta pulmonar. FR = 40 irpm, FC = 105 bpm, SpO2 =
96%.
Em relação ao manejo da Asma na infância, assinale a INCORRETA:
A) No caso acima, sendo a exacerbação de Igor classificada como leve a moderada, após avaliação inicial do
paciente, a conduta imediata é iniciar nebulização ou spray com broncodilatadores a cada 20 minutos, até 1 hora (
no total de 3 doses) e proceder á reavaliação.
B) Após a primeira reavaliação, monitorização com oximetria de pulso, frequência cardíaca e radiografia de tórax
auxiliam a tomada de decisões e orientam o intervalo das medicações.
C) O sulfato de magnésio é indicado nas exacerbações muito graves; sua resposta ocorre em 1 a 2 horas após a
infusão e seus principais efeitos adversos são rubor cutâneo e náuseas.
D) Os corticoides sistêmicos são essenciais na exacerbação da asma e devem ser usados precocemente. Seu uso
via oral e intravenoso tem efeito clínico equivalente.
QUESTÕES DE 37 A 54 – GINECOLOGIA E OBSTETRICIA
QUESTÃO 37) C
Mulher de 50 anos procura ambulatório informando que palpou nódulo na mama direita. Nega antecedentes
familiares de câncer. Nega antecedentes pessoais de lesões mamárias. Ao exame, ausência de nódulos palpáveis
ou secreção papilar. Baseado nas recomendações do Ministério da Saúde, que orientação deve ser dada a essa
paciente:
A)
B)
C)
D)
Auto exame mensal e exame clinico das mamas anual.
Mamografia e exame clínico das mamas a cada 2 anos.
Exame clínico anual das mamas e mamografia a cada 2 anos.
Exame clínico das mamas e ultrassonografia mamária anual.
QUESTÃO 38) C
Parâmetro cardiovascular que diminui durante o terceiro trimestre da gravidez:
A)
B)
C)
D)
Frequência cardíaca.
Débito cardíaco.
Resistência vascular sistêmica.
Pressão capilar pulmonar.
QUESTÃO 39) D
Paciente com 37 anos de idade procurou a UBS pois já tinha 2 filhos e não queria engravidar novamente. Não
apresenta nenhum problema de saúde e tem ciclos menstruais regulares. Iniciou uso de contraceptivo injetável
mensal, contendo estrogênio e progestogênio, no primeiro dia do ciclo menstrual. Preocupada, voltou a UBS após
20 dias de uso, pois teve sangramento vaginal na semana passada. Qual é a melhor conduta?
A)
B)
C)
D)
Associar um método contraceptivo de barreira.
Trocar o injetável mensal pelo trimestral.
Trocar o injetável mensal pelo oral.
Administrar nova injeção trinta dias após a primeira.
QUESTÃO 40) a
Mulher de 30 anos, na 11ª semana de gestação, comparece à triagem obstétrica, queixando-se de calafrios, febre,
cafaléia, náuseas e vômitos, disúria, hematúria e dor lombar esquerda há 24h. Ao exame constata-se desidratação,
taquicardia, Sinal de Giordano positivo à esquerda e febre de 39,5ºC. O obstetra decidiu por internar a paciente e
hidratar e começar antibióticoterapia venosa, após coletar leucograma e urocultura. Entre as alternativas abaixo,
qual a melhor opção terapêutica para o caso?
A)
B)
C)
D)
Ceftriaxona.
Ciprofloxacino.
Levofloxacino.
Gentamicina.
QUESTÃO 41) D
Primípara de 16 anos, gestação a termo, admitida na Sala de Parto às 19h, com 3 cm de dilatação cervical. Suas
avaliações foram registradas no partograma abaixo:
Diante da evolução desse trabalho de parto, qual a melhor conduta?
A) Aplicar Fórceps de Alívio.
B) Indicar parto abdominal.
C) Prescrever ocitocina endovenosa.
D) Aguardar evolução espontânea do parto normal.
QUESTÃO 42) C
Um laudo colposcópico revela presença de mosaico grosseiro associado a pontilhado com aumento de distância
intercapilar, adentrando o canal endocervical. Associado, ainda, há epitélio acetoreagente caracterizado por
orifícios glandulares espessados. O conteúdo vaginal é branco, espesso. A conduta mais adequada é:
A)
B)
C)
D)
Biopsiar todas as imagens colposcópicas.
Aguardar resultado de exame citopatológico para programar a conduta subsequente.
Biopsiar a área de alteração vascular (pontilhado).
Colher material para captura de híbridos, pesquisando HPV.
QUESTÃO 43) A
Mulher, 25 anos, solteira, vem ao ambulatório com queixa de corrimento vaginal abundante e fétido associado a
prurido vaginal. No exame especular, observa-se conteúdo vaginal amarelado, espumoso e fétido, hiperemia
vaginal e colo em “morango”. O pH vaginal é igual a 6. Qual o tratamento de escolha para essa paciente?
A)
B)
C)
D)
Metronidazol 500mg, via oral, 2x ao dia, 7 dias.
Fluconazol 150mg, via oral dose única.
Clindamicina 300mg, via oral, 2x ao dia, 7 dias.
Miconazol creme a 2%, 5g via intravaginal, 7 dias.
QUESTÃO 44) C
Mulher de 36 anos comparece ao ambulatório para iniciar pré- natal, com 14 semanas de idade gestacional. É
portadora de diabetes mellitus tipo II, sem complicações clínicas, em uso de metformina. Qual a melhor
recomendação nessa primeira consulta?
A) Iniciar uso de insulina para facilitar o controle glicêmico em relação ao obtido com os hipoglicemiantes orais.
B) Iniciar o uso de insulina devido a efeitos deletérios fetais com hipoglicemiantes orais.
C) Manter o uso de metformina e aguardar a avaliação da curva glicêmica para definir necessidade de
insulinoterapia.
D) Manter e reduzir a dose de metformina, devido à possibilidade de complicações neonatais.
QUESTÃO 45) D
Paciente de 17 anos, com história de amenorreia, apresenta cariótipo 45,X. Ao exame, devem ser encontradas as
seguintes manifestações:
A)
B)
C)
D)
Grande envergadura e estatura alta.
Genitália ambígua e elevação de testosterona.
Vagina curta e gonadotrofinas normais.
Hipertelorismo ocular e pescoço alado
QUESTÃO 46) A
No que se refere aos tipos de câncer ginecológico e às suas lesões precursoras, é correto afirmar que:
A) O tratamento cirúrgico indicado para o câncer de colo uterino com estadiamento IA2 é a histerectomia total
ampliada (Piver III) e a linfadenectomia pélvica.
B) Na propedêutica pré-operatória do câncer de endométrio, a ressonância nuclear magnética com contraste é
considerada superior à tomografia computadorizada, visto que permite melhor avaliação da extensão tumoral e da
invasão locorregional, além de oferecer informações importantes para o delineamento da estratégia cirúrgica
adequada.
C) O HPV apresenta forte relação com a neoplasia intraepitelial vulvar do tipo diferenciado (não-basaloide).
D) Os tumores ovarianos germinativos do tipo seio endodérmico (Yolk Sac) apresentam elevação sérica de betaHCG e alfafetoproteína.
QUESTÃO 47) B
Uma paciente de trinta anos de idade, com gestação tópica e única de trinta e oito semanas, procurou
atendimento médico para realizar consulta pré-natal. Durante a anamnese, a gestante relatou que até a trigésima
semana de gestação não havia iniciado acompanhamento médico ou nutricional. Informou, ainda, que fora
submetida, havia dois anos, à cirurgia bariátrica sem intercorrências. Ao analisar os resultados dos exames
realizados nas primeiras consultas pré-natais, o médico constatou que a gestante fora diagnosticada como
soropositiva para o HIV. Os últimos exames complementares realizados revelaram carga viral de 2.500 cópias/mL e
contagem seriada de linfócitos T CD4+ acima de 600 células/mm³. A paciente apresentou, também, resultado de
colpocitologia oncótica compatível com ASC-H (atipia de significado indeterminado de células escamosas), além de
possível lesão intraepitelial de alto grau. Com base no caso clínico acima apresentado, assinale a alternativa
incorreta.
A) Considerando o resultado da colpocitologia oncótica da paciente em questão, o próximo passo propedêutico
deverá ser a realização de biópsia cervical.
B) A paciente em questão possui risco aumentado de apresentar anemia com volume corpuscular médio acima
de 100 fentolitros.
C) Como a referida paciente apresenta boa imunidade, constatada pela contagem de linfócitos T CD4+ acima de
600 células/mm³, a indicação da via de parto é obstétrica.
D) A zidovudina é a droga de escolha na profilaxia da transmissão vertical do HIV.
QUESTÃO 48) D
A respeito de pré-natal, idade gestacional, descolamento prematuro da placenta (DPP), placenta prévia (PP) e
doença hipertensiva específica da gestação (DHEG), julgue os itens subsequentes em verdadeiro ou falso:
A- O DPP, separação intempestiva e inopinada de uma placenta após a 20.ª e(ou) 22.ª semana de gestação, é
indolor e resulta da hipertensão.
B- O acretismo placentário e a prematuridade são complicações que podem aparecer na PP.
C- O estágio do paciente com diagnóstico de DHEG é considerado grave se a sua pressão sistólica for maior ou igual
a 160 mmHg ou a diastólica for maior ou igual a 110 mmHg.
D- As consultas de pré-natal devem ser mensais até a 28.ª semana, quinzenais da 28.ª à 36.ª; e semanais a partir
da 36.ª semana de gestação.
E- Para cálculo da idade gestacional, de acordo com a regra de Nägele, usa-se como referência o último dia da
última menstruação.
A)
B)
C)
D)
F-V-F-V-F
F-V-F-V-V
V-F-V-F-V
V-V-F-V-F
QUESTÃO 49) C
Nas situações relativas à eclampsia, hipotensores gestacionais, prematuridade, gravidez prolongada e partograma
é incorreto afirmar que: .
A) O partograma, representação gráfica do trabalho de parto, baseia-se nos preceitos de Friedman. Nesse gráfico,
o período pélvico, representado por uma curva hiperbólica, compreende a fase de desaceleração com a descida
fetal e o delivramento.
B) O tratamento mais indicado para uma paciente gestante na 34.ª semana gestacional que apresente quadro de
eclampsia é benzodiazepínico 10 mg intramuscular.
C) Os bloqueadores dos receptores da angiotensina II (losartana) são hipotensores indicados na gestação.
D) Se a medida do colo uterino de uma paciente entre a 22.ª e a 24.ª semana de gestação for inferior a 25 mm, a
predição será a de que o parto dessa gestante seja prematuro.
QUESTÃO 50) B
Com a evolução dos métodos diagnósticos e a melhora da qualidade dos equipamentos, além do treinamento
específico de médicos para atuação na área de obstetrícia de alto risco e em medicina fetal, podemos afirmar que
em relação à avaliação da vitalidade fetal:
A) Tanto nas gestações de baixo risco quanto nas de alto risco, a ausculta intermitente, ou monitoração eletrônica
contínua, é considerada um método aceitável de vigilância intraparto, sendo mais longo o intervalo recomendado
entre as verificações da frequência cardíaca na gestação sem intercorrências.
B) O volume de líquido amniótico, o único marcador crônico que pode espelhar o estado de hipóxia fetal, é um dos
elementos do PBF que, quando alterado (oligoidrâmnia – ILA # 5cm), indica interrupção imediata da gestação.
C) A dopplervelocimetria tem sido amplamente empregada na avaliação materno-fetal das gestações de alto risco,
o que contribui para a redução da mortalidade perinatal.
D) Não há evidências da contribuição do perfil biofísico fetal (PBF) como teste de avaliação do bem-estar fetal nas
gestações de alto risco.
QUESTÃO 51) A
Analise as afirmações a seguir, com relação aos processos fisiológicos do desenvolvimento puberal:
I. Fatores nutricionais podem influenciar a idade da menarca.
II. O primeiro sinal da puberdade é uma aceleração do crescimento seguida pelo aparecimento do broto mamário.
III. Após a menarca o ganho estatural não supera a 9 cm em média.
IV. O crescimento dos pêlos pubianos e axilares decorre da ação de androgênios, produzidos pelos ovários.
Das afirmações acima, está correto o contido apenas em:
A) I, II e III somente.
B) I e III somente.
C) I e II somente.
D) II e IV somente.
QUESTÃO 52) C
A detecção da fibronectina fetal no muco cervical, por volta de 24 semanas de gestação é considerada fator
preditor de:
A) Incompetência istmocervical.
B) Rotura prematura de membranas.
C) Parto pré-termo.
D) Trombofilia.
QUESTÃO 53) A
Grávida com 31 semanas chegou a emergência confusa, referindo dor abdominal em hipogástrio. Os exames
demonstraram: hematócrito 30%, leucócitos 10.500/mm3, plaquetas 63.000/mm, proteinúria de 5,4 g/24 horas,
AST: 70UI/L, DHL:1010 U/L , ácido úrico:7,5 mg/dL. Após 4 horas na observação, evoluiu com choque
hipovolêmico, irreversível e óbito. Foi submetida a cesariana pós mortem, com nascimento de RN sexo masculino,
P= 1300 gr. Em relação a causa do óbito materno assinale a alternativa correta:
A) Síndrome Hellp, causa obstétrica direta, evitável.
B) Eclâmpsia, causa obstétrica inevitável.
C) Causa desconhecida, não classificável, inevitável.
D) Síndrome Hellp, causa obstétrica indireta, inevitável.
QUESTÃO 54) B
Paciente de 37 anos queixa-se de aumento do volume abdominal há 4 meses, de evolução progressiva, associada à
dor em região lombar. Os métodos de imagem evidenciaram massa anexial mista (sólido/ cística), de cerca de 10
cm, com fluxo diminuído ao Doppler. No entanto, verifica-se liquido livre em cavidade pélvica de aspecto espesso,
sugerindo pseudomixoma peritonial. Qual dos tumores abaixo relacionados está associado ao risco de formação
deste quadro?
A) Cistoadenoma seroso.
B) Cistoadenoma mucinoso.
C) Teratoma maturo.
D) Tecoma.
QUESTÕES DE 55 A 72 – MEDICINA SOCIAL E PREVENTIVA.
QUESTÃO 55) A
Em relação à Declaração de Óbito, assinale a alternativa correta.
A) Deve ser emitida em todos os óbitos, sejam eles decorrentes de causas naturais ou não naturais (violência).
B) Deve ser emitida para crianças nascidas vivas que venham a morrer logo após o nascimento, se a gestação teve
duração igual ou superior a 20 semanas.
C) Em caso de morte não natural, deve ser emitida exclusivamente por médico legista, à exceção de óbitos em que
o tempo entre o evento violento e a morte seja superior a 45 dias.
D) Deve ser emitida por SVO (Serviço de Verificação de Óbito) nos casos em que o paciente vinha sendo assistido
por médico do Programa de Saúde da Família, Programa de Internação Domiciliar e outros assemelhados.
QUESTÃO 56) D
Assinale os três princípios que regem a conduta ética na pesquisa em seres humanos.
A)
B)
C)
D)
Independência, justiça e autonomia.
Autonomia, beneficência e independência.
Não maleficência, justiça e autonomia.
Autonomia, beneficência e justiça.
QUESTÃO 57) C
A Lei Orgânica da Saúde (Lei n.º 8.080, de 1990) estabelece que o Sistema Único de Saúde deve assegurar à
população um “conjunto articulado e contínuo de ações e serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos
em todos os níveis do sistema”, segundo o princípio da:
A)
B)
C)
D)
Regionalização.
Equidade.
Integralidade.
Universalidade.
QUESTÃO 58) A
As grandes Síndromes Geriátricas têm como atributos a complexidade terapêutica, múltipla etiologia, não
constituir risco de vida iminente e comprometer severamente a qualidade de vida dos portadores e, muitas vezes,
os familiares. Essas síndromes podem-se apresentar isoladas em ou associação e implica em grande dano funcional
para o indivíduo, impedindo o desenvolvimento das atividades de vida diária. Não se enquadra no conceito de
síndrome geriátrica:
A) Insuficiência cardíaca.
B) Incontinência urinária e fecal.
C) Instabilidade postural.
D) Insuficiência cerebral.
QUESTÃO 59) A
A avaliação multidimensional do idoso é realizada através da revisão dos sistemas fisiológicos principais, divididos
em: avaliação das atividades de vida diária, mobilidade, cognição e humor e comunicação. De acordo com a Linha
Guia de Atenção à Saúde do Idoso (2006) são considerados instrumentos de avaliação de AVDs (Atividades de Vida
Diária) básicas e instrumentais:
A) Índice de Katz e Escala de Lawton-Brody
B) Mini-mental de Folstein e Teste do Relógio.
C) Tabela de Snellen e Escala de Pfeffer.
D) Clinical Dementia Rating Scale (CDR) e Inventário Neuropsiquiátrico (NPI).
QUESTÃO 60) C
Representa a probabilidade com que a hipótese nula pode ser rejeitada com segurança:
A) erro do tipo I.
B) erro do tipo II.
C) nível de significância.
D) desvio-padrão.
QUESTÃO 61) A
Adolescente, 16 anos, sexo feminino, comparece no dia 15\08\2014, em companhia da mãe, ao ambulatório do
Programa de Saúde da Família. Queixando-se de náuseas, vômitos, polaciúria, sonolência e indisposição, informa
ter vida sexual ativa, menstruação irregular, tendo tido o último ciclo no dia 01\07\2014. Ao exame clínico, o
médico percebeu a vagina e a vulva com coloração mais escura, violácea. Ao toque vaginal bimanual notou o colo
amolecido, principalmente no istmo. Qual o melhor exame para diagnóstico do caso?
A)
B)
C)
D)
Fração beta do HCG (plasmático).
Planotest(teste urinário de gravidez).
USG pélvico endovaginal.
Metroclorpramida injetável e urina rotina.
QUESTÃO 62) A
Primigesta com 21 anos, desenvolveu síndrome nefrótica com manifestações clínicas ao redor da 30a. semana
gestacional, cuja investigação etiológica conduziu ao diagnóstico de Lupus Eritematoso Sistêmico (LES). Foi
submetida à cesariana na 32ª. semana, por sofrimento fetal. No puerpério, desenvolveu insuficiência renal, não
respondeu ao tratamento, evoluindo com derrame pleural e ascite volumosa. Foi a óbito 40 dias após o parto, em
decorrência de insuficiência respiratória. Com relação à natureza deste óbito, é correto afirmar que:
A) Trata-se de um óbito materno por causa obstétrica indireta.
B) Este não é um óbito materno, porque a causa básica da morte foi LES e não um evento obstétrico.
C) Não é possível defini-lo como materno, sem saber se a paciente já era portadora de LES antes de engravidar.
D) Trata-se de óbito materno, pois todo óbito ocorrido durante a gestação, parto ou puerpério,
independentemente da causa, é materno.
QUESTÃO 63) C
Assinale qual das afirmações abaixo sobre estudos epidemiológicos está correta:
A) Estudo caso-controle deve ser utilizado apenas quando a doença for rara.
B) Apenas o estudo de coorte é adequado para investigar diversos fatores de risco simultaneamente.
C) Apenas estudos longitudinais permitem investigar associações causais.
D) Estudos ecológicos são úteis para identificar fatores de risco.
QUESTÃO 64) A
A ANVISA (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) publicou, em 06 de Janeiro de 2015, o registro de um novo
medicamento para tratamento da Hepatite C. Este é o primeiro de uma série de três medicamentos inovadores
para o tratamento da doença. As evidências científicas apontam que os novos medicamentos apresentam um
percentual maior de cura (até 90%), tempo reduzido de tratamento (de 48 semanas atuais para 12 semanas de
tratamento) menor toxicidade, menos efeitos colaterais e a vantagem do uso oral. Trata-se do:
A) Daclatasvir.
B) Atazanavir.
C) Ribavirina.
D) Interferon peguilado.
QUESTÃO 65) A
A Secretaria de Estado de Saúde de MG denominou a estratificação de risco cardiovascular de D’Agostino et al.
(2008) como “Framingham Revisado” e recomenda a utilização dessa escala para realizar a estratificação de risco
cardiovascular em usuários hipertensos (2012). Os preditores utilizados de acordo com a escala de risco de
Framingham revisada são:
A) Idade, sexo, diabetes, tabagismo, pressão arterial sistólica tratada e não tratada, colesterol total e HDL.
B) Idade, cintura abdominal, pressão arterial sistólica não tratada, sedentarismo, tabagismo, histórico familiar,
Dislipidemia e diabetes.
C) Idade, sexo, cor, pressão arterial sistólica não tratada, tabagismo, triglicérides, HDL e diabetes.
D) Idade, sexo, cor, pressão arterial sistólica tratada e não tratada, colesterol total, triglicérides e diabetes.
QUESTÃO 66) C
A Portaria Nº 2.488, de 21 de Outubro de 2011, aprovou a Política Nacional de Atenção Básica, estabelecendo a
revisão de diretrizes e normas para a organização da Atenção Básica, para a Estratégia Saúde da Família (ESF) e o
Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS). Com relação ao médico de uma unidade da ESF, a atribuição
que não está caracterizada adequadamente é:
A) realizar consultas clínicas, pequenos procedimentos cirúrgicos, atividades em grupo na Unidade Básica de Saúde
e, quando indicado ou necessário, no domicílio e/ou nos demais espaços comunitários;
B) encaminhar, quando necessário, usuários a outros pontos de atenção, respeitando fluxos locais, mantendo sua
responsabilidade pelo acompanhamento do plano terapêutico do usuário;
C) planejar, gerenciar e avaliar as ações desenvolvidas pelos Agentes Comunitários de Saúde em conjunto com os
outros membros da equipe;
D) indicar, de forma compartilhada com outros pontos de atenção, a necessidade de internação hospitalar ou
domiciliar, mantendo a responsabilização pelo acompanhamento do usuário;
QUESTÃO 67) C
A Sra. H.S.V, 73 anos é atendido em unidade da ESF. Durante o trajeto até o consultório observa-se que os passos
são muitos pequenos, mal livrando do chão. O andar é bastante lento e sem movimentos automáticos associados
(como balançar os braços), com a cabeça e tronco à frente. O início dos movimentos é difícil. Nota-se ainda, a
festinação (caminhar acelerado involuntário) e a propulsão (tendência a cair para frente e motivo do caminhar
acelerado). Foi descrito um padrão típico de:
A) Marcha hemiplégica espástica.
B) Marcha paraplégica espástica.
C) Marcha parkinsoniana.
D) Marcha cerebelar.
QUESTÃO 68) B
A Portaria Nº 2.712, de 12 de Novembro de 2013, Redefine o regulamento técnico de procedimentos
hemoterápicos. De acordo com o Art. 130: É obrigatória a realização de exames laboratoriais de alta sensibilidade
a cada doação, para detecção de marcadores para as seguintes infecções transmissíveis pelo sangue:
A) hepatite A; hepatite B; hepatite C; AIDS; doença de Chagas; e Citomegalovírus.
B) sífilis; doença de Chagas; hepatite B; hepatite C; AIDS; e HTLV I/II.
C) toxoplasmose; blastomicose; hepatite B; hepatite C; AIDS; e doença de Chagas.
D) hepatite B; hepatite C; AIDS; sífilis; doença de Chagas; e malária.
QUESTÃO 69) D
O Artigo 5° da Lei 8080/90 descreve os objetivos do Sistema Único de Saúde (SUS). De acordo com este artigo, não
compete ao SUS:
A) identificação e divulgação dos fatores condicionantes e determinantes da saúde;
B) formulação de política de saúde destinada a promover, nos campos econômico e social, a promoção, proteção e
recuperação da saúde.
C) assistência às pessoas por intermédio de ações de promoção, proteção e recuperação da saúde, com a
realização integrada das ações assistenciais e das atividades preventivas.
D) participação na normatização, fiscalização e controle da administração dos benefícios previdenciários e
aposentadorias.
QUESTÃO 70) B
O esquema de quimioterápicos para Tuberculose pulmonar é baseado no Coxcip-4 (Comprimido de 150 mg de
rifampicina, 75 mg de isoniazida, 400 mg de pirazinamida e 275 mg de etambutol). Os efeitos colaterais da
quimioterapia antituberculosa podem ser divididos em efeitos menores (que não implicam na modificação
imediata do esquema padronizado) e os efeitos maiores (que implicam na interrupção ou alteração do
tratamento). O efeito colateral maior comum a todos os fármacos descritos no COXCIP-4:
A) Trombocitopenia, leucopenia, eosinofilia, anemia, hemolítica, agranulocitose, vasculite.
B) Hepatotoxidade (hepatite).
C) Psicose, crise convulsiva e encefalopatia tóxica.
D) Rabdomiólise com mioglobinuria e insuficiência renal.
QUESTÃO 71) D
O surgimento das complicações crônicas relacionadas ao Diabetes mellitus guarda íntima relação com a duração
da doença e o grau de controle metabólico aliados à participação de comorbidades como o tabagismo, a HAS e a
dislipidemia. De acordo com a Linha Guia de Diabetes (2013) podemos afirmar que:
A) as infecções são a principal causa de morte em indivíduos diabéticos, estando também relacionadas à elevada
morbidade.
B) as complicações crônicas macrovasculares clássicas são: nefropatia e retinopatia diabética.
C) O pé diabético é conceituado como infecção, ulceração e/ou destruição de tecidos moles associados a
alterações neurológicas sem evidências de comprometimento arterial periférico dos membros inferiores.
D) polineuropatia sensitiva simétrica distal e a neuropatia autonômica (cardiovascular, respiratória, digestiva e
genitourinária) são as formas mais comuns da neuropatia diabética.
QUESTÃO 72) C
A doença de Alzheimer é a mais frequente doença neurodegenerativa. Trata-se de uma doença que acarreta
alterações do funcionamento cognitivo (memória, linguagem, planejamento, habilidades visuais-espaciais) e
muitas vezes também do comportamento (apatia, agitação, agressividade, delírios), que limitam progressivamente
a pessoa nas suas atividades da vida diária. De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Doença
de Alzheimer aprovado pela Portaria Nº 1.298, de 21 de Novembro de 2013, para o tratamento da DA, os fármacos
que podem melhorar os sintomas primariamente nos domínios cognitivos e na função global, sendo indicados em
demência leve a moderada são:
A) Levodopa/Carbidopa, Pramipexol e Amantadina.
B) Mirtazapina, Memantina e Olanzapina.
C) Donepezila, Galantamina e Rivastigmina.
D) Ginkgo biloba, Suplementação de vitamina D e Risperidona.
QUESTÕES DE 73 A 90 – CIRURGIA GERAL
QUESTÃO 73) B
A anestesia venosa total tem se tornado cada vez mais rotineira na pratica anestésica. A melhora tecnológica com
as bombas alvo-controladas e o melhor conhecimento do perfil farmacológico das drogas permite o incremento e
o uso mais constante dessa técnica. Considerando que a anestesia geral deve manter o tripé de inconsciência,
analgesia e relaxamento muscular. Qual das drogas abaixo não é usada durante anestesia venosa total?
A)
B)
C)
D)
Remifentanil.
Sevoflurano.
Propofol.
Cisatracúrio.
QUESTÃO 74) C
Paciente de 63 anos é submetido a colectomia total por abdome agudo obstrutivo sob anestesia geral. A cirurgia
transcorre sem intercorrências e o paciente mantém estabilidade hemodinâmica e débito urinário adequado. A
cirurgia tem duração de 6 horas. A reposição volêmica é feita com soro fisiológico 4 L, solução de hidroxietilamido
2 L e 2 unidades de concentrado de hemácias. No período pós-operatório imediato, evolui com acidose metabólica
(pH 7,17; PaO2 135 mmHg; PaCO2 44 mmHg; HCO3-1 12 mEq.L-1; BE -11; SaO2 97%), náuseas e vômitos (Na+ 145
mEq.L-1; K+ 5,6 mEq.L-1), distúrbio da coagulação e sangramento, oligúria e elevação da dosagem de creatinina
plasmática. A explicação provável para a complicação é:
A)
B)
C)
D)
Sepse.
Hipovolemia.
Hipercloremia.
Falência cardíaca.
QUESTÃO 75) D
Paciente de 34 anos, vítima de acidente automobilístico, é internado no serviço de emergência. Ele está
inconsciente, apresenta fluido sanguinolento não coagulado, no canal auditivo direito. Apresenta retração e
movimentos inespecíficos aos estímulos dolorosos. Está com os olhos fechados, abrindo-os em resposta à dor, e
produz sons ininteligíveis. As pupilas estão isocóricas e fotorreagentes. Sua pontuação na escala de coma de
Glasgow é:
A)
B)
C)
D)
6
7
9
8
QUESTÃO 76) B
Segundo a classificação radiológica para esofagopatia chagásica de autoria de Rezende et al. (1960):
A) Grupo I: consiste de casos em que o esôfago se apresenta com dilatação e incapacidade de esvaziar-se
completamente.
B) Grupo II: compõe-se de casos em que já existe moderada dilatação, apreciável retenção de contraste e presença
ondas terciárias.
C) Grau III: neste grau o esôfago exibe grande aumento de calibre e se apresenta hipotônico, com pouca atividade
contrátil de suas paredes.
D) Grau IV: este grau é constituído pelos dolicomegaesôfagos.
QUESTÃO 77) A
Qual é o melhor parâmetro para avaliação pré-operatória da reserva funcional hepática?
A) Tempo de protombina
B) Tempo parcial de tromboplastina
C) Albuminemia
D) Transaminases
QUESTÃO 78) B
De acordo com a classificação de esofagite péptica de Los Angeles, qual é o grau de esofagite de um paciente que
apresenta no esôfago distal, 2 erosões não confluentes, maiores que 5 mm, identificadas na endoscopia digestiva
alta:
A) Los Angeles A
B) Los Angeles B
C) Los Angeles C
D) Los Angeles D
QUESTÃO 79) B
O câncer gástrico, para ser considerado precoce, não pode estender-se além de qual camada?
A) Mucosa
B) Submucosa
C) Serosa visceral
D) Serosa parietal
QUESTÃO 80) B
Os tumores benignos do fígado apresentam-se geralmente como lesões sólidas descobertas de forma acidental em
pacientes assintomáticos. Com relação a esses tumores, é correto afirmar:
A) Os hemangiomas são tumores raros, geralmente diagnosticados na vigência de um sangramento.
B) Devido à ausência de potencial maligno e à taxa de complicações extremamente reduzida, a hiperplasia nodular
focal é geralmente sujeita a uma abordagem conservadora.
C) O adenoma celular do fígado é predominantemente encontrado em mulheres pós-menopausa com história de
uso crônico de contraceptivos orais.
D) O adenoma celular do fígado dificilmente sangra e sua transformação maligna é extremamente rara.
QUESTÃO 81) A
O reparo cirúrgico da hérnia inguinal no qual ocorre aproximação e sutura do arco aponeurótico do músculo
transverso ao ligamento de Cooper, é conhecido como técnica de:
A) McVay
B) Bassini
C) Shouldice
D) Cooper
QUESTÃO 82) B
A pancreatite aguda grave determina aumento da resposta metabólica e inflamatória e do catabolismo. A
resultante desse processo é uma deterioração do estado nutricional e grande consumo de massa magra. Quanto à
terapia nutricional na pancreatite aguda, é correto afirmar:
A) Em pancreatite aguda leve, a terapia nutricional deve ser iniciada sempre que não houver possibilidade do
paciente receber alimentos por via oral e, em pancreatite aguda grave, pode ser iniciada assim que houver
estabilidade hemodinâmica.
B) A nutrição parenteral está indicada apenas naqueles pacientes incapazes de atingir os seus requerimentos
nutricionais pela via enteral, por falência intestinal ou em situações como íleo prolongado, fístula pancreática e
síndrome compartimental abdominal.
C) Na pancreatite aguda grave, a via de preferência deve ser a enteral, todavia, a terapia nutricional, só deverá ser
iniciada após o posicionamento naso-jejunal da sonda, normalmente realizado por endoscopista .
D) Quando a terapia nutricional parenteral está indicada, a suplementação de glutamina deve ser feita na dosagem
superior a 1,2 g/kg de peso.
QUESTÃO 83) D
O tratamento de escolha para a litíase da vesícula biliar é a colecistectomia. Qual das situações clínicas a seguir não
faz parte das indicações de colecistectomia em portadores assintomáticos de colelitíase?
A) Vesícula calcificada
B) Cálculos maiores que 2,5 cm
C) Anemia falciforme
D) Cirrose hepática
QUESTÃO 84) D
Resultado do anatomopatológico de pós operatório de apendicectomia revela adenocarcinoma de apêndice cecal,
com 0,9 cm de extensão, poupando a base e a serosa do apêndice. Qual é a melhor conduta?
A) Observação clínica sem exames complementares, pois nesse caso, a apendicectomia é o tratamento de escolha.
B) Estadiamento tomográfico e colonoscópico, dosagem de CEA e acompanhamento clínico.
C) Quimioterapia adjuvante.
D) Hemicolectomia direita.
QUESTÃO 85) A
Primeira prioridade na avaliação inicial dos pacientes vítimas de trauma, segundo o Colégio Americano de
Cirurgiões:
A) desobstrução das vias aéreas, com proteção e estabilização da coluna cervical
B) respiração e oxigenação sanguínea
C) estado hemodinâmico e sangramento
D) estado mental e pupilas
QUESTÃO 86) D
Paciente de 67 anos, submetido à hemicolectomia direita, devido à apendicite complicada. No terceiro dia de pósoperatório, apresentava quadro de distensão abdominal, vômitos esporádicos e fezes líquidas em pouca
quantidade. A radiografia de abdome evidenciou distensão difusas de alças de delgado e cólon, além de níveis
hidroaéreos. Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
A) Fístula intestinal.
B) Pseudo-obstrução.
C) Brida precoce.
D) Íleo metabólico.
QUESTÃO 87) B
A artéria retal média que responde pela vascularização do segmento mesorretal é ramo da seguinte artéria:
A) Ilíaca comum
B) Ilíaca interna
C) Ilíaca externa
D) Mesentérica inferior
QUESTÃO 88) A
Em relação ao câncer colorretal, é correto afirmar:
A) Para a cirurgia ser considerada oncologicamente adequada, recomenda-se que pelo menos 12 linfonodos
estejam contidos no segmento ressecado.
B) Carcinomas com sinal radiológico de “anel de guardanapo” são mais frequentes do lado direito do cólon.
C) A mensuração do antígeno carcino-embrionário (CEA) tem grande importância, porém apenas diagnóstica.
D) Os tumores do cólon esquerdo apresentam crescimento exofítico, tendo o sangramento vermelho vivo nas
fezes como seu principal sintoma.
QUESTÃO 89) D
A cessação pré-operatória do tabagismo necessária para reduzir a taxa de complicações pulmonares pósoperatórias deve ser de:
A) 5 a 10 dias.
B) 11 a 15 dias.
C) 16 a 25 dias.
D) 28 a 56 dias.
QUESTÃO 90) C
A hemorragia digestiva ocasionada pela lesão de Dieulafoy é:
A) O sangramento proveniente de lacerações da mucosa na junção do estômago e esôfago, normalmente causada
por esforço ao tossir ou vomitar.
B) Manifestada classicamente como sangramento oculto, epigastralgia e anemia crônica.
C) O sangramento de uma lesão gástrica causada por uma artéria tortuosa, anormalmente grande (1 a 3mm), que
faz um trajeto através da submucosa.
D) O sangramento decorrente do GIST gástrico.