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ARTIGO ORIGINAL
Síndrome da Cefaléia Hípnica (SCH): aspectos
clínicos de 16 pacientes
Hypnic headache syndrome: clinical aspects in 16 patients
Carlos Alberto Rodrigues Pinto, Yara Dadalti Fragoso,
Deusvenir de Souza Carvalho
Setor de Investigação e Tratamento das Cefaléias (SITC),
Disciplina de Neurologia, Escola Paulista de Medicina,
Universidade Federal de São Paulo
INTRODUÇÃO
A Síndrome de Cefaléia Hípnica (SCH) foi descrita
inicialmente como entidade nosológica em 1988 por
Raskin,1 embora já houvessem estudos de cefaléia de ocorrência noturna.2, 3 No trabalho pioneiro de Raskin,1 observou-se um predomínio em homens, fato não comprovado
posteriormente, chegando a incidência em mulheres em
até 84%.4, 5
A característica principal é o aparecimento da cefaléia
durante o sono, que acorda o paciente à mesma hora da
noite (alarm-clock headache).1, 4, 5
A SCH é tida como uma cefaléia de rara ocorrência,
mas acredita-se que sua incidência seja maior, e que as
características clínicas não têm sido devidamente valorizadas para seu diagnóstico.6
OBJETIVOS
Mostrar as características clínicas de 16 pacientes
com diagnóstico de Síndrome de Cefaléia Hípnica (SCH)
acompanhados no SITC.
horário de ocorrência da cefaléia. Em todos os 16 pacientes foram realizados exames de imagem, afastando uma
causa secundária para a dor de cabeça.
Tabela 1
Critérios Diagnósticos Para Cefaléia Hípnica7
A - A cefaléia ocorre pelo menos 15 vezes por mês, pelo menos por
um mês.
B - A cefaléia acorda o paciente durante o sono.
C - A dor dura cinco a sessenta minutos.
D - A dor é bilateral ou unilateral.
E - A dor não se associa a fenômenos autonômicos. Uma boa e
rápida resposta ao tratamento com lítio é esperada
RESULTADOS
Idade dos pacientes:
• 40 a 50 anos: 12.5%;
• 50 a 60 anos: 56.25%;
• Acima de 60 anos: 31.25%.
Tempo dos sintomas antes do diagnóstico:
MATERIAL E MÉTODOS
• Mínimo de cinco anos: 50%
• Mais de dez anos: 26.6%
Pacientes: 15 mulheres e um homem, com idade variando de 49 a 77 anos.
O diagnóstico de SCH foi estabelecido pelos critérios
de Lance & Goadsby,7 (Tabela 1), e confirmado pelo diário da dor de cabeça adotado pelo SITC, que evidenciou o
Localização: Bilateral – 62.5%
Freqüência: diária – 62.5%
Caráter da dor: em peso – 43.75%
Duração da dor: menos de 6 hs – 62.5%
Intensidade: forte – 56.2%
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• Sete pacientes apresentavam cefaléia durante cochilos;
• Cinco pacientes acordavam com cefaléia durante
sonhos ou pesadelos;
• Pacientes acordavam geralmente no mesmo horário, após horas de sono entre 1 e 5 horas da manhã;
• Cinco pacientes obtinham alívio em levantar e/ou
tomar café.
COMENTÁRIOS E CONCLUSÕES
Em nossa casuística, observou-se que as evidências
nas anotações do diário da cefaléia, o acordar durante o
sono e sonho com o sintoma, o obter alívio com o levantar-se, caminhar e ingerir café, a ocorrência de crises durante cochilos diurnos, num paciente de sexo feminino após
a quarta década de vida, são indicativos para a suspeita
desse diagnóstico de SCH. A demora para o diagnóstico
esteve de acordo com as publicações revisadas.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Raskin NH. The hypnic headache. Headache 1988;28:534-536.
2. Dexter JD, Weitzman ED. The relationship of nocturnal headache
to sleep stage patterns. Neurology 1970;20:513-518.
3. Dexter JD, Riley TL. Studies in nocturnal migraine. Headache
1975;15:51-62.
4. Dodick DW. Hypnic headache. Neurobase 2000, fourth edition,
Arbor Publishing.
5. Dodick DW, Mosek AC, Campbell JK. The hypnic (“alarm-clock”)
headache syndrome. Cephalalgia 1998;18:152-154.
6. Pinto CAR, Fragoso YD, de Souza Carvalho D, Gabbai AA. Hypnic
headache syndrome: clinical aspects of eight patients in Brazil.
Cephalalgia (accepted for publication).
7. Lance JW, Goadsby PJ. Miscellaneous headache unassociated with
a structural lesion. In: Olesen J et al. eds. The Headaches. 2nd
edition. Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins 2000,
p.759-760.
Endereço para correspondência
Dr. Carlos Alberto Rodrigues Pinto
Rua Bandeira Paulista, 87/31 – Itaim Bibi
04532-010 – São Paulo-SP
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