TABELA DE PREÇO SANTAMALIA

ANS Nº 418960
TABELA DE PREÇOS
FAIXA ETÁRIA STANDARD ENF
R$ 98,08
00-18
R$ 120,63
19-23
R$ 135,85
24-28
R$ 151,05
29-33
R$ 170,18
34-38
R$ 189,31
39-43
R$ 240,33
44-48
R$ 292,24
49-53
R$ 440,37
54-58
R$ 588,34
59/ +
PLUS APTO
R$ 133,42
R$ 164,12
R$ 184,80
R$ 205,50
R$ 231,51
R$ 257,58
R$ 326,98
R$ 397,61
R$ 599,14
R$ 800,48
STANDARD ENF
R$ 126,53
R$ 155,63
R$ 175,23
R$ 194,87
R$ 219,53
R$ 244,20
R$ 310,02
R$ 376,99
R$ 568,09
R$ 758,97
PLUS APTO
R$ 177,13
R$ 217,89
R$ 245,33
R$ 272,80
R$ 307,34
R$ 341,90
R$ 434,06
R$ 527,82
R$ 795,38
R$ 1.062,63
STANDARD ENF
R$ 167,41
R$ 205,92
R$ 231,87
R$257,84
R$ 290,48
R$ 323,11
R$ 410,24
R$ 498,85
R$751,77
R$ 1.004,37
PLUS APTO
R$ 195,86
R$ 240,89
R$ 271,24
R$ 301,61
R$ 339,80
R$ 378,63
R$ 479,87
R$ 583,53
R$ 880,64
R$ 1.174,78
*A Tabela poderá sofrer alterações sem aviso prévio
DOCUMENTO DE ELEGIBILIDADE PARA TITULARES ATIVOS
PODEM ADERIR/ TAXA ASSOCIATIVA
DOCUMENTOS NECESSÁRIOS:
ENTIDADE
Estudantes (a partir de 03 anos) | Taxa de R$ 3,00
Funcionários Públicos: Estadual, Federal E Municipal
Taxa de R$ 2,00
Cooperados do Estado de São Paulo | Taxa de R$ 2,00
RECEBIMENTO DE PROPOSTAS
dia 21 até dia 20
RG, CPF, Comp. de End. / Certificado
da Escola / Ficha Associativa
RG, CPF, comp. de end/holerite/ caso não
conste o desconto da entidade no holerite,
preencher ficha associativa
RG, CPF, comp. de endereço /
ficha associativa
VENCIMENTO
dia 10
VIGÊNCIA
dia 1º de cada mês
ENTREVISTA MÉDICA QUALIFICADA: A entrevista médica será realizada realizada sempre que solicitada pela área técnica da
Santamália independente de idade.
REAJUSTE: ABRIL 2016.
COBERTURAS
Urgência ou Emergência em P.S.
REDUÇÃO DE CARÊNCIA - BENEFICIÁRIO
CARÊNCIAS
CONTRATUAIS 06 A 11 MESES 12 A 17 MESES 18 A 23 MESES APÓS 24 MESES
24 h
24 h
24 h
24 h
24 h
Consultas médicas nas especialidades
previstas pelo Conselho Federal de Medicina:
Fonoaudiólogo, psicoterapeuta e fisioterapia
30 dias
24 h
24 h
24 h
24 h
Exames auxiliares de diagnósticos: patologia clínica,
medicina física e reabilitação.
30 Dias
30 Dias
30 Dias
24 h
24 h
180 Dias
150 Dias
120 Dias
90 Dias
60 Dias
Internações Clín. ou Cirúrgicas, inclusive hosp. dia e psiquiátrico
180 Dias
150 Dias
120 Dias
90 Dias
60 Dias
Parto a termo
300 Dias
720 Dias
300 Dias
720 Dias
300 Dias
720 Dias
300 Dias
720 Dias
300 Dias
720 Dias
Exames de alta complexidade, sessões com nutricionista,
fonoaudiólogo, terapeuta ocupacional, psicoterapeuta,
fisioterapeuta e demais proced. não previstos nos
itens anteriores.
Doenças ou Lesões preexistentes
REGRAS PARA ANÁLISE DE CARÊNCIAS: A entrega da documentação deverá ocorrer obrigatoriamente no momento da contratação do plano e deverá
ser encaminhada juntamente com a proposta de adesão. Todas as propostas passarão por análise para a portabilidade de carência e devem-se observar
as normas regulamentares da ANS e legislação vigente. Relação completa consta de aditivo de redução de carência.
REDUÇÃO DE CARÊNCIA
Cópia da proposta do plano anterior ou carteirinha contendo a data de início do plano. Cópia dos 03 (três) últimos comprovantes de pagamento, sendo
que o último boleto quitado não poderá ultrapassar 60 (sessenta) dias entre a data de seu pagamento e a data de início da vigência da Proposta Comercial da Santamália. Todos os documentos acima poderão ser substituídos pela carta de permanência da operadora anterior mínimo 6 (seis) meses na
operadora anterior.
ANS Nº 418960
RESUMO REDE CREDENCIADA
ESSENCIAL
ABCMR
HOSPITAL CORAÇÃO DE JESUS (PERIMETRAL STO ANDRÉ)
HOSPITAL BENEFICÊNCIA PORTUGUESA (STO ANDRÉ)
HOSPITAL SÃO BERNARDO - SBC
INSTITUTO EMMANUEL BEZERRA (PSIQUIATRIA)
HOSP. E MAT. CENTRAL (SÃO CAETANO)
HOSPITAL BENEFICÊNCIA PORTUGUESA (SÃO CAETANO)
HOSPITAL SÃO LUCAS (DIADEMA)
STA CASA DE MAUÁ
ZONA LESTE
HOSPITAL MONTENAGNO
PRÓ-MATER SANTO ANTÔNIO
HOSPITAL E MATERNIDADE 8 DE MAIO
DAY HOSPITAL ERMELINO MATARAZZO
HOSPITAL E MATERNIDADE MASTER CLIN
HOSPITAL ITAQUERA
HOSPITAL E MATERNIDADE SÃO MIGUEL
CEMA (URGÊNCIA EM OFTAMOLOGIA)
HOSP. E MAT. NOSSA SENHORA DO PARI
HOSPITAL DAS CLÍNICAS JARDIM HELENA
ZONA NORTE
HOSPITAL PRESIDENTE
PREVINA DIAGNÓSTICOS MÉDICOS
ZONA OESTE
HOSPITAL ALBERT SABIN (ADULTO E INFANTIL)
ZONA SUL
HOSPITAL BOSQUE DA SAÚDE
HOSPITAL IMACULADA CONCEIÇÃO (STA. CASA DE STO. AMARO)
CASA DE SAÚDE SANTA RITA
HOSPITAL PAULISTA
API ASSITÊNCIA PSIQUIÁTRICA
OUTRAS LOCALIDADES
HOSPITAL STELLA MARIS - GUARULHOS
HOPISTAL SAÚDE GUARULHOS
CEAM - FRANCISCO MORATO
CEAM - FRANCO DA ROCHA
MOGI DOR - MOGI DAS CRUZES
HOPISTAL AMA - LIONS CLUBE - ARUJÁ
SANTA CASA DE SUZANO
CLÍNICA MAIA - PSIQUIÁTRICA - TABOÃO
STANDARD
ENFERMARIA
IDEAL
PLUS
APTO
STANDARD
ENFERMARIA
EXCELENCIA
PLUS
APTO
STANDARD
ENFERMARIA
PS
PS
M/ P S
PS
M/ P S
IE / P S
IE / P S
IE / P S
M/ P S
PS
M/ P S
IE/M/P S
IE / P S
IE / P S
IE / P S
IE / P S
IE/M/P S
IE / P S
IE/M/P S
IE/M/P S
IE / P S
PS
M/ P S
PS
M/ P S
IE/PA
M/ P S
PS
PS
PS
IE / P S
PS
IE/M/P S
IE / P S
M/ P S
IE/PA
M/ P S
PS
PS
IE / P S
IE / P S
PS
IE/M/P S
IE / P S
IE/M/P S
IE/PA
IE/M/P S
IE / P S
IE / P S
IE / P S
PS
M/ P S
PS
M/ P S
IE / P S
IE/M/P S
M/ P S
M/ P S
IE/M/P S
IE/M/P S
PS
IE / P S
IE/M/P S
M/ P S
PS
IE / P S
IE/M/P S
IE/M/P S
IE/M/P S
IE/M/P S
IE / P S
M/ P S
PS
PS
PS
-
M/ P S
M/ P S
M/ P S
M/ P S
M/ P S
M/ P S
M/ P S
IE / P S
IE/M/P S
IE/M/P S
IE/M/P S
IE/M/P S
IE/M/P S
IE/M/P S
IE/P S
IE / P S
PLUS
APTO
CENTROS MÉDICOS PRÓPRIOS SANTAMÁLIA SAÚDE
HERMÍNIO LEMOS - IPIRANGA - TATUAPÉ - SAÚDE DE MULHER - CENTRO MÉDICO OFTALMOLÓGICO - BOSQUE DA SAÚDE - DIADEMA - SANTO
ANDRÉ I - SANTO ANDRÉ II - PA SÃO BERNARDO DO CAMPO - SÃO BERNARDO DO CAMPO (TIMOR) - SÃO BERNARDO DO CAMPO (FERRAZÓPOLIS)
- MAUÁ - MAUÁ SHOPPING - RIBEIRÃO PIRES - PA RIBEIRÃO PIRES
LABORATÓRIOS
NASA - OTORHINUS TRASMED - BONELLI - LABCOR - MELLO - LABMED - IMEDI
Rede sujeita a alteração pela Operadora Santamália Saúde, sem aviso prévio.
PA: Pronto Atendimento/ IE: Internação Eletiva/ M: Maternidade/ PS: Pronto - Socorro
ANS N° 467.983/12-1
ANS N° 470.438/14-0
ANS N° 470.438/14-0
ANS N° 467.992/12-0
ANS N° 467.992/12-0
ANS N° 467.992/12-0
ANS N° 467.984/12-9