Estado da Arte na Promoção da Saúde no Trabalho

Promoção da saúde dos
trabalhadores
Ana Claudia Camargo Gonçalves da Silva
Médica colaboradora da disciplina saúde ocupacional
Médica do CPS HCFMUSP
Vice Presidente da ABPS
Doutoranda em Educação em Promoção da saúde
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sg c
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COMO ANDA A SUA SAÚDE?
QUAIS OS SEUS
COMPORTAMENTOS?
QUAIS OS SEUS SUPORTES?
QUAL O SEU AMBIENTE?
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Alimentação
Relacionamentos
Atividade Física
Diversão e
Sono e repouso
Lazer
Trabalho
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Modelo
biomédico
TRABALHO
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O meu trabalho afeta a
minha saúde?
Por que?
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COMO trabalho afeta a
saúde dos médicos?
Por que?
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Senso comum atual
•
•
•
•
Consultas
Genética
Comportamentos
ambiente???
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Informe Lalonde
Canadá
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Campo da saúde: 4 componentes:
1. Biologia humana:
características imutáveis dos
indivíduos (“marcadores de risco”)
ex: idade, sexo, herança genética
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2. Meio ambiente: “eventos externos
ao corpo sobre os quais o indivíduo
tem pouco ou nenhum controle”
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Riscos ambiente de trabalho
• Químicos
• Físicos
• Biológicos
• acidentes
• Organização do trabalho
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3 Estilos de vida:
hábitos e comportamentos
autodeterminados, adquiridos social ou
culturalmente, de modo individual ou em
grupos.
ex: tabagismo, padrão inadequado de
consumo de calorias, inatividade física
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4 Organização da atenção à saúde:
disponibilidade
quantitativa e qualitativa e na
abrangência da medicina
preventiva, curativa e de
reabilitação para a população.
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Lalonde
Biologia
17%
Ambiente
20%
Assistência
10%
Estilo de vida
53%
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O que é promover saúde?
“o processo de capacitação da comunidade para
atuar na melhoria da sua qualidade de vida e
saúde, incluindo uma maior participação no
controle deste processo”.
“para atingir um estado de completo bem estar
físico, mental e social, os indivíduos e grupos
devem saber identificar aspirações, satisfazer
necessidades e modificar favoravelmente o
meio ambiente”.
(Ottawa, 1986)
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Como promover
saúde?
Ambientes de
trabalho
Políticas
públicas
Ação
comunitária
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Habilidades
individuais
Serviços de saúde
ambulatórios
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Elaboração e implementação de políticas saudáveis
• Recomendações da Organização Internacional do
Trabalho (OIT)
• Constituição Federal e Consolidação das Leis
Trabalhistas (CLT)
• Normas Regulamentadoras de Saúde e Segurança do
Trabalho - MTE
• Portarias e Instruções Normativas do INSS (p. ex.
FAP) e Ministério da Saúde
• Convenções e Acordos Coletivos de Trabalho
• Políticas corporativas e ordens de serviço internas da
empresa
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Criação de ambientes favoráveis à saúde
• Ambientes e processos de trabalho seguros –
priorizar a proteção coletiva
• NR 9 - Programa de Prevenção de Riscos
Ambientais (PPRA)
• Os “P” da SST - PCMAT, PMOC, PPR, PCA,
PPDV...
• Adequação ergonômica e da organização do
trabalho
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Reforço da ação comunitária
• Comissão Interna de Prevenção de Acidentes (CIPA)
• Comitê de Ergonomia
• Comitê de Saúde ou de Promoção da Saúde
Reorientação do sistema de saúde
• SESMT e ambulatórios médicos “promotores de saúde”
• NR 7 - Programa de Controle Médico de Saúde
Ocupacional (PCMSO)
• Ação multidisciplinar integrada
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Desenvolvimento de habilidades pessoais
• Exame médico periódico “promotor de
saúde”
• Informação e treinamento de
trabalhadores
• Grupos de intervenção multidisciplinar
(p.ex. nutrição, tabagismo)
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Na prática?
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Promoção da saúde na
prática clínica
• Rastreamento
• Aconselhamento
• Quimioprofilaxia
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Mortalidade entre Homens (N)
DATASUS - São Paulo
•
•
•
•
•
•
•
Câncer de Estômago
Câncer de Próstata
Câncer de Pulmão
Diabetes
Aids
Doença Cerebrovascular
Doença Isquêmica do Coração
Voltar
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2.001
2.358
2.214
2.994
3.522
2.759
10.828
14.194
2.002
2.372
2.258
3.081
3.512
2.603
10.607
14.311
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Rastreamento (check-up)
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POPULAÇÃO GERAL
ASSINTOMÁTICA SEM FATORES DE RISCO
• Anamnese com enfoque preventivo
Pesquisa de fatores de risco ligados a: sexo, idade, local de
moradia, ocupação, hábitos de vida, comportamentos,
antecedentes mórbidos individuais e familiares, histórico de
“check-up” e vacinas
• Exame físico (mínimo obrigatório)
–
–
–
–
IMC = Peso/Altura2
Circunferência abdominal/Relação C-Q
Pressão Arterial
Teste de Snellen (>= 65 anos)
– Palpação de aorta abdominal (homem, fumante, >60 anos)
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• Questionários específicos
– Abuso de álcool: CAGE ou AUDIT
– Depressão (2 perguntas)
• Exames complementares
– Colesterol total e frações
3/3 ou 5/5 anos, homens >= 35 anos, mulheres >= 45 anos
– Glicemia de jejum
3/3 ou 5/5 anos, todos acima de 45 anos
– Papanicolaou
3/3 anos, mulheres com vida sexual ativa, com colo de útero e <= 65 anos
– Mamografia (+ palpação mamária)
1/1 ou 2/2 anos, mulheres entre 50 e 69 anos, possível a partir de 40 anos
– Sangue oculto nas fezes
1/1 ano, todos acima de 50 anos
– Densitometria óssea
periódica, mulheres acima de 65 anos
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GRUPOS ESPECIAIS
• Risco de doenças ocupacionais*
– Audiometria (expostos a ruído)
– Radiografia de tórax e espirometria (expostos a aerodispersóides)
– Radiografias coxo-femorais e escápulo-umerais (expostos a pressões
anormais)
– Hemograma completo (expostos a radiação ionizante ou benzeno)
– Testosterona, LH e FSH (homens expostos a hormônios sexuais femininos)
* O risco deve ser caracterizado, previamente, no local de trabalho
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Mas.....
Prevenir é melhor que
remediar....
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Profilaxia
Vitaminas?
AAS
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Profilaxia geral
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Aconselhamento geral
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Alimentação
Atividade física
Tabagismo
Consumo álcool
Comportamento sexual
Higiene bucal
Sono
Stress
Acidentes (no trabalho, em casa, no lazer)
Violência
....
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• Uso de EPIs
• Prevenção de acidentes
• Cuidados ambientais
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http://abpsanamt.blogspot.com
http://estagiocps.blogspot.com
Obrigada!
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