HEMODINÂMICA RENAL

HEMODINÂMICA RENAL
Profa. Dra. Edmara Aparecida Baroni
Explique a seguinte afirmativa:
“Nos rins existe uma estreita relação
entre circulação e função”
FLUXO SANGUÍNEO RENAL
• Os rins recebem ~ 20% do débito cardíaco
• Explique a importância do rim receber essa
quantidade de sangue
FLUXO SANGUÍNEO RENAL CORTICAL E
MEDULAR
• FLUXO SANGUÍNEO RENAL CORTICAL
– É mais rápido
– Corresponde a 90% do FSR total
– FLUXO SANGUÍNEO RENAL MEDULAR
• Mais lento
• 10% do FSR total - apenas 2,5% atingem a medula
interna
–FRAÇÃO DE FILTRAÇÃO
• Dos 600 ml de plasma que chegam nos
rins/min.:
– 120 ml são filtrados
– 1-2 ml são eliminados na urina
A maior parte do filtrado é reabsorvida pelos
túbulos - retornando à circulação
GRADIENTE DE PRESSÃO AO LONGO
DOS VASOS RENAIS
• Pressão Hidrostática
• Pressão Coloidosmótica
MAGNITUDE DA FILTRAÇÃO
GLOMERULAR
 Em 24 horas: ~ 170 L de filtrado


glomerular
~1 a 1,5 L de urina
• 99% do filtrado é reabsorvido
COMPOSIÇÃO DO FILTRADO
GLOMERULAR
FILTRADO GLOMERULAR:
• Em condições normais: as proteínas são
filtradas em quantidade ínfima
• [ ] de sais e moléculas orgânicas não-ligadas
às proteínas - semelhante a do plasma
Razões entre [ ] no filtrado glomerular e
plasmática (dados de Harris e cols –
1974)
INULINA
1,00 ± 0,01
SÓDIO
0,96 ± 0,02
CÁLCIO
0,63 ± 0,02
• Baseados nos dados da tabela qual(ais) dessas
substâncias é(são) totalmente ultrafiltrada(s)?
MEMBRANA DE FILTRAÇÃO
• Permite a filtração de água e solutos de
pequeno tamanho
• A filtração é limitada para íons ou drogas que
se ligam a albumina
Ex: Cálcio circulante
• SIALOPROTEÍNAS ANIÔNICAS presentes na
membrana dos capilares glomerulares
– Albumina – no pH fisiológico do sangue é um
poliânion
FILTRAÇÃO GLOMERULAR
• Processo eminentemente circulatório
• Basicamente a filtração glomerular depende
de quais fatores?
Depende:
Da pressão arterial
Do tônus das arteríolas renais
Da permeabilidade dos capilares glomerulares
• O processo de filtração glomerular é realizado
por mecanismos ativos ou passivos?
FORÇAS QUE DETERMINAM A FILTRAÇÃO
GLOMERULAR
• Forças de Starling
REGULAÇÃO DO FLUXO SANGUÍNEO
RENAL E TFG
• A circulação renal apresenta 2 leitos
capilares
• Fatores que influenciam a pressão
hidrostática no capilar glomerular:
– PA
– Resistência da AA
– Resistência da AE
Atividade em duplas:
• EXPLIQUE
– Como o rim consegue diminuir a TFG e o FSR?
– Como o rim consegue ao mesmo tempo diminuir
o FSR e aumentar a TFG?
– Como o rim consegue ao mesmo tempo diminuir
o FSR e aumentar a TFG?
– PORTANTO:
• A possibilidade de variação independente na resistência das AA e
AE possibilita variação do FSR e da TFG
• EX: ANGIOTENSINA II
• Poderoso vasoconstritor renal
• O aumento da Angiotensina II ocorre em situações associadas a
diminuição da PA
– Nessa situação a angiotensina II ajuda a evitar diminuições na P
hidrostática glomerular e na TFG
• A angiotensina II atua na arteríola aferente
ou eferente?
• Angiotensina II causa constrição das
arteríolas EFERENTES = eleva a pressão
hidrostática glomerular e reduz o FSR
• Qual a importância da redução do FSR?
– a redução do FSR nos capilares peritubulares
causa aumento da reabsorção