POP Irrigação vesical contínua

SUMÁRIO
1. OBJETIVO: Instalação de solução para lavagem contínua da bexiga.
2. APLICAÇÃO: Aos pacientes que tenham prescrição médica de irrigação vesical.
3. RESPONSABILIDADE: Enfermeiros, técnicos de enfermagem e auxiliares de enfermagem.
4. MATERIAIS: Bandeja, luvas de procedimento, máscara, óculos de proteção, luva estéril, gaze estéril, biombo, suporte de soro, clorexidina alcoólica, frasco de solução fisiológica 0,9%(1000mL) (rotulado como Solução para Irrigação Vesical) conectado em equipo de macrogotas (se necessário, tubo extensor), impresso para registro e cálice graduado .
OBS: Para instalar a irrigação vesical, é necessário que o paciente esteja com uma sonda vesical de 3 vias.
AÇÕES (passos)
1
DESCRIÇÃO
AGENTES
Confirme o paciente e o procedimento a ser realizado.
Enfermeiro, Técnico de
Enfermagem e Auxiliar
de Enfermagem.
REFERÊNCIAS
Prescrição médica
Pulseira de identificação
Paciente/acompanhante
2
Reúna o material e leve ao quarto do paciente.
3
Explique o procedimento ao paciente / acompanhante.
4
Posicione o biombo e feche a porta do quarto.
5
Higienize as mãos e calce as luvas de procedimento.
POP “higienização das mãos”
6
Esvazie o saco coletor de urina (Registre o volume na
planilha de Controle de Irrigação Vesical).
POP Verificação de diurese
Planilha: Controle de irrigação
vesical
7
Higienize as mãos.
POP “higienização das mãos”
8
9
Pendure o frasco de 1000 mL de SF0,9% no suporte de
soro.
Coloque a clorexidina alcoólica nas gazes.
10 Higienize as mãos e calce luvas estéreis.
POP “higienização das mãos”
NR 32
Faça antissepsia na conexão entre a terceira via da
11 sonda e a tampa de oclusão da via, com gazes
embebidas em clorexidina alcoólica.
12
Desconecte o oclusor da terceira via da sonda e retire a
tampa do equipo do soro.
Conecte o equipo na terceira via da sonda (Se necessá13 rio utilize um conector).
14 Controle o gotejamento.
Prescrição médica
15 Retire as luvas estéreis.
Escritório de Qualidade HSP – Formulário POP-1
POP “higienização das mãos”
NR-32
16 Higienize as mãos e calce as luvas de procedimento.
Auxilie o paciente a se vestir e/ou coloque a fralda des17
cartável.
Enfermeiro, Técnico de
Enfermagem e Auxiliar
de Enfermagem.
18 Deixe o paciente confortável.
Recolha o material do quarto, mantendo a unidade organizada.
Encaminhe o material para o expurgo e despreze os re20 síduos em local apropriado.
19
PGRSS
Lave a bandeja com água e sabão, seque com papel to21 alha e passe álcool 70%.
22
Retire as luvas de procedimento e descarte em lixo infectante.
PGRSS
POP “higienização das mãos”
23 Higienize as mãos.
Cheque na prescrição médica, anote o procedimento registrando a hora, o aspecto e a coloração da urina. Re24
gistre o volume instalado na Planilha Controle de Irrigação Vesical. Assine e carimbe.
Prescrição médica.
Prescrição enfermagem.
Evolução multiprofissional
Controle de Irrigação Vesical
Avaliação
(G; P)*
Mitigação
(nº passo)
Assistenciais:
Contaminação da sonda
Não registro do procedimento
Obstrução da sonda por gotejamento inadequado
(3,1)
(3,1)
(3;2)
7-13
6,24
14,24
Ocupacionais:
Contaminação do profissional com material biológico infectante
(3,1)
7,10,15,23
RISCOS (onde se aplicar):
*Gravidade (G): 1 a 4 e a Probabilidade (P): 1 a 4
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OBSERVAÇÕES
ü A troca do frasco de SF0,9% deve ser feita antes do término do frasco anterior, para evitar obstrução da sonda.
ü A diurese deve ser desprezada da bolsa coletora, quando o volume estiver com 2/3 da capacidade total e ao termino de
frasco de SF0,9%, considerando a necessidade de fazer o balanço entre o volume infundido e drenado.
ü O preenchimento da planilha de Controle de Irrigação Vesical inclui o volume infundido, o volume drenado. Deve ser
calculado a diurese parcial e registrado o volume de diurese no plantão.
ü Deve-se atentar para sinais de obstrução como distensão abdominal, dor, e não drenagem na bolsa coletora. Comunicar ao
médico, realizar medidas para desobstrução e registrar o ocorrido.
ü Em prescrição médica de retirada da irrigação, o procedimento deve ser estéril, e após a assepsia da conexão deve ser co locado uma tampa para oclusão da terceira via da sonda.
ü O equipo de soro deve ser trocado de acordo com as recomendações do CCIH, a cada 72 horas.
BIBLIOGRAFIA CONSULTADA
1.Carmagnani MIS et al. Procedimentos de Enfermagem- guia Prático. Guanabara Koogan. RJ.2009.
2. Lynn P. Manual de Habilidades de Enfermagem Clínica de Taylor. Artmed. Porto Alegre. 2012.
ELABORAÇÃO (desta versão)
Elaborado por:
Leila Blanes – COREN/SP: 68603
Revisado por:
Leila Blanes – COREN/SP: 68603
Nathalia Perazzo Tereran – COREN/SP: 99953
Aprovado por:
Profa. Dra. Maria Isabel S. Carmagnani COREN: 16708
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