Gutemberg Almeida – Trocando Idéias XIX

TROCANDO IDÉIAS XIX
FISSURA GENITAL
Como abordar
Gutemberg Almeida
15/08/15
ISSVD
UFRJ
ABPTGIC
FISSURA GENITAL
PELE
Ø
Epiderme
camada basal ou germinativa
extrato espinhoso
extrato granuloso
extrato córneo
Ø
Derme – tecido conjuntivo frouxo
Ø
Hipoderme – tecido celular subcutaneo
15/08/15
FISSURA GENITAL
TIPOS DE LESÕES DA PELE
Ø
Alterações da cor – manchas vasculares e pigmentares
Ø
Lesões sólidas – pápula, placa, nódulo, vegetação
Ø
Lesões de conteúdo líquido – vesicula, bolha, pústula
Ø
Alterações da espessura – ceratose, liquenificação,
atrofia
Ø
Solução de continuidade – erosão, exulceração, fissura
Ø
Lesões caducas – escama, crosta
15/08/15
FISSURA GENITAL
TIPOS DE LESÕES DA PELE
Solução de continuidade
Ø
Erosão – perda apenas da epiderme
Ø
Exulceração – perda atinge a derme
Ø
Ulceração - perda de substância atinge além da derme
Ø
Fissura ou Rágade – perda de substância linear
Ø
Fístula – trajeto ulceroso que drena um foco profundo
15/08/15
FISSURA GENITAL
TIPOS DE FISSURAS PÓS-COITO
Ø
Fissuras Himenais
Ø
Fissura da Fossa Navicular
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FISSURA GENITAL
FISSURAS HIMENAIS (1)
Ø
Ø
Ø
Ø
São fissuras que ocorrem no primeiro coito
Sintomas: dispareunia superficial e sangramento póscoito
Localizam-se entre 3-4 horas e entre 8-9 horas
Características: Cicatrizam após cada coito
Evitar o coito não evita a recorrencia
Cura espontanea pode ocorrer
Michlewitz, H. Laser ablation of hymeneal fissures. J Reprod Med 1986;31:61-64
Moyal-Barracco, M et al. Mechanical hymeneal fissures: 18 cases. XIVth ISSVD
15/08/15
Congress, Italy, 1997.
15/08/15
FISSURA GENITAL
FISSURAS HIMENAIS (2)
Tratamento
Ø
Excisão sagital da(s) fissura(s)
Ø
Sutura transversal com fio absorvível
Ø
Liberação para o coito após a cicatrização
Ø
Reassegurar a paciente
Michlewitz, H. Laser ablation of hymeneal fissures. J Reprod Med 1986;31:61-64
Moyal-Barracco, M et al. Mechanical hymeneal fissures: 18 cases. XIVth ISSVD
Congress, Italy, 1997.
15/08/15
FISSURA GENITAL
FISSURA DE FOSSA NAVICULAR (1)
Ø
Ø
Ø
Ø
São fissuras que ocorrem após cada coito
Sintomas: dispareunia superficial, sangramento póscoito, queimação localizada após a micção
Localiza-se na linha média do vestibulo posterior
partindo do himen indo até a fúrcula
Características: Cicatriza após cada coito
Evitar o coito evita a recorrencia
Berville-Levy, S et al. Fissures of the fossa navicularis: 20 cases treated by vulvoperineoplasty.
XIVth ISSVD Congress. Italy, 1997.
15/08/15
15/08/15
FISSURA GENITAL
FISSURA DE FOSSA NAVICULAR (2)
Tratamento
Ø
Reduzir o número de coitos
Ø
Lubrificantes suaves
Ø
Excisão da fissura
Ø
Dissecção de 2-3cm da parede vaginal posterior
Ø
Sutura transversal sem tensão com fio absorvível
Ø
Liberação para o coito após a cicatrização
Ø
Reassegurar a paciente
Berville-Levy, S et al. Fissures of the fossa navicularis: 20 cases treated by vulvoperineoplasty.
XIVth ISSVD Congress. Italy, 1997.
15/08/15
15/08/15
15/08/15
OBRIGADO
15/08/15
INSTITUTO DE GINECOLOGIA DA UFRJ
III CONGRESSO
LATINOAMERICANO DE
PATOLOGIA
VULVOVAGINAL
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23-24/Setembro/2016
Rio de Janeiro - Brasil
15/08/15