Fisiologia da Dor – 30 MAIO 12.ppt 2

Dirceu de Lavôr Sales
SOMÁTICOS
 Exteroceptores
 Proprioceptores
VISCERAIS
 Interoceptores
 Viscerocetores
Exteroceptores (sensibilidade superficial)
 Tato
 Dor somática
 Temperatura
 Pressão
Proprioceptores (sensibilidade profunda)
 Vibratória
 Estereognosia
 Cinestesia
 Tato epicrítico
L. Nocere = ferir
Os nociceptores são receptores de alto limiar,
ativados por estímulos fortes
Estão
nas terminações nervosas livres das
fibras mielinizadas A delta e das amielínicas
fibras C
 Os nociceptores são polimodais, podem ser:
- Mecanoceptores
- Termoceptores
- Quimioceptores
 Localizam-se nas terminações nervosas livres das
fibras A delta e C, viscerais, osteoarticulares,
musculoesqueléticos ou tegumentares.
Estão ausentes no SNC
 Há também os nociceptores silenciosos ou latentes
que normalmente não respondem aos estímulos mas
podem exibir atividade espontânea na presença de
mediadores inflamatórios
RECEPTOR
FIBRA
MIELINIZADA
VEL. DE
CONDUÇÃO
(m/s)
SENSAÇÃO
Mecanoceptor
(Fusos Neuromusculares e
Orgãos Neurotendinosos )
A alfa
A gama
(Tipo I)
SIM
75-120
Posição dos membros
e movimento
Mecanoceptor
( Meissner, Ruffini, Pacini,
Discos de Merkel )
A beta
(Tipo II)
SIM
30-75
Tato, pressão
e vibração
Nociceptor
Estímulos intensos
A delta
(Tipo III)
SIM
5-30
Dor, aguda,
bem localizada, rápida,
de curta duração
Nociceptor
C polimodal (terminções
nervosas livres)
Fibra C
(Tipo IV)
NÃO
0,5-2,0
Dor surda, queimação,
lenta, persiste por
muito tempo
depois da retirada
do estímulo
Transdução
Transmissão
Modulação
Percepção
 Transdução
detecção do evento
percepção
 Transmissão
transporte do sinal
 Modulação
interação de fenômenos
resultando em modificação da
mensagem por outra atividade
corporal quer no SNP quer no
SNC
modulação
 Percepção
concepção de que a sensação
é dolorosa
trandução
condução
CGRP = Peptídeo
Relacionado ao
Gene da
Calcitonina
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Bradicinina
ATP
Serotonina
Histamina
Prostaglandinas
Interleucinas (IL -1-beta, IL-8)
Adenosina
Óxido nítrico
Leucotrienos
Neurocinina A
Substância P
Fator de Crescimento Neural (NGF)
Peptídeo Relacionado ao Gene da Calcitonina (CGRP)
Fator de Necrose Tumoral-alfa (TNF-alfa)
Neuropeptídeo-Y
Características
Neoespino-talâmica
Paleoespino-talâmica
Neurônio II
I de rexed
I e V de rexed
Trajeto
Direto, espino-talâmico
lateral
Espino-reticular
No de neurônios
I, II, III
No mínimo 4 neurônios
Projeção
talâmica
Núcleo ventro-póstero
lateral
Núcleos intralaminares
do tálamo
Projeção supra-talâmica
Área somestésica
Amplas áreas corticais
Distribuição cortical
Somatotópica
Não somatotópica
Função
Dor aguda,
bem localizada
Dor crônica e difusa,
em queimação
VIAS DA DOR e
TEMPERATURA NA
CABEÇA
VIAS
TRIGEMINAIS
TRIGÊMEO
Gânglio Trigeminal
FACIAL
Gânglio Geniculado
LOCALIZAÇÃO DO
NEURÔNIO DE 1a ORDEM
GLOSSOFARÍNGEO
Gânglio Superior
VAGO
Gânglio superior
Ouvido externo,
1/3 posterior da
língua, tonsilas
palatinas,
orofaringe
Via trigeminal:
localiza-se no gânglio
trigeminal (Gasser ou
semilunar)
Via espinotalâmica:
gânglio sensitivo
TRIGÊMEO 1O NEURÔNIO:
Gânglio Trigeminal
Face, escalpo anterior,
seios paranasais, 2/3 anteriores
da língua, dentes, dura-mater
supra-tentorial e cavidades oral
e nasal
Vias da dor e
temperatura na
cabeça
VIA TRIGEMINAL: N. tracto espinhal do trigêmeo
VIAS ESPINOTALÂMICAS: lâminas I, II, V
Estes neurônios são responsáveis pela transmissão
nociceptiva. São definidos como de Ampla Variação
Dinâmica ou nociceptivo primário. Recebem informações
de receptores cutâneos, músculo-esqueléticos e
viscerais. A transmissão nociceptiva pode ser modificada
por aferentes de maior diâmetro e por influências
centrais descendentes.
Constituído pelas vias:
NEO-ESPINOTALÂMICA (DOR RÁPIDA)
- Tracto Espinotalâmico
- Tracto Trigeminotalâmico
PALEO-ESPINOTALÂMICA (DOR LENTA)
- Tracto Paleoespinotalâmico- abaixo da cabeça
- Tracto Trigemino-reticulotalâmico:
dor na face
Buraco da Raquel - Fernando de Noronha