Antrag auf Einschreibung als Gasthörerin bzw. Gasthörer an der

Antrag auf Einschreibung als Gasthörerin bzw. Gasthörer
an der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf zum Sommersemester 2013
Bitte das Anschriftenfeld ausschließlich in Druckbuchstaben ausfüllen!!
 männlich  weiblich
Familienname
Geschlecht:
Vorname
Geburtsdatum:______________________
Straße
Geburtsort: ________________________
PLZ
/ H a u s n r.
/
Ort
Geburtsname: ______________________
(nur angeben, wenn abweichend vom Familiennamen)
c/o _________________________________ (z.B. für Untermiete)
Telefon: _____________________________ (Angabe freiwillig)
Hörerstatus: Gasthörerin/Gasthörer
Tag der Einschreibung
6
Abschluß
oa
Staatsangehörigkeit/Nationalität:
(bitte geben Sie das internationale KFZ-Kennzeichen
Ihres Heimatlandes an, z.B. Deutschland = D)
Fach
Nur von der Universität auszufüllen!
Waren Sie im letzten Semester als Gasthörerin/Gasthörer an der Heinrich-Heine-Universität eingeschrieben?
ja
nein
Hinweis: Ich nehme zur Kenntnis, dass sich mein Zulassungsantrag nicht auf bestimmte Lehrveranstaltungen des
betreffenden Fachs bezieht. Unbeschadet der Zulassung als Gasthörerin/Gasthörer entscheidet in jedem Falle die/der
jeweils verantwortlich Lehrende (Dozentin/Dozent) allein darüber, ob die Aufnahme in eine Lehrveranstaltung erfolgen
kann. Mit der Zulassung erwirbt die Gasthörerin/der Gasthörer demzufolge keinen Anspruch auf Aufnahme in eine
bestimmte Lehrveranstaltung. Informieren Sie sich deshalb bitte vor Antragstellung über die Aufnahmemodalitäten der
Sie interessierenden Veranstaltungen.
Der Gasthörerstatus erlaubt die Teilnahme an Lehrveranstaltungen; eine Berechtigung, Prüfungen abzulegen, besteht
nicht.
Bitte geben Sie hier das gewünschte Studienfach an:
Die Gasthörerinnen- bzw. Gasthörergebühr in Höhe von EUR 100,00 ist auf das Konto der Universitätskasse Düsseldorf, Konto-Nr. 400 1111, HELABA (BLZ 300 500 00 - ehem. WestLB) einzuzahlen. Der von der Bank abgestempelte Einzahlungsbeleg ist beizufügen.
Ich versichere, dass meine Angaben vollständig und wahrheitsgemäß sind. Falsche und unrichtige Angaben führen
zur Nichteinschreibung bzw. Rücknahme der Einschreibung.
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Ort, Datum
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Unterschrift
Bitte schicken Sie den vollständigen Antrag an die Studierenden- und Prüfungsverwaltung der Heinrich-HeineUniversität Düsseldorf, Universitätsstr. 1, 40225 Düsseldorf, zurück.
Die Einschreibefrist endet am 05. April 2013.
Für Anträge, die später eingehen, erheben wir eine Verspätungsgebühr in Höhe von 10,00 €.