Hessischer Fußballverband - FC Viktoria Schaafheim 1927 eV

EINTRITTSERKLÄRUNG
Name, Vorname:
Geb.Datum:
Strasse:
Wohnort:
Telefon / Fax:
E-mail:
Hiermit erkläre ich meinen Eintritt in den F.C. Viktoria Schaafheim 1927 e.V. zum:
01.___.20___
(Der Eintritt im laufenden Kalenderjahr erfolgt immer rückwirkend zum Quartalsbeginn)
Aktives Mitglied
☐ Passives Mitglied
☐
Bei Familienbeitrag weiterhin aufzunehmende Personen:
aktiv
passiv
Name, Vorname:
Geb.Datum:
☐
☐
Name, Vorname:
Geb.Datum:
☐
☐
Name, Vorname:
Geb.Datum:
☐
☐
Bei Neuaufnahme als aktiver Fußballspieler werden mit der ersten Beitragsabbuchung € 20,- (Passgebühren) in
Rechnung gestellt.
Datum
Unterschrift
Bei Minderjährigen zusätzlich Unterschrift eines Erziehungsberechtigten
Sehr geehrtes Mitglied,
wir begrüßen Sie herzlich in unserer Mitte. Gestatten Sie uns einige Anmerkungen:
1. Versicherungsschutz: Als Mitglied werden Sie beim HFV
gegen Sportunfälle versichert.
Unfälle sind durch das Mitglied sofort an den Vorstand zu
melden.
2. Information: Nachrichten des Vereins erfolgen in der
Schaafheimer Zeitung
3. Beiträge: Für nicht vom Verein verschuldete
Rückbelastungen (z.B. durch nicht gemeldete
Kontoänderung) werden die Bankgebühren an das
Mitglied weiter gegeben.
4. Jahresmitgliedsbeitrag Stand 01.01.2015 (Die
Jahresbeiträge sind jeweils im ersten Quartal fällig):
Passive Erwachsene ab 18 Jahre: € 72,Aktive Erwachsene ab 18 Jahre: € 96,-€
Rentner (ab 65 Jahre automatisch): € 60,Kinder, Schüler, Jugendliche bis 18 Jahre: € 60,Studenten, Wehrpflichtige: € 60,- (Nachweis erforderlich)
Familienbeitrag: 120,00 €
5. Der Austritt kann nur mit einer Frist von 3 Monaten zum
Ende des Kalenderjahres erklärt werden. Die
Mindestmitgliedsdauer beträgt ein Jahr
SEPA Lastschriftmandat – siehe Rückseite
Bankverbindungen:
Raiffeisenbank Schaafheim (BLZ: 50862835), Kto: 4995
IBAN: DE33 5086 2835 0000 0049 95 BIC: GENODE51SHM
Sparkasse Dieburg (BLZ: 50852651), Kto: 67059907
IBAN: DE37 5085 2651 0067 0599 07 BIC: HELADEF1DIE
Ver. Volksbank Maingau (BLZ: 50561315), Kto: 5832799
IBAN: DE21 5056 1315 0005 8327 99 BIC: GENODE510BH
Steuernummer: 00825000653
2. Vors.: Stefan Becker, Brandenburger Str. 26, 64850 Schaafheim
SEPA-Lastschrift-Mandat
Hiermit ermächtigen wir den FC Viktoria Schaafheim 1927 e.V. Zahlungen von unserem Konto mittels Lastschrift
einzuziehen. Zugleich weisen wir unser Kreditinstitut an, die vom FC Viktoria Schaafheim 1927 e.V. auf unser Konto
gezogene Lastschriften einzulösen.
Hinweis:
Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages
verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Daten des Lastschrifteinreichers:
Gläubiger: FC Viktoria Schaafheim 1927 e.V.
Gläubiger-Identifikationsnummer: DE22ZZZ00000508629
Mandatsreferenznummer:
[wird vom Förderkreis Fußball vergeben]
Daten des Zahlungspflichtigen:
Kontoinhaber:
Straße und Hausnummer:
Postleitzahl und Ort:
Email:
Name des Kreditinstituts:
IBAN:
BIC:
falls IBAN nicht bekannt – Konto-Nr.:
BLZ:
Ort und Datum:
Unterschrift:
Bankverbindungen:
Raiffeisenbank Schaafheim (BLZ: 50862835), Kto: 4995
IBAN: DE33 5086 2835 0000 0049 95 BIC: GENODE51SHM
Sparkasse Dieburg (BLZ: 50852651), Kto: 67059907
IBAN: DE37 5085 2651 0067 0599 07 BIC: HELADEF1DIE
Ver. Volksbank Maingau (BLZ: 50561315), Kto: 5832799
IBAN: DE21 5056 1315 0005 8327 99 BIC: GENODE510BH
Steuernummer: 00825000653
2. Vors.: Stefan Becker, Brandenburger Str. 26, 64850 Schaafheim