processo sistematizado de cuidar em enfermagem

PROCESSO SISTEMATIZADO DE CUIDAR EM ENFERMAGEM COM
UMA PUÉRPERA À LUZ DA TEORIA DO CONFORTO DE KOLCABA
1
EryjosyMarculino Guerreiro
Francisca Diana Mácia de Oliveira 2
Dafne Paiva Rodrigues3
Ana Virgínia de Melo Fialho3
INTRODUÇÃO: O puerpério abrange um tempo crítico de transição para a mulher,
seu bebê e sua família em termos fisiológicos e psicológicos. A meta do cuidado de
enfermagem que propomos nesse período é auxiliar a mulher e seu parceiro durante
a transição inicial para a maternidade/paternidade e monitorizar a recuperação da
mãe e do bebê, além de identificar e controlar quaisquer desvios dos processos que
possam ocorrer, promovendo inclusive, o conforto da puérpera. A Sistematização da
Assistência de Enfermagem (SAE) baseada nas classificações da NANDA (20072008), NIC (2008) e NOC (2008) é fundamental para a organização do serviço e
facilita bastante a identificação dos sinais e sintomas da mulher, assim como a
detecção das necessidades humanas afetadas e possibilidades de
intervenção.Encontramos na Teoria do Conforto de Katharine Kolcaba(2010) as
ferramentas para promover o cuidado de enfermagem à puérpera de forma a
garantir o atendimento das suas reais necessidades nesse período.OBJETIVO:
Analisar o processo sistematizado de cuidar em enfermagem, dirigido a uma mulher
no puerpério imediato, a partir da Teoria de Conforto de Katharine Kolcaba, bem
como da aplicação das classificações NANDA, NIC e NOC para a prática
profissional. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo de caso clínicodesenvolvido
após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Estadual do
Ceará, com Processo Nº11517349 e Folha de Rosto Nº463128. O sujeito do estudo
foi uma puérpera de 25 anos internada no alojamento conjuntode um hospital de
referência em parto humanizado do município de Fortaleza, Ceará. A coleta de
dados ocorreu nos meses de novembro e dezembro de 2011, por meio de entrevista
clínica, realização de exame físico, além da consulta a registros de exames clínicos
no prontuário e da observação direta por ocasião da coleta de dados, a qual foi
registrada em diário de campo. Os dados obtidos foram organizados e analisados
pelo Processo Sistematizado de Cuidar. Após o levantamento de dados e a
1
EnfermeiraMestranda do Programa de Pós-Graduação Cuidados Clínicos em Enfermagem e Saúde
da UECE. Bolsista da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoa de Nível Superior. E-mail:
[email protected]
2
Enfermeira Especialista em Cardiologia eMestranda do Programa de Pós-Graduação Cuidados
Clínicos em Enfermagem e Saúde da UECE. Bolsista da Fundação Cearense de Apoio ao
Desenvolvimento Científico e Tecnológico.
3
Doutora em Enfermagem. Professora do Curso de Graduação em Enfermagem e do Programa de
Pós-Graduação Cuidados Clínicos em Enfermagem e Saúde da UECE.
identificação dos problemas de enfermagem foram estabelecidos os diagnósticos de
enfermagemsegundo taxonomia II da NANDA (2007-2008), a saber: amamentação
eficaz; ansiedade; conhecimento deficiente; intolerância à atividade; dor aguda; risco
de infecção; privação de sono. Na fase de planejamento foram estabelecidas as
intervenções, algumas implementadas, outras apenas planejadas devido às
limitações de tempo. Na fase de avaliação foram estabelecidos os resultados
esperados para que a puérpera atingisse o conforto almejado. O processo de coleta,
interpretação e análise dos resultados com o estudo de caso foi fundamentado pelo
modelo teórico de enfermagem de Katharine Kolcaba.RESULTADOS E
DISCUSSÃO: A ansiedade demonstrada pela puérpera decorria do distanciamento
do esposo e dos filhos e de sua atual condição de saúde (sífilis). As intervenções
(medidas de conforto) foram direcionadas para a promoção do conforto psicológico,
com o esclarecimento sobre o problema de saúde e busca do contato familiar.Com
relação ao diagnóstico intolerância à atividade, a necessidade de conforto atingida
pertence ao contexto físico, sensações do corpo. As intervenções propostas são no
sentido de promover o conforto físico através do controle do ambiente e do controle
da dor. Os gestos protetores na região abdominal e relatos verbais revelaram a
presença do diagnóstico de dor aguda. Para promoção do conforto físico e
psicológico da puérpera, foram realizadas: administração de analgésicos,
promovendo alívio da dor, e terapia simples de relaxamento, através da indução de
comportamentos condicionados para produzir relaxamento. A puérpera do estudo
relatou saída de secreção pela ferida operatória, mostrando-se bastante inquieta e
preocupada com o ocorrido, porém fizemos uma limpeza adequada no local e
reavaliamos a cicatrização, a qual não apresentava secreção à expressão. A
puérpera mostrou-se bastante participativa, fazendo perguntas e aliviando sua
ansiedade no decorrer do diálogo estabelecido. CONCLUSÃO: A realização do
estudo mostrou que a Teoria do Conforto adequa-se ao cuidado com puérperas.
Nessa situação em que muitas vezes os cuidados com o bebê são priorizados
enquanto a mulher fica em segundo plano, a SAE embasada na referida teoria
ajuda-nos a identificar às necessidades de conforto da puérpera (que é a
protagonista do cuidado no momento), e a buscar medidas de conforto para
satisfazê-las. O estudo de caso evidenciou que a utilização do Processo
Sistematizado de Cuidar com as classificações de enfermagem NANDA, NIC e NOC
fortalece e enriquece a prática profissional, à medida que facilita a comunicação,
direciona a assistência e favorece a efetivação e a eficácia do cuidado, garantindo
autonomia profissional frente às decisões e intervenções tomadas. REFERÊNCIAS
BIBLIOGRÁFICAS: 1. JOHNSON, M.; MAAS, M.; MOORHEAD, S. Classificação de
Resultados de Enfermagem - NOC. 3ª ed. Porto Alegre: Artmed, 2008. 2. KOLCABA,
K. The ComfortLine, 2010. Disponível em: http://www.thecomfortline.com/. Acesso
em 14 dez 2011. 3. McCLOSKEY, J. C.; BULECHEK, G. M. Classificação das
intervenções de enfermagem - NIC. 4ª ed. Porto Alegre: Artmed, 2008. 4. NORTH
AMERICAN NURSING DIAGNOSES ASSOCIATION - NANDA. Diagnósticos de
Enfermagem: definições e classificação 2007-2008. Porto Alegre: Artmed, 2008.
DESCRITORES: Puerpério. Enfermagem obstétrica. Saúde da mulher.