Estratégias para

VIVER EM EQUILÍBRIO
REVISTA OFICIAL
Nº 74
3
EXERCÍCIOS
PARA FAZER
AO AR LIVRE
COMER BEM
SAIBA FAZER
AS ESCOLHAS
CERTAS
COMO CUIDAR
E PROTEGER OS
DENTES
TUDO SOBRE
CAMINHADA
E DIABETES
Estratégias para
Gerir o stress
E CONTROLAR MELHOR A SUA DIABETES
CONSELHOS PRÁTICOS DE CUIDADOS AO PÉ DIABÉTICO
Mensagem do Presidente
APDP
Combater a diabetes
POR LUÍS GARDETE CORREIA
PRESIDENTE DA APDP
N
a sequência das nossas
preocupações manifestadas
na edição anterior, foi
possível, uma vez mais, chegar
a acordo com a Administração
Regional de Saúde de Lisboa e Vale
do Tejo (ARSLVT) no sentido da
manutenção do financiamento que
permita a prestação de serviços às
pessoas com diabetes que acorrem
à APDP na expectativa de serem
acolhidos por uma instituição de
saúde modelar. Defendemos que
uma instituição desta amplitude,
com intervenções a nível regional
e nacional, com uma estrutura
complexa polivalente e necessidade
de planeamento a curto, médio
e longo prazo, necessita de uma
estabilidade financeira não
complacente com negociações
anuais. Neste sentido, foi alargado
de um para dois anos o limite
temporal do acordo. Esperamos,
assim, que melhores dias se
aproximem com a compreensão
dos responsáveis.
A APDP é uma instituição
nacional e esta verdade é
demonstrada todos os anos pela
intervenção tanto no campo
assistencial como em termos de
formação dos técnicos de saúde
de todo o país. Raro é o local onde
não encontramos médicos ou
enfermeiros que não tenham tido
formação na APDP. A Escola da
Diabetes com o seu ramo no Porto
é bem o exemplo do nosso trabalho
de âmbito nacional.
Outro exemplo é o projeto
em curso com a Fundação Calouste
Gulbenkian na área da prevenção da
diabetes a nível nacional. A liderar
este projeto, a APDP mobiliza as
autarquias e as estruturas locais
de saúde para uma significativa
redução da incidência de diabetes.
Simultaneamente, ao enfrentar
fatores de risco associados a outras
patologias, estamos a trabalhar na
redução da obesidade, hipertensão
arterial, dislipidemias das doenças
osteoarticulares e do cancro.
Esperamos que as entidades
oficiais, nomeadamente as de que
dependemos mais diretamente,
compreendam que os fundos
que colocam à nossa disposição
para estas tarefas não são uma
despesa mas sim um investimento
com frutos a muito curto prazo.
Temos grande confiança e firmeza
no que fazemos e uma inabalável
convicção no nosso sucesso que é,
no fundo, o sucesso de todos nós.
Esperamos que as
entidades oficiais
compreendam que os
fundos que colocam à
nossa disposição para
estas tarefas não são
uma despesa, mas sim um
investimento com frutos
a muito curto prazo.
Diabetes
3
Ficha técnica
COLABORAM NESTA EDIÇÃO
ESPECIALISTAS
APDP
LUÍS GARDETE
PRESIDENTE DA APDP
PEDRO MATOS
CARDIOLOGISTA E
EDITOR DA REVISTA APDP
ANA CRISTINA PAIVA
JOSÉ MANUEL BOAVIDA JOÃO FILIPE RAPOSO
PRESIDENTE
DA FUNDAÇÃO
ERNESTO ROMA
DIRETOR CLÍNICO
DA APDP
ENFERMEIRA DA APDP
JOÃO MAGALHÃES
INVESTIGADOR DA
FACULDADE DE
MOTRICIDADE HUMANA
BRUNO ALMEIDA
LUANA LEITÃO
ANA LÚCIA COVINHAS
MARGARIDA
BARRADAS
MÉDICO DA APDP
JOSÉ LUIZ MEDINA
PRESIDENTE DA SPD
E MEMBRO DA APDP
ANA LUÍSA COSTA
RESPONSÁVEL MÉDICA
PELO DEPARTAMENTO
DE PODOLOGIA
OUTRAS
ENTIDADES
SOCIEDADE PORTUGUESA
DIABETOLOGIA
DIETISTA
EM ESTÁGIO
PROFISSIONAL
PORTUGUESE
SOCIETY OF DIABETOLOGY
DIABETES - VIVER EM EQUILÍBRIO
DIRETOR
Luís Gardete Correia
EDITOR
Pedro Matos
PSICÓLOGA DA APDP
SEDE SOCIAL:
Rua do Salitre, 118-120,
1250-203 Lisboa
REDATORA PRINCIPAL
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PERIODICIDADE
Trimestral
REVISÃO
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EXTERNA
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CONSELHO CIENTÍFICO
Luís Gardete Correia, João Filipe
Raposo, João Nunes Corrêa, José
Manuel Boavida, Pedro Matos,
João Nabais, Ana Mesquita, Lurdes
Serrabulho
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INTERNA
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SECRETÁRIA DE REDAÇÃO
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CONTRIBUINTE N.º 500 851 875
ERRATA
O artigo da pág. 24 da Ed. 73 contém um erro nas dosagens. Na informação da tabela sobre as vitaminas, onde se lê a unidade de medida g (gramas) deve ler-se mg (miligramas), com exceção dos folatos cuja
unidade correta é ug (micrograma).
4
Diabetes
Índice
03
MENSAGEM DO PRESIDENTE
PÁG.
10
10
ATUALIDADE
Notícias de bem-estar, nutrição
e exercício físico
PÁG.
32
APRENDA A COMER BEM
24
FLOCOS DE AVEIA
Cereais de pequeno-almoço
28
CONHEÇA E COMPARE
Calorias e hidratos de carbono
31
62
CONSULTÓRIO
Que cuidados devo ter antes
de engravidar?
Posso realizar treinos de alta
intensidade?
58
CUIDAR E PROTEGER OS DENTES
Como atuar para prevenir doenças
62
CONTROLO E VIGILÂNCIA
Como devo cuidar dos pés
32
DESAFIO GULBENKIAN
42 EXERCÍCIO FÍSICO
Sequência de treino de força
44
DICAS E ESTRATÉGIAS
Como controlar a tensão arterial
81
56
A SUA APDP
VIVER BEM A DIABETES
PÁG.
GERIR O STRESS
Dicas para lidar com o stress
FRUTA DA ÉPOCA
Cerejas
RECEITAS
PÁG.
52
46
CAMINHADA E DIABETES
Benefícios e cuidados da pessoa
com diabetes
68
70
ACONTECE NA APDP
Programa de acreditação
Terapêutica na diabetes tipo 2
Percursos pedonais em Lisboa
16.º Seminário de Educação
Terapêutica
73
NÚCLEO JOVEM
78
AGENDA
81
DIABÉTICO ILUSTRE
George Lucas
Diabetes
5
Editorial
APDP
Uma questão de visibilidade
POR PEDRO MATOS EDITOR
A
diabetes continua em expansão
pelos diferentes cantos do mundo.
Assim o dizem os últimos números
apresentados pela IDF. Com custos mais
expressivos, em especial nos países mais
ricos, mas também com mais assimetrias
em relação aos mais pobres ou de recursos
limitados.
Interessa questionar o porquê desta
realidade quando tanto se tem investido
em novos fármacos, campanhas de
sensibilização mundial, projetos dedicados
e investigação científica. E quando cada
vez mais pessoas, entre profissionais de
saúde, educadores, doentes e familiares, se
empenham numa melhor forma de abordar
a pandemia.
No entanto, tudo isto não é suficiente.
Falta talvez dar uma maior atenção à
educação terapêutica, às estratégias
que levem a uma adesão terapêutica
adequada e uma sensibilização mais
eficaz de governantes e legisladores para
as necessidades do chamado mundo
real. Os responsáveis na área da saúde
têm capacidade para gerir a informação,
mas as conhecidas “guidelines” (ou
recomendações) precisam de ser ajustadas
ao terreno, ao tal mundo real. Aquilo que
deve ser feito é unanimemente aceite por
todos os que estão envolvidos na luta
contra a diabetes. Aquilo que se consegue
fazer junto das pessoas com diabetes
pode ser bastante diferente. É preciso
mudar hábitos de vida. Individualizar
tratamentos. Definir prioridades nas
áreas de intervenção. Ensinar as pessoas
com diabetes a participar nos seus
próprios cuidados, sob a orientação
dos profissionais, mas com a perceção
do que está em causa para o seu futuro.
Precisamos, claro, do apoio de quem
decide. Apoio logístico e financeiro.
Para alertar as estruturas que decidem
os recursos a investir, precisamos de
visibilidade. Todas as iniciativas são
bem-vindas para criar um espaço para a
diabetes na opinião pública e nos média. O
projeto Portugal Sem Diabetes, a Maratona
da Saúde para a Diabetes, o Fórum da
Diabetes, a nossa própria revista ou o
portal, ainda que numa dimensão mais
restrita, são apenas alguns exemplos
entre os mais recentes e os que estão
implementados de modo mais regular.
Queremos impedir a expansão da doença?
Falemos ainda mais dela do que temos
feito até agora. Tomemos iniciativas e
procuremos apoios. Sejamos proativos
junto dos que estão menos informados
sobre a diabetes e a sua expressão global.
Unamo-nos TODOS PELA DIABETES.
O lema da IDF. Mas tão difícil de pôr
em prática.
Por opção do autor, este texto não está conforme as normas do Acordo Ortográfico.
6
Diabetes
É preciso mudar
hábitos de vida.
Individualizar
tratamentos.
Definir prioridades
nas áreas de
intervenção.
JUNTE-SE HOJE À
DAMOS-LHE
10 RAZÕES
PARA SER NOSSO SÓCIO
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Contribuir na luta contra a diabetes e suas complicações
Receber grátis as 4 edições anuais da revista Diabetes
Apoiar a APDP na investigação na área da diabetes
Apoiar a formação na área da diabetes para profissionais
e não profissionais de saúde
Acesso a descontos na APDP: farmácia, óptica e serviços
de saúde
Descontos em publicações editadas pela APDP
Acesso e descontos nos cursos de formação em Lisboa
e Porto
Orientações online na área da diabetes
Acesso ao espaço de actividade física
Participar ativamente na vida associativa da APDP
FAÇA A SU
A
INSCRIÇÃ
O OLINE
AQUI
Correio do leitor
A APDP PERGUNTA
COMO FAZ OS REGISTOS
DE GLICEMIA
«Introduzo os valores fornecidos pela
máquina de medir a glicemia numa
folha de Excel, assim como a insulina
que tomo e quais as medidas da tensão
arterial. Fico com todos os valores
e as médias.»
Júlio Pacheco Pires Matias
«Utilizo uma aplicação no meu iPhone
chamada Diabetes connect.»
Afonso Lobato de Faria
MEDIR A GLICEMIA
“Sigo a orientação de uma equipa de cuidadores
da APDP, que me foi transmitida numa ação de
formação intensiva.”
LIAKATALI FAKIR
«Numa primeira fase, após um rigor
mais apertado durante um período
de 3 anos, as picagens eram feitas
diariamente, antes e duas horas depois
das refeições principais e antes de
deitar; às vezes antes e/ou depois do
lanche. Considerando os dados obtidos
e feita a avaliação dos resultados por
mim, com follow-up médico, quer na
APDP (Dr. Luís Gardete), como no HFAR
(Dra. Dolores Passos), visto os valores
dos registos estarem estabilizados e
num quadro de bons resultados, sem
descurar o autocontrolo, reduzi as
picagens em média para 4, sendo 2 antes
e 2 depois das refeições principais,
no entanto o critério destas picagens
passou a ser flexível, com uma picagem
diária fixa a matinal em jejum, antes do
pequeno‑almoço.»
O critério das picagens passou a ser
flexível, com uma picagem diária fixa
a matinal em jejum.
«Preencho os diários que a APDP
amavelmente nos fornece. São ótimos
por permitirem não só adicionar
glicemias e as insulinas ministradas,
como também as consultas já
marcadas, e outras notas do dia a dia,
como análises, excessos...»
Elisio Romariz Santos Silva
«Faço o registo num notebook.»
Luciano Cachaca Kumbua Luanda,
Angola
PRÓXIMA PERGUNTA
COMO CONTROLA O PESO
NO DIA A DIA?
PARTICIPE E PARTILHE A SUA OPINIÃO:
Envie-nos o seu testemunho ou resposta,
com o seu nome completo, para o e-mail
[email protected], ou por correio para a
morada: Av. Infante D. Henrique n.º 306,
Lote 6, R/C – 1950-421 Lisboa.
A APDP reserva-se o direito de cortar
e editar as cartas recebidas.
Diabetes
9
Atualidade DIABETES
1874
É o número de
crianças e jovens
com diabetes tipo
1 em Portugal,
segundo o
Relatório Anual
do Observatório
Nacional da
Diabetes de 2014.
RENDIMENTOS TÊM IMPACTO NA SAÚDE PEDIÁTRICA
ESTUDO REALIZADO EM 34 PAÍSES COM JOVENS ENTRE OS 11 E OS 15 ANOS
Uma equipa de investigação estudou a
relação entre a saúde pediátrica e a crescente
desigualdade económica das crianças e
dos jovens que vivem nos Estados Unidos
e noutros países ricos. Publicado no The
Lancet, o estudo demonstra que as crianças
mais pobres que vivem em países com
mais desigualdades económicas têm uma
probabilidade maior de ter menos saúde,
praticar menos exercício físico, acumular
mais gordura corporal, ter menos "alegria"
de vida e mais sintomas físicos e mentais,
tais como irritabilidade e dor de cabeça.
O estudo foi realizado com base na análise
de dados de quase meio milhão de jovens,
entre os 11 e os 15 anos de idade, em 34
países na América do Norte e na Europa,
entre 2002 e 2010. Os investigadores
concluem que o presente estudo destaca a
importância do contexto social para a saúde
física e mental ao longo da vida, noticia o
site Health Day.
INSULINA INALADA DISPONÍVEL POR PRESCRIÇÃO MÉDICA
NAS FARMÁCIAS DOS ESTADOS UNIDOS
A INSULINA
É INALADA
PELA BOCA
ATRAVÉS DE UM
DISPOSITIVO
INALATÓRIO.
A única insulina administrada por via inalatória aprovada
para comercialização já se encontra disponível, mediante
prescrição médica, nas farmácias dos Estados Unidos,
segundo as empresas responsáveis pelo seu lançamento.
Esta insulina, de ação rápida, dirige-se ao tratamento de
pessoas adultas com diabetes tipo 1 e diabetes tipo 2, não
devendo ser usada por pessoas com patologias, como a
asma e a doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC), nem
por fumadores ou recentes ex-fumadores. A nova insulina
também é contraindicada para o tratamento da cetoacidose
diabética e não deve ser usada como substituição de uma
insulina de longa-duração. A insulina é inalada pela boca
através de um dispositivo inalatório.
ESTUDO ALERTA PARA ALIMENTAÇÃO
NÃO SAUDÁVEL E OBESIDADE
Hoje em dia, fatores a nível biológico,
psicológico, social e económico, tornam mais
fácil a escolha de uma alimentação não saudável,
refere um estudo sobre obesidade publicado no
jornal The Lancet. Este contexto vem potenciar
a procura de produtos com menor qualidade
nutricional, alertam os autores. De acordo com
a revista científica, a recomendação é que sejam
incentivadas medidas de regulamentação por
parte dos governos e o aumento de esforços da
indústria e da sociedade civil para inverter esta
tendência.
10
Diabetes
Atualidade DIABETES
COMPOSTO
EXTRAÍDO DE
UMA PLANTA EM
ESTUDO PARA
ATUAR CONTRA
A DIABETES
Uma equipa
de investigação
realizou testes a
100 mil remédios
com a finalidade
de estudar a sua
eficácia contra
a diabetes. O
mais eficaz foi
um fármaco com
um composto de
nome harmina
que é extraído
de uma planta
do Médio Oriente
e das videiras
sul-americanas.
O estudo
encontra‑se
publicado na
revista científica
Nature Medicine.
Está agora a ser
investigado pela
comunidade
científica o
potencial da
harmina e outros
compostos
relacionados,
revela o El Pais.
A facilidade
no diagnóstico
pode ajudar a
prevenir a
diabetes.
DISPOSITIVO TORNA EXAME MAIS RÁPIDO E ECONÓMICO
SENSOR DETETA PREDISPOSIÇÃO PARA DIABETES TIPO 2
Uma equipa de investigação da Universidade
de São Paulo, no Brasil, criou um dispositivo
capaz de ajudar a detetar a predisposição
para desenvolver diabetes tipo 2. O sensor
pretende tornar este tipo de exame mais
rápido e mais económico, refere o site
da Globo. O sensor identifica a baixa
concentração de uma hormona designada
adiponectina, relacionada com a doença.
Durante a pesquisa, foram colhidas e
colocadas dentro de um tubo amostras de
O SENSOR IDENTIFICA A
BAIXA CONCENTRAÇÃO
DE UMA HORMONA
DESIGNADA
ADIPONECTINA.
12
Diabetes
sangue de pessoas desconhecidas. O sensor
ficou em contacto com o sangue cerca de
1h30 e depois foi lavado e colocado dentro
de um recipiente com uma solução para
ser analisado. A rapidez no diagnóstico
pode ajudar a prevenir a doença, facilitando
o exame às pessoas que, caso tenham
resultados positivos, podem procurar a
orientação de um médico de forma a mudar
comportamentos para não desenvolver a
doença no futuro.
O EXAME MAIS RÁPIDO E MAIS
ECONÓMICO PODE AJUDAR A
ANTECIPAR CUIDADOS PARA
EVITAR A DIABETES NO FUTURO.
DIABETES Atualidade
3,1
MILHÕES
ESTUDO DISTINGUIDO
PELA SOCIEDADE
PORTUGUESA DE
DIABETOLOGIA
Uma investigação realizada
pela Faculdade de Medicina da
Universidade de Coimbra (FMUC)
e o Serviço de Endocrinologia,
Diabetes e Nutrição do Centro
Hospitalar e Universitário de
Coimbra (CHUC) foi premiada
pela Sociedade Portuguesa de
Diabetologia, com a bolsa “Pedro
Eurico Lisboa”.
O estudo incidiu sobre a
caracterização das alterações
no biofilme e na saliva de pessoas
com diabetes portadoras de bomba
infusora de insulina. A equipa,
coordenada por Eunice Carrilho,
docente da FMUC, conta com a
parceria da Faculdade de Medicina
Dentária do Porto (FMDUP).
Segundo a coordenadora da
investigação, “pretende-se avaliar
os efeitos que alguns tratamentos
têm na saliva e no biofilme
dentário de doentes com diabetes
tipo I, portadores de bomba de
insulina, e a caracterização dos
efeitos celulares dos mesmos em
fibroblastos gengivais”.
É o número de
pessoas em
Portugal com
diabetes ou em
risco de vir a
desenvolver
a doença.
Este número
equivale a quase
metade (40%)
da população
portuguesa,
segundo o
Relatório Anual
do Observatório
Nacional da
Diabetes de 2014.
NOVO DISPOSITIVO NÃO INVASIVO
PARA MEDIR A GLICEMIA
Um novo dispositivo
com um sensor
tecnológico foi
desenvolvido para
medir a glicemia,
evitando a
tradicional
picada no dedo
dos glucómetros
comuns. Trata‑se
de um método
não invasivo para
medir a glicemia, de
forma cómoda, rápida
e segura.
Os níveis de glucose
são obtidos através de
uma técnica não invasiva
que transmite ondas de
radio de baixa potência
através do corpo humano,
nomeadamente da área
entre o polegar e o
indicador ou do lóbulo
da orelha.
O dispositivo permite
avisos e alertas
personalizados.
Outra vantagem é que
o sensor pode ser usado
de forma ilimitada,
sem necessidade de
consumíveis.
Os dados obtidos
pelo dispositivo são
transferidos com rapidez
e segurança para o
smartphone ou tablet.
A solução resulta do
trabalho conjunto de uma
equipa de especialistas de
Londres, no Reino Unido.
São parceiras do projeto
a Universidade de
Westminster, King’s
College London,
Loughborough University,
Imperial College London e
Queen Mary University of
London.
O DISPOSITIVO
INCLUI UM SENSOR
TECNOLÓGICO QUE EVITA
A TRADICIONAL PICADA
NO DEDO.
Diabetes
13
BEM-ESTAR Atualidade
RELAÇÃO ENTRE EXPOSIÇÃO AO FUMO NA
GRAVIDEZ E DIABETES NA VIDA ADULTA
PRATICAR
IOGA DURANTE
A GRAVIDEZ
PODE AJUDAR
A REDUZIR
SINTOMAS DE
DEPRESSÃO.
O ioga pode ajudar
as mulheres
com sintomas
de depressão
durante a
gravidez, revela
um estudo
realizado na
Universidade
de Brown, nos
Estados Unidos.
Segundo a
investigação
publicada na
revista científica
Women’s Health
Issues,
a modalidade
é apontada
como uma
alternativa no
tratamento (não
farmacológico)
da depressão
durante a
gravidez.
Uma equipa de investigadores concluiu
haver uma associação entre a exposição
ao fumo durante a gravidez de bebés
do sexo feminino e o aparecimento da
diabetes mais tarde na vida. A investigação
apresentada na Reunião Anual da Sociedade
de Endocrinologia, em San Diego, teve por
base a análise de 1.800 casos de mulheres
Meninas
podem ser
mais afetadas
durante a
gravidez das
mães.
com diabetes na Califórnia, com idades
compreendidas, entre os 44 e 54 anos.
Embora o estudo seja ainda preliminar,
a equipa de investigação defende que
existem evidências entre a exposição de
químicos no ambiente pré-natal e o risco
de desenvolvimento da diabetes. A notícia é
avançada no portal HealthDay.
Diabetes
15
Atualidade BEM-ESTAR
COMBATER O
SEDENTARISMO
As pessoas com
diabetes tipo 2
podem perder
peso e melhorar
o metabolismo,
substituindo
longos períodos
em que estejam
sentadas pela
utilização de
escadas ou
simplesmente
ao mudar de
canal sem usar
o comando da
televisão, diz um
estudo divulgado
no jornal Medicine
and Science
in Sports and
Exercise.
LOCAL ONDE SE
VIVE INFLUENCIA
ATIVIDADE FÍSICA
Viver em
locais com
infraestruturas,
como ciclovias,
caminhos
pedonais, recintos
para recreios e
via-férrea para
transporte de
passageiros,
motiva as pessoas
a incluir mais
atividade física na
sua vida diária,
refere um estudo
no jornal Obesity
Reviews.
16
Diabetes
PAIS NÃO
RECONHECEM
PROBLEMAS DE PESO
NOS FILHOS
ESTUDO EUROPEU DE
COMBATE À OBESIDADE
O projeto Dorian, iniciativa de larga escala contra a
obesidade, financiada pela Comissão Europeia, define
como urgente a adoção de medidas de combate à
obesidade nas mulheres em idade fértil.
53%
DOS ADULTOS NA UNIÃO
EUROPEIA TÊM EXCESSO
DE PESO OU OBESIDADE,
SEGUNDO O CONSÓRCIO
EUROPEU DORIAN
Segundo o estudo
europeu:
Os bebés nascidos de
mães obesas apresentam
hipóteses de sofrer
doenças coronárias e
diabetes tipo 2.
A obesidade maternal
deve ser reduzida.
Estratégias específicas
são necessárias para
prevenir a obesidade em
mulheres em idade fértil.
Uma investigação da London
School of Hygiene & Tropical
Medicine e do UCL Institute of
Child Health, refere que no Reino
Unido muitos pais demonstram
não ter consciência de que as
suas crianças têm problemas
com o peso, a menos que sejam
extremamente obesas. Segundo
o estudo publicado no British
Journal of General Practice, a
equipa analisou os resultados de
questionários preenchidos por
pais de 2976 crianças, em cinco
diferentes regiões no Reino Unido.
As conclusões levam os autores a
sugerir a necessidade de informar
os pais sobre as recomendações
atuais acerca do excesso de peso
e obesidade, e sobre como podem
promover estilos de vida mais
saudáveis nas crianças.
Inquérito
realizado no
Reino Unido por
pais de 2976
crianças.
Atualidade NUTRIÇÃO
O CÉREBRO DAS PESSOAS
COM ANOREXIA
NERVOSA REAGE DE
FORMA DIFERENTE AOS
SINAIS DE FOME.
CIENTISTAS ESTUDAM
MECANISMOS CEREBRAIS POR
DETRÁS DA ANOREXIA NERVOSA
O cérebro das pessoas com anorexia nervosa reage
de forma diferente aos sinais de fome. É a conclusão
de um estudo de uma equipa de investigadores
da Universidade da Califórnia, em San Diego,
nos Estados Unidos, que pretendeu identificar os
mecanismos cerebrais por detrás da anorexia nervosa.
Segundo os autores do estudo, divulgado no jornal
científico Biological Psychiatry, as conclusões
permitem uma nova abordagem às desordens
alimentares. Uma nova abordagem pode conduzir a
tratamentos dirigidos a zonas específicas do cérebro,
acreditam os investigadores.
O estudo teve por base a análise da função cerebral
de 23 mulheres que recuperaram de anorexia e
17 mulheres saudáveis que nunca desenvolveram
a doença.
18
Diabetes
3.720
É o número de
utentes do Serviço
Nacional de Saúde
com diabetes
gestacional.
Os dados são do
Relatório Anual
do Observatório
Nacional da
Diabetes de
2014. A diabetes
gestacional é
uma intolerância
aos hidratos de
carbono, que é
diagnosticada
ou reconhecida
pela primeira
vez durante a
gravidez.
A primeira
refeição
do dia é
essencial
para a saúde.
TOMAR O PEQUENO-ALMOÇO PODE
AJUDAR A PREVENIR
A DIABETES TIPO 2
As crianças que têm o hábito
de tomar um pequeno-almoço
saudável e regular têm um risco
mais reduzido de vir a ter diabetes
tipo 2, revela um estudo publicado
no PLOS Medicine. Estudos
prévios apontam para a associação
entre o facto de as crianças
“saltarem” a primeira refeição
do dia e virem a desenvolver
obesidade. Outra associação já
conhecida é que estas crianças
apresentam um risco mais elevado
de ter síndrome metabólico, quadro
de saúde que inclui um conjunto de
fatores como pressão arterial alta,
hiperglicemia, excesso de gordura
corporal no perímetro abdominal
e níveis de colesterol elevados.
NUTRIÇÃO Atualidade
ESTUDO SOBRE
NUTRIÇÃO E
DESEMPENHO
ESCOLAR NAS
CRIANÇAS
CARENCIADAS
Segundo
o relatório,
beber café
diminui risco
de cancro no
pulmão.
ÁLCOOL PODE AUMENTAR RISCO
DE CANCRO NO PULMÃO. CAFÉ
DIMINUI RISCO DE TER A DOENÇA
As pessoas que consomem três ou mais bebidas
alcoólicas por dia têm mais riscos de ter cancro
do pulmão, segundo um relatório de um painel
de especialistas do World Cancer Research Fund
International. Por outro lado, segundo o documento,
existem “fortes evidências” de que beber café pode
diminuir o risco de desenvolver a mesma doença.
Um estudo
americano
demonstra que
as crianças
com baixos
rendimentos que
beneficiam de
pequenos-almoços
gratuitos na
escola podem
melhorar o seu
desempenho
escolar em 25%. O
estudo publicado
no jornal Public
Economics traz
novas evidências
da relação entre
uma alimentação
adequada e do
rendimento
escolar. Os
pequenos-almoços são
disponibilizados
por um programa
escolar
promovido desde
1966 pelo U.S.
Department of
Agriculture.
TRABALHOS DE
CASA EXCESSIVOS
INFLUENCIAM NÍVEIS
DE OBESIDADE
NA CRIANÇA
Os trabalhos de casa em excesso
associados ao "stress escolar"
podem afetar negativamente o
peso das crianças. É a conclusão
de um estudo recentemente
publicado no jornal científico
Obesity. Segundo a investigação,
as crianças, sobretudo os rapazes,
apresentam níveis de adiposidade
mais elevados quando existe
a combinação de 30 minutos
diários de trabalhos de casa e uma
componente de "stress escolar".
A investigação teve por base
a análise de 511 crianças, entre
os 8 e os 11 anos, com pelo menos
um dos progenitores obesos.
AS PESSOAS QUE
CONSOMEM TRÊS OU MAIS
BEBIDAS ALCOÓLICAS POR
DIA TÊM MAIS RISCO DE TER
CANCRO DO PULMÃO.
Diabetes
19
Atualidade EXERCÍCIO
Exercício
físico na préadolescência
tem efeitos ao
longo da
vida.
ESTUDO ALERTA QUE A CORRIDA
EM EXCESSO PREJUDICA A SAÚDE
CARDIOVASCULAR
ESPECIALISTAS DO EXERCÍCIO
DEFENDEM NOVAS ORIENTAÇÕES
PARA OS PRÉ-ADOLESCENTES
Um novo estudo
publicado no British
Journal of Sports
Medicine refere-se à
importância de desafiar
e de estimular as
crianças e os jovens com
propostas de exercício
físico que ajudem a
desenvolver o corpo e a
mente, pois esta dupla
componente tornaas mais capacitadas
para praticar desporto,
manter a forma na
adolescência e ao longo
da sua vida, ao mesmo
tempo que contribui
para o desenvolvimento
das suas capacidades
motoras, de socialização
e de diversão.
Segundo os autores, o
período pré-adolescente
é a altura da vida em
20
Diabetes
que o cérebro tem
mais capacidade de
desenvolvimento e de
controlo das capacidades
motoras.
O programa de exercício
físico utilizado pelos
investigadores incluiu
exercícios de resistência,
força e agilidade,
adaptados a diversas
faixas etárias e fases
de desenvolvimento.
Segundo os autores a
idade recomendada para
este programa é antes dos
10-12 anos (raparigas) e
12-14 anos (rapazes).
As orientações atuais
recomendam que as
crianças e os jovens
devem realizar 60
minutos por dia, de
exercício moderado
a intenso.
Correr demais pode
ser tão prejudicial para
a saúde como ser-se
sedentário. Esta é uma
das conclusões de um
estudo dinamarquês
publicado no Journal of
the American College
of Cardiology (JACC)
com o objetivo de
estudar a relação entre a
mortalidade e os efeitos
da corrida, em termos
de ritmo, quantidade e
frequência. Segundo os
autores, correr 60 a 160
minutos por semana
está associado a níveis
de mortalidade mais
reduzidos. A frequência
ideal é correr 2-3 dias
Correr demais pode ser tão
prejudicial para a saúde
como ser-se sedentário.
na semana, refere o
estudo. Os indivíduos
que realizam corrida leve
a moderada têm níveis
de mortalidade mais
reduzidos do que os que
não fazem corrida.
Os índices de
mortalidade dos
indivíduos que correm
demais não são diferentes
dos indivíduos que são
sedentários.
Conduzida em Copenhaga
durante os últimos 12
anos, a investigação
contou com a colaboração
de 1098 corredores
saudáveis e de 3950
indivíduos saudáveis
sem o hábito da corrida.
Aprenda a
COMER BEM
NUTRIÇÃO
Flocos de aveia ao
pequeno-almoço
CONHEÇA E
COMPARE
Calorias e hidratos
de carbono em
alimentos do dia a dia
FRUTA DA ÉPOCA
Cerejas
CULINÁRIA
Tortilha de trigo com
queijo mozarela,
tomate e orégãos
Espetadinhas de peru
com molho de coco e
salada de manga
Robalo escalfado com
cogumelos em cama
de linguíni de tomate
e alho
Gelatina caseira de
frutos vermelhos
e iogurte
Aprenda a comer bem
Cereais de pequeno-almoço:
Flocos de Aveia
Saiba mais sobre a aveia e as suas potencialidades
na confeção de pequenos-almoços saudáveis.
O
LUANA LEITÃO
DIETISTA
EM ESTÁGIO
PROFISSIONAL NA
APDP
24
Diabetes
s cereais e derivados fornecem
hidratos de carbono, fibra alimentar,
vitaminas do complexo B e alguns
minerais como o ferro e zinco.
Os cereais de pequeno-almoço são
produzidos através de grãos de cereais, como
o trigo, o centeio, o milho e a aveia, mas
estes sofrem um processamento industrial
que por vezes os torna nutricionalmente
menos ricos. Não devemos escolher os
cereais pela caixa colorida ou aspeto, já que
muitas vezes por trás de uma embalagem
atrativa, há uma grande quantidade de
açúcar e gordura e pouca quantidade de fibra.
Por esta razão é de extrema importância
a leitura dos rótulos, tanto a tabela com
as informações nutricionais como a lista
de ingredientes.
Verifique sempre se há adição de açúcar.
Procure por nomes como: açúcar, mel,
xarope de glucose ou extrato de malte de
cevada, frutose, glucose, sacarose, maltose.
Na informação nutricional, compare os
teores em calorias, açúcares, gorduras, fibra
e sal por 100 gramas de produto.
Em geral, os teores em fibra até não são
Nutrição
POSSÍVEIS
BENEFÍCIOS DO
CONSUMO DE
AVEIA:
Auxilia no bom
funcionamento
intestinal,
evitando assim
episódios de
obstipação;
Diminui o risco
de cancro do
cólon;
Reduz os níveis
de colesterol
sanguíneos;
Contribui
para um melhor
controlo da
glicemia;
Promove a
perda de peso;
Rica em
vitaminas e
minerais;
Fonte de
proteínas;
Possibilita
receitas saborosas
e nutritivas;
É mais
económico
relativamente a
outros cereais de
pequeno-almoço.
Diabetes
25
Aprenda a comer bem
EXEMPLOS DE RECEITAS
COM AVEIA:
PANQUECAS
DE AVEIA
Flocos de aveia
com leite ou
água, ovo,
aromatizado a
gosto com canela
e raspa de limão
por exemplo, e
adoçadas com
adoçante.
Pode também
adicionar outros
alimentos como:
fruta (laminada,
desidratada,
em puré), cacau
magro sem
adição de açúcar,
sementes, frutos
oleaginosos
(pinhão, nozes,
amêndoas, avelãs.
PAPAS DE
AVEIA
Flocos de aveia
com leite ou
iogurte ou água,
aromatizado a
gosto com canela
e raspa de limão
por exemplo, e
adoçadas com
adoçante. Podem
ser feitas no
micro‑ondas
ou no fogão
(mexendo
sempre).
Conselho prático: Pode cozer a aveia
para duas ou três refeições e guardar
no frigorífico. Depois é só aquecer com
um pouco de leite ou água e está pronta
a consumir. Pode também deixar a aveia
de molho em água para adicionar ao seu
leite ou iogurte sem precisar de a cozer.
26
Diabetes
baixos, principalmente nos cereais
integrais e nos que combinam frutos
oleaginosos (avelã e amêndoa,
por exemplo) ou frutos secos/
desidratados, como passas de uvas,
banana ou maçã (que contribuem
para um teor excessivo de açúcar).
Aos frutos oleaginosos está
associado o aumento da gordura:
embora seja uma gordura de boa
qualidade (insaturada), em grandes
quantidades também contribui para
o aumento de peso.
É também importante que se
pondere a quantidade de sal que
foi adicionada a estes cereais, na
maior parte das vezes, em grande
quantidade.
Desta forma, relativamente a cereais,
torna-se importante fazer boas
escolhas para iniciar o dia de forma
saudável. Os flocos de aveia são uma
boa opção. Não contêm açúcar, sal e
gordura adicionados e são uma boa
fonte de fibra, o que torna a refeição
muito mais saciante.
Nutrição
PROPRIEDADES DA AVEIA:
FIBRAS:
A aveia contém dois tipos de fibras:
as insolúveis, que dão consistência
ao bolo fecal, melhorando casos de
obstipação e reduzindo o risco de
cancro do cólon, e as solúveis, que
formam um gel juntamente com a água
no intestino. Juntamente com este gel
são excretadas moléculas de açúcar e
de gordura, ajudando assim a controlar
os níveis de glicemia e a reduzir os
níveis de colesterol no sangue. Estas
fibras também atrasam a digestão,
promovendo assim a perda de peso
(devido à sua capacidade de manter
a sensação de saciedade durante
mais tempo).
VITAMINAS:
Vitamina B3 e vitamina B1 – fundamentais para manter a
saúde mental e a energia. Vitamina E, cuja ação antioxidante
previne os danos causados pelos radicais livres às células.
MINERAIS:
Zinco e silício, um mineral importante na produção
de colagénio, substância responsável pela firmeza e
elasticidade da pele e pelo fortalecimento das unhas
e do cabelo.
Outros: Selénio, Ferro, Magnésio, Fósforo e Cobre.
PROTEÍNAS:
É um dos cereais com maior valor proteico, disponibilizando
nutrientes essenciais a diversos tecidos e funções do corpo.
Os flocos de aveia não contêm açúcar, sal e gordura
adicionados e são uma boa fonte de fibra.
FORMAS DE
CONSUMIR
A AVEIA:
FLOCOS
Grão prensado
integralmente
– um processo
que conserva os
seus principais
nutrientes. Como
utilizar: polvilhar
sobre frutas,
saladas e iogurt
es. A versão de
flocos finos –
quando estes
são submetidos
à moagem – é
tradicionalmente
usada no preparo
de papas de aveia.
FARELO
Provém da
camada externa
do grão e, por
isso, tem maior
concentração
de fibras. Como
utilizar: polvilhar
sobre um prato já
pronto, sumos ou
adicionar à massa
de pães, bolos
e outros.
FARINHA
Costuma ser
obtida da parte
interna do grão
e, assim, contém
menos quantidade
de fibras que o
farelo e os flocos.
Como utilizar:
receitas de pães,
panquecas e
bolos, sendo
inclusive uma
alternativa mais
saudável à farinha
de trigo.
Diabetes
27
Aprenda a comer bem
CONHEÇA E COMPARE
CALORIAS E HIDRATOS DE CARBONO EM ALIMENTOS DO DIA A DIA
NÃO RECOMENDADO
RECOMENDADO
PASTEL FOLHADO
PÃO DE MISTURA
DOSE:
DOSE:
50 g
110 g
(1 fatia)
457
135
KCAL
KCAL
41 g
26,9 g
HC
NÉCTAR DE PÊSSEGO
HC
PÊSSEGO
DOSE:
DOSE:
200
ml
200 g
(com casca)
96
58
KCAL
KCAL
23,4 g
12,3 g
HC
LEITE ACHOCOLATADO
DOSE:
HC
IOGURTE LÍQUIDO MAGRO
SEM AÇÚCARES ADICIONADOS *
200 g
DOSE:
175 g
124
50
KCAL
KCAL
19,8 g
6 g
HC
Fotografia RICARDO POLÓNIO Produção e foodstyling RITA AMARAL DIAS
LIVING ALLOWED®
28
Diabetes
HC
* Informação nutricional retirada de um rótulo.
AUTORES:
ANA LOPES
PEREIRA E MARIA
JOÃO AFONSO,
NUTRICIONISTAS
DA APDP
ADAPTADO DE
TABELA DA
COMPOSIÇÃO
DE ALIMENTOS,
INSTITUTO
RICARDO JORGE
A TER EM CONTA:
Prefira o
pão de mistura
aos produtos
de pastelaria
que, devido ao
elevado teor
em hidratos de
carbono, gorduras
e calorias,
podem originar
hiperglicemia
e favorecer o
excesso de peso.
Opte por comer
a fruta inteira, já
que as bebidas
de fruta são mais
ricas em hidratos
de carbono e
podem ter açúcar
adicionado.
Prefira sempre a
água.
O leite
achocolatado é
rico em açúcar.
O iogurte magro
sem açúcares
adicionados é uma
melhor opção.
Fruta da época
Cerejas
Conheça os benefícios e as vantagens de consumir um fruto
fresco, saboroso e característico da chegada do bom tempo.
IDEIAS PARA
DESFRUTAR
A forma mais
saudável de
comer cerejas
é ao natural.
Podem também
ser usadas na
confeção de tartes
ou compotas.
São frutas
ricas em
antioxidantes,
cálcio, fibras e
minerais.
COMO
CONSERVAR
COMPOSIÇÃO
NUTRICIONAL
POR 100 G
À TEMPERATURA:
Até 6 dias
NO FRIO:
De 3 a 5 dias.
CALORIAS
60 Kcal
PROTEÍNAS
0,8 g
HIDRATOS
DE CARBONO
13,3 g
GORDURA
0,7 g
DICAS PARA
ESCOLHER
Opte por cerejas
firmes, brilhantes
e carnudas.
Evite as que
têm manchas e de
textura pegajosa
e mole.
* Adaptado de Tabela da Composição
dos Alimentos, Instituto Ricardo Jorge
PROTETORAS
DO CORAÇÃO
Ricas em
vitaminas,
antioxidantes e
minerais, têm uma
ação preventiva de
doenças cardíacas.
AÇÃO ANTIENVELHECIMENTO
As suas
características
naturais têm
uma ação
antienvelhecimento
e preventiva da ação
dos radicais livres.
MEMÓRIA
REFORÇADA
A sua ação
antioxidante
previne distúrbios
de memória
relacionados
com a idade.
DIGESTÃO
FACILITADA
Ricas em fibras, as
cerejas ajudam na
digestão e aliviam
a obstipação
(prisão de ventre).
PODER DIURÉTICO
Ricas em potássio
e água, são
diuréticas, o que
ativa ou facilita a
excreção urinária.
Diabetes
31
Aprenda a comer bem
(6 PESSOAS)
INGREDIENTES
375 g de mozarela light
6 tortilhas de trigo
450 g de tomate
3 colheres de chá de azeite
Orégãos q.b.
PREPARAÇÃO
1 Forre um tabuleiro de ir
ao forno com papel vegetal
e coloque as tortilhas.
2 Lave e corte o tomate às
rodelas, bem como o queijo
mozarela.
3 Disponha as rodelas
de tomate e queijo por cima
das tortilhas e tempere com
azeite e orégãos.
4 Leve ao forno a 180 ºC
para gratinar.
COMPOSIÇÃO
NUTRICIONAL
(média por pessoa)
191
kcal
12 g
hidratos de
carbono
13 g
proteínas
10 g
gordura
Culinária
Receitas desenvolvidas nos cursos de culinária da APDP
TORTILHA DE TRIGO COM
QUEIJO MOZARELA,
TOMATE E ORÉGÃOS
FOTOGRAFIA RICARDO POLÓNIO PRODUÇÃO E FOODSTYLING RITA AMARAL DIAS
LIVING ALLOWED®
ACESSÓRIOS PRODUÇÃO AREA
Diabetes
33
Aprenda a comer bem
ESPETADINHAS
DE PERU COM MOLHO
DE COCO E SALADA
DE MANGA
34
Diabetes
Culinária
(6 PESSOAS)
INGREDIENTES
300 g de peito de peru
250 g iogurte de coco magro
e sem adição de açúcar
2 dentes de alho
100 g de rúcula
1 manga com cerca de 400 g
2 limas
2 tomates
50 g de amêndoa
1 pepino
2 colheres de sopa de azeite
Sal e pimenta q.b.
6 espetos de madeira médios
PREPARAÇÃO
1 Corte o peru em pedaços
uniformes e distribua-os
pelos espetos.
COMPOSIÇÃO
NUTRICIONAL
(média por pessoa)
193
kcal
11 g
hidratos de
carbono
17 g
2 Tempere com um pouco de sal,
pimenta, uma colher de sopa de
azeite e o sumo de lima.
3 Coloque no forno a assar.
Vá virando se necessário.
4 Corte a manga, o pepino e o tomate
em bocados iguais e misture, numa
taça, com a rúcula e a amêndoa.
Tempere com o sumo da lima
e reserve.
5 Pique muito bem os dentes de alho
proteínas
e misture com o iogurte de coco, um
pouco de sal e o restante azeite.
9g
6 Sirva as espetadas com a salada de
gordura
manga. Regue com o molho de coco.
Aprenda a comer bem
(6 PESSOAS)
INGREDIENTES
3 robalos amanhados e escalados
de 300/350 g cada
350 g de cogumelos
250 g de cebola
150 g de massa linguíni
2 tomates
4 dentes de alho
3 colheres de sopa de azeite
Manjericão q.b.
Sal e pimenta q.b.
PREPARAÇÃO
1 Arranje o peixe, tirando a cabeça e
a espinha central, de modo a ficar com
os filetes. Com a ajuda de uma pinça
retire as espinhas finas dos filetes.
2 Coza as cabeças e as espinhas, para
que nessa água possa cozer o linguíni.
3 Pique a cebola e corte os cogumelos
em cubos. Coloque em lume brando
num tacho com uma colher de sopa
de azeite, durante cinco minutos.
4 Junte os filetes com a pele voltada
para baixo aos cogumelos. Tempere
com uma pitada de sal e tape deixando
escalfar o peixe.
5 Numa frigideira coloque o alho
picado e o tomate em cubos com o
restante azeite e salteie o linguíni
já cozido com umas folhas
de manjericão.
6 Sirva o linguíni no prato com
um filete por cima e um pouco
dos cogumelos.
36
Diabetes
COMPOSIÇÃO
NUTRICIONAL
(média por pessoa)
241
kcal
21 g
hidratos de
carbono
15 g
proteínas
10 g
gordura
Culinária
ROBALO ESCALFADO COM
COGUMELOS EM CAMA DE
LINGUÍNI DE TOMATE E ALHO
Diabetes
37
Aprenda a comer bem
GELATINA CASEIRA
DE FRUTOS VERMELHOS
E IOGURTE
38
Diabetes
Culinária
(12 PESSOAS)
INGREDIENTES
750 g de água
2 saquetas de chá
40 g de adoçante
12 folhas de gelatina
350 g de frutos vermelhos
1 iogurte natural magro
PREPARAÇÃO
1 Coloque as folhas
de gelatina em água fria
para demolhar.
2 Ferva a água com as
saquetas de chá, junte as
folhas de gelatina e mexendo
bem adicione o adoçante.
COMPOSIÇÃO
NUTRICIONAL
(média por pessoa)
31
kcal
3 Coloque a gelatina numa
forma canelada com um
buraco previamente untada
com um pouco de óleo
vegetal.
4 Leve ao frigorífico
3g
de um dia para o outro.
5g
5 Antes de servir coloque a
forma durante uns segundos
numa taça com água quente
(para ajudar a desenformar)
e desenforme para o prato
de servir.
hidratos de
carbono
proteínas
0g
gordura
6 Decore com os frutos
vermelhos previamente
batidos com o iogurte.
Viver bem a
DIABETES
EXERCÍCIOS PARA FAZER
AO AR LIVRE
Sequência de treino
de força
DICAS E ESTRATÉGIAS
Como controlar a diabetes
CAMINHADA E DIABETES
Benefícios e cuidados da
pessoa com diabetes
GERIR O STRESS
Dez dicas para lidar com
o stress
CONSULTÓRIO
Posso realizar treinos
de alta intensidade?
Que cuidados devo ter
antes de engravidar?
CUIDAR E PROTEGER
OS DENTES
Como atuar para prevenir
doenças
CONTROLO E VIGILÂNCIA
Como devo cuidar dos pés
Viver bem a diabetes
3
EXERCÍCIOS PARA
FAZER AO AR LIVRE
Siga as instruções para realizar uma sequência de treino
de força ao ar livre, utilizando uma banda elástica.
1
Lembre-se que o
treino de força deve
ser, preferencialmente,
precedido de um ligeiro
aquecimento (por
exemplo, dez minutos
de caminhada).
AGACHAMENTO
COM ELÁSTICO
Deverá realizar
duas séries de oito a
12 repetições com 30
segundos de descanso
entre séries.
Adquira uma banda
elástica com uma
resistência adequada à
sua condição física, em
qualquer farmácia ou
loja especializada em
exercício. O tamanho da
banda deverá ser entre
1,5 a dois metros.
Saiba que os exercícios
são representativos
dos grandes grupos
musculares do nosso
corpo e que estão
associados às tarefas que
mais realizamos no dia
a dia (sentar, levantar,
empurrar e puxar).
42
Diabetes
Pise o centro do
elástico com os pés à
largura dos ombros.
Passe o elástico
por trás das costas
até segurar as
extremidades com
as mãos por cima
dos ombros.
Realize o agachamento,
garantindo que o joelho
não avança para além da
ponta do pé. Expire na fase
ascendente do movimento.
Treino de força ao ar livre
ANTÓNIO FORTUNA
PROFESSOR DE
EDUCAÇÃO FÍSICA
APDP
ANA MARGARIDA
MARQUES
EDIÇÃO
2
SUSANA ZENÓGLIO
ILUSTRAÇÃO
PUXA O
ELÁSTICO
Coloque as pernas à largura dos ombros
e joelhos ligeiramente fletidos.
BENEFÍCIOS DA
SEQUÊNCIA:
Realize a extensão dos braços, puxando o
elástico com os cotovelos juntos ao tronco,
juntamente com a expiração.
Aumento do
tónus muscular
Aumento da
força e resistência
muscular
Melhoria da
coordenação e
equilíbrio
Melhoria da
capacidade
funcional do
indivíduo
3
EMPURRA O
ELÁSTICO
Coloque as pernas afastadas e os cotovelos
fletidos à altura dos ombros.
Realize a extensão dos antebraços,
empurrando o elástico na linha do peito,
juntamente com a expiração.
Diabetes
43
Dicas e estratégias
A TER EM
CONTA
NÚMEROS
1
1/2
10
Das pessoas com
diabetes tem
tensão arterial
alta (hipertensão).
A hipertensão
arterial acontece
quando
a tensão máxima
é superior
a 140 e/ou a
mínima é superior
a 90 em três
ocasiões.
CONSELHOS
PARA
CONTROLAR
A TENSÃO
ARTERIAL
1
Faça uma alimentação saudável. Coma frutas e vegetais
e alimentos com baixo teor de gorduras saturadas.
2
Controle o excesso de sal. Evite alimentos prejudiciais para a
saúde, como os enchidos, aperitivos salgados e fast food.
3
Evite o excesso de café. Prefira tisanas ou infusões
que não estimulam os batimentos cardíacos.
4
Não beba bebidas brancas. Se beber, prefira vinho tinto
e só um copo à refeição.
5
Não fume. O tabaco favorece a hipertensão, além de ser um
fator de risco para as doenças do coração e da circulação.
6
Procure ter uma vida ativa, evitando o sedentarismo.
Ande a pé todos os dias.
7
Registe os valores de tensão arterial no intervalo das
consultas e traga o registo ao médico na consulta seguinte.
8
Vigie periodicamente a sua tensão arterial. Sempre que for
à consulta fale com o seu médico sobre os valores registados.
9
Para um controlo adequado da tensão arterial,
siga rigorosamente as recomendações do seu médico.
o seu médico caso sinta queixas relacionadas
10 Consulte
com a medicação para controlar a tensão arterial.
Adaptado do folheto “Diabetes e tensão arterial”, APDP
44
Diabetes
Se tem
hipertensão
arterial, é
importante
manter a tensão
arterial abaixo
de 140/85 mmHg,
já que assim
evitará de forma
eficaz estas
complicações.
2
A hipertensão
arterial pode ser
tratada, e muitas
vezes prevenida,
através das
modificações do
estilo de vida.
PREVENIR A
HIPERTENSÃO:
A hipertensão
pode não
apresentar
sintomas e mesmo
assim ser uma
situação muito
séria.
Pode provocar
lesões no coração
(angina, enfarte),
cérebro (demência,
hemorragia,
trombose), rins
(insuficiência
renal) e olhos
(retinopatia).
Viver bem a diabetes
Caminhada
Diabetes
e
Conheça os benefícios da
caminhada. Saiba quais os
cuidados que a pessoa com
diabetes deve ter.
Caminhada e diabetes
ORIENTAÇÕES GERAIS
AUTORIA EQUIPA DO ESPAÇO DE ATIVIDADE FÍSICA DA APDP
QUE CUIDADOS DEVO TER ANTES DA
CAMINHADA?
Verifique a glicemia. Se estiver abaixo dos 100 mg/dl,
deverá ser ingerida uma peça de fruta (por exemplo,
uma maçã). Inicie a caminhada com uma velocidade
mais baixa e aumente gradualmente até atingir
a velocidade pretendida.
COM QUE REGULARIDADE DEVO FAZER
CAMINHADA?
A atividade cardiovascular, como é a caminhada, é
aconselhada a ser praticada na maioria dos dias da
semana ou pelo menos com uma frequência de três
vezes.
QUAL A DISTÂNCIA IDEAL PARA
COMEÇAR A FAZER CAMINHADAS?
A distância não será o fator importante, mas sim
a duração de cada sessão de caminhada. Segundo
as recomendações atuais, devemos acumular 150
minutos de atividade cardiovascular de intensidade
moderada por semana. Cada sessão de treino poderá
ter uma duração mínima de 10 minutos.
O QUE DEVO FAZER PARA AUMENTAR A
DURAÇÃO?
Dependendo da condição física inicial e das limitações
da pessoa, poderá iniciar sessões mínimas de 10
minutos e ir progredindo com aumentos semanais
de 5 minutos até atingir o objetivo de 150 minutos
semanais.
Segundo as recomendações
atuais, devemos acumular
150 minutos de atividade
cardiovascular de intensidade
moderada por semana.
QUAIS OS CUIDADOS A TER
COM A ESCOLHA DO LOCAL
DA CAMINHADA?
Dependendo da condição física da pessoa e
respeitando o princípio da progressão, deve iniciar
as caminhadas realizadas em plano. Mais tarde, pode
inserir gradualmente subidas nos seus trajetos.
Evitar locais com piso irregular ou escorregadio serão
também outros fatores relevantes a ter em conta.
QUAL É O EQUIPAMENTO MAIS
ADEQUADO E SEGURO?
O equipamento deverá ser confortável, que permita
os vários movimentos corporais e adequado à época.
Evite roupas muito quentes ou que aumentem muito
a sudação, bem como roupas frias em tempo frio
que possam levar a quedas de temperatura corporal
bruscas. Se a caminhada for realizada à noite,
opte por usar peças de roupa com cores vivas ou
preferencialmente com faixas refletoras.
QUAL A POSTURA QUE DEVO ADOTAR
ENQUANTO CAMINHO?
Adote uma atitude descontraída, mas ativa e
mantendo uma postura correta. Deve tanto quanto
possível desfrutar da sua caminhada, mas nunca sem
esquecer que o objetivo é fazer exercício e não apenas
passear.
QUE CUIDADOS DEVO TER DEPOIS DA
CAMINHADA?
Não é necessário alongar os músculos no fim de todas
as sessões de caminhada. Contudo, recomenda-se a
realização de alongamentos 2-3 vezes por semana dos
principais grupos musculares, mantendo uma posição
estática entre 15 a 60 segundos em cada alongamento.
Diabetes
47
Viver bem a diabetes
DICAS DE
NUTRIÇÃO
AUTORIA MARGARIDA BARRADAS DIETISTA DA APDP
As indicações de nutrição são gerais e variam, não
só com a condição física da pessoa, assim como
com a idade, terapêutica e controlo da diabetes.
Fale com a sua equipa de saúde, pois pode ser
necessário um ajuste na terapêutica sempre
que houver alterações na atividade física.
O QUE DEVO
COMER ANTES
DA CAMINHADA?
Pessoas que façam medicação
com sulfonilureias ou
insulina podem precisar de
fazer um reforço alimentar
se preveem que a caminhada
vai ser longa ou intensa.
Pode medir a glicemia,
principalmente se já não
faz uma refeição há mais
de 2 ou 3 horas. Nesse
caso pode optar por uma
refeição normal, como pão
ou bolachas e fruta ou leite/
iogurte.
QUE TIPO DE
ALIMENTOS POSSO
LEVAR COMIGO?
Se a caminhada for curta
e moderada, pode não ser
necessário qualquer reforço.
Se um dos seus objetivos
é perder peso e se fizer
muitos reforços alimentares,
isso não será possível. No
entanto, para caminhadas
mais longas e/ou intensas,
são boas opções as barritas
energéticas e fruta.
O QUE DEVO
COMER A SEGUIR
À CAMINHADA?
Dependendo da hora do dia
e do valor de glicemia, pode
fazer a refeição normal. Caso
esteja com hipoglicemia,
deve tratá-la antes de fazer
uma refeição. Se os níveis de
açúcar no sangue estiverem
próximos da hipoglicemia
e faltar algum tempo para
a próxima refeição, poderá
ingerir uma peça de fruta.
QUAIS OS
CUIDADOS DE
HIDRATAÇÃO?
É importante que se beba em
média 1,5 a 2 litros de água
por dia. Caso a caminhada
seja feita em dias de maior
calor, deve aumentar-se
este aporte, ingerindo
água também durante
a caminhada.
Caminhada e diabetes
CONSELHOS
SOBRE MEDICAÇÃO
AUTORIA BRUNO ALMEIDA MÉDICO DA APDP
TOMO INSULINA.
QUE CUIDADOS
DEVO TER AO FAZER
CAMINHADA?
As pessoas com diabetes tipo
1 e diabetes tipo 2 que se
encontram a fazer terapêutica
com insulina(s) deverão ter
alguns cuidados antes da
realização de caminhadas.
Quando iniciar a caminhada até
2 horas após a administração
de uma insulina de ação rápida
deverá reduzir entre 30% a 50%
a dose na refeição anterior (em
função da intensidade e duração
previsível da caminhada).
TOMO INSULINA. COMO DEVO ATUAR
EM FUNÇÃO DOS VALORES DE
GLICEMIA ANTES DA CAMINHADA?
Os níveis de glicemia devem ser medidos antes de iniciar
a caminhada:
1 Para um valor <70 mg/dl deverá ser realizada a
correção da hipoglicemia com açúcar e só iniciar o
exercício quando apresentar um valor >100 mg/dl.
2 Se apresentar um valor de glicemia entre os 70 e os
100 mg/dl deverá ingerir hidratos de carbono antes de
iniciar a caminhada.
3 Se o valor de glicemia for >350 mg/dl, não deve iniciar
a caminhada e deverá realizar a correção do valor com
insulina de ação rápida.
4 Quando se detetam valores de glicemia >250 mg/
dl sugere-se a determinação dos níveis de cetona no
sangue, não devendo ser iniciado exercício se nível
>0,6 mmol/L (e realizar a correção da glicemia com
administração de insulina de ação rápida).
BENEFÍCIOS DA
CAMINHADA PARA
A DIABETES
Redução dos
valores de açúcar
nas pessoas com
diabetes tipo 1 e 2.
Redução das
necessidades
de insulina nas
pessoas com
diabetes tipo 1 e
diabetes tipo 2 que
fazem insulina.
Aumento da
captação de glicose
pelas células.
Perda de peso.
Melhoria do
controlo da pressão
arterial.
Diminuição
do valor do
colesterol LDL
(“mau colesterol”)
e aumento do
colesterol HDL
(“bom colesterol”).
Redução do
risco de doenças
cardiovasculares,
redução e controle
do stresse,
melhoria da
autoestima e da
qualidade de vida.
São libertadas
substâncias como
as endorfinas que
estão associadas ao
controle do apetite,
à redução da
ansiedade, da raiva
e da tensão física.
Diabetes
49
Viver bem a diabetes
CONSELHOS
SOBRE
MEDICAÇÃO
QUE CUIDADOS DEVO TER COM
CAMINHADAS MAIS INTENSAS?
Durante a atividade física deverá ser medida a
glicemia a cada 45-60 minutos e se necessário
ingerir hidratos de carbono (quando valor
<100 mg/dl). Se a caminhada for de longa duração
e de grande intensidade as pessoas que fazem
insulinas de ação prolongada ou pré-misturas na
refeição seguinte poderão ter de reduzir em 10% o
seu valor.
FAÇO MEDICAÇÃO ORAL. QUE
CUIDADOS DEVO TER AO FAZER
CAMINHADA?
As pessoas com diabetes tipo 2 que se encontram
medicadas com sulfonilureias, pelo risco de
hipoglicemia, deverão realizar a determinação
da glicemia, não devendo iniciar o exercício se
apresentarem hipoglicemia (e proceder à sua
correção). Quando apresentam valores entre os
70 e os 100 mg/dl recomenda-se a ingestão de
hidratos de carbono antes de iniciar o exercício. O
risco de hipoglicemia secundária às sulfonilureias
é maior para pessoas com idade superior a 65 anos.
COMO DEVO ARMAZENAR E
TRANSPORTAR A MEDICAÇÃO
EM SEGURANÇA?
Durante a caminhada a insulina em utilização
poderá ser mantida em temperatura ambiente,
desde que não sofra oscilações de temperatura.
Caso a temperatura ambiente seja inferior a
15 ºC deverá ser transportada em bolsa protegida.
Quando a temperatura ambiente é superior a
30 ºC a insulina deverá ser transportada em bolsa
térmica.
50
Diabetes
Mudar o futuro da Diabetes é o compromisso da Novo Nordisk.
Queremos estar mais atentos, queremos aprender e queremos
olhar para além do tratamento e, assim, ir ao encontro das
necessidades das pessoas e das famílias que vivem com diabetes.
Changing Diabetes é a nossa forma de apoiar as pessoas a gerir
e a viver com a diabetes. Hoje e amanhã.
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D-1306
Anúncio Changing Diabetes
Novo Nordisk, Lda. Rua Quinta da Quintã, 1 – 1.º, Quinta da Fonte, 2744-970 Paço de Arcos • www.novonordisk.pt • Contribuinte N.º 501 485 210 • Capital Social: 250.000E • C.R.C. Cascais: 13.682 – Oeiras
Novo Nordisk
mudar o futuro
da diabetes
ROGÉRIO SILVA
Portugal
O Rogério tem diabetes tipo 2
Viver bem a diabetes
Viver com menor
stress
Estratégias para gerir o stress e reduzir o seu impacto
na diabetes.
Q
ANA LÚCIA
COVINHAS
PSICÓLOGA
DA APDP
uando a pessoa está sob stress
os níveis de açúcar no sangue
tendem a subir. Este facto
deve‑se à resposta do organismo
perante a hiperprodução de algumas
hormonas, tais como adrenalina e
cortisol, para fazer face a este estado de
alerta. O aumento de energia permite à
pessoa enfrentar o desafio com maior
eficácia.
As hormonas do stress estão
preparadas para lidar com situações
súbitas de perceção de ameaça,
facultando uma resposta rápida.
Quando se trata de stress de longa
duração, os estudos demonstram um
continuado aumento dos níveis de
glicose e o decorrente descontrolo
da diabetes. Daí a importância de
considerar o stress nas pessoas
com diabetes.
Outra forma do stress afetar a
diabetes é através do próprio
comportamento de gestão da
terapêutica, nomeadamente
negligenciando o controlo das
glicemias ou partindo para uma
ingestão alimentar inadequada.
O stress pode ser físico ou mental.
No primeiro, pode decorrer de ou
desencadear sintomas e doença física.
No segundo, a pessoa pode estar a
reagir a uma situação real, como o
luto de uma perda, uma situação
financeira complicada, problemas
familiares, sociais, entre outros,
ou pode estar apenas a reagir a um
evento inofensivo como se de uma
ameaça real se tratasse.
A resposta de stress depende da
perceção que cada pessoa faz de
determinada experiência.
O stress é uma reação de defesa
do organismo desencadeada pela
perceção de ameaça.
52
Diabetes
Stress e diabetes
GRUPOS
DE APOIO
CONHECER
OUTRAS PESSOAS
QUE VIVAM COM
DIABETES
Existem fontes
de stress que
acompanham a
pessoa ao longo
da vida. Viver com
diabetes pode
ser uma fonte de
stress. Um recurso
possível são os
grupos de apoio
através dos quais
poderá conhecer
outras pessoas que
vivem com a mesma
doença. Vantagens
de participar em
grupos de apoios:
Reduzir o stress
pela aprendizagem
de truques
alternativos para
gestão e controlo.
Diminuir a
perceção de solidão
enquanto pessoa
com diabetes.
Tomar
consciência
do potencial
stressante da
exigente gestão
diária, que emerge
da discussão
interpares.
Manter uma
relação de
confiança com a sua
equipa de saúde.
Diabetes
53
Viver bem a diabetes
10
Dicas para
1
2
IDENTIFIQUE
AS CAUSAS
Identificar as
fontes de stress
permite-lhe
treinar estratégias
para as enfrentar,
assim como
desenvolver
competências para
as prevenir.
Depois de
identificadas,
a pessoa deve
perceber se são
fontes de stress
súbitas ou de
longa duração.
54
Diabetes
GERIR O STRESS
3
CONSULTE UM
RECORRA A
PROFISSIONAL TERAPIAS DE
DE SAÚDE
RELAXAMENTO
ESPECIALIZADO É importante
Poderá ser benéfico
discutir o seu
estado de saúde
e as estratégias
a adotar com um
profissional de
saúde especializado,
nomeadamente na
área de saúde mental.
encontrar uma ou
mais terapias de
relaxamento com as
quais se sinta bem
e não aderir a estas
práticas apenas
porque alguém lhe
diz que fazem bem.
Quando colocamos
uma expectativa
elevada numa
atividade e o
resultado não é o
desejado, a frustração
sentida pode conduzir
à desistência e
ao aumento da
resistência em
procurar alternativas.
4
5
PEÇA A
PRATIQUE
ORIENTAÇÃO
ATIVIDADE
DE UM
FÍSICA
NUTRICIONISTA Adote rotinas
Procure um
aconselhamento ao
nível da nutrição,
com um objetivo
de adotar hábitos
alimentares saudáveis
e promotores do
bem‑estar geral.
que envolvam
atividade
física regular
ou procure
um espaço de
atividade física
onde possa ter
a orientação de
um especialista
do desporto.
Stress e diabetes
6
MELHORE O
SEU SONO
Conheça os
respetivos ciclos
de sono e procure
dormir as horas
indicadas para
si. Trata-se de
um tema muitas
vezes descurado
no decorrer do
acompanhamento
clínico. Isto
porque, na maioria
dos casos, sendo
adequado ou não,
tende a fixar-se e
conduz a pessoa
a entende-lo
como um hábito,
desvalorizando-o.
Por isso, discuta-o
com o seu médico
assistente.
7
CONHEÇA-SE
A SI PRÓPRIO
Tenha em conta
que existem
características
da própria
personalidade que
tornam a pessoa
mais permeável ao
stress. Conhecer‑se
melhor só lhe trará
maior controlo
sobre si e sobre o
que de si depende.
8
USE A ENERGIA
EM EXCESSO
PARA FAZER
ALGO QUE LHE
PROPORCIONE
PRAZER
Transforme o
excesso de energia
em algo que lhe
proporcione prazer,
como um hobby,
por exemplo. Deve
ter em conta que no
início lhe parecerá
difícil ou até mesmo
impossível. No
entanto, deve ser
perseverante, pois
o efeito terapêutico
será, posteriormente,
sentido.
9
ESTEJA
PREPARADO
PARA A
MUDANÇA
Seja consciente
que mudar hábitos
implica alterar
rotinas instaladas.
Estas não só
ritualizam como
organizam o nosso
dia a dia sem
exigir um grande
investimento
cognitivo. Nessa
medida, mudar
hábitos é partir para
o desconhecido, o
que pode causar
insegurança e
desorganização.
Assim, prepare
as mudanças,
organize-se, defina
objetivos realistas
e realizáveis.
10
ASSUMA UMA
ATITUDE DE
CONFRONTO
E RESOLUÇÃO
Procure ter
uma atitude
de confronto
e resolução da
“Situação” ou
“Problema”,
respondendo a
questões que se
pode colocar a
si próprio, tais
como: “o que posso
eu fazer acerca
desta situação/
problema?”; “Que
recursos tenho
ao meu dispor?”;
“Posso contar
com a ajuda de
alguém?”, entre
outras.
Diabetes
55
Consultório
POSSO REALIZAR TREINOS
DE ALTA INTENSIDADE?
PERGUNTA ENVIADA POR E-MAIL
TODOS OS MESES
OS NOSSOS
ESPECIALISTAS
RESPONDEM ÀS
SUAS QUESTÕES.
Partilhe as suas
dúvidas connosco
através do e-mail
[email protected]
EXERCÍCIO FÍSICO E DIABETES TIPO 2
A
s instituições de renome
um pouco por todo o
mundo têm reforçado o
papel preponderante da prática
regular de atividade física no
controlo e tratamento da diabetes
tipo 2, recomendando um mínimo
de 150 minutos por semana de
exercício físico de intensidade
moderada (como realizar marcha).
Embora a estratégia ideal
ainda não tenha sido delineada, é
possível que a prática de exercício
de intensidade superior possa vir
a ser mais eficaz no controlo da
glicemia, quando comparado com
as recomendações conservadoras
de exercício vigentes, em pessoas
com diabetes tipo 2. O treino
intervalado de alta intensidade,
que envolve a realização de
intervalos repetidos de exercício
físico de intensidade vigorosa,
intercalados com períodos de
repouso em intensidades baixas,
tem sido apresentado como
uma opção atrativa e viável
para implementar o treino de
intensidade superior em pessoas
com diabetes tipo 2. A utilidade
deste tipo de treino para melhorar
o perfil cardiometabólico tem
sido demonstrada ainda em
outras doenças, onde se encontra
incluída a diabetes tipo 2.
Atualmente encontrase a decorrer no espaço de
atividade física da Associação
Protectora dos Diabéticos de
Portugal (APDP) um estudo de
intervenção, no qual ao longo de
um ano pessoas com diabetes
tipo 2 têm a oportunidade de
ser acompanhadas por um
personal trainer num programa
de exercício que tem como base
treinos de alta intensidade. Os
resultados têm demonstrado
a eficácia e a segurança deste
tipo de treino em pessoas com
diabetes tipo 2. Contudo, sendo
esta uma população clínica de
Pessoas com diabetes tipo 2 podem
realizar treino de alta intensidade,
num contexto de ginásio e
orientadas por um profissional.
56
Diabetes
elevado risco é necessário uma
avaliação inicial por parte da
equipa médica, para despistar
problemas cardíacos latentes, e se
possível deve ser acompanhada
de uma prova de esforço clínica.
Neste contexto, pessoas com
diabetes tipo 2 podem realizar
treino de alta intensidade,
preferencialmente num contexto
de ginásio e devidamente
supervisionadas por um
profissional de exercício e saúde.
JOÃO MAGALHÃES
INVESTIGADOR
DA FACULDADE
DE MOTRICIDADE
HUMANA
SABIA QUE?
No espaço de
atividade física
da Associação
Protectora dos
Diabéticos de
Portugal (APDP)
está em curso
um estudo de
intervenção, no
qual ao longo de
um ano pessoas
com diabetes
tipo 2 têm a
oportunidade
de ser
acompanhadas
por um personal
trainer, sem
qualquer custo
associado, num
programa de
exercício que
tem como base
treinos de alta
intensidade.
Consultório
QUE CUIDADOS DEVO TER
ANTES DE ENGRAVIDAR?
PERGUNTA ENVIADA POR E-MAIL
ANA CRISTINA
PAIVA
ENFERMEIRA
DA APDP
PLANEAMENTO FAMILIAR E DIABETES
A
gravidez quando desejada
é uma das fases mais
emocionais da mulher/
casal. São muitas as dúvidas que
surgem: o que tenho de fazer,
será que vai correr bem, o meu
bebé vai ser saudável? Dúvidas
que qualquer mulher vivencia ao
longo dos meses e que acresce aos
cuidados a ter para uma gravidez o
mais saudável possível para a mãe
e para o bebé.
A diabetes é uma doença
crónica em que estabilizar a
situação clínica é uma prioridade,
uma vez que é nas primeiras
semanas do desenvolvimento,
que o embrião é mais sensível
aos efeitos dos agentes externos.
Assim, planear a gravidez é
essencial para otimizar a gestão da
diabetes e implica uma avaliação
de vários fatores. A saber:
história clínica e observação
física; presença de complicações
crónicas (por exemplo retinopatia)
que precisam ser tratadas,
realizada quando a mulher pensa
em engravidar e, posteriormente,
em intervalos específicos durante
a gravidez; doenças na família em
que há necessidade de encaminhar
para o aconselhamento genético;
e, claro, controlo glicémico.
Conseguir alcançar e manter
um bom controlo glicémico
antes de, e até engravidar, é um
processo por vezes longo, sendo
preconizado o início seis meses
antes de pretender engravidar,
sendo fundamental que a
mulher/casal mantenha uma boa
contraceção até obter valores de
glicemia dentro do objetivo.
Com a aferição dos valores
de glicemia antes da gravidez,
o risco de malformações fetais
é reduzido, no entanto, é
importante realçar o facto de
que é possível reduzir o risco,
mas não há gravidez sem risco
independentemente da condição
de saúde da mulher.
Para atingir este objetivo é
negociado o plano terapêutico
individual (ver caixa).
Os cuidados antes de
engravidar são importantes para
todas as mulheres, pois melhoram
a sua saúde e a do futuro bebé.
Os cuidados antes
de engravidar
são importantes,
pois melhoram a
sua saúde e a do
futuro bebé.
PLANO
TERAPÊUTICO:
Manutenção
de peso através
de um plano
alimentar
individual.
Atividade física
regular
A medicação
pode ter de ser
adaptada. O uso
de insulina é
intensificado nas
mulheres com
diabetes tipo 1
e considerado o
tratamento de
eleição para as
mulheres com
diabetes tipo 2.
Intensificar
autovigilância
(jejum: 80-110
mg/dl, uma hora
após o início da
refeição: 100‑140
mg/dl). Pode
ser necessário
avaliar antes e
após as refeições
e ao deitar. A
hemoglobina
glicosilada
(HbA1c) deve ser
inferior a 6,5%
para a APDP.
Fontes consultadas:
DGS “Relatório do Consenso sobre a diabetes e Gravidez”.
NICE guideline 63: “Diabetes in Pregnancy. Management of Diabetes and its complications in pregnancy from pre-conception to the postnatal period”.
Diabetes
57
Viver bem a diabetes
A gengivite é uma
doença reversível e
facilmente tratada
caso seja diagnosticada
precocemente.
58
Diabetes
Higiene oral
Cuidar
e proteger
os
dentes
A diabetes pode ter influência nas doenças da cavidade oral.
Saiba que o controlo periódico da saúde oral ajuda a prevenir
e a controlar eventuais patologias.
A
COM OS
DEPOIMENTOS DE
JOÃO CARAMÊS
DIRETOR DO
INSTITUTO DE
IMPLANTOLOGIA E
PROFESSOR
CATEDRÁTICO
DA FACULDADE
DE MEDICINA
DENTÁRIA DA
UNIVERSIDADE DE
LISBOA
diabetes pode trazer
complicações e doenças orais
diversas, que são bastante
frequentes e por vezes severas, quer na
diabetes tipo 1, quer na diabetes tipo
2. As pessoas ficam mais suscetíveis
e vulneráveis a desenvolver doenças
bacterianas, tais como a cárie dentária
e as doenças periodontais - gengivite
ou periodontite (piorreia). Para além
da elevada prevalência das patologias
gengivais em pessoas com diabetes,
estas apresentam um desenvolvimento
da doença três vezes mais rápido do
que uma pessoa sem diabetes.
Devido à dificuldade em controlar
os níveis de glicose sanguínea e
efeitos secundários da medicação,
as pessoas com diabetes mellitus
podem passar por uma diminuição
da produção da quantidade de saliva,
originando sensação de boca seca
(xerostomia) ou alteração do fluxo
salivar (hipossialia). A saliva possui
diversas funções na cavidade oral,
sendo essencial para a deglutição,
discurso e conforto do doente. A secura
na boca poderá dar origem a uma
sensação de queimadura e, também, a
alterações no paladar. Em pessoas que
utilizem próteses dentárias, poderá
haver uma desadaptação destas, e
maior propensão para a ocorrência de
infeções oportunistas (candidíases) e
aftas. O mau hálito poderá também ser
exacerbado pela redução da quantidade
de saliva.
As pessoas com diabetes possuem
também uma maior probabilidade de
sofrer de doença periodontal do que as
pessoas sem diabetes, uma vez que têm
uma maior suscetibilidade a infeções.
Muitas vezes a doença periodontal é
considerada uma complicação major
da diabetes, principalmente em
pessoas com a diabetes não controlada.
Atualmente a diabetes é a única doença
sistémica reconhecida como fator de
risco para a periodontite e estima-se
que 75% da população com diabetes
mellitus sofra de doenças periodontais.
Por se considerar que a diabetes
aumenta o risco de patologias orais,
aconselha-se o controlo periódico
do estado de saúde oral, de modo a
permitir a sua prevenção e controlo.
75%
DA POPULAÇÃO
COM DIABETES
MELLITUS
APRESENTA
DOENÇAS
PERIODONTAIS.
CUIDE
DA BOCA
TODOS OS
DIAS
Controle os
seus níveis de
glicose no sangue.
Lave os dentes
após as refeições.
Utilize fio
dentário ou
escovilhões
interdentários.
Visite o
seu dentista
regularmente e
informe-o que
tem diabetes.
Se sentir um
mau sabor,
sensação de
secura ou
hemorragia
contacte o seu
médico dentista.
Diabetes
59
Viver bem a diabetes
No caso da gengivite, a gengiva sofre
um processo inflamatório caracterizado
por um aumento de volume, alteração
de cor e hemorragia espontânea (como
por exemplo, acordar com a almofada
com sangue) ou associada à escovagem
dos dentes. Esta inflamação poderá
ser localizada, afetando um ou dois
dentes ou generalizada afetando toda a
cavidade oral. A gengivite é uma doença
reversível e facilmente tratada caso seja
diagnosticada precocemente. No caso de
o diagnóstico não ser realizado a tempo, a
gengivite pode avançar para uma doença
crónica e irreversível, a periodontite
(piorreia). Esta patologia poderá levar
à perda de gengiva em relação ao dente
e também perda óssea, provocando
mobilidade dentária. Em casos severos
poderá levar à perda precoce de dentes
sãos. De acordo com vários estudos
científicos, a doença periodontal pode
influenciar os níveis de açúcar no
sangue, contribuindo para que o corpo
humano funcione em períodos com
elevadas quantidades de glicose, havendo
um maior risco de complicações.
CONSULTE UM ESPECIALISTA
Para evitar os problemas dentários
associados à diabetes mellitus, é de
extrema importância não só um controlo
rigoroso dos níveis de glicose no sangue,
como também um acompanhamento
adequado e regular por parte do médico
dentista (periodontologista: médico
especialista em doenças das gengivas) e
higienista oral. É essencial uma revisão
minuciosa dos dentes e gengivas, bem
como o aconselhamento das melhores
técnicas de higiene oral que se adaptem
às suas necessidades. Em todas as
consultas, deve informar o seu dentista,
ou higienista oral, sobre alterações na
saúde em geral ou medicação e informar
sobre os valores glicémicos dos últimos
tempos.
60
Diabetes
CUIDE DA HIGIENE ORAL
Por outro lado, uma higiene oral cuidada
em casa após as refeições ajuda também
na prevenção de doenças da cavidade oral.
A placa bacteriana constitui a principal causa
de desenvolvimento das doenças orais e
forma-se sempre após cada refeição. Esta é
caracterizada por uma mistura de bactérias,
restos alimentares e saliva, que aderem a todas
as superfícies dentárias para causar lesões a
nível dos dentes (cárie dentária) e das gengivas
(doenças periodontais).
Dada a enorme suscetibilidade para o
desenvolvimento de doenças orais das pessoas
com diabetes, deve haver uma extrema
preocupação com a eliminação de toda a placa
bacteriana através da escovagem dos dentes,
após cada refeição, não esquecendo a utilização
de fio dentário e escovilhões interdentários
(pequenas escovas de limpeza entre dentes).
Se utiliza próteses dentárias, não se esqueça
de efetuar a sua limpeza diariamente. Com
pequenos cuidados orais, poderá melhorar a sua
condição oral e a sua saúde em geral. Um bom
controlo dos níveis de glicose poderá prevenir
problemas na boca.
A doença periodontal
pode influenciar os níveis
de açúcar no sangue.
SINTOMAS DE
GENGIVITE
CONSULTE
UM MÉDICO
DENTISTA/
HIGIENISTA ORAL
EM CASO DE:
Alteração da
cor das gengivas
(de rosa para
vermelho).
Hemorragia das
gengivas durante
a escovagem (a
hemorragia das
gengivas poderá
ser um sinal de
inflamação e
doença).
Recessão
das gengivas
com sensação
de dentes mais
compridos.
Aumento da
sensibilidade
dentária ao frio
ou ao quente.
Aparecimento
de abcessos
gengivais.
© Instituto de Implantologia
GENGIVITE
Procure um médico especialista em doenças das gengivas.
Mobilidade
e alterações
na posição
dos dentes.
Mau hálito
persistente.
1 MILHÃO DE PORTUGUESES TEM DIABETES.
400 MIL TÊM E NÃO SABEM.
A Associação Protectora dos Diabéticos de Portugal está a promover uma campanha de angariação de sócios.
Paula Moura Pinheiro, Luís Suspiro, Maria de Lourdes Modesto, Rui David, Débora Monteiro,
Paulo Bento e Maria Lurdes Rodrigues são as personalidades que dão a cara pela diabetes.
Junte-se a esta causa.
Faça-se sócio pelo telefone 213 816 107 ou vá a www.apdp.pt
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Viver bem a diabetes
Controlo e vigilância
COMO DEVO
CUIDAR DOS PÉS?
Existem alguns cuidados aos pés dirigidos às pessoas que tenham
fragilidades associadas à diabetes. Saiba como atuar para evitar lesões.
A diabetes pode afetar a sensibilidade dos
pés e a circulação arterial das pernas. Após
alguns anos de evolução da doença podem
assim surgir alterações nos nervos das
pernas que afetam a sensibilidade.
Existem cuidados com os pés dirigidos
a pessoas com fragilidades associadas
à diabetes, nomeadamente: neuropatia
diabética, doença arterial periférica e
deformação de pé. Para as pessoas que
apresentam estas fragilidades há cuidados
gerais que é importante seguirem no seu
dia a dia para evitar lesões. Sabe-se que a
lesão que aparece nas pessoas que têm pé
diabético consegue ser prevenida com as
medidas adequadas que incluem os cuidados
básicos. De notar que a pessoa com diabetes
deve realizar o rastreio anual do pé diabético.
A lesão que aparece nas
pessoas que têm pé diabético
consegue ser prevenida com
as medidas adequadas que
incluem os cuidados básicos.
OBSERVAÇÃO
OBSERVE OS PÉS PELO MENOS UMA
VEZ POR DIA, DE PREFERÊNCIA NO
FINAL DO DIA QUANDO SE DESCALÇA.
1 Escolha um local com boa
luminosidade e numa posição
confortável e segura.
2 Quando não for possível observar
diretamente a planta do pé, recorra a
um espelho, segurando-o na mão ou
colocando-o no chão.
COM OS
DEPOIMENTOS DE
ANA LUÍSA COSTA
RESPONSÁVEL
MÉDICA PELO
DEPARTAMENTO DE
PODOLOGIA
BIBLIOGRAFIA
CONSULTADA
CUIDADOS A
TER COM OS
PÉS, FOLHETO
INFORMATIVO DA
APDP
EDIÇÃO
ANA MARGARIDA
MARQUES
25%
3 Observe os espaços entre
os dedos, locais propícios ao
desenvolvimento de lesões ou
infeções provocadas por fungos.
DAS PESSOAS
QUE TÊM
DIABETES TÊM
RISCO DE VIR A
TER A LESÃO
MUITO IMPORTANTE
Consulte um profissional de saúde
quando se verificam alterações no pé:
Feridas;
Verrugas;
Manchas vermelhas;
Zonas de descamação da pele;
Calosidades.
90%
DAS LESÕES SÃO
CAUSADAS PELO
USO DE CALÇADO
DESADEQUADO À
ANATOMIA DO PÉ.
Diabetes
63
Viver bem a diabetes
ALGUNS
CRITÉRIOS
NA ESCOLHA
DO CALÇADO
ADEQUADO À
ANATOMIA DO PÉ:
1 O calçado deve
ser adaptado ao
pé e, como tal,
experimentado
no fim do dia,
já que ocorrem
alterações de
volume.
2 Deve respeitar
a altura dos dedos
para evitar as
lesões.
3 Os
sapatos mais
arredondados são
os ideais.
4 O calçado
não deve ter
saliências/
costuras no
seu interior.
5 O tacão deve
ter à volta dos 2
centímetros.
6 Se tem
sensibilidade
reduzida no pé,
o calçado pode
sentir-se como
confortável e estar
a provocar lesão.
Para verificar que
o calçado respeita
as dimensões,
coloque o pé numa
folha de papel,
desenhe o seu
limite e recorte. A
forma dentro do
sapato não deve
dobrar‑se.
64
Diabetes
LAVAGEM
A LAVAGEM DEVE SER REALIZADA
DIARIAMENTE, DE PREFERÊNCIA NO FINAL
DO DIA. O IDEAL É QUE SEJA FEITA EM ÁGUA
TÉPIDA CORRENTE.
Antes de molhar os pés, verifique a
temperatura da água, com um termómetro
ou com o cotovelo, uma vez que se os nervos
tiverem afetados poderá molhar os pés em
água muito quente, sentindo-a apenas morna
e queimando-os.
Utilize um sabonete e não um sabão, que é
mais agressivo.
Para auxiliar a remoção da sujidade do
pé, opte por uma esponja natural ou uma
manápula turca macia. Não é aconselhável
usar uma esponja sintética.
MUITO IMPORTANTE
A lavagem não deve ser feita colocando os
“pés de molho”.
SECAGEM
USE UMA TOALHA CLARA, DE ALGODÃO. AS
FONTES DE CALOR SÃO DESACONSELHADAS.
Deve usar uma toalha clara e de algodão para
a secagem dos pés.
MUITO IMPORTANTE
Não devem ser utilizados secadores de cabelo
nem outras fontes de calor, devido ao enorme
risco de queimadura que estes apresentam.
Mesmo a emitir apenas ar frio, o secador de
calor seca demasiado a pele e por isso agride-a.
HIDRATAÇÃO
USE UM CREME HIDRATANTE DIARIAMENTE
NOS PÉS E NAS PERNAS.
Deve ser aplicado um creme hidratante
diariamente nos pés e nas pernas, com exceção
dos dedos e espaços interdigitais.
Nos espaços entre os dedos e nos dedos não se
deve aplicar creme, pomada ou loção, uma vez
que estas zonas já estão sujeitas à humidade
que se gera dentro dos sapatos.
Controlo e vigilância
A pessoa com diabetes
deve realizar o rastreio
anual do pé diabético.
CUIDADOS A
TER COM A
UTILIZAÇÃO DAS
MEIAS:
1
A meia deve
ser de materiais
naturais (algodão
no verão e lã no
inverno) para que
haja facilidade
das trocas da
transpiração e
não acumular
a transpiração
no pé.
2
Evite as meias
de fibra, pelos
mesmos motivos
(reações
alérgicas,
transpiração).
CUIDADOS COM
AS UNHAS E
CALOSIDADES
UNHAS: O corte de unhas pode
ser perigoso devido à falta de
sensibilidade e diminuição
da acuidade visual, por isso
para o tratamento não deve
usar nenhum objeto cortante,
como tesoura, alicate, corta
unhas, lâminas. O ideal
para o desbaste das unhas
é a utilização de limas de
cartão uma ou duas vezes
por semana.
CALOSIDADES: Para a remoção
das calosidades não se devem
utilizar objetos cortantes nem
metálicos por causa do risco
elevado de provocar feridas,
mas sim lixas de pés, uma
a duas vezes por semana.
AQUECER OS PÉS
NÃO USE FONTES DE CALOR: LAREIRAS, BRASEIRAS
ESCALFETAS, AQUECEDORES.
A insensibilidade causada pela doença pode não
permitir que se aperceba da temperatura real que a
sua pele atinge, fazendo uma queimadura profunda.
MUITO IMPORTANTE
Não use lareiras, braseiras, escalfetas, aquecedores.
Estão desaconselhados também cobertores elétricos
e botijas de água quente.
TRATAMENTO DAS FERIDAS
LAVAR A FERIDA COM SORO FISIOLÓGICO.
PROTEGER A FERIDA COM UMA COMPRESSA.
PROCURAR UM PROFISSIONAL DE SAÚDE.
Não deve “desinfetar” as feridas com produtos
que “pintam” e que secam as feridas. O ideal é lavar
com soro fisiológico. Posteriormente deve proteger
a ferida com uma compressa e procurar ajuda de
um profissional. A fixação da compressa no local
da ferida deve ser feita, utilizando-se adesivo
hipoalergénico.
3
Evite meias com
costuras internas,
pois nos pés mais
sensíveis podem
provocar lesão.
Caso seja
necessário deve
calçar as meias
ao contrário, pois
assim a costura
fica para fora e
não magoa o pé.
4
O elástico da
meia que prende
à perna não
deve ser muito
apertado, para
não prejudicar
a circulação
sanguínea.
Diabetes
65
A sua
APDP
DESAFIO
GULBENKIAN
Missão da APDP
PROGRAMA DE
ACREDITAÇÃO
Reconhecimento e
certificação da APDP
TERAPÊUTICA NA
DIABETES TIPO 2
APDP forma 40
médicos espanhóis
PARCERIA LOCAL
Percursos Pedonais
em Lisboa
16.º SEMINÁRIO
DE EDUCAÇÃO
TERAPÊUTICA
A educação na
doença crónica
NÚCLEO JOVEM
Testemunho
Atividades
A sua APDP
60 000
Pessoas são
diagnosticadas
com diabetes
em Portugal
todos os anos,
necessitando de
cuidados de saúde
e de tratamento
para o resto das
suas vidas.
68
Diabetes
DESACELERAR O CRESCENTE AUMENTO DA DIABETES EM PORTUGAL
APDP PROPÕE-SE A
RESPONDER A UM DOS
DESAFIOS GULBENKIAN
A APDP VAI PARTICIPAR NUMA AÇÃO CONCERTADA E TRANSVERSAL QUE
ENVOLVE AS AUTARQUIAS, AS ESTRUTURAS DE SAÚDE, AS EMPRESAS, A
SOCIEDADE CIVIL E OS PRÓPRIOS CIDADÃOS.
Acontece na APDP
Os territórios devem ser
planeados e estruturados para
facilitar a atividade física e um
estilo de vida ativo.
A Associação Protectora dos Diabéticos de
Portugal (APDP) propõe-se responder a um dos
desafios Gulbenkian apresentados no relatório
“Um futuro para a saúde”, que tem como
objetivo conseguir que ao fim de cinco anos
seja possível evitar que 50 mil portugueses
desenvolvam a diabetes. Uma meta que,
embora ambiciosa, é fundamental para
desacelerar o crescente aumento da doença em
Portugal.
PREVENÇÃO PRIMÁRIA É NOVA URGÊNCIA
Segundo o relatório, a diabetes é uma das
questões de saúde mais urgentes que o
país enfrenta. Num país onde a prevalência
da diabetes chega a cerca de 1 milhão de
portugueses, a prevenção primária adquire
uma nova urgência. A estratégia de combate
à diabetes deverá passar não só pela melhoria
dos cuidados de saúde à pessoa com diabetes,
e pela deteção dos casos não-diagnosticados,
mas também pela promoção de estilos de
vida saudável e prevenção do aparecimento da
doença junto de pessoas que apresentem um
risco acrescido de a vir a desenvolver.
ENVOLVER A SOCIEDADE CIVIL
Responder a este desafio só será possível
através de uma ação concertada e transversal
que envolva as autarquias, as estruturas de
saúde, as empresas, a sociedade civil e os
próprios cidadãos, criando sinergias entre os
vários setores da sociedade na prevenção da
diabetes.
Um Portugal saudável no futuro será
aquele em que os territórios são planeados e
estruturados para facilitar a atividade física e
um estilo de vida ativo, e onde os alimentos
saudáveis são acessíveis e o seu consumo
estimulado.
NÚMEROS
De acordo com o relatório “Um futuro para a
saúde”:
1 Estima-se que o país tenha a mais alta
prevalência desta doença na Europa, e que a
diabetes tenha custado ao orçamento da saúde
mais de 1 200 milhões de euros em 2011, o que
corresponde a aproximadamente 0,8 % do PIB.
2 É urgente fazer face ao número crescente
de pessoas portadoras de risco elevado de
diabetes, pretendendo baixar em 50 000
o número dos que evoluem para doença
diagnosticada em 5 anos, a partir de 2015.
3 São registados aproximadamente 60 000
novos casos de diabetes cada ano.
ESTRATÉGIAS
Medidas de
combate à
diabetes:
Melhoria dos
cuidados de saúde
à pessoa com
diabetes.
Deteção
dos casos não
diagnosticados.
Promoção de
estilos de vida
saudável.
Prevenção do
aparecimento
da doença junto
de pessoas que
apresentem um
risco acrescido
de a vir a
desenvolver.
4 O objetivo consiste em reduzir essa taxa
para 40 000 em 2020, evitando a 50 000
indivíduos desenvolver critérios da doença
nesse período de tempo.
5 O Desafio da Diabetes dirigido a evitar que
50 000 pessoas com risco elevado de diabetes
venham a desenvolver a doença pode poupar
custos adicionais de 65 milhões de euros
anuais em 5 anos, ou um valor líquido atual de
110 milhões de euros ao longo dos 5 anos do
projeto.
6 Assumindo a sua continuidade, será
possível obter poupanças adicionais de 27
milhões de euros, de forma cumulativa, nos
anos subsequentes.
Diabetes
69
A sua APDP
PROGRAMA NACIONAL DE ACREDITAÇÃO EM SAÚDE
RECONHECIMENTO E CERTIFICAÇÃO
DA APDP
PROCESSO ESTÁ EM FASE FINAL DE REVISÃO E PREVÊ-SE QUE ESTEJA TERMINADO ANTES
DO FINAL DE 2015.
A APDP candidatou-se em novembro de 2013 ao
Programa Nacional de Acreditação em Saúde, promovido
pela Direção-Geral de Saúde, baseado num modelo
sustentável e adaptável às características do sistema
de saúde português, com o objetivo de garantir o
reconhecimento da qualidade dos serviços prestadores
de cuidados de saúde.
O processo de acreditação, não sendo um fim em si
mesmo, promove o empenho voluntário dos profissionais
de saúde na melhoria contínua e ajuda a consolidar, mais
rapidamente, a cultura da qualidade integral no interior
70
Diabetes
dos serviços.
Por outro lado, através do reconhecimento público da
qualidade e das melhorias conseguidas nos serviços
prestadores de cuidados acreditados, confere aos
cidadãos maior confiança no sistema de saúde.
E é neste sentido que a APDP tem vindo a trabalhar
para ver reconhecida e certificada a excelência dos seus
serviços de saúde às pessoas com diabetes que a nós
recorrem.
Este longo processo está já em fase final de revisão e
pensamos que esteja terminado antes do final de 2015.
Acontece na APDP
INTERVENÇÃO
TERAPÊUTICA NA
DIABETES TIPO 2
APDP FORMA 40 MÉDICOS DE
NACIONALIDADE ESPANHOLA
Decorreu na Escola da
Diabetes, em Lisboa, nos
dias 19 e 20 de fevereiro,
a formação “Intervenção
terapêutica na diabetes
tipo 2”, onde participaram
cerca de 40 médicos
especialistas em Medicina
Geral e Familiar de
nacionalidade espanhola.
A formação foi organizada
pela Associação Protectora
dos Diabéticos de
Portugal (APDP), devido
ao reconhecimento que a
instituição tem enquanto
entidade formadora.
João Filipe Raposo,
Professor Associado
da Universidade Nova
de Lisboa, e José Luis
Medina, Presidente da
Sociedade Portuguesa
de Diabetologia, foram
alguns dos palestrantes
convidados.
ATUAR NA INTERVENÇÃO
TERAPÊUTICA
Na formação os
participantes puderam
desenvolver competências
para atuarem como
especialistas na
intervenção terapêutica
na área da diabetes e
promover uma gestão
adequada da pessoa com
diabetes tipo 2, prevenindo
complicações e mantendo
ou melhorando a sua
qualidade de vida.
A EDUCAÇÃO NA DOENÇA CRÓNICA
16.º SEMINÁRIO
DE EDUCAÇÃO
TERAPÊUTICA
Decorreu o 16º Seminário
de Educação Terapêutica,
no Hotel do Mar, em
Sesimbra, de 9 a 12
de abril 2015, onde
participaram perto de 70
profissionais de saúde de
todo o país. O seminário
insere-se num conjunto
de ações definidas a
nível internacional pelo
Diabetes Education Study
Group (DESG), que visam
reforçar a importância
da educação terapêutica
no acompanhamento da
pessoa com doença crónica
e da sua doença, bem
como para a preservação e
melhoria da sua qualidade
de vida. O tema escolhido
para este ano foi “O melhor
de Sesimbra – A Educação
na Doença Crónica”.
Diabetes
71
A sua APDP
PARCERIA
ENTRE A
APDP E A
CÂMARA
MUNICIPAL
DE LISBOA
PERCURSOS
PEDONAIS EM
LISBOA
Deverá iniciar-se muito em breve
a construção do 1º Percurso Pedonal
de Lisboa que se estenderá da Sede
da APDP, Rua Rodrigo da Fonseca
até ao Largo do Rato.
Resulta esta iniciativa de uma
parceria entre a APDP e a Câmara
Municipal de Lisboa no âmbito de
projetos de incentivo às populações
para hábitos de vida saudáveis.
Esperamos que a partir desta obra,
que ocupará uma faixa dos passeios
com a remoção de obstáculos tantas
vezes difíceis para as pessoas com
menos mobilidade, se possa estender
outras do mesmo género a outras
zonas de Lisboa.
72
Diabetes
Núcleo Jovem
PARTILHA AS TUAS IDEIAS COM O NJA ATRAVÉS DO E-MAIL [email protected] OU DO TELEFONE 21 381 61 51
1.ª REUNIÃO DO NÚCLEO JOVEM APDP
PRÓXIMOS
ENCONTROS
REALIZAM-SE A
28 DE ABRIL, 26
DE MAIO E 30 DE
JUNHO, ÀS 18
HORAS, NO PISO
3 DA SEDE DA
APDP (ANTIGA
BIBLIOTECA) EM
LISBOA.
A
primeira reunião do Núcleo Jovem APDP
decorreu no dia 24 de fevereiro, tendo
tido a participação de 17 intervenientes
que debateram ideias para orientarem novas
atividades.
Os próximos encontros realizam-se a 28 de abril,
26 de maio e 30 de junho, às 18 horas, no piso 3
da APDP (antiga biblioteca).
No Núcleo Jovem APDP partilhamos a nossa
experiência sobre a administração de insulina,
contagens de hidratos de carbono, cuidados a ter
na prática de desporto, entre outros temas.
São debatidas ideias para dinamizar atividades
tais como workshops de culinária, modalidades
desportivas e debates.
Há espaço para todos, de todas as idades, tenham
ou não diabetes. Os familiares também podem
participar. A intenção é a de tornar a diabetes
um assunto cada vez mais atual no dia a dia.
Na agenda do Núcleo Jovem APDP incluem‑se
visitas a escolas, associações de residentes
ou grupos de escuteiros, por exemplo.
CONGRESSO MUNDIAL
DE DIABETES 2015
INSCRIÇÕES
NO CAMPO DE
FÉRIAS DA APDP
Vai realizar-se
o 18.º Campo de
Férias da APDP.
Se tens entre 13
e 17 anos, e ainda
não participaste
ou queres repetir
a experiência,
poderás
inscrever-te.
Este ano o campo
decorrerá de 2 a 7
de agosto e podes
ter a certeza
que te espera
uma semana de
divertimento,
aprendizagem,
desporto e
partilha de
experiência.
Começa a planear
a tua agenda
para poderes vir
a conhecer um
grupo de pessoas
extraordinário
com o qual
poderás passar
momentos únicos
e inesquecíveis.
O número de
participantes é
limitado.
PORTUGAL REPRESENTADO NO PROGRAMA YOUNG LEADERS IN DIABETES
No final de 2015, diversos profissionais de
saúde, cientistas, políticos, educadores
e representantes de 230 associações
de pessoas com diabetes, membros da
Federação Internacional da Diabetes
(IDF), vão reunir-se em Vancouver, no
Congresso Mundial de Diabetes. A partilha
de conhecimentos e experiências entre os
350 palestrantes e o público poderá gerar
novas ideias na área da medicina, gestão
e advocacia para prevenir, tratar e curar
a diabetes.
Portugal estará representado no programa
Young Leaders in Diabetes, o qual visa
melhorar a vida dos jovens com diabetes
através do desenvolvimento de jovens
líderes na comunidade.
Diabetes
73
Núcleo Jovem
“ACREDITEI QUE UM DIA PODIA
TRIUNFAR NO CICLISMO”
CONHEÇA O PERCURSO DO ATLETA DAVID MESTRE VARELA, UM JOVEM QUE
ACEITOU O DESAFIO DE CONCILIAR A DIABETES E O CICLISMO PROFISSIONAL.
PERCURSO NO CICLISMO:
Iniciei-me no ciclismo já depois de
ter sido diagnosticada a diabetes.
Na altura praticava futebol. No
entanto, esta vertente desportiva
não era contínua, havia um ciclo
de competição demasiado curto,
e na altura do verão havia uma
quebra do desempenho e do
rigor desportivo, fundamental e
necessário para me manter ativo
e ajudar a controlar a diabetes. Na
altura em que a época de futebol
terminou houve uma prova de
BTT na minha terra, à qual assisti.
Após ver o tempo dos rapazes da
minha idade, achei que conseguia
fazer melhor. Então comecei a
fazer o mesmo percurso que eles
74
Diabetes
faziam de bicicleta, todas as tardes,
sempre com o objetivo de fazer
menos tempo que os vencedores.
Inicialmente não consegui; mas foi
por pouco tempo. Passadas uma
ou duas semanas já tinha melhor
tempo que o vencedor da prova.
Então, desde aí, todas as tardes
o objetivo era melhorar cada vez
mais. Até que me aborreci de fazer
aquele percurso. Com a chegada do
verão, apareceram mais pessoas na
minha terra a fazer ciclismo, então,
decidi pedir aos meus pais uma
bicicleta de estrada, e aqui começa
a grande paixão pelo ciclismo.
Muito incentivado pela equipa que
me acompanhava na APDP e em
especial pela Dr.ª Cristina Valadas,
fizeram-me acreditar que um dia
podia triunfar no ciclismo. Agora
faço parte da Team Novo Nordisk,
uma equipa global de atletas com
diabetes, que é a primeira equipa
profissional de ciclismo totalmente
composta por pessoas com
diabetes.
PERCURSO ATÉ ASSINAR
CONTRATO PROFISSIONAL:
Até assinar o meu contrato
profissional foi um longo caminho.
Representei durante três anos o
Clube de Ciclismo de Tavira, a
quem tenho muito que agradecer,
pois sempre me ajudaram em tudo
o que puderam para conciliar a
diabetes e o ciclismo. Representei
PERFIL
Nome:
David Mestre
Varela
Idade:
20 anos
©Team Novo Nordisk David Varela
Data de
nascimento:
28/10/1994
Diagnóstico da
diabetes:
28/02/2007
Usa bomba de
insulina desde:
2012
Faço parte da Team Novo Nordisk, a primeira equipa
profissional de ciclismo totalmente composta por
pessoas com diabetes.
a equipa nos escalões
de cadetes e juniores.
Quando chegou a altura
de subir a sub-23, optei
pela universidade, pois
não conseguia conciliar
as duas coisas. Entrei em
Fisioterapia, na Escola
Superior de Saúde do
Alcoitão e a partir daí, passei
a treinar menos. Jogava
mais futebol com os meus
colegas ao fim de tarde,
uma vez por semana e ao
fim de semana lá ia dar uma
voltinha de bicicleta, já sem
objetivos. O importante era
desfrutar e fazer exercício.
Mais tarde, em março de
2013, vi uma partilha no
Facebook do Núcleo Jovem
da APDP, sobre um “campo
de identificação de talento”.
Na altura não liguei muito
pois nem conhecia a equipa.
Semanas mais tarde após
alguns amigos insistirem
para eu enviar um e-mail,
lá enviei, mas sem grandes
esperanças. Passados uns
meses, obtive resposta e
fomos trocando alguns
e-mails. Até que surgiu o
convite para ir em agosto de
2014 fazer um estágio com
a equipa. Quando soube
da notícia fiquei radiante
e comecei a focar-me no
desafio. Trabalhei com o
objetivo de entrar na equipa,
mas como já estava sem
competir ao mais alto nível
há dois anos, não tinha
uma tarefa fácil. Então,
decidi falar com um ciclista
profissional português, o
Hernâni Broco, a quem devo
uma grande parte do meu
sucesso desportivo atual.
Através da sua ajuda na
prescrição de exercícios, de
aconselhamento, de testes
entre outros, consegui
facilmente recuperar a forma
e estar à altura deste grande
desafio que é a Team Novo
Nordisk.
Diabetes
75
A sua APDP
PREVENIR E CONTROLAR
A DIABETES
LOCAL APDP Norte
De 18 a 22 de maio, o curso dirige-se a
enfermeiros que pretendam melhorar
os seus conhecimentos e competências
relativamente à terapêutica da diabetes.
9.º CONGRESSO DE
EDUCADORES EM DIABETES
LOCAL Hotel Sana Lisboa
Organizado pela Associação Protectora dos
Diabéticos de Portugal (APDP), vai decorrer
o 9.º Congresso de Educadores em Diabetes,
nos dias 26 e 27 de novembro, dirigido aos
profissionais de saúde que atuam na área
da diabetes.
18
26
maio
Eventos para
novembro
PROFISSIONAIS
DE SAÚDE
30
novembro
CONGRESSO MUNDIAL
DE DIABETES
LOCAL Vancouver, Canadá
Até 4 de dezembro, profissionais de saúde,
investigadores, educadores e representantes
de associações de pessoas com diabetes,
membros da Federação Internacional da
Diabetes (IDF), vão reunir-se no Congresso
Mundial de Diabetes.
78
Diabetes
27
abril
A DIABETES TIPO 1
NA CRIANÇA E NO
ADOLESCENTE
LOCAL APDP Lisboa
Nos dias 27 e 28 de abril decorre a
formação dirigida a médicos, enfermeiros,
dietistas, nutricionistas e psicólogos
com interesse em desenvolver as suas
competências nas equipas de saúde em que
estão integrados no que se refere ao cuidar
da criança e jovem com diabetes tipo 1.
CONTACTOS
ESCOLA
DIABETES
Departamento
de Formação
Rua do Sol
ao Rato, 11
1250-261 Lisboa
MAIS
INFORMAÇÕES
Tel.: 213 816 140
Tlm.: 936 186 340
[email protected]
www.apdp.pt
CONGRESSO
MUNDIAL
DE DIABETES
Registo online em
www.idf.org/
worlddiabetescongress
Agenda
SÁBADOS DESPORTIVOS
LOCAL Quinta das Conchas, Lisboa
O evento dirige-se a pessoas com diabetes
e seus acompanhantes. O objetivo é a
promoção de exercício físico por um
professor de Educação Física da APDP, num
ambiente familiar e divertido. Próximas
datas: 6 e 20 de junho, 4 e 18 de julho.
16
CUIDADOS ÀS PESSOAS
IDOSAS COM DIABETES
LOCAL APDP Lisboa
A sessão é dirigida a trabalhadores de
instituições para pessoas idosas. O objetivo é
aprender a relacionar a alimentação, exercício
físico, insulinoterapia e controlo da diabetes.
Os formandos adquirem conhecimentos sobre
a insulina; aprendem a identificar e tratar
hipoglicemias; e cuidados preventivos aos pés.
maio
CONTACTOS
ESCOLA
DIABETES
Departamento
de Formação
Rua do Sol
ao Rato, 11
1250-261 Lisboa
MAIS
INFORMAÇÕES
Tel.: 213 816 140
Tlm.: 936 186 340
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www.apdp.pt
16
Eventos para
22
abril
PESSOAS
COM DIABETES
maio
21
maio
SESSÕES EDUCATIVAS COMO
CUIDAR DOS PÉS
LOCAL APDP Lisboa
Dirigido a pessoas com diabetes
e acompanhantes, o curso pretende realçar
a importância dos cuidados preventivos
aos pés, proporcionando uma outra forma
de olhar e cuidar dos pés.
CURSO DE COZINHA
REFEIÇÕES LIGEIRAS
LOCAL Cozinha da APDP/ Escola da Diabetes
Não são só as refeições de faca e garfo que
têm de ser completas. Aprenda receitas
rápidas e simples para uma refeição leve e
equilibrada, como tartes, saladas ou sopas.
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Diabético ilustre
George Lucas
O percurso do mentor de Star Wars, um dos filmes
mais marcantes da nova geração da ficção científica,
que transportou o género para uma outra dimensão.
Q
uando falamos
em George Lucas, a
maioria das pessoas
lembra-se de A Guerra das
Estrelas. Um dos filmes
mais emblemáticos da nova
geração da ficção científica,
que transportou o género
para uma outra dimensão. A
da aventura vertiginosa, do
prazer absoluto da imagem
pela imagem, da velocidade
nos limites do universo.
O primeiro da série Star
Wars foi um dos maiores
sucessos de sempre de
Hollywood. Sucesso da
crítica e de bilheteira. Porque
era diferente, terrivelmente
envolvente e sedutor. A
história foi idealizada com
base nos filmes Flash Gordon
e Planet of the Apes, dois
favoritos de Lucas. Alguns
dos seus ícones (como o
CP3O) foram inspirados no
CRÓNICA DE
PEDRO MATOS
clássico Metropolis, de Fritz
Lang.
Poucos saberão, no
entanto, que Lucas arrancou
com a produção do filme
contra tudo e contra todos.
Antes de conseguir um
contrato com a Fox (onde
quase todos acharam que
iria ser um fiasco), o projeto
foi recusado por quase
tudo o que era estúdio em
Hollywood. E mesmo assim,
Diabetes
81
Diabético ilustre
foi preciso ele abdicar do
salário em troca de 40%
dos direitos do filme. Esta
decisão deu-lhe uma fortuna,
o que permitiu construir
o seu futuro, sem precisar
de engolir muitos sapos,
ao sabor do seu talento e
imaginação.
Lucas, nascido e criado na
Califórnia, quis ser corredor
de automóveis, mas um
acidente fê-lo abandonar a
ideia e acabar na escola de
cinema, onde fez um short
THX 1138. Esta sigla viria a
passar como referência em
vários momentos da sua
carreira e foi o título da sua
primeira longa-metragem.
No final do curso, Lucas
teve uma bolsa para assistir
à realização de Finnian’s
Rainbow, um filme iniciático
de Francis Ford Coppola.
E foi também o princípio
de uma amizade que
durou vários anos. Juntos
formaram, em 1969, o célebre
American Zoetrope Studio,
que viria a produzir várias
obras-primas de Coppola
e outros. Os primeiros
exemplares do Zoetrope
foram The Rain People, de
Coppola e THX 1138. Depois,
cada um escolheu o seu
próprio caminho e Lucas
fundou a Lucas Film Ltd.
Antes da saga espacial, Lucas
fascinou-nos com aquela
fantástica noite de American
Grafitti, que muitos
dizem ser autobiográfica,
preenchida por uma das
melhores bandas sonoras de
temas dos anos 60. Criou
uma companhia de efeitos
especiais, a Industrial Light
82
Diabetes
and Music (ILM), para ter
tudo o que necessitava para
o seu projeto galáctico.
Sabem quem criou a
personagem de Indiana
Jones? Spielberg? Sim, mas
em conjunto com George
Lucas, quando estavam de
férias no Havai. No momento
de decidir quem fazia o quê,
Lucas ficou como produtor
e Spielberg como realizador.
O resto é história. Um dos
maiores blockbusters do
cinema, um novo conceito
de herói, versão moderna
do Dr.Jekyll.
É um dos mais
poderosos de
Hollywood,
dos mais
premiados, com
legados eternos
para a evolução
tecnológica
do cinema
moderno.
Existem algumas
curiosidades relacionadas
com Lucas, para além do
que já se desvendou. O
sistema de som que criou
chamou-se, claro, THX e
tem sido usado em quase
tudo o que é cinema dos
dias de hoje. Construiu um
rancho que transformou em
estúdio, a que deu o nome de
Skywalker, o herói principal
de Star Wars. Luke, o nome
próprio desse mesmo herói,
era a sua alcunha do liceu.
Hans Solo foi baseado,
embora eu não esteja a
ver como, em Francis Ford
Coppola. Vendeu a Steve
Jobs, o homem da Apple,
a Lucas Film Computer
Graphics Division. Esta deu
depois origem à Pixar, uma
companhia de animação
digital, que todos conhecem.
Como homem do cinema
aprecia Kurosawa, um
mestre, para quem produziu
o épico Kagemusha, e
Scorcese, um herdeiro
dos mestres. Foi ele que
entregou, ao lado de Coppola
e Spielberg, o primeiro
Óscar de melhor realizador a
Scorcese, por The Departed
em 2006.
Muito mais interessado
na produção, na conceção
do argumento e até mesmo
na montagem, do que na
realização propriamente
dita, Lucas dirigiu apenas
seis longas-metragens,
mas produziu 67. Entre
eles, todos os que realizou,
toda a série Star Wars e
Indiana Jones, o já referido
Kagemusha, o escaldante
Body Heat, onde a figura
diabólica de Kathleen Turner
sempre ficará na memória
e Tucker, um projecto
semifalhado de Coppola.
É um dos mais poderosos
de Hollywood, dos mais
premiados, com legados
eternos para a evolução
tecnológica do cinema
moderno. A sua herança vai
muito para além das estrelas.
B.I.
Nome:
George Lucas
Biografia:
Nascido e
criado na
Califórnia, quis
ser corredor
de automóveis,
mas um
acidente fê-lo
abandonar a
ideia e acabar
na escola de
cinema, onde
fez um short
THX 1138.
CURIOSIDADE
Vendeu a Steve
Jobs, o homem
da Apple, a Lucas
Film Computer
Graphics Division.
Esta deu depois
origem à Pixar,
uma companhia
de animação
digital, que todos
conhecem.
ADC256 Rev.01/15
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SEM CUSTOS
* Dispositivos médicos para diagnóstico in vitro. Consultar cuidadosamente a
rotulagem e as instruções de utilização para obter informações, avisos e precauções
relacionados com a utilização dos medidores e tiras de teste do sistema FreeStyle,
incluíndo FreeStyle Precision Neo.