Colo do útero

Nomenclatura Colposcopica - Rio 2011
TROCANDO IDÉIAS XVI
Rio de Janeiro , 2 a 4 de Agosto de 2012
Paula Maldonado
Instituto de Ginecologia da UFRJ
“A memória é uma curiosa mistura de
lembranças e esquecimentos “
Jorge Luis Borges
IFCPC
Nomenclatura Colposcopica
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Presidentes IFCPC:
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Congressos Mundiais -IFCPC :
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1972-1975
1975-1978
1978-1981
1981-1984
1984-1987
1987-1990
1990-1993
1993-1996
1996-1999
1999-2002
2002-2005
2005-2008
2008-2011
2011-2014
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1st
2nd
3rd
4th
5th
6th
7th
8th
9th
10th
11th
12th
13th
14th
Eric Burghardt
Adolf Stafl
Joseph Jordan
Carlos Salvatore
Malcolm Coppleson
George Wilbanks
Hans Stegner
Ian Duncan
Hajime Sugimori
Santiago Dexeus
Giuseppe De Palo
Howard W. Jones III
Patrick Walker
Silvio Tatti
1972
1975
1978
1981
1984
1987
1990
1993
1996
1999
2002
2005
2008
2011
Mar del Plata (Argentina)
Graz (Austria)
Orlando (USA)
London (UK)
Tokyo (Japan)
Sao Paulo (Brazil)
Rome (Italia)
Chicago (USA)
Sidney (Australia)
Buenos Aires (Argentina)
Barcelona (Espanha )
Cancun ( Mexico)
Auckland (Nova Zelândia)
Rio de Janeiro (Brasil)
Condiloma , papiloma , outros
Classsifição Colposcopica Roma 1990
A- Aspectos Normais:
1) 1) epitélio escamoso
2) 2) epitélio cilíndrico
3) 3) zona de transformação
B- Aspectos Anormais:
1) 1) Dentro da Zona de Transformação
− Epitélio acetobranco (plano, micro ou macropapilar, com microcircunvoluções)
− Leucoplasia
− Pontilhado
− Mosaico
− Vasos Atípicos
− Áreas iodo negativas
2)
2) Fora da Zona de Transformação
− Epitélio aceto branco(plano, micro ou macropapilar com microcircunvoluções
− Leucoplasia
− Pontilhado
− Mosaico
− Vasos Atípicos
− Áreas iodo negativas
C- Suspeita de Invasão
D- Colposcopia Insatisfatória
E- Aspectos Vários
Alterações Menores (Grau I)
Epitélio aceto branco fino
Leucoplasia fina
Pontilhado fino regular
Mosaico delicado regular
Vasos atípicos discretos
Alterações Maiores (Grau II)
Espesso
Áspera
Grosseiro irregular
Grosseiro irregular
Acentuados
Classificação Colposcopica IFCPC- Rio 2011
Avaliação Geral
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Adequado /inadequado por algum motivo
inflamação, sangramento, cicatriz
* Visibilidade da Junção escamo-colunar
JEC: Completamente visível ,parcialmente
visível,não visível
Zona de transformação tipos 1,2,3
1. AchadosColposcopicos
•
Epitélio escamoso original
Normais
Maduro
•
•
•
2.
Atrófico
Epitélio Colunar
Ectopia
Epitélio escamoso metaplásico
Cisto de Naboth
Orifícios glândulares abertos
Deciduoses na gravidez
Achados Colposcopicos Anormais
Grau 1-alterações menores
•
Epitélio acetobranco plano / tênue ,
Superfície lisa com borda externa irregular.
Alteração aceto-branca aparece lentamente
e desaparece rapidamente , mosaico fino ,
Grau 2 – alterações maiores
•Superfície lisa com borda externa bem marcada,
epitélio aceto-branco denso, alteração acetobranca aparece rapidamente e desaparece
lentamente ,, mosaico grosseiro, pontilhado
grosseiro, orifícios glandulares espessados
,sinal da crista(sobrelevado )sinal da margem
interna
Não especificos
•Leucoplasia (ceratose,hiperceratose),Erosão
Coloração de lugol : corado)-não-corado
•Teste de Schiller positivo-negativo
3. Suspeita de invasão
•"Vasos atípicos
•Sinais adicionais :Fragilidade dos vasos,
superfície irregular, lesão exofítica, necrose,
ulceração (lesão necrótica ), tumor/neoplasia
grosseira
•
4..Miscelânia
•Zona de transformação congênita
•Endometriose
•Condiloma
•Pólipo ecto-endocervical
•Inflamação
•Estenose
•Sequelas pós tratamento
•Anomalia congênita
Avaliação Geral
Colposcopia adequada /inadequada : sangramento, inflamação, cicatriz
Visibilidade da Jec : visível, parcialmente visível, não visível
Zona de transformação :Tipo 1, 2, 3
Achados Colposcopicos Epitélio escamoso original
Normais
Maduro
Atrófico
Epitélio cilíndrico
Ectopia
Epitélio metaplásico
Cistos de naboth
Orifícios gl.
abertos
Deciduose na gravidez
Epitélio madurol
Epitélio Atrófico
Epitélio cilíndrico - Ectopia
Epitélio metaplásico
Epitélio metaplásico
Orificios Glandulares Abertos
Cisto de Naboth
Deciduose na gravidez
Zona de Transformação
• Tipo 1- ZT é completamente
ectocervical e totalmente visível pode
ser pequena /grande
• Tipo 2- ZT tem um componente
endocervical totalmente visível e o
componente ectocervical pode ser
pequeno /grande
• Tipo 3- ZT tem um componente
endocervical que não é totalmente
visível e pode ter um componente
ectocervical pequeno/grande
Achados Colposcopicos
Anormais
Princípios Gerais
Dentro ou Fora da ZT
Numero de quadrantes que a lesão esta presente
Tamanho da lesão
Reação ao Iodo – Teste de Schiller
Achados Colposcopicos Menores
Grau 1 menor
Epitélio aceto branco tênue
de borda irregular ou geográfica
Mosaico fino
Pontilhado fino
Achados Colposcopicos Maiores
Grau 2 maior
Epitélio aceto branco denso
Aceto branqueamento rápido
Orifício glandular espessado
Sinal de margem interna
Mosaico grosseiro
Pontilhado grosseiro
Borda demarcada
Sinal da crista-sobrelevado
Achados Colposcopicos Maiores
Achados Colposcopicos Maiores
Achados colposcopicos anormais Não especificos
Leucoplasia (ceratose,hiperceratose),Erosão
Coloração de lugol : corado)-não-corado
Teste de Schiller positivo-negativo
Suspeita de Invasão
Vasos Atípicos
Sinais adicionais: vasos frágeis, superfície irregular ;lesão exofítica,
necrose, ulceração (necrótica)., neoplasia tumoral grosseira
Suspeita de Invasão
Vasos Atípicos
Sinais adicionais: vasos frágeis, superfície irregular ;lesão exofítica,
necrose, ulceração (necrótica)., neoplasia tumoral grosseira
Miscelânea
Polipo ecto e endocervical
Condiloma
Inflamação-Cervicite - Colpite
Endometriose
Estenose
ZTCongenita
Sequelas
Terminologia colposcópica do colo uterino
IFCPC 20111 Tipos de
tratamento
excisional do
colo uterino
Dimensões do
espécime da
excisão
TIPO DE EXCISÃO 1,2,3
Comprimento: corresponde à distância da
margem
distal/externa
à
margem
proximal/interna.
Espessura: distância da margem estromal à
superfície do espécime excisado.
Circunferência
(opcional):
perímetro
do
espécime excisado.
Nomenclatura Colposcopica
-Historico
• Hinselmann 1925- Classificação 1933
- Os achados normais (Ectopia, Zona de Transformação)
- Achados (leucoplasia, base de leucoplasia, em campo,
- erosão, hipertrofia vascular adaptativa)
• Congresso Mundial 1975 Graz- Austria
-Os achados normais- Epitelio escamoso original ,colunar,, ZT
-achados anormais (, mosaicos, pontilhados, vasos atípicos
-diversas manifestações (por exemplo, infecção, condiloma)
• Congresso Mundial 1978, EUA /1987- Brasil/ 1981- Londres
- Neoplasia atípica. Zona de transformação?
• Congresso Mundial de 1990 Roma-Itália
- Dentro / fora da ZT (vulva, pênis , HPV?)
• Congresso Mundial Barcelona de 2002
- 5-categorias, alterações maiores e menores , subdivisão da ZT em 3 tipos
*Congresso Mundial
Brasil –Rio 2011