LESÕES E CONDIÇÕES CANCERIZÁVEIS DA BOCA

Disciplina: Semiologia
Lesões e Condições Pré-neoplásicas da Cavidade Oral
Parte 1
PARTE 2 h t t p : / / l u c i n e i . w i k i s p a c e s . c o m Prof.Dr. Lucinei Roberto de Oliveira
2012
2012 LESÕES E CONDIÇÕES CANCERIZÁVEIS DA BOCA Terminologia Lesão pré-cancerosa
(pré-câncer, pré-malignidade)
Tecido benigno, morfologicamente alterado, que
apresenta risco maior do que o normal de
transformação maligna.
Doença sistêmica ou hábito do paciente que não
necessariamente altera a aparência clínica do
Condição pré-cancerosa
tecido local, porém está associada a um risco maior
do que o normal de desenvolvimento de uma lesão
pré-cancerosa ou de um câncer nesse tecido.
Fonte: Neville et al. 3ª Ed., 2009 LESÕES E CONDIÇÕES CANCERIZÁVEIS DA BOCA
Exemplos
LESÕES CANCERIZÁVEIS
Leucoplasia
Eritroplasia
CONDIÇÕES CANCERIZÁVEIS
AIDS
Líquen plano
LESÕES E CONDIÇÕES CANCERIZÁVEIS DA BOCA 1-­‐ Leucoplasia 2-­‐ Queilite acOnica 3-­‐ Eritroplasia 4-­‐ Líquen Plano 5-­‐ Fibrose Submucosa 6-­‐ Atrofia por deficiência de ferro OMS (2005) LESÕES E CONDIÇÕES CANCERIZÁVEIS DA BOCA LEUCOPLASIA Leucoceratose •  Definição
OMS = “placa ou mancha branca que não pode ser
caracterizada clínica ou patologicamente como qualquer outra doença”.
•  Termo estritamente clínico •  Não implica uma alteração tecidual histopatológica específica LESÕES E CONDIÇÕES CANCERIZÁVEIS DA BOCA LEUCOPLASIA -­‐ lesão pré-­‐cancerosa mais comum (85%) -­‐ sexo masculino (70%) -­‐ diagnosIcado acima dos 40 anos -­‐ acomete 1% a 4% dos indivíduos adultos
•  EIologia: desconhecida/mulIfatorial -  Desencadeantes: Tabaco, álcool, radiação UV, microrganismos LESÕES E CONDIÇÕES CANCERIZÁVEIS DA BOCA Leucoplasia fina ou branda
Leucoplasia em dorso de língua
Revista Brasileira de Patologia Oral, Agosto 2004
Leucoplasia fina ou branda
70% são encontradas no vermelhão labial, m. jugal e gengivas
Leucoplasia espessa
† LEUCOPLASIA
• 
Características Clínicas
- Não pode ser removida por raspagem
- Assintomática
Apresentação Clínica das Leucoplasias
Tipo
Variantes clínicas
Homogêneo
Delgada ou espessa
Não homogêneo
Eritroleucoplasia/mosqueada
Verrucosa, verrucosa proliferativa
Leucoplasia espessa
Ceratose friccional
Leucoplasia espessa
Eritroleucoplasia
LESÕES E CONDIÇÕES CANCERIZÁVEIS DA BOCA LEUCOPLASIA
Características Associadas a MAIOR RISCO de
TRANSFORMAÇÃO MALIGNA
- Localização em assoalho bucal ou língua
- Com eritroplasia
-  Paciente não fumante
-  - Presença de displasia epitelial no exame histopatológico
ERITROLEUCOPLASIA OU LEUCOPLASIA MOSQUEADA
ERITROLEUCOPLASIA OU LEUCOPLASIA MOSQUEADA
Teste do Azul de Toluidina
(1%)
LESÕES E CONDIÇÕES CANCERIZÁVEIS DA BOCA † LEUCOPLASIA
†  Epitélio displásico ou carcinoma são encontrados apenas em 5 a 25%
dos espécimes de biópsia de leucoplasia.
†  Potencial de transformação maligna
≅
4%
EPITÉLIO NORMAL
LEUCOPLASIA
Características Histopatológicas
Displasia moderada
†  LEUCOPLASIA
Diagnóstico
- Biópsia
- Citologia esfoliativa
Diagnóstico diferencial
- queimadura
- candidose pseudomembranosa
- hiperceratose focal
- líquen plano
- estomatite nicotínica
- mucosa mordiscada
LESÕES E CONDIÇÕES CANCERIZÁVEIS DA BOCA † LEUCOPLASIA
• 
Tratamento
- Excisão cirúrgica
- Eletrocautério, uso de vitamina A, laserterapia
LESÕES E CONDIÇÕES CANCERIZÁVEIS DA BOCA QUEILITE ACTÍNICA Queilose Actínica
•  Alteração pré-maligna comum do vermelhão do lábio inferior, devido a uma
exposição progressiva e em excesso à luz solar ultravioleta (UV)
•  Pessoas de pele clara com ocupações profissionais expostas ao ar livre
•  Pessoas com mais de 45 anos, homens (10:1)
•  Evolução lenta
LESÕES E CONDIÇÕES CANCERIZÁVEIS DA BOCA QUEILITE ACTÍNICA •  Atrofia da borda do vermelhão do lábio inferior •  Superbcie lisa •  Manchas pálidas LESÕES E CONDIÇÕES CANCERIZÁVEIS DA BOCA
QUEILITE ACTÍNICA
- Áreas ásperas e cobertas
de escamas descamativas.
Apagamento da margem
entre a zona do vermelhão e
a porção cutânea do lábio.
LESÕES E CONDIÇÕES CANCERIZÁVEIS DA BOCA † ERITROPLASIA
• 
Características Clínicas
- placa ou mácula eritematosa, assintomática, bem
demarcada, textura e consistência normais
- predomínio em homens (55 – 74 anos)
- Localizações mais comuns: assoalho bucal, palato mole
LESÕES CANCERIZÁVEIS DA BOCA
Eritroplasia do assoalho da boca à esquerda
Fonte: SHAH, Jatin. P. 171, 2000
LESÕES E CONDIÇÕES CANCERIZÁVEIS DA BOCA ERITROPLASIA
† 
- Lesão que + frequentemente apresenta evidências histológicas
de malignização
- 5% já apresentam câncer oral
• 
Diagnóstico diferencial
- trauma
- candidose eritematosa
- outras lesões fúngicas
LESÕES CANCERIZÁVEIS DA BOCA
LÍQUEN PLANO Líquen Plano –
Doença auto-imune
mucocutânea inflamatória crônica.
LESÕES CANCERIZÁVEIS DA BOCA
Líquen Plano Oral
Erosivo
FIM