As novas possibilidades e os novos desafios dos

Ortoclínica
As novas possibilidades e os novos desafios dos alinhadores estéticos
The new possibilities and the new challenges of aesthetic aligners
Giovanni Duarte de Carvalho*, Karina Maria Salvatore de Freitas**, Rodrigo Hermont Cançado**,
Fabrício Pinelli Valarelli**, Eliane Maria Duarte de Carvalho***
RESUMO – Introdução: o desenvolvimento crescente de novas tecnologias, voltado para o diagnóstico e para o tratamento em Ortodontia e
Ortopedia Facial, tornou possível a criação de alinhadores ortodônticos
removíveis finos, transparentes e ajustáveis, a fim de produzir movimentos dentais sucessivos que ajudam na correção de más-oclusões
leves a moderadas. Cada vez mais, estas placas termoplásticas aumentam sua aplicabilidade dentro da prática ortodôntica, tornando os
tratamentos mais cômodos e estéticos para os pacientes. Objetivos:
este trabalho visou, por meio de uma análise bibliográfica, apresentar
os mais recentes sistemas de alinhamento realizado por alinhadores
estéticos, e demonstrar, com o auxílio de casos clínicos, as novas
possibilidades que estes sistemas oferecem. Conclusão: concluiu-se
que embora ainda existam limitações, principalmente no que se refere
ao posicionamento radicular, estes posicionadores estéticos estão
se tornando cada vez mais funcionais e práticos, corrigindo desde
pequenos apinhamentos até problemas sagitais.
Unitermos – Tratamento ortodôntico; Aparatos ortodônticos; Imagem
tridimensional (3D).
ABSTRACT – Introduction: the increasing development of new
technologies for diagnosis and treatment in Orthodontics and Facial
Orthopedics, made possible the creation of removable orthodontic
aligners thin, invisible, and adjusted to produce successive tooth
movements that help in correcting malocclusions mild to moderate.
Increasingly, these thermoplastic aligners increase its applicability
within the orthodontic practice making more comfortable and aesthetic
treatments to patients. Objectives: this study aims, through a careful
analysis of the literature, present the most recent alignment systems
through the aesthetic aligners and present, through a clinical case,
the new possibilities of such systems. Conclusion: we concluded that
although there are limitations, especially with regard to the positioning
root, these aesthetic positioners becoming more functional and pratical,
treating since mild crowding and sagittal problems.
Key Words – Orthodontic treatment; Orthodontic appliance; 3-D
images.
*Mestrando em Ortodontia – Faculdade Ingá; Professor dos cursos de Especialização e de Aperfeiçoamento em Ortodontia – Cetro.
**Doutores em Ortodontia – USP/Bauru; Professora titular do Curso de Mestrado em Ortodontia – Faculdade Ingá.
***Mestre em Ortodontia – São Leopoldo Mandic; Professora dos cursos de Especialização e de Aperfeiçoamento em Ortodontia – Cetro.
Recebido em: jan/2013 Aprovado em: mar/2013
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| Introdução e Revisão da Literatura
Dentre os vários modelos de posicionadores estéticos
disponíveis no mercado, os que mais se destacam são o Clear
A especialidade ortodôntica, de tempos em tempos, é
Aligner, o Essix Clear Aligner e o sistema Invisalign6-7.
alardeada por novos conceitos e novas filosofias de tratamento,
O Clear Aligner é um alinhador transparente e muito
frutos das necessidades inerentes à própria profissão e dos
estético, desenvolvido na Korean Society of Lingual Orthodon-
anseios dos pacientes. Um bom exemplo disso sempre foi o
tics (KSLO) para solucionar casos ortodônticos de pequena
desejo do ortodontista de criar uma especialidade mais moder-
complexidade e controle de recidivas pós-tratamento. Os
na e mais intelectual, o que gerou inovações tecnológicas que
alinhadores são criados a partir de procedimentos laboratoriais
valorizam o correto diagnóstico e a segurança da biomecânica
protocolizados sobre set-ups ortodônticos. Todos os meses, o
ortodôntica, como por exemplo os miniparafusos ortodônticos,
paciente é moldado, e sobre seu modelo de gesso as correções
os aparelhos autoligados e os alinhadores estéticos.
são realizadas na ordem de 0,5 mm a 1 mm por dente. Em
Não é novo o conceito de se utilizar placas termoplásticas
seguida, as placas termoplásticas são confeccionadas em uma
no tratamento ortodôntico. Em 1945 foi publicado o primeiro
plastificadora a vácuo. O primeiro alinhador tem 0,20” e é usado
artigo sobre o uso de posicionadores de plástico que movimen-
pelo paciente na primeira semana. O segundo é feito com uma
tavam dentes a partir de um modelo de gesso e um registro de
espessura de 0,30”, e utilizado nas outras três semanas até
mordida. Após introduzir o conceito, surgiram diversos outros
uma nova moldagem ser realizada, e assim sucessivamente
autores que também colaboraram com as primeiras tentativas
até o final do tratamento. Suas indicações mais frequentes
de se criar um sistema removível de placas alinhadoras1-3. Fo-
são casos com diastemas, apinhamentos menores do que 4
ram o uso de plásticos a base de vinil, um prato quente e uma
mm, casos de recidivas de tratamentos ortodônticos, mordidas
câmara a vácuo adaptada de uma cafeteira que permitiram a
profundas e como contenção. Apenas em casos mais severos é
confecção, com sucesso, das primeiras contenções de plástico
que serão utilizadas placas com três espessuras diferentes: as
transparentes a vácuo. O uso de retentores plásticos para re-
placas Clear Aligner soft, de 0,5 mm, Clear Aligner médium, de
posicionar dentes apinhados só foi possível após as pesquisas
0,625 mm e as Clear Aligner hard, de 0,75 mm de espessura6-11.
com dentes de borracha. Mesmo assim, estes aparelhos só
Em 1993, o aparelho Essix, destinado a contenções, con-
ganharam popularidade após a sugestão de Sheridan, de se
trole de pequenas recidivas e tratamentos ortodônticos mais
fazer desgastes interproximais nos dentes apinhados para
simples, apareceu no mercado. Este posicionador é fabricado
4
ganho de espaço previamente à confecção dos alinhadores .
sobre o modelo de gesso inicial do paciente. Porém, ao con-
Hoje, são vários os tipos de posicionadores desta natureza
trário dos demais sistemas, os movimentos são realizados por
presentes no mercado mundial. Eles são definidos como um
bolhas e janelas criadas diretamente nas placas por meio de
sistema de placas termoplásticas confeccionadas em polipro-
alicates termoplásticos4,6. O sistema Essix utiliza diferentes
pileno, polietilenoglicol ou poliuretano. São transparentes, esté-
compósitos plásticos para confeccionar seus alinhadores;
ticos e permitem a correção de vários tipos de más-oclusões5.
entre eles, o plástico A+ (material plástico modificado por
Embora existam diferenças substanciais entre estes siste-
resina etilênica), o plástico C+ (material plástico resinoso a
mas, todos eles obedecem à primeira lei de Sheridan da biome-
base de polipropileno combinado com plástico de impacto) e
cânica: força + espaço + tempo = movimento dentário, onde o
o plástico Ace (copolímero plástico). As placas confeccionadas
elemento força se expressa por meio da criação de saliências
com materiais A+ e Ace são as que apresentam maior trans-
na parede interna da placa (podendo ser criada, também, a
lucidez, conferindo uma excelente estética, além de aderirem,
partir de um set-up digital) que, associado a janelas ou alívios,
quimicamente, às resinas a base de metilmetacrilato. Já os
pressionam as coroas dentárias, gerando movimentos ortodôn-
plásticos C+ oferecem maior resiliência e capacidade de
ticos; o espaço, conquistado com um desgaste interproximal
armazenar energia elástica, ideal para movimentação dental4.
diretamente nas coroas dos dentes a serem movimentados; e
As indicações deste sistema são as mesmas dos outros po-
o tempo, que compreende na colaboração do paciente com o
sicionadores, ou seja: pacientes adultos ou adolescentes que
4
uso contínuo do alinhador .
são resistentes à ideia de colagem de acessórios ortodônticos
Uma grande colaboração para o desenvolvimento da técnica
fixos, e que apresentem pequenos apinhamentos, ou casos de
foi o desenvolvimento dos alicates termoplásticos, capazes de mo-
recidivas simples. Este sistema pode promover vários tipos
dificar a estrutura do plástico sem gerar distorções no alinhador4.
de movimentos dentais, como: torque, inclinação, rotação e
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ajustes laterais, dependendo de onde o plástico do alinhador
limitações de ordem técnica ou financeira. Os mais relevantes
exerça pressão na coroa dental, embora movimentos verticais
são: o alinhador removível Osamu, os alinhadores ClearStep,
sejam mais difíceis de serem conseguidos. Uma de suas vanta-
os Bioliners e o sistema Speed Aligner & Crystaliners.
gens é o uso de alicates e outros instrumentais termoplásticos
O alinhador Osamu foi apresentado oficialmente em 2005.
que aumentam a versatilidade dos movimentos, evitando que
A sua grande diferença é o fato de ser uma placa sem recobri-
o ortodontista tenha que refazer novas moldagens e técnicas
mento oclusal, o que, segundo seus autores, favorece o seu uso
1,4-5,7,12-13
laboratoriais extensas
.
por um tempo superior aos alinhadores convencionais. Assim,
Em 1997, a Align Tecnology cria o sistema Invisalign, que
ainda que tenha surgido como uma alternativa de contenção
modifica o método de movimentação dental por placas, acres-
ortodôntica, pode ser usado também para corrigir posiciona-
centando um poderoso sistema de computador (CAI/CAD/CAM)
mentos dentais indesejáveis durante esta mesma fase18.
e modelos de referência criados através de um processo de
Já o sistema italiano ClearStep é composto por uma série
estereolitografia, eliminando praticamente o protocolo laborato-
sequencial de alinhadores transparentes a base de um polímero
rial de confecção e inserindo, de vez, os alinhadores estéticos
médico. Cada alinhador é usado pelo paciente por um período
como coadjuvantes importantes da clínica ortodôntica5. Esta
de 20 horas diárias durante 15 dias, até a troca por um novo
inovação tornou possível a criação de modelos tridimensionais
alinhador. Ao contrário de outros sistemas, este alinhador pode
virtuais dos arcos dentais a partir do escaneamento digital de
ser combinado com técnicas convencionais de colagem de
moldagens ortodônticas de um paciente. Estes modelos virtuais
braquetes e, assim, até más-oclusões mais severas poderão
podem ser manipulados por programas de computador, produ-
ser tratadas. Após a sua moldagem criteriosa, modelos dos
zindo movimentos dentais sequenciais de um estágio inicial da
arcos são criados virtualmente em 3D por técnicos em próte-
má-oclusão até um estágio final ideal de posicionamento dental3.
se que controlam as movimentações em todos os sentidos,
Uma vez selecionados, os pacientes são encaminhados para
confeccionando, em seguida, alinhadores estéticos com placas
fazer todos os exames diagnósticos e moldados com material
de polietilenoglicol, transparente, de espessuras variáveis que
de impressão à base de polivinilsiloxano. Essas impressões,
vão de 0,5 mm a 1,2 mm. As forças exercidas pelas ativações
juntamente com os registros de mordida em cera, são enviadas
sobre os dentes são suaves e constantes, da ordem de 2 mm
à Align Tecnology, onde são criadas imagens tridimensionais
por dente nos três planos e de 2° de correção no torque. Even-
no computador da oclusão dos pacientes. Nesta fase, o clínico
tualmente, novas moldagens podem ser necessárias após a se-
pode acompanhar as alterações oclusais do tratamento de seu
quência de uso dos primeiros oito alinhadores. Estas moldagens
paciente com o auxílio de um programa digital, além de opinar
sequenciais aumentam a fidelidade da adaptação das placas
sobre os resultados. Uma vez aprovado o tratamento pelo
termoplásticas ao arco, melhora o grau de alinhamento e facilita
ortodontista, a empresa fabrica uma série de alinhadores com
os movimentos de translação pura dos dentes. Assim, com o
0,30" de espessura. Cada placa apresenta uma pequena corre-
uso concomitante de aparelhos fixos segmentados, elásticos
ção na posição dentária da ordem de 1 mm de movimentação
intra e intermaxilares, molas em T, molas de NiTi, molas digitais,
por dente. O número de alinhadores dependerá da severidade
quadrihélice e barra palatina, associados a alívios criados nas
do caso. Assim, após a fabricação, as placas termoplásticas
placas, o ClearStep favorece a correção de mordidas cruzadas
são enviadas ao ortodontista, que as repassa para o paciente
anteriores, inclinações dos dentes anteriores em más-oclusões
com instruções sobre o uso. O paciente, por sua vez, deverá
de Classe II, atresias maxilares, falta de intercuspidação entre
usá-las de 20 a 22 horas por dia, removendo-as apenas para
os arcos e até fechamento de espaços de extração19.
alimentação, ingestão de líquidos, escovação e passagem de
O termo “Bioliners” foi criado pelo laboratório "Five Star
fio dental. Após duas semanas, ele fará a troca por dois novos
Orthodontics", que desenvolveu um alinhador feito com um
pares de alinhadores1,7,14-17.
plástico térmico ultratransparente de 0,30” de espessura. A
Além desses alinhadores, existem hoje, no mercado, mais
confecção do aparelho é feita, primeiramente, com o envio dos
de dez tipos de sistemas de movimentação dental que utilizam
modelos de gesso iniciais do paciente para o laboratório. Lá, os
placas termoplásticas. Embora todos eles funcionem de ma-
dentes apinhados são recortados e reposicionados manualmen-
neira bastante semelhante, estes sistemas menos conhecidos
te e de forma gradual até a correção da posição dos dentes.
foram criados com o propósito de solucionar alguns obstáculos
Sobre estes modelos de gesso, é aplicado o plástico térmico.
impostos pelos posicionadores mais usados, sejam estas
Desta forma, o alinhador exercerá uma leve pressão sobre os
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dentes, promovendo a correção do apinhamento. Várias novas
rior de 2 mm. Além disso, apresentava um trespasse horizontal
moldagens dos arcos do paciente poderão ser requisitadas
de 2 mm, leves apinhamentos anterossuperiores e um excesso
para que os alinhadores, gradualmente, promovam movimentos
de massa dental póstero-superior, segundo a análise de Bolton.
de até 1,5 mm por dente. Embora promovam movimentações
Segundo a análise cefalométrica e a análise facial, a jovem
mais limitadas, este sistema é menos oneroso e mais estético
não apresentava nenhuma alteração esquelética e, tampouco,
do que sistemas como o Invisalign20.
nenhuma desarmonia facial, sendo sua má-oclusão estritamente
Por fim, os Speed Aligners & Crystaliners são contensores
de origem dentoalveolar. Embora a relação anteroposterior dos
estéticos criados pelo laboratório Orthodontic Tecnologies Inc.
arcos fosse suave e de fácil correção, a paciente relatou estar
como opção de tratamento ortodôntico para pacientes adultos
desmotivada com o tratamento que já durava três anos, e expôs
mais resistentes ao uso de aparelhos fixos, e que necessitem
o desejo de abandonar a terapia antes de sua correta finalização
de opções mais econômicas. São indicados principalmente para
(Figuras 1 a 6).
casos de bruxismo, DTM, ronco, correção de hábitos, manu21
tenção de espaços, desenvolvimento de arcos e contenções .
Desta forma, como a fase de alinhamento e nivelamento
já se apresentava finalizada, foi sugerida à paciente a remoção antecipada do aparelho ortodôntico convencional e uma
| Relato de Caso Clínico
posterior correção da Classe II com o sistema de alinhadores
estéticos Essix System (Figuras 7 a 11).
A jovem EBO, 18 anos de idade, sexo feminino, procurou
Apesar de o trespasse horizontal apresentar-se corrigido
assistência odontológica por motivo de mudança de cidade.
e a linha média centralizada, após a remoção dos braquetes,
A paciente, que já estava em tratamento ortodôntico prévio,
pôde-se observar ainda uma relação de Classe II, divisão 1,
apresentou ao exame clínico uma relação de Classe II, divisão 1,
subdivisão direita, causada pelo excesso de massa dental
subdivisão direita, com consequente desvio da linha média supe-
nesta região e pelo excesso de angulação mesiodistal, em
Figuras 1 a 3
Fotos faciais iniciais.
Figuras 4 a 6
Má-oclusão inicial de Classe II, divisão 1, subdivisão direita com desvio da linha média superior.
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especial, na coroa do segundo pré-molar deste lado. Logo,
alimentação. As ativações foram feitas no consultório, com o
foram planejados desgastes interproximais nas coroas do
alicate termoplástico mesiodistal aquecido a uma temperatura
canino, do primeiro e segundo pré-molares do lado da Classe II
de 90°C. Em seguida, este alicate foi posicionado na região
e, em seguida, criados alinhadores com alívios nestas regiões
mesial da placa referente à região mesial das coroas dos dentes
para que, uma vez ativada a placa termoplástica, estes dentes
a serem movimentados, criando bolhas internas no alinhador
pudessem se posicionar mais para distal, corrigindo a má-oclusão
que pressionaram os dentes para distal. Assim, a correção da
(Figuras 12 a14).
má-oclusão ocorreu pela distalização dos dentes posteriores
A paciente fez uso constante dos alinhadores por quatro
meses consecutivos, removendo-os apenas nos períodos de
para a região de alívio criada previamente no alinhador (Figuras
15 a 20).
Figuras 7 a 9
Fase final do alinhamento e nivelamento.
Figuras 10 e 11
Remoção antecipada do aparelho ortodôntico, evidenciando o excesso
de angulação na coroa do segundo pré-molar do lado direito.
Figuras 12 a 14
Modelo de gesso da paciente após desgastes interproximais nas coroas do canino, primeiro e segundo pré-molar.
Preenchimento do modelo com selante FluorShield nas regiões de alívio, e alinhador estético Essix confeccionado.
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Figuras 15 a 17
Alinhador posicionado. Detalhe
da bolha interna na região
mesial do canino. Sentido da
movimentação dos dentes
posteriores do lado direito.
Figuras 18 a 20
Caso finalizado.
Paciente com linhas
médias centralizadas,
relação de Classe I de
molares e caninos.
| Discussão
fixos, faz dos alinhadores estéticos uma excelente alternativa de
tratamento de más-oclusões suaves a moderadas. As placas
Aproximadamente 24% das mulheres e 14% dos homens,
termoplásticas estéticas apresentam um extenso uso clínico
na idade adulta, apresentam apinhamentos dentários. Em contra-
na Odontologia, que incluem placas de clareamento, retentores
partida, 8% das mulheres e 13% dos homens exibem diastemas
móveis, aparelhos de uso noturno e splints maxilares. O uso de
na dentadura permanente. Esta alta prevalência de apinhamentos
alinhadores para movimentações ortodônticas sempre foi discu-
e diastemas, aliada a aversão deste público ao uso de aparelhos
tível pelas suas próprias limitações e porque estes movimentos
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Figuras 21 a 23
Paciente com agenesia do 12. Placa com arco contínuo e dente
de estoque. Sistema Essix com dente de estoque.
recobrimento na região do palato, o que aumenta a resistência
da placa12 (Figuras 21 a 23).
Os mantenedores de espaço, usados em pacientes com
perda precoce de dentes posteriores na fase da dentadura mista,
devem ser criteriosos porque a manutenção dos contatos oclusais
eram imprevisíveis e de alto custo laboratorial. Além disso, os
nesta fase é crucial para o correto engrenamento do articulado
posicionadores, por serem removíveis, sempre se apresentaram
dental na dentadura permanente. Uma alternativa viável é o uso
como uma forte limitação à dependência da colaboração do
do aparelho Osamu, que tem como vantagem a ausência do
1,5,12,20
. Só a partir do desenvolvimento de novas tecnolo-
recobrimento oclusal, o que preserva as relações interarcos13. O
gias que foi possível o uso destas placas para movimentações de
Clear Aligner também pode ser usado em dentição mista, pois as
paciente
1,5
grau moderado e de uma forma mais estética . Logo, devido ao
constantes moldagens geram alinhadores sempre atualizados em
aparecimento de sistemas diferenciados, faz-se necessária uma
relação às mudanças da oclusão do paciente6. Outra vantagem
investigação mais profunda sobre as possibilidades e limitações
destes sistemas é a possibilidade de se guiar a erupção dos
destes posicionadores.
dentes permanentes por meio de espaços criados nas placas
Além das conhecidas funções de contenção ortodôntica e
termoplásticas através do preenchimento do alinhador com resina
correção de pequenos apinhamentos e diastemas, atualmente,
fotopolimerizável ou do reposicionamento de dentes adjacentes6,8.
os alinhadores estéticos apresentam um número razoável
Placas termoplásticas, como o Clear Aligner, também
de possibilidades corretivas que não era possível até pouco
podem ser utilizadas para o controle da migração dental pa-
tempo atrás. Entre essas indicações, destacam-se as funções
tológica. Esta má-oclusão é descrita como um apinhamento
de pônticos estéticos para pacientes com espaços edêntulos,
derivado do desequilíbrio das forças de retenção em pacientes
mantenedores de espaços, controle da migração patológica
acometidos por doença periodontal. Após uma intensa terapia
em pacientes com problemas periodontais, tratamento de
periodontal nos elementos comprometidos, estes alinhadores
más-oclusões verticais, distalizações e até fechamento de
podem ser utilizados para reposicionar os dentes apinhados,
espaços de extrações.
reduzindo a profundidade das bolsas periodontais, das reces-
Em algumas situações, após a fase ativa do tratamento,
sões gengivais e da mobilidade dental11.
o uso de retentores de acrílico com dentes de estoque em
Grande parte dos autores9,14-15,17 também já afirma ser pos-
pacientes com hipodontia pode prejudicar os bons resultados
sível o tratamento de extrusões, trespasses verticais acentuados
alcançados. Isto pode ocorrer porque as placas retentoras
e fechamento de espaços de extrações com alinhadores estéti-
de Hawley são frágeis e podem sofrer fraturas na conexão
cos, desde que associados a mecânicas fixas. Os sistemas que
do pôntico com a base do acrílico. Visando obter um menor
conjugam artifícios das placas termoplásticas com os aparelhos
número de problemas e uma maior estética, alinhadores como
convencionais são o Invisalign e o ClearStep. Estes posiciona-
o Essix System podem ser utilizados com esta finalidade, pois
dores, quando aliados a batentes de resina acrílica, podem
apresentam compatibilidade com os sistemas adesivos atuais e
corrigir mordidas cruzadas anteriores e severas giroversões.
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Outro exemplo da versatilidade destas placas é o fechamento
| Considerações Finais
de espaço de extrações. Esta mecânica é feita com o controle
vertical das coroas dos incisivos e das angulações nas regiões
Os alinhadores estéticos não são nenhuma novidade. São
dos pré-molares. Para este fim, após a primeira fase de alinha-
excelentes alternativas para casos de suaves apinhamentos,
mento dos dentes, recortes são feitos nas placas (na região
retratamentos e pequenas rotações. As conclusões deste
das extrações) e molas metálicas ou parafusos ortodônticos
trabalho apontam para uma nova era de aparelhos removíveis,
são instalados. Uma vez ativados, promovem o fechamento
destinados a pacientes que se mostram resistentes à colagem
dos espaços.
de braquetes, apresentam controle de biofilme pobre ou não
Por outro lado, não é unânime a crença nas vicissitudes dos
acreditam na eficiência dos aparelhos removíveis convencio-
alinhadores estéticos3-4,12-13,20. Os problemas do uso desses sis-
nais. A evolução da tecnologia atual tem aumentado as indi-
temas começam com a necessidade de máquinas específicas
cações desses tipos de aparelho, levando-os a correções de
para a confecção dos posicionadores que, em alguns casos,
más-oclusões cada vez mais complexas, seja de forma isolada
exigem treinamento específico do profissional e aumentam os
ou conjugada com técnicas convencionais. O profissional deve
custos profissionais13. Outro aspecto importante é o fato do
ser muito criterioso na eleição do alinhador estético ideal, pois
recobrimento oclusal de algumas placas prejudicar a manuten-
os casos devem ser avaliados de forma individualizada, aten-
ção dos contatos dentários interarcos, principalmente quando
tando para a severidade da má-oclusão a ser tratada, assim
estas são usadas no arco superior e inferior simultaneamente,
como as características do paciente.
por um longo período13.
Nos casos do uso de placas com recobrimento do palato,
são a alteração da fala e a deteriorização precoce deste alinhador as intercorrências mais frequentes12-13. Além disso, segundo
alguns autores, são evidentes as limitações desses aparelhos,
principalmente em tratamentos de más-oclusões complexas, no
controle da movimentação radicular ou em casos de pacientes
com coroas mais curtas3-4,20. Finalmente, a previsibilidade do tratamento virtual criado por programas de computador é questionável quando comparados ao tratamento real finalizado. Autores,
como Lau e Wey, afirmaram que alguns movimentos ortodônticos
virtuais, às vezes, não podem ser reproduzidos clinicamente, o
que pode deixar os resultados mais imprevisíveis7,16,22.
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Nota de esclarecimento
Nós, os autores deste trabalho, não recebemos apoio financeiro para pesquisa dado
por organizações que possam ter ganho ou perda com a publicação deste trabalho.
Nós, ou os membros de nossas famílias, não recebemos honorários de consultoria ou
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Endereço para correspondência:
Giovanni Duarte de Carvalho
Av. Deputado Cristóvão Chiaradia, 200 – Apto. 503 – Bloco 1 – Buritis
30575-815 – Belo Horizonte – MG
Tel.: (31) 3378-4637
[email protected]
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