núcleodamatériaJaneiro/ Fevereiro de 2012
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núcleodamatéria Janeiro/ Fevereiro de 2012 Núcleo da Matéria - Número 41, Ano VII - Janeiro/ Fevereiro de 2012. Publicação Bimensal Editorial culo de Blindagem (Radioterapia), Contro- (norma que participei das discussões de esse le de Qualidade de Gamacamaras, Controle revisão, e tenho certeza que, com sua apro- biênio está na ampliação da parceria entre de Qualidade de Sistemas PET e Controle vação, o papel do físico-médico nos servi- a ABFM e a Sociedade Brasileira de Física de Qualidade em Radiodiagnóstico. Por ços de medicina nuclear será ainda mais (SBF), a Sociedade Brasileira de Radiotera- fim, traçaremos um programa de marke- consistente). Na radioterapia, os investi- pia (SBRT), a Sociedade Brasileira de Me- ting para levar à sociedade mais informa- mentos garantirão a instalação de 20 no- dicina Nuclear (SBBMN) e o Colégio Brasi- ções sobre a especialidade e encomendare- vos aceleradores ainda esse ano, e existe leiro de Radiologia e Diagnóstico por Ima- mos uma pesquisa de mercado que aponte um plano do Governo Federal para o fun- gem (CBR). A inclusão dos Cursos de Apri- os valores ideais a serem cobrados cionamento de mais 80 equipamentos até moramento em Física Médica no rol das pelos prestadores de serviços. 2015. Com abertura para o setor privado residências multidisciplinares instituídas Sobre o crescimento da profissão no País, atuar na produção de radioisótopos de pelo Ministério da Saúde e a participação acredito que estamos num bom momento, meia vida curta (FDG-F18) abriu-se outro incisiva na formação dos profissionais a- pois a política de saúde está melhorando. ramo de atividade junto aos cíclotrons e os través de palestras, encontros, jornadas e Tanto o setor privado quanto o setor PET/CTs. Ainda nessa disciplina, com a cursos itinerantes, abrangendo todas as público estão apostando em saúde, princi- melhor qualificação dos físicos-médicos e regiões do País, também vão merecer a palmente nas áreas relacionadas ao trata- as aquisições em tecnologia, estamos con- nossa atenção. mento e diagnóstico do câncer, que são os solidando o uso das técnicas 3D em todo o No planejamento feito para essa gestão, principais setores onde o físico-médico território nacional, além do crescente uso buscaremos atender outras demandas, ca- trabalha. do IMRT, da radioterapia esterotáxica e da so do restabelecimento do acordo com a No Comissão Nacional de Energia Nuclear imagem está sendo feita uma revisão da A necessidade pela qualidade de imagens, (CNEN), para que o físico-médico receba o norma 453, da ANVISA, que deve ficar desempenho dos aparelhos e estruturas Título de Supervisor de Radioproteção, no mais exigente do ponto de vista de contro- dos setor em questão, por meio do Título de le de qualidade e de dosimetria, que são ionizantes, bem como a evolução dos Especialista; da modernização do estatuto expertises exatamente do profissional aqui sistemas híbridos e de tratamento, e as e da instituição de um grupo de trabalho mencionado. No campo da medicina nucle- exigências responsável pela elaboração de guias e ar está acontecendo o mesmo. A CNEN tornaram a presença do físico-médico protocolos nacionais nas três áreas de atu- procura atualizar as suas normas, e assim indispensável em um serviço que busca a ação – radioterapia, medicina nuclear e que for possível, colocará a 3.05, Requisi- excelência e a segurança. radiologia diagnóstica –, em consonância tos de Radioproteção e Segurança em Me- Gostaria também de frisar o discurso com as organizações afins. Serão eles: Cál- dicina sobre a regulamentação do físico. Embora Por Edmario Antonio Guimarães Costa ABFM 2012-2013 Uma de nossas metas para segmento Nuclear, de em diagnóstico consulta por pública radioterapia guiada por imagem (IGRT). serviços das que utilizam agências radiações regulatórias, Presidente: Edmario Antonio Guimarães Costa [email protected]; Vice-Presidente: Ilo de Souza Baptista [email protected]; Secretário Geral: Luiz Flávio Kalil Telles [email protected]; Tesouraria: Josemilson de Menezes Bispo [email protected]; Diretoria de Radioterapia: Aluisio José de Castro Neto [email protected]; Diretoria de Medicina Nuclear: Daniel Coiro da Silva [email protected]; Diretoria de Radiodiagnóstico: Renato Dimenstein [email protected]; Secretário regional norte-nordeste: Francisco Luciano Viana [email protected]; Secretário regional centro-sudeste: Roberto Salomon de Souza [email protected]; Secretário regional sul: Marcus Vinicius Bortolloto [email protected] SEDE ABFM. Rua Brigadeiro Galvão, 262, Barra Funda, São Paulo, SP. CEP: 01151-000. 2 Foto Divulgação tenhamos conquistado algumas vitórias, na nuclear e radiodiagnóstico, ofere- autossustentáveis e impacta no emi- ainda existem obstáculos pelo caminho. O cidos em todas as regiões brasileiras, nente sucateamento dos aparelhos. projeto foi aprovado no dia 30 de novembro de 2011, pela Comissão de Trabalho e Serviço Público, da Câmara dos Deputados. é fundamental citar as parcerias Outro fator é a qualidade dos recurfirmadas com o Estado. Por conta sos humanos. Partimos da baixa O parecer foi apresentado pelo Deputado das dimensões continentais do Bra- remuneração, o que não estimula o Mauro Nazif (PSB-RO) e foi confirmado sil e pelas diversidades econômicas e fluxo de profissionais mais prepara- por unanimidade pelos membros presen- sociais de cada município, sem a re- dos para ocuparem as vagas das tes. Ainda assim, é preciso que ele passe gulamentação das normas – que aju- regiões carentes, no contrafluxo, por votação em plenário e seja sancionado pela Presidente da República. Para nós, a decisão é ainda mais dam a diminuir as diferenças –, o a- quem está nos locais afastados não poio de programas federais se torna consegue se manter atualizado. considerável porque atuamos diretamente indispensável, caso do Expande, que Precisamos melhorar esse panora- no mercado e numa área multidisciplinar e prevê ampliar a assistência oncológi- ma. E como meta da nossa gestão, sofremos interferência de diversas outras ca e levar tecnologia aos lugares iremos ao encontro desses profissio- profissões que já estão regularizadas. mais remotos do mapa nacional. nais para executar um programa Já sobre a delicada questão que re- Precisamos apagar a velha política itinerante de atualização e reciclamete à padronização da qualidade do assistencialismo por si só, que gem, visando melhorar a qualidade de serviços de radioterapia, medicinão projeta perspectivas de serviços do serviço prestado. 3 Núcleo da Matéria - Número 41, Ano VII - Janeiro/ Fevereiro de 2012. Publicação Bimensal Troco do bem Participe! [email protected] Da Redação parcerias do Instituto Nacional de Câncer os outros profissionais são treinados para No final de 2011, a Associação Capixaba José de Alencar Gomes Silva, do INCa e da que possam suspeitar e encaminhar a hos- Contra o Câncer Infantil (Acacci) lançou a Sociedade Brasileira de Oncologia Pediá- pitais de referência possíveis casos de cân- etapa regional do Programa Precoce do trica (Sobope), é contribuir para a diminui- cer infanto-juvenil. Instituto Ronald McDonald, batizada com o ção do tempo entre o aparecimento de si- nome de “Projeto Bem Querer – Diagnósti- nais do tumor e o diagnóstico feito num co precoce e cuidados adequados à criança serviço especializado – aumentando, as- e ao adolescente com câncer”. sim, a expectativa de cura. Cerca de 370 cidadãos dos municípios de Instituído em 2005, o projeto viabiliza Santa Tereza, Santa Maria de Jetibá e Santa também a capacitação de profissionais vin- Leopoldina receberam treinamento para culados ao Saúde da Família – movimento diagnosticar sinais e sintomas da doença de reorientação da Atenção Básica direcio- nos seus estágios iniciais. nada a todo território nacional pelo Minis- O objetivo da iniciativa, que conta com as tério da Saúde. Tanto os médicos quanto 4 Histórico A fase piloto do programa foi realizada em 2008. O capital investido foi de R$ 416.837,00, totalmente arrecadado através da Campanha dos Cofrinhos – recipiente para doação de troco presentes em todos os caixas dos restaurantes da franquia. O ano de 2009, a ação levantou R$ 979.948,33, contemplando 13 projetos de 10 diferentes estados brasileiros. Confira os principais fatores de risco do câncer de mama*: √ Ser mulher; √ Predisposição genética; √ Primeira menstruação com menos de 12 anos; √ Mulheres sem história de gravidez ou com primeira gravidez após os 30 anos; √ Obesidade; √ Tabagismo; √ Consumo de álcool (mais de duas doses diárias); √ Idade avançada; √ Menopausa tardia (mais de 55 anos); √ Mamas densas; √ Sedentarismo; √ Terapia de reposição hormonal combinada (por mais de 10 anos) *Fonte Instituto Oncoguia Imagem carioca. Rio Imagem é o nome escolhi- Acreditação Idealizada pelo Consórcio Brasileiro de Acreditação (CBA), através de seu programa de Pós-Graduação, a revista on-line Acreditaç@o (www.cbacred.org.br/ojs) foi ao ar recentemente (e com grande sucesso). O acesso à publicação voltada especificamente aos profissionais da área de saúde e aos gestores de empresas e órgãos públicos, é inteiramente gratuito. A iniciativa busca difundir a metodologia de acreditação da Joint Commission International (representada no Brasil pelo CBA). O número de estreia traz nove artigos científicos, além de duas colunas reservadas a assuntos especiais. A primeira delas foi preenchida pelo artigo do superintendente do Hospital Israelita Albert Einstein, Miguel Cendoroglo Neto, que tratou dos temas qualidade, segurança e custos clínicos, também abordados na entrevista do médico Mark Chassin, presidente da The Joint Commission e da Joint Commission Center for Transforming Healthcare. Nessa reportagem, por exemplo, a procura constante das metas internacionais por tais demandas é reforçada. Já a coluna No Mundo da Acreditaç@o agrega resumos de teses e monografias. A resenha Repensando a Saúde, de Heleno Costa Junior, coordenador de educação e diretor institucional do CBA, também é uma das atrações do exemplar. Os interessados em publicar textos devem se cadastrar no site da publicação, seguir as informações direcionadas aos autores e submeter os trabalhos à avaliação do Conselho Editorial Científico da organização. Para mais informações, visite: www.cbacred.org.br/ojs. 5 do pelo Governo fluminense para batizar o primeiro Centro de Diagnóstico por Imagem do Estado, localizado nas proximidades da Central do Brasil. Inaugurado em dezembro do ano passado, o lugar reúne equipamentos de última geração para atender aos usuários do Sistema Único de Saúde (SUS). O Rio projeto oferece exames gratuitos de ressonância magnética, mamografia, tomografia computadorizada, Doppler vascular, ultrassonografia, ecocardiografia e radiografia. A marcação dos exames é feita exclusivamente pelas secretarias municipais de Saúde de cada cidade, de forma on-line e gratuita, para evitar filas e assegurar a eficiência de cada um dos equipamentos do espaço. O resultado do teste pode ser retirado pessoalmente em até cinco dias úteis. Em caso de dúvida, acesse o site: www.saude.rj.gov.br ou ligue para (21) 2212 7400. Núcleo da Matéria - Número 41, Ano VII - Janeiro/ Fevereiro de 2012. Publicação Bimensal Telerradiologia as vantagens e as No Brasil, a telerradiologia vem sendo uti- desvantagens dessa lizada desde a década 90. Tratas-se de uma forma de enxergar a especialidade da telemedicina, que utiliza radiologia. A conclu- tecnologias da informação e os mais mo- são, até agora, é que dernos meios de comunicação para reali- os prós são maiores zar diagnósticos digitais, com a vantagem do que os contras. de ser executada a quilômetros de distân- De acordo com as cia do paciente. pesquisas, a telerra- Não é preciso fazer muito esforço para diologia possui óti- imaginar os benefícios agregados por essa mo custo-benefício, nova técnica. O principal deles já foi falado além de excelente acima, que é reduzir a distância geográfica efetividade entre médico e paciente. Num país com Vantagens que, cada vez mais, tem contri- dimensões continentais, a metodologia buído pra sua aceitabilidade nos centros pode solucionar alguns dos problemas dos de saúde brasileiros. municípios afastados dos grandes centros Dados recentes atestam que as instituições urbanos, e que, por isso mesmo, sofrem médicas que usam a telerradiologia tive- com a falta de clínicas e hospitais bem ram aumento de 30% no número de equipados, de bom atendimento e profis- exames quando comparados aos serviços sionais capacitados. Isso sem mencionar a que não utilizam a especialidade. Não à redução do custo com transporte. toa, 55% das clínicas e hospitais norte- Vários estudos tem sido feitos para avaliar americanos já adotaram o mecanismo Foto Banco de Imagem Por Daniel Froes clínica. hi-tech em suas rotinas. O Conselho Federal de Medicina normatizou a aplicação da técnica no País desde o dia 9 de janeiro de 2009, através da Resolução CFM nº 1.890. Entretanto, ainda não existe uma regulamentação mais apurada a respeito da segurança da transmissão de dados e das imagens confidenciais. São detalhes que tendem a ser melhorados com o passar dos anos. Em dezembro do ano passado, a Prefeitura do Município de Rio Claro, interior paulista, reuniu uma equipe de 70 profissionais, entre técnicos de enfermagem e agentes comunitários, para realizar o exame preventivo do câncer do colo do útero em mais de 80 mulheres, moradoras das áreas rurais da cidade. Batizada de Útero é Vida, a mobilização ocorreu graças a uma parceria firmada entre a Fundação de Saúde de Rio Claro (Fusarc), o Sindicato Rural e o Serviço Nacional de Aprendizagem Rural (Senar-RJ). O estímulo para incentivar essas mulheres a fazerem o exame serve de exemplo: quem compareceu ao Centro de Ensino São José, local dos exames, saiu de lá com novo corte de cabelo, penteado, make-up e as unhas dos pés e das mãos impecáveis, além de levar um kit de beleza para casa. Foi a primeira vez que o programa Útero é Vida aconteceu por aquelas bandas, pensado exclusivamente no bem-estar das mulheres com idade sexual ativa, segundo Stella Machado, presidente da Fusarc. “Atingimos o objetivo de conscientizá-las sobre a importância do exame, ensinando que é necessário fazer uma higienização diariamente”, completa. De acordo com o Instituto Nacional de Câncer (INCa), pra cada 100 mil mulheres no Brasil, 19 correm o risco de desenvolver esse tipo de câncer. Daí a importância delas fazerem o exame preventivo anualmente. 6 7 Núcleo da Matéria - Número 41, Ano VII - Janeiro/ Fevereiro de 2012. Publicação Bimensal Parceiros engajados por avaliar a utilização segura e De carona no lema “Juntos É Possível”, a eficaz da radiação para o trata- Agência Internacional de Energia Atômica mento de neoplasias, o chamado (AIEA) sente-se preparada para enfrentar Controle de Qualidade em Onco- o novo desafio com certa bagagem. Seu logia (QUATRO); ao passo que a histórico e leque de ações falam por si. Só Agência responde pelo Centro de nos últimos anos a AIEA forneceu princi- Radioterapia (DIRAC) e o Banco palmente aos países em desenvolvimento de Dados em Medicina Nuclear mais de 250 milhões de dólares relaciona- (NUMDAB) – incumbido de ali- dos à prestação de serviços, equipamentos nhar informações globais sobre e treinamento de pessoal em favor do médicos atuantes e especialistas combate a uma das doenças que mais ma- ainda em formação. tam em todo planeta. Um dos programas da AIEA pensado espe- ensino A AIEA é perita em realizar parcerias de cificamente para os países com renda bai- e-learning. sucesso, mas uma, em especial, merece xa é o Programa de Ações Para o Trata- Contudo demoraremos um pouco para destaque pelo seu tempo de vida. Há 40 mento do Câncer (PACT), lançado em colher os frutos desse conhecimento, na anos em operação, a Auditoria AIEA/OMS, 2004, cuja proposta é deter o número de verdade, apenas quando a tecnologia lo- projeto realizado com apoio da Organiza- casos através de políticas preventivas, da cal para o diagnóstico, tratamento e cui- ção Mundial da Saúde, tem como meta au- criação de projetos sustentáveis, da avalia- dados paliativos for atualizada. No mo- xiliar os Estados-Membros no aprimora- ção de necessidades mais urgentes e do mento, a radioterapia é a única opção mento das práticas de dosimetria em ra- levantamento de recursos. O PACT fun- disponível, cara, ela ainda está fora do dioterapia. A parceria também coopera damenta suas atividades na experiência alcance dos países em desenvolvimento. com o programa de Controle do Câncer, que a entidade acumula no uso da radia- fomentando esforços na área de saúde pú- Pensando nisso, o Grupo Consultivo se ção na medicina. blica para levar soluções integradas a co- estruturou para possibilitar aos países Já que uma das preocupações da AIEA é em desenvolvimento o acesso à radiote- manter o controle do número de casos rapia. Também conhecido como AGaRT, de câncer do mundo, a entidade resolveu o grupo faz o papel de mediador entre criar uma universidade para apoiar os pacientes e fornecedores de suprimentos profissionais envolvidos diretamente com e de equipamentos para estimular a o tratamento oncológico. A preços reduzi- abertura de serviços de radioterapia dos, as aulas da Universidade Virtual para baratos e mais próximos à realidade o Controle do Câncer (VUCCnet) aliam o desses lugares. munidades carentes. Por meio de seu Programa de Cooperação Técnica, a AIEA também capacita profissionais para potencializar o combate ao câncer a pedido de representantes dos Estados-Membros. A organização também conta com um quadro de agentes responsáveis Foto Elza Fiúza/ Agência Brasil Por Sergio Martins tradicional às novidades do O Jornal Núcleo da Matéria é uma publicação da Associação Brasileira de Física Médica [ABFM], distribuída gratuitamente entre profissionais e empresas do setor, com periodicidade bimensal, em formato digital. Site: www.abfm.org.br. Caixa Postal: 72.002. CEP: 05508-970, São Paulo, SP. Expediente - Supervisão: Edmario Costa; Jornalistas Responsáveis: Adriana Sanches, MTB: 34.872 e Patrícia Favalle, MTB: 33.548. Reportagens: Ariana Brink, Daniel Froes, Helen Pessoa, Sandi Dias, Fran de Oliveira e Sérgio Martins. Estagiária: Luciana Jorge. Fotos: Divulgação. Projeto gráfico: 7ervas. ** Grupo Em Pauta Assessoria de Comunicação Ltda. Te l./ Fax: (11) 3031-6033. Fale conosco: [email protected] 8 9 Núcleo da Matéria - Número 41, Ano VII - Janeiro/ Fevereiro de 2012. Publicação Bimensal Foto Divulgação Verba na base Por Daniel Froes talações e mais R$ 300 mil destinados à agregará ao sistema 24 horas de acolhi- R$ 2,3 milhões - esse é recurso que o Hos- estruturação da equipe. O HBDF integra a mento e classificação de risco da unidade. pital de Base do Distrito Federal (HBDF) rede nacional de atenção às urgências do “O novo método permitirá que encaminhe- receberá do Governo, através do SOS SUS (Sistema Único de Saúde) desde no- mos as pessoas para o espaço adequado, Emergências, para a capacitação de mão vembro do ano passado. dando as melhores condições de atendi- de obra e aquisição de equipamentos. O ministro informou durante o encontro a mento à população.” O plano foi anunciado em reunião realiza- criação de 80 novos leitos: “Com eles, va- A expectativa é que o projeto alcance os 40 da entre o governador Agnelo Queiroz, o mos reduzir o número de pacientes que maiores prontos-socorros brasileiros até ministro da Saúde, Alexandre Padilha, e o ficam nos corredores da emergência à es- 2014. Qualificação de agentes, ampliação secretário de Saúde do DF, Rafael Barbosa, pera de um lugar definitivo”. Paralelamen- do acesso aos usuários em situações de no dia 3 de fevereiro de 2012, na própria te, serão implantados mais 30 leitos na alarme, melhor atendimento e soluções unidade hospitalar. UTI a partir de março. para as principais necessidades desses Pelo programa, o local receberá R$ 3,6 mi- O diretor-geral do Hospital de Base, Julival centros de tratamento são os objetivos tra- lhões anuais para manutenção de suas ins- Ribeiro, ressaltou as melhorias que o SOS çados pela ideia. 10 O que é Notícia Superaquisição. Uma das empresas líderes no setor de prestação de serviço de diagnóstico por imagem no País, a Alliar, encomendou ao Setor de Healthcare da Siemens 60 equipamentos de diagnósticos por imagens e software – o maior já registrado na América Latina. O pacote faz parte dos planos da corporação em criar novos mercados voltados às cidades do interior do Brasil com grande potencial econômico, e que carecem de serviços de alta qualidade a preços acessíveis. “Escolhemos a Siemens porque ela se Foto Divulgação destacou ao oferecer a melhor combinação entre qualidade de produto e fornecimento de excelentes resultados aliados ao pós-venda. É uma verdadeira mescla de sistemas acessíveis com resultados consistentes”, justifica o vice-presidente da Alliar, Dr. Francisco Minha garganta arranha! Maciel Junior. A empreitada da compa- Nem toda lesão na tireoide pode ser considerada maligna. Essa é a conclusão do médico nhia segue o fluxo de crescimento do radiologista Osmar Saito, do Centro de Diagnósticos Brasil (CDB), com sede na capital pau- mercado de bem-estar brasileiro. Atu- lista. “É importante aprofundar o assunto e deixar claro para a população o que é alarman- almente, mais de 40 milhões de pesso- te num nódulo tireoidiano. Em primeiro lugar, observamos sua natureza. Se ele for sólido, as contam com seguros privados de aumenta a sua celularidade – que se refere à quantidade e à qualidade das células presen- saúde, por isso, a competitividade no tes na medula óssea. Mas uma só característica é insuficiente para predizer o risco de ma- setor de Healthcare cresceu vertigino- lignidade. Então, levamos em consideração a ecogenicidade, capacidade do tecido ou ór- samente. Só em 2010, foram registradas mais de 30 negociações e grandes fusões no setor. gão em deixar passar as ondas do ultrassom. Os nódulos hipoecogênicos têm maior celularidade. Ou seja, quanto mais hipoecogênico for, maior será o risco de ser maligno”, afirma. Além disso, contornos com projeções radiais ou irregulares podem dificultar a presciência do nódulo. Segundo o especialista, “Apesar de existirem opiniões divergentes em relação ao tamanho, o consenso é que tumores maiores do que um centímetro precisam ser investigados. Em geral, os menores dificilmente são malignos. Mas, como para toda regra há exceção, se os pequenos forem sólidos, hipoecogênicos e apresentarem contornos irregulares, deverão ser submetidos a uma punção aspirativa por agulha fina (PAAF)”. É importante, também, que as clínicas contem com profissionais capacitados para interpretar adequadamente as imagens geradas pelo ultrassom com doppler da tireoide – e no Brasil, elas ainda são raras. 11 Núcleo da Matéria - Número 41, Ano VII - Janeiro/ Fevereiro de 2012. Publicação Bimensal Foto Banco de Imagem O fim é um recomeço Da Redação todo o mundo, segundo a OMS. Só no Esta- 5 de fevereiro, quando se celebra o Dia Na- O dia 4 de fevereiro é bastante emblemáti- do de São Paulo, o ICESP soma 14 mil no- cional da Mamografia. A data foi estabele- co para os profissionais que lutam diaria- vos registros da doença a cada ano. cida em 2009, por meio de um Projeto de mente contra o câncer. Nele se comemora O tabagismo, a má alimentação, o sedenta- Lei da atual ministra da Secretaria dos Di- o Dia Mundial Do Câncer – uma iniciativa rismo, o consumo alcoólico e a obesidade reitos Humanos, Maria do Rosário (PT-RS). da União Internacional para o Controle do despontam como os principais vetores pa- O intuito é alertar as mulheres sobre a im- Câncer (UICC). ra o surgimento dos tumores. Pelo portância de realizar o exame preventivo Na verdade, a data funciona apenas como menos 22% das mortes são provocadas de mama. ponto de partida para uma campanha que pelo consumo do cigarro, que também é De acordo com a presidente e psico- acontece durante os meses seguintes de responsável por 71% dos óbitos provoca- oncologista do Instituto Oncoguia, Luciana cada ano. Nesse ano, a UICC tem como dos pelo câncer de pulmão. “É preciso Holtz, “A mamografia é a única técnica meta conscientizar a população mundial a conscientizar a população mais jovem capaz de detectar o câncer de mama em assumir o seu papel na redução dos casos para que ela assuma hábitos saudáveis, estadiamento inicial. No Brasil, são mais da doença. Por isso, o tema da vez celebra reduzindo o risco da moléstia na vida de 30 mulheres recebendo o diagnóstico a frase: “Juntos É Possível”. adulta”, diz a coordenadora de oncologia de câncer de mama diariamente, e grande Apesar do conhecimento sobre o câncer, o clínica do ICESP, Dra. Pilar Estevez. parte já se encontra muito avançado, o que número de casos continua crescendo em No calendário, a vigília se estende até o dia é preocupante”. 12 13
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