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Zweite Ebene
Dritte Ebene
Arzneimittelversorgung
an
dem
Fünfte Ebene
Universitätsklinikum
Martin Specht Jena mit RFID-Lösung
Vierte Ebene
27. März 2007
Identifikationstechnologien & Sensorik Erfurt
1
Institute of Medicine 2002
IOM 2002 – To Err is Human
Adverse events
Colorado / Utah
New York
2.9 %
3.7 %
lethal
6.6%
13.6%
Results of the Havard Medical Practice Study I
N Engl J Med 324:370-376, 1991
44.000 rsp. 98.000 people die as a result of medical errors
8.800 rsp 19.600 lethal errors linked to medication in hospitals
Motor vehicle accidents
Breast cancer
AIDS
43.458
42.297
16.516
Europe:
14.000 and 30,000 lethal complications due to
medications errors
Annual Mortality in the EU 2001
Annual Mortality in the Eurpean Union 2001
Breast Cancer
79.000
Motor vehicle accidents
41.100
Medication errors
30.000
AIDS
7.500
Eu-Stat, EU-15, 2003
Definition: medication error
Medikationsfehler:
Jeder Fehler, der bei
der Verschreibung,
der Verteilung, der
Zubereitung oder der
Verabreichung eines
Arzneimittels auftritt,
unabhängig davon,
ob eine Schädigung
des Patienten erfolgt
oder nicht
Van den Bemt et al.
Drug safety 2000
Risiken der Medikation
Unerwartete
Arzneimittelwirkung
(unvermeidbar)
6,7 %
Medikationsfehler
(vermeidbar)
Verschreibung: 2 bis 6 %
(prim. Dosierung)
Gabe: 2 bis 59 %
28 to 56 % aller medikationsbezogener Fehler in
Krankenhäusern sind vermeidbar
Classen et al. JAMA 1997, Bond et al. Pharmacotherapy 2002
Dean et al. Qual Saf Health Care 2002
Der Medikationsprozess
Die “typische” Krankenhaus
Medikamentenapplikation …
…hat im Minimum 80 verschiedene Schritte.
Medical Errors by Type
100%
90%
20%
Medication
Errors
39%
Ordering/
Prescribing
38%
Administration
12%
Dispensing
11%
Transcribing
80%
70%
60%
50%
40%
80%
Other
30%
20%
10%
0%
Leape, et al
The Cost of Errors is High
Bates, David [1995]:
- 2% of all patients had a
preventable ADE
-Resulting in an increased LOS
of 4.6 days
“Preventing Medication
Errors” Institute of Medicine
[07-2006]:
- 380.000 – 800.000 preventable
ADE
- Average increased hospital
cost of $8750 per ADE and
hospital stay
Risiken - Verordnung
Verschreibung
des
Medikaments
Risiken - Übertragung der Verordnung
Übertragung
der Verordnung
Risiken - Kommissionierung
Kommissionierung
Risiken - Transport
Transport
Risiken – Medikamentengabe / Verwechslung der
Patienten
Gabe der
Medikamente
Schlafende
nennen
keine
Namen
Risiken – Medikamentengabe / Verwechslung
Medikamente
Gabe der
Medikamente
“In einem Krankenhaus
mit dem
traditionellen deutschen
System
treten Fehler in 5.1% der
Fälle auf“
Taxis K, Dean B, Barber N.
Pharm World Sci 1999
Verordnung
Verschreibung
des
Medikaments
Einführung von
IT-Systemen
für eine komplette
elektronische
Verordnung,
Auftragserteilung
und Dokumentation
Übertragung der Verordnung
Übertragung
der Verordnung
Effects of Computerized Physician Order Entry
on Prescribing Practices:
Prescription of
recommended drug:
15.6% -> 81.3%
Decrease in the SD
of drug doses by 11%
Exceeded recommended
maximum:
2.1% -> 0.6%
Arch Intern Med. 2000;160:2741-2747
Kommissionierung
Kommissionierung
„Mit einem Unit-Dose-System
beträgt die Fehlerrate 2.4%“
Herausforderung:
RFID Technologie zur
weiteren Fehlerreduktion
Taxis K, Dean B, Barber N. Pharm World Sci
1999
Transport
Transport
Medikamentengabe / Verwechslung
Gabe der
Medikamente
Dokumentation
Dokumentation
Der Unit-Dose Prozess
Verschreibung
des
Medikaments
Der Arzt
verschreibt im
elektronischen
Krankenblatt das
Medikament.
Der Apotheker
hat online
Zugang zu den
Akten und berät
den
verschreibenden
Arzt.
Kommissionierung
Digital erfolgt die
Meldung in der
Apotheke.
Die Apotheke
kommissioniert
RIFID gelabelte
Unit-doses
Transport
Der gesamte
Transport des
Medikaments
wird gescannt
und digital
überwacht.
Einnahme u.
Dokumentation
Mittels RFID wird
sichergestellt,
dass das richtige
Medikament dem
richtigen
Patienten
appliziert wird.
Automatisch
erfolgt die
Dokumentation in
der
elektronischen
Patientenakte.
Wie kann RFID den Prozess verbessern?
Richtiges Medikament komissioniert
Richtige(r) – Patient, Medikament,
Dosierung, Applikationsart und Zeitpunkt
Datensammlung für
Qualitätsverbesserungsprozess
Produkt Rückruf ( … )
Produkt Verfall ( … )
Vereinfachte Inventur und
Kostenzuordnung
Verbesserung der Zufriedenheit der
Schwestern
RFID erhöht die Qualität der
Medikamentenversorgung
Wie kann RFID den Prozess verbessern?
https://www.cirsmedical.ch/start/default.htm
Unit-Dose mit RFID:
Erstmalig existiert ein
durchgängiger, in die
elektronische Patientenakte
integrierter,
IT-gesicherter Prozess vom Verschreiben eines
Medikaments bis zur Einnahme;
inklusive automatischer
Dokumentation sowie
Bestellung
und der Möglichkeit zur
persönlichen Beratung.
Lessons learned
Lessons from a Leader
“Safety is not a priority,
it’s a way of life”
Paul O’Neill
CEO Alcoa Steel
Treasury Secretary