(Wiesloch) teilnehmen und Kfz-Kennzeichen bestellen möchten

KFZ-Kennzeichenbestellung bei der Bavaria Autoschilder GmbH
Hiermit bestelle/n ich / wir einen Satz (2 Stück) KFZ-Kennzeichen mit folgendem
Kennzeichen:
HD -
bitte eintragen!!
Angaben zum Kennzeichen:
□ Bitte erstellen Sie zwei Standard-Eurokennzeichen (520 mm lang)
□ Bitte keine Standard-Eurokennzeichen liefern, sondern: ________________________
Telefonnummer für Rückfragen: ________________________
Angaben zur Lieferung:
□ Die Kennzeichen werden von mir in der Filiale Wiesloch, In den Weinäckern 3 abgeholt
□ ich tätige eine Online-Zulassung, bitte liefern Sie die Kennzeichen zu meinem
Zulassungsantrag in die KFZ-Zulassungsstelle Wiesloch
Zahlung:
□ Barzahlung bei Abholung
□ Ich/Wir ermächtigen die Bavaria Autoschilder GmbH, den fälligen Rechnungsbetrag in
Höhe von € 34,00 brutto (inkl. 19% MwSt.) per Sepa-Basis-Lastschrift innerhalb
von 14 Tagen von meinem/ unserem Konto einzuziehen:
Firma/ Name
Anschrift
Nur bei Lastschrifteinzug:
Mandatsreferenz: (vom Zahlungsempfänger auszufüllen)
x SEPA-Mandat für einmalige Zahlung
IBAN
BIC
Bankleitzahl
Ort, Datum
Kontonummer (kein Sparkonto)
Geldinstitut
Unterschrift / Stempel
Wiesloch, den
Bitte faxen / mailen Sie den unterschriebenen Auftrag an:
Fax: 06222 / 3071799 oder per mail: [email protected]
Bavaria Autoschilder GmbH, In den Weinäckern 3, 69168 Wiesloch, Tel: 06222 52276