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Caso 1
Casos clínicos: Imagiologia Cardiovascular Dr. Antonio J. Madureira Aorta ascendente Tronco pulmonar Auriculeta esquerda Veia cava superior Artéria pulmonar esquerda Aorta descendente Tronco comum (Coronária E) Artéria pulmonar D Coronária direita Aurícula esquerda Art. descendente anterior Art. circunflexa Art. coronária direita Aurícula direita Art. descendente anterior Art. circunflexa Art. coronária direita Válvula aórtica Ventriculo direito Art. coronária direita Ventriculo esquerdo Válvula mitral Art. coronária direita Veia cava inferior Esófago AngioTC normal do abdómen (3D) Casos clínicos Dextrocardia Apex à direita Botão aórtico à esquerda Compressão cardíaca por Pectus excavatum Caso 1 Criança de 2 meses. Dificuldade respiratória. Suspeita de compressão da traqueia em broncoscopia. Caso 1 Caso 1 Presença de 4 vasos supra-aórticos Arco aórtico esquerdo Arco aórtico direito União posterior dos 2 arcos Caso 1 Caso 1 União dos 2 arcos Aorta ascendente a dividir-se Estenose severa no arco esquerdo Caso 1 Caso 1 Arco aórtico direito Arco aórtico esquerdo com estenose severa Caso 1 Estenose do arco aórtico esquerdo Visão 3D craneal posterior do anel vascular e estenose do arco aórtico esquerdo Estenose do arco aórtico esquerdo Visão 3D lateral esquerda do anel vascular e estenose do arco aórtico esquerdo Caso 1 Diagnóstico: Arco aórtico duplo com estenose severa do arco esquerdo. Caso 2 Paciente de 47 anos. Síndrome de Marfan. Dor torácica aguda. Caso 2 Caso 2 “Flap” de dissecção Aneurisma da aorta ascendente Caso 2 Caso 2 “Flap” de dissecção Aneurisma da aorta ascendente Prótese valvular aórtica Caso 2 Caso 2 “Flap” de dissecção Caso 2 Diagnóstico: Dissecção da aorta tipo A com extensão do “flap” à artéria subclávia direita, tronco braquiocefálico, tronco celíaco e artérias renais. A artéria mesentérica superior tem origem no lúmen verdadeiro. Caso 3 Homem de 74 anos Dor torácica aguda Caso 3 Caso 3 Estenose significativa da artéria coronária direita Caso 4 Homem de 65 anos Exame de reavaliação de aneurisma da aorta Caso 4 Caso 4 Volumoso aneurisma fusiforme da aorta toraco-abdominal Caso 5 Homem de 71 anos Dor abdominal aguda História de aneurisma da aorta abdominal em vigilância Caso 5 Caso 5 Ruptura de aneurisma da aorta abdominal com extravazamento de contraste Caso 6 • Homem, 83 anos. • Dores abdominais difusas mal definidas Caso 6 Caso 6 Caso 6 Caso 6 Topograma de TAC Calcificação curvilinear Caso 6 TAC simples Interrupção de calcifação da parede de aneurisma da aorta Caso 6 TAC após contraste EV trombo Pré-ruptura de aneurisma da aorta abdominal Discreta protusão da parede Caso 6 Aneurisma da aorta abdominal • • • • Mais frequente nos homens (70-90%) Aterosclerose é causa mais frequente 90% infra-renais Principal risco é ruptura (maior se diâmetro superior a 5 cm) Caso 6 Aneurisma da aorta abdominal Complicações • • • • • • Ruptura Expansão ou fuga – dor Fístula aorto-cava – ICC, edema pernas Embolização distal – síndrome dedo azul Fístula aorto-entérica Infecção Oclusão da aorta abdominal RX abdominal simples • Parede calcificada permite avaliar tamanho TAC • • • • • • Diâmetro, trombo mural Relação e atingimento de ramos viscerais Ruptura – extravazamento de contraste Pré-ruptura protrusão focal da aorta descontinuidade focal em anel calcificado Fim da apresentação
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