Abertura - EVIPNet Brasil

Oficina: Elaboração de
Sínteses de Evidências para Políticas
Nathan Mendes Souza, MD, MMEd, PhD(c)
Objetivos
1. Promover a familiarização da política
informada por evidência
2. Apresentar a Rede para Políticas Informadas
por Evidências – EVIPNet Brasil
3. Apresentar o processo de elaboração de uma
“Síntese de Evidências para Políticas”
2
Objetivo 1
Promover a familiarização da política informada
por evidência
https://www.youtube.com/watch?v=QIN7IEdm
HX0
Um problema de confiança
Você deve ser um
pesquisador…
Aonde estou?
Por que o que você
disse é absolutamente Por que você não sabe
correto mas
onde está, não sabe
Sim!
completamente inútil!
Como
para
onde vai; e agora
Você está num
adivinhou?
está balão
me culpando!
Sim!
a
Como
a
E vocêprecisamente
deve ser
adivinhou?
30 metros
um político
ou acima
do solo.
gestor…
Slide cortesia do Prof. Martin McKee
O abismo entre
o ‘saber’ e o ‘fazer’
(Choi et al 2005)
58ª Assembleia Mundial da Saúde – 2005
Exorta os Estados Membros a estabelecer ou fortalecer mecanismos de transferência
de conhecimentos para apoiar a saúde pública, os sistemas de atenção à saúde e as
políticas relacionadas à saúde, informadas sobre a base de evidências científicas
Áreas de acción…
Fortalecer la Autoridad Sanitaria Nacional
Abordar los Determinantes de Salud
Aumentar la Protección Social y el Acceso a
los Servicios de Salud de Calidad
Disminuir las Desigualdades en Salud entre
los Países y las Inequidades al Interior de
los mismos
Reducir los Riesgos y la Carga de
Enfermedad
Fortalecer la Gestión y Desarrollo de los
Trabajadores de la Salud
Aprovechar los Conocimientos,
la Ciencia y la Tecnología
Fortalecer la Seguridad Sanitaria
O “problema”
• A evidência científica habitualmente não é utilizada
sistematicamente na elaboração de recomendações
• As necessidades dos usuários finais frequentemente
não são consideradas
• Existe pouca atenção em como implementar
recomendações globais ao contexto local
• A OMS nem sempre cumpre seus próprios critérios
para a elaboração de recomendações
Oxman AD, Lavis JN, Fretheim A. Use of evidence in WHO recommendations. Lancet
2007;369:1883-9
Hill S, Pang T. Leading by example: a culture of change at WHO. Lancet 2007;369:1842-4
Desafios na vinculação da evidência com as
políticas de saúde
1.
2.
3.
4.
A pesquisa compete com muitos outros fatores no processo
de formulação de políticas
A pesquisa não é valorizada como um insumo de
informação
A pesquisa disponível não é relevante
A pesquisa disponível não é fácil de usar
a.
b.
c.
d.
Não é comunicada efetivamente
Não está disponível quando os tomadores de decisão necessitam
Os tomadores de decisão não possuem mecanismos que os levem a
usar evidência (prompting)
Os tomadores de decisões não dispõem de fóruns onde possam
discutir com grupos de interesses relevantes sobre seus desafios na
formulação de políticas
• A suposição da disseminação passiva dos
achados de pesquisas científicas (ex. através
de sua publicação em revistas científicas ou
outros documentos) provavelmente é pouco
efetiva
• É necessário desenhar estratégias específicas
para que a “tradução/intercâmbio da
evidência” se realize
Tradução do conhecimento (KT). Uma definição
• Knowledge translation (KT) é um processo dinâmico e
reiterativo que inclui a síntese, disseminação, intercâmbio e
aplicação do conhecimento, com a finalidade de melhorar a
saúde da população, oferecer serviço e produtos de saúde
mais efetivos e fortalecer o sistema de saúde
• Este processo se realiza em um complexo sistema de
interações entre pesquisadores e tomadores de decisão, que
pode variar em intensidade, complexidade e nível de
compromisso, dependendo da natureza dos resultados da
pesquisa e das necessidades de públicos específicos
Canadian Institutes of Health Research
Tradução do conhecimento Conceitos chave
• KT trata de:
– Que os grupos de interesses (públicos) conheçam
e usem a evidência em seus processos de tomada
de decisões
– Que a política seja informada pela evidência
atualmente disponível e pela experiência e
necessidades de informação dos diferentes grupos
de interesses
KT. Três perguntas chave
• O que deve ser traduzido? A mensagem
– Delineamento da pesquisa
– Tipo de pesquisa
• A quem deve ser direcionada?
– Públicos para KT
• Como deve ser traduzida?
– Plataformas KT
Adaptado de: Lavis JN et al. How can research organizations more effectively transfer research knowledge
to decision makers? Milbank Q 2003;81:221
A mensagem. Delineamento da pesquisa
• Sínteses de evidências
• Revisões sistemáticas
• Estudos, artigos e relatórios individuais
• Inovações básicas, teóricas e metodológicas
Revisões sistemáticas como mensagem (1)
•As revisões sistemáticas são capazes (progressivamente) de
cobrir o espectro completo de perguntas realizadas pelos
tomadores de decisão:
–Alterando X altera Y? (efetividade)
–Está X associado a Y? (relações)
–Como/por que alterando X altera-se Y? (mecanismos)
–Como os diferentes grupos de interesses têm experimentado X ou
Y? (significados)
•As revisões sistemáticas progressivamente têm incluído a
dimensão da equidade, e a capacidade para realizá-las e
mantê-las atualizadas está crescendo.
Revisões sistemáticas como a mensagem
(2)
•As revisões sistemáticas oferecem 4 vantagens
em comparação com outras fontes de evidência
1. Reduzem a possibilidade que os tomadores de
decisão sejam “mal aconselhados” pela pesquisa
(sendo sistemáticos e transparentes na
identificação, seleção, avaliação e sínteses dos
estudos)
2. Aumentam a confiança que os tomadores de
decisão podem ter sobre o que pode ser
esperado de uma intervenção (incrementando o
número de unidades de estudo)
Revisões sistemáticas como a mensagem
(3)
• As revisões sistemáticas oferecem 4 vantagens
em comparação com outras fontes de
evidência (continuação)
3. Permitem que os tomadores de decisão se
concentrem na avaliação da aplicabilidade local
das revisões sistemáticas e avaliem outro tipo de
evidência, como aquela relacionada com a
aceitabilidade e factibilidade cultural e política
das intervenções (opções de políticas)
4. Permitem que os diferentes grupos de interesse,
incluindo os grupos da sociedade civil, possam
discutir de forma construtiva a evidência
apresentada.
Como traduzir o conhecimento?
Plataformas de tradução de conhecimento
• Esforços sistemáticos que
utilizam múltiplas
estratégias para vincular a
pesquisa em saúde com a
tomada de decisões em
políticas de saúde
• Propostas adaptadas aos
diferentes contextos dos
diferentes sistemas de
saúde
• Conhecimento
• Diálogo
• Gerar Capacidade
“Se trata de estabelecer
relações”
Diferentes modelos de interação entre
pesquisadores e tomadores de decisões
Processo de
pesquisa
►
Processo de
formulação
de políticas
Processo de
pesquisa
►
◄
►
◄
Processos vinculados fortuitamente
Processos assincrônicos não-vinculados
Processo de
pesquisa
Processo de
formulação
de políticas
Processos de
transferência
de
conhecimento
►
Processo de
formulaçãod
e políticas
◄
Processos vinculados a um propósito
19
Objetivo 2
• Apresentar a Rede para Políticas Informadas
por Evidências – EVIPNet Brasil
Iniciativa da Organização Mundial da Saúde (OMS) lançada
em 2004 para promover o uso sistemático de evidências na
formulação e implementação de políticas de saúde
Objetivo - Estabelecer mecanismos para facilitar a utilização
de produção científica na formulação e implementação de
políticas de saúde
Atua em nível global, regional e nacional. Ásia (2005); África
(2006); Américas /OPAS (2007); Região do Mediterrâneo
Oriental (2009); Europa (2012)
Estrutura
Conselho Consultivo
Secretaria Executiva (CGGC/DECIT/SCTIE/MS)
Grupos de Trabalho
Núcleos de Evidência em Saúde (NEv)
Núcleos de Políticas Informadas por Evidências
(NuPIE)
Processo de trabalho
http://sintese.evipnet.net/livro/
Ferramentas SUPPORT
(Lavis et al, 2009)
http://sintese.evipnet.net/livro/
Atividades
Sínteses de evidências para políticas
de saúde (evidence brief for policy)
Diálogos deliberativos sobre
políticas de saúde
Sínteses de evidências para políticas de saúde
Reúnem evidências de pesquisa global e
evidências locais para deliberações sobre
as políticas e programas de saúde.
EVIDÊNCIAS
Incluem:
• Descrição de um problema
• Opções para enfrentar o problema
• Estratégias de implementação
• Considerações sobre equidade
Sínteses de evidências para políticas de saúde
Não incluem:
• Recomendações
A quem é endereçada
• Para formuladores e implementadores de políticas
de saúde, pessoal de apoio e partes interessadas
Finalidade
• Dar suporte às deliberações sobre as políticas e
programas de saúde, resumindo a melhor evidência
disponível sobre o problema e as potenciais soluções
brasil.evipnet.org
Diálogos deliberativos
Discussão em nível organizacional e social sobre o
problema, opções de políticas e sua implementação
incluindo sujeitos interessados, representativos da
política, academia e sociedade
Objetivos
• Subsidiar a tomada de decisão articulando as
evidências com as visões, experiências e o
conhecimento tácito dos sujeitos afetados
pelas decisões relacionadas ao problema
• Disseminar a melhor evidência para a
compreensão e enfrentamento do problema
Diálogos deliberativos
Diálogo deliberativo sobre mortalidade perinatal, Recife, jul 2013
brasil.evipnet.org
brasil.evipnet.org
Canal EVIPNet Videos no YouTube
https://www.youtube.com/channel/UCdEaLtApcpxWJn4_Vk-t3Rw
Facebook
https://www.facebook.com/EvipNetBrasil